Зрачки разного размера причины

У ребенка разные зрачки — что делать?

Многие люди спрашивают, почему бывают зрачки разного размера. Зрачок — это отверстие в радужной оболочке, через которое в глаз проникает свет. Разница в зрачках до 1 мм считается пределом нормы. Если размеры отверстий в радужке существенно отличаются друг от друга, то считать это косметическим дефектом нельзя, поскольку подобное несоответствие является заболеванием, связанным со зрительным нервом.

Болезнь называется анизокория. Разные зрачки влияют на остроту зрения и ухудшают качество жизни человека. Обычно проблема заключается в одном зрачке, который находится в зафиксированном положении.

Почему зрачки разного размера и при каких заболеваниях проявляется данная патология? Анизокория может быть врожденная и приобретенная. В любом случае в результате повреждения глазодвигательного нерва зрачок сужается (миоз) или расширяется (мидраз). У человека может возникнуть двоение глаз, птоз (опущение верхнего века) или косоглазие.

Из-за чего может возникнуть анизокория, причины:

  1. Травма глаза.
  2. Нарушение глазных мышц и нерва.
  3. Аневризма глазных сосудов (расширение).
  4. Опухоль головного мозга.
  5. Энцефалит — заболевание головного мозга, причиной которого являются болезнетворные микроорганизмы.
  6. Сбои в мозговом кровообращении.
  7. Употребление наркотических средств.

Из-за вышеуказанных причин может появиться мутное видение, светобоязнь, тошнота, рвота и головная боль. Если будут проявляться подобные симптомы, то помощь врача-офтальмолога просто необходима.

Как проявляется анизокория у детей? Разные по размеру зрачки у ребенка могут быть врожденными и носить наследственный фактор, но могут появиться и после рождения. И в том и другом случае ребенка следует обследовать, чтобы понять истинную причину подобного явления.

Если отклонение связано с нарушением работы мозга, то у ребенка, помимо несовместимости размеров зрачков, будут выявляться неврологические отклонения. Это будет заметно по поведению ребенка и проявляться медленными темпами развития.

Зрачки разного размера у грудничка требуют проведения диагностики. Очень сложно осмотреть глаза новорожденным детям и поставить точный диагноз. Анизокория у грудничка может быть следствием тяжелых родов, во время которых мозг мог быть сдавлен костями головного черепа, в результате чего могла образоваться гематома.

Зрачки разного размера причины

Поскольку с детьми весь день контактируют родители, именно они и могут первыми обнаружить разницу одного глаза с другим. Если различный размер зрачков замечен у взрослого, то причины будут те же, что и детей.

Анизакория — причины, которые выявляются как у взрослых, так и детей. Типичными причинами анизокории у новорожденных и детей более старшего возраста являются непосредственное нарушение мышц.

Работа мышц может нарушиться из-за болезней с сопутствующим воспалительным фоном, в результате которого в мышечных волокнах может образоваться инфильтрат (уплотнение), спровоцировавший ухудшение их функции.

Механическое повреждение глаза может произойти из-за полученной травмы или оперативного хирургического вмешательства.

Анизакория из-за медикаментов встречается довольно редко, но возможна при использовании глазных капель. Например, капли, вызывающие сужение отверстия радужки (миоз) — Ацетилхолин, Гуанетидин, Пилокарпин и т. д.

К препаратам, расширяющим отверстие в радужной оболочке глаза, относятся:

  • Атропин;
  • Нафазолин;
  • Тропикамид;
  • Циклопентолат и пр.

При их системном использовании возможна побочная реакция в виде анизакории.

Разница в размере зрачков становится заметна сразу.

Данная симптоматика норма или указывает на патологическое состояние.

Зрачки разного размера причины

Если данное состояние сохраняется дольше обычного, стоит обратиться к офтальмологу .

Патология имеет научное название — анизокория. Может наблюдаться у взрослых и детей, и не должна оставаться без внимания. Она может указывать на серьезные болезни, некоторые из них смертельны.

Таблица. Способы лечения в зависимости от причины увеличения одного зрачка

В нормальном состоянии наши зрачки должны иметь одинаковый размер и так же одинаково реагировать на освещение (синхронно). Но в некоторых случаях один зрачок может иметь больший диаметр, чем другой (как у детей, так и у взрослых), и столь необычное явление действительно должно настораживать. Анизокория – так по-научному называют неравные размеры зрачков – является симптомом различных поражений глаза или нервных расстройств. Почему один зрачок больше другого? Сегодня мы это выясним!

Если вы заметили, что один из зрачков больше, то к офтальмологу необходимо обратиться как можно раньше. Врач проведет опрос, осмотрит вас и проверит зрение, после чего, основываясь на результатах обследования, сможет поставить точный диагноз. Далее он подберет соответствующее лечение. Но иногда осмотра одного лишь офтальмолога недостаточно.

Занимаясь обследованием, специалист должен обращать внимание на следующее:

  • симметричность сокращений зрачков;
  • их динамику;
  • размеры зрачков при свете и в темноте.

Если ваши зрачки различного диаметра, то «дефектным» будет считаться тот, что реагирует на свет неправильно. Так, зрачки в темноте всегда расширяются. Следовательно, глаз с расширенным зрачком является здоровым. А вот расширение зрачка при достаточно ярком освещении – это уже аномалия.

Диаметр зрачка на свету (а) и в темноте (б)

Выявить синдром Горнера можно при помощи фармакологического теста. Для этого в глаза нужно закапать 1%-й раствор апраклонидина либо же 5%-й – кокаина. Зрачки в скором времени после закапывания должны одновременно расшириться. В случае повреждения глазодвигательного нерва зрачок расшириться максимум на 1,5 миллиметра.

Кроме того, для выявления описываемого отклонения можно использовать слабый раствор пилокарпина. На состоянии зрачков применение этих капель никак не скажется при условии, что патология отсутствует. Стоит заметить, что при фармакологическом тестировании зрачков у детей концентрация раствором должна быть ниже, чем у детей.

Конкретный курс лечения будет зависеть от того, чем именно вызвано данное отклонение – неодинаковый размер зрачков. Более детально читайте в таблице ниже.

Таблица. Как лечится анизокория.

Причина Перечень необходимых мер

Очень часто близорукие люди замечают, что их глаза неодинаковы, и зрачок одного глаза больше зрачка второго.

Вероятность такого состояния возрастает, если рефракция глаз сильно отличается. У глаза с более сильной миопией может быть расширен зрачок из-за чрезмерной зрительной нагрузки. Такое состояние временное и быстро проходит. Если же Вы замечаете, что зрачки обоих глаз слишком разные, а один из них не реагирует рефлекторно на свет, то необходимо посетить не только офтальмолога, но и невролога для получения точной картины состояния своего здоровья, так как причины патологии могут быть серьезными.

Один зрачок больше другого — причины:

  • Физиологические — зрачок одного глаза может быть больше, если ребенок или взрослый пережил стрессовую ситуацию или на расширение зрачка повлиял прием лекарственных препаратов.
  • Врожденные патологии — бывает, что зрачок большой только у одного глаза, а у другого обычного размера, и связано это может быть с нарушениями структуры радужной оболочки, дисфункцией нервов, управляющих глазодвигательными мышцами и т.д.
  • Офтальмологические патологии — зрачок большим может становиться в результате сильного переутомления глаз, особенно, если наблюдается сильная разница рефракции, миопия, астигматизм.
  • Другие — опухолевые процессы, травмы глаз, головного мозга, инфекционные болезни, заболевания нервной системы.

Поскольку причин, почему один зрачок маленький, а другой большой — множество, потребуется комплексная диагностика. Медлить с посещением врача не стоит, так как некоторые опасные заболевания проявляются бессимптомно. Зрение при этом долгое время может оставаться в норме, а плохим оно будет становиться стремительно, если своевременно не начать лечение заболевания.

Небольшая разница в размере зрачков у взрослых и детей является физиологической нормой. Если же разница существенная, то она может быть связана с врожденными аномалиями, при этом может отличаться не только зрачок, но и острота зрения. Разный размер зрачков у детей бывает также из-за недоразвития аппарата глаза и зачастую сопровождается косоглазием.

Такие недуги диагностируются в раннем детском возрасте. Если же Вы заметили, что у ребенка-школьника один зрачок больше или значительно меньше другого, необходимо срочно посетить врача, так как такая патология может быть связана с травмой головного мозга, опухолью, заболеваниями сетчатки, поражением зрительного нерва.

Для исключения опасных патологий необходима комплексная диагностика.

Зрачки могут иметь разный размер — один зрачок существенно больше другого, если у человека наблюдается такая офтальмологическая проблема, как анизометропия. При такой патологии рефракция левого и правого глаза сильно отличается, в связи с чем органы зрения подвергаются чрезмерной нагрузке даже при коррекции очками и контактными линзами.

Коррекция контактными линзами является наиболее предпочтительной, так как удается достичь максимально возможной остроты зрения при оптимальном уровне комфорта пациента. Если у Вас близорукость с выраженной разницей рефракции глаз и Вы заметили, что зрачки отличаются по размеру, например, один больше другого, обязательно посетите офтальмолога для получения консультации. Возможно, что избавиться от проблемы можно будет правильным подбором корректирующей оптики.

Из-за перенапряжения глаз при близорукости, на фоне недостаточной или неправильной коррекции, возникает немало офтальмологических проблем, среди которых спазм аккомодации, нарушение оттока внутриглазной жидкости, повышенное глазное давление и т.д. Главная задача человека с диагностированной близорукостью состоит в постоянной заботе о здоровье органов зрения, которая заключается в выполнении комплекса лечебных и профилактических мероприятий.

Возможные заболевания при анизокории

Зрачки разного размера причины

Некоторые люди боятся, что разный цвет радужки глаз может являться причиной данного заболевания. Однако, это лишь пустые предрассудки.  Эта редкая болезнь может быть спровоцирована следующими заболеваниями или быть симптомами:

  • Аневризма головного мозга.
  • Черепно-мозговая травма и сопутствующее кровотечение.
  • Заболевания глазодвигательного нерва.
  • Мигрень, в таком случае разница в диаметре зрачков остается недолго.
  • Новообразование или абсцесс головного мозга.
  • Различные инфекционные процессы в головном мозге (энцефалиты, менингиты).
  • Глаукома, причиной может стать увеличенное давление в одном из глаз.
  • Использование некоторых лекарственных средств, например, глазных капель, может вызывать обратимую разницу в размерах зрачков.
  • Синдром Горнера. Новообразование в лимфатическом узле, которое располагается вверху груди может быть причиной сильной анизокории, а также птоза верхнего века.
  • Синдром Роке – причина рак легкого.
  • Травма глаза с поражение мышц, ответственных за сужение и расширение зрачка.
  • Расстройство мозгового кровообращения.
  • Тромбы в сонной артерии.
  • Воспалительные заболевания глаз (иридоциклит, увеит).
  • Наследственные аномалии развития зрительных органов.

Если зрачки отличаются по диаметру, плюс вы отмечаете падение остроты зрения, диплопию и тошноту, нужно срочно обратиться в клинику. Подобная симптоматика может скрывать ряд опасных патологий:

  • Истончение стенок артерии головного мозга;
  • Аномалии мускулатуры, отвечающей за движение ока;
  • Мигрень. В этом случае асимметрия держится недолго и проходит после спадания приступа;
  • Черепно-мозговая травма, спровоцировавшая кровотечение;
  • Опухоль или воспалительные процессы в главном органе ЦНС;
  • Инфекционные патологии головного мозга;
  • Глаукома. Недуг сопровождается повышением внутриглазного давления, что приводит к изменению диаметра зрачка;
  • Прием некоторых медицинских препаратов. Например, капель для глаз, способствующих расширению отверстия в радужке;
  • Синдром Горнера. Опухоль в лимфатическом узле, расположенном вверху груди, может привести к анизокории и птозу века;
  • Синдром Роке. Развивается из-за злокачественного образования в легких;
  • Травмирование зрительного аппарата с повреждением мускулатуры, отвечающей за движение ока;
  • Сбой кровообращения в головном мозге;
  • Формирование тромба в сонной артерии;
  • Воспалительные недуги органа зрения (например, иридоциклит);
  • Генетические отклонения в развитии глаз.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Если вы заметили неожиданное изменение диаметра зрачка, хотя для этого не было никаких предпосылок, это может стать первым симптомом серьезного недуга. Срочно посетите клинику, если к анизокории присоединяется диплопия, непереносимость яркого света, падение остроты зрения, рвота, тошнота, мигрень.

Помните о том, что асимметрия зрачков может свидетельствовать о развитии серьезных патологических процессов в организме, способных нанести непоправимый вред здоровью.

Методы диагностики заболеваний зрачкового рефлекса

Для установления причины врачу необходимо собрать анамнез пациента и его семьи. С его помощью выясняют срок давности заболевания, степень развития. Для уточнения диагноза понадобится консультация невролога, инфекциониста, терапевта.

Для определения причины выполняют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ангиографию, УЗИ и проверяют реакцию зрачков на свет.

Так как заболевания зрачкового рефлекса, при которых размер одного зрачка может быть меньше или больше другого, зачастую связаны с работой головного мозга, то диагностику проводит и окулист, и невролог. Прежде всего, выясняется, реагируют ли зрачки на яркое освещение. Если у одного зрачка такой реакции нет, это может говорить о поражении среднего мозга или натяжении глазодвигательного нерва.

Зрачки разного размера причины

Основные методы диагностики заболеваний, при которых становится один зрачок большим:

  • исследование зрачковых реакций с применением интенсивного источника света;
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная томография;
  • исследования реакции на аккомодацию с конвергенцией.

Во время обследования клинически важно установить, какой именно глаз находится в патологическом состоянии. Анизокория (разные зрачки) может наблюдаться при приеме лекарственных препаратов, травматических гематомах и кровоизлияниях, которые давят на зрительные центры.

Для диагностических методов по выявлению анизокории врач, в первую очередь, определяет, какой именно глаз не реагирует на разницу в условиях освещения, ведь речь может идти, как о неспособности сужаться, так и о неспособности расширяться. Врач подготавливает информацию относительно сопровждающихся проблем, которые связаны со зрением: уточняет, не двоится ли в глазах, нет ли болевых ощущений в глазах.Затем следует ряд обязательных процедур:

  • Взятие анализа крови.
  • Томография черепа.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Ангиография.
  • Мониторинг показателей кровяного давления.
  • Рентгенологическое исследование шейного отдела и черепа.
  • Анализ спинномозговой жидкости.

Что такое коломба радужки глаз читайте здесь.

Так как заболевания зрачкового рефлекса, при которых размер одного зрачка может быть меньше или больше другого, зачастую связаны с работой головного мозга, то диагностику проводит и окулист, и невролог. Прежде всего, выясняется, реагируют ли зрачки на яркое освещение. Если у одного зрачка такой реакции нет, это может говорить о поражении среднего мозга или натяжении глазодвигательного нерва.

В первую очередь доктор выясняет, какой из зрачков не реагирует на свет, сохраняя свой размер независимо от степени освещения. Также врач выясняет у пациента детали о сопровождающей симптоматике: есть или нет боль в глазах, двоится ли картинка и т.д.

Далее проводится ряд диагностических процедур:

  • Томография черепной коробки;
  • Забор крови для проведения лабораторного анализа;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Ангиография (анализ состояния сосудистой системы);
  • Рентгеноскопия шейного отдела;
  • Анализ спинномозговой жидкости;
  • Мониторинг данных о кровяном давлении.

Ангиографию и УЗИ назначают при наличии у врача подозрений о нарушениях в сосудистой системе.

У ребенка разные зрачки — что делать?

Что нужно предпринять, если замечена асимметрия глаз? Независимо от возраста пациента, младенец он или взрослый человек, в первую очередь выявляются причины анизакории.

Надо четко понимать, что никакие лечебные травы и иные методы самолечения не помогут исправить разные по величине размеры зрачков. Врач после тщательного осмотра глаза при необходимости, чтобы исключить тяжелые заболевания, может назначить следующие обследования:

  • сдачу анализа крови;
  • КТ мозга;
  • исследование спиномозговой жидкости;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентген.

Какие способы диагностирования используются, если зрачки имеют разный размер? Для того чтобы назначить правильное лечение, нужно поставить точный диагноз. В случае если сложно выяснить, при каких обстоятельствах произошла данная паталогия, в диагностике иногда используются старые фотографии пациента, чтобы приблизительно понять давность болезни.

Есть еще способ диагностики при односторонней анизокории, во время которой обнаруживается чувствительность зрачка к свету и его реакция в темноте.

При данном обследовании выявляется следующее: если анизокория больше проявляется в темноте, то это означает, что больным является зрачок меньшего размера, так как у него нарушена способность расширяться.

При анизокории, которая проявляется на свету, паталогическим является зрачок, который больше по размеру, так как у него нарушена способность сужаться.

Например, если у человека отверстия радужки неодинаковы и при этом он жалуется на боль в глазах, то врач может сделать вывод о возможном нарушении черепно-мозговых нервов.

Для этого нужно направить пациента на обследование головного мозга и черепа. В случае если один зрачок больше другого и при этом произошло выпячивание глазного яблока вперед (проптоз), то лечение будет направлено на коррекцию гормональных нарушений в организме.

Что такое фармакологические тесты? Это тесты, которые проводятся при помощи специальных растворов для уточнения диагноза.

  1. Кокаиновый тест. Взрослым в глаза закапывают 5% раствора кокаина, а детям — 2,5%. Если патологии нет, то зрачки равномерно расширятся до 1 мм. При поражении отверстия в радужке расширение происходит до 1,5 мм. Отверстия измеряются до проведения теста, а затем после закапывания спустя один час.
  2. Тропикамидовый и фенилэфриновый тесты. Для процедуры используются 1% растворы данных препаратов. Результат данного теста виден уже через 45 минут. Патологией считается как расширение зрачка до 0,5 мм, так и более чем на 1,2 мм.
  3. Пилокарпиновый тест. После закапывания Пилокарпина результат виден через полчаса. Здоровый зрачок на раствор не должен среагировать.

Лечение будет эффективным, если обратить внимание на проблему на начальном этапе. Очень часто окулист проводит лечение совместно с неврологом и нейрохирургом.

Когда не стоит беспокоиться? Считается привычным, что зрачки должны быть симметричны. И когда, к огромному удивлению, люди замечают отверстия радужки различного размера, то приписывают это патологии.

Но подобное явление может быть просто индивидуальной особенностью, как например, далеко или близко посаженные глаза. Если есть небольшая разница в размере зрачков, но при этом человек нормально видит, то считать это патологией нельзя.

Итак, чтобы быть полностью уверенным в своем здоровье или вашего ребенка, при выявлении различия между зрачками, пройдите осмотр у глазного врача. Если будет обнаружено инфекционное заболевание организма, то будет назначена антибактериальная терапия. При обнаружении опухоли — лечение хирургическое.

Профилактика заболевания

А чтобы узнать подробнее о причинах анизокории, переходите по этой ссылке.

Для того, чтобы снизить риск заполучить такой недуг следует:

  • Обязательно соблюдать все правила техники безопасности при работе в опасных условиях, способных повысить риск травмы.
  • Отказаться от вредных привычек, особенно – от употребления наркотических веществ. Такие же рекомендации соответствуют и профилактике рака глаза.
  • Вовремя обращаться к специалистам при первых признаках инфекционного или соматического заболевания.
  • прием витаминов для глаз с лютеином;
  • глазные капли, действие которых направлено на восстановление защитных функций глаза, улучшение обменных процессов, питание тканей важных глазных структур;
  • ежедневное выполнение гимнастики для глаз — специальный комплекс упражнений поможет снять спазм аккомодации, улучшит остроту зрения и укрепит аккомодационную мышцу;
  • пешие прогулки, плавание, велотренажеры и другая полезная физическая активность, разрешенная при миопии.

Если зрачок глаза с сильной близорукостью больше, чем второй, это может говорить и о недостаточной или неправильно подобранной коррекции. Консультация с офтальмологом поможет понять причину такого состояния и найти решение проблемы. Главное — это не медлить с посещением специалиста, даже если Вы не стали хуже видеть, чтобы здоровью Ваших глаз не могли навредить нарушения, которые успешно лечатся при своевременной диагностике.

https://www.youtube.com/watch?v=zheo38J8sX0

Чтобы снизить риск появления анизокории, придерживайтесь простых правил:

  • Соблюдайте технику безопасности при работе с химическими веществами или в условиях, увеличивающих возможность получения травмы органа зрения;
  • Откажитесь от вредных привычек, особенно от наркотиков;
  • При первых признаках инфекции или соматического недуга, сразу обращайтесь к врачу.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector