Водянка мозга у новорожденных последствия

Как проявляется заболевание, диагностика

Признаки гидроцефалии отличаются у малышей до 2 лет и старших детей.

У детей до 2 лет

В этом возрасте проявляется обычно врожденная гидроцефалия. Протекает такая патология тяжело, состояние ребенка быстро ухудшается, развивается повреждение структур мозга. В некоторых случаях гидроцефалия является последствием перенесенного менингита или энцефалита, тогда она имеет хроническое течение.

Особенность протекания заболевания у детей данного возраста обусловлены тем, что кости черепа в этом возрасте срослись еще не плотно и могут смещаться друг относительно друга, давая возможность появления в черепе дополнительного объема для увеличенного количества жидкости. Поэтому основной симптом – это увеличение головы, которое прогрессирует: более 1,5 см в месяц в течение не менее 3 месяцев подряд и более 9 мм с 3 по 12 месяц жизни.

Ребенок в норме рождается с окружностью головы, на 1-2 см более окружности груди, к 6 месяцам соотношение должно поменяться. Если же голова так и остается больше груди, то может свидетельствовать о гидроцефалии.

Возраст ребенка Норма окружности головы, см
До 29 дня жизни 34-35
1 месяц 36-37
2 месяца 38-39
3 месяца 40-41
6 месяцев 43-44
9 месяцев 45-46
12 месяцев 46-47
24 месяца 48-49
3 года 49

Другими симптомами будут:

  • на лобной, височной и затылочной частях головы видны сине-зеленые прожилки вен;
  • ребенок капризный, плаксив, плохо спит;
  • малыш плохо набирает вес;
  • позже 3 месяцев начинает держать голову;
  • не умеет улыбаться;
  • начинает поздно сидеть, ползать, ходить;
  • кожа на голове становится тонкой и блестящей;
  • податливое место наверху головы – родничок – выступает выше костей черепа и пульсирует;
  • лоб увеличен в размерах;
  • зрачок не может устоять на одном месте при фиксации взгляда – он будет совершать широкие или мелкие колебания вниз-вверх или вправо-влево;
  • надбровные дуги нависают над лицевым черепом, из-за этого глаза кажутся глубоко посаженными;
  • отмечается расходящееся косоглазие;
  • частые срыгивания при кормлении;
  • запрокидывание головы;
  • трудно разогнуть ноги, они согнуты в коленных суставах;
  • опущение век;
  • при моргании или взгляде вниз между верхним веком и верхним краем радужной оболочки глаза появляется белая полоска склеры;
  • ребенок ест понемногу, сосет вяло, с неохотой.

При быстром прогрессировании, что требует немедленной госпитализации в детскую многопрофильную больницу, где есть отделения неврологии и нейрохирургии, появляются такие признаки:

  • судороги;
  • рвоту;
  • плач на одной ноте;
  • сонливость;
  • приобретенные ранее навыки (сидение, гуление, слежение за игрушками) теряются;
  • может развиваться невозможность (полная или частичная) самостоятельных движений в конечностях.

Водянка мозга у новорожденных последствия

У таких детей, кости черепа которых не позволят получить дополнительный объем головы, гидроцефалия проявляется несколько другими симптомами:

  • головные боли, которые больше беспокоят по утрам (после длительного горизонтального положения), к вечеру проходят. Также усиливаются головные боли после дневного сна, умственной или физической нагрузки, стресса;
  • на пике головной боли может развиться носовое кровотечение;
  • боли за глазами давящего характера;
  • плохой сон, ребенок часто просыпается среди ночи, иногда кричит и плачет;
  • тошнота, рвота, особенно на фоне усиления головной боли;
  • нарушение зрения (снижение его остроты или двоение в глазах) из-за давления внутричерепной жидкости на зрительные нервы, проходящие в полости черепа;
  • успеваемость ребенка снижается;
  • нарушение координации;
  • снижение силы мышц;
  • недержание мочи;
  • гиперактивность;
  • дефицит внимания;
  • дрожание подбородка;
  • судороги с потерей сознания;
  • раздражительность;
  • неконтролируемые движения в ногах, лице или руках;
  • ожирение;
  • ходьба на цыпочках;
  • выделение большого количества мочи;
  • круги под глазами синеватого цвета, при растягивании кожи которых видны кровеносные сосуды.

Физиология мозга человека устроена так, что этот орган как бы «плавает» в ликворе – спинномозговой жидкости, функция которой заключается в амортизации и поддержании постоянства внутренней среды внутри черепной коробки. Также он участвует в обмене веществ между нервной тканью и кровью и выводит продукты их метаболизма.

Основной характеристикой водянки мозга является избыточная выработка и скопление ликвора в структурах мозга. Это конечно не может не сказаться на здоровье человека: жидкость в свою очередь оказывает давление на мозговое вещество и не дают ему нормально функционировать, что способствует появлению различных неврологических и физических отклонений.

Основные физиологические признаки водянки мозга:

  • быстрый рост размера объема головы (особенно в области лба);
  • выпирание надбровных дуг;
  • набухание пульсация родничков, задержка их окостенения;
  • видимость венозной сетки в районе переносицы, висках.

Неврологические признаки, вызванные нарушением организации работы мозга:

  • нистагм, экзотропия и другие зрительные нарушения;
  • бледность кожи, гипотермия;
  • повышенный мышечный тонус;
  • тахикардия;
  • тремор конечностей, подбородка;
  • частые и обильные срыгивания;
  • повышенная и излишняя возбудимость;
  • нарушение организации сна;
  • психологическое и физическое отставание.

Водянка мозга у новорожденных последствия

Выраженность отклонений зависит от того насколько сильно патология влияет на развитие мозга. Если говорить о проявлениях патологии в детском возрасте, то появление основных симптомов зависит от времени возникновения заболевания и его этиогенеза.

Врожденная водянка головного мозга обычно диагностируется еще во время внутриутробного развития с помощью УЗИ-скрининга, при этом первым признаком патологии является значительное превышение норм размеров головы и расширение желудочков.

Значимость проведения такого исследования на поздних сроках беременность заключается в том, что она дает возможность специалистам оценить степень патологии и предотвратить возникновение осложнений во время родоразрешения: недаром одним из показаний к кесареву сечению является водянка мозга у плода. Проведение этой операции позволяет избежать прохождение ребенка по родовым путям и соответственно предотвращает еще большее сдавливание нервной ткани.

Развитие приобретенной водянки мозга обычно замечается во время прохождения ежемесячного или ежеквартального осмотра ребенка специалистами. В таком случае первое, на что обращает медик – это быстрый рост объема головы и выпирающие роднички. Если возраст позволяет, то в таком случае назначается прохождение нейросонографии – УЗИ структур мозга через еще не заросшие роднички.

У более взрослого ребенка заметить водянку головного мозга можно при появлении систематических головных болей в утренние часы, носовых кровотечениях, приступах тошноты и рвоты не зависящих от приема пищи, нарушению координации движений, энурезу. Появление этих признаков дает повод провести более детальное исследование головы при помощи МРТ или КТ.

Описание болезни

В медицинской практике патологию рассматриваются в разрезе времени начала, особенностей течения, этиологии и места дислокации. Заболевание у крохи может быть врожденным или приобретенным, в свою очередь его форма – острая или хроническая.

Основные причины возникновения – нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости. В зависимости от ее количества или качества патология может находиться на прогрессирующей и стабильной стадии. Если у ребенка водянка головного мозга врожденная, то он практически неподвижен и сильно отстает в развитии от сверстников.

При водянке головы у маленького пациента вся кожа покрывается сеткой из синих кровеносных сосудов. Дополнительно можно зафиксировать увеличение родничка в размере. Периодически он может выпирать над общей поверхностью головы. У ребенка кости становятся тонкими, поэтому на черепе могут расходиться швы.

Течение заболевания характеризуется ухудшением общего состояния ребенка. Среди симптомов следует выделить паралич, парез одной или нескольких конечностей, отсутствие рефлексов, снижение тонуса мышц. Во время развития можно дополнительно зафиксировать нарушения в координации и невозвратное изменение ходьбы. На фоне неправильной работы головного мозга у грудничка может резко ухудшиться зрение. На последних стадиях развития наступает слепота.

Немаловажное значение имеет сбор анамнеза. При этом во внимание берется форма, стадия, этиология и степень выражения болезни. Для постановки диагноза используются современные методы обследований.

Заболевание развивается при обструкции тока ликвора. Ситуация опасна и грозит гидроцефалией ЦСЖ. Водянка головного мозга усугубляется на фоне негативного влияния внешних и внутренних факторов. Аномалии развития могут быть как врожденными, так и приобретенными. Патология развивается в качестве осложнения после опухоли, менингита или инфекции.

Обследование грудничка

Ультразвуковое обследование грудничка

В медицине существует заболевание, которое развивается с первых дней жизни новорожденного малыша и представляет угрозу его нормальному развитию – это гидроцефалия, в народе водянка головного мозга.

Мозг человека окружен специальной спинномозговой жидкостью – ликвором, который транспортирует питательные вещества от кровеносных сосудов к мозговым тканям. В некоторой мере, ликвор является растворителем определенных веществ, транспортируемых к разным участкам мозга.

Функции ликвора:

  • защита мозга от механических повреждений;
  • транспортирование питательных веществ к нервным клеткам;
  • поддержка нормальной среды, которая окружает мозг;
  • выделение метаболитов мозга;
  • регулировка кровообращения и дыхательной активности.

При нормальном развитии ребенка, отсутствии патологий головного мозга, ликвор правильно выполняет свои функции, питает мягкие ткани полезными веществами. В случае развития опухолей или других патологий этот процесс нарушается, в результате происходит увеличение поступления жидкости или наоборот ее отток.

Итак, что такое водянка головного мозга у новорожденных? Головной мозг младенца окружен ликвором, который защищает его от различных повреждений. Ликвор находится в процессе постоянной циркуляции, он не только выполняет защитную функцию, но питает мягкие ткани мозга. Когда циркуляция ликвора и его всасывание нарушаются, развивается опасная патология  – водянка, которая относится к группе сложных неврологических заболеваний.

Многие мамочки спрашивают, может ли водянка головного мозга пройти сама? На этот вопрос есть только один ответ, чтобы не допустить прогрессирование болезни необходимо начинать немедленное лечение.

Водянка мозга у новорожденных последствия

Для того чтобы не допустить развитие болезни у младенца каждая беременная женщина должна проходить обследование на обнаружение инфекций в организме, провоцирующих гидроцефалию у новорожденных. Такое же обследование должны проходить женщины, планирующие вскоре забеременеть. Благодаря современным методам обследования на сегодня обнаружить патологию мозга у плода можно внутриутробно.

Водянка у новорожденного в голове развивается по следующим причинам:

  • генетические и инфекционные болезни, которыми страдала беременная женщина;
  • злоупотребление лекарственными препаратами в период вынашивания плода;
  • токсическое отравление;
  • травмы головы во время родов;
  • врожденные патологии мозга и спины.

Патология не всегда развивается с первых дней жизни младенца, очень часто ее диагностируют в процессе роста и развития ребенка.

Водянка головного мозга у детей до года появляется в результате травм, от сильного удара головой об твердую поверхность. В этом случае ребенка обязательно нужно показать врачу, чтобы исключить развитие патологии или вовремя ее обнаружить.

Причины развития болезни в старшем возрасте – травмы и ранее перенесенные инфекционные заболевания. Часто предшественниками гидроцефалии является менингит и энцефалит.

Слово «гидроцефалия» образовано из двух греческих слов, означающих «вода» и «голова». Иными словами, болезнь заключается в избытке воды в голове. Отсюда и ее второе название – водянка головного мозга. Однако, строго говоря, название это не совсем правильное. Дело в том, что при гидроцефалии в голове наблюдается избыток отнюдь не воды, а спинномозговой жидкости, или ликвора.

Ликвором называется жидкость, жизненно необходимая для функционирования нервной ткани. Ее можно найти как в спинном мозге, так и в головном. В головном мозге ликвор сосредоточен в четырех желудочках, расположенных в центре черепа. Два верхних желудочка расположены в обоих полушариях, а два нижних – вдоль центральной оси мозга.

Функции ликвора разнообразны:

  • предохранение нервных тканей от внешних механических воздействий
  • вывод из мозга вредных веществ и доставка питательных элементов
  • поддержание стабильного значения внутричерепного давления.

Объем ликвора относительно невелик, у младенцев он составляет 50 мл, у взрослых – 120-150 мл.

Ликвор, подобно крови, циркулирует внутри полости черепа. При этом его состав все время обновляется. У взрослых в среднем это происходит 3 раза в день, у грудных детей чаще – до 8 раз в день. Каждую минуту у взрослого человека образуется 0,35 мл ликвора, а за сутки – примерно 500 мл. Давление ликвора у взрослого может варьироваться в широких пределах – от 70 до 180 мм рт. ст.

В основном ликвор образуется в желудочках мозга. Две трети жидкости генерируется сосудистыми сплетениями желудочков, а остальное – мембраной желудочков и мозговыми оболочками. В особых венах, расположенных внутри черепа, в его затылочно-теменной части – венозных синусах, происходит его всасывание.

Следовательно, если по каким-то причинам нарушается процесс циркуляции ликвора и его образуется больше чем нужно, или же он недостаточно быстро всасывается, то наблюдается избыток жидкости в полости черепа. Именно этот синдром и называется гидроцефалией.

Избыток ликвора по-разному проявляется у детей и взрослых. Взрослые имеют твердые кости черепа, поэтому избыток ликвора, как правило, приводит к повышенному внутричерепному давлению. Совсем другое дело – маленькие дети в возрасте до 2-3 лет. Они имеют довольно мягкие кости черепа, и поэтому у них гидроцефалия зачастую проявляется в виде аномального расширения окружности головы.

Как формируется гидроцефалия

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных обычно является врожденной патологией органа, степень которой определяется исходя из совокупности нарушений и аномалий органа. В свою очередь в зависимости от степени патологии и пороков, которые она вызвала, зависит тактика лечения.

Как уже говорилось ранее, ликвор является своеобразным барьером между тканями мозга и внутренней стороной черепной коробки и кроме основной функции – участие в метаболизме – он защищает структуры ЦНС от последствий удара головой о твердую поверхность. Также он поддерживает постоянство внутренней среды в структурах ЦНС:  от его количества зависит величина внутричерепного давления, эффективность работы вегетативной системы и состояние водно-электролитный гомеостаза.

Продуцированние ликвора происходит в желудочках при помощи ворсинчатых образований – сосудистых сплетений. Пройдя все 4 полости, он попадает в ликворпроводящие пути и субарахноидальное пространство спинного и головного мозга, где и омывает их. Далее всасывание жидкости происходит в венозных синусах твердой мозговой оболочки и через грануляции подпаутинного пространства. Таким образом  происходит его циркуляция в структурах ЦНС.

гидроцефалия у грудничка

При нарушении баланса производства и реадсорбции ликвора происходит застой и задержка жидкости полостях, что в итоге приводит к стеснению мозгового вещества и увеличению внутричерепного давления. Все эти процессы нарушают процесс нормального развития органа, что проявляется в появлении различных неврологических и физических симптомов заболевания.

Гидроцефалия возникает тогда, когда нарушается баланс между выработкой спинномозговой жидкости и ее всасыванием. Поясним, что это значит.

Головной мозг – цельная, богато кровоснабжаемая структура плотно-эластичных свойств, в которой есть несколько полостей. Они называются желудочками мозга. Их выстилает своеобразный «мох» из сосудов, и именно он (это называется «сплетениями) ответственен за образование спинномозговой жидкости (ликвора).

Желудочки сообщаются между собой, и ликвор выходит по ним из вещества мозга. Дальше ему нужно и омыть спинной мозг, и попасть в промежуток между средней и внутренней оболочками, которые покрывают сразу и спинной, и головной мозг. В этом промежутке (он называется субарахноидальным пространством), который есть и в полости черепа, и в позвоночнике, находятся сосуды, которые всасывают ликвор, где к этому моменту уже содержатся отработанные и выделенные мозговыми структурами метаболиты.

Далее ликвор должен поступить в особые вены, которые есть в полости черепа. Называются они венозными синусами и особенность их в том, что они не спадаются, имея особое крепление к черепным костям. Всасывание спинномозговой жидкости в венозные синусы зависит от разницы в давлениях: давление в синусах должно быть ниже, чем внутричерепное.

Ликвор выполняет следующие функции:

  • будучи несжимаемой жидкостью, предохраняет мозг от травмы;
  • выводит некоторые вещества из обеих частей центральной нервной системы;
  • поддерживает постоянство внутричерепного давления;
  • обеспечивает равновесие между водно-электролитным составом кровеносной системы и данной жидкостью;
  • колебательные движения ликвора влияют на вегетативную нервную систему.

Спинномозговая жидкость образуется непрерывно. В зависимости от возраста в сутки ее синтезируется от 40 до 150 мл (для сравнения, у взрослых – до 1,5 л/сутки). В этой жидкости содержится немного лейкоцитов в виде лимфоцитов, определенное количество белка, электролитов. Уровень же газов и сахара коррелирует с содержащимся в крови: например, содержание глюкозы в ликворе должно быть вполовину меньше, чем в крови.

Если происходит нарушение:

  1. образования ликвора (синтезируется его избыток);
  2. его всасывания;
  3. тока ликвора по предназначенным для этого путям,

развивается гидроцефалия. В зависимости от уровня, на котором происходит нарушение, а также давления, которое создается при этом в полости черепа, существует классификация заболевания, которую мы рассмотрим ниже. По ней врачи и ориентируются в лечении патологии.

Когда нарушается равновесие между образованием и абсорбцией ликвора, или страдает его циркуляция, то для того, чтобы добиться этой абсорбции вообще, ликвор нужно «продавить» в утилизирующие его сосуды, то есть – повысить внутричерепное давление. Это приводит к расширению ликворных пространств. Объем черепа изменить можно только у грудничков первых месяцев жизни (пока есть роднички и не срослись межкостные швы), поэтому расширение пространств, где циркулирует спинномозговая жидкость, вынуждает мозг уменьшаться в размерах.

Разновидности гидроцефалии

Существуют три основные формы гидроцефалии: открытая, закрытая (окклюзионная) и гиперсекреторная. Закрытый тип заболевания возникает в том случае, если существует физическое препятствие для оттока ликвора из предназначенных для него емкостей черепа в системный кровоток. Причиной данной разновидности могут быть кисты, опухоли или кровоизлияния.

Открытый тип гидроцефалии наблюдается тогда, когда нарушен механизм всасывания ликвора в системный кровоток. При этом типе причиной заболевания чаще всего является перенесенные ранее инфекции, например, менингит либо же наличие крови в субарахноидальном пространстве. Гиперсекреторная гидроцефалия – относительно редкий тип заболевания, наблюдаемый примерно в 5 % случаев.

Также выделяют такие типы гидроцефалии, как врожденная, приобретенная и заместительная. О врожденном типе заболевания говорят тогда, когда гидроцефалия присутствует у человека с момента рождения. Приобретенная гидроцефалия является следствием перенесенных заболеваний. Заместительный тип болезни возникает в случае деградации мозговой ткани и замещения ее увеличенным объемом ликвора.

По интенсивности протекания патологических процессов заболевание может быть разделено на острый и хронический тип. Острый тип развивается в течение нескольких дней, как правило, в закрытой форме, и требует немедленного хирургического лечения. Хроническая форма развивается в течение нескольких месяцев. Она чаще совмещается с открытым типом заболевания.

Водянка мозга у новорожденных последствия

По расположению увеличенного объема ликвора заболевание делится на наружную, внутреннюю и смешанную разновидности. При наружном типе избыток жидкости скапливается в основном в пространстве между мозговыми оболочками. При внутреннем болезнь затрагивает желудочки мозга. Этот тип болезни чаще всего сочетается с врожденной закрытой формой.

Кроме того, внутреннюю гидроцефалию могут подразделять на симметричную и одностороннюю. Односторонняя разновидность гидроцефалии диагностируется в том случае, если увеличение объема ликвора затрагивает лишь один из двух симметрично расположенных желудочков. При смешанном типе наблюдается увеличение объема жидкости как в желудочках, так и в пространстве между мозговыми оболочками.

Также заболевание может иметь компенсированную и декомпенсированную формы. При компенсированной форме, несмотря на увеличение количества жидкости, не наблюдается сдавливания нервных структур мозга и соответственно, негативных неврологических симптомов. Однако при отсутствии лечения болезнь может перейти в декомпенсированную стадию.

По динамике развития гидроцефалию делят на прогрессирующую, стабилизировавшуюся и регрессирующую. По степени давления спинномозговой жидкости заболевание может быть разделено на гипертензивный (с повышенным давлением), нормотензивный (с нормальным давлением) и гипотензивный (с пониженным давлением) типы.

gidrocefaliya
Фото гидроцефалии головного мозга у малыша

Существует несколько классификация гидроцефалии.

Первая основана на месте дислокации скопившейся жидкости:

  • внутренняя. Жидкость скапливается главным образом в мозговых желудочках;
  • наружная, или внешняя. Ликвор скапливается в субарахноидальном пространстве, то есть между мозгом и стенками черепа;
  • общая, иначе называемая смешанной формой. При данной форме патологии спинномозговая жидкость распределяется по всему органу мышления, то есть скапливается и в желудочках, и в субарахноидальном пространстве. При смешанной форме ткани органа мышления постепенно замещаются спинномозговой жидкостью, что чревато развитием серьезных психических и физических отклонений.

По механизму развития патологии выделяют:

  • открытую, или сообщающуюся форму, при которой сохраняется сообщение между субарахноидальным пространством и желудочками головного мозга;
  • закрытая форма. При такой разновидности гидроцефалии нормальное сообщение между желудочками и субарахноидальным пространством нарушено. Данная форма патологии считается самое опасной: без немедленного операционного вмешательства малыш может погибнуть;
  • гиперсекреторная форма. В этом случае патология развивается из-за избыточного объема вырабатываемой спинномозговой жидкости.

По уровню внутричерепного давления выделяются:

  • гипертензивная форма, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления;
  • нормотезнивная, протекающая без повышения внутричерепного давления. Обычно отсутствие повышения внутричерепного давления наблюдается на ранних этапах развития заболевания;
  •  гипотензивная форма, при которой внутричерепное давление у малютки понижается. Наблюдается такая форма водянки крайне редко.

Факторы, способствующие развитию болезни

Врачи держат только что родившегося малыша

Гидроцефалия в данном случае характеризуется наличием большого количества спинной жидкости в головном мозге. В медицинской практике считают, что негативное проявление является следствием перенесенного воспаления беременной женщиной, получение травмы во время родов. Негативная картина формируется также на фоне приема лекарственных препаратов и токсинов, которые оказывают негативное воздействие на плод.

У младенца фиксируются следующие проявления водянки головного мозга:

  • Зрительно можно заметить непропорциональное увеличение головы.
  • Регулярные головные боли.
  • Ребенок постоянно капризничает, плохо спит и ест.
  • Периодическое возникновение тошноты и рвоты.
  • На коже головы явно проступают наружу вены, можно также без специальных инструментов рассмотреть швы на черепе.
  • Повышенный тонус ног приводит к периодическому возникновению судорог.
  • Неправильное функционирование органов зрения. При детальном осмотре можно обнаружить опущение зрачка в нижнюю часть, а белая оболочка слегка затемнена в верхней части.
МРТ головного мозга

МРТ головного мозга

На фоне скопления большого количества спинномозговой жидкости у ребенка наблюдается регулярное повышение давления. Ситуация опасна и может привести к нарушениям функционирования мозга. Патология приводит к ухудшению зрения, изменения тонуса мышц в худшую сторону. У таких детей наблюдаются проблемы в функционировании нервной системы и понижение уровня интеллекта. На первом этапе постановки диагноза важно отличать рахит от опухоли мозга.

Лечение водянки головного мозга предполагает прием лекарственных препаратов. Дополнительно курс терапии подразумевает использование мочегонных таблеток. Врач определяет целесообразность хирургического вмешательства. В некоторых случаях невозможно обойтись без вживления шунтов. С их помощью можно добиться оттока жидкости из головы.

У ребят старшего возраста существует ряд особенностей, которыми характеризуется водянка головного мозга:

  • Объем спинномозговой жидкости может возрасти резко.
  • Заметно увеличение черепной коробки в размере.
  • Через определенный период черепная коробка полностью меняется. Сильно увеличивается лобная доля. При этом верхняя часть черепа становится не пропорциональной нижней.
  • При детальном осмотре можно обнаружить выпячивание родничков.
  • Наблюдается ухудшение общего самочувствия крохи.
  • Веки всегда открыты не до конца, а глаза опушены вниз.

Состояние маленького пациента заметно ухудшается при скоплении спинномозговой жидкости. Дополнительно наблюдается чрезмерный рост черепа и укрепление костей.

Водянка может начать развиваться еще в утробе матери. Ситуация наблюдается в том случае, если беременная женщина подвергалась негативному влиянию инфекционных заболеваний. К ним следует отнести цитомегаловирус, токсоплазмоз и герпес. Патология может начать развиваться также на фоне полученных травм в процессе родов или после них.

Гидроцефалия – врожденное заболевание, которое диагностируется в случае накопления спинномозговой жидкости у плода. В результате увеличивается риск умственного и интеллектуального отставания в развитии. Дополнительно у крохи могут быть также другие физические недостатки. Принимать меры устранения патологии необходимо как можно раньше. В таком случае удается снизить вероятность развития серьезных последствий.

Замер головы младенца

При водянке у ребенка сильно увеличена в размере голова. Этот симптом заметен сразу после родов

Через десять месяцев объем головы будет еще больше. Чтобы убедиться в правильной постановке диагноза, необходимо провести сканирование, МРТ, ультразвук и компьютерную томографию мозга. Патологию важно устранить в первые четыре месяца после родов. Для этого целесообразно провести специальную операцию, в результате которой будут установлены шунты.

Отец с ребенком с гидроцефалией

Хотя заболевание у детей встречается чаще, чем у взрослых, тем не менее, его распространенность гораздо ниже, чем принято считать. Статистика утверждает, что один случай заболевания гидроцефалией приходится на несколько тысяч новорожденных (от 1000 до 3000 по разным источникам). Тем не менее, водянка головного мозга является одним из самых распространенных отклонений в развитии у детей. Мальчики болеют несколько чаще девочек. Наиболее часто болезнь обнаруживается в первые три месяца жизни.

Следует иметь в виду, что реальная разновидность гидроцефалии не имеет ничего общего с гораздо более распространенным у грудных детей диагнозом «гипертензионно-гидроцефальный синдром». Данное состояние характеризуется несколько повышенными значениями внутричерепного давления, однако в большинстве случаев оно проходит самостоятельно и не требует серьезного лечения, в отличие от настоящей гидроцефалии.

Заболевание у детей может врожденным или приобретенным. К врожденной гидроцефалии могут приводить различные факторы:

  • родовые травмы,
  • гипоксия плода,
  • генетические аномалии,
  • заражение организма ребенка в утробе матери инфекционными заболеваниями.

К числу инфекционных заболеваний, способных вызвать водянку головного мозга, относятся:

  • краснуха,
  • паротит,
  • сифилис,
  • герпес
  • токсоплазмоз,
  • микоплазмоз,
  • ОРВИ,
  • цитамегаловирусная инфекция.

Врожденные генетические аномалии, приводящие к развитию гидроцефалии:

  • Синдром Киари – заболевание, при котором объем мозга меньше объема черепа;
  • Врожденное сужение водопровода мозга;
  • Недоразвитость отверстий для оттока ликвора;
  • Прочие хромосомные нарушения.

Ребенок с гидроцефалией

Приобретенный тип болезни может являться осложнением острых инфекционных заболеваний, таких, как менингит, отит или энцефалит, появиться после отравлений токсическими веществами, в результате кровоизлияний и опухолей и т.д. Всего, как полагают специалисты, существует более 180 причин возникновения гидроцефалии.

У детей грудного и младшего возраста, как правило, симптомы ярко выражены. В первую очередь обращает на себя внимание большой размер черепа. Следует учитывать, что голова у грудных детей растет довольно быстро – примерно по 1,5 см в окружности в месяц. Однако если темпы увеличения головы превышают данное значение, то это повод обеспокоиться.

У новорожденных череп состоит из отдельных костей, которые отделены друг от друга. С возрастом кости должны срастаться. Увеличение количества мозговой жидкости мешает этому процессу и раздвигает кости, делая голову ребенка непропорционально большой.

Но большой размер головы не является единственным признаком гидроцефалии, более того, в некоторых случаях этот симптом может отсутствовать. Необходимо также обратить внимание на кожу головы. Обычно при гидроцефалии она тонкая и блестящая, на ней заметна сеть кровеносных сосудов. Хотя у детей податливые кости черепа, тем не менее, в ряде случаев увеличение количества жидкости в полости черепа приводит к сдавливанию различных отделов мозга.

Также симптомами заболевания у грудного ребенка являются набухший родничок, выпячивания кожи в районах смыкания костей черепа. При постукивании по костям черепа слышен характерный звук «треснувшего горшка».

Аппарат МРТ

Ребенок с гидроцефалией может страдать различными неврологическими расстройствами:

  • парез отдельных частей тела,
  • изменение тонуса мышц,
  • слабость мышц,
  • судороги,
  • плохой сон,
  • плохой аппетит,
  • тремор рук и подбородка,
  • трудности с держанием головы, стоянием и сидением,
  • задержки речи и развития.

Стоит также обратить внимание на внешний вид глазных яблок и характер их движений. В список офтальмологических симптомов, характерных для заболевания, входят:

  • непроизвольные движения глазных яблок,
  • закатывания глаз,
  • косоглазие,
  • синдром Грефа или симптом «заходящего солнца» (белая полоса между веком и зрачком, появляющаяся при движении глаз).

В большинстве случаев для грудных детей характерен нормотензивный тип гидроцефалии. Для детей старше 2 лет симптомы могут включать и признаки повышенного внутричерепного давления:

  • рвота;
  • головные боли;
  • нарушение координации движений;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • двоение в глазах и прочие нарушения зрения, вплоть до полной слепоты.

У детей старшего дошкольного и школьного возраста могут наблюдаться проблемы с памятью, успеваемостью, социальной адаптацией, неврозы, головные боли.

На вероятность развития водянки головного мозга внутриутробно влияет многое, но в первую очередь – неблагополучные условия развития плода. К этим факторам можно отнести резус-конфликт матери и плода.

Справедливости ради стоит отметить, что не каждая резус-конфликтная беременность заканчивается рождением ребенка с врожденной гидроцефалией. Однако если у мамы отрицательный резус-фактор, а у малыша положительный, и титр антител в крови женщины высок, то такую вероятность врачи обязательно будут рассматривать.

К факторам риска относятся инфекционные заболевания, которыми женщина может заразиться во время беременности.

Нередко гидроцефалические изменения тесно связаны с сопутствующим диагнозом при генетических нарушениях у плода. Часто дети с синдромами Дауна, Тернера, Эдвардса появляются с выраженной врожденной гидроцефалией.

Определенную опасность представляет и гестоз в период вынашивания крохи, свою роль может сыграть и сахарный диабет, а также тяжелая анемия у будущей мамы. При беременности двойней, выявлении у ребенка грубых пороков развития сердца, кровеносной системы, почек риск рождения гидроцефала увеличивается.

Классификация патологии

При составлении заключения после проведения диагностических мероприятий специалисты стараются указать как можно больше характеристик заболевания. Обычно эти данные потом пригождаются при выборе тактики лечения.

Водянка головного мозга может быть:

  1. Врожденной.
  2. Приобретенной.

Далее указывается фаза заболевания:

  1. Острая. Количество ликвора быстро увеличивается, а состояние заболевшего резко ухудшается.
  2. Подострая. Физиологическое состояние ребенка ухудшается в течение 3-6 месяцев, что ведет к серьезному органическому поражению мозга.
  3. Хроническая. Количество ликвора увеличивается медленно.

По морфологическим признакам водянка бывает:

  1. Открытая. Характеризуется нарушением баланса всасывания и продуцирования ликвора, при этом желудочковая система остается не замкнутой.
  2. Закрытая или окклюзионная. При ней часть желудочковой системы блокируется, из-за чего происходит неравномерное увеличение полостей.

У детей до 2 лет

У малышей в возрасте до года годроцефалия головного мозга чаще всего диагностируется как врожденное заболевание. Течение заболевания в таком случае тяжелое, состояние маленького пациента быстро ухудшается и он заметно отстает в развитии от сверстников. Это обуславливается тем, что в этот период должно происходить физиологическое «дозревание» мозга, но этого не происходит из-за сдавливания структур органа возросшим объемом спинномозговой жидкости.

Поэтому на первое что обращают внимание медики при прохождении профилактического осмотра – это интенсивность роста объема головы. Так, при рождении у здорового ребенка этот показатель должен не превышать объем грудной клетки более чем на 1-2 см.

Грудничок с гидроцефалией, наложенной повязкой на голове

В дальнейшем интенсивность роста этого показателя должен быть следующим:

  • От 0 до 3 месяцев – не более 1,5 см за 1 месяц;
  • От 3 до 12 месяцев – не более 9мм за каждый месяц.

Также о развитии водянки мозга будут свидетельствовать следующие признаки:

  • излишняя плаксивость;
  • повышенное внутричерепное давление, что визуально проявляется в набухании большого родничка и увеличении лобной кости;
  • плохой сон и набор веса;
  • отставание в выполнении физических упражнений, например, дети с водянкой мозга позже начинают держать голову, позднее садятся, встают, ползают;
  • неумение фиксировать взгляд;
  • частые срыгивания;
  • запрокидывание головы;
  • повышенный тонус мышц.

В дальнейшем при отсутствии лечения появляются и более серьезные отклонения: появление судорог, рвота, сонливость и упадок сил, а приобретенные навыки (сидение, гудение) забываются.

Она нужна для определения врачом тактики лечения. Формируют же классификацию много факторов: и причины появления, и состояние ликворовыводящих путей, и уровень внутричерепного давления, и некоторые другие факторы.

Лечение водянки должно быть начато своевременно. В противном случае увеличивается риск развития серьезных последствий и опасных болезней головного мозга. Необходимо провести оперативное вмешательство, в противном случае риск смертности будет слишком большим.

Изображения здорового мозга и мозга с гидроцефалией. Поперечный разрез

Первый рисунок — норма, второй — гидроцефалия

Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

  1. Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.
  2. Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.
  3. Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.
  4. Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.

Прогноз

Прогноз при гидроцефалии зависит от того, насколько быстро и своевременно будет поставлен диагноз и начато лечение. Дети с гидроцефалией могут прожить нормальную жизнь, хотя и сталкиваться при этом с некоторыми проблемами, связанными с обслуживанием шунтов. Если же лечение заболевания у грудного ребенка не было начато своевременно, то его развитие грозит ребенку отставанием в развитии, нарушением речи, а также необратимыми изменениями в головном мозге, приводящими к инвалидности.

Сколько и как будет жить ребенок с гидроцефалией, зависит от причины и вида заболевания, а также времени, в течение которого проводилась постановка диагноза. Сообщающиеся формы гидроцефалии имеют более благоприятный прогноз, а врожденная, вовремя диагностированная патология протекает легче, чем приобретенная.

Если лечение начато вовремя и выбрана адекватная операция, жизнь ребенка продолжается, но может и пострадать ее качество, когда появляются различные ограничения, связанные с нарушением речи, зрения, движений, слуха или координации.

На то как будет в дальнейшем жить ребенок с водянкой мозга влияет большое количество факторов, в том числе интенсивность прогрессирования болезни и эффективность проводимого лечения.

Обычно у детей с врожденной патологией прогноз благоприятный, тогда как приобретенная гидроцефалия даже после проведения адекватного лечения значительно ухудшает качество жизни ребенка.

Универсальных прогнозов при гидроцефалии у детей не существует. Все индивидуально, и прогнозов ровно столько, сколько самих пациентов. Самые положительные прогнозы с большой осторожностью даются детям с сообщающейся гидроцефалией. При окклюзионной водянке излечение без последствий случается не так часто.

Врожденная гидроцефалия, если она вовремя выявлена, быстрее и легче поддается лечению, чем приобретенное заболевание. Гидроцефалия первой степени реже оставляет необратимые последствия, чем обширная и выраженная мозговая водянка. Прогноз тем более позитивен, чем раньше врачи выявили недуг, чем скорее была оказана медицинская помощь.

К сожалению, у большого количества детей, которые перенесли тяжелые формы гидроцефалии, впоследствии все-таки проявляются дебильность, отставание в умственном развитии, психические и личностные нарушения. Среди поражений нервной системы лидирует детский церебральный паралич, а также отсутствие координации движений.

Дети, лечением которых родители занимаются усердно и осознанно, живут значительно дольше, чем малыши-отказники с врожденной гидроцефалией. Водянка головного мозга излечима. Тотальными могут быть только последствия болезни.

Причины заболевания у взрослых

В большинстве случаев болезнь у взрослых и детей старше 12 лет имеет вторичный характер. Это значит, что причиной заболевания является какой-то другой недуг.

Список заболеваний, способных вызвать гидроцефалию у взрослых, достаточно велик:

  • опухоль мозга,
  • менингит,
  • энцефалит,
  • туберкулез,
  • сердечная недостаточность,
  • тяжелая степень гипертонической болезни,
  • саркоидоз,
  • заболевания почек,
  • аневризмы сосудов,
  • кровоизлияния,
  • черепно-мозговые травмы,
  • ишемический инсульт,
  • гипоксия мозга,
  • алкоголизм.

Также причиной болезни могут быть атрофии тканей мозга. Этот вариант болезни называется заместительной гидроцефалией.

У взрослых при увеличении количества жидкости, циркулирующей в полости черепа, не происходит увеличения костей черепа. Поэтому в большинстве случаев водянка головного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления (ВЧД). Этот синдром можно определить по характерным симптомам. Основной симптом повышенного ВЧД – постоянные головные боли, не снимаемые при помощи анальгетиков. Головная боль чаще всего усиливается в утренние часы, что связано с повышением ВЧД в ночное время. При острой форме гидроцефалии могут наблюдаться:

  • ухудшение зрения;
  • рвота и тошнота;
  • сонливость;
  • вестибулярные симптомы – головокружения, нарушения походки;
  • парезы;
  • изменения мышечного тонуса;
  • глазодвигательные нарушения.

В тяжелых случаях у пациентов возможны нарушения речи и поведения, повышенная агрессивность, или, наоборот, апатия.

Для хронической формы гидроцефалии характерны следующие нарушения:

  • когнитивные расстройства,
  • бессонница,
  • апатия,
  • нарушения памяти,
  • нарушения ходьбы,
  • эпилептические припадки,
  • энурез.

Профилактика

Для того, чтобы свести шанс развития гидроцефалии к минимуму, соблюдайте следующие правила:

  • Всячески оберегать ребенка от травм головы: надевать шлемы для катания на роликах/самокате/велосипеде, возить его в автокресле, не гулять в травмоопасных местах.
  • Во время беременности женщина должна обследоваться на TORCH-комплекс инфекций с последующей консультацией инфекциониста.
  • Если при беременности случилось ОРВИ, краснуха или любое другое заболевание, дополнительно пройти УЗИ плода и проконсультироваться с медицинским генетиком и инфекционистом по поводу дальнейшего ведения периода вынашивания ребенка.
  • Обязательно проходить плановые осмотры невролога, УЗИ или МРТ, если ребенок родился недоношенным.
  • Предыдущее правило относится к состояниям после перенесенного менингита, менингонцефалита, внутричерепных кровоизлияний, травм головы. Не стоит пренебрегать посещением врача.
  1. Берегите малыша от травмирования головы.
  2. В период вынашивания ребенка необходимо пройти обследование на TORCH — инфекции.
  3. Если во время беременности у будущей мамы происходит инфицирование, например, краснухой или она заболевает ОРВИ, то рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, также посетить инфекциониста и генетика.

Важно посещать невролога, делать МРТ или УЗИ, если ваш малыш родился раньше положенного срока или, если он перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травмирование головы или менингит.

Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания. Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу.

Шунтирование

Основы профилактики водянки мозга у новорожденного заключаются в ведении женщиной здорового образа жизни на протяжении всего периода беременности и прохождение ею всех видов обследования в соответствии с графиком.

В дальнейшем уже после рождения, следует соблюдать осторожность при уходе за ребенком: уберегать его от получения травм головы, надевать защитные приспособления при катании на роликах или велосипеде, в автомобиле при перевозке использовать только авто кресло или другое детское удерживающее устройство и избегать травмоопасных игр.

Если все же патология начала развиваться, то в таком случае нужно выполнять все рекомендации врача и не запускать болезнь.

Во время беременности женщина должна регулярно проходить УЗИ. Лечение инфекционных заболеваний желательно провести до беременности.

Также в период планирования женщина в обязательном порядке должна пройти обследование на токсоплазмоз, герпес и краснуху.

Во время вынашивания малыша важно отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, регулярно посещать женскую консультацию и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Конечно, эти меры не помогут полностью застраховаться от развития у младенца гидроцефалии, однако они сводят риск патологии к минимуму.

После появления малютки на свет особого внимания заслуживают дети, которые входят в группу риска:

  • родившиеся раньше срока;
  • родившиеся у матерей, страдающих хроническим заболеваниями;
  • дети с пороками развития нервной системы и с родовыми травмами;
  • дети, перенесшие менингит.

Гидроцефалия: не упустить время!

Нередко водянка у маленьких детей развивается вследствие черепно-мозговой травмы. Поэтому родители должны;

  • пользоваться специальными детскими креслами;
  • гулять с малышом на специально оборудованных безопасных площадках;
  • сделать дом безопасным для малютки: купить накладки на углы, убрать из поля досягаемости тяжелые предметы и т. д.;
  • во время занятий спортом ребенок должен надевать средства для защиты головы, например, шлем.

Проблемы в нарушение нормального развития органа мышления у деток — явление опасное, требующая немедленного лечения и постоянного врачебного наблюдения. Не следует игнорировать симптомы патологии: чем раньше будет начата терапия, тем меньше орган мышления будет травмироваться повышенным давлением ликвора.

Осложнения гидроцефалии

При отсутствии лечения болезнь в большинстве случаев будет прогрессировать. Это может привести к негативным последствиям, в том числе, и грозящим пациенту летальным исходом.

Основные осложнения гидроцефалии:

  • Отек мозга,
  • Смещение мозга,
  • Эпилептические припадки,
  • Кома,
  • Инсульт,
  • Дыхательная недостаточность.

При гидроцефалии у детей грудного возраста наблюдается замедление или остановка формирования новых тканей мозга. А это приводит к отставанию в умственном, психическом и эмоциональном развитии ребенка.

увеличение желудочков при гидроцефалии

Родители должны понимать, что гидроцефалия головного мозга у детей до года влияет на избыточное образование ликвора в области мозга, что создает нарушения естественных процессов нервной деятельности. Данный недуг вызывает повышенное внутричерепное давление, что способствует нарушению питания мозга, замедлению процесса кровообращения, а это значит, что клетки главного органа нервной системы могут погибнуть.

Кроме того, болезнь может осложняться при врожденной тяжелой форме этого недуга.

Гидроцефалия головного мозга у детей, последствия заболевания:

  • инвалидность у малыша: могут наблюдаться ДЦП, задержка в развитии мелкой и крупной моторики, судорожное состояние, физическая недееспособность;
  • отставание в умственном развитии, могут наблюдаться психические расстройства, степени дебильности, нарушение личности, в 10 % случаев возможны приступы гнева, раздражения, эйфории;
  • нарушение речи, ухудшение зрения, слуха вследствие поражения головного мозга.

Когда возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, то не исключено риск появления последствий:

  • эпилептические припадки;
  • образование гематомы;
  • дисфункция шунта;
  • псевдокисты;
  • летальный исход при позднем обращении за помощью.

Реабилитация

Даже после успешного лечения ребенку понадобится несколько лет на реабилитацию.

Там с ребенком занимаются логопеды, неврологи, массажисты. Отличные результаты в лечении и реабилитации показывают китайские клиники, в которых практикуют сеансы лазерной терапии. Центры реабилитации есть и в Израиле.

В России и за ее пределами есть немало санаториев, которые готовы принять детей от 2-3 лет – после перенесенных операций по шунтированию или эндоскопической пластики желудочков мозга.

Курсы в центрах реабилитации и поездки в санатории не отменяют ежедневные усиленные занятия с такими детьми, ведь они требуют значительно больше внимания и терпения.

Полезные советы

  • Если у ребенка подтвержден диагноз «гидроцефалия», не нужно отчаиваться. Ведь малышу в этот сложный период нужна сильная, разумная и выдержанная мама, которая поможет ему преодолеть болезнь. В интернете существует множество форумов для родителей, чьи дети успешно излечились от гидроцефалии, и для тех, кому еще только это предстоит.
  • Не стоит искать виноватых, порой этот недуг никак не зависит от родителей и их правильных или неправильных действий.
  • Во время беременности следует обязательнопосещать женскую консультацию. Многие исследования и анализы, которые назначают будущим мамам, помогут узнать о факторах риска заранее.
  • До наступления беременности женщина должна хотя бы раз посетить инфекциониста, чтобы узнать, сдав кровь, какими заболеваниями она болела, и антитела к каким опасным инфекциям имеются у нее в организме.
  • Если во время беременности (особенно на ранних сроках) женщина переболеет краснухой, корью или другой инфекцией, ей обязательно следует согласиться на дополнительные исследования состояния плода, посетить генетика, чтобы принять дальнейшее (очень мучительное) решение о вынашивании ребенка. Нужно знать о рисках патологий, о лечении во время вынашивания.
  • Если ребенок родился раньше срока, нельзя пропускать ни одного обязательного медицинского обследования и планового посещения врача.
  • Малышей старше года нужно оберегать от травм головы. Если купили ему велосипед, обязательно подарите и шлем. Если ребенка возят на автомобиле, то непременно нужно пользоваться автокреслом.
  • Все вирусные инфекционные заболевания, которыми заражается ребенок, нельзя лечить самостоятельно – по бабушкиным рецептам, калиной и лопухами. Обязательно следует обращаться к врачу, сдавать анализы, принимать медикаменты нужно исключительно по назначению квалифицированного доктора.

https://www.youtube.com/watch?v=kET1plJyQz8

Более подробно о данном заболевании вы узнаете из видео ниже.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector