ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

Симптомы галлюцинаций

Галлюцинации – это расстройства восприятия, при которых человек видит объекты, не существующие в действительности (например, ему кажется, что в пустая комната полна людей, что на самом деле не так). Галлюцинации следует отличать от иллюзий. При иллюзиях человек видит не существующие в реальности предметы или явления, а кажущиеся (например, пятно на рубашке он может принять за паука).

Часто, из-за затруднения получения информации (темное время суток, шум), либо повышенного ожидания какого-то события (грибник в лесу видит шляпки грибов, где их нет), возникают ошибки восприятия, которые не являются патологией. При возникновении же галлюцинаций и иллюзий (м.б. галлюцинаций?), препятствий для получения достоверной информации нет. Важен тот факт, что с ними пациент не может справиться одним усилием воли.

Можно выделить наиболее частые симптомы галлюцинаций:

  • чувство движения чего-то по коже, перемещения внутренних органов;
  • звуки музыки, шагов, хлопанья окон или дверей при отсутствии таковых;
  • голоса, которых никто больше не слышит и которые возникают даже в тишине;
  • свет, узоры, существа или объекты, которых не видят окружающие;
  • запахи, которых в больше никто не чувствует;

В некоторых случаях возникновение галлюцинаций является частью глубокого эмоционального переживания и не расценивается как патологическое состояние (например, услышать голос или увидеть любимого человека, который недавно умер).

Так как иллюзорные восприятия подразделяются по анализаторным системам, то и их симптомы будут соответственными той анализаторной системе, в которой есть нарушение восприятия. В практическом отношении наиболее важными являются следующие галлюцинации.

Гипнагогические мнимые образы – зрительные или слуховые ошибочные восприятия, возникающие при засыпании, то есть при закрытых глазах, зачастую предвещает развитие алкогольного делирия.

Кроме этого, мнимые восприятия бывают истинными и ложными (псевдогаллюцинации). Пациент, имеющий истинные галлюцинации, уверен в их реальности. Для него они отображаются в пространстве, которое его окружает, и являются тождественными повседневным звукам, голосам и визуальным образам. А псевдогаллюцинации ограничиваются пределами тела больного, им сопутствует ощущение чуждости (например, они могут слышать в собственной голове голоса из космоса, они уверены в постороннем воздействии на их мыслительно-чувствительные процессы).

Психопатологический синдром, заключающийся в выраженных, обильных (различного вида) галлюцинациях, которые превалируют в клинической картине недуга, называется галлюцинозом. Данному синдрому часто сопутствует бред.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

Острый галлюциноз развивается вследствие психозов инфекционного или интоксикационного характера. Острый галлюциноз может переходить в хроническое течение на фоне органических расстройств головного мозга или сосудистых заболеваний при недостаточном лечении. При хроническом течении описанного синдрома в симптоматике преобладают слуховые иллюзорные восприятия и реже тактильные мнимые ощущения.

Галлюцинации при деменции могут быть длительными и частыми или, наоборот, редкими и кратковременными. Продолжительность и частота приступов зависит от степени и зоны поражения структурных элементов головного мозга, а также от естественной силы и защитного реагирования на возникновение расстройств психики любого генеза.

Галлюцинации у пожилых характеризуются довольно широким диапазоном. Пожилых пациентов преследуют не только исключительно слуховые галлюцинации, но и иллюзорные вкусовые ощущения, а также зрительные мнимые образы, обонятельные и телесные галлюцинации. Так, к примеру, пациенты, имеющие в анамнезе паранойю, регулярно жалуются на странный запах в их комнате, приобретение еды совершенно иных вкусовых характеристик и пр.

Окончательную формулировку, которая отображает суть истинных галлюцинаций в наши дни, раскрыл Жан Эскироль. Он определил суть этого психиатрического отклонения как глубокое убеждение человека в том, что в текущий момент он переживает чувственное восприятие той или иной ситуации, при этом все возможные предметы из галлюцинации не находятся в пределах его досягаемости. Это определение актуально и в современном обществе.

Суть симптома заключается в том, что у человека нарушается сфера восприятия действительности. Во время приступа он чувствует и осознает наличие разных объектов, которые отсутствуют в реальном мире. Пациент полностью убежден в своей правоте и не поддается каким-либо опровергающим убеждениям. Происходит это из-за того, что человек уже не в состоянии различить реальность и галлюцинацию.

Признаки галлюцинаций

Больной, испытывающий истинные галлюцинации, несмотря на патологии, может вполне адекватно воспринимать окружающую обстановку и настоящую реальность. Внимание его при этом разделяется хаотично, сосредотачиваясь в основном на ложных образах. Человек не ощущает болезненность приступов, воспринимая их так, словно они естественная часть его жизни.

Для большинства людей, страдающих от этого заболевания, галлюцинации становятся более реальными, чем настоящие события и люди. Они часто отключаются от происходящего в действительности и погружаются в собственный, искусственный мир. Во время таких приступов с человеком происходят следующие изменения в поведении:

  • При обмане сознания галлюцинацией человек активно жестикулирует. Он начинает внимательно вглядываться во что-то, беспокоиться, отворачиваться, закрывать глаза руками, озираться, отмахиваться или защищаться. Пациент может пытаться схватить несуществующий предмет, сбрасывать с себя невидимую одежду.
  • Под влиянием истинных галлюцинаций могут совершаться различные поступки. Они будут отражать обман восприятия: человек будет прятаться, искать что-то, ловить, нападать на людей и самого себя. Также он будет склонен к разрушению предметов вокруг себя.
  • Больной может попытаться покончить жизнь самоубийством.
  • Будут ярко выражены слуховые галлюцинации. Человек будет свободно разговаривать с несуществующими людьми, так как будет полностью уверен в их реальном существовании.
  • Истинные галлюцинации характеризуются активным выражением эмоций: ярости, слез, сожаления, злости, восторга или отвращения.

Человек может испытывать затруднение, если его реальность и галлюцинации действуют на восприятие с одинаковой силой. В таком случае у него развивается раздвоение личности, которое постоянно балансирует между крайностями поведения. Чаще всего больные люди начинают слышать голос Бога, ощущать его прикосновения и верить в то, что они посланники небес или пророки.

Варианты галлюцинаций и их систематизация

В основе систематизации Г. лежат различные признаки: возникновение Г. в области одного из анализаторов, характер проекции галлюцинаторного образа, условия, при к-рых развиваются Г., степень сходства Г. с реальными образами восприятия, структура Г. и др.

Г., как правило, не изолированное расстройство, а галлюцинаторное состояние: напр., зрительные Г. возникают на фоне состояний помрачения сознания, слуховые Г. развиваются чаще в структуре бредового синдрома. Эти состояния по структуре, остроте, множественности, стойкости, сочетанию с другими психическими расстройствами, а также по степени идентификации галлюцинаторных образов с реальными впечатлениями в клинике принято подразделять на истинные Г., псевдогаллюцинации, галлюциноиды, функциональные и рефлекторные Г., галлюцинозы и галлюцинаторные синдромы.

По области возникновения в одном или нескольких анализаторах различают следующие Г.: 1) зрительные, или оптические; 2) слуховые, или акустические; 3) обонятельные; 4) вкусовые; 5) тактильные (осязательные); 6) Г. общего чувства — энтероцептивные, вестибулярные, моторные.

Нередко Г. сочетаются: зрительные и слуховые, зрительные и тактильные, слуховые и обонятельные, висцеральные и зрительные и т. д. Одним из вариантов такого сочетания являются синестетическиe галлюцинации Майер-Гросса (W. Mayer-Gross, 1928) — больные видят перемещающиеся фигуры людей и одновременно слышат их речь; видят цветы и чувствуют их запах.

Зрительные галлюцинации по своим особенностям довольно разнообразны. Они могут быть бесформенными, элементарными — так наз. фотопсии (световые вспышки, пятна, полосы, искры, пламя, дым) и сложными. В последнем случае больной может видеть различные предметы, людей, животных, насекомых, фантастические существа (чертей, чудовищ и др.

)» целые сцены (свадьбу, похороны, бал, бой, стихийные бедствия и т. д.), плоды творчества человека. Видения могут быть неподвижными и подвижными, однообразными и изменчивыми по содержанию. Галлюцинаторные образы могут быть бесцветными, как черно-белые фотографии, цветными или одноцветными (напр., при эпилепсии все может быть окрашено в красный или синий цвет).

В зависимости от субъективной оценки пациентом размеров объектов зрительных галлюцинаторных образов различают Г. нормопсические — образы объектов соответствуют сложившимся общим представлениям о размерах их; микропсические («лилипутские») и макропсическиe (гигантские).

Зрительные Г., идентифицируемые с конкретными объектами, лицами, животными, называют рельефными. Г., образы к-рых развертываются в подвижных, последовательно сменяющихся картинах, переживаемых сценах развивающихся событий с характером нападения, насилия и т. д., обозначают термином «сценоподобные галлюцинации» («кинематографичeские» Г.). Если в галлюцинируемых образах преобладают развернутые пейзажи, видения ландшафта, часто неподвижные, то такие Г. называют панорамичeскими.

Проекция галлюцинаторных образов в привычно воспринимаемое внешнее пространство сохраняется не во всех случаях. Различают зрительные Г.: экстракампинные (Э. Блейлер) — образы возникают вне поля зрения, чаще «позади себя»; аутоскопичeскиe (созерцательные) — Г., сопровождающиеся видением собственного образа (в частности, видением двойника);

Зрительные Г. чаще возникают в вечернее, ночное время, часто в состоянии помраченного сознания (делириозное состояние), при этом имеют место изменения самосознания, отношения субъекта к объекту.

Известны зрительные Г. в пожилом и старческом возрасте — так наз. галлюцинации Бонне (Ch. Bonnet), которые автор связывает с поражением глазного яблока (напр., катаракта, отслойка сетчатки и другие случаи потери зрения). При галлюцинациях Бонне могут возникать то единичные, то множественные сценоподобные, в ряде случаев ярко окрашенные (особенно это характерно для случаев, когда больные «видят» какой-нибудь пейзаж) галлюцинаторные образы.

Они могут быть неподвижными, перемещающимися в пространстве, теснящими больного. Если больной видит людей или животных, то эти Г. не сопровождаются слуховыми обманами. При малой интенсивности таких Г. критика к ним сохраняется, но они вызывают, как правило, удивление; при интенсивных галлюцинаторных образах могут появиться тревога и страх и одновременно измениться поведение больного.

Слуховые галлюцинации также разнообразны. Различают акоазмы, фонемы и вербальные галлюцинации. Акоазмы — элементарные, неречевые Г.— больному слышатся отдельные звуки, шумы, треск, грохот, шипение. При фонемах и сложных вербальных (словесных) Г. больной слышит отдельные части слов, слова, речь, разговор, к-рые могут быть обращены к нему.

Часто речь, фрагменты разговорных ситуаций и сцен больной обозначает как «голоса». Эти «голоса» могут иметь различную интенсивность: шепот, громкий или оглушающий разговор. Вербальные Г. могут оцениваться больным как принадлежащие лицам знакомым или незнакомым, взрослым или детям, мужчинам или женщинам.

Содержание слуховых Г. может быть различным, а характер нередко связан с особенностями аффективного состояния больного либо с содержанием бреда. «Голоса» могут быть угрожающими, бранящими, осуждающими, насмешливо-дразнящими, в т. ч. и в форме вопросов; императивными (повелительными) — когда «голоса» приказывают, «заставляют» больного совершить гот или иной поступок, подчас предосудительный;

комментирующими — голоса обсуждают его действия, поступки, переживания в настоящем либо прошлом; успокаивающими, защищающими; повествовательными — излагающими события. Угрожающие, обвиняющие слуховые Г. возникают чаще при состояниях угнетения и тревоги, а благожелательные — при повышенном настроении больного.

Особенно опасны императивные слуховые Г., т. к. больные могут оказаться не в силах противиться «угрозе», «приказу», «повелению» и совершить опасные для себя или окружающих действия вплоть до самоубийства, попытки преднамеренного убийства.

При истинных слуховых вербальных Г. образы отчетливы, ярки, сопровождаются чувством объективной реальности; они воспринимаются обоими ушами, источник голоса локализуется вовне (за окном, за стеной, над потолком и пр.); реже голоса улавливаются одним ухом — так наз. односторонние Г. Слуховые Г. обычно возникают при неизмененном сознании, чаще в тишине, в ночное время, когда больной находится в одиночестве.

Обонятельные галлюцинации выражаются различными, не всегда четко разграничиваемыми, мнимыми запахами, чаще неприятными, выбывающими чувство отвращения (гниль, паленое, пропахшее дымом).

Вкусовые галлюцинации характеризуются появлением неприятных вкусовых ощущений во рту без приема пищи, жидкости или ощущением необычного, несвойственного данной пище вкуса (горького, соленого, жгучего и т. д.); чаще такие Г. сопровождаются чувством отвращения.

Отграничить обонятельные и вкусовые Г. от иллюзий и псевдогаллюцинаций (см. ниже) не всегда удается. Иногда трудно исключить наличие слабого запаха, улавливаемого больным и не улавливаемого врачом. Не всегда оказывается возможным отвергнуть воздействия на вкусовые окончания остатков пищи, веществ, выделяющихся со слюной, и т. п.

Тактильные (осязательные) галлюцинации, У больного обычно появляются неприятные ощущения ползания по телу, щекотания, давления в коже, мышцах; иногда эти ощущения локализуются в коже или под кожей.

Тактильные Г. нужно отличать от сенестопатий (см.). Под сeнeстопатиями понимают тягостные, непереносимые, мучительные ощущения в различных частях тела, часто настолько необычные, что больные вынуждены их называть собственными определениями. Больные ощущают мучительные боли в желудке, кишечнике, верчение, переворачивание, жжение, особое пронизывание током и т. д.;

От тактильных Г. и сенестопатий следует отличать так наз. гаптические Г.— ощущение резкого прикосновения, схватывания, укуса (нек-рые оценивают термины «тактильный» и «гаптический» как синонимы). Они могут проявляться изолированно, но чаще в составе сложных сценоподобных Г.

Галлюцинации общего чувства. К ним относят энтероцептивные, моторные и вестибулярные Г.

При энтероцептивных (висцеральных) галлюцинациях больной ощущает наличие инородных предметов, живых существ и даже «человечков», к-рые перемещаются внутри сосудов, сердца, жел.-киш. тракта, вызывая те или иные изменения во внутренних органах.

Ощущение внутри тела живого существа (червей, змей и т. п.) обычно сочетается с бредом одержимости. Многие случаи описанного типа относятся не к Г., а к бредовому истолкованию патол, ощущений. Термином «эндоскопические галлюцинации» обозначают видение внутренних органов собственного тела, термином «галлюцинации трансформации» — чувство конкретной изменяемости внутренних органов, тела, личности при отсутствии соответствующих объективных признаков.

Укрепились и получили распространение два термина: сенестезические галлюцинации [Сивадон (Sivadon)] — необычные ощущения в теле или во внутренних органах, к-рые больной оценивает как следствие внешнего воздействия (ожоги, пощипывания и пр.), и генитальные галлюцинации (В. Маньян, 1895, 1896) — переживаемое больным чувство непристойных, бесстыдных, циничных действий, производимых на его половых органах.

Среди моторных галлюцинаций различают: кинестезические — ощущения сокращения мускулов при объективной их неподвижности; кинестезические вербальные (полные вербальные моторные) — ощущение движения языка и кинестезические графические (полные графические моторные) — чувство движения письма, причем оба этих ощущения в ряде случаев имеют характер насильственности (больного «заставляют» двигать языком, писать).

Какие бывают галлюцинации

Они могут быть следствием обмана любого из пяти чувств человека. Галлюцинации бывают: зрительными, слуховыми, вкусовыми, обонятельными или тактильными. Также существуют галлюцинаторные образы общих чувств, которые вызываются переживаниями о происходящих в организме процессах, в ощущении присутствия внутри инородного тела или предмета. Все виды истинных галлюцинаций характеризуются следующими признаками поведения:

  • Слуховые галлюцинации. Человек начинает слышать голос людей и различные звуки. В его сознании эти звуки могут быть тихими или громкими. Голоса могут принадлежать знакомым людям и постоянно воспроизводиться в галлюцинациях или же быть эпизодическими. По своему характеру они могут нести повествовательный, обвинительный или императивный уклон. В голове больного может звучать монолог или диалог на разных языках. Истинные слуховые галлюцинации определить у больного легче, чем остальные их виды.
  • Зрительные галлюцинаторные образы. Во время них человек может видеть абсолютно простые ситуации, предметы, людей или события. Также вполне вероятно появление в его сознании несуществующих животных или других существ. Пациент может участвовать при этом в воображаемых сценах, активно жестикулировать, совершать различные физические действия.
  • Вкусовые галлюцинации. Они способствуют ощущению каких-либо вкусов, которых не существует в природе. Например, больной человек может начать жевать карандаш, испытывая при этом сладость во рту. Этот признак истинных галлюцинаций является самым редким.
  • Обонятельные галлюцинации. От них пациент может унюхать воображаемый аромат духов или же запах тухлятины. При этом он покажется ему абсолютно реальным. У человека даже может сработать рвотный рефлекс из-за подобного обмана сознания.
  • Тактильные галлюцинации. Страдающий от болезни пациент чувствует прикосновения, которых не существует: насекомых на коже, завязанные веревки, удавку на шее, укусы зверей или удары. Также он может ощущать жару, мороз или капли дождя на своем теле. Подобные галлюцинации могут фокусироваться как на поверхности кожи, так и под ней.

Истинные галлюцинации – это обманы восприятия, при которых образы и явления, возникающие в воображении людей, носят реальный, живой характер и наделены чертами объемности, телесности, плотности. Человеку сложно распознать или заподозрить в них какой-то подвох, так как они воспринимаются как будто через естественные органы чувств.

Пациент, который начинает видеть галлюцинации не верит в то, что эти «живые», «реальные» объекты не воспринимаются другими людьми. При этом стоит отметить, что галлюцинаторные объекты не выделяются из окружающей обстановки и больной пытается взаимодействовать с ними, как с обычными предметами, пытается их поднять, взять в руки, отодвинуть. Если это живые существа, то человек с ними разговаривает, уворачивается или догоняет.

Чаще всего истинные галлюцинации возникают при психозах, вызываемых при воздействии внешних (интоксикации, инфекции, травмы, отравления грибами) и органических (гипоксии) факторов. Нередко они сопровождаются иллюзиями. При этом сочетание парейдолических иллюзий со сценоподобными истинными галлюцинациям — главное проявление делирия.

Псевдогаллюцинации

Псевдогаллюцинации были описаны в 19 веке, когда было замечено, что чаще встречаются обманы восприятия, когда даже уверенные в реальности происходящего пациенты, начинают замечать отсутствие у объектов их видений каких-то черт, которые присутствуют у настоящих предметов. Псевдогаллюцинации появляются внутри сознания больного, поэтому, в отличие от истинных галлюцинаций, они проявляются как образы предметов, звуков, явлений.

Предметы лишены массы и объема, создается впечатление, что больной видит их «внутренним взором», у звуков отсутствуют такие характеристики, как высота, тембр. Создается впечатление, что они транслируются пациенту из другого измерения. Больные чувствуют необычность этой ситуации и верят в то, что эти образы им помещают в голову с помощью специальных устройств (радаров, радиопередатчиков, суперкомпьютеров) или воздействий (магнитных волн, телепатии, волшебства).

Как правило, у пациентов с псевдогаллюцинациями не всегда получается определить, чей голос они слышат- мужской или женский, детский или взрослый. Эти особенности отражаются на поведении больного, так как человек понимает, что источник его видений находится не рядом с ним. Он не пытается убежать или вычислить преследователей, хотя часто пробует ограничить воздействие на себя с помощью экранирования (одевают каску на голову, обклеивают комнату фольгой). Важно, что пациенты уверены в том, что только они способны увидеть или услышать эти образы или голоса, так как они не доступны для окружающих.

Псевдогаллюцинации чаще всего возникают при хронических психозах и устойчивы к терапии. В отличие от истинных галлюцинаций, усиливающихся в вечернее время, они не зависят от времени суток. И, хотя пациенты понимают, что объекты их видений лишены каких-то материальных или жизненных черт, критика к своему состоянию отсутствует и они воспринимают это как вполне нормальное явление.

Особенности галлюцинаторных состояний у слепых и глухих

Что же это за состояние, в народе именуемое просто «глюки»? Зрительная галлюцинация – это нарушенное восприятие действительности, при котором у человека возникают видения при несуществующем внешнем раздражителе. Причинами могут быть самые разные факторы, более подробно о них будет рассказано ниже. Иногда все дело в банальном переутомлении.

Большинство людей хотя бы раз сталкивались с галлюцинациями при сильном переутомлении, после насыщенного впечатляющими событиями периода. Обычно они возникают в период между состоянием сна и бодрствования, в полумраке или темноте. Такой симптом, если он не начинает повторяться регулярно, лечения не требует.

Для информации: у здорового человека при сильной усталости могут возникать галлюцинационные видения. Их также называют в медицине фотопсия. Кратковременно могут возникать самые разные образы и объекты – от банальных «искорок» и «комет» перед глазами до ужасных чудовищ. Но как только человек полностью переходит в состояние сна или бодрствования, они исчезают.

Зрительные галлюцинации

Периодически элементарные галлюцинации в виде ярких пятен, искорок, кругов могут посетить даже совершенно здорового человека при сильной усталости или перед приступом мигрени

Г. являются важным признаком многих психических заболеваний, имеющим клиническое и в ряде случаев прогностическое значение. Изолированные, эпизодические (единичные) Г. могут развиваться и у практически здоровых лиц один или несколько раз на протяжении жизни; они возникают обычно в состоянии эмоционального напряжения и, т. о.

Истинные галлюцинации (полные, развернутые, подлинные, перцепторные) характеризуются ясностью, объемностью, телесностью, чувственной живостью, отчетливой экстеропроекцией образа, полной убежденностью больного в его объективной действительности, недостаточностью критики.

Истинные Г. могут быть единичными и множественными, относиться к сфере одного из органов чувств (зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые мнимовосприятия) или нескольких. Им присущи: субъективная оценка масштабности галлюцинаторных образов кинематографичность или панорамичность, зависимость от периода и степени бодрствования. Истинные Г.

Псевдогаллюцинации отличаются от истинных Г. отсутствием ощущения объективной реальности образов, чувственной живости, неопределенной проекцией или чаще внутренней проекцией образов — они локализуются больным не в «объективном», а «субъективном» пространстве — видятся «духовными очами», «мысленно, умом, внутренним оком, глазом своего ума»; слышатся «внутренним ухом» и т. п.; для образов типичны невыраженная сенсорность, малая очерченность и контурированность.

Отсутствие характера объективной реальности при псевдогаллюцинациях — главное отличие их от истинных Г. При псевдогаллюцинациях больные говорят об особых видениях, об особых «голосах», т. е. они не идентифицируют их с реальными явлениями, как это бывает при истинных Г., а отличают их от реальности. Кроме того, псевдогаллюцинации, в отличие от истинных Г.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

Псевдогаллюцинации, так же как и истинные Г., могут быть зрительными, обонятельными, вкусовыми, висцеральными и (чаще всего) слуховыми со всеми присущими им особенностями. Напр., псевдогаллюцинаторные зрительные образы могут быть бесцветными, одноцветными, натуральных цветов, тотальными и парциальными, при слуховых псевдогаллюцинациях «голоса» могут быть беззвучными, громкими, произносимыми знакомыми и незнакомыми лицами в виде монолога, рассказа, с содержанием упрекающего, бранящего, вплоть до императивного характера. В большинстве случаев к псевдогаллюцинациям, а не к истинным Г. относятся также кинестетические Г.

Среди псевдогаллюцинаций различают: кататимные слуховые [Вайтбрехт (H. Weitbrecht), 1967] — голоса угрожающего или упреждающего характера, возникающие чаще у тревожно-возбужденных пожилых лиц; вербальномоторные (гиперэндофазия, или аутоэндофазия, по Сегла) — усиленная продукция внутренней речи; псевдогаллюцинаторные псевдовоспоминания (В. X.

К псевдовоспоминаниям близки по структуре так наз. Г. воспоминания и Г. памяти. Г. воспоминания — галлюцинаторное отнесение больным факта в прошлое, тогда как в датируемый им момент Г. не было (возникают и в области зрения). Г. памяти (мнестическая экмнезия, по Дессюэ) — экфорирование, восстановление в сознании зрительных образов в «извращенной несоответствующей форме» (3. Фрейд).

По мере развития психической болезни, особенно при ее прогредиентном течении, удается проследить, как у больного постепенно истинные

Г. сменяются псевдогаллюцинациями с характером сделанности. Очень часто, напр., этот переход можно наблюдать по мере развития хрон, алкогольного галлюциноза, хрон, бредовой шизофрении, причем переход обычно сопровождается одновременным развитием бреда физ. воздействия (см. Бред) и указывает на ухудшение прогноза течения болезни.

Галлюциноиды — начальные рудиментарные проявления зрительных Г., к-рым свойственны фрагментарность, сенсорность, тенденция к экстеропроекции образа при нейтральном, созерцательном отношении к нему (Г. К. Ушаков, 1969). Это ряд промежуточных феноменов между простым представлением или образом воспоминания и истинной Г.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

По Е. А. Попову, галлюциноиды являются промежуточной стадией при развитии или исчезновении истинных Г. В случаях, когда истинные Г. возникают или исчезают относительно быстро, галлюциноиды уловить трудно. Но если этот процесс протекает постепенно, то удается проследить, как сначала появляются галлюциноиды, потом они переходят в истинные Г.

Функциональные и рефлекторные галлюцинации по нек-рым проявлениям напоминают истинные Г., но по механизму возникновения отличаются как от них, так и от иллюзий. Эти Г. иногда предваряют или сменяют истинные Г. или сосуществуют с истинными. К функциональным (К. Кальбаум), или дифференцированным, Г. относят слуховые, реже зрительные Г.

, к-рые возникают при наличии реального звукового раздражителя (свистки, шум транспорта, тиканье часов, ритмичный звук качания маятника, шум льющейся воды, скрип пишущего пера и пр.) и существуют до тех пор, пока сохраняется этот реальный раздражитель. В отличие от иллюзий, при к-рых ложно, ошибочно воспринимается, трактуется сам реальный объект, при функциональных Г.

происходит как бы двойственное восприятие — реальное и мнимое сосуществуют. Напр., из крана льется вода, а больной одновременно и раздельно слышит и шум вытекающей воды, и галлюцинаторные «голоса» (напр., брань, угрозы по своему адресу). В этих случаях раздражитель действует на тот же анализатор, в области к-рого возникают Г., а с исчезновением, напр., объективного шума исчезает и галлюцинаторный «голос».

Разновидностью являются так наз. рефлекторные Г., к-рые возникают в сфере одного анализатора (зрительного, слухового, тактильного) при действии реального раздражителя на другой анализатор: слуховые Г. при раздражении глаз; зрительные Г., возникающие при звуке камертона; Г. при встрече с конкретным лицом или выполнении определенного действия. Напр., больной при повороте ключа в замочной скважине ощущает внутри себя такое же движение ключа, «поворачивающегося в его сердце».

Описаны также рефлекторные псевдогаллюцинации (В. И. Руднев, 1911) — больной, услышав слово, одновременно псевдогаллюцинаторно слышит другое слово или даже фразу.

Галлюцинаторные расстройства не патогномоничны для какой-либо одной психической болезни. Можно говорить лишь о видах этих расстройств, характерных или типичных для той или иной нозологической формы. При пограничных нервно-психических расстройствах и реактивных психозах наблюдаются лишь варианты психогенных, параноических Г. (Г. К.

Ушаков, 1971) как Г. воображения. При психозах наиболее типичны сложные Г. При экзогенных психозах чаще возникают истинные зрительные, реже слуховые (вербальные) или тактильные Г. Для эндогенных психозов (шизофрения) более типичны слуховые и другие Г., входящие в синдром Кандинского — Клерамбо (см.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

Истинные Г. и псевдогаллюцинации нередко сочетаются с бредовыми идеями и наряду с ними принадлежат к расстройствам, особенно часто наблюдаемым при ряде психических заболеваний.

Функциональные Г.— один из инициальных симптомов острого расстройства психической деятельности как при интоксикационных психозах, так и (нередко) при остро начинающейся шизофрении. При шизофрении это расстройство часто просматривается.

У больных с утраченной функцией зрения или слуха развитие Г. имеет нек-рые особенности.

У слепых от рождения или ослепших в раннем детстве Г. на основе зрительных образов не формируются. У них наблюдаются обычно слуховые Г., легко развивается слуховой галлюциноз (см. ниже). Описаны своеобразные нарушения осязания (тактильного чувства): больной чувствует «присутствие» возле себя посторонних, приближение якобы опасных, угрожающих ему лиц;

Характеристика видов галлюцинаций

Помимо классификации по признакам поведения, галлюцинаторные образы делятся на следующие виды сложности:

  • Простейшие. Их можно охарактеризовать как незавершенные образы воспринимаемых ситуаций. К примеру, это могут быть: блики, искры, светящиеся пятна, лучи или круги. Все эти виды образов относятся к зрительным. Среди слуховых простейших галлюцинаций можно выделить необычные шорохи, звуки, скрипы, стоны, крики людей или животных.
  • Предметные. Чаще всего они затрагивают один анализатор. Больной может видеть зрительные галлюцинации: человека, зверя, часть тела или какой-либо предмет. Из слуховых к ним можно отнести слова речи или песни, диалоги между несколькими людьми.
  • Сложные. Такой вид галлюцинаций считается самым опасным. Пациент начинает не только видеть несуществующих людей, но и общаться с ними. Также ему могут казаться инопланетные существа и мифические создания. Так как человек не контролирует подобные явления, он может навредить себе, пытаясь бороться или драться с участниками своих образов.

Галлюцинозы и галлюцинаторные синдромы

В зависимости от остроты галлюцинаторных расстройств, их стойкости, множественности, сочетания с другими психическими симптомами различают две группы галлюцинаторных синдромов — галлюцинозы и так наз. галлюцинаторные синдромы (симптомокомплексы). Галлюцинозы могут усложняться и сменяться галлюцинаторными синдромами; последние в свою очередь могут упрощаться и сменяться галлюцинозами, т. е. между этими двумя группами синдромов нет четкой границы.

Галлюцинозы (К. Вернике), или состояния непрерывного галлюцинирования (В. X. Кандинский),— психопатол, состояния с преобладанием каких-либо одних обильных Г. (значительно реже их сочетания), в то время как остальные психопатол. расстройства отступают на второй план и не доминируют в клин, картине.

Термин «галлюциноз» употребляется в различном смысле. Франц. психиатры [Эй (Н. Еу) и др.] пользуются этим термином преимущественно для обозначения острых состояний с наплывом множественных стойких Г., к к-рым больной сохраняет критическое отношение. Нем. исследователи галлюцинозом называют также и галлюцинаторно-бредовое состояние с обязательным наличием ясного сознания и применяют это понятие преимущественно к вербальным галлюцинозам. В. X. Кандинский описывал галлюцинозы как «непрерывное галлюцинирование».

Большинство галлюцинозов (за исключением зрительных) возникает при ясном сознании, не сопровождается нарушениями ауто- и аллопсихической ориентировки и часто сопровождается осознанием больными болезненного характера переживаний.

Аффективные реакции больных при галлюцинозах, как правило, отрицательные, лишь иногда обманы чувств могут вызывать у них положительные эмоции; при хрон, течении галлюциноза может выработаться безучастное, нейтральное к ним отношение.

У психически больных наиболее часто развиваются слуховые (вербальные) галлюцинозы, реже зрительные, тактильные и обонятельные.

Синдром острого галлюциноза (слуховой, тактильный) возникает остро, характеризуется наплывом слуховых, чаще сценоподобных, Г. или множественными неприятными мучительными ощущениями, часто сопровождается бредом, страхом, растерянностью. Возникает обычно при инфекционных или интоксикационных психозах.

Синдром хронического галлюциноза развивается чаще вслед за острым. Как правило, преобладают слуховые, реже тактильные Г. При нем поведение больных более правильно; возможно даже критическое отношение к состоянию. Этот синдром развивается при хрон, интоксикации (алкоголизм!) и различных органических заболеваниях мозга.

Зрительные галлюцинозы. Выделяют следующие галлюцинозы: зрительный галлюциноз Ван-Богарта, педункулярный галлюциноз Лерхмитта и зрительный галлюциноз при интоксикации диэтил-амидом лизергиновой к-ты (ДЛК), галлюциноз типа Бонне.

1. Зрительный галлюциноз Ван-Богарта описан при энцефалите. После 1—2-нед. периода повышенной сонливости появляются нарколептические приступы (см. Нарколепсия), в промежутке между к-рыми наблюдаются непрерывные зрительные Г. в виде множества окрашенных в различные цвета бабочек, рыбок, животных; со временем нарастает беспокойство, аффективная окраска образов становится более яркой, развивается делирий с последующей амнезией и сложными акустическими расстройствами.

2. Зрительный галлюциноз Лepмитта — острое психопатол, состояние при неполной ясности сознания, связанное с поражением ножек мозга. Развивается, как правило, в вечерние часы, перед сном. Г. всегда зрительные, аффективно нейтральные или вызывающие удивление; образы их (птицы, животные) подвижны, но безмолвны, окрашены в естественные цвета, причем пациент понимает болезненное происхождение образов. По мере углубления галлюциноза присоединяется страх, нарушается критика.

3. Зрительный галлюциноз при интоксикациях ДЛК [Розенталь (S. Н. Rosenthal), 1964] возникает при частом употреблении ДЛК. Для него типичны множественные ярко окрашенные зрительные Г., к-рые нередко сопровождаются тревогой, паническим страхом. Галлюциноз легко приобретает затяжной характер.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

Вербальные (слуховые) галлюцинозы, в отличие от зрительных, развиваются, как правило, при ясном сознании. Они могут быть или острым коротким эпизодом, или продолжаться много лет (хрон, слуховой галлюциноз).

Клин, картина исчерпывается словесными истинными Г. В одних случаях они могут протекать в виде монолога, обращенного непосредственно к больному. В других случаях вербальные галлюцинозы носят сценоподобный характер: больной слышит диалог, разговор двух или нескольких людей между собой, не обращенный к нему;

в таких случаях больной занимает положение подслушивающего, положение свидетеля ведущегося разговора. Мнимый диалог, к-рый слышит больной, очень часто бывает контрастным по содержанию: один из беседующих бранит больного, другой защищает его. При развитии психоза иногда возникает вербальный галлюциноз в виде диалога, затем он все более и более становится монологом, обращенным непосредственно к больному.

При вербальном галлюцинозе аффективные расстройства (особенно вначале) — страх, тревога и т. д. необычайно интенсивны. Со временем характер Г. изменяется: в одних случаях истинные Г. сменяются псевдогаллюцинациями, т. е. отмечается прогредиентность галлюциноза; в других случаях на смену истинным Г. приходят вербальные иллюзии или функциональные Г., т. е. отмечается регредиентность галлюциноза.

Острое развитие вербальных галлюцинозов сопровождается тревогой, страхом, растерянностью. Бурный наплыв обильных Г. может привести к так наз. галлюцинаторной спутанности. При дальнейшем усилении Г. может развиться состояние обездвиженности — галлюцинаторный ступор.

Сходные по описанной клин, картине вербальные галлюцинозы возникают при наиболее распространенном остром алкогольном психозе (алкогольный бред Крепелина), после лекарственных интоксикаций, черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний головного мозга, эндогенных интоксикаций (диабетический, уремический галлюцинозы и др.).

Иллюзорный и фантастический галлюцинозы, периодический галлюциноз [Шредер (P. Schroder), 1926, 1933] возникают при эндогенных и экзогенных психозах. Иллюзорный галлюциноз развивается на фоне выраженной тревожной депрессии, сопровождаемой идеями отношения. Содержание — в первую очередь обвинения и угрозы — всегда соответствует аффекту и фабуле бредовых представлений.

В отличие от истинных вербальных Г., слышимое передается больным лишь в общих чертах, отсутствуют характеристики, свойственные «голосам», — громкость, тон, конкретная принадлежность. При фантастических галлюцинозах содержание патол, ощущений со стороны тела носит характер неправдоподобных сенсаций.

Тактильные галлюцинозы — состояния, в клин, картине к-рых доминируют тактильные Г., приобретающие особо упорное течение.

Альгогаллюциноз (algohallucinosis van Bogaert) — непрерывно продолжающиеся фантомные боли, иррадиирующие в ампутированную часть конечности.

Хрон, тактильный галлюциноз [син.: дерматозойный галлюциноз Экбома (К. A. Ekbom), галлюциноз Берса — Конрада (Bers, Conrad), «бред кожных паразитов», дерматозоидный бред] — больной испытывает чувство ползания, перемещения насекомых по коже, внутри, под кожей. Чаще возникает в преклонном возрасте.

Обонятельные галлюцинозы. Изолированный обонятельный галлюциноз Габека (D. Наbeck, 1965) с бредом отношения — восприятие дурных запахов, исходящих из собственного тела, к-рому сопутствуют патол, ощущения, отдельные тактильные Г. и идеи отношения, тесно связанные с мнимыми запахами.

Галлюцинаторно-бредовой синдром — сложный симптомокомплекс психических расстройств, в структуре к-рого преобладают преимущественно слуховые вербальные галлюцинации и бред, отличающиеся единством фабулы. В зависимости от особенностей (интенсивности, продолжительности, степени систематизации, соответствия содержания Г. и бреда) выделяют разные клин, варианты синдрома.

Галлюцинаторно-бредовые синдромы типичны для клиники соответствующих форм шизофрении, интоксикационных (алкогольных), инфекционных (сифилис мозга), инволюционных, реактивных психозов.

Что такое псевдогаллюцинации

Они всегда проецируются из внешнего мира и неразрывно связаны с реальностью человека. Действия истинных зрительных галлюцинаций могут быть в привычной обстановке. Например, выдуманный дикий зверь может прятаться в реальной комнате или за стеной. Подобные видения не вызывают у человека ни грамма сомнений, что они действительно существуют.

Истинные и ложные галлюцинации могут настигнуть каждого человека. Особенно если он принимает психотропные лекарства, постоянно пьет антидепрессанты или перенес травмы головного мозга. Очень важно вовремя определить их появление и обеспечить близкому соответствующую помощь врачей.

Такая патология психики человека характеризуется следующими признаками:

  • В голове больного может звучать голос, который будет подталкивать его к определенным действиям. Все видения будут зависеть от него. Голос из головы будет направлять, заставлять видеть то, чего на самом деле не существует.
  • Пациент может полностью отключиться от реальной обстановки вокруг и наблюдать исключительно галлюцинаторный образ.
  • Каждый обман восприятия будет заставлять человека думать, что все вокруг подстроено, что голоса или видения являются следствием его отравления или сговора. Они начинают обвинять окружающих людей в том, что они их бросили и отдали на расправу врачей, которые ставят над ними эксперименты.

Их главным отличием считается выражающая направленность во внешний мир, а также связь с действительно существующими предметами и людьми. Истинная галлюцинация – это когда человек видит воображаемое пятно на реальном кресле, слышит звук за дверью, ощущает запах пищи или аромат духов. Псевдогаллюцинацией можно назвать исключительно его внутренние ощущения, которые никак не связаны с окружающими вещами.

Псевдогаллюцинации отличаются от истинных галлюцинаций и уровнем опасности для окружающих. Такая патология не зависит от мыслей, воспоминаний или ситуаций, прожитых человеком. У них навязчивая форма, обвиняющий и императивный характер. Больной, который страдает от псевдогаллюцинаций, может быстро сойти с ума, навредить окружающим и покончить жизнь самоубийством.

Патогенез

Единой теории, объясняющей механизм возникновения Г., пока нет. Существующие теории могут быть объединены в несколько основных групп.

Так наз. периферическая теория возникновения Г., согласно к-рой их формирование связано с необычным, болезненным раздражением периферического отдела соответствующего органа чувств (глаза, уха, рецепторов кожи и пр.), ныне утратила свое значение. Клинически установлено, что зрительные Г. могут возникать даже после двусторонней энуклеации глаз, а акустические — после двусторонней перерезки слуховых нервов. Связь с мыслями больного свидетельствует о зависимости Г. от процессов, происходящих в коре полушарий головного мозга.

К «центральным» теориям возникновения Г. могут быть отнесены так наз. психологические, клинико-морфологические и физиологические.

Психологические теории возникновения Г. особенно широко представлены в концепции «усиления образов представления», к-рая утверждает возможность перехода образов представления (воспоминания) путем их усиления в Г. Сторонники этих теорий одно из их подтверждений видели в особенностях эйдетизма (см. выше).

Сторонники клинико-морфологических теорий трактовали возникновение Г. как результат антагонизма в деятельности коры головного мозга и подкорковых центров (за счет преобладания возбуждения или истощения коры). Т. Мейнерт этот механизм обосновывал морфолого-локализационистски, В. X. Кандинский — клинико-физиологически, так же как и К. Кальбаум.

Физиологические теории возникновения Г. в большинстве своем основываются на учении И. П. Павлова. Основой Г., по И. П. Павлову, является формирование патол, инертности (разной выраженности) в различных инстанциях коры головного мозга — в центральных проекциях зрительного, слухового, обонятельного, кинестетического и других анализаторов, в системах, обеспечивающих анализ первых или вторых сигналов действительности. Е. А.

Попов считал основой Г. особенности тормозного процесса в коре полушарий головного мозга, в частности появление гипноидных, фазовых (переходы от бодрствования ко сну) состояний, в первую очередь парадоксальной фазы. При этом слабые раздражители — следы ранее пережитых впечатлений, чрезвычайно усиливаясь, порождают образы представлений, к-рые субъективно оцениваются как образы непосредственных впечатлений (восприятий). А. Г.

Иванов-Смоленский объяснял экстеропроекцию образов истинных Г. распространением инертного возбуждения на корковую проекцию зрительной или слуховой аккомодации. Псевдогаллюцинации отличаются от истинных Г. локальностью явлений патол, инертности раздражительного процесса, распространяющегося преимущественно на зрительную или слуховую область.

Современные исследователи электрофизиол. природы сна связывают механизм Г. с укорочением фазы быстрого сна, редукцией его дельта-форм, со своеобразной пенетрацией фазы быстрого сна в бодрствование [Снайдер (F. Snyder), 1963].

Нарушения функций сна и бодрствования, несомненно, имеют отношение к проблеме Г., но это не означает, что расстройства этих функций лежат в основе механизма Г. Соотношение сна и бодрствования представляет собой лишь соучастие в деятельности функционального органа, осуществляющего процесс восприятия, в к-ром участвуют многие системы головного мозга.

Диагностическое значение галлюцинаций

Нозологический диагноз, естественно, не может основываться только на особенностях галлюцинаторных расстройств. Вместе с тем качество Г. и тем более синдромов галлюцинаторных расстройств является одним из важнейших критериев квалификации тех болезней, для клиники к-рых эти расстройства типичны. Диффepeнциально-диагностическое значение Г.

разного вида (см. выше) обусловлено преимущественным преобладанием тех или иных Г. и галлюцинаторных расстройств в клин, картине болезни. Напр., Делириозный синдром, в к-ром представлены зрительные, истинные, микро- либо макроскопические галлюцинации зоопсического содержания (животные, насекомые), типичен только для интоксикационных психозов (алкогольных).

Причины галлюцинаций

Мнимые образы, не подкрепленные действительно присутствующими стимулами и связанные со зрительной системой, характеризуются лицезрением пациентами разнообразных несуществующих в действительности предметов или событий, в которых они могут принимать участие.

Эти галлюцинации у человека зарождаются как следствие отравления спиртосодержащими веществами (то есть является одним из проявлений алкогольного делирия), при употреблении наркотических препаратов, а также психостимулирующих средств, таких как ЛСД, кокаин и др., медикаментов М-холиноблокирующего воздействия (например, антидепрессанты), некоторых органических структур олова. Кроме этого зрительные мнимые образы, равно как и слуховые галлюцинации, свойственные некоторым недугам (педункулярный галлюциноз).

Зрительные галлюцинации, таким образом – это так называемая визуальная иллюзия, расстроенное восприятие яви. При данном недуге пациент не может отделить реально существующие предметы от мнимых образов.

Приказы, отданные «голосом свыше», похвальные слова от невидимых друзей, окрики –относятся к галлюцинациям со стороны слуховой системы. Они часто наблюдаются при шизофренических расстройствах, простых парциальных припадков, наступают при алкогольном галлюцинозе, являются следствием различных отравлений.

Ощущение воображаемых запахов свойственно обонятельным ошибочным восприятиям, которые также встречаются при шизофрении, нередко заставляющей чувствовать пациентов исключительно неприятные «ароматы» гнили, протухлости и т.п. Кроме этого обонятельные галлюцинации может спровоцировать дефекты головного мозга, а именно поражения височной доли.

Тактильные галлюцинации у индивидов выражаются в чувствовании предметов, в действительности несуществующих. Причиной их возникновения служит алкогольный абстинентный синдром, который также может сопровождаться слуховыми ошибочными восприятиями и зрительными видениями.

Телесные галлюцинации характеризуются ощущением больным разнообразных неприятных осязаний, например, прохождение сквозь тело электрического тока. Кроме этого, это могут быть ощущения хватания за конечности, прикосновений к телу, взрывающихся пузырьков в кишечнике. Эти галлюцинации могут порождать шизофрения или энцефалит.

Независимо от факторов, провоцирующих возникновение ошибочных восприятий, галлюцинации характеризуются различной спецификой и по-разному влияют на пациентов.

Одни могут обладать нейтральной окраской либо быть лишенными эмоциональности. Больные, страдающие такими галлюцинациями, относятся спокойно к ним, нередко даже безучастно. Однако встречаются исключения, при которых мнимые образы в эмоциональном плане проявлены довольно ярко.

Ученые, обсуждая факторы, провоцирующие появление галлюцинаций различных видов, всегда подчеркивают, что сегодня данный феномен изучен слабо, и расстройства, возникающие при ошибочных восприятиях, недостаточно ясны. Отдельно специалисты выделяют мнимые восприятия, свойственные здоровым индивидам. К примеру, массовые галлюцинации.

В ходе их зарождения наблюдается явление массового внушения, при котором люди как бы «заражают» или «заводят» друг друга, а толпа при этом представляет единый организм. Давно установлен факт, что человеческие индивиды в массе довольно легко поддаются внушению, а находясь наедине, способны вести себя как мыслящая критически личность.

Революционный способ похудения на основе кетогенной диеты

Нередко возраст становится причиной появления данного состояния. Старость – процесс неизбежный в бытие каждой личности и сопровождается он происходящими серьезными изменениями в организме. Однако это вовсе не означает, что все индивиды пожилого возраста станут слабоумными или неспособными к самостоятельному существованию.

Но все-таки у субъектов, которые перешли шестидесятилетний возрастной рубеж, нередко возникают расстройства психики, присущие старости. Первую позицию среди таких расстройств занимает паранойя, являющаяся причиной видоизменения поведенческого реагирования пожилых людей и вызывающая различные мнимые восприятия.

Также, постоянно сниженный фон настроения, стабильный пессимизм, высокая тревожность, боязнь смерти – не способствуют улучшению сложившейся ситуации. Кроме того, порой галлюцинации у пожилых воспринимаются ими в качестве развлечения, возможности спрятаться от не радующей действительности.

Кроме вышеперечисленных причин, существуют также наркотики, галлюцинации часто бывают спровоцированы именно приемом наркотических лекарственных веществ. Поэтому перед постановкой диагноза следует исключить возможность возникновения обманов восприятия вследствие чрезмерного употребления наркотических средств или побочного действия иных препаратов.

Поводом для помрачения сознания, с наличием истинных зрительных галлюцинаций, могут стать психические, соматические заболевания, хронический стресс, а также прием лекарственных препаратов, негативно сказывающихся на нервной системе. Среди психических заболеваний спровоцировать галлюцинации могут:

  • Острая форма шизофрении.
  • Приступы эпилепсии.
  • Психоз.

Среди соматических заболеваний способствовать галлюцинациям могут следующие патологии:

  • Опухоль головного мозга, сотрясения или травмы.
  • Различные инфекции, которые поражают мозг.
  • Болезни, сопровождаемые лихорадочными приступами.
  • Инсульт.
  • Атеросклероз.
  • Тяжелое отравление.

Также обман сознания может настигнуть после приема:

  • Алкоголя в больших дозах.
  • Наркотиков.
  • Транквилизирующих лекарств.
  • Антидепрессантов.
  • Психостимуляторов.
  • Отдельных видов растений, отравляющих организм (белладонны, дурмана, ядовитых грибов и т.д).

Бред и галлюцинации

Бред и галлюцинации – характерные проявления параноидного синдрома, возникающего при шизофрении или психозах различной этиологии.

При развитии психоза происходит нарушение психической деятельности, когда психические реакции не соответствуют окружающей обстановке, что приводит к нарушениям поведения и неадекватной оценке окружающей обстановки. Симптомы психоза подразделяются на «позитивные» (добавляются какое-то психическое нарушение, например больной начинает видеть галлюцинации) и «негативные» (наблюдаются изменения поведения, например апатия, бедность речи, социальное отчуждение).

Иногда бред и галлюцинации могут возникать как побочные эффекты, вызванные приемом лекарственных средств. В таких случаях следует проконсультироваться с лечащим врачом и либо сменить схему лечения, либо изменить дозировку препарата.

Часто галлюцинаторные образы возникают в результате органического поражения отделов головного мозга, отвечающих за обработку воспринимаемой информации. В результате раздражения высших (корковых) отделов анализатора больные могут видеть галлюцинации в виде вспышек или простых объектов, слышать звуки (музыку, голоса), учуять запахи, ощущать привкус сладкого, соленого, горького во рту. Важно отметить, что при этом нет патологии периферических рецепторов (глаз, ушей, носа, языка).

Наиболее частые причины галлюцинаций при органических поражениях:

  • атеросклеротические изменения в магистральных сосудах, приводящие к гипоксии кровоснабжаемых отделов;
  • ортостатическая гипотензия, приводящая к кратковременному нарушению кровоснабжения головного мозга;
  • геморрагический инсульт (как правило, сопровождается признаками повышения внутричерепного давления);
  • онкологические заболевания (опухоли и их метастазы);
  • деменция;

Галлюцинации, связанные со сном, могут наблюдаться как у здоровых людей в сонном состоянии, так и при нарколепсии. Нарколепсия – это заболевание, при котором возникают наплывы дремоты и неконтролируемого засыпания, приступы снижения тонуса скелетной мускулатуры при сохранении сознания. Для этой болезни также характерны нарушения ночного сна и появление таких видов галлюцинаций, как гипнагогические и гипнопомпические.

  • Гипнагогические галлюцинации

Гипнагогические галлюцинации возникают при засыпании. Человеку сложно заснуть, так как перед глазами мелькают яркие образы, отвлекая его. Гипнагогические галлюцинации могут встречаться у здоровых людей при сильном переутомлении.

  • Гипнопомпические галлюцинации

Гипнопомпические галлюцинации возникают в момент пробуждения, после которого у больных возникают образы, которые мешают им адекватно оценивать окружающую обстановку. Гипнопомпические и гипнагогические галлюцинации, возникающие на фоне тяжелого заболевания или злоупотребления алкоголем, говорят о развитии делирия.

Болезнь и галлюцинации могут появляться одновременно в организме человека как особенность, характерная для данной нозологии, так и быть неспецифическим осложнением. Поэтому нужно различать, когда болезнь и галлюцинации связаны изначально, а когда расстройства восприятия возникают в результате тяжелого общего состояния. Во втором случае лечение галлюцинаций нужно начинать с избавления от основного заболевания. Они возникают при следующих нозологиях:

  • Делирии;
  • Мигрени;
  • Болезни Гентингтона;
  • Шизофрении;
  • Эпилепсии;
  • Болезнь Паркинсона (при длительном течении);
  • Болезнь Альцгеймера (в тяжелых случаях);
  • употребление более 750 мг кофеина за короткий промежуток времени могут вызвать бред, звон в ушах и зрительные галлюцинации;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наркотики, вызывающие галлюцинации (марихуана, LSD, и др.);
  • лихорадка, особенно у детей и стариков;
  • серьезные патологии, косвенно влияющие на работу мозга (печеночная недостаточность, почечная недостаточность, конечные стадии ВИЧ);
  • отравление грибами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инсульт;
  • обезвоживание;

Все остальные, кроме перечисленных выше, виды зрительных галлюцинаций истинные, то есть спровоцированные нарушениями психической деятельности. Первичной причиной зрительной галлюцинации может являться в этом случае патология совершенно другого органа, на первый взгляд, не связанного со зрением. Но как уже говорилось выше, зрение – это не только глаза человека.

Интоксикация

Прогноз

Присоединение Г. к ранее существовавшей картине психического заболевания свидетельствует об усложнении его клин, картины. Прогноз становится более неблагоприятным при смене зрительных истинных Г. зрительными псевдогаллюцинациями; зрительных Г. — слуховыми вербальными; слуховых вербальных истинных Г.

— вербальными псевдогаллюцинациями; галлюциноидов — функциональными Г., истинными Г., псевдогаллюцинациями; эпизодических Г.— состояниями непрерывного галлюцинирования (галлюцинозом); Г. воображения, психогенных, параноических Г.— вербальными истинными и тем более псевдогаллюцинациями. При выявлении обратной смены галлюцинаторных расстройств прогноз улучшается.

Диагностика галлюцинаций

Очень важно уметь отличать настоящие галлюцинации от иллюзий. Если человеку кажется, что диван, который находится перед ним, изменил свою форму и превратился в зверя, или вешалка стала похожа на человеческую тень – он видит иллюзию. А вот когда пациент утверждает, что видит животного, предмет или человека, на пустом месте, – его настигла галлюцинация.

Иллюзия – это искаженное восприятие реального предмета. Если человеку что-то померещилось, после замечания близкого друга он всегда согласится с этим, убеждаясь, что это всего лишь обман зрения. Когда человеку привиделась настоящая истинная галлюцинация – он никогда не согласится с тем, что она не реальна. После долгих убеждений он может сделать видимость того, что принял чужую точку зрения, но на самом деле, обман сознания будет всегда для него явью.

Иллюзии могут возникнуть у абсолютно здорового человека. К примеру, ему может показаться, что за углом темного переулка стоит таинственный незнакомец. Такое явление может стать результатом боязни темноты или повышенной осторожности. Приблизившись к источнику страха, человек может сам убедиться, что иллюзия появилась из-за неудачного отражения находящегося рядом предмета или проезжавшей рядом машины. Такие ситуации вполне нормальны для здорового человека, так как у всех существуют собственные страхи и опасения перед окружающим миром.

Страдающий от галлюцинаций, наоборот, является больным человеком, которому крайне необходима помощь врачей. Если родственники или друзья вовремя не направят его на лечение, последствия могут быть весьма плачевны как для самого больного, так и для близких ему людей.

Изменения в поведении личности легко заметить при появлении истинных и ложных галлюцинаций. Их отличие при этом может сыграть серьезную роль в безопасности окружающих. Ложные галлюцинации намного опасней истинных. Такой человек будет вести себя очень настороженно, постоянно бормотать что-то, разговаривать шепотом с воображаемыми людьми, стараться не привлекать к себе лишнее внимание.

При обнаружении у кого-то из друзей или знакомых признаков галлюцинации необходимо попытаться обсудить их с больным. Если он действительно видит галлюцинацию, а не иллюзию, следует дать ему легкое успокоительное, а затем уложить спать. После этого нужно срочно позвонить в скорую помощь и сообщить обо всех симптомах.

Лечение и профилактика

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

Больные с галлюцинаторными состояниями подлежат обязательной госпитализации; при галлюцинозах транспортировать больного необходимо в сопровождении среднего медработника. Лечить необходимо основное заболевание, при к-ром развились Г.

Профилактика Г. также зависит от своевременного лечения основного заболевания и от возможного соблюдения правил психогигиены.

См. также Алкогольные психозы, Аментивный синдром, Головной мозг (психические расстройства при абсцессе, опухолях, сифилисе), Делириозный синдром, Интоксикационные психозы, Инфекционные психозы, Онейроидный синдром, Черепно-мозговая травма (психические расстройства), Шизофрения, Эпилепсия (эпилептические психозы).

Лечение начинается с определения точной причины патологического состояния человека. Занимаются этим врачи именно в такой очередности:

  • инфекционист, чтобы исключить или подтвердить отравление и интоксикацию;
  • невропатолог и офтальмолог, чтобы исключить патологии со стороны соответствующих областей;
  • психиатр и нарколог – если предыдущие специалисты со своей стороны исключили все возможные причины зрительных галлюцинаций.
Галлюцинации

Лечение проводится с участием различных специалистов, потребуются консультации невропатолога, психиатра, нарколога

Если галлюцинации случились у ребенка или подростка, следует подробно расспросить его, что он ел и пил, где был (возможно отравление угарным газом или испарениями токсинных веществ, прием наркотиков, намеренный или случайный). Вся эта информация поможет врачам правильно поставить диагноз и назначить лечение.

У стариков видения редко возникают внезапно. Обычно галлюцинациям предшествует довольно длительный период нарушений психической деятельности, родственники замечают это и обращаются за медицинской помощью задолго до того, как состояние пожилого человека дойдет до искажения визуального восприятия окружающего мира. Врачи назначают соответствующие препараты, решающие возникшие неврологические проблемы.

Но в некоторых случаях у взрослых людей галлюцинации возникают спонтанно. В таких случаях действие целесообразно только одно – немедленный вызов «скорой помощи». Это может быть симптом внезапно проявившейся душевной болезни или инсульта. В обоих случаях срочная помощь медиков необходима, а в последнем от оперативности оказанной помощи зависит еще и жизнь пациента.

Бывает и так, что большую часть времени человек ведет себя спокойно и вполне адекватно. Но иногда можно заметить, что он страдает галлюцинациями. Многие молодые люди, понимающие, что с ними что-то не так, могут просто скрывать свою проблему, опасаясь осуждения и отторжения окружающих. В других случаях причина в наркотиках. Может быть и такое, что человек просто тихо помешан, все образы, которые ему мерещатся, он считает частью реального мира, потому и молчит о них.

Как вести себя, если возникли подозрения, что галлюцинациями страдает близкий вам, на вид совершенно нормальный, спокойный человек? Врачи советуют следующее:

  • Обратить внимание на поведение. Беспокойство, тревога, попытки спрятаться в комнате, за деревом, за шкафом, под кроватью, постоянные оглядывания и вздрагивания могут быть признаком галлюцинаций и психических расстройств.
  • Провести тест с листом белой бумаги. Следует показать его предположительно больному и попросить прочитать, что там написано. Или же протянуть ладонь и предложить взять то, что на ней лежит. Нездоровый мозг обязательно «придумает» несуществующее послание или предмет и передаст соответствующие сигналы.
  • Вызвать на дом психиатра под видом знакомого и провести консультацию.

Чего нельзя делать категорически:

  • Ругать пациента, обзывать его, злить.
  • Пытаться дать седативные препараты до обращения к врачам и обследования.
  • Открыто говорить человеку, что он психически болен.

В любом случае все действия в итоге сводятся к вызову «скорой помощи» или нарколога-психиатра. Самостоятельно вы можете только собрать как можно больше информации о состоянии и поведении больного. Это поможет специалистам в дальнейшем лечении.

Для эффективного лечения нарушений восприятий необходимо выяснить причину, спровоцировавшую появление данного состояния.

Галлюцинации, что делать? Сегодня разработано множество методов, направленных на лечение разных типов галлюцинаций. Но при ряде недугов, терапия направлена на излечение заболевания, вызвавшего галлюцинации, и на устранение либо смягчение симптоматики. Так как в изолированной форме галлюцинации встречаются довольно редко.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

До сих пор вопрос, касающийся эффективной терапии галлюцинаций, является спорным, но почти все лекари сходятся в одном, что лечение должно быть индивидуально направленным.

В первый черед необходимо исключить различные заболевания и интоксикации, которые часто являются факторами, провоцирующими появление данного состояния. Затем следует обратить внимание на лекарственные средства, применяемые пациентом. Так как в клинической практике наблюдалось множество случаев, когда для терапии ошибок восприятия различных анализаторов достаточным было отменить прием определенных препаратов.

Люди, страдающие появлением галлюцинаций, могут характеризоваться критичным отношением к мнимым представлениям, возникающим в сознании, и не критичным. Индивид может осознавать, что голоса им слышимые или сцены, им наблюдаемые, не существуют в реальности, а может думать, что они истинны. Нередко больные могут видеть довольно реальные сцены, которые соответствуют действительности, например, наблюдать события с участием родственников.

Одни пациенты, страдающие данным состоянием, умеют отличать мнимые восприятия от действительности, а другие не в состоянии, некоторые могут чувствовать изменения в организме, являющиеся предвестниками скорых галлюцинаций. Близкое окружение может заметить появление данного расстройства у индивида по его поведению, а именно, наблюдая за его жестами, мимикой, действиями, слушая слова, произносимые им, которые окружающей действительности не соответствуют.

Больной, страдающий галлюцинациями, характеризуется сосредоточенностью и настороженностью. Он может пристальным взглядом всматриваться в окружающее пространство, напряженно прислушиваться к чему-то либо беззвучно шевелить губами, отвечая своим нереальным собеседникам. Бывает, что данное состояние у индивидов возникает периодически.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

При галлюцинациях, характеризуемых яркостью восприятия, могут отвечать слышимым ими голосам вслух, затыкать уши, зажимать нос руками, зажмуривать глаза, отбиваться от несуществующих чудовищ.

Галлюцинации, что делать? На доврачебной стадии главным является безопасность больного индивида и его окружения. Поэтому необходимо предотвратить возможные опасные и травмирующие действия.

Ответственность за лечение индивидов, страдающих ошибочным восприятием действительности, в первый черед, ложится на их самое ближайшее окружение – на родственников.

На врачебном этапе вначале собирается анамнез, уточняется характер видимого, слышимого, ощущаемого, проводится лабораторное обследование с целью точного диагностирования и назначения терапии, методов ухода и наблюдения за больным.

Лечение сосредоточено на купировании приступов возбуждения и направлено на устранение таких симптомов, как бред, галлюцинации. С этой целью могут применяться внутримышечные инъекции Тизерцина или Аминазина в комплексе с Галоперидолом либо Триседилом. Больного госпитализируют в психиатрическую клинику при наличии серьезного психического недуга, спровоцировавшего появление галлюцинаций.

Не оказание помощи пациентам опасно тем, что данное нарушение способно прогрессировать и может перейти в хроническое течение (галлюциноз), особенно при наличии отягощающих факторов, например, алкоголизма. Больной все свои галлюцинации не в состоянии отличить от действительности, и по прошествии времени начинает думать, что это является нормой.

В тактике лечения в большинстве случаев не имеет значения, какие галлюцинации беспокоят пациента, так как они являются лишь симптомами различных заболеваний, однако по ним можно судить о тяжести протекающих процессов в организме человека. Важно, что лечением заболеваний, вызывающих психические нарушения, не должны заниматься люди, не имеющие медицинского образования, так как это может лишь усугубить ситуацию.

Так как галлюцинации у ребенка возникают наиболее часто по причине биполярных расстройств (проявляющихся в форме мании или гипомании), эпилепсии и шизофрении, то воздействие на основное заболевание, как правило, избавляет от этого симптома.

При лечении психозов и шизофрении у детей принято использовать нейролептики .

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

Не стоит недооценивать влияние индивидуальной психотерапии, которая должна проводиться совместно с медикаментозным лечением у детей или молодых людей с биполярными расстройствами, психозами или шизофренией.

В случае, если причина галлюцинаций — тяжелое состояние ребенка (например, высокая лихорадка), избавление от основного заболевания в большинстве случаев приводит к их исчезновению.

Лечение галлюцинаций, возникших под действием триггеров (наркотиков, гипноза, интоксикаций), обычно заключается в избавлении от их воздействия. Исключение составляет абстинентный синдром (комплекс симптомов, возникающих при прекращении приема психоактивных веществ), при котором требуется лечение в специализированных стационарах.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector