Вибрационная болезнь код по мкб 10

Физические основы

По своей физической природе вибрация представляет собой механическое колебательное движение, повторяющееся через определённые периоды. Основными параметрами, характеризующими вибрацию, являются частота колебаний и виброскорость. Частота колебаний измеряется в герцах (Гц), виброскорость — в метрах в секунду (м/с).

Сила воздействия вибрации на организм зависит от количества поглощенной энергии, наиболее адекватным выражением которой является виброскорость. Производная виброскорости во времени — виброускорение (м/с). В производственных условиях вибрация представляет собой колебательный процесс с широким диапазоном частот, поэтому и оценка её производится в 8-10 октавах.

Причины виброболезни

В возникновении заболевания основную роль играет действие вибрационных волн на тело человека на протяжении долгого периода времени. Причиной вибрационной болезни принято считать колебания разной частоты так, как они оказывают негативное действие на все органы и системы, а именно:

  • влияние на слуховой анализатор способствует стремительному снижению слуха;
  • стимулирование синтеза норадреналина вызывает спазм сосудистого русла это повышает риск возникновения нарушений системы кровообращения;
  • Влияние колебаний на нервные волокна становятся причиной дисфункциональных нарушений со стороны ЦНС.

Также выделяют факторы, которые повышают риск появления патологии — это:

  • работа в шумном помещении;
  • вынужденная поза тела;
  • напряжение мышечной мускулатуры;
  • поднятие тяжестей.

Лечение заболевания

  • Этиологический принцип — временное или постоянное исключение воздействия вибрации на организм, щадящий режим в отношении физических нагрузок и охлаждения.
  • Патогенетическая терапия — комплексная с применение медикаментозных и физиотерапевтических воздействий.
    • Ганглиоблокаторы: пахикарпин.
    • Холинолитики: Амизил, Спазмолитин Новокаин, Метамизил
    • Сосудорасширяющие препараты: никотиновая кислота, в сочетании с циннаризином и белласпоном, компламин, трентал, блокаторы кальциевых каналов
    • При вегетативных пароксизмах применяют пирроксан
    • Общеукрепляющие средства, витаминотерапия.
    • Электрофорез с 5 % раствором новокаина или 2 % водным раствором бензогексония на кисти рук, стопы ног или воротниковую зону.
    • При полиневритических синдромах применяют высокочастотную электротерапию — электрическое поле УВЧ на воротниковую зону в слаботепловой дозе.
    • Иглорефлексотерапия

При данном недуге в первую очередь поражаются сосуды и структуры нервной системы. В зависимости от вида вибраций, влияние на человеческий организм может быть общим и локальным. К примеру, водители подвержены общей форме вибрационной болезни, а люди, имеющие дело с инструментами для обработки металла, древесины – второй её формы. При этих двух формах отличаются и клинические проявления.

Симптомы вибрационной болезни общего характера:

  • головная боль;
  • беспричинная усталость;
  • нарушение сна;
  • тремор пальцев;
  • неприятные ощущения в суставах и мышечном аппарате.

Признаки локального воздействия колебаний:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • пониженная чувствительность кожных рецепторов к внешним раздражителям;
  • онемение частей тела;
  • ломота в суставах в состоянии покоя;
  • чувство «ползанья мурашек».

Сосудорасширяющие

  • ганглиоблокаторы;
  • холинолитики;
  • антиагреганты — для улучшения реологических свойств крови, которые нарушаются вследствие спазма;
  • седативные препараты — при астенических проявлениях;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты — для снятия выраженного болевого синдрома;
  • витаминные комплексы.

Вибрационная болезнь код по мкб 10

В схему лечения вибрационной болезни входят физиотерапевтические процедуры, а именно: Электрофорез с лекарственными растворами

  • лечебные ванны;
  • иглоукалывание;
  • воздействие лазером;
  • массаж;
  • гимнастические упражнения;
  • Аппликации с лечебной грязью, парафином;
  • влияние высокочастотного электромагнитного поля.

Патогенез

Заболевание проявляется нарушением нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Локальная и общая вибрация нарушает механизмы нервно-рефлекторных и нейрогуморальных систем. Вибрация, будучи сильным раздражителем, воздействует на рецепторные аппараты кожи, нервы, нервные стволы, приводя к увеличению секреции норадреналина в синаптических нервных терминалях. Поскольку норадреналин не может полностью ими захватываться и накапливаться в них как в обычных условиях, то значительная часть его попадает в кровь и обусловливает увеличение тонуса сосудов, что приводит к повышению артериального давления и ангиоспазму.

У лиц, на которых воздействует вибрация, возникают деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини, нервных волокнах, нейронах спинного мозга, ретикулярной формации ствола, ганглиях межпозвоночных и позвоночных столбов. При объективном исследовании отмечается снижение афферентной иннервации, в особенности восприятия вибрационной чувствительности, а в дальнейшем возникновение других симптомов выпадения и болевого синдрома. По мере развития патологических изменений в вегетативном аппарате происходят дистрофические изменения в коже, мышцах, костной системе. Особенно часто поражаются рецепторы крупных суставов плечевого пояса, что и обуславливает их болезненность.

Существенное значение приобретает сильное воздействие на симпатическую систему. Вегетативные нарушения влияют на регуляцию желудочно-кишечного тракта, что приводит к желудочно-кишечным дискинезиям, а в позднем периоде — к более тяжёлой патологии.

Классификация виброболезни

В медицине принято выделять четыре стадии вибрационной болезни, а именно:

  • начальная — характеризуется нестойкими проявлениями болевого синдрома в области пальцев верхних конечностей, покалываний, спонтанного жжения или ощущения ползания мурашек по телу;
  • умеренная — симптоматика более отчетливо проявляется: нарастают болевые ощущения, снижается поверхностная чувствительность, выделяются признаки хронической усталости, слабости, нарушения со стороны сосудов разного калибра;
  • выраженная — пациента чаще начинают беспокоить боль, ломота в суставах, снижение чувствительности. Вследствие спазма сосудов будут наблюдаться побеление пальцев. Также будет страдать рефлекторная функция, развиваться повышенная раздражительность. Может отмечаться повышенные показатели артериального давления, сильное потоотделение. В комплексе возникают расстройства пищеварительного тракта. На рентгене прослеживаются деформированные суставы и костный аппарат;
  • генерализованная — диагностируется очень редко. Постоянный болевой синдром, органические нарушения со стороны кровяного русла и нервных окончаний. Ангиодистония мелких и крупных сосудов

Диагностика и дифференциальный диагноз

При заболевании могут наблюдаться нарушения со стороны разных органов и систем, поэтому для определения их происхождения понадобится консультация узких специалистов. Инструментальная диагностика виброболезни построена на результатах таких методов исследования:

  • холодовые пробы;
  • капилляроскопия;
  • электромиография;
  • термометрия;
  • ЭКГ.

Также пристальное внимание уделяется сбору профессионального анамнеза рабочее место пациента, его стаж, санитарно-гигиенические условия.

Главное значение придаётся профессиональному анамнезу, санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Необходимо тщательное объективное обследование больного с использованием современных клинико-физиологических методик. При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов пальцев рук, ног, измеряют кожную температуру, исследуют вибрационную и болевую чувствительность.

Исследуется костно-суставная, мышечная и сердечно-сосудистая системы. Применяют холодовые пробы, капилляроскопию, термометрию, электроэнцефалографию, электротопометрию, электромиографию, исследование сердечно-сосудистой системы, поликардиографию. Дифференцировать следует от других заболеваний непрофессиональной этиологии (болезнь Рейно, сирингомиелия, вегетативный полиневрит, миозиты и др.)

Клиника

Вибрационная болезнь вызванная локальной вибрацией.

Ι стадия — преходящие болевые ощущения в пальцах рук, парестезии, онемение.

ΙΙ стадия — болевые ощущения и парестезии более выражены, носят устойчивый характер, выявляются изменения сосудистого тонуса, отчётливые чувствительные расстройства. Развиваются вегетативная дисфункция и явления астении.

ΙΙΙ стадия — вазомоторные и трофические нарушения становятся выраженными, появляются приступы болей, онемение и парестезии, отчётливый синдром вазоспазма (побеление пальцев, смешанные чувствительные расстройства — периферические, нередко сегментарные). Характерны полное выпадение вибрационной чувствительности, угнетение или выпадение сухожильных рефлексов, невротизация личности по астении, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу с гипергидрозом. Отмечаются желудочно-кишечные расстройства. Рентгенологически обнаруживаются изменения в суставах и костях

ΙV стадия — развиваются генерализованные органические поражения, например энцефаломиелопатия. Трофические и чувствительные расстройства резко выражены. Болевой синдром в пальцах, по ходу нервных стволов, в суставах носит упорный характер. Возникает микроочаговая симптоматика, вегетативные пароксизмы, протекающие по симпатоадреналовому, реже смешанному типу. Ангиодистонические кризы охватывают не только периферические сосуды рук, но и область коронарных и мозговых сосудов.

Вибрационная болезнь вызванная общей и локальной вибрацией.

Ангиополиневропатический синдром (нарушение вибрационной чувствительности, парестезии) сочетается с развитием неврастенического синдрома — гиперстенической формы. Астения протекает с резким ослаблением тормозных процессов. Преобладают жалобы на головные боли, головокружение, повышенную чувствительность, раздражительность, ноющие боли в ногах, их онемение, парестезии. В более поздние периоды являются постоянными, присоединяются вегетативные кризы (ощущение дурноты, тахикардия, нехватка воздуха, страх смерти, нарушения терморегуляции). Сопровождаются ослаблением памяти, плаксивостью, нарушение сна. Нередко наблюдаются приступы с побледнением пальцев стоп, диффузным потоотделением . Развивается вначале расторможение, а затем угнетение сухожильных рефлексов, трофические расстройства (истончение кожи на пальцах ног, гипотония мышц), умеренное повышение артериального давления, его асимметрия. На ЭЭГ выявляются очаги эпилептиформной активности.

Вибрационная болезнь вызванная общей вибрацией и толчками.

Проявляется вестибулопатией (несистемное головокружение) и головными болями. Наблюдаются изменения слуха и зрения, стволовые и спинальные симптомы, желудочно-кишечные дискинезии, боли в животе особенно в области солнечного сплетения, корешковые боли в спине преимущественно в пояснично-крестцовой области.

Прогноз

Благоприятен при своевременном выявлении заболевания и активной терапии. Показаны все виды труда, исключающие вибрацию, подъём тяжестей и охлаждение.

Недуг характеризуется стойкими расстройствами со стороны нервной системы и органов кровообращения, поэтому осложненное течение является опасным для здоровья человека. К последствиям вибрационной болезни относятся:

  • поражение нервного сплетения в шейно-плечевом отделе;
  • миофибродистрофический синдром;
  • нарушение работы суставов;
  • ангиодистонический синдром;
  • поражение головного мозг не воспалительного генеза.

Прогноз виброболезни благоприятный при раннем выявлении заболевания, своевременно начатом лечении и изоляции пациента от воздействия вибрационных колебаний. При диагностике недуга в период стойких патологических нарушений может подниматься вопрос об инвалидизации человека.

Причины виброболезни

Чтобы предупредить возникновение данного профессионального заболевания, людям, чья работа непосредственно связана с аппаратурой, устройствами, излучающими вибрацию, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • применять устройства с функцией погашения вибрации;
  • носить специальную одежду как меру индивидуальной защиты на рабочем месте;
  • избегать переохлаждений и шума;
  • проходить регулярные курсы массажа;
  • не пропускать профилактические медицинские осмотры;
  • питаться рациональной пищей, обогащенной необходимым количеством белков, жиров, углеводов, витаминами;
  • равномерно распределять часы работы и отдыха.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Профилактика виброболезни строиться на соблюдении рекомендаций санитарно-гигиенических норм на трудовом месте, утвержденных на государственном уровне.

Профилактические мероприятия включают исключение неблагоприятного воздействия вибрации на организм, осуществление диспансеризации, организация профилакториев на производствах, соблюдение строгих норм организации труда.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector