Кортексин: назначение в педиатрической практике, инструкция по применению

Применение Кортексина у детей при остром нарушении мозгового кровообращения

В основе нарушений психического, моторного, эмоционального и речевого развития у детей в основном лежит приобретенная в период перед родами (перинатально) патология нервной системы. Перинатальное поражение нервной системы – частое показание к назначению Кортексина. Лекарство оказывает положительное действие практически при всех синдромах расстройства нервной системы в остром и восстановительном периодах.

Поражение нервной системы в период перед родами сопровождается ранней задержкой развития (к году) и отдаленной – после 2 – 3 лет. Исходом повреждения может быть развитие детского церебрального паралича (ДЦП), эпилепсии, гидроцефалии.

Однако чаще ребенок страдает задержкой двигательного, психического (или психомоторного), эмоционального, речевого развития. Может отмечаться ряд патологических состояний психоневрологической сферы:

  • специфические расстройства развития двигательных функций;
  • общие расстройства интеллектуального развития;
  • специфические расстройства развития речи;
  • специфические расстройства навыков чтения;
  • специфические расстройства навыков счета;
  • нарушения активности и внимания;
  • другие расстройства развития школьных навыков.

Отклонения, отмеченные в первые месяцы жизни, должны ориентировать детских врачей на скорейшее оказание ребенку медицинской помощи в полном объеме и достижение максимально возможного результата. Раннее начало лечения и реабилитации позволяет добиться более благоприятных исходов приобретенных патологий нервной системы в период перед родами или позднее.

При подобных нарушениях роль Кортексина в коррекции неврологического дефицита является общепризнанной. Задержка психомоторного и речевого развития у детей является прямым показанием к назначению препарата. Одного или двух курсов лечения Кортексином или другим препаратом обычно оказывается недостаточно.

Применение лекарства позволяет эффективно исключить неврологический дефицит, препятствующий физиологическому и гармоничному развитию высших психических функций у ребенка. Это один из наиболее часто назначаемых препаратов ноотропного действия, используемых в лечебной деятельности сотрудников отделения патологии детей раннего возраста.

Также имеется опыт применения Кортексина в коррекции поведения и нарушений развития при синдроме дефицита внимания и гиперактивности, при задержке психомоторного развития у детей с различными видами пищевой непереносимости, связанными с расстройствами нервной системы при соматических (телесных) заболеваниях.

Кортексин назначается в комплексной терапии детей раннего возраста, страдающих целиакией, лактазной недостаточностью, галактоземией I типа или непереносимостью белка коровьего молока в сочетании с патологией центральной нервной системы.

Пептидный цитопротектор Кортексин прочно занял заслуженное место среди фармакологических средств, используемых в лечении и нейрореабилитации детей с задержкой моторного, психического, речевого развития.

К острым нарушениям мозгового кровообращения (церебральная ишемия) относятся инсульты и транзиторные нарушения мозгового кровообращения. Косвенное отношение к расстройству имеет также мигрень.

Кортексин: назначение в педиатрической практике, инструкция по применению

Церебральная ишемия и мигрень также свойственны некоторым видам пищевой непереносимости, в частности целиакии. Описаны инсульты (включая тромбоз венозного синуса) у детей с непереносимостью глютена.

Среди новорожденных инсульты встречаются с частотой один случай на 4000 своевременных деторождений. В возрасте от 1 месяца до 18 лет средняя заболеваемость инсультами составляет порядка 7,8 случая на сто тысяч населения.

Детский (педиатрический) инсульт отличается от аналогичной патологии у больных старше 18 лет. Основной причиной инсульта взрослого человека является преимущественно атеросклероз. Факторы риска развития инсульта у ребенка многочисленны и разнообразны:

  • родовая травма;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • инфекции;
  • врожденные и приобретенные протромботические/коагуляционные нарушения;
  • аномалии развития сосудов мозга;
  • болезнь моямоя;
  • заболевания крови;
  • сахарный диабет 1 типа и другие.

Хотя подходы к нейропротекции при педиатрических инсультах весьма разнообразны, в ее основе лежит применение фармакологических препаратов, обладающих доказанным нейропротекторным эффектом.

Основным препаратом нейропротекторного действия в России является Кортексин. Исследование высокого уровня доказательности (двойное слепое проспективное плацебоконтролируемое) показало, что применение препарата в течение первых 6 часов от развития инсульта (раннее начало применения) сопровождалось достоверно лучшим восстановлением неврологических функций – купировались очаговые и общемозговые симптомы.

  • в комплексной терапии детей с церебральной ишемией;
  • в лечении детей с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы;
  • в ноотропной и нейропротекторной терапии новорожденных с натальной цервикальной травмой (шейно-спондилогенные поражения).

Есть опыт применения Кортексина в комплексном лечении постинсультной эпилепсии. Лекарство позитивно влияло на состояние биоэлектрической активности головного мозга.

Транзиторные ишемические атаки – это внезапные и относительно кратковременные (в пределах 24 часов) расстройства в головном мозге. Как и инсульты, проявляются очаговыми и/или общемозговыми симптомами, встречаются в детском возрасте, хотя достоверных сведений об их распространенности у детей в доступной литературе не представлено. Транзиторные ишемические атаки прогнозируют развитие мозгового инсульта.

Причины транзиторных ишемических атак у детей и подростков разнообразны: артериальная гипертензия, антифосфолипидный синдром, аутоиммунные и системные заболевания, ожирение, ишемическая болезнь сердца, гиподинамия, шейный остеохондроз, мигрень, инфекционные заболевания, черепно-мозговая травма, острые и хронические интоксикации, метаболические нарушения, сахарный диабет и другое. Реже к развитию транзиторных ишемических атак у ребенка приводят наследственные нарушения коагуляции, болезнь моямоя, синдром CADASIL.

Лечение транзиторных ишемических нарушений мозгового кровообращения принципиально не отличается от терапевтической стратегии при ишемических инсультах. С целью предотвращения развития инфаркта мозга необходимо длительное применение нейро- и ангиопротекторов. Кортексин обеспечивает описываемое двунаправленное действие, поэтому служит основой лечения ребенка с указанной патологией. Одна из основных причин широкого использования препарата – отсутствие возрастных ограничений и противопоказаний к применению.

Мигрень

Мигрень – это приступообразные сильные головные боли. В основе нейроваскулярного заболевания лежат сосудистые, нервные, эндокринно-гуморальные механизмы. Наличие у пациента мигрени сопровождается повышением риска развития ишемического инсульта в среднем в 2,3 – 2,9 раза.

В клинической практике описывается опыт применения Кортексина в лечении мигрени у ребенка с целью предупредить прогрессирование патологии. Препарат применялся в терапии мигрени у 32 детей. Положительный результат лечения – уменьшение частоты и снижение интенсивности головных болей – был отмечен в 87,5 % случаев. При этом у наблюдаемых детей отмечались положительные изменения в вариабельности ритма сердца.

Лучшие результаты применения Кортексина достигались при лечении черепно-мозговых травм, эпилепсии, сосудистой церебральной патологии. Эффект менее выражен при расстройствах вегетативной нервной системы, мигрени.

Применение Кортексина при критических состояниях у новорожденных детей

Кортексин: назначение в педиатрической практике, инструкция по применению

Изучение в 2001 – 2005 годах возможности применения Кортексина при критических состояниях у новорожденных детей позволило сделать следующие выводы:

  1. Кортексин является эффективным стресс-лимитирующим фактором при лечении детей раннего возраста с острой церебральной недостаточностью.
  2. При острой церебральной недостаточности у новорожденных и детей раннего возраста Кортексин устраняет патофизиологические реакции, активируемые симпатической системой. Под влиянием препарата снижается напряженность сердечного ритма у новорожденных, мобилизуется эндогенный кортизол, нормализуется потребление глюкозы тканями головного мозга.
  3. При заболеваниях, проявляющихся генерализованным поражением головного мозга воспалительного и реперфузионного характера (поражения центральной нервной системы в периоде новорожденности, нейроинфекции), Кортексин у детей улучшает конечный результат лечения.

При заболеваниях, начинающихся с локального повреждения головного мозга, влияние лекарства на конечный результат неочевидно и требует исследования в больших группах.

Для Кортексина характерны тканеспецифичность, высокая биодоступность, практически полное отсутствие побочных реакций и хорошая переносимость пациентами любого возраста. Фармакологические свойства препарата позволяют лечащему врачу увеличивать дозу и продолжительность терапии, не опасаясь нежелательных эффектов.Кортексин – инновационный препарат, субстанция и лекарственные формы которого защищены патентами Российской Федерации.

Фармакодинамика

Фармсредство состоит из совокупности низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, которые с легкостью проходят сквозь преграду между капиллярной кровью и нейронами центральной нервной системы, через которую не проходят токсины и многие лекарства.

Медикамент способствует активизации обмена веществ в нервных клетках и улучшает мыслительные процессы, повышает стойкость организма при воздействии разнообразных стрессовых факторов.

Предохраняет повреждение мозговых нейронов, обусловленное воздействием патогенного характера. Его действие направлено на устранение или уменьшение патофизиологических и биохимических расстройств возникающих в нейронах.

Тормозит окисление жиров в нейронах, увеличивает жизнеспособность основных структурно-функциональных единиц нервной ткани в условиях процесса повреждения клеток в результате окисления и недостаточности кислорода.

Медпрепарат способен влиять на метаболизм, процессы роста и деления нейронов, проявляет восстанавливающее воздействие на функции нервной системы, усиленной физиологической регенерации, улучшает функциональные способности коры головного мозга и всего тонуса нервной системы.

Воздействие фармсредства обуславливается:

  • Активизацией нейронных пептидов и нейротропных факторов мозга.
  • Упорядочиванием баланса обмена тормозных и возбуждающих аминокислот, гормонов дофамина и серотонина.
  • ГАМК-ергическим влиянием.
  • Понижением пароксизмальной активности головного мозга.
  • Улучшением биоэлектрической активности мозга.
  • Препятствованием формирования свободных радикалов.

Применение Кортексина у детей при остром нарушении мозгового кровообращения

Кортексин у детей успешно применяется в лечении перинатальных поражений нервной системы и их исходов, нейроинфекций, эпилепсии, гидроцефалии, мигрени, головной боли напряжения, детского церебрального паралича, острого и восстановительного периодов черепно-мозговой травмы, астенических состояний, задержки психомоторного и речевого развития.

Имеется ряд сообщений об эффективности препарата в терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности, общего недоразвития речи, специфических речевых расстройств, сниженной способности к обучению, рассеянного склероза, а также других разновидностей первичной и вторичной головной боли помимо мигрени и головной боли напряжения.

Кортексин содержит комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, проникающих через гематоэнцефалический барьер непосредственно к нервным клеткам. Препарат оказывает ноотропное, нейропротекторное, антиоксидантное и тканеспецифическое действие.

Ноотропное действиеУлучшает высшие функции головного мозга, процессы обучения и памяти, концентрацию внимания, устойчивость при различных стрессовых воздействиях.

Нейропротекторное действиеЗащищает нейроны от поражения различными эндогенными нейротоксическими факторами – глутамат, ионы кальция, свободные радикалы, уменьшает токсические эффекты психотропных веществ.

Антиоксидантное действиеТормозит перекисное окисление липидов в нейронах, повышает выживаемость нейронов в условиях оксидантного стресса и гипоксии.

Тканеспецифическое действиеАктивизирует метаболизм нейронов центральной и периферической нервной системы, репаративные процессы, способствует улучшению функций коры головного мозга и общего тонуса нервной системы.

Механизм действия препарата обусловлен активацией пептидов нейронов и нейротрофических факторов мозга; оптимизацией баланса метаболизма возбуждающих и тормозных аминокислот, допамина, серотонина; GABA-ергическим воздействием; снижением уровня пароксизмальной судорожной активности мозга, способностью улучшать его биоэлектрическую активность; предотвращением образования свободных радикалов – продуктов перекисного окисления липидов.

Лекарственные формы

Кортексин производится в форме лиофилизата (высушенного замороженного вещества) для приготовления раствора для внутримышечного введения в виде порошка или пористой массы белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Состав

Один флакон содержит активное вещество кортексин (комплекс водорастворимых полипептидных фракций) 5 мг или 10 мг; вспомогательные вещества – мг или 12 мг (стабилизатор).

Показания

В составе комплексной терапии следующих состояний и заболеваний:

  • нарушения мозгового кровообращения и их последствия;
  • черепно-мозговая травма и ее последствия;
  • энцефалопатии различного генеза;
  • когнитивные нарушения (расстройства памяти и мышления);
  • острые и хронические энцефалиты и энцефаломиелиты;
  • эпилепсия;
  • стенические состояния;
  • надсегментарные вегетативные расстройства;
  • сниженная способность к обучению;
  • задержка психомоторного и речевого развития у детей;
  • критические состояния новорожденных с перинатальными повреждениями нервной системы;
  • различные формы детского церебрального паралича.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.Беременность и лактация.Препарат противопоказан при беременности из-за отсутствия данных клинических исследований. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание из-за отсутствия данных клинических исследований.

Препарат вводят внутримышечно.Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1 – 2 мл 0,5 % раствора прокаина (новокаина), воды для инъекций или 0,9 % раствора натрия хлорида, направляя иглу к стенке флакона во избежание пенообразования, и вводят однократно ежедневно:

  • взрослым в дозе 10 мг в течение 10 дней;
  • детям с массой тела до 20 кг в дозе 0,5 мг на килограмм веса в течение 10 дней;
  • детям с массой тела более 20 кг в дозе 10 мг в течение 10 дней.

При необходимости проводят повторный курс лечения через 3 – 6 месяцев.При полушарном ишемическом инсульте в остром и раннем восстановительном периодах взрослым препарат вводят в дозе 10 мг два раза в сутки (утром и днем) в течение 10 дней с повторным курсом терапии через 10 дней.

Побочные эффекты

Сведений о побочных эффектах не поступало. Возможна индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

Кортексин: назначение в педиатрической практике, инструкция по применению

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Особые указания

Кортексин следует применять только в соответствии с назначением врача.Флакон с растворенным лекарственным препаратом нельзя хранить и использовать после хранения. Раствор препарата Кортексин не рекомендуется смешивать с другими растворами.

Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене отсутствуют.В случае пропуска инъекции не рекомендуется вводить двойную дозу, а провести следующую инъекцию как обычно в намеченный день.Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованных лекарственных препаратов не требуются.

Лекарственное взаимодействие препарата Кортексин не описано.Кортексин отпускается по рецепту врача. Применение препарата не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами).

Кортексин – ноотропный препарат смешанного действия с широким спектром эффектов (нейропротектор). Медикаментозная коррекция с применением препаратов этой группы является одним из ведущих направлений в лечении последствий нарушения мозгового кровообращения у детей.

Кортексин: назначение в педиатрической практике, инструкция по применению

В педиатрической практике с этой целью применяются следующие препараты: Актовегин, Аминалон (Гаммалон), Биотредин, Вазобрал, Глиатилин (Церепро), Глицин, Димефосфон (с 12 лет), Инстенон, Когитум (с 7 лет), Кортексин, Кудесан (после 1 года с осторожностью), Минисем (с трех месяцев), Нобен, Пантогам (сироп с рождения), Пикамилон, Пирацетам, Семакс (с 5 лет), Тенотен детский (с 3 лет), Фенибут (с 2 лет), Церебролизин, Циннаризин (с 12 лет), Энцефабол (суспензия).

В связи с дефицитом клинических исследований в педиатрии в пределах одного и того же международного непатентованного названия (МНН) препарата могут встречаться разрешенные и неразрешенные к применению у ребенка торговые наименования.

Также существует список наиболее популярных препаратов, широко назначаемых неврологами в педиатрической практике, которые не имеют специального разрешения к применению у детей и используются с нарушением возрастных показаний, указанных в инструкции по применению. Это Акатинол мемантин, Кавитон, Мексидол, Милдронат, Мильгамма, Ноопепт, Сермион, Танакан, Фенотропил, Цераксон, Церебрум-компрозитум, Церетон.

Наибольшую доказательную базу клинических исследований среди препаратов нейротрофического ряда у взрослых имеют гопантеновая кислота (Пантогам), Нооклерин, Тенотен детский, Актовегин, Церебролизин, Кортексин. Эти лекарства резрешены к применению в нейропедиатрии.

Внимание! Описание препарата является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.

Международное непатентованное название Торговое название препарата Цена Форма выпуска Производитель
нет Кортексин 734 руб. Порошок лиофилизованный для инъекций 5 мг, 10 флаконов Россия
Кортексин 1200 руб. Порошок лиофилизованный для инъекций 10 мг, 10 флаконов
D,L-гопантеновая кислота Пантогам 363 руб. Сироп 10 %, 100 мл Россия
Деанола ацеглумат Нооклерин 397 руб. Раствор для приема внутрь 20 %, 100 мл Россия
Д Тенотен детский 215 руб. Таблетки для рассасывания, 40 штук Россия
Актовегин 230 руб. Раствор для инъекций 40 мг, 2 мл в ампуле, 5 ампул Австрия
Церебролизин 994,50 руб. Раствор для инъекций, 2 мл в ампуле, 10 ампул Австрия

Аналоги Кортексина

Фармпрепарат Кортексин имеет обширный спектр идентичных по воздействию средств экспортного и отечественного производства:

  • Фезам произведен в Швейцарии, Actavis Ltd.
  • Мексидол аналог отечестфенной фармацевтики, ООО Фармасофт.
  • Церебролизин изготовлен в Австрии, EVER Neuro Pharma GmbH.
  • Армадин украинского производства, Микрохим, НПФ, ООО.
  • Дентрикс производства Индия/Великобоитания, Мепро Фармасютикалз Пвт. Лтд. для Мили Хелскер.
  • Дифосфоцин аналог итальянской фармацевтики, Митим С.р.л. для Магис Фармасьютичи С.п.А.
  • Кванил изготовлен в Индии, Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
  • Нейродар индийского производства, Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.
  • Сомазин произведен в Испании, Феррер Интернасиональ, С.А.
  • Цераксон испанский аналог, Феррер Интернасиональ, С.А.
  • Цитоксон производится в Украине, Юрия-Фарм, ООО.

Показания к применению

  • Нарушение движения крови по сосудам головного и спинного мозга.
  • Механическое повреждение черепа или внутричерепных образований.
  • Повреждения головного мозга при различных заболеваниях и расстройство его функции, не связанные с воспалительными заболеваниями.
  • Снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем.
  • Воспаление головного мозга, вызываемое болезнетворными микроорганизмами.
  • Воспаление головного и спинного мозга токсико-аллергической или вирусной этиологии.
  • Заболевание центральной нервной системы, характеризующееся появлением очага повышенного возбуждения в коре головного мозга, который способен вызывать реакцию возникновения судорог на сильный раздражитель.
  • Нервно-психическая слабость.
  • Расстройства надсегментарного отдела вегетативной нервной системы.
  • Спад способности к обучаемости.
  • Отставание психоречевого развития у детей.
  • Детский церебральный паралич различных форм проявления.
  • Фармсредство не подлежит к использованию при сверхчувствительности организма к действующему ингредиенту или вспомогательным составным субстанциям медикамента.

    Период хранения

    Терапия Кортексином противопоказана во время вынашивания ребенка, так как отсутствуют сведения о клинических испытаниях лекарства. При надобности лечения в момент кормления грудью младенца, по причине отсутствия сведений о клинических испытаниях медикамента, выкармливание грудью следует прекратить.

    Кортексин: назначение в педиатрической практике, инструкция по применению

    Хранится по списку Б. В температурном диапазоне от 2 до 20°C вне доступа детей и солнечного излучения.

    До 3 лет. После завершения сроков пригодности, фармсредство не используется.

    Особенности использования

    Инструкция по применению к медсредству указывает на подробные рекомендации по использованию и подбору дозировки. Фармсредство вводят непосредственно в мышцу.

    Перед процедурой лиофилизат, находящийся во флаконе, нужно растворить. Для этого используют 0,5% новокаин или 0,5% прокаин, стерильную воду для инъекций или физиологический раствор. По всем правилам разводить медсредство нужно в таком порядке:

    • Открыть ампулу с раствором.
    • Набрать стерильным шприцом с иглой 1 – 2 мл необходимой жидкости.
    • Удалив фольгу из флакона, протыкают пробку на фармпрепарате.
    • Опуская иголку внутрь флакона, выпускают в медикамент растворитель.
    • Не извлекая иглы, флакон встряхивают до полноценного растворения лиофизилата.
    • Гомогенную жидкость набирают в шприц и осуществляют инъекцию.
    • Медсредство показано для однократного использования для взрослых в дозировке по 10 мг, детям с весом тела до 20 кг – по 0,5 мг/кг, с весом больше 20 кг – 10 мг. Терапия длится 10 дней. По надобности лечащий доктор назначает повторное лечение через 3 месяца или полгода.

    Фармсредство допустимо к использованию для новорожденных младенцев. Не позволяется нарушать регламент использования и установленную доктором дозу для терапии. С целью предупреждения осложнений следует придерживаться таких правил:

    • Используют медпрепарат однократно в утренний или вечерний период суток.
    • Инъекцию осуществляют сразу после растворения лиофизилата, к хранению раствор не допускается.
    • Вводится в мышцу лекарство очень медленно, так как часто данная процедура сопровождается сильными болевыми ощущениями.
    • Грудному младенцу введение фармсредства проводят в переднюю поверхность бедра, взрослым пациентам – в ягодичную мышцу.

    Новокаин или прокаин используют в качестве анестезирующего компонента. Он способен снижать болевые ощущения от укола, но может вызвать аллергические проявления. Поэтому, при сверхчувствительности организма на новокаин рекомендуется для растворения лиофизилата пользоваться инъекционной водой или физиологическим раствором. Точные дозировки и пропорции растворителя указывает лечащий доктор.

    Отзывы

    Доктора, назначающие пациентам данное медсредство, отзываются о нем позитивно. Они отмечают положительную динамику выздоровления пациента и улучшение состояния при сложных случаях заболеваний. Неврологи отмечают хорошее воздействие медикамента на детей, которые отстают в развитии или те, кто родился преждевременно и имеет сопутствующие патологии.

    Доктора подтверждают его действенность при острых расстройствах кровоснабжения мозга и при воспалениях в мозговых тканях. Также отмечается отсутствие опасных нежелательных эффектов на организм.

    У детей, у которых регистрируются расстройства или отставания психоречевого развития, родители и доктора отмечают улучшение состояния после курса терапии фармпрепаратом. Наблюдается прогресс в развитии, улучшение речи, умение строить предложения и изъяснять свои мысли.

    Тяжелые формы отставания в развитии требуют повторных курсов терапии, но только по рекомендации лечащего врача.

    Дети, у которых падала успеваемость в школе вследствие ухудшения концентрации внимания и снижения памяти, после лечения данным лекарством, восстанавливали свои способности. Отмечается повышение интеллектуальной деятельности, увеличивается способность к обучаемости и запоминанию, активизируются мыслительные и аналитические способности у детей.

    Приведенные выше описания отзывов не являются призывом к самостоятельному назначению и лечению медикаментом. Использовать фармсредство можно при наличии показаний и только после назначения доктором.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский портал
    Adblock detector