Туберкулез головного мозга симптомы первые. Туберкулез мозга: симптомы, разновидности, формы и способы лечения

Описание

Туберкулез является инфекционной патологией бактериальной этиологии. Заболевание обладает не только медицинским, но и социальным аспектом: более остальных чувствительны к возбудителям люди с ослабленным иммунитетом, нездоровым питанием, а также проживающие в плохих санитарных условиях. На зарождение этой патологии влияет качество жизни человека. Однако в категории риска возникновения туберкулеза попадают все без исключения слои населения, без ограничений по возрасту и полу.

Симптомы и периоды

Болезнь протекает в три периода:

  • Продромальный, занимающий 1-2 недели. В это время у больного появляется головная боль, в частности по вечерам, ухудшается общее самочувствие, возникает апатия и раздражительность. Спустя время боли усиливаются, появляется тошнота, иногда рвота. Особенность этой стадии – затрудненное диагностирование в силу не специфичности симптомов.
  • Раздражение. Эта стадия отличается ухудшением вышеуказанных симптомов и поднятием температуры тела до 39 градусов. Головные боли могут сопровождаться светобоязнью, повышенной чувствительностью к звукам и прикосновениям. Сонливость и слабость становятся еще сильнее. На теле могут появляться красные пятна, что обусловлено расстройством вегетативной сосудистой иннервации. Под конец второго периода больной становится заторможенным, а его сознание путается. Также признак этой стадии – менингеальный синдром, что позволяет с высокой точностью врачу установить диагноз.
  • Терминальный (парезов и параличей) сопровождается полной потерей сознания, возникновением сенсорных расстройств и параличей. Особенностью патогенеза этого периода являются судороги, нарушения сердечного и дыхательного ритма. Температура тела может повышаться до 41 градуса либо же наоборот сильно опускаться. В случаях отсутствия лечения, заболевание приводит к летальному исходу, вызванному параличом дыхательного и сосудистого центров мозгового ствола.

Клиническая картина туберкулёза головного мозга зависит от того, какая область органа подверглась поражению, на какие мозговые центры влияет механическое действие воспаление или туберкулема мозга, а также от периода (стадии) заболевания.

Признаки туберкулеза мозга будет зависеть от формы.

При туберкулезном менингите
выделяют три периода недуга:

  • продромальный период
  • период раздражения
  • терминальный период.

Признаки продромальной или начальной стадии туберкулезного менингита следующие:

  • периодическая, возникающая в одно и то же время, нарастающая головная боль, мигрень;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • незначительное повышение температуры;
  • общее недомогание;
  • апатия;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение жизненного тонуса и работоспособности.

Эти проявления заболевания обусловлены активной жизнедеятельностью патогенных микобактерий, интоксикацией организма выделяемыми ими продуктами.

Продормальный период длится от нескольких дней до 2 месяцев.

Период раздражения наступает спустя 7-14 дней после прекращения начального. С физиологической точки зрения он характеризуется раздражением мозговых оболочек и нервных окончаний.

Симптомы периода раздражения:

  • головные боли общего и местного характера (связаны с областью локализации туберкулёзного поражения);
  • рвотный рефлекс, тошнота;
  • повышенная чувствительность к внешним раздражителям, светобоязнь;
  • гиперемия кожных покровов (крупные красные пятна на груди и лице);
  • повышение температуры;
  • напряжённость в затылочной части головы.

В терминальном периоде у пациента наблюдаются симптомы, вызванные поражением тех или иных мозговых центров:

  • происходит утолщение стенок сосудов, что вызывает сужение просвета, и, как следствие, недостаточное обеспечение некоторых участков мозга кислородом;
  • развитие пареза мышц, возможен полный паралич;
  • нарушения в работе глазных и слуховых нервов;
  • нарушение функции органов зрения (неравномерное расширение зрачков с отсутствием реакции на свет, косоглазие).

Изменения в тканях мозга вызывают также психические отклонения. У больного может наблюдаться такие симптомы, как частичная или полная потеря памяти, нарушения поведения, мышления и восприятия. Бывает и так, что пациенты теряют сознание на это время.

Если заболевание достигло терминальной стадии, то восстановить ткани мозга и поврежденные мозговые центры уже не получится. Пациент чаще всего остается инвалидом на всю жизнь, также не редок летальный исход.

Для солитарной туберкулы
характерна такая симптоматика:

  • рост внутричерепного давления;
  • на фоне него возможны тошнота, рвота.

У детей в раннем возрасте при данной форме болезни увеличивается размер черепа. При развитии туберкулемы в головном мозге свойственно появление судорог, со временем параличей.

Прогноз и последствия

В случаях туберкулеза в базальной или конвекситальной форме прогноз достаточно благоприятный, если лечение начато своевременно. На ранних стадиях такие патологии излечиваются практически стопроцентно, без серьёзных последствий.

Наиболее опасным осложнением туберкулёза головного мозга является развитие гидроцефалии, которая практически неизлечима. Эта патология развивается вследствие васкулитов и размягчения тканей мозга и оболочек, что приводит к формированию спаек.

Такие формирования необратимы и оказывают негативное влияние на соседние мозговые центры. Как следствие развиваются расстройства зрительных и слуховых функций, опорно-двигательного аппарата, искажения процессов памяти, мышления.

В отсутствие лечения в ста процентах случаев — летальный исход. Если же начать терапию своевременно, то исход зависит от стадии и стремительности прогрессирования заболевания. Медицина располагает достаточно широким спектром методов и средств лечения туберкулёза, и их применение является залогом благоприятного прогноза.

Наиболее серьезным последствием заболевания является развитие гидроцефалии. Также могут возникнуть двигательно-функциональные расстройства, ухудшение слуха и зрения, искажение либо снижение мыслительных способностей.

Если не обратиться за помощью к врачу и не начать лечение, болезнь может привести к смерти на 20-25 день.

Туберкулез головного мозга симптомы первые. Туберкулез мозга: симптомы, разновидности, формы и способы лечения

Базальная и конвекстальная форма заболевания могут иметь оптимистический прогноз в том случае, если терапия начата вовремя. 90% пациентов выздоравливают.

В отсутствие лечения в ста процентах случаев – летальный исход. Если же начать терапию своевременно, то исход зависит от стадии и стремительности прогрессирования заболевания. Медицина располагает достаточно широким спектром методов и средств лечения туберкулёза, и их применение является залогом благоприятного прогноза.

Патогенез

Туберкулез вещества мозга и нервной системы имеет три пути возникновения и распространения:

  1. Гематогенный;
  2. Лимфогенный;
  3. Периневральный.

На первом этапе туберкулезный менингит развивается гематогенным путем, в конце концов прорывая гематоэнцефалический барьер. В результате происходит заражение сосудистых сплетений. Дальнейшее развитие болезни происходит в мозговом ликворе. Попадая в жидкость спинного мозга, туберкулезные микобактерии осаждаются на мозговое основание, поражая мягкую оболочку и постепенно разрушая ее.

Особенности заболевания:

  1. В результате воспаления образуется специфический экссудат. Он накапливается в области, где на поверхности мозжечка находится пересечение зрительных нервов, там, где локализованы цистерны.
  2. Помимо зрительных пучков, воспалительное отделяемое может скапливаться на выпуклостях мозга, в височных его долях, а также в лобно-теменных.
  3. Экссудат может проникать в субарахноидальное пространство и мозговые желудочки.
  4. Мягкая оболочка мозга в ходе патологического процесса часто бывает пропитана серозно-фибринозным содержимым, вызывающим некроз тканей.
  5. Сосудистые сплетения и сама оболочка имеют отечный вид, с обилием кровоизлияний.
  6. Кроме того, на тканях оболочки видны милиарные выпуклости.

Хроническое и подострое течение менингита туберкулезного генеза характеризуется образованием в тканях гранулем, в центре которых наблюдается казеозный некроз. Гранулемы видны не только в самих тканях, но и на стенках кровеносных сосудов, это явление может сопровождаться тромбозом. Повреждение сосудов с большой вероятностью приводит к отекам отдельных областей тканей мозга и их размягчению. Поскольку на фоне происходит и воспалительный процесс, он также может поразить мозговое вещество, вызвав энцефалит.

Даже если туберкулезный менингит успешно перенесен, и пациент выздоровел, в спинном и головном мозге, субарахноидальной области вероятно, останутся спайки. В их зонах кровеносные сосуды повреждаются, это ведет к нарушениям циркуляции крови и цереброспинального ликвора, нередко с неблагоприятными последствиями.

На самом деле палочка Коха не является контагиозным инфекционным агентом. Несмотря на то что ее носитель с открытой патологией распространяет микробы вокруг себя, шанс заразиться после контакта с возбудителем и его попадания в организм у здорового человека чрезвычайно мал. Пациент с диагнозом «туберкулез головного мозга», как правило, не нуждается в стационарном лечении, в случае неактивной формы заболевания абсолютно не ограничен в своих передвижениях.

Процессы отграничения и обызвествления обуславливают клиническую ремиссию заболевания, новая активация гранулёматозного воспаления сопровождается усугублением симптоматики. Морфологически туберкулома представляет собой инкапсулированное образование, достигающее диаметра 2-3 см. Содержимое фокуса представлено гранулематозной тканью, содержащей эпителиоидные, лимфоидные, гигантские клетки, изменённые клетки церебральной паренхимы. На определённом этапе развития в центре образования формируется зона казеозного некроза. Иногда содержимое гранулёмы имеет жидкую консистенцию.

Способы инфицирования

Заразен ли туберкулез головного мозга? Заболевание поражает центральную нервную систему и оболочки главного органа, когда его возбудитель из очага поражения перемещается в кровь, после чего продвигается дальше.

Как правило, это происходит одним из этих методов от уже присутствующего в организме очага. Место нахождения может быть в:

  • почках;
  • легких;
  • лимфоузлах и других органах.

Как же передается патология? Микробы могут находиться в воздухе, попадать в пищу. Туберкулез головного мозга заразен, поэтому человек может инфицироваться во время полового контакта, алиментарно и через порезы.

Вдобавок существует вероятность первичного заражения. К примеру, при травмировании черепной коробки и проникновении палочки Коха в мозговую оболочку.

  • гематогенно;
  • лимфогенно;
  • периневрально.
  • почках;
  • легких;
  • лимфоузлах и других органах.

Формы заболевания

Туберкулез головного мозга может развиваться по двум сценариям. Если патология прогрессирует в какой-либо из мозговых оболочек, развивается туберкулезный менингит. Чаще всего этот вид патологии протекает как вторичная форма туберкулеза или в сочетании с поражением других органов.

Если в мозге образуется очаг воспалительного туберкулезного процесса, его называют солитарной туберкуломой.

Прогрессирующая туберкулома принимает гнойную форму, развивается абсцесс. В большинстве случаев туберкулома локализуется в мозжечке или стволовой части мозга.

Патология также классифицируется в зависимости от пути распространения инфекции. Выделяют гематогенный, лимфагенный и периневральный туберкулезный процесс.

  1. По области локализации процесса выделяют: базальный (поражающий основные части мозга, прилегающие к основанию черепа), конвекситальный (поражающий выпуклые поверхности головного мозга), а также мениноэнцефаломиелит и менингоэнцефалит.
  2. Клиническая картина патологии
  3. Симптомы туберкулеза головного мозга могут разниться в зависимости от того, в какой части органа развивается туберкулезный процесс, какие из мозговых центров подвергаются механическому воздействию очага воспаления или туберкуломы, а также от того, в какой стадии заболевание.

Основные симптомы, характеризующий продормальный период заболевания — это головные боли и мигрени. Их особенность в том, что они возникают в определенное время и проходят в течение получаса.

Боль во время приступов становится раз от раза сильнее, начинают мучить человека по ночам, а по мере развития патологии приобретают постоянный характер. В этот период проявляются и другие признаки туберкулеза головного мозга: низкий тонус, плохое самочувствие, пониженная работоспособность, лихорадочные проявления, апатия, субфебрильная температура.

Могут часто возникать рвотные позывы, рвота, у человека отсутствует аппетит, на этом фоне происходит потеря веса. Все эти симптомы возникают под воздействием токсинов, производимых микобактериями в процессе интенсивной жизнедеятельности.

В следующей стадии заболевания на физиологическом уровне происходят следующие процессы: туберкулезный процесс затрагивает мозговые оболочки, раздражая находящиеся в них нервные окончания. В этот период наблюдаются следующие симптомы: частая рвота, головокружения, чрезмерная реакция на внешние раздражители, напряжение в мускулатуре затылочной части головы.

Туберкулез головного мозга симптомы первые. Туберкулез мозга: симптомы, разновидности, формы и способы лечения

Головные боли в этой стадии могут чувствоваться как во всей голове, так и в определённых частях. Участки, в которых чувствуется боль, связаны с локализацией патологического процесса. Человеку с такой стадией патологии свойственно принимать специфические позы, наблюдаются также напряженные искажения лицевой мускулатуры.

В этой стадии также проявляются симптомы заболевания, характерные для инфекций вообще: повышенная температура, иногда до критических значений, озноб, лихорадка, тошнота и другие.

Патологические изменения черепно-мозговых нервных волокон обусловлены оказываемым на них давлением экссудата, выделяемого при воспалительном процессе, либо же переходом воспаления на ткани нервов. В этом периоде наблюдаются проявления, спровоцированные поражением различных мозговых центров.

От того, в каких областях мозга происходят патологические процессы, зависит физиологическая симптоматика туберкулеза головного мозга. Происходит уплотнение сосудистых стенок, что приводит к сужению или полному закрытию просвета, вследствие этого нарушается кровообращение, мозг испытывает дефицит кислорода. В тканях мозга в таких условиях развивается ишемия, они размягчаются.

При поражении определенных участков мозга у пациента может развиваться парез мышц, вплоть до полного паралича, нарушение функциональности зрительных и слуховых нервов, различие в просвете зрачков, отсутствие реакции на свет, косоглазие и другие признаки.

Патологические изменения в тканях мозга провоцируют также развитие симптомов, находящихся в ведении психиатрии. У пациентов может произойти частичная или полная потеря памяти, возникают расстройства поведения, восприятия, мышления, психоэмоциональные расстройства.

Некоторые больные в этой стадии заболевания находятся без сознания. В таких случаях, когда наступила терминальная стадия заболевания, а патологический процесс принял необратимый характер, полное восстановление тканей мозга и повреждённых мозговых центров практически невозможно, больного ждёт инвалидность, а часто и летальный исход.

Диагностика

Симптоматика туберкулезного процесса в головном мозге во многом схожа с течением других патологий центральной нервной системы, поэтому необходимо дифференцировать туберкулез от заболеваний иного происхождения. Диагностические мероприятия начинаются с изучения анамнеза пациента для выявления склонности к заболеваниям мозга и особенностей протекания туберкулеза других органов, если он диагностирован.

Пациенту назначается ряд анализов мочи, крови. Берется мокрота или промывочные воды с бронхов для выявления микобактерий. Для точного установления поражения мозговых тканей палочкой Коха, проводится биопсия спинного мозга.

Для установления фазы заболевания, его интенсивности, определения участка поражения и распространённости патологического процесса применяются методы диагностики, позволяющие визуально оценить состояние головного мозга пациента.

К таким методам относятся: рентгенография, ультразвуковое исследование, КТ и МРТ.

В процессе лечения также требуется диагностика для оценки эффективности применяемой схемы терапии и отслеживания динамики патологического процесса. Анализы и исследования проводятся после завершения определенного этапа терапии, а также по завершении лечения для предотвращения рецидивов и тяжелых осложнений.

Все лечебные мероприятия у пациентов с туберкулезом головного мозга требуют госпитализации и непрерывного контроля со стороны медицинского персонала. Консервативная терапия туберкулеза на сегодняшний день основана на применении препарата изониазид.

Препарат выпускается в различных лекарственных формах, пациент может получать его в виде таблеток, а если он находится без сознания, изониазид вводят внутривенно.

Активные компоненты препарата накапливаются в спинномозговой жидкости, успешно преодолевая гематоэнцефалический барьер, и достигая оптимальной концентрации, подавляют активность микобактерий.

Туберкулез головного мозга симптомы первые. Туберкулез мозга: симптомы, разновидности, формы и способы лечения

При стойкой отрицательной динамике патологии, или в случаях, когда пациент не приходит в сознание, вводятся соли стрептомицина в область между мозговыми оболочками. При этом ежедневно проводится пункция спинномозговой жидкости для оценки состояния пациента.

В дополнение к основному препарату изониазиду могут быть назначены другие препараты, чаще всего используют этамбутол или римфапицин.

Кроме противотуберкулезных препаратов пациенту назначается медикаментозное лечение, направленное на облегчение симптомов. Вводятся анальгезирующие средства, жаропонижающие, отхаркивающие средства при наличии «грудных» симптомов, противовоспалительные, против отёков и другие средства в зависимости от индивидуальной клинической картины.

  • В случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, или жизни пациента угрожает опасность, применяются хирургические методы.
  • Операция на головном мозге — это очень серьёзное вмешательство, поэтому решение об оперативном лечении принимается только когда точно установлено, что последствия операции менее опасны, чем риск развития осложнений при её отсутствии.

В первые несколько месяцев пациенту показано строгое соблюдение постельного режима, полноценный рацион (диета №11), и строгое следование рекомендациям лечащего врача. В период реабилитации туберкулезным больным назначается физиотерапия и ЛФК для того, чтобы ускорить процесс восстановления.

В основные группы риска заражения туберкулезом входят люди, которые страдают от:

  • ВИЧ-инфекций;
  • наркозависимости;
  • соматических патологий.

Кроме того, высокой предрасположенностью обладают те, кто прежде пострадал от черепно-мозговой травмы, перенес оперативное вмешательство, а также малыши с рахитом. Еще в категорию повышенного риска можно отнести людей, злоупотребляющих спиртными напитками, страдающих от истощения и недостатка питания, а также людей преклонного возраста.

Бактерии туберкулеза, проникая в кровь, первым делом инфицируют спинной мозг, а потом с потоком ликвора попадают и в оболочку головного мозга. Процесс развития бактерий происходит довольно-таки стремительно и предотвратить его чрезвычайно сложно.

Существует две формы туберкулеза головного мозга.

  • Менингит, при котором микробы влияют на оболочки и повреждают их. Зачастую развитие такой формы патологии сопровождается травмированием других систем и органов.
  • Солитарная туберкулома, которая характеризуется местонахождением очага инфекции в стволовом отделе мозга или мозжечке. По мере своего прогрессирования патология порождает гнойные явления и провоцирует абсцесс. В результате развивается туберкулезный спондилит — травмирование центральной нервной системы.

В медицине выделяют патологии двух видов:

  • Солитарный туберкул;
  • Туберкулезный менингит.

Туберкулезный менингит проявляется постепенно, начинается с общего плохого самочувствия, больной замечает повышение температуры тела, появляются рвота, головокружения. Менингит становится осложнением туберкулеза других форм. Профилактика включает в себя своевременное лечение заболеваний легких, изоляцию больных, проведение мероприятий, направленных на оздоровление населения.

Туберкулез головного мозга симптомы первые. Туберкулез мозга: симптомы, разновидности, формы и способы лечения

Солитарный туберкул более распространен у детей, чем у взрослых. Первое время может протекать бессимптомно, осложняется туберкулезным менингитом у детей. Клиническая картина похожа на опухоль головного мозга. Лечение требует оперативного вмешательства.

Отдельно выделяют виды туберкулеза мозга в зависимости от локализации очага поражения в организме.

Разновидности туберкулезного поражения мозга:

  • Базальный – воспаление локализуется в основании мозга, по проявлению похож на менингит и поражение мозговых нервов, на ранних стадиях трудно диагностируется.
  • Конвекситальный – характеризуется головными болями, психомоторным возбуждением, нарушением сознания.
  • Менингоэнцефалит – симптомы дополняются поражением нервной системы, самый опасный тип, часто приводит к летальному исходу.
  • Менингоэнцефаломиелит сочетает признаки менингеального туберкулеза и нарушение двигательной функции тазовых органов, воспаление головного и спинного мозга.
  1. Серозная – начальная форма, редко диагностируется на ранних стадиях, однако при своевременном лечении позволяет вылечиться полностью.
  2. Базилярная – наиболее встречаемый вид, характеризующийся появлением туберкулезных бугорков на оболочках мозга. Если лечение начато вовремя, возможен благоприятный исход.
  3. Менингоэнцефалит – самая опасная форма, часто развивается у детей. Течение болезни неравномерное, воспаление переходит на сосуды и вещество головного мозга. При интенсивном лечении возможны остаточные последствия, иногда – летальный исход.
  4. Цереброспинальный лептопахименингит, проявляющийся на оболочках спинного и продолговатого мозга, редко диагностируется на ранних стадиях, инкубационный период длится 2-7 дней.

Классификация ввиду локализации

Помимо этого, заболевание разделяется на несколько видов, в зависимости от места повреждения:

  • при базальном туберкулезе поражается часть мозга, находящаяся возле основания черепа;
  • конвекситальный процесс предполагает наличие очага в выпуклостях мозга, при этой форме нарушается сознание человека;
  • менингоэнцефалитом называется воспаление оболочки при остром милиарном туберкулезе, обычно, эта форма заболевания приводит к летальному исходу;
  • менингоэнцефаломиелит — параллельное воспаление спинного и головного мозга.

Вследствие разрушения оболочек происходит уплотнение стенок сосудов, из-за чего нарушается кровоток, появляется острая нехватка кислорода, порождающая ишемическое заболевание, при котором ткани главного органа становятся мягкими.

Обычно, патология зарождается в ослабленных организмах людей с расшатанным иммунитетом, болезнью ВИЧ или СПИД. Зная первые признаки и симптомы туберкулеза головного мозга, у больного намного больше шансов вовремя прибегнуть к специализированной помощи фтизиатра и получить должное лечение. Только так можно свести риски осложнения к минимуму.

Признаки туберкулеза головного мозга

Фото симптоматики этого заболевания поможет разобраться в особенностях патологии, ее клинической картине и вовремя выявить подобные явления. В зависимости от стадии, формы болезни и локализации ее очага, признаки туберкулеза могут проявляться совершенно по-разному.

На продромальной стадии пациента беспокоят повторяющиеся непродолжительные мигрени, появляющиеся примерно в одно и то же время. С развитием туберкулеза головного мозга симптом становится все более длительным, а в результате и вовсе — постоянным. Со временем у пациента нарушается сон, он становится раздражительным, нервным и конфликтным.

На стадии раздражения у больного наблюдается сильная слабость, существенный упадок сил, повышенная температура тела. Мигрени усиливаются еще больше, громкие звуки и чересчур яркий свет выводит из равновесия. Пищеварительная система ухудшается, появляется тошнота и рвота, практически полное отсутствие аппетита.

Терминальная стадия развивается в случае прогрессирования патологии и отсутствия должного лечения. Симптомы туберкулеза головного мозга на этом этапе проявляются в виде высокой температуры и признаков паралича, при которых пациент может терять сознание. На терминальной стадии достичь полного выздоровления почти нереально, помимо этого, существует риск летального исхода. Но даже если пациенту удастся спастись, вернуться к полноценной жизни он уже точно не сможет.

Причины болезни

Первым делом пациенту выписывается медикаментозная схема лечения туберкулеза головного мозга. Состоит она из нескольких составляющих:

  • витамины группы С и В, глютаминовая кислота;
  • дезинтоксикационные и дегидратационные медикаменты по назначению невролога;
  • жаропонижающие препараты в случае присутствия соответствующего симптома;
  • анальгетики необходимы для снятия болевого синдрома, избавления от мигреней;
  • противотуберкулезные средства, которые следует принимать не меньше полугода — самыми результативными считаются: «Пиразинамид», «Этамбутол», «Изониазид», «Рифампицин».

В случае неэффективности лечения возможно подключение хирургического вмешательства. Как правило, необходимость в операции возникает на последней стадии заболевания для удаления очага воспаления.

После установления диагноза больного помещают в стационар, где он должен строго соблюдать постельный режим в течение двух месяцев. Только по мере облегчения общего состояния пациента и улучшения клинической картины, постепенно разрешается двигательная активность. На выписку из стационара больной может рассчитывать лишь через полгода.

Как уже было указано, туберкулема головного мозга провоцируется туберкулезом, который развился в каком-то органе. Через лимфу или кровь опасная инфекция попадает в мозг и начинает там разрушительно действовать на какой-то его участок. По мере того, как развивается заболевание и появляется опухоль, начинают проявляться симптомы. Правда, в редких случаях туберкулема мозга может развиваться самостоятельно, даже если нет источника инфекции в каком-то другом органе.

Хоть туберкулема может развиться в любой части мозга, чаще всего она образуется в его задних отделах.

Туберкулез головного мозга: что это такое, лечение, осложнения

Большая возможность развития таких последствий туберкулеза головного мозга:

  • эпилепсия;
  • ухудшение слуха;
  • рецидивы болезни;
  • гидроцефалия;
  • потеря зрения вплоть до полной слепоты;
  • невозможность двигательной активности — человек может остаться парализованным;
  • нарушения в функционировании центральной нервной системы и разнообразные психические расстройства.

При появлении тяжелых последствий целиком восстановить все способности организма почти нереально, а шансы вернуть пациента к нормальной жизни чрезвычайно малы.

Но современная медицина, по большей части, дает больным с таким диагнозом благоприятные прогнозы и множество возможностей для полного выздоровления. В случае своевременного обращения к специалисту и корректной терапии избежать последствий не так уж и сложно.

Туберкулез мозга относится к инфекционным заболеваниям, поражающим сам мозг, центральную нервную систему и его оболочки. Бацилла, которая инфицирует — палочка Коха. Она может долгое время жить в организме и в определенный момент поразить орган.

Причины

Туберкулез мозговых оболочек появиться может:

  • лимфогенно;
  • гематогенно;
  • периневрально.

Обычно это происходит одним из вышеперечисленных способов от уже имеющегося очага.

Место локализации может быть:

  • легкое;
  • лимфоузел;
  • почка и др.

Как передается заболевание? Микобактерия может витать в воздухе, попасть в еду, инфицирует людей при половых контактах, через порезы и даже алиментарно.

Бывают случаи первичного заражения. При травмах черепа и при попадании туберкулезной палочки в мозговые оболочки.

В группе риска все, кто страдает:

  • соматическими заболеваниями;
  • наркозависимостью;
  • ВИЧ-инфекцией.

Предрасположены взрослые люди, у которых ранее были черепно-мозговые травмы, операции и дети с рахитом. Также склонные к употреблению спиртных напитков, престарелые люди, имеющие недостаток в питании и истощение.

  • продромальный (обычно он не превышает 60 дней, у некоторых может занять всего неделю);
  • раздражения;
  • терминальный.

Если говорить об области поражения, различают 4-е формы:

  • Базальная. К ней относят воспаление в определенной зоне у основания мозга. Распознать эту форму туберкулеза можно по сочетанию менингальной симптоматике и по поражениям черепных и мозговых нервов. Обычно такая патология диагностируется в 90% случаев.
  • Конвекситальная. Пациенты с данной формой жалуются на головные боли и появление нарушений в сознании. Также отмечается психомоторное возбуждение.
  • Менингоэнцефалит. Тут присутствует не только менингиальный синдром, но еще и признаки поражения ЦНС.
  • Менингоэнцефаломиелит. Характеризуется такая форма туберкулеза нарушением функционирования органов таза, после чего отмечают менингеальную симптоматику. После поражения основания органа, идет поражение на оболочки и область спинного мозга.

Симптомы у взрослых

Симптоматика туберкулеза мозга разнится, в зависимости от пораженной области, формы и стадии болезни.

Если говорить в общем, то при поражении мозга туберкулезной палочкой больной жалуется на:

  • периодически появляющиеся головные боли (общие и в месте локализации воспаления);
  • приступы тошноты и рвоты;
  • лихорадку;
  • небольшой подъем температуры;
  • апатию;
  • пониженную работоспособность;
  • нежелание есть;
  • недомогание;
  • боязнь к свету;
  • покраснение кожи лица и груди;
  • напряжение в районе затылка.

Также свойственны:

  • парез мышечной ткани (может быть даже паралич);Туберкулез головного мозга: чем проявляется, как лечить, прогноз
  • утолщения сосудистых стенок и сужение их просвета, в результате чего появляется гипоксия мозга;
  • отклонения в работе слухового и глазного нерва;
  • неправильное функционирование органов зрения, проявляющееся в косоглазии и отсутствии реакции зрачков на появление света.

Кроме всего вышесказанного имеются психосоматические расстройства, в виде:

  • проблем с памятью;
  • трудностей с мышлением;
  • изменения в поведении;
  • потери сознания.

Специалисты отмечают, что у больных туберкулезом мозга также присутствует бессонница, высокая раздражительность. Чаще всего внимание на незначительные симптомы люди не обращают, что приводит к запущенному состоянию туберкулеза. Это отягощает лечение, а в некоторых случаях спасти человека вообще не удается.

Симптомы у детей

В детском возрасте (до двух лет), свойственно увеличение черепа.

Также имеют место:

  • судороги и параличи;
  • визуальные дефекты;
  • мышечная ригидность или их тонус;
  • проблемы с передвижением и выполнением каких-либо действий;

Все симптомы туберкулеза головного мозга стремительно развиваются.

Диагностика

В любом случае, любая диагностика туберкулеза начинается с беседы врача и пациента. Специалист интересуется о симптоматике, собирается анамнез. Обязательно изучается история болезни, в случае вторичного заболевания.

После дается направление на анализы, которые покажут наличие микобактерии. Изучают различный биоматериал:

  • кровь;
  • калл;
  • мочу;
  • мокроту и др.

Чтобы узнать состояние внутренних органов и насколько они подверглись изменениям, проводится:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • компьютерная томограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сканирование.

Туберкулез головного мозга симптомы первые. Туберкулез мозга: симптомы, разновидности, формы и способы лечения

Могут быть предложены и другие диагностические методы. Их выбор зависит от локализации первоначального туберкулеза.

Обследования нужно делать и в процессе лечения и в его конце, чтобы контролировать результативность терапевтических методов и убедиться в полном выздоровлении.

Лечение

Какое-бы лечение не было назначено, больного располагают в стационаре при тубдиспансере. Оно может быть медикаментозным или хирургическим.

Медикаментозное

В стенах специализированной клиники медработники будут следить за пациентом, уделять ему ежедневно внимание.

Основа терапевтического курса — противотуберкулезный препарат Изониазид. Его употребляют внутрь в таблетированной форме. Если больной этого не может сделать, то осуществляется инъекционное введение (внутримышечно/внутривенно).

Туберкулез головного мозга симптомы первые. Туберкулез мозга: симптомы, разновидности, формы и способы лечения

Если на Изониазид аллергия, то фтизиатр выписывает иные средства, в виде Этамбутола, Рифампицина, Стрептомицина. Для купирования боли целесообразно принимать анальгетики.

При малейших отклонениях в сторону, вылечить туберкулез мозга станет невозможно.

Важно! На протяжении первых 60-90 дней туберкулезный больной обязан придерживаться постельного режима. Нужен абсолютный не только физический, но и эмоциональный покой.

После имеет место физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура. Следует серьезно подойти к специальной диете. О ней должен рассказать врач еще до начала лечения.

Хирургическое

При неудовлетворительных результатах обследования после долгого приема противотуберкулезных средств, следует подумать о хирургическом лечении. Только особые случаи являются поводом для такого рискованного шага. Если у больного минимальные шансы на выздоровление и большой процент того, что возникнут серьезные осложнения или уже возникли, фтизиатр предлагает пациенту операцию.

Для детей данный метод практически не используется.

Туберкулез головного мозга симптомы первые. Туберкулез мозга: симптомы, разновидности, формы и способы лечения

После операции нужно готовиться к долгому восстановительному периоду и возможным осложнениям. Здесь опять-таки выписывают препараты, которые убивают микобактерии. Проходится полный курс. Дозы и длительность лечения выбирает фтизиатр. Отклоняться от предписаний врача категорически запрещено.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии туберкулеза, эффективности и своевременности лечения.

Если терапия началась на ранней стадии, когда еще не возникли серьезные нарушения, то широкий спектр используемых терапевтических методов уже за полгода поставят человека на ноги.

При позднем обращении надеяться на чудо не стоит. В данном случае варианта два: 1-ый человек навсегда останется инвалидом, 2-ой умрет.Возможные осложнения и последствия

Осложнения, сопровождающие туберкулез головного мозга многочисленны и достаточно серьезны. К ним относятся:

  • тромбозы;
  • отеки тканей;
  • энцефалит;
  • спайки, приводящие к различным отклонениям;
  • параличи;
  • потеря памяти, слуха или зрения;
  • невозможность передвигаться и прочее.

Если туберкулез поражает важные отделы, которые отвечают за речь или что-либо другое, то восстановить эти функции не всегда удается. В самом тяжелом случае неизбежен летальный исход.

При туберкулезе головного мозга могут возникнуть различные отклонения, которые не дают возможности продолжать привычный образ жизни. Некоторые пациенты пребывают без сознания или в коме. После лечения нет гарантии, что все вернется на круги своя. Часто такие личности остаются инвалидами, а все из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью.

В любом случае исход зависит от стадии заболевания и ее формы. Предварительно нужна полная диагностика, которая укажет, где существует проблема, нацелит на дальнейшие действия. Если терапевтическое лечение бессильно, врач предлагает рискнуть и сделать операцию. Какие-бы методы лечения не использовались, человека всегда держат в тубдиспансере, где он находится под чутким контролем медиков.

Разновидности и формы туберкулеза мозга

Туберкулез головного мозга симптомы первые. Туберкулез мозга: симптомы, разновидности, формы и способы лечения

Заражение проявляется по-разному у взрослых и детей. Симптомы различаются в зависимости от стадии, идут по нарастающей. Первые признаки туберкулеза на ранних стадиях характеризуются появлением головных болей, которые проявляются в определённое время суток. Боль проходит в течение получаса.

С развитием болезни головные боли усиливаются и становятся постоянными. Симптоматикой проявления являются рвотные позывы, отсутствие аппетита, снижение массы тела, повышенная температура, воспаление лимфоузлов. Повышенная утомляемость, нервозность, снижение работоспособности – первичные признаки заболевания.

Продромальный период длится от одной недели до двух месяцев. Симптомы возникают с нарастающей силой и частотой. Уже на этой стадии необходимо обратиться к врачу, сделать рентген легких. Диагностика на ранней стадии поможет предотвратить распространение бактерий и облегчит процесс дальнейшего лечения.

На следующей стадии туберкулеза развивается парез мышц, в критических ситуациях – паралич. У больного наблюдается нарушение функций нервной системы, в тканях мозга происходят необратимые изменения, развивается ишемия, ткани головного мозга размягчаются и утрачивают свои функции. Пациент находится в измененном сознании.

Возбудитель патологии — микобактерии туберкулеза. Данные бактерии очень патогенны, но далеко не у каждого человека при попадании в организм они вызовут инфекционное заболевание. Их вирулентность — способность инфицировать — сильно зависит от условий внешней среды, а также от иммунитета и общего здоровья человека. Вначале у больного развивается туберкулез таких локализаций:

  • Легких
  • Лимфоузлов
  • Почек
  • Костей
  • Кишечника

Туберкулез головного мозга симптомы первые. Туберкулез мозга: симптомы, разновидности, формы и способы лечения

Со временем у детей или взрослых возникает специфическое воспаление, которое сводится к появлению скоплений микобактерий в виде гранул, склонных к распаду и к проникновению инфекции в отдаленные органы. У больного туберкулезный менингит может возникать на любом сроке течения туберкулеза либо после того, как было проведено его неэффективное лечение.

Симптомы этой патологии способны появиться, если здоровый человек заразился от больного открытой формой туберкулеза воздушно-капельным путем, через пищу, поцелуи. В сельской местности распространен алиментарный путь передачи туберкулеза. К факторам риска по развитию болезни относятся все виды иммунодефицитов.

Особенно часто развивается менингит у детей с соматическими болезнями, у перенесших рахит, оперированных. У взрослых заболевание чаще наблюдается при ВИЧ-инфекции и наркомании, недостаточности питания, алкоголизме, после черепно-мозговой травмы, при общей истощенности, в пожилом возрасте. В некоторых случаях установить источник инфекции, причину болезни и место расположения первичного очага так и не удается.

Стадии развития туберкулеза мозга

Стадии развития туберкулеза характеризуются разной симптоматикой, обычно симптомы усиливаются. Врачи-фтизиатры выделяют три стадии заболевания:

  • Продромальная, когда симптомы не выражены ярко, часто проявляются после других заболеваний. У людей со сниженным иммунитетом больший риск заражения.
  • Вторая стадия – раздражение. На этом этапе происходит раздражение нервной системы, непереносимость яркого света и громких звуков. Человек остро реагирует на любые раздражители. Туберкулезный процесс начинает развиваться быстрее. Если на этом этапе провести диагностику, выявить заболевание, начать лечение, возможно избежать серьезных осложнений.
  • Терминальная стадия выражается поражением центральной нервной системы, развитием патологического процесса. При достижении этой стадии в тканях происходят необратимые изменения, человек уже не сможет вернуться к полноценной жизни.

Симптомы туберкулеза головного мозга у детей

Организм детей сильнее подвержен внешнему влиянию из-за несформированности иммунной системы. После контакта с носителем туберкулезной инфекции инкубационный период у ребенка намного короче, чем у взрослого человека или отсутствует совсем. Инфекция быстро распространяется, достигая головного мозга. В этом случае есть риск развития туберкулезного менингита, который вызывает серьезные последствия.

Симптомы для родителей, требующие внимания:

  • Ребенок становится капризным и плаксивым, отказывается от еды.
  • У малыша наблюдается повышенная бледность, высокая потливость.
  • Температура тела выше нормы.
  • Потеря в весе из-за отсутствия аппетита.
  • Беспокойный сон.
  • Жалуется на головокружение, головные боли.
  • Родитель замечает ригидность мышц, неспособность поддерживать мышечный тонус.

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. Врач должен назначить анализы. Детям до 14 лет нельзя делать флюорографию, поэтому для них разработан специальный тест Манту, показывающий наличие микробактерий в организме. Если он дает положительную реакцию, нужно как можно раньше начать обследование и приступить к лечению.

Симптомы у взрослых

Открытая форма заболевания передается воздушно-капельным путем, поэтому необходима изоляция больных. В зависимости от стадии развития заболевания назначается лечение. В первую очередь пациента помещают в стационар, где под присмотром врачей и будет проходить лечение.

Затрудняется терапия устойчивостью клеток к противотуберкулезным препаратам, поэтому до начала лечения проводится исследование на выявление устойчивых бактерий. На основе микробиологического исследования прописываются препараты, основной – изониазид, помогающий снизить количество туберкулезных клеток.

Туберкулез головного мозга симптомы первые. Туберкулез мозга: симптомы, разновидности, формы и способы лечения

При туберкулезе мозговых оболочек в терминальной стадии требуется хирургическое вмешательство. Очаг поражения удаляется как опухоль. После операции пациенту необходима продолжительная реабилитация.

Что такое туберкулез головного мозга и как он лечится

Туберкулез головного мозга — инфекционное заболевание, поражающее оболочки головного мозга, собственно головной мозг и центральную нервную систему. Патогенным возбудителем является палочка Коха и другие туберкулезные микобактерии.

Классификация

Патология может проходить в двух формах:

  • туберкулёзный менингит;
  • солитарный туберкул.

При туберкулезном менингите прогрессирует воспалительный процесс какой-либо из мозговых оболочек. Чаще всего это заболевание развивается как вторичное или же вместе с поражением тканей других органов.

Солитарный туберкул представляет собой очаг воспаления в виде новообразования (туберкулемы) в головном мозге. Через некоторое время туберкулема переходит в гнойную стадию с образованием абсцесса. В основном патология локализуется в мозжечке или тканях ствола мозга.

По путям распространения туберкулёз головного мозга разделяют на:

  • гематогенный;
  • лимфагенный;
  • периневральный.

По области поражения выделяют:

  • базальную форму;
  • конвекситальную форму;
  • менингоэнцефалит;
  • менингоэнцефаломиелит.

Симптомы и периоды

  • Клиническая картина туберкулёза головного мозга зависит от того, какая область органа подверглась поражению, на какие мозговые центры влияет механическое действие воспаление или туберкулема мозга, а также от периода (стадии) заболевания.
  • Признаки туберкулеза мозга будет зависеть от формы.
  • При туберкулезном менингите выделяют три периода недуга:

Диагностика

Туберкулез головного мозга симптомы первые. Туберкулез мозга: симптомы, разновидности, формы и способы лечения

Ввиду схожести симптоматики с поражениями головного мозга другого генеза, требуется тщательная дифференцированная диагностика.

Сначала внимательно изучается анамнез пациента, выясняются причины возникновения туберкулёза. Проводятся лабораторные анализы крови, мочи, мокроты и других отделяемых жидкостей на выявление микобактерий.

Чтобы установить стадию болезни, область и степень поражения, проводят рентгенографию и ультразвуковые исследования. Для исключения сомнений в диагнозе, если они по каким-то причинам возникают, могут быть назначены такие исследования, как КТ или МРТ.

Во время лечения также требуется диагностика, чтобы определить, правильно ли выбрана схема терапии, и оценить динамику заболевания. Анализы и исследования больного проводятся на каждом этапе лечения, а также после его завершения для отслеживания развития осложнения и опасных последствий.

Лечение

Лечение туберкулёзной болезни мозга осуществляется исключительно в условиях стационара под постоянным медицинским контролем. Сегодня терапия всех форм туберкулёза базируется на введении препарата Изониазид. Пациент может получать лекарство, как в виде таблеток, так и внутримышечных или внутривенных инъекций.

Действующее вещество изониазида достаточно быстро аккумулируется в организме и успешно борется с гематоэнцефалическим барьером головного мозга.

Если больной находится в коме, и при отрицательной динамике заболевания в пространство между мозговыми оболочками вводят хлорный калиевый стрептомицин. Если терапия Изониазидом не эффективна, или у больного развивается аллергия на действующее вещество, используются другие препараты, чаще всего это Этамбутол или Римфапицин.

Одновременно с лечением, направленным на устранение причины болезни, пациенту назначается симптоматическое лечение. Для снижения интенсивности головных болей применяют анальгезирующие препараты, не вызывающие лекарственной зависимости.

В первые два или три месяца больному показан строго постельный режим и полный покой. В дальнейшем врач может назначить физиотерапию и ЛФК, чтобы сократить период восстановления.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector