Тизанил или сирдалуд что лучше

Ограничения, накладываемые на прием препарата

Так же, как и любое другое фармакологическое средство, Сирдалуд имеет некоторые побочные действия. Так, в отдельных случаях после приёма лекарства у больного может наблюдаться сонливость, сухость во рту, тошнота.

Передозировка может вызвать нарушение сна или дыхательного ритма, беспокойное состояние, гипотензию, головокружение, рвоту, тахикардию, печеночную недостаточность, повышение давления или общую слабость организма.

https://www.youtube.com/watch?v=wpi-utwHSEM

Не рекомендуется использовать средство в таких случаях:

  • при недостаточности или непереносимости галактозы;
  • тяжелые почечные или печеночные нарушения;
  • гиперчувствительность к действующим веществам средства;
  • лактация и беременность;
  • возраст до 18 лет;
  • запрещен приём в сочетании с Флувоксамином.

Сегодня в аптеках в большом количестве присутствуют миорелаксанты — аналоги Сирдалуда, одни из них стоят дешевле, другие дороже, некоторые из таких препаратов имеют много побочных действий и противопоказаний, другие же считаются более безобидными. Попробуем разобраться в этом вопросе.

Лекарственное взаимодействие

Миорелаксант центрального действия. Основная точка приложения его действия находится в спинном мозге. Стимулируя пресинаптические ?2-рецепторы, тизанидин подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, стимулирующих рецепторы, чувствительные к N-метил-D-аспартату (NMDA-рецепторы). Вследствие этого на уровне промежуточных нейронов спинного мозга происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения.

Сирдалуд® МР эффективен при хронической спастичности спинального и церебрального генеза. Уменьшает спастичность и клонические судороги, вследствие чего снижается сопротивление пассивным движениям и увеличивается объем активных движений.

Нежелательные реакции распределены в соответствии с частотой возникновения. Для оценки частоты развития нежелательных реакций использованы следующие критерии: очень часто ({amp}gt;10%); часто (от {amp}gt;1% до {amp}lt;10%); иногда (от {amp}gt;0.1% до {amp}lt;1%); редко (от {amp}gt;0.01% до {amp}lt;0.1%); очень редко ({amp}lt;0.01%, включая отдельные сообщения). В одной группе по частоте возникновения нежелательные реакции ранжированы по степени значимости.

Со стороны нервной системы: часто – сонливость, слабость, головокружение; редко – галлюцинации, бессонница, нарушения сна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – брадикардия, снижение АД; в отдельных случаях – выраженное снижение АД вплоть до коллапса и потери сознания.

Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость во рту; редко – тошнота, желудочно-кишечные расстройства, повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко – гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны костно-мышечной системы: редко – мышечная слабость.

Прочие: часто – повышенная утомляемость.

При приеме в малых дозах, рекомендуемых для купирования болезненного мышечного спазма, отмечались сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, сухость во рту, снижение АД, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, повышение активности печеночных трансаминаз. Обычно вышеописанные реакции умеренно выражены и преходящи.

При приеме в более высоких дозах, рекомендуемых для лечения спастичности, вышеперечисленные побочные реакции возникают чаще и более выражены, однако они редко бывают настолько тяжелыми, чтобы лечение пришлось прервать. Кроме того могут возникать следующие явления: снижение АД, брадикардия, мышечная слабость, бессонница, нарушение сна, галлюцинации, гепатит.

При применении Сирдалуда МР вместе с ингибиторами изофермента CYP1A2 возможно повышение концентрации тизанидина в плазме крови.

Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, ингибиторами изофермента 1А2 цитохрома P450, приводит соответственно к 33-кратному или к 10-кратному увеличению AUC тизанидина. Результатом сочетанного применения может оказаться клинически значимое и продолжительное снижение АД, приводящее к сонливости, слабости, заторможенным психомоторным реакциям (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания). Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином – противопоказано.

Не рекомендуется одновременное назначение тизанидина с другими ингибиторами изофермента CYP1A2 – антиаритмическими препаратами (амиодарон, мексилетин, пропафенон), циметидином, фторхинолонами (эноксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин), рофекоксибом, пероральными контрацептивами, тиклопидином.

При повышении концентрации тизанидина в плазме крови возможно удлинение интервала QTс, характерное для передозировки препарата.

Одновременное назначение Сирдалуда МР с антигипертензивными препаратами, включая диуретики, иногда может вызывать снижение АД (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания) и брадикардию.

Этанол или седативные препараты могут усилить седативное действие Сирдалуда МР, поэтому не рекомендуется одновременное применение с другими седативными препаратами и/или алкоголем.

Альтернатива есть?!

В аптеках можно найти достаточно много препаратов-аналогов Сирдалуда. Каждое из этих средств отличается своим спектром действия, преимуществами и недостатками.

ТОП-9 самых популярных аналогов Сирдалуда:

  1. Мидокалм. Препарат назначается при спастичностях, гипертонусе поперечных мышц, вызванных органическими заболеваниями ЦНС (при рассеянном склерозе, повреждении пирамидных путей, цереброваскулярном инсульте, энцефаломиелите, миелопатии и др.). Также препарат назначают при мышечном гипертонусе, спазмах, вызванных болезнями опорно-двигательной системы (люмбальным или шейным синдромом, спондилезе, спондилоартрозе, артрозе крупных суставов). Кроме того, данный препарат используется для реабилитации после операций в травматологии и ортопедии.
  2. Баклофен. Средство показано при спастических болях, нарушениях работы спинного мозга, а также для снятия симптомов рассеянного склероза, геморрагического инсульта, детского церебрального паралича, менингита, травм головы.
  3. Миоластан. Применяется для лечения болей в мышцах в ревматологии.
  4. Миорикс. Препарат способствует ослаблению мышечных спазмов, которые сопровождаются сильными болями в области опорно-двигательной системы. Назначается в качестве дополнительного средства во время ограниченных физических нагрузок и занятия лечебной физкультурой. Миорикс способствует устранению спазмов мышц, а также состояний, которые вызывают их (боль, ограничение движения, повышенная чувствительность).
  5. Миофлекс. Лекарственное средство назначается при наличии болей в мышцах, которые вызывает мышечная спастичность.
  6. Мускомед. Препарат используется как дополнительное краткосрочное облегчающее средство при мышечных болях.
  7. Тизалуд. Применяется при болезненных мышечных спазмах, которые вызывают статические и функциональные заболевания позвоночного столба, после хирургических операций (грыжа межпозвоночных дисков, остеоартроз тазобедренного сустава).
  8. Тизанидин. Показан при судорожных состояниях, развивающихся в результате нарушения работы нервной системы.
  9. Толперил. Применяется при спастичности и гипертонусе поперечной мускулатуры, которые вызываются заболеваниями нервной системы. Также средство используется при мышечном гипертонусе и спазмах, возникающих из-за нарушений опорно-двигательной системы. Эффективен при реабилитации в послеоперационный период (травматология, ортопедия), при заболеваниях, которые сопровождаются артериальными спазмами. Кроме того, средство используется при нарушениях, связанных с иннервацией сосудов, при детской энцефалопатии, протекающей на фоне мышечной дистонии.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Всасывание

При приеме внутрь тизанидин всасывается почти полностью. Среднее значение Cmax достигается в течение 8.5 ч и составляет приблизительно половину величины Cmax при приеме таблеток Сирдалуд® в аналогичной суточной дозе, разделенной на 3 приема, при этом суммарная экспозиция (AUC) остается неизмененной.

Распределение

Длительное высвобождение тизанидина из лекарственной формы капсулы с модифицированным высвобождением обуславливает “смягченный” фармакокинетический профиль, что обеспечивает поддержание стабильной терапевтической концентрации тизанидина в плазме крови на протяжении 24 ч.

Связывание с белками плазмы составляет 30%.

Метаболизм

Тизанидин быстро и в значительной степени метаболизируется в печени. In vitro было показано, что тизанидин в основном метаболизируется изоферментом CYP1А2. Метаболиты неактивны.

Выведение

Тизанидин выводится преимущественно почками (приблизительно 70% дозы) в виде метаболитов; на долю неизмененного вещества приходится лишь около 2.7%.

Пол не влияет на фармакокинетические параметры тизанидина.

Сообщалось о случаях нарушений функции печени, связанных с тизанидином, однако при применении суточной дозы до 12 мг эти случаи отмечались редко. В связи с этим рекомендуется контролировать функциональные печеночные пробы 1 раз в месяц в первые 4 месяца лечения у тех пациентов, которым назначается тизанидин в суточной дозе 12 мг и выше, а также в тех случаях, когда наблюдаются клинические признаки, позволяющие предположить нарушение функции печени, такие как необъяснимая тошнота, анорексия, чувство усталости. В случае, когда уровни АЛТ и АСТ в сыворотке стойко

Сообщалось о случаях нарушений функции печени, связанных с тизанидином, однако при применении суточной дозы до 12 мг эти случаи отмечались редко. В связи с этим рекомендуется контролировать функциональные печеночные пробы 1 раз в месяц в первые 4 месяца лечения у тех пациентов, которым назначается тизанидин в суточной дозе 12 мг и выше, а также в тех случаях, когда наблюдаются клинические признаки, позволяющие предположить нарушение функции печени, такие как необъяснимая тошнота, анорексия, чувство усталости. В случае, когда уровни АЛТ и АСТ в сыворотке стойко превышают ВГН в 3 раза и более, применение Сирдалуда МР следует прекратить.

Не следует резко отменять Сирдалуд® МР, дозу препарата снижают постепенно.

При резкой отмене Сирдалуда МР после продолжительного лечения и/или приема высоких доз препарата (а также после одновременного применения с антигипертензивными лекарственными средствами) отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, в отдельных случаях могущее привести к острому нарушению мозгового кровообращения.

Следует соблюдать осторожность при применении Сирдалуда МР у пациентов с почечной недостаточностью. При применении Сирдалуда МР у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 25 мл/мин) необходима коррекция режима дозирования.

Следует соблюдать осторожность при применении Сирдалуда МР у пожилых пациентов. Опыт применения Сирдалуда МР у пациентов пожилого возраста ограничен. На основании фармакокинетических данных можно предположить, что в некоторых случаях почечный клиренс у этих пациентов может быть значительно снижен.

Сравнительные характеристики

Все предложенные аналоги Сирдалуда имеют приблизительно одинаковое миорелаксантное действие. Чтобы определить, какое средство является наиболее эффективным и лучшим с точки зрения таких показателей, как побочные действия, противопоказания, положительные качества и цена, следует провести сравнительные характеристики каждого из препаратов, изучив их особенности и свойства.

Итак, что лучше Сирдалуд или:

  1. Мидокалм — данный препарат состоит из активного вещества толперизона хлорида, а действующее вещество Сирдалуда — тизанидин. Страна-производитель первого — Россия, второй выпускается в Швейцарии. Главное преимущество Мидокалма заключается в отсутствии седативного эффекта во время приёма препарата. Преимуществом Сидалурда можно назвать более доступную цену.
    Противопоказания: возраст младше трех лет, миастения, индивидуальная непереносимость компонентов.
  2. Баклофен. Действующее вещество препарата — баклофен. Применение препарата в высоких дозах может привести к угнетению функции ЦНС. Тук же, как и Сирдалуд, Баклофен достаточно быстро всасывается в стенки желудка, достигая за минимальный срок быстрого терапевтического эффекта. Средство противопоказано при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, а также при индивидуальной непереносимости действующего вещества. Баклофен является наркотическим средством, которое вызывает быструю привыкаемость. Передозировка данным препаратом приводит к тяжелым последствиям, а в некоторых случаях — к остановке дыхания и летальному исходу, поэтому принимать его можно только по назначению врача, строго придерживаясь рекомендованных доз.
  3. Тизанидин. В связи с интенсивной метаболизацией в печени при нарушении работы этого органа может наблюдаться повышенное системное воздействие лекарственного средства. Тизанидин, так же, как и большинство других миорелаксантов, плохо усваивается в организме у заядлых курильщиков, поэтому таким пациентам требуются более высокие дозировки. Противопоказания: возраст до 18 лет, тяжелое нарушение работы печени. Средство необходимо использовать с осторожностью при выраженном нарушении работы печени, почечной недостаточности, артериальной гипотензии, брадикардии, а также пациентам старше 65 лет.
  4. Тизалуд. Средство показано при спастичности мышц скелета, которую вызвали такие неврологические заболевания, как рассеянный склероз, миелопатия, церебральные паралич, нарушенное кровообращение мозга. Противопоказание: индивидуальная непереносимость тизанидина. Является полным аналогом Сирдалуда по действующему компоненту. Следует знать, что почти все миорелаксанты способствуют усилению действия наркотических средств.

Больной вопрос — ценовой

Многим пациентам не по карману дорогущий зарубежный Сирдалуд и они ищут более дешевые аналоги, что же можно предложить:

  1. При выборе средства нужно учитывать, что цена на лекарства зависит от дозировки. Так, 30 таблеток Сирдалуда по 4 мг стоят приблизительно 340 рублей, а 30 таблеток по 6 мг — 550 рублей.
  2. Стоимость Тизалуда немного ниже: 30 таблеток по 4 мг будут стоить около 200 рублей, а упаковка по 2 мг — 130 рублей.
  3. Тизанидин израильского производства стоит 130 рублей за 30 таблеток по 2 мг, а этот же препарат от отечественного производителя стоит на 10 рублей дешевле.
  4. Стоимость Баклофена от польского производителя Польфарма — 515 рублей за 50 таблеток по 25 мг, а упаковка 50 таблеток по 10 мг обойдётся в 270 рублей.
  5. Венгерский Мидокалм (30 таблеток по 150 мг) стоит 520 рублей, а такая же упаковка с дозировкой по 50 мг обойдётся в 380 рублей. Стоимость 5 ампул Мидокалма по 1 мл составляет 520 рублей.

Противопоказания к применению препарата СИРДАЛУД® МР

  • спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях (например, при рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях нарушений мозгового кровообращения и детского церебрального паралича /пациенты старше 18 лет/).
  • выраженные нарушения функции печени;
  • одновременное применение с сильными ингибиторами изоферментов CYP1A2 (в т.ч. флувоксамин или ципрофлоксацин);
  • повышенная чувствительность к тизанидину или к любому другому компоненту препарата.

Применение Сирдалуда МР у детей не рекомендуется, т.к. опыт применения препарата у детей ограничен.

Спастическое состояние скелетных мышц, вызванное неврологическими заболеваниями (рассеянный склероз, хроническая миелопатия, инсульт, дегенеративные заболевания спинного мозга). Болезненный спазм скелетных мышц, обусловленный поражением позвоночника (шейный и поясничный синдромы) или возникающий после операций (по поводу грыжи межпозвоночного диска или остеоартрита бедра).

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь. Режим дозирования следует устанавливать индивидуально.

Начальная суточная доза составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно (“шагами”) увеличивать – на 6 мг (1 капсулу) с интервалами 3-7 дней. Клинический опыт показывает, что для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы); в редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.

Лечение пациентов с почечной недостаточностью (КК {amp}lt; 25 мл/мин) рекомендуется начинать с приема препарата Сирдалуд® в дозе 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят малыми “шагами”, с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения.

Для прекращения болезненного спазма скелетных мышц применяют по 2-4 мг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях дополнительно рекомендуется принимать на ночь 2-4 мг. При спастических состояниях мышц, обусловленных неврологическими заболеваниями, начальная доза составляет 6 мг в сутки в 3 приема. Дозу постепенно увеличивают на 2-4 мг в сутки каждые 3-7 дней. Оптимальный терапевтический эффект обычно достигается при дозе 12-24 мг в сутки, разделенных на 3-4 приема. Не следует превышать дозу 36 мг в

Передозировка

К настоящему времени получено несколько сообщений о передозировке Сирдалуда МР, включая случай, когда принятая доза составила 400 мг.

Симптомы: тошнота, рвота, снижение АД, удлинение интервала QTс, головокружение, сонливость, миоз, беспокойство, нарушение дыхания, кома.

Лечение: для выведения препарата из организма рекомендуется многократное промывание желудка и назначение активированного угля. Форсированный диурез также, возможно, ускорит выведение тизанидина. В дальнейшем проводят симптоматическую терапию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector