Тест ромберга на равновесие

Выявление нарушений вестибулярного типа.. Статьи компании «KaZa»

Главным показателем нарушения работы мозжечка является развитие таких симптомов, как:

  • мозжечковая атаксия;
  • мышечная атония;
  • асинергия.

Мозжечковая атаксия – это отклонения от правильного выполнения каких-либо движений, снижение координации. Со стороны такие движения могут расцениваться как неустойчивые, неуклюжие или же неаккуратные. Они кажутся абсолютно не связанными между собой. При этом атаксией может быть поражена абсолютно любая часть тела.

Вестибулярная проба в позе Ромберга помогает выявить атаксию. Данные нарушения сопровождаются сильным головокружением, рвотой и тошной.

При мышечной атонии у пациента увеличивается объем суставного движения, мышцы становятся дряблыми и вялыми, и из-за этого больному сложно выполнят какие-либо физические упражнения, а порой даже просто двигаться.

При нарушении координирования различных групп мышц, участвующих в отдельных движениях, развивается такой симптом, как асинергия. Например, при нормальном движении конечностей пациент не может ползать на четвереньках, так как не понимает, как скоординировать поочередное передвижение рук и ног.

Так называемые исследования статической координации нужно проводить без обуви. Детям, начиная с возраста 4 года, предлагается постоять на одной ноге в течении 15 секунд с открытыми глазами. Вторая нога при этом должна быть согнута в колене. Проба проделывается для обеих ног с 2-минутным перерывом.

Начиная с 6 лет проба выполняется с закрытыми глазами (можно закрыть глаза шарфом). Когда вы просите ребенка согнуть ногу, колени согнутой и прямой ноги должны оказаться примерно друг напротив друга.

Если ребенка качает, он не может удержаться на ноге, подпрыгивает, приподнимается на пальцах ноги – проба считается невыполненной. Также нужно смотреть, отклоняется или нет ребенок от вертикальной линии.

Заметное отклонение в одну из сторон, а также наклон вперед или назад при выполнении этого задания свидетельствуют о незрелости или дисфункции структур мозга, отвечающих за равновесие и ощущение целостности тела.

Обратите внимание

Кроме того можно использовать следующую пробу: стояние в течении 15 секунд с закрытыми глазами; руки вытянуты по швам, ноги поставлены таким образом, чтобы носок левой ноги тесно примыкал в пятке правой ноги – стопы должны образовывать прямую линию. Смещение ног с первоначальной позиции, балансирование, схождение с места означают, что проба не выполнена. Неврологи называют этот тест поза Ромберга, он также описан Озерецким.

По данным Патрисии Де Куиро (1976), если ребенок во время выполнения этого теста делает дополнительные шажки в сторону, то у него слабая вестибулярная система (незрелость или дисфункция мозжечка). Если ребенок наклоняется вперед или назад, то у него нарушена обработка проприоцептивной информации (обработка мозгом информации от мышц и суставов).

Очень интересно и полезно провести с ребенком пробу Галифре-Граньон, которая помогает выявить сложности с восприятием целостности своего тела (соматогнозис). Для этого вам понадобится лист бумаги размера А4 и карандаш. Обведите на листе обе ладони ребенка с растопыренными пальцами.

Затее попросите ребенка положить одну свою ладонь на стол. Держите лист бумаги так, чтобы он накрывал кисть ребенка, лежащую на столе. Ребенок не должен видеть свою руку, но может видеть изображения своих ладоней на листе бумаги. Скажите ребенку: «Я дотронусь до одного из твоих пальцев.

Покажи другой рукой на картинке, до какого пальца я дотронулась». Дальше вы прикасаетесь к большому пальцу, потом к мизинцу, затем безымянному, указательному, среднему (важно дотрагиваться к пальцам именно в такой последовательности). После каждого вашего прикосновения ребенок показывает соответствующий палец на картинке.

Тест ромберга на равновесие

Многим детям трудно выполнить это задание. Специалист по преподаванию математики и психолог из США Брайн Баттеруорт пишет, что способность выполнять этот тест в пятилетнем возрасте является признаком того, что у ребенка будет в школе хорошая успеваемость по математике. Он считает, что это более точный прогноз, чем обычные тесты.

«Успех в учебе. Курс для специалистов и родителей».  В программе нашей работы: 1 Блок: Снятие стресса и напряжения. 2 Блок. Дыхательные практики. 3 Блок. Работа на балансировочном оборудовании. Программа Френка Бельгау. 12 недель. 4 Блок. Терапевтическое рисование форм. 5 Блок. Развитие памяти и креативного мышления.

6 Блок. Игровой.

Регистрация – https://goo.gl/wmkTcw

В процессе освоения космоса человечеству удалось многое изменить в биосфере Земли. Эти изменения показали, что все преобразования возможны лишь только до определенного состояния. Человеческий организм, подобно биосфере, также может подвергаться изменениям лишь только до определенного состояния.

Если естественное равновесие нарушается, то эти процессы могут привести к необратимым и порой плачевным последствиям. В век компьютерных технологий и роботизированной техники организм человека все меньше подвергается физическим нагрузкам, из-за чего некоторые мышцы атрофируются.

Нервная система человека в большей степени подвержена нагрузкам.

В первую очередь это необходимо городским жителям, нуждающимся в психических и физических тренировках, для улучшения общего состояния организма и повышения работоспособности. Физические тренировки приводят в работу ранее дремлющие уголки всего организма, оживляя их и улучшая биохимические процессы. Равномерней становится дыхание и, как следствие, нормализуется газообмен.

Правильно разработанный комплекс физических упражнений улучшает физические, биохимические и даже нервные процессы в организме. Если они работают слажено, то организм быстрее откликается на импульсы, посылаемые мышцами, суставами, вестибулярным аппаратом и другими системами организма. Поэтому о пользе лечебной и профилактической гимнастики можно рассуждать часами.

Если присутствуют какие-либо неврологические расстройства у пациентов, то врачи выявляют их при помощи специального теста. Это поза Ромберга. Что это такое и как ее выполнять?

Это постановка, при которой пациент находится в вертикальном положении с вытянутыми вперед руками. Если подождать некоторое время, то человек может покачиваться, у него начинают дрожать пальцы рук, а в отдельных случаях могут возникнуть сильные толчки, от которых можно упасть. Это является главным показателем расстройства нервной системы.

Если же исследуемый пациент в позе Ромберга устойчив, то это говорит об отсутствии у него каких-либо заболеваний центральной нервной системы.

Проба Ромберга

Во всем мире широко известна поза Ромберга. Что это такое для медицинского работника? Это в первую очередь простейший способ выявления нарушений в работе центральной нервной системы.

Она позволяет определить способность пациента к устойчивости и показывает, может ли он сохранять равновесие в состоянии покоя. Шаткость в позе Ромберга означает, что у пациента существует поражение мозжечка или происходят какие-либо процессы, связанные с изменениями в центральной нервной системе.

Делая пробу Ромберга, пациенту предлагают встать с закрытыми глазами, плотно сдвинув ступни и вытянув руки вперед.

Если же использование позы Ромберга не дало четкого положительного или отрицательного ответа, то пациенту предлагают ее усложнить. Для этого ноги ставят вдоль прямой линии, так, чтоб носок одной ноги плотно прижимался к пятке другой. Если же в такой позе уже заметны пошатывания или толчки тела в разные стороны, то это является следствием развития атаксии.

Симптомы по Ромбергу проявляются, если происходят нарушения работы мозжечка, а также его взаимосвязь с другими отделами головного мозга и при расстройстве работы вестибулярного аппарата, нарушении чувствительности из-за поражения спинного мозга или же при полиневрите. Важно определить направление, в сторону которого пошатывается пациент, так как чаще всего это имеет диагностическое значение. Если имеет место быть заболевание мозжечка, то больной наклоняется в сторону пораженного полушария.

Важно отметить, что однозначно говорить о заболевании центральной нервной системы, только лишь полагаясь на данное исследование, нельзя.

Если наблюдаются отклонения при выполнении этого метода, то стоит провести дополнительно полное медицинское обследование.

Нужно также учитывать тот факт, что покачивания в позе Ромберга свидетельствуют не только о неврологических заболеваниях, это может говорить о наличии неврозов.

Тест ромберга на равновесие

Мозжечок в организме человека отвечает за ориентацию в пространстве. Его нейроны моментально реагируют на посылаемые импульсы, отвечающие за изменения окружающей среды или же сменяющиеся задачи. Если поражение мозжечка происходит в раннем возрасте, когда ребенок не обучился двигательным навыкам, то выучить движения будет чрезвычайно сложно.

Если же поражение произошло, когда необходимые двигательные навыки получены, то выполнение уже известных упражнений будет происходить со значительными нарушениями. Могут наблюдаться отклонения относительно туловища, а также конечностей. Для выявления этих нарушений и подходит поза Ромберга. Атаксия же является следствием нарушения правильной работы мозжечка.

В процессе освоения космоса человечеству удалось многое изменить в биосфере Земли. Эти изменения показали, что все преобразования возможны только до определенного состояния. Человеческий организм, подобно биосфере, также может подвергаться изменениям только до определенного состояния.

Если природное равновесие нарушается, то эти процессы могут привести к необратимым и порой плачевным последствиям. В век компьютерных технологий и роботизированной техники организм человека все меньше подвергается физическим нагрузкам, из-за чего некоторые мышцы атрофируются.

В первую очередь это необходимо городским жителям, которые нуждаются в психических и физических тренировках, для улучшения общего состояния организма и повышения работоспособности. Физические тренировки приводят в работу ранее дремлющие уголки всего организма, оживляя их и улучшают биохимические процессы.

Как проходит медосвидетельствование. Поза Ромберга, проба Ташена и немного спайса

Стою я, значит, в позе Ромберга … А врачи наблюдают и записывают

Процедура не слишком приятная: когда дошло измерения давления, оно оказалось повышенным – сказалась нервозность.

Хотя обстановка в кабинете наркологической экспертизы не страшная и напоминает приемную врача-терапевта: кушетка да пара столов.

А где же чудо-приборы, с помощью которых водителей выводят на чистую водку воду?

Тест на удержание равновесия

На самом деле, никаких громоздких приборов и пыточных приспособлений здесь нет. Но я чувствую, что медосвидетельствование начинается с момента, едва я переступаю порог кабинета.

Врач-нарколог оценивает походку, речь и реакцию на простые вопросы и просьбы.

Обратите внимание

Понятно, что наметанный глаз может определить пьяного или наркомана почти мгновенно (надеюсь, заметно, что я – персонаж положительный?), при этом субъективное мнение врача отнюдь не является доказательством чего бы то ни было.

Мне предлагают сесть на кушетку. Несколько стандартных медицинских вопросов. Когда последний раз употреблял алкоголь? Кажется, неделю назад. Употребляли наркотики? Нет.  Болеете ли хроническими заболеваниями? СПИД? Сахарный диабет? Все ответы записываются в отчет. Измеряют давление (повышенное, черт…)

Раздеваюсь до пояса и показываю руки, плечи, шею, затем – бедра и икры. Стандартные места для уколов. Опять же, наличие следов уколов не является приговором (может, я заслуженный донор России), однако идет в копилку фактов. У меня ничего такого.

Затем несколько стандартных тестов. Поза Ромберга – это когда стоишь ровно, стопы прижаты друг к другу, глаза закрыты, руки вытянуты прямо, пальцы растопырены.

Тут и на трезвую голову удержаться сложно.

Тест ромберга на равновесие

«Бывает, только встают в позу Ромберга – и сразу падают», — комментирует нарколог. А я ничего, держусь.

Задание усложняется: теперь надо потрогать кончик носа пальцем – подобный же тест используют психиатры при осмотре. Называется пальце-носовая проба. За ним еще одна проба Ташена – пять раз делаешь оборот вокруг вертикальной оси, а потом смотришь на ручку, которой эксперт водит перед носом.  По движениям глаз он тоже делает некие выводы и записывает их в отчет.

«Посмотрите в окно… Теперь закройте глаза… Посмотрите на меня…» — это уже проверяется реакция зрачка на свет: некоторые препараты делают ее заторможенной, а иногда зрачки не реагируют или реагируют по-разному.

Затем дело доходит до алкотестера, который, естественно, должен быть включен в реестр средств измерений и поверен.

По сути, такой же прибор используют сотрудники ГИБДД при первичном освидетельствовании, разве что работает он в более комфортных условиях в смысле температуры и влажности.

Важно

Дуть нужно сильно и долго, так что надежды пшикнуть куда-нибудь мимо наивны. Измерение проходит, когда дуешь так, что в ушах закладывает.

А вот дальше начинаются варианты.

У меня алкотестер показал честные нули, клинических признаков опьянения не выявлено, поэтому в конце протокола медосвидетельствования появляется лаконичная надпись – опьянения не установлено.

Да и протокола нет, ибо все же на медосвидетельствование меня привело журналистское любопытство, а не сотрудники ГИБДД (они, кстати, уже стоят под дверью с очередным кандидатом).

Если же прибор показал превышение порога в 0,16 мг/л, то ждут двадцать минут и проводят второе измерение. Если и оно показывает превышение, человек признается пьяным. Это важный момент: превышение должно быть в обоих измерениях.

Впрочем, даже если алкотестер с первого раза показал нули, но врач обнаружил клинические признаки опьянения, проводится анализ мочи на содержание запрещенных препаратов.

Тест ромберга на равновесие

В их число входят все наркотики и изрядное количество лекарственных средств.

Исследование делается в лаборатории, причем химики определяют содержание конкретных веществ и сравнивают их со списком препаратов, которые исключают вождение автомобиля.

Видеофикскция мочеиспускания

К слову, чтобы исключить подмену мочи, в туалете установлены видеокамеры – врачи подчеркивают, что это соответствует приказу №289 от 05.10.98. Если подозреваемый пытается мухлевать, это также отмечается.

Какие именно препараты запрещено употреблять перед вождением? Список их велик, но единого документа, в которой они были бы сведены, нет. С тех пор, как распространение получили синтетические наркотики (спайсы, соли и пр.), под запрет попадают все новые и новые химические соединения, поэтому база данных наркологов обновляется достаточно часто.

Совет

Кстати, спайсы и соли некоторые считают меньшим злом, чем, например, кокаин, однако, по мнению наркологов, среди бесчисленного и неконтролируемого разнообразия подобной «химии» есть страшные соединения, которые очень быстро вызывают привыкание и необратимые психические нарушения. Пациент пытается бегать по стенам — это, как правило, действие новомодной «синтетики».

А как быть с лекарствами? Множество психотропных, снотворных и успокоительных веществ также противопоказаны для вождения, причем, в отличие от алкоголя, для них не существует минимально-допустимой концентрации. Если вещество обнаружено, состояние опьянения устанавливается со всеми невеселыми последствиями: лишение прав, постановка на учет и так далее.

С наркоманами понятно – сами виноваты. Как больному человеку отличить препарат, который может подвести его под статью КоАП (а то и уголовку)? Врачи непреклонны: читать инструкцию. По сути, другого пути нет.

Публиковать списки химических соединений бесполезно – это сложные молекулы с ветвистой структурой и непроизносимыми именами, которые никак не связаны с привычными нам коммерческими названиями лекарств.

Ну и неофициально скажу так: тест на наркотики делается при наличии клинических признаков опьянения, поэтому если алкотестер показывает нули, а позу Ромберга вы одолели, с большой вероятностью дальнейшего исследования не будет. Так что если медицинский препарат (скажем, снотворное) был принят в небольшой дозе и давно, скорее всего, у врачей не будет повода искать его.

Анализ из крови берется параллельно с анализом мочи только в случае ДТП со смертельным исходом. На опьянение проверяют всех причастных водителей. Моча используется для теста на наркотики, кровь – для теста на алкоголь. В остальных случаях проверка на алкоголь делается с помощью алкотестера.

Измерение давления дает лишь один из фрагментов общей картины. Алкоголь обычно его повышает, некоторые наркотики могут резко снижать

Обратите внимание

При этом признать человека пьяным на основании только клинических признаков опьянения (неустойчивость, бессвязная речь и т.д.) нельзя – решающее слово всегда за инструментальными измерениями.

Для чего тогда все эти проверки Ташена и позы Ромберга? В первую очередь, чтобы понять, нужно ли лабораторное исследование мочи на наркотики, если алкотестер покажет нули.

Плюс, клинические признаки являются дополнением к инструментальным тестам, что учитывается потом на суде и дает более полную картину происходящего.

Напомню, что изначально пьяного водителя выявляет сотрудник ГИБДД по наличию одного их семи признаков опьянения, которые отражаются в протоколе: неустойчивость позы, бессвязная речь, покраснение кожных покровов, поведение, не соответствующее обстановке, запах алкоголя, нарушение координации движений, шатающая походка.

К слову, мне показали несколько результатов экспертиз, где человек был признан трезвым несмотря на первичные подозрения инспектора и наркологов.

Желаю вам никогда не попадать в этот кабинет, а если попали и уверены, что трезвы – ведите себя как можно увереннее (без грубостей) и спокойнее. Ибо нервозность провоцирует ряд симптомов, которые можно принять за опьянение.

Простая и усложненная пробы Ромберга

Теория

Простая и усложненная пробы Ромберга – позволяют оценить функциональное состояние вестибулярного аппарата и уровень статической координации. Особо чувствительной к их изменениям является “усложненная проба Ромберга” – стояние на одной босой ноге на твердой поверхности, руки вытянуты вперед, пальцы разведены, глаза закрыты.

Регистрируется продолжительность сохранения устойчивого равновесия и отсутствие дрожания (тремор) пальцев рук и век. В норме это время сосавляет 15 секунд и более.

У спортсменов, обычно, время устойчивого сохранения равновесия достигает 30-40 секунд.

В нашей практике встречались случаи значительно большей продолжительности сохранения устойчивого равновесия. Так у чемпиона Мира и Европы, серебряного призера Олимпийских Игр по борьбе дзюдо В. Двойникова это время составляло 2 минуты 45 секунд. У многих спортсменов профессионалов оно достигает 1,5 минут.

Комплекс этих методов, которые должны регулярно использоваться на всех этапах спортивного сезона, даёт обширную информацию о динамике функционального состояния, функциональных резервах и адаптационных возможностях организма.

Объективным показателем эффективности усилий направленных на развитие креатинфосфокиназного процесса энергообеспечения работы максимальной мощности является улучшение результатов контрольных тестов – соревновательные старты на 20, 30, 60, 100 метров, тест Абалакова, прыжок в длину с разбега или с места и тройной прыжок с места.

Высоту прыжка можно измерить более простым способом, нежели с помощью ленты Абалакова. Удобным для тестирования является выпрыгивание спортсмена максимально вверх с касанием пальцами рук (пальцы надо набелить мелом) крашеной стены. Измеряется высота от пола до отпечатков пальцев и минусуется рост спортсмена.

Существуют и другие методы измерения высоты прыжка (см. фото 1, 2, 3).

Важно

Используется множество различных методов контроля, позволяющих оценить эффективность тренировки скоростной выносливости. В. Фронтера и С. Хармон Браун (1995 г.) рекомендуют с этой целью максимальные вертикальные прыжки в течение 60 секунд, 60- или 120-секундный бег.

Количество прыжков и размер преодолеваемой в беге дистанции являются показателем скоростной выносливости. В качестве аналогичного полевого теста очень привлекателен для тренеров тест на выносливость – максимальное число приседаний за 60 секунд.

Эффективность развития гликолитического процесса контролируется в таких тестах, как бег на 300 –, 400 метров.

Перечисленные педагогические тесты рекомендуем сопровождать измерениями ЧСС и АД, с целью определения типа реакции организма на нагрузку.

Для тестирования стартовой (взрывной) скорости используют забеги на 20 – 30 метров, с контролем времени, пульса, артериального давления (определением типа реакции) и оценкой интенсивности восстановления пульса и давления.

В качестве ориентира можно использовать возрастные нормативы времени пробегания различных дистанций гандболистами (Таблица №1).

                                                                                                   Таблица № 2.2.2.        

              Возрастные нормативы времени пробегания различных дистанций.

Тест ромберга на равновесие

________________________________________________________________            Тест                                          Возраст (д.- девочки, м. – мальчики)

Совет

Бег           17-18 л.          15-16           13-14                    12                  10-11

(метр.)      д.   м.              д.  м.           д.  м.                д.     м.                д.   м.

                                          ВРЕМЯ (в сек.)

————————————————————————————————-

  30            4,5с.   4,0       4,8    4,4      5,2   5,0           5,6    5,5               6,0  6,0

  60           8,2с.   7,6        8,8   8,2      9,2  8,8             9,6    9,6              10    10

100          13с.      12         14     13       15   14              –       –                   –      –

Возрастание скорости на перечисленных дистанциях, улучшение результатов в прыжках является так же критерием возможности перехода на следующий уровень нагрузок в скоростных упражнениях, в силовой работе на тренажерах, со штангой и т.п.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector