Тест на дереализацию

В каких случаях может возникнуть дереализация и деперсонализация

Дереализация часто возникает вместе с расстройством самовосприятия личности – деперсонализацией. При деперсонализации индивид воспринимает свое тело и собственные действия, как сторонний наблюдатель, который не имеет возможности управлять.

Международная классификация болезней не разделяет эти два состояния и обозначает их как «Синдром деперсонализации-дереализации» (F 48.1). Часто под термином «дереализация» понимают группу расстройств со сходными симптомами, которые выражаются в искаженном восприятии окружающей действительности.

При дереализации у больных появляется ощущение, что действительность, объекты, социум являются не естественными, фантастическими, чуждыми, при этом больной не может найти объяснения тому, как это произошло.

Действительность воспринимается как сквозь сон, будто сквозь стекло, непрозрачную пленку, туман. Окружающее может восприниматься как декорации. Все вокруг кажется не имеющим объема, нечетким, неярким, не имеющим перспективы.

При приступах расстройства искажается восприятие времени. У некоторых больных возникает ощущение, что процессы вокруг замедлились, остановились. У других пациентов наоборот появляется ощущение ускорения временных процессов, стремительности событий. В редких случаях пропадает восприятие прошлого, настоящего и будущего, и все воспринимается как настоящее.

Самыми распространенными симптомами дереализации являются зрительные нарушения. Окружающее может восприниматься однотонным, серым, расплывчатым. Все вокруг может напоминать рисунок карандашом.

В редких случаях может происходить обратное – все вокруг кажется очень ярким, похожим на мультфильмы. Зрительные искажения проявляются также в «туннельном» зрении, когда все, кроме объекта фокусировки, сливается. Также мир вокруг может восприниматься перевернутым на 180°, либо как зеркальное отражение.

Слуховые нарушения выражаются в восприятии речи других людей как замедленной, обостренном восприятии отдельных звуков, звоне в ушах. Звуки могут восприниматься как отдаленные.

При аллопсихической деперсонализации возникают нарушения тактильного восприятия: больной не может определить на ощупь физические параметры предмета (температуру, материал, текстуру).

Искажение восприятия пространства выражается в том, что индивид не может оценить расстояние: далекое кажется близким, близкое — далеким.

Чтобы понять, нужно начать с симптомов. Вспомните дымчатое состояние, когда вы были словно в пелене, голова плохо «соображала». Возникало ощущение, что вы находитесь в иной реальности, но и существуете, как бы, наполовину. Вокруг все для вас тоже нереально. Эмоции притуплены, связи утеряны, вы не можете получать удовольствие, теряете возможность ощутить радость.

Мы с вами внимательно рассмотрим данные явления, от которых не помогут никакие таблетки. Можно воспользоваться только рекомендациями опытных специалистов Запада. Они пристально следят за этими явлениями и предпринимают меры по их устранению. Но как они выглядят?

Тест на дереализацию

Вот вам прямой пример. Примерно полгода назад мой знакомый перенес мощный стресс. Прошло совсем немного времени, он вроде бы взял себя «в руки», успокоился, но возникли такие вещи, как панические атаки, тревожность, беспричинное беспокойство. Но, и это, казалось бы, можно было перенести, но эти приступы стали сопровождать странные симптомы.

Моему другу показалось, что начинается серьезное заболевание, отнимающее все силы. Но после, когда эти приступы повторялись, возникал страх о том, что невозможно от них избавиться, избежать. Дальше – еще хуже. Вроде бы как атак дереализации уже не было, но внутри этого человека «сидел» страх того, что они опять начнутся и он сойдет с ума. Благо, прошло время, и он вспоминает об этом с улыбкой, но в те дни ему явно было не до смеха.

Современный мир – это стрессы, скорость, суета, движение. И конечно, в нем все больше и больше конфликтов между персонами. Существует проблема невозможности реализовать свои планы. Вследствие этих и других раздражающих факторов, человеку не удается удержаться от воздействия извне, и он подвергается панике, расстройствам, стрессам.

К тому же, в этом возрасте проявляются качества интроверта – некоммуникативного человека. И судя по данным статистики, проблемой нарушения сенсорного восприятия, то есть дереализацией и деперсонализацией страдает примерно 3-4% населения планеты.

Нельзя сказать, что расстройство встречается часто, но вот в чем беда. Мир продолжает становиться агрессивным, общество нетерпимо, конфликты на каждом шагу. Отношения между коллегами в офисах оставляют желать лучшего. Так что почва для роста нарушений психосенсорного восприятия более чем благодатная. Именно по этой причине мы будем внимательно изучать симптомы, причины и методы лечения дереализации и деперсонализации.

Мы уже знаем, что в современном обществе чаще всего возникает изучаемая нами проблема. Истощаясь психически, люди становятся неадекватными, нервными, агрессивными, они теряют связь с реальностью. Но все ли истощенные психически люди страдают расстройством психосенсорного восприятия? Для этого нужно установить следующие симптомы:

  • краски окружающего мира тускнеют, меняется вся цветовая гамма;
  • звуковые эффекты искажены, приглушены, как бы в отдаленности;
  • знакомое место становится незнакомым, новым;
  • человек неправильно воспринимает время;
  • наблюдается явление, называемое «дежа-вю»;
  • зрительные эффекты теряют свою четкость, становятся размытыми.

В данном случае человек перестает воспринимать собственное тело, свое «Я». Это как в кино, герой смотрит на свои руки, ноги, а они кажутся чужими. Но, даже вглядываясь в свое отражение в зеркале, он не понимает, кто на него смотрит, где он находится – по эту или ту сторону зеркала.

Тест на дереализацию

И голос, которым он говорит, кажется, исходит от кого-то другого, из пустоты. Психиатры утверждают, что состояние может усугубиться до такой степени, что войдя в помещении с людьми, человек думает, что его там нет. То есть происходит полное разделение сознания и тела, но и вполне естественно, что он считает себя сумасшедшим.

Все просто, кому из нас было бы приятно выходить на улицу, заходить в бары, общаться с людьми и понимать, что ты сейчас не существуешь, находишься вне реальности. Такое положение дел очень негативно сказывается на качестве жизни. Трудно найти друзей, продолжать контакты, выполнять свои обязательства, просто жить.

Для начала нужно, чтобы читатели понимали, насколько опасны описываемые нами состояния. Это действительно угрожающие человеку явления, которые нельзя пускать на самотек. Но как же от них избавиться? В первую очередь, в момент приступа предпринять следующее:

  1. Немедленно взять себя в руки и не поддаваться панике.
  2. Не отрицать свое состояние и принять его, иначе вызовете цепную реакцию и впадете в ступор.
  3. Обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Доктор определяет степень вашего расстройства по особой методике психиатра Нуллера. Он полностью изучает симптомы и выявляет причины явления.

Дереализация и деперсонализация отлично лечатся, но главное вовремя обратиться. Применяется как медикаментозное, но так же психотерапевтическое воздействие на состояние человека, его симптомы.

  1. В список медикаментов входят: успокоительные антидепрессанты, а может и снотворные. Но все зависит от того, что стало причиной нарушения психосенсорного восприятия окружающего мира.
  2. При алкоголизме, наркомании, злоупотреблении медикаментами необходимо вывести человека из состояния запоя, провести детоксикацию организма, восстановить функции внутренних органов, систем.
  3. Помимо психотропных средств, доктора могут назначить витаминные, минеральные комплексы. Так как нередко изучаемые нами состояния могут быть вызваны дефицитом ряда полезных веществ.

    При шизофрении, в период острой фазы дереализации и деперсонализации, больного нужно поместить в специализированное учреждение. Если он всегда находится в остром состоянии, то, к сожалению, находиться в обществе ему нельзя, он социально опасен.Что касается других лиц, то при усугублении симптомов, их тяжести, доктор может назначить прием транквилизаторов, стационарный тип лечения до облегчения симптоматики.

  4. Психотерапевтическое лечение предусматривает стандартный набор для воздействия на психику человека: когнитивно-резонансная терапия, гипноз и психоанализ. В каждом случае доктор «докапывается» до истины, до природы заболевания. Возможно, под воздействием гипноза, при откровенной беседе, пациент расскажет о своих детских травмах, мощных стрессах, которые он пережил. Так, дойдя до сути, врач как бы «возвращает» заболевание назад. Гипнотические сеансы предусмотрены для коррекции искаженного восприятия окружающего мира и самого себя. Также во время психоанализа, применяется метод ассоциации состояния.

Симптомы дереализации

При когнитивно-резонансной терапии восстанавливается эмоциональное, поведенческое познавательное состояние пациента. Доктор работает над реабилитацией его умственных способностей, мышления. Для этого весьма эффективно применяется мышечная релаксация, позволяющая впоследствии человеку самостоятельно купировать приступы дереализации и деперсонализации.

Как появляется и развивается проблема?

В психиатрии под состоянием депрессии подразумевают самые разные психические расстройства. Многие из них могут сопровождаться ощущением нереальности и чувством утраты собственного я.  Особенно часто деперсонализационный синдром отмечается при:

  • шизофрении;
  • шизопатических отклонениях;
  • биполярных расстройствах;
  • угнетающих депрессиях.

Решение проблемы возможно только при избавлении от первопричины.

Если же деперсонализация не связана с психическими отклонениями, но все равно продолжается длительное время, бороться необходимо непосредственно с этим синдромом. Так или иначе, запускать ситуацию нельзя, иначе ее последствия могут быть плачевными. Существует, например, высокая вероятность суицида.

Лечить деперсонализацию необходимо вовремя, чтобы не допустить осложнений этого состояния.

Со временем у больных становится более навязчивой склонность к перфекционизму. Им хочется видеть идеальный порядок повсюду – даже там, где его не требуется. Например, на одежде не должно быть ни единой складки (поэтому они часами ее выравнивают), а вещи в комнате размещается строго симметрично.

Навязчивые влечения со временем становятся импульсивными. Наряду с суицидальными (что после выздоровления кажется смешным) могут возникать также гомицидные наклонности. Человек сомневается в собственном существовании,в осмысленности жизненных целей и, соответственно, способен агрессивно вести себя по отношению к другим людям.

Диагностика и тест на расстройство

  • Временная дезориентация. Ощущение времени меняется настолько, что моментами секунда воспринимается как несколько часов, либо наоборот, день пролетает как минута.
  • Пространство меняет свои границы, становится то больше, чем есть на самом деле, то меньше. Порой даже собственная комната меняется до неузнаваемости.
  • Притупляются и тактильные ощущения. На ощупь предметы становятся совершенно другими, чем раньше. А бывает, кажется, что к ним невозможно прикоснуться, так как они слишком далеко или находятся под невидимым колпаком. Отчего человек двигается очень аккуратно. Словно находясь в ожидании столкновения с этой прозрачной защитой.
  • Голоса окружающих людей, да и вообще звуки доносятся словно издалека. Они становятся приглушенными, тихими.
  • Происходящее вокруг воспринимается как сон. Личность не верит, что это всё наяву и ведёт себя моментами словно «бессмертная». Так как решает проверить свои возможности, раз уж так вышло, что попала в осознанный сон.
  • Потеря памяти, как кратковременная, так и долговременная. Зависит от формы проявления заболевания. Например, совсем не в силах вспомнить, с кем сегодня общался и общался ли вообще.
  • Утрата способности испытывать эмоции. То, что радовало раньше, пугало, злило и так далее, теперь вызывает безразличие.
  • Частое проживание дежавю. Это такой феномен в психологии, когда кажется, что ранее какое-то событие уже происходило, либо он просто о нём знал. Более подробную информацию получите отсюда.

Очень часто мир вокруг кажется декорированным, а все окружение просто декорациями и приложением к театру вокруг. Окружающее не кажется значимым, предметы размыты и не имеющие четких очертаний. Яркость обычно приглушена, а пространство не имеет перспективы. Все эти ощущения сложно испытывать, поскольку большинство индивидуумов никогда за всю жизнь не испытывали столь странных ощущений с дереализацией. Это непередаваемые ощущения, которые обычно вызывают разнообразные эмоции и реакции у индивидуума.

Приступы данного расстройства сопровождаются нарушением временного восприятия. Это может проявляться его ускорением, когда течет оно непередаваемо быстро, при этом все вокруг якобы проносится мгновенно. События также становятся стремительными. Но чаще всего все это приводит к замедлению, практически полной остановки времени.

При этом появляется ощущение того, что все вокруг замедлилось, практически полностью остановившись. Реже бывает отсутствие ощущения прошлого или будущего, а также потеря ощущения живости, разрыв с настоящим. Иногда все три временных потока сливаются в один и индивид ощущает одно пространственное течение времени, все в настоящем.

Синдром дереализации проявляется зрительными нарушениями, которые влияют на восприятие и цветовой гаммы всего вокруг и очертаний самих предметов. Иногда окружающее кажется нарисованным, напечатанным, часто похожее на рисунок карандашом. Иногда всё окружающее напоминает старинный фильм или какой-то, наоборот, неоклассический фильм.

А часто всё напоминает детские мультфильмы, такое же мультяшное, вычурное, привлекающе яркое. Зрительные иллюзии и изменения зрительного восприятия очень частый спутник дереализации. Особенно яркими симптомами является туннельное зрение, когда все объекты сливаются и остается один объект в фокусе. Такой эффект часто изображают профессиональные фотографы. Иногда все вокруг перевернутое или изменен угол восприятия, например, на 180 градусов, или присутствует зеркальное отображение.

Нередко имеются и слуховые искажения. Это может быть измененное восприятие речи окружающих, она может казаться невероятно замедленной, роботизированной. Иногда обостряется звучание некоторых звуков, а другие затихают или кажется, что в комнате эхо. Иногда все вокруг сопровождается звуками разной наполненности, например, звоном или бамканьем. Часто речь того, кто говорит рядом, воспринимается как отдаленная, едва слышимая, которая медленно затихает.

Часто нарушается тактильное восприятие и искажается ощущение при дотрагивании до разных предметов. Иногда может быть изменена температура. Кожа может казаться шерстью или стеклом. Иногда пациент просто затрудняется определять какие бы то ни было физические параметры и не способен определить ничего на ощупь и даже дать элементарные характеристики.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику, чтобы поставить диагно. Это нужно для того, чтобы исключить наличие более серьезных психопатологических синдромов. Для этого психотерапевтами используется опрос по шкале Нуллера и Генкиной.

Такой тест на дереализацию можно пройти онлайн и он позволяет выявить тяжесть расстройства, определить осознает ли пациент патологичность своего восприятия, способен ли давать критичную оценку своим ощущениям. Во время теста больному задают вопросы, связанные с симптомами, и больной должен указать степень и частоту их проявления. Результаты теста в 30-31 балла говорят о наличии синдрома у пациента.

Помимо этого врачу необходимо осмотреть пациента, проверив его рефлексы, состояние кожи и прочее, проверить наличие вегетативных нарушений, изучить историю болезни пациента и его семьи, назначить обследование (анализы мочи и крови, электрокардиограмма, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография).

Диагноз дереализация ставится, в случае если пациент может критически оценивать свое состояние; осознает, что искажение окружающего мира происходит исключительно в его восприятии; находится в ясном сознании.

Дереализация при депрессии поначалу связана с:

  • утратой принадлежности самому себе;
  • равнодушием и бесчувствием;
  • отсутствием контроля движений и действий;
  • чувством автоматизма;
  • личностным отчуждением;
  • снижением интеллектуальных способностей.

Психическая анестезия предполагает эмоциональное отчуждение.

Не обходится со временем и без физических проявлений синдрома. Эмоциональный фактор тоже нельзя обойти стороной – вещи, которые раньше радовали, теперь оставляют больного равнодушным. Пожалуй, единственные переживания, испытываемые человеком в этой ситуации – это тревога, паника, угнетение и прочий негатив.

Шизофреники нередко доводят у себя депрессивную деперсонализацию до чувства неполноценности. Чтобы они не делали, все им кажется несовершенным, незавершенным и недоделанным. Из-за этого нередко больным приходится по несколько раз проверять уже выполненную работу.

Признаки аллопсихической деперсонализации оказываются следующими:

  • Больной чувствует себя изолированным, медленно реагирует на раздражители, плохо ориентируется в пространстве.
  • Возникает ощущение второго я – как будто приходится смотреть на свое тело со стороны.
  • Окружающий мир становится тусклым, краски кажутся блеклыми.
  • Равнодушие проявляется даже по отношению к близким. Некоторые эпизоды из прошлого стираются из памяти.
  • Высказываемые мысли нередко не заканчиваются.
  • Возможна временная дезориентация.
  • Аппетит отсутствует, что нередко приводит к потере веса.
  • Иногда бывают проблемы со сном.
  • Болевой порог заметно снижается.
  • Человек реже посещает туалет, чем обычно.

Легкомысленное отношение к подобной симптоматике недопустимо. Но самостоятельным лечением расстройства лучше не заниматься. Правильнее всего будет обратиться к опытному психотерапевту.

Тест на дереализацию

Определение состояния дереализации требует некоторых особых подходов. Очень важно верно определить сомато патологию, на фоне которой смогло возникнуть формирование данного расстройства. Для этого используется множество методик. Если это соматическая патология, то подходят классические методы диагностирования. Зависимо от первопричины, они будут отличатся.

Также эта патология может иметь психиатрическую подоплёку и тогда необходимо проводить детальный сбор анамнестических прогнозов. При некоторых патологиях имеются специальные опросники, которые помогают выявить первопричину. Особенно это актуально при скрытых депрессивных состояниях.

Диагностика проводится по опросу пациента и его странному поведению. Пациент с дереализацией плохо ориентирован в окружающем и нередко недоступен к контакту. Важно проверить уровень памяти и интеллекта, это может быть значимо при дереализациях с деменциями.

Наличие органики можно диагностировать с помощью методик объективного исследования. Для этого применяется рентген, МРТ, КТ и подобные средства. Если органика вследствие опухоли, то можно обнаружить патологию с помощью онкомаркеров.

Если дереализация с галлюцинированием, то имеются специальные тесты, которые легко применить у пациентов. Это чтение на чистом пустом листе бумаги А4, разговор по телефону без разъёма провода. Также провокационный метод – это нажатие на глазные яблоки, но только легкими движениями.

Наиболее просто диагностировать дереализацию по поведению и жалобам, когда индивидуум неспособен спокойно себя вести из-за ощущения страха. Иногда можно выявить гормональные сбои и нарушение функционирования гипофизарной системы.

С этой целью пациенту проводят ряд тестов, включая многочисленные опросники, которые позволяют оценить особенности мышления человека. Дополнительно может быть назначено КТ, МРТ и ЭЭГ головного мозга для выявления органических поражений центральной нервной системы, такие как воспаление мозговых оболочек, кровоизлияние, опухолевые новообразования.

Если психических нарушений, которые могли бы повлечь за собой развитие дереализации, выявлено не было, пациенту следует обратиться к неврологу и терапевту для прохождения комплексного обследования.

Невролог должен исключить остеохондроз шейного отдела, невралгии и невропатии, которые могут вызывать чувство дереализации. Для исключения остеохондроза необходимо сделать рентген шеи в трех проекциях и МРТ.

Терапевт проводит общий физикальный осмотр для исключения других заболеваний. В некоторых случаях ощущение дереализации сопровождает различные хронические болезни. Наличие очага инфекции в организме может ослаблять его. Снижение иммунитета и общая слабость сказываются на работе нервной системы, в результате она подвергается сильной нагрузке, что может проявляться ощущением дереализации.

Это наиболее часто применяемый метод диагностики. С ее помощью выясняют степень (балл) тяжести дереализации. Шкала Нуллера представляет собой вопросник, в котором перечислены все известные симптомы данного состояния. Каждый симптом, в свою очередь, включает несколько проявлений. Пациент заполняет вопросник, отмечая имеющиеся у него ощущения.

После этого врач подсчитывает «набранные баллы». Если их до 10, значит, степень дереализации легкая, если до 15, то средняя, до 20 – среднетяжелая, до 25 – классифицируется как тяжелая дереализация. Как избавиться от этого состояния? Пациентам, которые «набрали» от 18 баллов, врачи советуют лечь в стационар.

Как диагностировать?

Чтобы диагностировать данный синдром, нужно провести дифференциальное испытание. Это необходимо для исключения более серьезного психопатологического заболевания. Данный тест на наличие ощущения нереальности происходящего есть возможность пройтив интернете. Такое тестирование помогает определить насколько тяжелое нарушение, понимает ли больной болезненность собственного мировосприятия и может ли критично оценивать свои чувства.

Виды депрессии

Необходимо также рассказать о связи дереализации и нейролептической депрессии. Под таким депрессивным состоянием подразумевают осложнение, вызываемое продолжительным приемом нейролептиков (или как еще их называют – антипсихотиков). Чаще всего подобные неприятности начинаются из-за приема аминазима и резерпина.

Длиться такие депрессии могут более одного месяца. В просторечии эти состояния называются «овощным состоянием».

Характер у патологии витальный. Основные признаки связаны с:

  • постоянными самообвинениями больного в свой адрес;
  • подавленным настроением;
  • мыслями о жизненной бесцельности;
  • безнадежностью;
  • суицидальными желаниями.

Дереализация может отмечаться при любой из разновидностей нейролептической депрессии:

  • персеверирующей;
  • акинетической;
  • нейролептической меланхолии;
  • нейролептической дисфории.

Форма расстройства может быть легкой или тяжелой. Нейролептическая меланхолия считается одним из наиболее сложных вариантов болезни. Данное состояние переносится с большим трудом. При нем нередко возникает ощущение чуждости. Затем начинаются проблемы, связанные с дереализацией с бессонницей, человек становится раздражительным, а его поведение – назойливым.

Перверсирующее состояние сопровождается тревожно-апатическими проявлениями, при которых больной монотонно повторяет одинаковые жалобы, проявляет заторможенность, упорно и целенаправленно продолжает какое-нибудь действие, несмотря на то, что необходимость в этом отпала. Отвлечь больного от мыслей, завладевших ним, достаточно тяжело.

Дереализационные признаки связаны, в первую очередь, с тем, что окружающий мир теряет для него привычные очертания и краски, становится нереальным и как будто придуманным.

Акинетическое (как и нейролептическая дисфория) расстройство сопровождается подавленным настроением, двигательным беспокойством, внутренним напряжением и наличием эксплозивных реакций. Возможно сочетание такого состояния с дистонией – при этом возникает страх и тревожное чувство.

Увы, иногда симптомы нейролептических депрессий оказываются не слишком выраженными, и патология диагностируется с трудом. Без помощи профессионального психотерапевта вполне реально перепутать это с дереализацией, вызванной другими психическими болезнями.

Больной оказывается неспособным испытать чувство удовольствия (такое состояние называется ангедонии). За ним нужен неусыпный контроль, поскольку высока вероятность самоубийства.

Что необходимо знать?

Депрессия и деперсонализация – это весьма опасные состояния, пускать «наутек» которые ни в коем случае нельзя. Ощущение отрешенности от собственного тела, а также разума ничего хорошего не приносит. Кажется, как будто жизнь проходит во сне. Зрительные образы нечеткие и туманные.

Отсутствует жизнерадостность и, соответственно, нет желания дальше жить (человек не видит смысла в своем существовании).

Иногда подобное состояние искусственно может быть вызвано:

  • нейролептиками, алкогольными напитками, успокоительными и антигистаминными средствами;
  • кофеином, флуоксетином, галлюциногенами, карбамазепина, индометационом;
  • марихуаной, миноцеклином, нитразепамом.

Сопровождение депрессии деперсонализацией, конечно, усложняет лечебный процесс, но все равно достигнуть ремиссии вполне реально.

Есть определенные правила, которые следует соблюдать людям, страдающим от описываемых расстройств:

  • Не употреблять кофеин, а также алкогольные напитки;
  • Принимая те или иные медикаменты, сначала нужно проверить, нет ли среди них препаратов, отрицательно воздействующих на сознание;
  • Нежелательно пользоваться противоотечными и антигистаминными средствами;
  • Не забывать о важности крепкого и продолжительного сна, который должен длиться не менее 7 часов. Впрочем, спать дольше положенного (больше 9 часов) тоже не положено, поскольку это способствует нарушениям сознания.

Сознание спутано, голова постоянно кружится, во рту пересыхает, а тело потеет. Ко всему этому может привести уменьшение объемов углекислого газа в человеческой крови и повышение объемов кислорода.

Диагностические мероприятия

Диагностируется этот синдром на основании жалоб больного и сведений от родственников, в которых описано характерное для этого заболевания поведение человека. Никакие осмотры, сбор анализов и инструментальные обследования не дают возможности выявить психические отклонения рассматриваемого характера, даже наоборот – люди с прогрессирующим синдромом деперсонализации-дереализации выглядят абсолютно здоровыми.

Диагноз деперсонализации ставится клинически – при помощи беседы или полуструктурированного интервью. Все дополнительные методы обследования назначаются только в тех случаях, когда нужно исключить сопутствующие патологии.

Лечение деперсонализации и дереализации

Данная патология не проходит самостоятельно, поскольку достаточно серьезно протекает, дереализация часто может проявляться усугублением состояния в последующем. Стоит отметить, что эта патология требует индивидуальных подходов, зависимо от патологии-причины, которая привела к ее развитию.

Купирование дереализации требует ответственного отношения с подбором верного лечения. Особенно сложно это при сопутствующих патологиях и определённой лекарственной непереносимостью. Нельзя неосторожно относиться к дереализации из-за возможности серьезных осложнений и последствий.

Если дереализация возникла из-за соматической патологии, то это требует отдельного купирования. В случае гормональных сбоев это специальная терапия, которая ориентирована на нормализацию гормонального фона, что должно привести в норму и психическое состояние. При кортизоловых проблемах применяются преднизолоны и другие гормоны надпочечников.

Если расстройство связано с щитовидкой, то при переизбытке гормона – мерказолил, а при нехватке – тироксин. При осложнениях сахарного диабета необходимы верные коррекции доз замещающих препаратов, а также реанимационные мероприятия. При инфекционных патологиях (особенно с помрачением сознания) требуется реанимационная терапия со специальным наводнением, а также профилактика внезапной смерти и, естественно, этиотропная терапия, которая будет влиять на возбудителя напрямую. Также очень важно применение антибиотиков и противовирусных средств. Это способствует нормализации состояния пациента.

При наличии психиатрической патологии и даже просто для купирования дереализации применяются антипсихотики. Эти препараты имеют классический спектр и перечень применения и отлично воздействуют на разнообразную психиатрическую симптоматику. Комбинируются антипсихотики индивидуально, у первичных пациентов наиболее оптимально начинать с минимальных дозировок. У пациентов с анамнезом приема лучше обратить внимание на действенные препараты.

Седатики используются для снятия двигательного возбуждения и тревоги, которая неизменно присутствует у индивидуумов с дереализацией, поскольку состояние это весьма тревожное. Из этих препаратов подходят: Аминазин, Трифтазин, Хлорпромазин, Труксал, Пимазид, Тизерцин, Галоперидол.

Для коррекции и поддержания нормального состояния необходимо применять нейролептики второго поколения – атипики. К ним относятся: Лепонекс, Клозапин, Меллерил, Неулептил, Риспаксол, Клопиксол, Сероквель, Мажептил, Этаперазин, Солерон, Флуанксол, Амисульпирид, Оланзапин, Мажептил, Липразидон, Зелдокс, Эглонил, Рисполепт, Модитен, Солекс, Пипотиазин, Эглонил, Мажептил, Эглонил дино, Амисульпирид, Рисперидон, Солиан.

Иногда в случае серьезных психических патологий используются депо препараты, которые применяются в уколах и подходят для пациентов, не желающих принимать таблетки, один укол, зависимо от препарата может действовать от двух недель до месяца. Перечень таких препаратов: Зипрекса Авена, Монитен депо, Галоперидол деконаат, Рисполепт Конста, Галоперидол деконаат, Клопиксол Депо. Большое количество современных нейролептиков имеют депо аналоги, но цена их достаточно высока.

Первопричина дереализации может потребовать других препаратов, из спектра воздействующих на психику. При депрессивных расстройствах применяются: Моклобемид, Аурорикс, Амитриптилин, Бефол, Имипрамин,Толоксатон, Гуморил, Пипофезин, Пиразидол, Пирлиндол, Имипрамин, Мелипрамин, Анафранил, Мелипрамин, Пертофран, Пиразидол, Тримипрамин, Герфонал, Лудиомил, Азафен, Пипофезин, Мапротилин.

Из антидепрессивных средств более нового поколения применяют лекарственные препараты с позитивным эффектом: Миансерин, Миасер, Леривон, Пароксетин, Флуоксетин, Прозак, Феварин, Золофт, Циталопрам, Симбалта, Эсциталопрам, Сертралин, Ципрамил, Сертралин, Пароксен, Золофт, Пароксен, Рексетин, Паксил, Дулоксетин.

Применение нормотимиков необходимо для того, чтобы привести в норму индивида с аффективными расстройствами: Вальпроксим, Вальпроат натрия, Вальпроевая кислота, Вальпарин, Вальпроат натрия, Конвулекс, Депакин Хроно, Литосан, Энтерик, Дипромал, Конвулекс, Конвульсофин, Контемнол, Энкорат, Депамид, Энкорат хроно, Вальпромид, Мазепин, Актинервал, Ало-карбомазепин, Седалит, Загретол, Зептол, Сторилат, Карбалепсин, Мазепин, Карбапин, Мазепин, Контемнол, Стазепин, Сторилат, Эпиал, Тегретол, Финлепсин, Контемнол, Седалит, Литосан, Седалит, Карбапин, Лития оксибутират. Использование противоэпилептических средств необходимо, если дереализация входит в структуру припадка.

Для лечения дереализации и деперсонализации при депрессии нередко используются трициклические антидепрессанты (для начала не больше 150 миллиграмм в сутки).

Мелиприм зачастую сочетается с внутримышечным введением резерпина. При этом следует быть готовым к временному ухудшению состояния – появлению чувства тревоги, ухудшению сна и нервному беспокойству. Но все это временно – уже через пару дней больному удается избавиться от депрессии и выйти из деперсонализационного состояния.

Следует иметь в виду, что спустя некоторое время после выхода из депрессии она может возобновиться, даже если продолжать принимать мелипрамин. Чтобы такой неприятности избежать, делается инъекция резерпина, после чего можно надеяться на окончательную интермиссию.

Борьбу с депрессией не стоит откладывать в «долгий ящик», поскольку жизнь в таком состоянии не приносит человеку никакой радости и постоянно «висит на волоске». Тем более профессиональное лечение необходимо, когда болезнь сопровождается такими расстройствами сознания, как дереализация или деперсонализация. Паниковать, впрочем, тоже не следует, ведь в большинстве случаев эта проблема вполне решаема.

Причины дереализации

Синдром дереализации в основном проявляется комплексно и имеет сходные причины со множеством психосенсорных расстройств. Сильная дереализация наиболее характерна при патологиях из перечня большой психиатрии. Нередко это может становиться проявлением шизофренического процесса и может считаться не очень благоприятным.

Сильная дереализация может возникать при помрачениях сознания с продуктивной симптоматикой. Такие проявления очень характерны для онейроидного галлюцинаторного помрачения. Онейроид часто сопровождается дереализацией с отчужденностью от внешнего мира и раздвоенностью событий, переживаемых индивидуумом.

Синдром дереализации становится частым спутником эпилепсии. Этот синдром формируется после припадков, а иногда и перед. Нередко это проявляется наподобие ауры, в моменты, когда индивидуум не ориентируется в окружающей среде. Абсансы со сложным течением также могут заканчиваться дереализацией, переходя в нее.

По сути практически все психиатрические диагнозы могут осложнится дереализацией. Деменции также могут иметь в своей структуре этот синдром, особенно при нарушении пространственного ориентирования у дементного индивидуума. Дереализация у таких индивидуумов опасна возможностью попадать в непредвиденные ситуации из-за нарушения ориентации в пространстве.

Не только сама шизофрения с ее подвидами может иметь в своей структуре дереализацию, этот синдром может быть характерен и для расстройств шизофренического спектра, таких как, шизотипическое и шизоаффективное расстройства. Аффективные расстройства, доходящие до психотического регистра, также могут иметь в своей структуре патологию, которая сопровождается дереализацией.

Дереализация может формироваться при психозах соматического происхождения. Часто у детей при инфекционных поражениях может формироваться данное состояние. Также такая опасность может быть при эндокринологических патологиях, они нередко могут при запущенности сопровождаться подобного рода симптоматикой. Особенно высокий риск при кортизоловых нарушениях, тиреотоксикозе, сахарном диабете.

Инфекции могут быть опасны в плане формирования дереализации не только у детей. Сильная дереализация может формироваться при поражениях мозга. К таким поражениям относятся палочка Коха, менингококк, бледная трепонема при прогрессировании до поздних стадий. Вирусы, тропные к тканям нервной системы и другие: герпес вирусы, прионовые поражения. Грибковые поражения при снижении иммунитета также могут давать такой эффект.

Синдром дереализации может проявлять себя вследствие органических поражений, травм или опухолей. Сильная дереализация часто формируется при злоупотреблении разнообразными запрещенными веществами и при развитии синдрома зависимости.

Сразу нужно отметить, что мы рассматриваем с вами причины деперсонализации и дереализации, которые сопровождают человека при неврозах и психозах. То есть, их нужно рассматривать только после установленного вердикта врачом. Если же есть нарушения в психике, о природе возникновения которых вы не знаете – обратитесь к доктору.

  • вегетососудистая дистония;
  • соматические заболевания;
  • психоэмоциональные стрессы, травмы;
  • отравления, делирий, вызванный наркотиками, алкогольными напитками;
  • психические патологии;
  • стресс;
  • нервоз;
  • заболевания позвоночника, вызывающие кислородное голодание, остеохондроз шейного отдела.

Теперь подробней. Вегетососудистая дистония встречается почти у каждого второго человека. Но доктора не могут дать полное объяснение заболеванию, да и болезнью это состояние не считается. Есть факт, что плохо «работают» сосуды, они спазмируют, вызывают проблемы с кровоснабжением отдельных участков мозга, что в редких случаях вызывает дереализацию и деперсонализацию.

Проблемы с позвоночником, в особенности шейного отдела часто вызывают расстройства восприятия реальности и самого себя. Все это связано опять-таки с плохим кровоснабжением участков головного мозга. Порой дереализация и деперсонализация может при нарушениях в позвоночнике сопровождаться нарушением координации, речи, слуха. И в этом нет ничего удивительного. Кислородное голодание вызывает головокружение, меркнет в глазах и человек может потерять связь с реальностью.

Что касается лиц, склонных к наркомании и алкоголизму, то здесь мало кого можно удивить нарушением связи с окружающим миром и самим собой. Мощная интоксикация, разрушенная психика, потеря личности – все это последствия злоупотреблениями спиртными напитками и употребление наркотиков. Кстати, сюда же можно отнести злоупотребление лекарственными препаратами – успокоительными, снотворными, антидепрессантами.

Из-за их приема и других пагубных привычек, разрушаются нейроны мозга, целые участки, полностью уничтожаются клетки и их связки. Все перечисленные факторы доводят до того, что человек на самом деле сходит с ума. Скажем больше, зависимый от алкоголя и наркотиков человек способен разрушить не только свою, но и жизнь детей. Насмотревшись на пьяные приступы папаши, в них сформируется масса комплексов, которые в будущем могут стать причиной их расстройства психики.

История из жизни

«Моя близкая подруга живет в частном секторе и по соседству расположилась весьма странная семейка. Состоит она из 4 человек, мама, папа и две дочери. Одной уже 18, другой 25. Каждый день крики, оры. Девочки толком ничего не делают, все на себе по дому тянет мама. Муж то работает, то нет, но каждый вечер он заливается пивком с водочкой. Дело доходит до того, что «ни в каком» состоянии падает куда попало и засыпает, утром рано встал и на работу.

Совсем недавно, моя знакомая услышала душераздирающие крики. Оказывается, он начал бегать за чем-то несуществующим и кричал. Об этом она узнала потом со слов его жены. Как оказалось, ему стало казаться, что кто-то машет на него руками, что-то вселилось в его тело, а его уничтожило.

Затем, он закрылся в гараже и минут через 10 выскочил оттуда абсолютно белый. Ему показалось, что в отражении зеркала на него смотрит какой-то мужчина. Он не узнал себя в зеркале! Семья была напугана, позвали соседа, чтобы тот посмотрел, что же такое у них поселилось в гараже. Да ничего там не было!

Короче говоря, мужчина докатился со своим алкоголизмом до того самого состояния, который мы называем деперсонализацией. По словам моей подруги, он не пил только пару дней, а потом опять «по новой». Наверняка хочет дождаться следующего приступа сумасшествия. Судя по всему, у него два пути – в психиатрическую клинику или центр по кодированию от алкоголизма.

  1. Практически каждая доза каннабиоидов также приводит к тому, что человек видит себя «со стороны». Возможно, кто-то из читателей видел видеосъемки того, как наглотавшись, накурившись или нанюхавшись наркотиков, человек начинает странно смеяться, постоянно машет руками, ногами и смотрит на них с особым вниманием. Все просто, в этот момент он видит не свои, а чужие конечности. Вокруг пелена, шум в ушах, гул.
  2. Шизофрения – диагноз, при котором деперсонализация и дереализация происходят довольно часто. У человека проблемы с мозговой деятельностью. Нарушена работа клеток, из-за чего возникают слуховые, зрительные галлюцинации, они слышат какие-то голоса, в отражении видят постороннего.
  3. Есть еще один фактор, в редких случаях вызывающий изучаемые нами явления. Это трудоголизм, перенапряжение, переутомление. Уставший человек может потерять связь с реальностью, в его глазах мутнеет, слышны шумы. Дело может закончиться обмороком, неврозом. Поэтому необходимо немедленно предпринимать адекватное лечение. Но в этом случае есть и хорошая новость – лечение помогает, чего не скажешь о случаях с алкоголизмом, наркоманией, шизофренией.

Ряд психиатров имеют другой подход к дереализации человека и его деперсонализации. То есть, помимо перечисленных нами факторов, они указывают на:

  • длительное подавление собственных эмоций;
  • травмы эмоционального характера в детские годы;
  • конфликты внутриличностные.

Все это действительно может привести к серьезным последствиям. Более того, перечисленные факторы могут стать причиной опасных психических, психологических расстройств. Ведь дереалиазция – это реакция организма на внешнее воздействие. Дабы человек не сошел с ума, сохранил психику, сознание формирует щит дереализации, которая потом становится навязчивым состоянием.

Точный диагноз может поставить только профильный, опытный специалист по психиатрии. Он же назначает комплекс для устранения патологии.

Дереализацию считают достаточно распространенным расстройством, оно наблюдается у более чем 4% людей, и количество больных все время растет. Она часто выступает как защитный механизм человека в стрессовых ситуациях, при различных потрясениях, переживаниях. Наиболее часто это расстройство восприятия встречается у индивидов обоих полов в возрасте до 25 лет, то есть в период становления и самоопределения.

Респираторный синдром

При вегето-сосудистой дистонии часто бывают нарушения дыхания. Чаще всего они проявляются в виде респираторного синдрома. Он проявляется через психические, болевые, вегетативные, и мышечно-тонические нарушения, такие как нехватка воздуха, одышка, обмороки, шум в ушах, слабость, шаткость, у некоторых больных закладывает уши.

Также проявлением респираторного синдрома вегето-сосудистой дистонии являются нарушения сознания, например дереализация. Все эти нарушения появляются при начальном нарушении работы ЦНС и в дальнейшем закрепляются, формируя устойчивую болезненную модель дыхания – гипервентиляцию. При этом воздухообмен через легкие значительно увеличивается, а уровень газообмена в теле больного отстает – в артериях снижается уровень углекислого газа. Врачи считают причиной его возникновения психологические проблемы, хотя некоторую роль могут играть нарушения в минеральном обмене.

Таким образом, при вегето-сосудистой дистонии респираторный синдром проявляется через:

  • нарушения вегетативного плана (нехватка воздуха, одышка, удушье);
  • моторные расстройства и расстройства в работе мышц (слабость и шаткость);
  • нарушения (или изменения) сознания (предобморочные состояния, дереализация, обмороки);
  • нарушения работы органов чувств, в том числе болевые (спазмы мышц, ощущение холода/жара, шум в ушах или закладывает уши);

Если у пациента с ВСД респираторный синдром, то жалобы могут быть очень разными. Обычно это три комплекса симптомов – учащенное дыхание, как бы беспричинные неприятные ощущения и напряжение в мышцах. Чаще всего называют такие симптомы, как нехватка воздуха, одышка, обмороки, шум в ушах, общая слабость, шаткость походки, больные ВСД жалуются, что внезапно закладывает уши.

При вегето-сосудистой дистонии приступ респираторного синдрома проявляется тревогой, страхом (чаще всего – смерти), ощущается нехватка воздуха или удушье. Появляются проблемы с дыханием, одышка, могут случаться обмороки. Появляется неприятная и непонятная слабость в мышцах, шаткость при ходьбе. Проявляются неприятные ощущения в сердце – учащение сердцебиения, боли, неустойчивость пульса и АД. На фоне этого у многих появляется шум в ушах или закладывает уши.

Остановимся подробнее на отдельных группах симптомов респираторного синдрома ВСД. Наиболее важное место занимают нарушения дыхания (это кашель, вздохи, нехватка воздуха, зевота, одышка). Далее идут нарушения в работе сосудистой системы при вегето-сосудистой дистонии (боль в сердце, чувство сжатия в груди, головокружение, шум в ушах, или ощущение, будто закладывает уши, но без потери слуха).

Третьей важной группой являются нарушения сознания. При ВСД они проявляются такими предобморочными состояниями, как сужение полей зрения (или появление «туннельного зрения»), «сетка» или «затемнение» перед глазами, неясность зрения. У больного наблюдаются головокружения, неустойчивость, шаткость при ходьбе и обмороки.

Лечение респираторного синдрома надо проводить комплексно. Психотерапевт поможет избавиться от психических расстройств. Психо- и вегетотропные препараты помогут снять нервно-мышечную возбудимость и нарушения, ведущие к развитию при ВСД респираторного синдрома (когда закладывает уши, ощущается нехватка воздуха, одышка, шум в ушах, шаткость походки).

Терминология

Синдром дереализации – это устойчивое отклонение от нормы, восприятие действительности в искаженном виде. Человек, имеющий такую патологию, может не ощущать реальности, все ему кажется отдаленным и призрачным, мир в его понимании становится бесцветным. Наряду с этими ощущениями может казаться, что некоторые события уже пережиты, а некоторые ощущения уже присутствовали в жизни.

Мировая статистика заболеваемости указывает на то, что болезнь часто протекает на фоне расстройства самосознания личности, которая трактуется как деперсонализация.

Как избавиться от навязчивого состояния

Лечение дереализации не требует нахождения в стационаре. На первом этапе лечения устраняются симптомы, обычно при помощи медикаментозной терапии.

Для блокирования панических приступов применяется метод вытеснения эмоций, суть которого в том, чтобы переключать внимание на приятные для пациента вещи во время приступа (любимая музыка, еда). Регулярное применение этого метода приносит накопительный эффект, и благодаря выработанному рефлексу, частота и продолжительность приступов снижается.

Также пациентам рекомендован прием калия, магния, витаминов группы В, а также поливитаминов.

В случае, если у пациента выявлена склонность к депрессивным состояниям, то рекомендовано назначать лечебную диету, гимнастику и сеансы групповой терапии. Если синдром возник на фоне уже существующего депрессивного расстройства, то назначается медикаментозная терапия с применением антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) – Флуоксетин, антиконвульсантов – Ламотриджин.

На втором этапе внимание акцентируют на причинах возникновения дереализации. В этом помогают психотерапевтические сеансы. Они направлены на выявление и устранение причин, которые оказали влияние на состояние пациента. Эффективными считаются когнитивно-поведенческие техники, методы самовнушения. Рекомендуется также арт-терапия.

Профилактика дереализации должна быть направлена на устранение из жизни стрессовых ситуаций, которые провоцируют расстройство.

Необходимо уделить внимание режиму труда и отдыха, привести в порядок количество и качество сна. Предупредить появление синдрома можно, отказавшись от пагубных привычек. Рекомендуется уделять внимание состоянию здоровья: вести активный образ жизни, получать полноценный отдых, полноценно питаться, заниматься спортом, иметь ежедневные физические нагрузки. Для уменьшения количества стресса рекомендован контрастный душ, дыхательная гимнастика, ароматерапия.

Приступы дереализации не только ухудшают качество жизни, но и могут быть опасны, так как могут случиться за рулем автомобиля, на улице, в ситуации, когда жизнь человека зависит от его концентрации на событиях.

Если не начать терапию данного расстройства, то последствия могут быть достаточно тяжелыми. Приступы могут привести к изменениям в психике, и к развитию серьезных патологий центральной нервной системы.

Как и для предотвращения других патологических состояний крайне важны профилактические меры. Учитывая, что дереализацию относят к изменению психического состояния, то полезным будет смена привычной обстановки, положительное настроение, отказ от вредных привычек, расширение круга общения.

С лучшей стороны зарекомендовали себя следующие профилактические приёмы:

  • аутопсихотерапия;
  • нормализация режима бодрствования и отдыха;
  • улучшение жилищных условий;
  • физические упражнения и лечебная гимнастика;
  • лечебный массаж;
  • использование аромаламп;
  • контрастный душ;
  • посещение бассейна.

Напоследок

Избежать стрессов не удается никому. Поэтому важно научиться минимизировать их последствия. Хорошо помогают релаксационные техники. Также необходимо освоить несколько упражнений дыхательной гимнастики.

Важно тщательно обследоваться. Иногда такие симптомы, как обонятельные галлюцинации, говорят о наличии в головном мозге опухоли.

Человек, ведущий активный образ жизни, общающийся с людьми, путешествующий и реализующий свой творческий потенциал, однажды сможет понять, что вылечился от дереализации. Это не приговор. Чем раньше будет выявлена патология, тем быстрее наступит выздоровление.

  • Что такое деперсонализация и как ее лечить
  • Причины вегетативных кризов и методы помощи
  • Влияет ли ВСД на потерю веса
  • Астено-невротический синдром

Медикаментозная терапия

То, как лечить дереализацию, подскажет врач. Лечебная программа предполагает прием:

  • ноотропов;
  • антиоксидантов;
  • цитопротекторов;
  • антидепрессантов с седативным эффектом;
  • антипсихотиков.

Из ноотропов при дереализации назначается Нооцетам, из антиоксиднатов — Мексидол. Самым сильным цитопротектором считается Цитофлавин. Лучшим антипсихотиком является Сонапакс. Из антидепрессантов при дереализации часто прописывается Пароксетин.

Вылечиться больному помогают витамины. Также врач назначает прием седативных препаратов и антидепрессантов. Если улучшения не происходят, прописываются транквилизаторы.

Если состояние больного остается тяжелым, то лечащим врачом принимается решение о помещении его в стационар.

Одним из самых сильных препаратов является Ламотриджин. Изначально его использовали при лечении эпилепсии. Ламотриджин назначают одновременно с ингибиторами, которые осуществляют обратный захват серотонина. Лекарство позволяет избавиться от некоторых симптомов расстройства, обеспечивает антидепрессивный эффект.

Ламотриджин способствует улучшению конгитивного функционала человека. Его прием сопутствует нормализации памяти. Ламотриджин защищает нервные клетки, снижает выброс глутамата. На фоне его применения действие иных препаратов усиливается.

Также Ламотриджин успешно используется при лечении деперсонализации.

Бороться с дереализацией помогает препарат Пароксетин. Это селективный ингибитор обратного захвата нейронами головного мозга серотонина. Пароксетин назначается как в стационаре, так и при амбулаторном лечении. Препарат не прописывается лицам до 14 лет.

Пароксетин принимается 1 раз/24 ч., желательно в первой половине дня. Лучше всего пить лекарство во время еды. Пароксетин может оказывать воздействие на ЦНС, ВНС и сердечно-сосудистую систему. Поэтому назначается лекарство с осторожностью.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector