Таблетки от деменции

Форма выпуска и состав

Выпускают Мемантин в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые; в зависимости от производителя: круглые, почти белого или белого цвета, на одной из сторон нанесена риска/гравировка в виде круга (20 мг)/гравировка в виде треугольника (10 мг); или продолговатые, белого (10 мг) и желтого (20 мг) цвета, имеющие риску с каждой стороны;

у всех таблеток ядро на поперечном разрезе почти белого или белого цвета (по 10 шт. в блистерах, 3 или 9 блистеров в картонной пачке; по 10, 25, 30 или 50 шт. в ячейковых контурной упаковке, 1–6, 9 или 10 упаковок в картонной пачке; 15 шт. в ячейковой контурных упаковках, 2, 4 или 6 упаковок в картонной пачке; по 10, 25, 30, 40, 50, 60, 90 или 100 шт. в банках, 1 банка в картонной пачке).

В 1 таблетке содержатся:

  • активное вещество: мемантина гидрохлорид – 10 или 20 мг;
  • вспомогательные компоненты (в зависимости от производителя): целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат; дополнительно – крахмал прежелатинизированный или лактозы моногидрат (сахар молочный), кроскармеллоза натрия, повидон-К25 или кальция гидрофосфат дигидрат, тальк, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза);
  • пленочная оболочка (в зависимости от производителя): ОПАДРАЙ II 85F19250 Прозрачный (OPADRY II 85F19250 Clear) ; или гипромеллоза, титана диоксид, дополнительно – макрогол-4000 или гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), тальк, железа оксид желтый (20 мг желтого цвета).

Деменция: общее описание

Заболевание, при котором происходит постепенное снижение памяти, ухудшение мыслительных процессов, нарушение эмоциональной сферы, называют деменцией. Иногда его больше знают под названием старческий маразм или слабоумие. В большинстве случаев деменция сопровождается органическим поражением головного мозга и носит необратимый характер.

Слабоумие развивается постепенно, однако если его причиной являются сосудистые нарушения, возможны резкие необратимые изменения. Болезнь проходит 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени человек продолжает общаться с окружающими, но все чаще замыкается на себе. Забывает слова, лица знакомых, назначенные встречи.

Со временем состояние ухудшается, больной не находит свой дом, не понимает, какой сегодня день недели. При средней степени заболевания возникают сложности с одеванием – человек забывает одеваться, надевает легкие туфли зимой, уходит на улицу в меховой шапке летом. Иногда может не есть сутки, порой кушает несколько раз подряд, позабыв, что уже обедал. Появляются сложности с приемом лекарств.

Нарушаются движения, появляется тремор рук, ног, головы. Мышцы становятся ригидными, движения теряют свободу. Человек практически ни с кем не общается. Возможно появление галлюцинаций, бреда. Больной все больше нуждается в помощи. Его нельзя надолго оставлять одного, чтобы он не навредил себе, не ушел, не потерялся.

При тяжелой степени слабоумия больному нужен постоянный уход. Часто он становится агрессивным, не понимает, что ему говорят, где он находится, что делает. Полностью теряет навыки самообслуживания, не узнает близких людей, в очень тяжелых случаях только лежит.

Как лечить деменцию, какие препараты принимать, зависит от степени тяжести заболевания и основных симптомов.

Особенности лечения деменции

Психотерапевтические методы в лечении деменции рассматриваются как вспомогательные меры. Специальные тренинги способствуют социальной адаптации пациента, повышают важнейшие функции:

  • память,
  • речь,
  • мышление,
  • способность воспринимать информацию.

Известны самые различные методики для повышения когнитивной функции:

  1. Совместное прочтение коротких рассказов с обсуждением прочитанного, заучивание стихов, является отличной тренировкой памяти. Эту же цель преследует биографический метод, на котором больной вспоминает события из прошлого, просматривает фото и слушает музыку тех лет.
  2. Полезно также вести дневник, это тренирует мыслительную функцию, восстанавливает дисциплинированность и позволяет выбросить на бумагу отрицательные эмоции.
  3. Двигательная активность имеет не только физический, но и психологический эффект. Специальные упражнения на свежем воздухе способны нивелировать симптомы депрессии.

Для лечения деменции не существует единого подхода, стандарта терапии, рекомендаций ВОЗ. Лечение старческой деменции препаратами проводится индивидуально, иногда методом проб и ошибок. При этом учитывают возраст пациента, причины умственного регресса – например, болезнь Альцгеймера – наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть патологического процесса.

Препараты при деменции у пожилых людей можно разделить на следующие группы:

  1. Нейропротекторы – препараты, улучшающие питание клеток мозга.
  2. Антагонисты кальция, ноотропы – для нормализации когнитивных функций.
  3. Антидепрессанты – для купирования сопутствующей депрессии, хронических болей.
  4. Антикоагулянты и антиагреганты – для профилактики кровоизлияний в сосудах мозга, предупреждения образования тромбов и эмболий.
  5. Дополнительно показаны препараты для нормализации давления.

Пациенту рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, употребления солений, маринадов, тяжелой пищи. На ранних этапах заболевания желательно уменьшить физические и эмоциональные нагрузки.

Деменция – болезнь преимущественно пожилого возраста. В пожилом возрасте снижается фильтрующая и экстракционная способность почек. В результате ухудшается выведение лекарственных препаратов из организма.

Ухудшается в старости масса печени, снижается очищающая способность гепатоцитов и их общее число. Метаболизм лекарственных препаратов в печени замедляется, одновременно риск накопления потенциально токсических веществ возрастает.

При выборе схемы фармакологической коррекции поведенческих расстройств учитываются:

  • снижение работоспособности почек и печени;
  • возраст больного;
  • имеющиеся хронические заболевания;
  • стадия деменции.

Организм пожилого человека более чувствителен к лекарственным средствам. Применение лекарств способно вызвать негативные побочные изменения, снижающие жизнеспособность и сопротивляемость инфекциям.

При обследовании пациентов, страдающих слабоумием, выявляют соматические заболевания, проводят исследования для исключения:

  • болезней сердца и сосудов;
  • инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
  • бронхолегочной инфекции;
  • интоксикации;
  • сахарного диабета.

При выявлении соматического заболевания проводят стандартное лечение медицинскими препаратами, сочетая терапию внутренней болезни с фармакологической коррекцией деменции.

Принципы лечения

Используя фармакологические препараты, удается повысить качество жизни больного, облегчить уход за ним, справиться с агрессией, ажитацией, двигательным беспокойством, неподобающей сексуальной расторможенностью.

Поведенческие расстройства при деменции сочетаются со снижением когнитивной функции. Считается, что отклонения в поведении, вызванные слабоумием, являются следствием когнитивного дефицита, состоящего в ухудшении памяти и способности к обучению, понимания речи, воспроизведения полученной ранее информации.

Справиться со снижением умственных способностей исключительно немедикаментозными методами не удается. Назначение лекарств требуется при появлении такого неблагоприятного признаком болезни, как депрессия.

В депрессивном состоянии у человека исчезает интерес к жизни, теряется аппетит, ускоряются деструктивные процессы. Но назначение лекарств для лечения депрессии и улучшения памяти не должно стать причиной обострения соматических болезней или инсульта.

Исследователи К. Г. Ликетсос и Э. П. Алтхаус (университет Джона Хопкинса, США) предложили 3 принципа фармакологической коррекции поведенческих нарушений при деменции:

  • Минимальная лекарственная нагрузка.
  • Польза от применения препарата должна превышать возможный риск побочных эффектов.
  • Постоянный мониторинг действия лекарств, выявление нетипичных побочных явлений.

Пожилые нередко принимают несколько видов лекарств для лечения хронических соматических заболеваний. Для лечения поведенческих нарушений лекарства назначают в минимальной терапевтической дозе. Это необходимо, чтобы снизить риск кумулятивного эффекта.

Действие лекарств у пожилых может проявляться нетипично. Систематический мониторинг симптомов позволяет различать нежелательное действие лекарства и проявления болезни. Так, потеря веса может быть побочным эффектом препарата, в то же время, истощение является одним из признаков деменции.

В лечении деменции требуется аккуратность, четкое понимание диагноза, динамики развития патологии. Важное место занимает уход и профилактика.

Терапию назначают в зависимости от стадии заболевания, интенсивности поражения эмоциональной, когнитивной и двигательной сферы. Если слабоумие вызвано другой патологией, например, инсультом, параллельно проводится лечение этой болезни.

Сразу после того, как поставлен диагноз, близким больного нужно взять на себя ответственность за прием им лекарственных препаратов. Либо поручить отслеживать лечение сиделке. Таблетки надо убрать из свободного доступа, их прием строго контролировать. Важно следить за возникновением побочных явлений и обратиться к врачу при ухудшении состояния больного.

Лечение больных деменцией зависит от причины и стадии болезненного процесса. Откладывать терапию нельзя, потому что современные препараты наиболее эффективны на начальных этапах процесса. Вылечить деменцию в подавляющем большинстве случаев не удается, но правильно подобранная схема терапии позволяет продлить период, когда пациент способен к самостоятельности и самообслуживанию.

Соблюдение необходимых рекомендаций позволяет повысить эффективность проводимой терапии:

  • регулярность приема;
  • положительные изменения развиваются через некоторое время после начала лечения;
  • эффективность медикаментов может снижаться по мере прогрессирования патологического процесса;
  • лечащего врача необходимо своевременно информировать про развитие побочных реакций;
  • дозировку лекарственных средств потребуется корректировать на различных стадиях заболевания.

Пациенты с деменцией страдают нарушением памяти, поэтому прием лекарственных средств необходимо контролировать, чтобы не допустить пропуска или передозировки.

Применение при беременности и лактации

Таблетки от деменции

Поскольку клинических данных о влиянии препарата на течение беременности не имеется, его прием беременным женщинам противопоказан. Согласно результатам, полученным при экспериментальных исследованиях на животных, можно предположить, что мемантин способен привести к задержке внутриутробного развития при его применении в концентрациях, идентичных терапевтическим или несколько превышающим последние. Потенциальный риск для человека неизвестен.

При проведении доклинических исследований мужской и женской фертильности негативное воздействие препарата не было установлено.

Поскольку нет данных, подтверждающих проникновение средства в материнское молоко, при необходимости терапии в период лактации требуется прекратить кормление грудью.

Лечение Мемантином требуется начинать и в дальнейшем проводить под наблюдением врача, имеющего опыт диагностики и терапии деменции Альцгеймера. Диагноз устанавливают, основываясь на действующие рекомендации. Во время курса лицу, занимающемуся постоянным уходом за больным, необходимо обеспечить регулярный контроль приема препарата пациентом.

На протяжении первых 3 месяцев терапии требуется систематически оценивать переносимость и достаточность дозы Мемантина. В дальнейшем клиническую эффективность лекарственного средства и его переносимость больным следует пересматривать согласно текущим рекомендациям.

Поддерживающую терапию можно проводить длительно, при условии хорошей переносимости препарата и положительного терапевтического результата, в противном случае от приема средства следует отказаться.

Мемантин рекомендуется принимать перорально, 1 раз в сутки, постоянно в одно и то же время вне зависимости от приема пищи.

Начинать курс лечения следует с использования минимальных эффективных доз, максимальная суточная доза – 20 мг.

В целях снижения риска появления нежелательных явлений на протяжении первых 21 дней курса поддерживающую дозу подбирают посредством ее последовательного повышения на 5 мг каждые 7 дней. Рекомендуемые дозы:

  • 1–7 день – 5 мг;
  • 8–14 день – 10 мг;
  • 15–21 день – 15 мг;
  • 22 день и далее – 20 мг.

Рекомендуемая поддерживающая доза Мемантина составляет 20 мг в сутки.

Легкая степень

На начальных стадиях деменции назначается лечение препаратами, которые помогут:

  • снизить депрессию;
  • нормализовать эмоциональное состояние;
  • скорректировать память;
  • восстановить мышление и речь.

Антидепрессанты

Венлафаксин способствует выработке серотонина и дофамина, гормонов хорошего настроения и удовольствия. Одновременно с улучшением настроения, уменьшением напряжения, препарат вызывает сонливость, повышение давления, холестерина, бессонницу, спазм мышц.

Венлафаксин не назначается при почечной и печеночной недостаточности, беременности, пациентам младше 18 лет. С осторожностью его применяют после перенесенного инфаркта миокарда, гипертонии и судорожном синдроме.

Сходным, но более мягким действием обладает Флуоксетин. Его основная активность направлена на снятие блокады выработки серотонина. Может вызвать тремор, головную боль, нарушения сна, зуд, потоотделение, расстройство пищеварения. Не назначается при беременности, лактации, глаукоме, нарушениях функции почек, судорогах.

Седативные

Для того чтобы успокоить пациента, понизить тревожные ощущения, уменьшить раздражительность, назначают седативные препараты.

В состав Новопассита входит гвайфенезин и экстракты зверобоя, боярышника, мелиссы, валерианы, бузины черной, пассифлоры и хмеля. Не назначается при снижении мышечного тонуса, детям до 12 лет. С осторожностью применяют при эпилепсии, черепно-мозговых травмах, алкоголизме, некоторых болезнях головного мозга. Может вызывать сонливость, рвоту, головокружение, нарушения стула, снижение тонуса мышц.

Экстракт корня валерианы обладает успокоительным эффектом, не может использоваться при повышенной чувствительности и у детей до 1 года. Вызывает слабость, сонливость.

Для восстановления мышления и памяти, нормализации двигательной активности назначают Арисепт. Основное действующее вещество, донезепил, нормализует передачу нервных импульсов.

Таблетки от деменции

Арисепт противопоказан при лактозной недостаточности, чувствительности к компонентам препарата, одновременном приеме со сходными по действию лекарствами. Не применяется у пациентов, не достигших 18 лет. Лекарство имеет многочисленные побочные действия, в том числе вызывает агрессию, беспокойство, раздражительность, нарушение походки. Арисепт часто приводит к повышению артериального давления, нарушению обмена веществ, болям в желудке, недержанию, аллергическим реакциям.

Сходным действием обладает Нейромидин. Основным действующим веществом является ипидакрин. Восстанавливая синоптические связи между нейронами, он также способствует повышению тонуса гладкой мускулатуры.

Вызывает сердцебиение, нарушение стула, повышенное слюноотделение, судороги, сонливость. Противопоказан при эпилепсии, стенокардии, нарушении координации движений, язве, бронхиальной астме, беременности. Не назначается пациентам младше 18 лет.

Лечение на средней степени слабоумия направлено на:

  • защиту нейронов;
  • снижение спутанности сознания, галлюцинаций.

Для защиты нейронов

Актовегин улучшает всасывание кислорода, обмен веществ в головном мозге, защищает нейроны от гибели, что так важно при диагнозе «сосудистая деменция». Не используется при отеке легких, задержке жидкости в организме, анурии, олигурии, сердечной недостаточности, нарушениях вывода из организма жидкости. В некоторых случаях возможны аллергические реакции.

Церебролизин – единственный из ноотропных препаратов, способствующий развитию и активности нейронов. В остальном его действие аналогично Актовегину. С большой осторожностью назначают при эпилепсии. Противопоказан пациентам с почечной недостаточностью и повышенной чувствительностью. Возможно появление аллергических реакций, вялости, апатии, одышки, тремора.

Нейролептики

Лекарственные средства этой группы направлены на снижение галлюцинаций, бреда. По данным некоторых источников, они способствуют восстановлению мышления.

Фенибут снижает уровень угнетения сознания, улучшает связь коры головного мозга с подкорковыми структурами, способствует восстановлению памяти и мышления. Препарат также действует как антидепрессант. Уменьшает раздражительность, повышает волевую активность. Не используется до 8 лет, при почечных дисфункциях, беременности.

Сонапакс содержит тиоридазина гидрохлорид, оказывает успокаивающее, антидепрессивное воздействие, повышает осознанность, не подавляет двигательную активность. В некоторых случаях вызывает бессонницу, эмоциональные нарушения, тахикардию, аллергические реакции, нарушения пищеварения, изменение состава крови.

Разово при нарушениях сна назначают Феназепам. При постоянном применении лекарство приводит к ухудшению состояния.

При ярко выраженных симптомах сенильной деменции назначают Акатинол мемантин вместе с Ривастигмином. Эти лекарства от деменции рекомендуется принимать постоянно.

Действующее вещество Акатинол мемантина – мемантин. Препарат способствует передаче импульсов, улучшает мышление, память, способствует концентрации внимания. Не используется до 18 лет, при беременности, дисфункции почек. С осторожностью применяют при судорогах, эпилепсии, болезнях сердца. Вызывает галлюцинации, боль в голове, нарушение координации движения, расстройства пищеварения.

Ривастигмин содержит фенилэтилметилкарбамат. Препятствует разрушению ацетихолина, повышает его содержание в головном мозге и гиппокапме, улучшает мышление и память. Не назначается детям, при лактации и повышенной чувствительности к препарату. Вызывает пространственные нарушения, склонность к депрессии, расстройства стула, тремор, потливость, потерю веса.

Пациентам с затрудненным глотанием рекомендуется использовать пластырь Экселон. Он содержит ривастигмин. Для поступления лекарства в кровь достаточно наклеить пластырь в место, свободное от облегающей одежды. Его можно использовать по время водных процедур, кроме посещения бани и сауны.

При необходимости назначают нейролептики, в частности, Галоперидол. Кроме уменьшения галлюцинаций и бреда, по некоторым данным, он хорошо снижает агрессивность пациента. Оказывает седативное действие, снижает боли. Противопоказан при болезни Паркинсона, пациентам в коме, с осторожностью используется при эпилепсии, нарушениях сердечной деятельности, заболеваниях органов дыхания.

Тяжелая степень заболевания характеризуется общей деградацией личности. Больной уже не узнает родных и знакомых, не может самостоятельно есть и ухаживать за собой. Его преследует бред и страх агрессии со стороны других людей.

На этом этапе лечащий врач выписывает Галопиредол или препараты-аналоги нового поколения: Оланзапин, Рисперидон. Параллельно продолжается прием лекарственных средств, назначенных ранее: антидепрессантов, успокоительных и для улучшения памяти.

Рисперидон.

Показанием для применения является деменция шизофренического типа: появление у больного психозов, бреда и галлюцинаций. Прием препарата гасит вспышки агрессии и раздражительности, уменьшает враждебность и подозрительность, чувство тревоги, отрешенности или вины, выводит из депрессии. Человек начинает адекватно мыслить и общаться, к нему возвращается речь. Противопоказаниями служат болезнь Паркинсона и эпилепсия.

Оланзапин.

Этот препарат назначают сегодня вместо Галопиредола. Кроме того, что он эффективен при галлюцинациях, хорошо снимает депрессию, тревогу, напряженность и другие психические отклонения. Показан при деменции шизофренического вида. По данным исследования, Оланзапин превосходит Галопиредол по улучшению когнитивных функций и восстановлению психических нарушений.

Лекарство повышает риск развития сахарного диабета, гипертонии, повышения веса, онкологии, желчекаменной болезни, инфаркта миокарда, инсульта. Поэтому оно противопоказано людям, склонным к этим патологиям.

Пластырь Экселон.

Использование этого средства удобно для больного, так как не требует особых навыков. Пластырь служит для обеспечения постоянного поступления через кожу лекарственного препарата Ривастигмина. Нужно только наклеивать пластырь на участок тела, где нет тесного контакта с одеждой, ежедневно в одно и то же время.

Главная задача доктора – улучшить кровообращение мозга. Для этого применяются дополнительные сосудорасширяющие или сосудосуживающие лекарства, кальциевые блокаторы, а также различные спазмолитики. Рецептуры при остальных видах патологии назначаются индивидуально врачом-неврологом.

Симптомы болезни

В началезаболевания болезнь Альцгеймера похожа на нормальное старение. Забывчивость ипотерю памяти воспринимают, как естественный процесс. Однако, есть существенноеотличие между нормой и патологией. Отобразим это в таблице.

Старческая деменция Норма для позднего
возраста
Патологическая
забывчивость (невозможность вспомнить названия бытовых предметов)
Снижение памяти
(невозможность вспомнить события, даты, имена)
Расстройства настроения
(депрессия, апатия, агрессия)
Возможна излишняя
эмоциональность и эмпатия
Трудности с
самообслуживанием (невозможность сходить в магазин, в банк, на почту)
Трудности в быту
(заключение контрактов, использование техники и электроники)
Бродяжничество Нарушение ориентации в
незнакомой обстановке

Медикаменты при разных стадиях

Болезнь Альцгеймера проходит четыре стадии. От фазыразвития недуга зависит назначение того или иного лекарства. Помните, тольколечащий врач осуществляет выбор терапии.

Преддеменция Упражнения для развития
памяти, мышления. Лечение соматических заболеваний.
Легкая фаза когнитивных
расстройств
Ингибиторы
ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, донезепил); или мемантин;
Два раза в год препараты
нейротропного действия (церебролизин);
Умеренная фаза Мемантин вместе с
ингибиторами холинэстеразы до получения устойчивого эффекта. Возможна
сосудистая терапия вместе с церебролизином.
Тяжелая фаза Мемантин

Как видно,выбор препаратов при лечении болезни Альцгеймера небольшой. В каждую фазуиспользуется и симптоматическая терапия. При тревожности и фобиях –успокоительные средства. При апатии и депрессии – антидепрессанты инормотимики. Применяемые препараты нуждаются в возрастной коррекции. А такженеобходимо учитывать их совместимость с терапией соматических болезней.

Основным фактором выбора схемы лечения приобретенного слабоумия является стадия развития болезни. Особенно важной медикаментозная поддержка становится на начальном этапе, когда патологические процессы еще можно корректировать.

При легкой стадии

Основными признаками начальной (легкой) стадии деменции являются слабовыраженные снижения когнитивных функций. Таким пациентам препараты назначаются в зависимости от первопричин, вызвавших патологию.

На этом этапе в список лекарств от деменции входят:

  1. При проблемах с речью и памятью – лекарства–антагонисты глутаматных NMDA-peцепторов, в частности таблетки Акатинол мемантин. Улучшают двигательные функции, повышают активность мозга, нормализуют передачу нервных импульсов.
  2. Лекарство от деменции при болезни Альцгеймера и Паркинсона – Ривастигмин (в таблетках или в форме пластыря) или другие ингибиторы ацетилхолинэстеразы головного мозга, способствующие улучшению когнитивных процессов.
  3. Нейропротекторы – средства, которые препятствуют разрушению клеток головного мозга, улучшают обмен веществ и кровоснабжение нейронов. В данном случае рекомендуется Кортексин на основе глицина в виде порошка, который после разведения вводят внутримышечно.
Пластырь Экселон на основе Ривастигмина

Пластырь Экселон на основе Ривастигмина

Потребность в антидепрессантах в начале болезни возникает редко, только при наличии депрессивных состояний или бессонницы. Для успокоения нервной системы обычно назначаются растительные седативные препараты.

Все указанные лекарства должны приниматься пожизненно. Схема лечения обычно включает одно основное лекарство (из двух указанных), а в дополнение – витамины и средства на основе глицина.

При средней стадии

Средняя, или умеренная стадия характеризуется существенным ухудшением состояния больного и более выраженными симптомами. Поэтому при деменции этой степени назначаются препараты сразу двух групп: ингибиторы ацетилхолинэстеразы и антагонисты NMDA-рецепторов.

Наиболее распространенным средством первой группы является Экселон в форме пластыря, который наклеивается на кожу больного, что значительно упрощает медикаментозную терапию. Типичный представитель второй группы лекарств от деменции – Мемантин в таблетках. Препарат улучшает ослабленную память, повышает концентрацию внимания, помогает избавиться от депрессии, снижает усталость и мышечные спазмы. Дополнительно прописываются седативные и снотворные средства.

При тяжелой стадии

Приобретенное слабоумие на последней фазе не поддается лечению медикаментами. Поэтому никакие специфические лекарственные препараты при деменции при тяжелой стадии уже не назначаются, кроме психотропных лекарств, предотвращающих развитие делириозного синдрома.

Также соответствующего лечения требуют сопутствующие заболевания. Чаще всего в этот период используются анальгетики для снятия болевого синдрома и антибиотики при наличии сепсиса.

Лечение народными средствами

Таблетки от деменции

Деменция – очень сложное заболевание, лечить ее нужно, применяя комплексный подход. В основном используются только медикаментозные средства. Однако на начальной стадии возможно улучшить состояние народными способами.

Восстановить память поможет черничный сок — его рекомендуется пить по стакану в день.

Снизить тревожность и снять подавленное состояние можно, выпивая 3 раза в день 20 капель настойки корня заманихи.

Бессонница лечится отваром листьев мяты перечной. Столовую ложку растения заваривают в стакане кипятка, варят в течение 10 минут и остужают. Принимают дважды в день по 100 мл.

Отвар семян фенхеля с корнем валерианы понизит нервную возбудимость. Для его приготовления 2 столовых ложки смеси валерианы и фенхеля заваривают в 2 стаканах кипятка, отваривают 10 минут, настаивают в течение часа, сцеживают, принимают дважды в день по 200 мл.

Медикаментозное лечение

После выбора препаратов следует настроиться на постоянный прием, так как лечится деменция длительно. Прежде чем начинать терапию, необходимо диагностировать заболевание, которое вызвало слабоумие. Деменцию можно вылечить полностью только в случае, если она стала следствием обратимых изменений в эндокринной системе или во внутренних органах.

Лечение деменции с помощью лекарственных средств
Группа лекарственных средств согласно степени важности Фармакологическая группа Название препарата
Первая Ингибиторы холинэстеразы (фермента, который расщепляет важный нейромедиатор ацетилхолин) Донепезил

Ривостигмин

Галантамин

Вторая Препараты, взаимодействующие со специфическими рецепторами и снижающие токсический эффект нейромедиатора глутамата Мемантин (Акатинол)
Третья Сосудистые средства и ноотропные препараты Пентоксифиллин (Трентал), Кавинтон (Винпоцетин),

Пирацетам, Ноотропил, Кортексин, Церебролизин

Стабилизаторы уровня холестерина в крови – статины Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин, Ловастатин
Эстрогенные гормоны Эстродиол
Ненасыщенные жирные

Кислоты

Противовоспалительные препараты

Омега-3, рыбий жир

Аркоксиа, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам

Витаминные препараты Токоферол, Цианокобаламин, Пиридоксин

Современное лечение деменции, сопровождающейся прогрессирующим разрушением нервных клеток, предусматривает обязательное назначение ингибиторов холинэстеразы и мемантина. Эти средства необходимы при следующих видах старческого слабоумия:

  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Пика;
  • болезнь Паркинсона;
  • слабоумие после перенесенного инсульта.

Протокол лечения деменции предусматривает назначение Донезепила или Ривостигмина, часто препараты сочетают с Мемантином. Ингибиторы холинэстеразы способствуют повышенному синтезу ацетилхолина, который облегчает проведение нервного импульса между сохранившимися нейронами.

Переизбыток глутамата, который образуется при разрушении нейронов, приводит к перевозбуждению нервной клетки. В результате необходимые сигналы не распознаются и новая информация не усваивается. Мемантин убирает излишки нейромедиатора, в результат чего нейрон становится более восприимчивой к сигналам.

Терапия антихолинэстеразными препаратами и Мемантином должна осуществляться без перерыва, возможно назначение только одного лекарственного средства. Такие методы лечения деменции позволяют замедлить темпы дегенерации нервных клеток и затормозить утрату психических функций.

Лечение сосудистой деменции у пожилых людей сопровождается назначением лекарственных средств для улучшения мозгового кровообращения и обменных процессов в головном мозге. После перенесенного инсульта часть нейронов погибает, задачей терапии является стимуляция активности соседних участков, которые способны восстановить функциональный дефицит.

Препараты для улучшения мозгового кровообращения
Лекарственная группа Название препарата Особенность действия
Антиагреганты Пентоксифиллин, Трентал, Дипиридамол, Курантил, Агапурин Способствуют улучшению текучести крови, предотвращают образование микротромбов
Средства для улучшения микроциркуляции крови Кавинтон, Винпоцетин, Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат Ликвидируют спазмы сосудов, активизируют кровообращение
Ноотропы Пирацетам, Ноотропил, Пирамирацетам Улучшают обмен веществ в мозговой ткани, стимулируют образование межнейронных связей
Вытяжки из мозгового вещества животных Кортексин, Церебролизин, Церегин Стабилизируют мембрану нервной клетки, облегчают проведение нервного импульса
Антигипоксанты Улучшают снабжение клетки кислородом, уменьшают последствия кислородного голодания Мексидол, Мексиприм, Милдронат

Сосудистое средство лечения деменции показано для пациентов со слабоумием любого происхождения, так как стимуляция кровообращения тормозит гибель нейронов и способствует сохранению психических функций.

Медикаментозное лечение деменции предполагает воздействие на сниженный фон настроения, агрессивность, тревожность, эмоциональное возбуждение. Для уменьшения негативных проявлений назначают следующие группы препаратов:

  • нейролептики (Тизерцин, Рисполепт);
  • транквилизаторы (Нитрозепам, Сонапакс, Элениум);
  • антидепрессанты (Флуоксетин, Миансерин);
  • аминокислоты, стимулирующие процесс торможения (Глицин, Глицисед);
  • седативные препараты растительного происхождения (таблетки валерианы, пустырника, мяты, мелисса).

Нейролептики, транквилизаторы или антидепрессант назначаются длительными курсами с обязательными перерывами. Эффективное лечение старческой деменции в домашних условиях позволяет продлить начальный период заболевания.

Снотворные

Нарушения сна ухудшают течение деменции, поэтому стандарты лечения деменции предусматривают назначение снотворных препаратов. Средства, улучшающие сон не должны вызывать зависимость и синдром отмены препарата. Таким требованиям отвечают Мелатонин и Рамелтеон. Эти средства принимают  в темное время суток, кода пациент уже находится в постели. Помогают засыпанию антидепрессанты с седативным действием (Тразодон).

Важно, чтобы спальная комната хорошо проветривалась перед сном, а пациент по возможности совершал прогулки на свежем воздухе. Помогают расслабиться ароматические масла (мята, мелисса, лаванда), которые можно вдыхать или добавлять в теплую ванну.

Помогают активизировать мозговую деятельность следующие группы лекарственных препаратов:

  • эстрогенные гормоны;
  • витамины (токоферол, цианокобаламин, пиридоксин);
  • ненасыщенные жирные кислоты (омега-3);
  • аминокислоты (таурин, глицин, лецитин);
  • тонизирующие средства (настойка женьшеня, элеутерококка);
  • гингко билоба.

Схема лечения деменции должна включать комплекс методов, которые воздействуют на различные звенья патогенеза патологического процесса.

Лечение деменции травами можно использовать как дополнение к лекарственной терапии. Этот способ отличается отсутствием побочных действий и хорошей переносимостью на любой стадии патологического процесса. Для стимуляции психической деятельности применяют отвары и настои барвинка, барбариса, плодов и цветов боярышника, которые лечат деменцию.

Для повышения общего тонуса организма применяются спиртовые настойки левзеи, родиолы, китайского лимонника. Активизируют гипофиз и гипоталамус одуванчик, цикорий, девясил, аир и полынь. Для стабилизации эмоционального фона применяют настои из корневища валерианы и борщевика, уменьшает проявление депрессии зверобой и душица.

Лечение деменции народными методами до выздоровления возможно при психических изменениях на фоне обратимых заболеваний внутренних органов и сосудов (гипофункция щитовидной железы, заболеваний сердца и мозговых сосудов на начальных стадиях).

Несмотря на наличие излечимых форм слабоумия, прогноз для данной болезни неблагоприятный. Это обусловлено тем, что наиболее часто встречающиеся типы деменции (сосудистая, альцгеймеровского типа, смешанная, с тельцами Леви) прогрессируют и не поддаются лечению, хотя опытный врач может улучшить состояние больного.

Лекарства от деменции для пожилых людей необходимы для купирования симптомов, предупреждения дальнейшего развития болезни и улучшения состояния пациента. Поэтому чаще всего используются средства, влияющие на мозговую активность, улучшающие питание мозга и насыщение его кислородом. Это препараты из групп ноотропов, антидепрессантов или легких седативных средств, антиоксидантов, ингибиторов ацетилхолинэстеразы.

Развивается на фоне болезни Альцгеймера, поражает нейроны, уменьшает количество нервных связей в головном мозге. Его первые симптомы – проблемы с памятью, эмоциональные расстройства.

Медикаментозное лечение деменции по альцгеймеровскому типу начинается с назначения лекарств, замедляющих синтез бета-амилоида, нормализующих эмоциональную нестабильность и улучшающих мозговую деятельность. Здесь важную роль выполняют следующие препараты-нейропротекторы:

  1. Антиоксиданты.
  2. Ноотропы.
  3. Антидепрессанты и транквилизаторы.
  4. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы.
  5. Антагонисты NMDA.

Лекарства, которые чаще всего используют:

  1. Церебролизин. При деменции оказывает профилактическое и лечебное действие, предотвращая развитие гипоксии (нарушения мозгового кровообращения, поступления кислорода в ткани органа) и ее последствия. Дополнительно применяется при инсульте, менингите, энцефалите, рассеянном склерозе.
  2. Пирацетам. Помогает попаданию кислорода в мозг, защищает сосуды, избавляет от интоксикаций. Применяется длительно, курсами по 2-3 месяца. На начальных стадиях болезни можно выбирать лекарство в виде капсул. На третьей стадии, из-за усиления симптомов и невозможности проглатывать большую капсулу, врач назначает лекарство в виде внутримышечных, реже внутривенных, уколов.
  3. Сонапакс при деменции применяется как лекарство широкого спектра действия — нейролептик, противорвотный, противозудный и антидепрессант.

На последней стадии слабоумия лечение направлено на предупреждение старческого делирия и его проявлений, исключение развития осложнений (сепсиса, воспаления легких, пролежней). Также по показаниям применяются обезболивающие препараты.

Сосудистая деменция развивается вследствие нарушения поступления кислорода и питательных веществ в мозг или его отделы. Она может развиваться на фоне инсульта, множественного мозгового инфаркта, артериальной гипертензии, атеросклероза.

Препараты для лечения сосудистой деменции — ноотропы, антидепрессанты, антикоагулянты, по показаниям – лекарства для понижения артериального давления. Также активно применяются улучшающие мозговое кровообращение БАД.

Психотерапевтическое воздействие

Таблетки от деменции

Старческая деменция в легкой степени тяжести поддается психотерапевтическому лечению. Оно включает упражнения, направленные на тренировку памяти, мышления, восстановление социальной адаптации и ежедневной деятельности. При проведении регулярных занятий возможно улучшить речь и эмоциональное состояние. В некоторых случаях удается добиться восстановления памяти и мышления.

Минусом применения психотерапевтических методик для лечения слабоумия, сопровождающей болезнь Альцгеймера, Паркинсона, сосудистые нарушения, является невозможность добиться стойкого результата. После окончания курса лечения нарушения возвращаются и продолжают прогрессировать. При деменции, возникшей из-за депрессии, авитаминоза и черепно-мозговых травм, возможно достижение стойкого эффекта.

Поддерживающая терапия играет значительную роль в адаптации пациента к изменившимся условиям жизни. Психотерапевтические сеансы оказывают следующее терапевтическое воздействие:

  • повышается самооценка;
  • обращается внимание пациента на положительные качества его личности;
  • пожилой человек получает представление о сущности своего заболевания и возможности лечебных методик;
  • активизация пациента, максимальное предотвращение зависимости.

Психотерапевтическое лечение способствует реабилитации пациента, особенно велика его значимость на начальных стадиях процесса.

Лечение деменции музыкой, трудотерапия и арт-терапия помогают приостановить утрату практических навыков, улучшают настроение. Занятия целесообразно проводить в группах, так как это препятствует потере социальных связей. Общение со сверстниками, которые имеют похожие проблемы, стимулирует ощущение общности со своей социальной группой.

Желательно, чтобы подобные занятия проводились ежедневно или несколько раз в неделю родственниками пациента или реабилитологом.

Фармакологические свойства

На стадии мягкой деменции, сочетающейся с обострением соматического заболевания, мочевой инфекцией или стрессом, больному назначается лечение внутреннего заболевания и прием Рисперидона, Тиоридазина или Кветиалина.

При умеренной деменции в сочетании с депрессией пациенту назначается курс Мемастина в сочетании с ингибитором АХЭ Галантамином, Ривастигмином или Донепезилом.

Если умеренной деменции сопутствует агрессия, ажитация, то к Мемастину и ингибитору АХЭ добавляется антипсихотик Тиоридазин, Тиаприд, Рисперидон или Кветиалин. Курс антипсихотика ограничивается примерно 1 месяцем.

Начальную дозировку уменьшают спустя неделю от начала курса, если уменьшаются признаки поведенческого расстройства. При стойких проявлениях агрессии, возбуждения, дозировку антипсихотика в течение всего курса не снижают. Умеренную деменцию, сочетающуюся с расстройством сна, лечат месячным курсом антипсихотика Тиоридазина.

Деменцию на тяжелой стадии, когда у больного отмечается спутанность сознания, насильственные крики, беспокойство, тревожность, лечат Мемантином и антипсихотиками. Лекарства назначают в более высокой дозировках до исчезновения симптомов.

При назначении препаратов следует учитывать возможные взаимодействия с уже назначенным списком лекарств. Возможно возникновение полипрагмазии. Поэтому общий список назначенных лекарств стоит утверждать с постоянным лечащим врачом (желательно, гериатром).

Фармакодинамика

Мемантин является производным адамантана, антагонистом N-метил-D-аспартата (NMDA)-рецепторов (в т. ч. в черном веществе), что позволяет ему снизить избыточное стимулирующее влияние на неостриатум кортикальных глутаматных нейронов, возникающее при недостаточном выделении дофамина. Вещество, регулируя поступление ионов, блокирует кальциевые каналы, способствует нормализации мембранного потенциала и эффективности процесса передачи нервного импульса.

Препарат обеспечивает улучшение когнитивных функций и повышение повседневной активности.

Фармакокинетика

После перорального приема активное вещество быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация мемантина в плазме крови отмечается в среднем спустя 3–8 часов после приема. Препарату присуща абсолютная биодоступность – до 100%. Прием пищи не оказывает какого-либо воздействия на его абсорбцию.

Фармакокинетика средства в диапазоне доз 10–40 мг носит линейный характер. Использование мемантина в суточной дозе 20 мг обеспечивает равновесную плазменную концентрацию 70–150 нг/мл со значительными индивидуальными вариациями. Отношение средней концентрации средства в цереброспинальной жидкости к его концентрации в плазме крови при приеме суточной дозы 5–30 мг равно 0,52.

Таблетки от деменции

Около 80% циркулирующего вещества в крови представлено исходным соединением. Основными метаболитами мемантина являются: изомерная смесь 4- и 6-гидроксимемантина, N-3,5-диметил-глюдантан и 1-нитрозо-3,5-диметил-адамантан. Ни одно из вышеуказанных веществ не проявляет антагонистическую активность в отношении NMDA-рецепторов. В ходе проведения экспериментов in vitro участие цитохрома Р450 в метаболизме препарата выявлено не было.

Выводится препарат преимущественно почками, экскреция осуществляется однофазно, период полувыведения – 60–100 часов. Общий клиренс у здоровых добровольцев, имеющих нормальную функцию почек, составляет 170 мл/мин/1,73 м² и частично достигается путем тубулярной секреции. Почечная экскреция включает также канальцевую реабсорбцию, которая предположительно опосредована катионными транспортными белками.

В исследовании при пероральном использовании меченого 14С-мемантина в течение 20 дней выводилось свыше 84% дозы, почками элиминировалось свыше 99%.

При защелачивании мочи выведение мемантина снижается (примерно на 80% при pH мочи – 8).

Уход за больным

Требуется круглосуточная забота начиная с умеренной стадии. Напомним, что при умеренном расстройстве память ухудшается, человек периодически забывает, что он делал, к примеру, вчера или еще раньше, но жизненно важные функции сохраняются практически без изменений.

Важным моментом в лечении является уход. При легкой степени слабоумия важно поддерживать контакт с больным, проявлять такт, уважение, терпение. Это поможет ему сохранить чувство собственного достоинства при осознании происходящих нарушений. Соблюдение режима дня, сохранение привычных для больного занятий делают его жизнь более организованной и наполненной. Он чувствует себя защищенным и более уверенным.

Вовлечение больного в жизнь семьи, общение с соседями, приятелями позволяет смягчить симптомы, затормозить их развитие. Положительно сказывается чтение, решение кроссвордов, обсуждение каких-либо вопросов, особенно тех, которые ранее были важны для человека. Стоит давать ему посильные поручения, благодарить.

Следующие действия могут ухудшить состояние больного, привести к депрессии, стрессу, разочарованию:

  1. Навязывать постоянный контроль, заботу и уход без необходимости.
  2. Обсуждать диагноз и нарушения, свойственные больному, особенно прилюдно.
  3. Конфликтовать с больным.
  4. Давать ему трудные поручения, пусть даже такие, с которыми он справлялся еще полгода назад.
  5. Заставлять что-то делать.
  6. Оказывать насилие.
  7. Издеваться, смеяться над забывчивостью, невозможностью решить задачу.

Таблетки от деменции

На следующем этапе развития заболевания человек нуждается во все большей поддержке и помощи. Однако если он может делать что-то сам, надо поощрять и позволять ему это делать. Все предметы в ванной, кухне, комнатах должны быть хорошо закреплены. Опасные, острые предметы убрать из поля зрения и случайного доступа. Все таблетки от деменции и других заболеваний следует спрятать.

Со временем исчезают навыки приема пищи. Человек утрачивает способность пользоваться столовыми приборами, забывает покушать. Во избежание ожогов, попадания продуктов не в то горло пищу нужно давать теплой, в виде пюре или маленькими кусочками.

Человек, как и раньше, нуждается в общении и внимании. Возможно, многое из того, что ему говорят, он уже не понимает. Однако ощущение пустоты и холода все больше отстраняет его от нормальной жизни.

На средней стадии долго сохраняется привязанность к близким и понимание себя, поэтому, оказывая помощь, нужно помогать больному сохранить чувство собственного достоинства, не проявлять агрессию и неуважение к нему.

При тяжелой форме заболевания нужна помощь сиделки. Основная роль отводится гигиеническому уходу. Он не ограничивается сменой подгузников, одежды, постельного белья. Для того чтобы не появились пролежни, важно периодически менять положение больного в кровати. Регулярное проветривание помещения избавит от неприятных запахов, поможет избежать возникновения параллельных заболеваний.

Если больной проявляет признаки агрессивности, нужно не отвечать на нее, не показывать страх, напряжение, беспокойство. Лучше отойти в сторону, переждать приступ агрессии и приступить к дальнейшей работе. Помогает смена деятельности, переключение внимания. Все предметы, которые потенциально могут быть использованы для нанесения травмы, нужно убрать из поля зрения пациента.

Таблетки от деменции

Слишком маленькая дистанция между больным и ухаживающим за ним человеком может быть воспринята первым как угроза. При невозможности справиться с приступами агрессии нужно поговорить со специалистом. Возможно, будет назначена дополнительная терапия.

При любой стадии заболевания важно помнить, что человек не виноват в происходящем с ним, деградация происходит из-за болезни.

Лечение деменции требует постоянного внимания к больному. Сам он не может принимать лекарства в соответствии с назначением врача. Однако терапия не заканчивается только таблетками. Ежедневная игра в шахматы, разгадывание кроссвордов, общение снизят скорость потери памяти, навыков, уменьшат проявления депрессии и апатии.

Особые указания

Необходимо особо тщательное наблюдение за состоянием пациентов при наличии щелочной реакции мочи или факторов, вызывающих повышение ее pH, из-за снижения скорости выведения мемантина. К указанным факторам могут относиться резкие изменения в режиме питания (в т. ч. замена рациона, включающего много мясных блюд, на вегетарианский) или интенсивное применение антацидных желудочных средств.

При наличии умеренной и тяжелой деменции альцгеймеровского типа в большинстве случаев способность к управлению автотранспортом и другими сложными механизмами нарушена. Терапия Мемантином может также привести к изменению скорости реакции, поэтому в период приема препарата необходимо отказаться от выполнения любых потенциально опасных видов деятельности, в т. ч. от работы со сложными конструкциями и механизмами (включая автотранспорт).

Возможные побочные эффекты лекарств

Основная терапия дополняется вспомогательными лекарственными средствами. Выбор медикаментов зависит от вида нарушений в головном мозге.

Основной задачей нейролептических лекарственных средств является купирование психозов, бреда, чрезмерного возбуждения. Кроме этого, существует стимулирующий тип антипсихотиков. Они применяются при явных признаках заторможенности.

Выбор лекарства от деменции для пожилых этой группы средств зависит от проявлений старческого слабоумия. Типичные представители:

  • Флюанксол;
  • Тизерцин;
  • Галопиредол;
  • Эглонил.

Побочные эффекты – заторможенность, сонливость. Препараты выпускают как в таблетированной, так и в форме для инъекций.

Эти лекарственные средства используют как вспомогательную терапию. Старческое слабоумие сопровождается нарушением сна, развитием фобических расстройств. На начальных стадиях заболевания показано назначение препаратов на растительной основе.

При прогрессировании деменции применяют:

  1. Феназепам – средство экстренной терапии. Используется, чтобы снять психоз. Постоянный прием не рекомендуется.
  2. Фенибут – улучшает кровоснабжение мозга. На фоне приема отмечается улучшение скорости реакции, снижается тревожность, нормализуется сон.
  3. Сонапакс – комплексное лекарственное средство. Оказывает успокоительное и снотворное действие.

Дозировки этих препаратов подбираются строго индивидуально. Запрещено превышать рекомендованные дозы и кратность приема.

Для улучшения эмоционального состояния пациента применяют как успокоительные препараты, такие как Сонапакс и Фенибут, так и антидепрессанты.

Препаратами выбора могут быть:

  • Амитриптилин;
  • Миасер;
  • Флуоксетин.

Выбор подобного средства – это прерогатива врача. Дозировки подбираются индивидуально. Препараты оказывают успокоительное и снотворное действие.

Психотические расстройства выражаются в агрессивном поведении, склонности к бродяжничеству, раздражительности и психозу. Лечение должно контролироваться и при неэффективности врач должен подобрать замену.

В половине случаев у родственников, ухаживающих за пациентом с деменцией, также наблюдаются депрессивные состояния. Поэтому рекомендована психотерапия и применение успокоительных лекарственных средств.

Витамины

Витаминные комплексы являются средством вспомогательной терапии. Пациенту с деменцией назначают препараты группы В – Нейровитан, Нейробион, Неовитам. Они предупреждают старение и демиелинизацию нервных волокон, повышают устойчивость к стрессам.

Деменция – тяжелое состояние. Не лечить ее нельзя, так как последствия могут быть непредсказуемыми и опасными для здоровья как больного, так и родственников. Но и вылечить ее на настоящем этапе развития медицины невозможно.

Ведение больных деменцией с поведенческими расстройствами включает психосоциальную поддержку и фармакотерапию. Психосоциальная поддержка эффективна при легком слабоумии.

По мере прогрессирования болезни на стадии умеренного и тяжелого слабоумия возрастает значение фармакологической поддержки. Пациенту обеспечивается всестороннее диагностическое обследование, выявляется стадия деменции, исключаются все другие возможные причины появления поведенческих расстройств.

Прием фармакотерапевтических препаратов может вызвать у пациентов с деменцией появление:

  • антихолинергических побочных явлений;
  • экстрапирамидальных проявлений;
  • ятрогенных расстройств.

Вред от побочного действия медикаментов может превышать пользу лечения. В таких случаях препарат не назначают. Так, прием статинов, которые применяются для снижения уровня холестерина в крови, после 80 лет может представлять опасность при хронической сердечной недостаточности, болезнях печени, недостаточном питании.

Назначаемые лекарственные средства регулярно пересматриваются. Если лекарство вызывает нетипичные побочные эффекты, не приносит пользы, то его заменяют.

К препаратам с антихолинергической активностью относятся лекарства, блокирующие действие нейромедиатора ацетилхолина.

В группу медикаментов, способных вызвать опасные явления антихолинергического типа, входят при диагнозе «деменция» лекарства:

  • холинолитики Атропин, Бускопан, экстракт красавки, Атровент, Везикар;
  • нейролептики Арипризол, Галоперидол, Азалептин, Сервитель;
  • антидепрессанты Гептрал, Бринтелликс, Азафен.

С осторожностью назначаются при деменции холинолитики, нейролептики и антидепрессанты пациентам, страдающим глаукомой, простатитом, сосудистыми патологиями.

Признаками опасных антихолинергических эффектов служит появление изменений со стороны:

  1. Органов пищеварения. Появление запоров, сухости во рту, затруднение при глотании.
  2. Мочеполовой системы. Развивается атония мочевого пузыря, ухудшается эрекция у мужчин.
  3. Органов зрения. Отмечается нарушение аккомодации зрения, двоение в глазах, конъюнктивит, повышенное внутриглазное давление.
  4. Кровеносных сосудов. Возрастает артериальное давление, отмечаются головокружения, ортостатическая гипотензия.

Нежелательным действием лекарства может стать каловый завал, закупорка мочевого пузыря. Из-за нарушения теплорегуляции, вызванной приемом лекарств, у больного может развиться тепловой удар.

Последняя стадия деменции

Головокружения увеличивают у пожилых людей вероятность падений и переломов. А повышенное внутриглазное давление усиливает риск глаукомы и развития слепоты.

Прием нейролептиков, антидепрессантов, антиконвульсантов, лития, антиаритмиков, холиномиметиков может вызвать экстрапирамидальные расстройства, проявляющиеся двигательными нарушениями.

К экстрапирамидальным расстройствам относятся:

  1. Синдром Паркинсонизма. Замедляется темп движений, отмечается слюнотечение, трудность в начале движений, тремор конечностей.
  2. Акатизия. Проявляется суетливостью, неусидчивостью, внутренней напряженностью, стереотипными движениями.
  3. Острая дистония. Возникают спазмы мышц шеи и головы, насильственные гримасы, ларингоспазм.
  4. Поздняя дискинезия. Характеризуется непроизвольными насильственными движениями.

Явление акатизии проявляется стереотипными повторяющимися движениями:

  • раскачиванием туловища;
  • почесыванием головы;
  • закидыванием ноги на ногу;
  • поглаживанием лица;
  • стуком пальцев по столу.

Двигательное беспокойство при акатизии может быть выражено в легкой степени и даже казаться осмысленным. При выраженной акатизии больной непрерывно гримасничает, корчится всем телом, внезапно вскакивает с кровати. В таком состоянии у человека усиливается депрессия, возрастает вероятность психоза, появления галлюцинаций, бреда.

Интенсивность акатизии зависит от дозы нейролептика. Чем больше доза лекарства, тем сильнее выражено нежелательное действие лекарств.

Прием лекарств может спровоцировать развитие синдрома Паркинсонизма. Замедленность речи, мышечная ригидность развиваются под действием приема Аминазина, Левомепромазина, Галоперидола, Трифтазина, Неулептила.

Острая дистония, вызванная приемом нейролептиков, проявляется локальным или генерализованным мышечным возбуждением. Пациент во время приступов испытывает сильную боль, а сила мышечного спазма способна привести к вывиху сустава, повреждению зубов и языка.

Риск появления поздней дискинезии при приеме нейролептиков увеличивается с возрастом. У 5% пожилых пациентов, страдающих слабоумием, возникает спонтанная орофасциальная дискинезия (гиперкинез языка, щек, лица), не вызванная приемом лекарств.

Но у 40% больных деменцией орофасциальная дискинезия развивается, как результат побочного действия лекарства-нейролептика. В каждом индивидуальном случае необходимо выявить причину появления орофасциальной дискинезии, проявляющейся:

  • жалобами на ощущение увеличения размеров языка;
  • вытягиванием языка наружу;
  • облизыванием губ;
  • скрежетом зубов;
  • постоянным открыванием – закрыванием рта.

Поздняя дискинезия, вызванная лекарствами, может проявляться насильственными движением конечностей. Больной топает, вращает ногу в голеностопном суставе, навязчиво двигает пальцами.

По своей сути деменция не является отдельным заболеванием, а сочетает в себе симптомы разных патологических процессов. Поэтому выбор медикаментозных средств и схемы ее лечения осуществляется с учетом основной болезни, ставшей причиной приобретенного слабоумия, а также степени развития и особенностей протекания. Подробнее:  Кроме того, в ходе терапии могут вноситься изменения, если, к примеру, изменится клиническая картина или появятся сопутствующие заболевания.

Излечить деменцию и полностью восстановить когнитивные функции или пропавшие навыки нельзя. Но при помощи правильно подобранной медикаментозной терапии можно замедлить развитие болезни и значительно улучшить состояние больного.

В целом, препараты от деменции у пожилых, рекомендуемые ВОЗ, разделяют на несколько категорий:

  • нейропротекторы, улучшающие питание мозга;
  • ноотропы, нормализующие когнитивные процессы;
  • блокаторы кальция, снижающие артериальное давление;
  • антидепрессанты, устраняющие депрессивные состояния;
  • антиоксиданты, снижающие свертываемость крови и вероятность тромбообразования.

Нарушения деятельности головного мозга дополнительно лечатся холинергическими средствами, антагонистами глутаматных NMDA-peцепторов, нейролептиками, антиоксидантами и другими препаратами, показанными при деменции для повышения мозговой активности.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector