Когда человек в коме. Поговорите с ним

12 в коме, но все понимал..

Мартин Писториус. История этого парня необычна: он провел в коматозном состоянии 12 лет, однако по его рассказам — он был словно в плену, все понимал, осознавал, но ничего не мог поделать.

Семья мальчика жила в Южной Африке. Будучи 12-летним он впал в кому, продлившуюся 12 лет. Все началось с заболевшего горла, был январь 1988 года. Состояние ребенка ухудшалось несмотря на все меры, у него отказывали ноги, он перестал двигаться, через некоторое время перестал устанавливать зрительный контакт. Никто из медиков ничего не мог понять…

В итоге врачи констатировали кому, наиболее вероятным диагнозом был — криптококковый менингит. Из больницы его выписали, признав невозможность чем-то помочь. По сути  врачи предполагали, что он просто умрет.

Каждое утро отец вставал в 5,30 и вез Мартина в специализированное учреждение по уходу за инвалидами, вечером забирал.

Как потом рассказал сам парень — первые два года он действительно пребывал в вегетативном состоянии. Но затем стал понимать, что происходит, но «оказался заперт в своем теле словно в могиле, хотел говорить, но не мог, кричал внутри себя, но его никто не слышал, жизнь была пыткой для него, он понимал, что люди воспринимают его как неразумного инвалида, а он не мог даже выразить все свои чувства что его распирали».

Самое мучительное, как он вспоминает — это многочасовые просмотры мультика про дракона Барни в дневном центре пребывания. Его садили перед телевизором, считая что он все равно ничего не осознает и включали мультики, которые он ненавидел. Это было поистине пыткой… он мучительно ждал пока закончится экзекуция, даже научился различать время по теням, дожидаясь вечера когда эти мультики должны прекратиться и приедет папа.

Однажды его мама сказала ему: «Надеюсь, ты умрешь». Конечно, она сказала это в состоянии отчаяния.. но мальчик запомнил и его это очень огорчило, он чувствовал себя ненужным растением.

Только когда Мартину было уже 25 лет — аромотерапевт в специализированном учреждении  увидела его попытки найти контакт с миром, кивки головой, осмысленный взгляд. Его срочно отправили в центр альтернативной коммуникации в Преторию, где с помощью тестов он доказал, что в состоянии общаться с окружающим. Сначала начал общаться с помощью компьютерных программ: он выбирал слова, а компьютер говорил.

Позже он научился писать, читать, поступил в колледж, где освоил программирование, затем устроился на работу в гос.учреждение.

Сейчас он передвигается в инвалидной коляске, ему 40 лет, у него есть семья, хорошая жена.

О своей коме он даже написал книгу — «Мальчик-призрак: мой побег из жизни — заточение в собственном теле».

Ариэль Шарон.

Бывшего израильского премьер-министра знают многие, в России в том числе. В начале 2006 года он впал в кому после обширного инсульта, через 100 дней он был автоматически, по законам страны, лишен высокого поста.

Он скончался 11 января 2014 года, проведя в коме ровно 8 лет. В некоторые периоды он мог реагировать на щипки открывал глаза. Однако все равно чуда не произошло.

Есть случаи, когда дети выходили из комы через год-два после начала комы без всяких осложнений, есть случаи, когда муж ухаживал за находящейся в коме женой 17 лет и дождался ее оживления, есть случаи, когда жены, дочери, сыновья дожидались возвращения своих родных, не соглашаясь ставить крест на больных.

Достаточно много случаев, когда люди пережившие даже кратковременную кому вдруг обнаруживали в себе новые дары, способности, видели людей насквозь или начинали играть на скрипке. Объяснений данным феноменам ученые найти не смогли — возможно, душа человека попала на короткое время  в пространство между миром мертвых и живых, что зародило связь с мистическим пространством, возможно, все более прагматично — и «поплывшая» благодаря органическим поражениям мозга психика «навыдумывала» себе картин. Плюс произошла перестройка мозга в результате компенсации утративших силу прежних структур, вот и проявились необычные способности.

Довольно много людей, вышедших из комы рассказывали, что на разному уровне понимали происходящее, но были бессильны как-то дать знать это.

Некоторые даже неспроста приходили в себя именно в тот момент, когда врачи и родственники решали судьбу пациента.

Пробуждение тяжело больного человека, находящегося в коме возможно в случаях хорошего ухода, любви и заботы родных, вы слышали о случаях оживления никому ненужного пациента?

Парадокс в том, как вы, возможно, заметили, что подавляющее большинство выживших после долго пребывания в коме и благополучные исходы — все произошли за границей, в странах с хорошо развитой медициной. В России таких случаев нет.. они бывают крайне редко. В России почти нет выживших после комы в 10-20 лет.

Девочка с тяжелой судьбой…

Об этой девочке нет информации нигде кроме как в перепечатанных статьях о проспавших в коме много лет, о ней ничего неизвестно, кроме пары строк, но о ней нельзя не сказать. Хейли Путре в 4 года стала проживать с тетей, поскольку ее мать лишили родительских прав, в 2005 году, когда девочке было 11 лет, после избиения приемными родителями, она в тяжелом состоянии попала в больницу, где впала в кому.

Врачи со временем поставили крест на ней, считая, что она пробудет в вегетативном состоянии всю жизнь. В 2008 году социальными службами было принято решение об отключении девочки от аппаратов искусственного дыхания, однако в день утверждения решения юная пациентка начала самостоятельно дышать и проявлять признаки жизни.

Заброшенные города России

Находятся люди, которые даже видят в такой своей жизни плюсы, позитив и радуются. Они одни, все принадлежит им, сами себе господа, никто не позарится на их имущество, нет трат на коммунальные услуги, нет толп людей вокруг, скидочного ажиотажа, очередей за кофточкой от кальвина кляйна, есть только старые стены, тишина, пустота…

Насколько пусты деревни, местности, называемые абсолютно заброшенными, мы достоверно установить не сможем.

Но все же когда посмотришь на занесенные снегами  трехэтажные кирпичные домики в опустевшей, безлюдной северной деревушке — сложно представить, что вопреки здравому смыслу здесь решится кто то жить. Никакая безнадега, отрешенность, отчаяние не помогут выжить среди снегов и холода в одиночку. До ближайшего центра, где возможно купить продукты — сотни километров.

Их еще называют «городами-призраками».

Заброшенный город Кадычкан. Магаданская область.

Магадан — сам по себе край мира, а это поселок в заброшенных местностях Магадана. В Интернете его именуют «Долина смерти». Поселок был основан в 1943 году, там добывали уголь и жили рабочие. К 1986 году здесь проживало более 10 тысяч человек, однако через 10 лет произошел взрыв на угольной шахте, в результате которого погибли по официальным данным — 6 человек, по другим, неофициальным — тысяча рабочих.

Заброшенный город Нижнеянск. Якутия.

В середине 20-го века это был крупный транспортный узел для снабжения многих районов Якутии, стал поселком в 1958 году. Но к 1990 году местность начала пустеть, численность населения сократилась. Но люди не покинули этот дом печали и по сей день, сегодня там проживает от 150 до 250 человек (по разным данным).

Разбитые фасады домов, спорткомплексов, ферм, магазинов, опустевшие и облезшие внутренности когда людных мест… один магазин на поселок с сотней жителей, деревянная дверь, дорогие продукты, по осени и весне улицы заливает водой, стекла везде выбиты, кроме дома культуры, который сохранили местные энтузиасты.

Заброшенный город Старая Губаха. Пермский край.

Те, кто жили в этих местах возмущаются — мол, не было никакой Старой Губаха, была Нижняя и Верхняя Губаха…

Шахтерский городок, здесь добывали уголь.

Когда человек в коме. Поговорите с ним

Но к 1994 году были закрыты все шахты. Со временем люди покидали это место. Но и по сей день в пустующих домах, на обреченных улицах есть люди. По сведениям Интернета — это жертвы черных риелторов, которые умудряются продать жилье в этой тмутаракани. Правда, непонятно, как они там живут, ведь поселок нежилой, соответственно, здесь не должно быть ни отопления, ни электричества. Хотя, если есть прописка — возможно, частично есть и блага цивилизации в отдельных домах.

Заброшенный город Финвал. Камчатка.

Камчатка вообще далекий край… И заброшенный поселок на Камчатке вдвойне далекий край.

Военный городок, который имел еще несколько названий, например Петропавловск-Камчатский-54, начал свое существование в 60-е года 20-го века.

До середины 90-х поселок цвел, была развита хорошая инфраструктура, однако позже гарнизон расформировали.

Дома опустели, потом разрушились временем и непогодой, когда-то живший активной жизнью городок погряз в руинах вечности…

Заброшенный город Хальмер-Ю. Республика Коми.

В республике Коми несколько заброшенных городков, да и сама республика весьма отдаленный регион.

Поселок расположен на реке Хальмер-Ю (название сродни имени космической звезды, но на самом деле на ненецком языке означает «река в долине смерти»), где в 1942 году нашли угольное месторождение. Здесь жили рабочие, добывавшие уголь. однажды, зимой, группа рабочих оказалась в ловушке из-за непогоды, без еды, помощи, добраться к ним также никто не мог. Когда людей нашли — выжили лишь немногие…

Поселок пустел, через 2 года население составляло 7 тысяч человек, в 1993 году поселок было принято ликвидировать. Но даже тогда часть жителей не хотели уезжать, в 1995 году силами ОМОНа выселили и их.

Также в республике Коми расположен заброшенный городок Промышленный. Этот поселок, как и многие в Коми, рабочий, здесь были 2 шахты — «Центральную» и «Промышленную», в середине 20 века созвучно второй назвали и сам городок.

В 70-х здесь проживало 15 тысяч человек, затем начался упадок угольной промышленности (90-е), в 1998 году в одной из шахт прогремел взрыв, в результате которого погибли 27 горняков, часть так и не было найдены. Город официально зарыт в 2009 году, но к тому времени он и так уже опустел.

Заброшенный город Чаронда. Вологодская область.

Когда-то красивый, чарующий видами и природой городок, с внушительным по тем временам числом жителей, например, в 17-м веке 17 тысяч человек, это немалое значение.

«XVII век — более 1700 дворов, около 11 тысяч человек (в округе).

1646 год — более 14 тысяч человек (в округе).

1921 год — 70 жилых домов и 450 человек.

2002 год (перепись) — 5 человек.

Когда человек в коме. Поговорите с ним

2007 год — 8 человек.

2015 год — умер последний житель».

В фильме показаны очень красивые виды деревни.

В конце 90-х годов 20-го века о Чаронде сняли короткий документальный фильм, последних жителей, староверов. Очень много памятников культуры, истории, деревянные дома, церкви, однако все в разрушенном и полуразрушенном состоянии. В поселок даже стали ездить туристы, но вновь преобразиться и стать живым городку не было суждено. В 2015 году по официальным данным умер последний житель Чаронды…

Зачем нужна искусственная кома

Искусственным называют коматозное состояние, которого достигают введением наркотических веществ (чаще всего барбитуратов) или охлаждением тела пациента до температуры 33 градуса. Они вызывают сужение сосудов мозга, замедление церебрального кровотока, уменьшение объема крови. Медикаментозная кома при инсульте необходима некоторым пациентам для устранения отека мозга – самого тяжелого осложнения, провоцирующего более 50% смертей.

Такая методика используется редко из-за большого количества осложнений, непредвиденного результата.

Литература

  1. Dr David Bates. The prognosis of medical coma, 2001
  2. David E. Levy and other. Prognosis in Nontraumatic Coma, 1981
  3. Marc Lallanilla. What Is a Medically Induced Coma? 2013
  4. Theresa Louise-Bender Pape. Placebo-Controlled Trial of Familiar Auditory Sensory Training for Acute Severe Traumatic Brain Injury: A Preliminary Report, 2015
Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Механизм развития комы

Длительность комы может быть очень разной: от нескольких часов до нескольких дней, недель. Некоторые пациенты умирают, не придя в себя. Редко больной пребывает в состояние комы несколько месяцев, год, более. Но шансы на восстановления после столь продолжительного коматозного состояния крайне малы.

Быстрый выход более вероятен при:

  • умеренной площади некроза;
  • ишемической природе инсульта;
  • частичной сохранности рефлексов;
  • молодом возрасте пациента.

Постинсультная кома считается самой тяжелой разновидностью коматозных состояний (1):

  • только 3% больных удается выздороветь, полноценно восстановится;
  • 74 % ком после инсульта заканчивается смертью;
  • 7% пациентам удается прийти в сознание, однако они утрачивают все высшие функции (способность мыслить, разговаривать, совершать осознанные действия, выполнять команды);
  • 12% больных остаются глубокими инвалидами;
  • 4% людей выздоравливают, сохраняя нарушения средней степени тяжести.

Факторы, влияющие на прогноз:

  • Локализация очага некроза. Если инсульт поражает продолговатый мозг, где расположены центры контроля дыхания, сердцебиения, смерть наступает очень быстро.
  • Продолжительность комы: чем дольше она длится, тем меньше надежда на полноценное восстановление, выше риск летального исхода.
  • Глубина комы. В медицине для ее оценки применяют шкалу Глазго. Во время обследования врач тестирует способность человека открывать глаза при воздействии различных раздражителей, речевую, двигательную реакцию. За каждый признак начисляется определенный бал (таблица). Чем ниже сумма балов, тем менее благоприятен исход для пациента.
Реакция Бал
Открытие глаз при нажатии
есть 2
нет 1
В ответ на вопрос пациент
отвечает невпопад 3
издает непонятные звуки 2
не реагирует 1
При сильном щипке конечность
отдергивается 4
сгибается 3
разгибается 2
не реагирует 1

Степень комы (по сумме баллов):

  • 6-7 – умеренная;
  • 4-5 – глубокая;
  • 0-3 – смерть мозга.

Процесс выхода не напоминает пробуждение. Первый обнашивающий признак – пациент открывает глаза, держит их некоторое время открытыми. Пока что он не реагирует на голос, касание. Взгляд больного обычно не сфокусирован, он смотрит куда-то вдаль. Возможны хаотические движения руками, ногами.

По мере улучшения человек начинает «просыпаться» от боли (например, щипка), касания. Движения становятся более целеустремленными. Например, пациент может пытаться вытянуть катетер. К сожалению, иногда – это максимальный результат, которого можно добиться.

Про стабильное улучшение говорят, если человек начинает реагировать на обращение по имени, становится способным выполнять простые указания (пожми руку, пошевели ногой). При хорошем раскладе состояние больного будет продолжать улучшаться. Он может начать узнавать окружающих, поддерживать разговор, выполнять просьбы, интересоваться происходящим. Дальнейшее восстановление зависит от тяжести повреждения головного мозга инсультом, коматозным состоянием.

Пробыл в коме почти более 17 лет…

Терри Уоллис попал в автокатастрофу в 1984 году (Корнел, США), на тот момент ему было 19 лет. Получив множественные травмы, он сутки пролежал на месте аварии перед тем, как его нашли и передали медикам, они спасли ему жизнь, но пациент находился в многолетней коме. У него было состояние минимального созание, что сродни вегетативному, но не приходил в себя почти два десятка лет.

В 2006 году он начал внятно говорить и считать до 25.

За ним все время пока он находился в коме ухаживала мать. Терри неожиданно, спустя почти 20 лет после аварии, пришел в себя — что явилось причиной восстановления угасших функций мозга врачи гадали долго. Проведя множество исследований — они пришли к выводу, что благодаря хорошим мед.препаратам утратившие связи структуры мозга начали самовосстановление путем создания альтернативных связей, новых нейронных сетей,  анатомически мозг Терри не соответствует нормам.

Этот случай стал для ученых открытием и значительно продвинул медиков в практике возвращения к жизни пациентов, находящихся в вегетативном состоянии.

https://www.youtube.com/watch?v=CL9AM8IfTaI

Конечно, Терри Уоллис остался инвалидом, ему во многом помогает мать, но ожидать даже такого благополучного исхода для человека два десятка лет пробывшего в коме никто не мог.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector