Склеротические изменения сосудов головного мозга

Что это такое и каков механизм развития церебрального поражения?

В случае со склерозом головного мозга все начинается с образования в его сосудах небольших холестериновых бляшек, которые по мере накопления могут превратиться в тромбы, практически полностью нарушающие кровообращение в головном мозге.

Поскольку мозг человека – фактически «контрольный пункт управления» организмом, такое положение вещей может быть очень опасным. Закупорка сосудов головного мозга затормаживает поступление в орган кислорода и питательных веществ, тем самым нарушая функционирование его клеток. Со временем это приводит к образовании рубцов и кист. Иногда бляшки полностью перекрывают некоторые сосуды, провоцируя их отмирание и, как следствие, инсульт.

Развитие склероза сосудов мозга происходит особым образом. Условно этот процесс можно разделить на несколько стадий:

  • Склеротические изменения сосудов головного мозгаСтадия 1 – образование жировых полосок. На внутренней стороне сосудов постепенно накапливается холестерин в виде пятен и полосок.
  • Стадия 2 – липосклероз. Отложившиеся на стенках сосудов липидные пятна начинают соединяться между собой, обрастая соединительной тканью: в результате формируется холестериновая бляшка. Ее поверхность трескается, покрывается изъязвлениями, от нее могут отрываться небольшие части и, распространяясь по другим сосудам, закупоривать их.
  • Стадия 3 – атерокальциноз. Бляшка уплотняется за счет отложения на ее поверхности кальциевых солей. Это может привести к полной закупорке сосудов.

Причины возникновения склероза зависят от факторов риска. Они бывают модифицируемыми, то есть мы можем повлиять на них — образ жизни и лабораторные показатели, или немодифицируемыми — возраст, пол и генетическая предрасположенность.

К немодифицируемым относятся:

  • пол — мужчины страдают чаще, это объясняется тем, что у женщин эстроген обладает ангиопротекторной функцией;
  • возраст — мужчины старше 45, женщины {amp}gt; 50 или с ранней менопаузой;
  • случаи атеросклероза у родственников.

Модифицируемыми являются:

  • курение;
  • употребление чрезмерных доз алкоголя;
  • нехватка растительной пищи в рационе;
  • низкая физическая активность;
  • стресс;
  • избыточный вес;
  • дислипидемия;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия.

Склеротические изменения сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга чаще всего возникает в следующих местах:

  • брахиоцефальный ствол;
  • сонная артерия (общая и наружная сонная);
  • мозговые артерии (передняя, задняя и средняя);
  • позвоночная артерия и другие мелкие сосуды.

Атеросклероз сосудов головного мозга не возникает лишь из-за одного фактора, обычно он вызван комплексом причин. Среди них:

  • Пожилой возраст. Риск развития возрастает с годами, это закономерный процесс старения организма.
  • Пол. Мужчины больше подвержены. Болезнь начинается в более молодом возрасте, чем у женщин.
  • Нарушение баланса липидов. Считается, что есть «хорошие» липиды — ЛПВП, липопротеины высокой плотности, а есть «плохие» — ЛПНП, липопротеины низкой плотности. ЛПВП обладают положительными свойствами: они не дают образовываться холестериновым бляшкам. ЛПНП же наоборот «притягивают» холестерин к сосудам.
  • Генетическая предрасположенность. Нарушение баланса липидов порой обусловлено генами. Таковым является заболевание семейная гиперхолестеринемия.
  • Повышенное содержание холестерина. Холестерин — один из основных компонентов бляшки на сосудах.
  • Курение. Установлено, что компоненты табачного дыма вызывают спазм сосудов. Кроме того, никотин способствует прикреплению холестериновых бляшек к интиме сосудов.
  • Ожирение. У людей с чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчаткой нарушается баланс липидов в организме. Также ожирение — фактор риска сахарного диабета, гипертонической болезни. Они сами по себе значительно увеличивают риск атеросклероза. Массу тела оценивают с помощью индекса Кетле — ИМТ = вес, кг / рост * рост, м2. Окно нормального веса — от 18,5 до 24,9 кг/м2.
  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни также влияет на обмен липидов организмом. Кроме того, это фактор развития ожирения.
  • Высокое артериальное давление. Гипертония ведет к нарушению функции сосудов. Они становятся более восприимчивыми к атеросклерозу.
  • Сахарный диабет. Нарушаются все виды обмена веществ в организме. Концентрация ЛПНП повышается, следовательно, возрастает риск атеросклероза.
  • Алкоголь. Злоупотребление спиртным ведет к гипертонии и изменениям во всех органах.
  • Стресс. Негативно влияет на тонус сосудов головного мозга.

Симптомы и признаки склероза головного мозга

Симптомы и признаки зависят от степени несоответствия потребностей мозга в кислороде и возможностями организма, а также от продолжительности этого патологического состояния. Мозговая ткань потребляет до 25 % всего кислорода, попадающего в организм, и до 70 % глюкозы, так как запасов гликогена, откуда другие ткани берут ее, у мозга нет.

Есть предположение, что, если задержать дыхание на 10 секунд, мозг в состоянии использовать весь кислород, который есть на данный момент в его тканях. А при склерозе его сосудов постепенно увеличивается дефицит кислорода, ведущий к появлению первых симптомов, на которые нужно обратить особое внимание:

  • появляются проблемы со сном, просыпаетесь более уставшим;
  • учащаются головные боли или появляются впервые. Чаще всего по типу мигрени;
  • ухудшается память, вы становитесь рассеянным, трудно сконцентрироваться на задаче;
  • постоянная вялость и депрессивное настроение.

Заболевание развивается по стадиям. Для каждой отдельной стадии характерны свои симптомы. Однако в «нулевой», доклинический период атеросклероза симптомов нет вообще, есть лишь изменения сосудов, которые выявляются инструментально.

Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.

Жалобы:

  • Головные боли;
  • Тяжесть в голове, головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Слабость, невозможность долго работать;
  • Быстрая утомляемость;
  • Проблемы со сном;
  • Перепады настроения;
  • Снижение памяти, концентрации внимания.

Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.

На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:

  • Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
  • Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь — непонятной и нечеткой.
  • Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
  • Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
  • Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
  • Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
  • Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).

Симптомы:   

  • Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
  • Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
  • Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
  • ТИА — транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие — ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.  
  • Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.

Склероз сосудов головного мозга, симптомы которого в начале заболевания проявляются как слабость или переутомление, определить без специального обследования довольно трудно.

  • Больной на первых порах становится раздраженным, быстро устает, часто пребывает в дурном настроении.
  • Утрачивается способность к плодотворному труду, сон становится кратковременным и чувствительным, память ухудшается.
  • Человек испытывает приступы давящей боли в голове с легкими кружениями.
  • При попытке заняться умственной деятельностью, боли в голове усиливаются, ощущается сдавливание черепа, словно его зажали в тиски.
  • Одних людей приступы мучают по утрам, у других они нарастают к вечеру, мешая спокойно уснуть.
  • Часто больного беспокоят шумы в ушах с одной или обеих сторон.
  • Координация при ходьбе нарушается, ослабевает чувствительность кожи, возникают непроизвольные движения.

Все перебои в работе органов периодически проходят сами по себе, что усыпляет бдительность заболевшего.

Вторая стадия

Развитие болезни до второй стадии влечет за собой психические отклонения:

  • Заметно снижается интеллект, мышление, речь становится невнятной.
  • Память настолько ухудшена, что работа, выполняемая прежде автоматически, превращается в трудновыполнимую задачу.
  • При чтении смысл только что прочтенных строк теряется, мысли путаются. Даже образованный человек делает грубейшие ошибки в правописании, не замечая этого.
  • Могут случаться обмороки.
  • Характер пациента меняется, он часто подавлен и раздражителен.

Здесь пора бы задуматься о походе к врачу и выяснить, чем лечить склероз сосудов головного мозга. Но заболевший по-прежнему считает свое состояние проявлением слабости, старости или переутомления, продолжая мучиться.

Третья стадия

Прогрессируя до третьей глубокой стадии, болезнь, проявляется такими симптомами, которые замечают даже посторонние:

  • Память ухудшена настолько, что больной забывает о важных в своей жизни датах, адрес проживания, имена родственников.
  • Человек целиком теряет трудоспособность, становясь обузой для семьи. Он не в силах выполнять элементарные действия.
  • На пике болезни возможен инсульт, инфаркт, развитие слабоумия.

Атеросклероз сосудов головного мозга долгие годы протекает бессимптомно или с минимальной выраженностью. Клинически заболевание начинает проявляться только тогда, когда атеросклеротическая бляшка увеличивается достаточно, чтобы значительно перекрыть кровоток, приводя к ишемии мозговой ткани и развитию дисциркуляторной энцефалопатии.

Клинические признаки атеросклероза головного мозга проявляются, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает кровотокКлинические признаки атеросклероза головного мозга проявляются, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает кровоток

Стадии атеросклероза сосудов головного мозга

На начальной стадии все предыдущие «звоночки» становятся более выраженными, усиленными. Вдобавок к вышеперечисленному возникают головокружения, шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами, появляется ощущение тяжести в голове.

На данной стадии около 90 % пациентов жалуются на головные боли мигренозного характера. Они отличаются от обычных тем, что могут появляться в любое время суток. Провоцируется их возникновение физической или умственной работой, стрессом, нахождением в душном помещении. К характерным пульсирующим или давящим болевым ощущениям добавляется свето- и шумобоязнь. Обычные обезболивающие средства не облегчают состояние.

Характеризуется сочетанием жалоб, аналогичных начальной стадии, но состояние усугубляется появлением неврологической микросимптоматики:

  • оживают рефлексы орального автоматизма;
  • нарушается иннервация мимических мышц, отклоняется язык в сторону повреждения;
  • возникают координаторные и глазодвигательные расстройства;
  • снижается скорость рефлексов, могут быть судороги или даже параличи (полные/частичные);
  • активные движения замедляются, увеличивается тонус мышц;
  • провалы в памяти увеличиваются, заостряются отрицательные черты характера, возможны психозы.

К третьей стадии количество жалоб уменьшается, но память ухудшается все сильнее, трудовые навыки теряются, и развивается деменция — больной не помнит свою семью, не может ухаживать за собой самостоятельно. Крайне высок риск возникновения инсульта.

На начальных этапах симптомы склероза слабо заметны и на них часто не обращают внимание. Поэтому лечить недуг часто начинают, когда патологические изменения существенно повлияли на состояние головного мозга, что сильно ослабляет эффективность терапии.

Первую стадию сопровождают неспецифические признаки:

  • периодически появляющиеся головные боли;
  • легкие головокружения;
  • ослабление внимания и памяти;
  • понижение работоспособности;
  • сонливость или бессонница;
  • быстрая усталость и вялость;
  • депрессия и апатия;
  • капризность и придирчивость;
  • чрезмерная возбудимость и раздражительность;
  • резкое изменение эмоционального состояния;
  • шум в ушах (в одном или двух);
  • «мушки» перед глазами;
  • обморочное состояние.

Головные боли усиливаются в стрессовых состояниях, при умственных и физических нагрузках. Симптомы склероза могут развиваться постепенно на протяжении нескольких лет.

На второй стадии изменяется психика человека и проявляются такие признаки, как:

  • отсутствие активности;
  • уменьшение трудоспособности;
  • утрата профессиональных навыков;
  • затруднения при выполнении привычной работы;
  • потеря координации движений;
  • нарушение артикуляции и речевых навыков;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • ослабление концентрации и внимания;
  • невозможность понять смысл прочитанного:
  • потеря краткосрочной памяти: больной забывает о том, что было вчера, но хорошо помнит, включая подробные детали, то, что было много лет назад.

О наступлении третьей стадии свидетельствуют характерные симптомы:

  • существенное ослабление памяти: человек не может вспомнить имена и дни рождения близких людей, а также другие значительные даты и события;
  • профессиональная непригодность.

Нередко склероз сосудов головного мозга приводит к слабоумию, инфарктам и инсультам.

В начале склероза характерны симптомы боли в голове пульсирующего или давящего свойства, ощущение её переполненности. Они усиливаются при умственной или физической активности. Этому также способствует стресс, длительное нахождение в душном помещении (т. к. не хватает кислорода). Боли бывают утренние, вечерние, а также независящие от времени дня.

Они провоцируют человека на раздражение, нарушают сон, снижают внимание. Наблюдается состояние отупения, низкая работоспособность. Боли в голове сопровождаются тем, что пациент жалуется: в ухе (ушах) ощущается шум. Иногда это бывает перед тем, как заболит голова. Проявляются время от времени головокружение, шаткость походки.

На второй стадии изменяется психическое состояние. Проявляется сильная вялость, снижается всяческая активность, нарушается интеллектуальная деятельность. Особенно это сказывается на памяти. Недавние события быстро улетучиваются из неё, однако, прошлое, особенно отдалённое, помнится хорошо. Из-за трудностей с концентрацией внимания, снижается трудоспособность, профессиональные навыки. У пациента нет понимания смысла прочитанного, услышанного, трудно выразить мысль, есть нарушения речи.

В глубокой стадии болезни сильно страдает именно память. Уже трудно вспомнить основные события в семье, жизни. В таком состоянии становится невозможно работать, наступает профнепригодность. Эта стадия может перерасти в инфаркт, инсульт, слабоумие.

До сих пор определённого вывода о причинах возникновения склероза не сделано. Версии, которые наиболее популярны, сводятся к двум:

  1. Возрастные изменения, приводящие к старению организма.
  2. Патология сосудов.

Однако выявлен ряд факторов, провоцирующих такое состояние:

  1. Повышение холестерина крови, как следствие — образование бляшек. Этому также способствует нарушение жирового (липидного) обмена, что часто встречается при избыточном весе.
  2. Недостаток двигательной активности (гиподинамия) или резкие повышенные нагрузки.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Нарушения работы эндокринной системы, обмена веществ, гормональные сбои, сахарный диабет.
  5. Сердечно–сосудистые болезни, повышенное давление.
  6. Вредные привычки, особенно усиленное курение, злоупотребление спиртным, жирной пищей.
  7. Стресс, переутомление, эмоциональный дисбаланс, нарушение режима работы и отдыха.
  8. Возрастные изменения сосудов.
Гиподинамия

Гиподинамия

В клинической картине атеросклероза сосудов головного мозга выделяют три стадии:

  1. Начальная. Симптомы заболевания возникают на фоне физических или психоэмоциональных перегрузок. После полноценного отдыха они полностью исчезают. У многих пациентов проявляется астенический синдром: быстрая утомляемость, общая слабость, раздражительность или вялость, проблемы с концентрацией внимания. Помимо этого, больные жалуются на частые головные боли, которые могут сочетаться с шумом в ушах, а также на ухудшение способности запоминать новую информацию, снижения темпа мыслительных процессов.
  2. Прогрессирующая. Нарастают психоэмоциональные расстройства. Общий фон настроения снижен, нередко развивается депрессивное состояние. Четко выраженными становятся расстройства памяти: пациенты, по словам родственников, не запоминают последние события, часто путают их. Шум в ушах и голове становится постоянным. Отмечаются нечеткость речи, вестибулярная атаксия (специфическое нарушение координации движений и походки). В некоторых случаях возможно появление некоторой тугоухости, снижения остроты зрения, тремора головы или пальцев рук. Постепенно утрачивается способность к полноценной профессиональной деятельности. Пациенты становятся тревожными и мнительными.
  3. Деменция. Симптомами атеросклероза сосудов головного мозга на этой стадии заболевания становятся провалы в памяти, неряшливость, нарушения речи, полное исчезновение интереса к событиям окружающего мира (апатия). Пациенты утрачивают навыки самообслуживания, не могут правильно ориентироваться во времени и пространстве. В результате они не только полностью теряют трудоспособность, но и нуждаются в постоянном постороннем уходе.
Стадии развития атеросклероза сосудов головного мозгаСтадии развития атеросклероза сосудов головного мозга

Справка! Рассматриваемой болезни более всего подвержены лица мужского пола в возрасте за 50.

Но, к сожалению, встречаются и некоторые исключения, когда склероз сосудов мозга появляются и у представителей молодого поколения, что может быть спровоцировано некоторыми факторами, присутствующими в их жизни:

  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
  • Недостаточная физическая активность.
  • Неправильный режим питания (его отсутствие как такового).
  • Неправильное питание.
  • Ожирение.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь).

Но есть и те факторы, которых, к сожалению, избежать попросту нельзя. Это – основные причины болезни:

  • Сахарный диабет.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Гормональные сбои.
  • Гипертония.
  • Эндокринные заболевания.
  • Частые и сильнее стрессы, приводящие к физическому и эмоциональному истощению и др.

Диагностика

В Юсуповской больнице есть все необходимое оборудование для проведения полного объема диагностики. Опытные неврологи внимательно относятся к каждому пациенту, выслушивают их жалобы и собирают анамнез с целью постановки правильного диагноза. Для уточнения данного заболевания необходимо выяснить наличие сопутствующих факторов:

  • вредных привычек — курение, употребление алкоголя и других наркотических веществ;
  • родственников с таким же заболеванием;
  • сахарного диабета, инфаркта миокарда;
  • нарушения мозгового кровообращения, поражения магистральных сосудов головы;
  • транзиторных ишемических атак в прошлом.

Из лабораторных методов обследования используют анализ крови на выявление следующих показателей:

  • дислипидемию;
  • гипергликемию;
  • гиперкоагуляцию;
  • повышение коэффициента атерогенности.

При физикальном осмотре достоверным методом определения склероза сонной артерии является аускультация в области бифуркации (где общая сонная артерия делится на две крупные ветви — внутреннюю и наружную сонную артерии). При наличии стеноза с помощью фонендоскопа будет слышен систолический шум.

К наиболее информативным инструментальным исследованиям относят:

  • ультразвуковую допплерографию (дуплексное сканирование) сосудов головы. Суть заключается в том, что с помощью ультразвука можно узнать скорость кровотока с использованием эффекта Допплера. Выполняется в двух режимах — двухмерное (В-режим) и транскраниальное дуплексное сканирование. Их отличие в том, что В-режим позволяет исследовать кровоток в сосудах, которые не находятся внутри черепа. Транскраниальное сканирование применяют дополнительно при обследовании мозговой ткани на наличие новообразований;
  • ангиографию — визуализацию сосудов с помощью введения в кровоток специального контрастного вещества, которое будет видно на рентгеновских снимках;
  • МРТ и КТ-исследование. Они позволяют выявить нарушения кровообращения головного мозга (ишемии, инсульты), сосудистые мальформации (аневризмы, расслоения), а также новообразования. МРТ предпочтительнее, так как отсутствует лучевая нагрузка, и этот метод является неинвазивным. Но с помощью КТ можно выявлять минимальные изменения и получать трехмерное изображение внутренних органов, артерий и вен, суставов и костей.

Для своевременного и, главное, правильного лечения болезни, ее следует вовремя диагностировать. С этой целью необходимо обратиться к опытному невропатологу, который соберет анамнез, назначит при необходимости некоторые анализы (общий анализ мочи/крови, биохимию крови) и проведет комплексное компьютерное исследование головного мозга:

  1. УЗИ сосудов головы и шеи. С помощью этой процедуры определяется состояние наружных сосудов головы и шеи, а также сосудов, расположенных под черепом. В качестве одной из составляющих частей процедуры проводится дуплексное сканирование головного мозга, которое позволяет составить полную картину состояния и функционирования сосудов мозга, а также оценить состояние кровотока.
  2. Ангиография сосудов головного мозга. В сосудистое русло вводится контрастное вещество, которое позволяет оценить состояние кровотока и самих сосудов.

В ходе неврологического обследования пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга определяются:

  • тремор пальцев рук;
  • нарушение координационных проб;
  • неустойчивость в позе Ромберга;
  • симметричная вялость или, наоборот, симметричное повышение рефлексов;
  • некоторая анизорефлексия (различная выраженность кожных и сухожильных рефлексов на правой и левой стороне тела);
  • горизонтальный нистагм;
  • парез взора кверху.

Если пациент с атеросклерозом сосудов головного мозга перенес инсульт, у него появляются парезы и другой неврологический дефицит.

При осмотре глазного дна офтальмолог выявляет атеросклеротические изменения артерий сетчатки. При жалобах на снижение слуха и шум в ушах пациентов направляют на консультацию к отоларингологу.

Один из методов диагностики атеросклероза сосудов головного мозга – МРТ головного мозгаОдин из методов диагностики атеросклероза сосудов головного мозга – МРТ головного мозга

Когда проявляются малейшие признаки патологии, откладывать визит к доктору нельзя. Склероз головного мозга, симптомы которого ухудшают качество и продолжительность жизни, диагностируют несколькими способами:

  • УЗИ сосудов головы и шеи, выявляющее состояние сосудистой системы внутри черепной коробки и в шее. Диагностический процесс безболезненный, не причиняет пациенту дискомфорт и продолжается недолго.
  • Дуплекс сосудов, проводимый в двухмерном и транскраниальном режиме. В первом случае можно досконально рассмотреть сосуды и прилегающие к ним структуры, оценить скорость и интенсивность тока крови. При транскраниальном обследовании исследуется кровоток в черепной коробке, выявляются гематомы, новообразования.
  • Сосудистая ангиография с использованием контрастного вещества дает несколько рентгеновских изображений, на которых могут просматриваться имеющиеся холестериновые отложения или кисты.
  • МРТ – магниторезонансная томография, основанная на безопасных магнитных и электромагнитных излучениях.

По одним жалобам поставить диагноз атеросклероз сосудов головного мозга нельзя. Обследование включает обязательные и дополнительные исследования.

Обязательные исследования:

  • Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
  • Общий анализ крови;
  • Сахар крови;
  • Коагулограмма;
  • Коэффициент атерогенности;
  • ЭКГ;
  • Допплерография экстракраниальных артерий.

Дополнительные исследования:

  • Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
  • Коагулограмма на Д-димер;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
  • Белковые фракции;
  • C-реактивный белок;
  • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
  • Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
  • ЭхоКГ;
  • МРТ, КТ с контрастированием;
  • ПЭТ;
  • СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
  • Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.

article760.jpg

Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице.

Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:

  • Подозрения на острый коронарный синдром — кардиолог.
  • Стенозирующие поражения сосудов шеи — ангиохирург.
  • Поражения внутричерепных артерий — нейрохирург.
  • Проблемы со свертываемостью крови — гематолог.
  • Высокий сахар крови — эндокринолог.
  • Выраженные нарушения психики — психиатр.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

Назначается диета № 10С, которая заключается в уменьшении поступления в организм животного жира, легкоусвояемых углеводов и холестерина, а также соли до 5–7 грамм в сутки. Рекомендуется питаться растительной пищей и морепродуктами. Рацион должен включать ингредиенты, которые содержат в себе витамины группы В и витамин С, пищевые волокна, калий, магний (растительные масла, овощи и плоды, морепродукты, творог).

Готовые блюда должны быть пресными. Отдается предпочтение отварной пище, иногда допускается запекание. Температура пищи обычная. Примерный состав КБЖУ: 2200–2600 ккал, белков — 90–100 г (50 % животных), жиров — 70–80 г (40 % растительных), углеводов — 300–350 г (50 г сахара). Низкие числа рекомендуются при сопутствующем ожирении. Употребляется до 1,2 литров воды в сутки, поваренной соли — до 7 г.

Запрещается употреблять любые виды жирных, соленых и острых продуктов: жирные сорта мяса, рыбы, птицы, консервы, колбасу, икру, копченую и соленую рыбу, сдобное и слоеное тесто, жирную молочную продукцию, рис, манку, макаронные изделия, различные соленые и острые закуски и соусы.

Первый завтрак: нежирный творог с небольшой горстью орехов и кураги, белковый омлет, некрепкий чай.

Второй завтрак: свежее яблоко.

Обед: щи из свежей капусты, биточки мясные паровые (куриные), овощное соте, компот.

Перекус: отвар шиповника, яблоко или груша.

Ужин: салат из помидоров и морской капусты, запеченная рыба в духовке и отварной картофель, чай с лимоном.

На ночь: стакан 1 % кефира.

При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:

  • Уменьшение калорийности;
  • Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
  • Приготовление еды при помощи варки или на пару;
  • Отказ от соли при приготовлении блюд;
  • Дробное питание 5 раз в сутки.

Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.

1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.

  • Белки — 90-100 г
  • Жиры — 80 г
  • Углеводы — 350 г, из них до 50 г сахар
  • Калорийность — 2300-2500 ккал в сутки.

2-й вариант. Пациенты с ожирением.

  • Белки — 80-90 г
  • Жиры — 70 г
  • Углеводы — 250-300 г, сахар исключают
  • Калорийность — 1800-2100 ккал в сутки.

Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.

Некоторые из подходящих продуктов:

  • Из мучного: ржаной хлеб, пшеничный хлеб с отрубями, зерновой.
  • Из круп: овсяная, ржаная, гречневая, пшено в виде каш. Ограниченно — рис, манная крупа.
  • Из мясного: курица, индейка, кролик отварные, нежирная говядина.
  • Из рыбного: нежирная рыба, отварная и запеченная.
  • Из молочного: кефир, простокваша, молоко и творог с низким процентом жира, растительные аналоги молока.
  • Из яиц: омлет на пару.
  • Из овощей: морковь, капуста, кабачки, огурцы.
  • Из фруктов и ягод: любые, кроме сильно сладких.
  • Из напитков: зеленый чай, цикорий, кэроб, растительные «молочные» напитки.

Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.

Запрещенные продукты:

  • Жирные мясо и рыба;
  • Жареные продукты;
  • Соленья и соленые продукты в принципе;
  • Копченое;
  • Острые приправы и специи;
  • Виноград;
  • Крепкий кофе;
  • Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
  • Сдобная выпечка;
  • Мед, патока, варенье и джем;
  • Редис, редька, шпинат;
  • Соки с содержанием сахара.

Один из вариантов меню:

  • Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
  • Второй завтрак: банан или яблоко.
  • Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
  • Полдник: стакан кефира.
  • Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.

Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальное меню для каждого пациента, учитывая вкусовые предпочтения. На момент пребывания в больнице пациенты получают блюда, приготовленные поварами-профессионалами с опытом работы в частных больницах Европы.

Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:

  • Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
  • Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
  • Стеноз внутренней сонной артерии.

Возможные последствия и осложнения

Прогноз при атеросклерозе сосудов головного мозга определяется рядом факторов, в том числе возможностью устранения факторов риска, возрастом пациента, своевременностью и систематичностью проведения лечебных мероприятий. При своевременной диагностике и раннем начале лечения удается существенно замедлить прогрессирование атеросклеротического процесса. Развитие осложнений (инсульт, деменция) становится причиной стойкой утраты трудоспособности и может привести к летальному исходу.

Склеротические изменения сосудов головного мозга

Прогрессирующий сосудистый склероз крайне опасен. Вначале организм пытается компенсировать нарушенное кровообращение, вызванное атеросклеротическими бляшками. Но при отсутствии должной терапии, последствия серьезно сказываются на состоянии больного:

  • Страдает центральная нервная система, снижается интеллектуальный уровень.
  • Человек может стать инвалидом, навсегда потеряв профессиональные навыки и способность к мышлению.
  • Падает зрение, ухудшается слух, начинается тремор конечностей, притупляется реакция на звуковые и световые раздражители.
  • Симметрия лица нарушается, явно проявляются расстройства психики.
  • Некоторые больные могут забыть, где живут. Они с маниакальным желанием пытаются уйти из дома, не задумываясь о последствиях.

Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

  • Возраст;
  • Стадия заболевания;
  • Своевременность начала лечения;
  • Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
  • Сопутствующие заболевания.

Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

Склеротические изменения сосудов головного мозга

Такой инсульт развивается постепенно, часто после уже перенесенных транзиторных ишемических атак. Часто наступает во сне. Больной просыпается с головной болью, слабостью, онемением конечностей. У него нарушается речь. В дальнейшем появляются неврологические симптомы.

Симптомы:

  • нарушение чувствительности на одной половине лица;
  • паралич одной половины лица;
  • проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
  • шаткая походка;
  • общая слабость, онемение конечностей.

При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

  • Кинезитерапия;
  • Лечебный массаж;
  • Метод биологической обратной связи;
  • Электромиостимуляция.

Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.

На этом этапе важно скорее начать лечение, так как симптомы продолжат нарастать и изменения в психической сфере станут необратимыми.

Прогноз зависит от степени сужения просвета сосуда. Чем меньше окклюзия, тем положительнее прогноз. Без лечения человек перестает быть полноценным членом общества, память и внимание снижаются, развивается слабоумие. В итоге происходит инсульт, который может в 50 % случаев закончиться инвалидизацией, летальным исходом — в 40 %. Лишь 10 % пациентов восстанавливают былую работоспособность частично или в полной мере.

Профилактика склероза сосудов головного мозга

  • Исключить факторы риска. Некоторые из них — немодифицируемые — убрать не получится. Однако бросить курить и пить, выполнять несложные упражнения и следить за питанием — вполне доступные средства профилактики.
  • Физическая нагрузка. Полезна для контроля веса и для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Важно: прежде, чем начать заниматься спортом, нужно пройти обследование. Врачи проведут нагрузочные тесты и подберут приемлемую схему активности. Иначе можно навредить себе и ухудшить самочувствие. В повседневной жизни рекомендуется больше ходить, подниматься по лестницам вместо езды на лифте, работать в саду. Заниматься ходьбой нужно по 30 минут не менее 3-4 раз в неделю.
  • Регулярные обследования у врача. В Юсуповской больнице можно пройти профилактическое обследование. На консультации специалист поможет выявить факторы риска и устранить их.
  • Контроль веса. ИМТ должен быть в пределах 18,5-24,9 (см. выше). При каждом визите к врачу проводят взвешивание и замер обхвата талии.
  • Контроль артериального давления. Тесная связь атеросклероза с повышенным давлением вынуждает пациентов вести наблюдение за АД.
  • Контроль лабораторных показателей: ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды, трансаминазы, сахар крови.

Предупредить склероз сосудов головного мозга поможет:

  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • активный образ жизни;
  • поддержание нормального артериального давления;
  • предотвращение стрессовых ситуаций, физических и умственных переутомлений;
  • качественный сон и полноценный отдых;
  • регулярная тренировка памяти (изучение иностранных языков, запоминание стихов).

Лучшая профилактика атеросклероза – это здоровый образ жизни, подразумевающий:

  • рациональное питание;
  • умеренные, но регулярные физические нагрузки;
  • соблюдение ритма чередования труда и отдыха;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе;
  • избегание как физического, так и психоэмоционального перенапряжения.

В тех случаях, когда атеросклероз сосудов головного мозга уже развился, предпринимаются меры, направленные на замедление прогрессирования патологического процесса и предупреждение развития осложнений. Они включают тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача, касающихся как медикаментозной терапии, так и образа жизни, а в случае необходимости своевременное выполнение хирургического вмешательства, восстанавливающего кровоснабжение в бассейне пораженной артерии.

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, а именно в отказе от вредных привычек, соблюдении режима труда и отдыха и сбалансированном питании. При наличии заболеваний, которые могут привести к склерозу (сахарного диабета, артериальной гипертензии), следует выполнять предписания лечащего врача.

Всем пациентам, которые перенесли хирургические операции по поводу стеноза сонной артерии, следует периодически наблюдаться у невролога и сосудистого хирурга, не реже 1 раза в год проходить амбулаторное обследование с обязательной ультразвуковой допплерографией сосудов шеи и головы.

Пройти обследование и лечение по поводу склероза сосудов головного мозга в Москве можно в Юсуповской больнице. Врачи клиники используют новейшее оборудование, позволяющее выявить заболевание на начальных этапах. Индивидуальный подход к каждому пациенту заключается в разработке персонального плана лечения.

Лечение сосудов головного мозга – процесс не из легких, требующий комплексного и правильного подхода.

Важно! Как известно, профилактика болезни лучше всякого лечения.

Склеротические изменения сосудов головного мозга

Чтобы предупредить развитие склероза сосудов мозга, достаточно соблюдать нехитрые, но действенные правила:

  • вести активный образ жизни;
  • включить в свою жизнь физические и интеллектуальные нагрузки (сбалансированно);
  • правильно питаться;
  • полноценно отдыхать;
  • обеспечить себе нормальный сон;
  • отказаться от вредных привычек и т.д.

В целом, склероз сосудов головного мозга не так страшен, если своевременно диагностировать/предупредить его, а для этого необходимо тщательно следить за состоянием собственного организма и бережно к нему относиться. Будьте здоровы!

Методы терапии

Назначаются следующие группы препаратов. Наши специалисты Юсуповской больницы подберут наиболее подходящую комбинацию исходя из данных анамнеза и обследования.

  • статины;
  • антиагреганты;
  • ноотропы для улучшения мозгового кровообращения;
  • гипотензивные средства и препараты, снижающие сахар крови (если наблюдается сопутствующая патология).

Статины являются препаратами, снижающими определенные фракции липидов (в частности липопротеинов низкой и очень низкой плотности), которые и откладываются на стенках сосудов. Антиагреганты повышают свертываемость крови для предотвращения скапливания эритроцитов на атеросклеротической бляшке. Таким образом две данные группы препаратов защищают от повторного склероза и риска возникновения инсульта.

Ноотропные препараты в свою очередь обладают стимулирующим действием на интегративную функцию головного мозга. Регулируя энергетические процессы в клетках, они борются с гипоксией, а также улучшают кровоснабжение центральной нервной системы. Прием ноотропов улучшает трофику нервной ткани, что приводит к повышению мозговой деятельности, активации оперативной и долговременной памяти и восстановлению гемодинамики после инсульта, травмы мозга.

Гипотензивная терапия преследует цели по снижению артериального давления ниже 140/90 для предотвращения возникновения осложнений.

Чтобы лечение склероза было успешным, оно должно решать 2 основные задачи:

  • предотвращение дальнейшего формирования атеросклеротических бляшек;
  • образование обходящих путей для кровотока.

Людям, страдающим склерозом, необходимо:

  • отказаться от копченостей, жирного мяса, печени, почек, яиц, шоколада, щавеля;
  • ограничить потребление соли, хлебобулочных и макаронных изделий;
  • увеличить содержание растительной пищи, кисломолочной продукции, круп, рыбы и морепродуктов.

Особенно полезны для понижения уровня холестерина и очищения сосудов мозга зеленый чай, лимонный и виноградный сок, петрушка, капуста, огурцы, кабачки, зеленый горошек, морковь, чеснок, лук, рябина, шиповник, яблоки, гранаты, грецкие орехи, пророщенные зерна, овсянка, морская капуста, растительные масла.

Натощак рекомендуется выпивать стакан горячей воды или сока, полученного из сырого картофеля.

Важное значение в борьбе со склерозом имеет полноценный отдых и сон, избегание волнений и переутомлений, а также терапия народными методами.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы не ухудшить ситуацию. В каждом конкретном случае лечащий врач подбирает лекарства индивидуально, учитывая возраст больного, стадию заболевания, симптомы, наличие сопутствующих болезней.

Лечимся лекарствами

Медикаментозное лечение при склерозе включает применение:

  • антикоагулянтов – снижают вязкость крови и предотвращают формирование тромбов;
  • сатинов – снижают скорость образования холестерина;
  • гиполипидемических средств – нормализуют уровень липидов в крови;
  • лекарств, расширяющих сосуды, улучшающих циркуляцию крови и питание клеток головного мозга;
  • препаратов, понижающих артериальное давление и концентрацию сахара в крови;
  • медикаментов, восстанавливающих работу печени;
  • ноотропных медикаментов – стимулируют мозговую деятельность, улучшают память, внимание и способность к обучению;
  • нейропротекторов – улучшают выживаемость нервных клеток в условиях кислородного голодания;
  • иммуностимулирующих препаратов;
  • витаминно-минеральных комплексов.

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга

Результативное действие в борьбе со склерозом окажут комплекс лечебной физкультуры, который необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента в соответствии с его возможностями, и физиотерапевтические процедуры: массаж, бальнеотерапия, магнитотерапия.

Физиотерапевтическое лечение снимает боли, нормализует артериальное давление, улучшает мозговое кровообращение, активизирует обмен веществ, избавляет от бессонницы, поднимает настроение.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. – Т.29, №4. -С.727-749.

Наши специалисты

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение стенозов сонных артерий рекомендовано пациентам со стенозами более 60 % (NASCET). При данной патологии возможно два вида оперативных вмешательств: каротидная эндартерэктомия и каротидная ангиопластика. Хирургическое лечение определяет лечащий врач на основе анамнеза, данных обследования и возможных рисков.

Каротидная эндартерэктомия (КЭА) — открытая хирургическая операция, направленная на удаление внутренней стенки сонной артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой. Техника выполнения операции: под наркозом, на шее выполняется разрез в проекции сонной артерии. Она выделяется и вскрывается в месте сужения.

Каротидная ангиопластика со стентированием (КАС) — малоинвазивная рентгенхирургическая операция, которая заключается в установке стента в месте сужения. Стент представляет собой трубочку, сделанную из специальной металлической сетки. Первые этапы стентирования такие же, как и при ангиографии: подготовка, местное обезболивание, прокол артерии, проведение катетера и введение контрастного вещества.

После установки проводникового катетера в пораженную сонную артерию вводится специальный металлический фильтр, Его суть заключается в задержке возможных микроэмбол, которые могут оторваться от бляшки и попасть в сосуды головного мозга. Затем по проводнику вводится стент, его раздувает баллонный катетер, и он восстанавливает нормальный диаметр артерии, являясь его каркасом.

Благодаря этому восстанавливается должное кровоснабжение головного мозга. Вся манипуляция проводится под контролем рентгеновского излучения — все видно на мониторе. В конце операции фильтр и катетер извлекаются, внутри остается стент. Со временем он эпителизируется, становится одним целым со стенкой.

После хирургического вмешательства рекомендуется в течение шести недель избегать интенсивных нагрузок. Следует отказаться от управления транспортным средством на три недели.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector