Обсессивно компульсивное расстройство – симптомы, лечение

Описание заболевания

Обсессивно-компульсивное расстройство — отдельное расстройство, оно не является симптомом другой болезни. Это очень важно, особенно для российского контекста. Ряд психиатров советской психиатрической школы считали, что обсессивно-компульсивного расстройства не существует, а его проявления являются симптомами шизофрении.

В связи с этим большое количество людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, незаслуженно получали тяжелый, стигматизирующий диагноз. Сейчас во всем мире ОКР выделяют в качестве отдельного заболевания, у него есть свои критерии диагностики, симптомы и стратегии эффективного лечения. Очень важно, чтобы люди получали верный диагноз и своевременное эффективное лечение.

Люди, страдающие ОКР, могут иметь коморбидные (сосуществующие) расстройства. Например, на фоне обсессивно-компульсивного расстройства может развиться паническое расстройство или возникать отдельные панические атаки. Или на фоне долгой болезни у человека с ОКР может развиться депрессия. Человек может быть настолько погружен в свои переживания, что перестает выходить на улицу, общаться с окружающими людьми. Он понимает, что это не нормально, но сделать ничего не может. Такой режим жизни неизбежно приводит к формированию вторичной депрессии.

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство – это нарушение психической деятельности человека, проявляющееся повышенной тревожностью, появлением непроизвольных и навязчивых мыслей, которые способствуют развитию фобий и препятствуют нормальной жизни больного.

Нарушение ментального здоровья отличается наличием обсессий и компульсий. Обсессии представляют собой мысли, непроизвольно возникающие в человеческом сознании, которые приводят к возникновению компульсий – особых ритуалов, повторяющихся действий, которые позволяют избавиться от навязчивых мыслей.

В современной психологии нарушение ментального здоровья относят к разновидности психоза.

Заболевание может:

  • находиться в прогрессирующей стадии;
  • носить эпизодический характер;
  • протекать хронически.

Классификация, причины

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) включено в Международную классификацию болезней и имеет код F42. Ранее болезнь считали признаком органических дефектов психики, но в 1908 г Зигмунд Фрейд с помощью психоанализа своего пациента смог доказать, что она имеет психическое происхождение и может подвергаться успешному лечению.

Главным описанием ОКР является чувство навязчивости. В голове человека начинают появляться мысли, избавиться от которых самостоятельно практически невозможно. Все это вызывает тяжелые мучения и осложняется навязчивым выполнением определенных действий, не имеющих реального смысла.

Классификация

ОКР может проявляться в трех видах: однократный приступ неопределенной продолжительности, рецидив с прошедшим периодом нормализации психики и беспрерывная болезнь с увеличением выраженности симптомов. Наибольшую опасность представляет третий вид. Заниматься его лечением нужно сразу, т.к. при затягивании сложность выздоровления будет только расти.

Также в медицине применяется классификация обсессивно-компульсивного расстройства по выраженности симптоматики. Ее учитывают при постановке диагноза. Особенности проявления выделяют в отдельные категории МКБ:

  1. Преобладают навязчивые мысли (F0).
  2. Преобладают навязчивые действия (F1).
  3. Расстройство носит смешанный характер (F2).
  4. ОКР имеет иную выраженность (F8).
  5. Проявление ОКР носит неопределенный характер (F9).

В последние годы диагноз ОКР стали ставить намного чаще, что вызвано более правильным пониманием механизмов возникновения и проявления болезни.

Причины

Примерно 3% населения хотя бы раз страдали от ОКР, но врачам до сих пор не удалось точно определить, что провоцирует развитие этого расстройства. Опираясь на статистику, можно заметить, что чаще всего болезнь проявляется в подростковом и юношеском возрасте. Каких-либо иных выделяющих факторов для определенных категорий людей нет, что делает невозможным выявление группы риска.

Обсессивно компульсивное расстройство - симптомы, лечение

Тем не менее врачи смогли определить список причин, которые зачастую вызывают ОКР. Если человек относит к себе сразу несколько пунктов, то есть высокая вероятность, что когда-нибудь у него начнет развиваться психоневроз в виде сильной навязчивости мыслей. Причины обсессивно-компульсивного расстройства:

  • Наследственность – болезнь способна передаваться по наследству от родителей, причем проявиться она может спустя несколько лет;
  • Зацикливание на своих мыслях – некоторые воспринимают случайные мысли слишком серьезно, из-за чего могут зацикливаться на них так сильно, что начинают развиваться расстройства;
  • Психические травмы, стрессы – любые удары для психики могут вызывать серьезные проблемы, среди которых ОКР;
  • Избегающее поведение – люди, пытающиеся избежать неприятных или страшных событий, часто сталкиваются с навязчивыми мыслями или действиями;
  • Неврологические патологии – нарушения или повышенная активность неврологического характера приводит к психическим сбоям;
  • Аутоиммунная реакция организма – заражение инфекцией оказывает воздействие на психику, что может способствовать развитию ОКР.

Иногда определить причину развития расстройства не удается, но это не мешает постановке диагноза и назначению лечения.

Медикаментозное лечение: списки препаратов

Существует несколько подходов к лечению ОКР. Наиболее известный — медикаментозное лечение. Оно осуществляется по общепринятому в мире четкому протоколу: начинают с препаратов первого выбора, а если лекарство не сработало в максимальных дозах, назначают второй препарат и оценивают его эффективность в течение определенного времени, и так до достижения результата.

Основной группой препаратов для лечения ОКР являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти препараты используются, как правило, в более высоких дозировках, чем для лечения депрессии. Эффективность лечения оценивается через 8–12 недель, что существенно позже по сравнению со стандартом при тревожных или депрессивных расстройствах (6 недель).

Если не срабатывают ингибиторы обратного захвата серотонина, используют другой препарат, трициклический антидепрессант — кломипрамин, который показывал очень высокую эффективность лечения ОКР во многих исследованиях. В сочетании с антидепрессантами могут также использоваться атипичные нейролептики.

Кроме того, при ОКР широко применяется психотерапевтическое лечение. Здесь доказала свою эффективность когнитивно-поведенческая психотерапия. Процесс психотерапии включает в себя обсуждение идеи, что люди часто страдают от тревоги тогда, когда воспринимают ситуации более опасными, чем они есть на самом деле.

Эффективная когнитивная работа помогает человеку сформулировать альтернативную, менее угрожающую трактовку происходящего, которая совпадает с его жизненным опытом и представлениями других людей. В дальнейшем когнитивно-поведенческие терапевты используют технику экспозиции и предупреждения реакции для проверки этих новых трактовок.

Например, человек со страхом заражения, который боится дотрагиваться до поверхностей в общественных местах, вместе с терапевтом в течение 10 секунд добровольно удерживает свою руку на такой поверхности. В этот момент у него возникает сильная тревога, острое желание реализовать компульсию — убрать руку и пойти протирать ее спиртом.

Вместе с терапевтом пациент планирует, что не будет реагировать таким образом, подержит 10 секунд и не пойдет мыть руку. При многократном повторении таких действий тревога на десятый раз гораздо меньше, чем в первый, а если это сделать достаточное количество раз, тревога может в целом редуцироваться.

При очень тяжелых или длительно текущих расстройствах отдельно медикаментозное лечение или психотерапия не дают желаемого результата. Тогда эффективным будет сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения.

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство нередко требует медикаментозного лечения путем применения определенных лекарственных препаратов. Проведение терапии требует строго индивидуального подхода, который учитывает симптомы больного, его возраст и наличие других заболеваний.

Нижеприведенные лекарства применяются исключительно по назначению врача и с учетом особых факторов:

  • особенностей проявления расстройства;
  • возраста, пола пациента;
  • наличия у больного отягощенности другими заболеваниями.Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
антидепрессанты феварин, золофт, кломипрамин, амитриптилин
анксиолитики феназепам, клоназепам
нейролептики этаперазин, галоперидол
нормотимики карбамазепин, депакин
ноотропы фенибут, пантогам

Особенности ОКР у беременных и детей

Больше всего подвержены различным заболеваниям беременные женщины и дети. Их организмы очень уязвимы, из-за чего к ним следует проявлять особое внимание. При первых подозрениях на развитие болезни их нужно обязательно отправлять к доктору. Особенно это касается случаев с обсессивно-компульсивным расстройством. У детей и беременных оно может возникать и протекать несколько иначе.

Беременные

У женщин ОКР зачастую возникает после 4 месяца беременности, а также в первые месяцы после родов. Синдром в таких случаях называется перинатальным или послеродовым. Многие врачи не могут правильно поставить диагноз, т.к. подозревают наличие других психический нарушений, связанных с вынашиванием ребенка. При этом женщина всеми силами пытается скрыть проблему от окружающих.

Симптоматика при расстройстве у беременных или недавно родивших включает обсессии:

  • Страх навредить ребенку;
  • Зрительные образы, что ребенок выпал из рук;
  • Мысли о возможном сексуальном влечении к ребенку;
  • Сомнения в выборе питания, вакцинации, вещей.

Также ОКР невроз проявляется компульсиями:

  • Попытка спрятать большинство вещей, которые могли бы навредить малышу;
  • Поиск в воспоминаниях негативных действий, которые могли бы навредить ребенку;
  • Регулярные ночные проверки малыша во сне на присутствие дыхания;
  • Намеренный поиск возможных симптомов у ребенка;
  • Проявление перфекционизма по отношению к чистоте ребенка.

Если у женщины перед родами или после них появляются признаки невроза, следует настоять на посещении врача. Это позволит сохранить психику будущей мамы здоровой, а также исключить развитие серьезных нарушений.

Развитие обсессивно-компульсивного расстройства у детей связано с попытками родителей приучить их к чистоте. Ребенок вынужден сопротивляться, т.к. взрослые начинают действовать слишком настойчиво. Он пытается выразить протест, но все действия малоэффективны и приводят к еще более жесткому воздействию со стороны родителей.

Женщина

Также вызывать неврозы может контроль любых других сфер жизни и развития ребенка. От действий взрослых может пострадать даже подросток, т.к. попытки управлять ребенком такого возраста становятся максимально противоречивыми и воспринимаются с сильным негативом.

Проявляется ОКР у детей в следующем:

  • Страх потеряться;
  • Мысли о потере родителей;
  • Сомнения в родительских чувствах по отношению к себе;
  • Многократная проверка наличия всех учебников внутри рюкзака перед выходом в школу;
  • Навязчивые комплексы неполноценности;
  • Импульсивные желания ударить близкого человека.

Часто детское обсессивно-компульсивное расстройство врачи принимают за депрессию, нехватку внимания или синдром гиперактивности. Это связано с тем, что визуально болезнь проявляется угрюмостью, нежеланием общаться, ночными кошмарами, снижением аппетита.

К сожалению, большинство людей, включая и ряд психотерапевтов, ошибочно полагают, что обсессивно-компульсивное расстройство встречается редко у детей. В результате такого воззрения у большого числа детей данный недуг ошибочно принимается за проявление депрессивного состояния, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, нарушения поведения или других состояний. На самом деле в детском периоде описываемое расстройство встречается довольно часто.

Установлено, что обсессивно-компульсивное расстройство по наследству может передаваться, поскольку среди индивидов, у которых описываемый недуг зародился в детском возрасте, намного чаще удается отыскать кровных родственников, мучающихся аналогичным недугом или тиками, нежели среди тех, у которых первые признаки нарушения появились во взрослом состоянии.

К сожалению, по сей день невозможно выделить точные причины обсессивно-компульсивного расстройства у детей, но наиболее значимыми среди всех факторов считаются биологические и психологические. К первым относится наследственность, дисфункция нервной системы, нарушение метаболизма биогенных аминов, ко вторым – семейные взаимоотношения.

Обсессивно-компульсивный синдром нередко может возникать вследствие перенесенного недуга, вызванного стрептококковой инфекции, например, ангины, ревматизма, гломерулонефрита.

Основные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у детей практически ничем не отличаются от проявлений во взрослом состоянии. В первый черед, к ним следует отнести нежелательные повторяющиеся думы или навязчивые размышления, ритуалы, неотвязные представления. Все описанные явления переживаются детьми как чуждые, неприятные, досадные, поэтому они стараются сопротивляться им.

— сомнения, тревоги, связанные с загрязнением (например, опасение запачкаться, прикоснувшись к чему-либо);

Обсессивно компульсивное расстройство - симптомы, лечение

— волнение по поводу того, закрыт ли водопроводный кран, выключен газ, свет, заперта дверь и т.п.;

— чрезмерное беспокойство, вызванное необходимостью выполнения домашних заданий (правильно ли решил пример);

— неотступный страх, что с близким окружением может случиться нечто ужасное при отсутствии причин для такого беспокойства;

— преувеличенная тревога из-за расположения предметов, все должно быть симметрично.

— повторяющееся принятие душа, мытье рук, ног, при отсутствии потребности в этом;

— постоянное повторение молитв, отдельных слов защитной направленности, которые якобы способны оберечь малыша или его семью от плохого;

— регулярное воспроизведение перед сном определенных действий, мешающих процессу засыпания.

Обсессивно компульсивное расстройство - симптомы, лечение

Часто можно наблюдать у детей контрастные навязчивости: размышления о том, чтобы ударить кого-то из родни острым предметом, прыгнуть с балкона и т.п. Хотя подобные мысли пугают детей, они всегда остаются не реализованными.

Некоторые малыши и подростки пытаются утаить беспокоящие их навязчивые мысли и вызванные ими действия ритуального содержания. Они скрывают их от друзей, родителей и других родственников, поскольку опасаются прослыть сумасшедшими.

Кроме вышеперечисленных проявлений обсессивно-компульсивного расстройства у детей также может наблюдаться повышенная тревожность, признаки депрессивного состояния. Нередко обсессивно-компульсивное расстройство остается не диагностировано и детей пытаются излечить от депрессии.

— влажные потрескавшиеся руки (если ребенок страдает навязчивым мытьем рук);

— длительное пребывание в ванной комнате;

— медленное выполнение домашних заданий вследствие боязни совершить ошибку;

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение

— внесение множество исправлений и поправок в школьную работу;

— странное или повторяющееся поведение, например, постоянная проверка дверей на предмет их закрытости или кранов;

— утомительные неизменные вопросы, требующие заверения, например, «мам, потрогай, у меня жар».

— у детей до трехлетнего возраста часто наблюдаются определенные «традиции» отхода ко сну, к школьному периоду это обычно либо проходит, либо становится слабовыраженным;

— придуманные игры с определенными правилами, коллекционирование (начиная с пятилетнего возраста);

— чрезмерное увлечение каким-то исполнителем, субкультурой, которое является способом социализации, выстраивания отношений с ровесниками, имеющими аналогичные увлечения.

Перед тем, как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства, родителям нужно дифференцировать его от нормальных проявлений, присущих возрастному периоду, в котором находится их кроха. Главным отличием описываемого синдрома от нормальных ритуалов является понимание подростками и детьми ненормальности навязчивых мыслей и ритуальных действий.

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение

Дети осознают, что их действия являются отклоняющимися от нормы, поэтому стараются им противостоять. Это понимание толкает их на сокрытие навязчивых мыслей и ритуальных действий от окружения. Поэтому, если малыш перед сном совершает, не таясь, определенный ритуал, то это не свидетельствует о наличии недуга. Нужно понимать, что такое поведение всего-навсего присуще его возрастному периоду.

Исследования ОКР

На сегодняшний день в отношении обсессивно-компульсивного расстройства проведено немало исследований. Мы примерно понимаем биологические предпосылки и особенности психологического функционирования людей с ОКР. Мы знаем, как лечить это расстройство, но этих знаний недостаточно. Все равно существуют случаи, в которых нам не удается помочь пациенту известными методами, и мы не очень понимаем, почему так происходит.

Сейчас идут разработки новых технологических способов оказания помощи в резистентных случаях. Для этого используется метод глубокой стимуляции мозга (deep brain stimulation). В мозг имплементируется электрод, который стимулирует мозг в определенной зоне и снижает симптомы ОКР. Поскольку это инвазивный метод лечения и пока мало изучены его долгосрочные последствия, глубокая стимуляция мозга остается в зоне научных исследований и не применяется в практике.

Благодаря психологическим исследованиям мы знаем, что в разных культурах обсессивно-компульсивные расстройства могут проявлять себя специфическим образом, например, если в культуре существуют плохие приметы, в ответ на эти приметы («черная кошка перешла дорогу») могут развиваться компульсии. Мы знаем, что семейный контекст может влиять на течение обсессивно-компульсивного расстройства.

Проводятся исследования, в которых специалисты пытаются изучить связь между ОКР и расстройствами аутистического спектра. Было отмечено, что определенные корреляции существуют, но причинно-следственные связи еще не установлены. Мы пока очень мало знаем и про генетику, и про биологию этого расстройства. Больше зная об ОКР, мы сможем быть более эффективными в терапии этого заболевания, тяжелого для пациентов и их семей.

Методы психотерапии

Перед началом лечения нужно обязательно пройти диагностику, чтобы врач поставил точный диагноз. При этом рекомендуется начать с самостоятельного воздействия на проблему, для чего понадобится воспользоваться простыми способами.

Диагностика

Симптоматика ОКР имеет сходство с шизофренией, из-за чего потребуется провести тщательную диагностику, чтобы поставить точный диагноз и исключить иные психические расстройства. Это особенно важно в случаях, когда обсессии представляются довольно специфичными, а компульсии носят слишком негативный характер.

Зачастую обсессивно-компульсивный невроз принимают за депрессию, что значительно осложняет ситуацию, т.к. больной получает неправильное лечение. В некоторых случаях оба расстройства протекают одновременно, что также важно учитывать.

Для диагностики психических расстройств неприменимы стандартные методы исследования, т.к. они не способны отображать состояние психики пациента. Поэтому врачам приходится ограничиваться специальной психодиагностической беседой, в ходе которой выявляются все отклонения. Дополнительно применяется шкала Йеля-Брауна, в которой больному предлагается пройти тест, ответив на несколько простых вопросов, связанных с его мыслями и поведением.

На основании проведенной диагностики врач ставит окончательный диагноз, а также назначает лечение амбулаторно или стационарно, что зависит от степени нарушений психики и сложности будущей терапии. В обоих случаях приступить к активным действиям нужно сразу же.

Преодоление ОКР

После постановки диагноза важно заняться собой. Применение на практике простых методов и правил, направленных на устранение ОКР, позволяет добиться неплохих результатов без элементов основной терапии. Однако это не означает, что нужно отказаться от полноценного лечения. Самостоятельное преодоление расстройства оказывает значительный эффект только при легкой степени ОКР, а в других случаях выполняет роль дополнительной терапии и способа реабилитации в социальной сфере.

Методы и правила:

  1. Отследить причины проявления ОКР и заранее продумать план действий на будущее, чтобы подавлять расстройство.
  2. Пройти обучение у психотерапевта, чтобы уметь применять на практике особые методы борьбы с обсессиями и компульсиями.
  3. Изучить всю подробную информацию о своем заболевании, осознать, что для всех навязчивых мыслей и страхов нет оснований.
  4. Общаться с людьми, имеющими такую же или очень похожую проблему, поддерживать друг друга.
  5. Сосредоточиться на выздоровлении, не допускать мысли о бесполезности лечения, хвалить себя за успехи.
  6. Найти свои способы релаксации, направлять лишнюю энергию в приятные дела или активный отдых.
  7. Научиться управлять стрессом с помощью дыхательной гимнастики, расслабления мышц, массажа, йоги или медитации.

Пункты, которые могут быть применимы в будущем, следует оставлять в своей жизни даже после лечения. Это связано с тем, что болезнь имеет свойство возвращаться. Реализация этих методов и правил выступит в роли защиты от рецидива.

Расстройство психики возможно диагностировать с помощью нескольких инструментов и способов выявления болезни.

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
При обсессивно компульсивном расстройстве вы найдете отличие

1. Повторяющееся появление навязчивых мыслей у пациента, сопровождающееся проявлением компульсий в течении двух недель.

2. Мысли и действия больного имеют особые признаки:

  • они, по мнению пациента, считаются его собственными не навязанными внешними обстоятельствами мыслями;
  • они достаточно долго повторяются и вызывают негативные эмоции у пациента;
  • человек пытается противостоять навязчивым мыслям и действиям.

3. Пациенты чувствуют, что возникающие обсессии и компульсии ограничивают их жизнь, мешают продуктивности.

4. Формирование расстройства не связано с такими заболеваниями как шизофрения, расстройства личности.

Нередко для выявления заболевания используется скрининговый опросник навязчивых расстройств. Он состоит из вопросов, на которые пациент может ответить положительно или отрицательно. В результате прохождения теста выявляется склонность индивида к навязчивому расстройству преобладанием положительных ответов над отрицательными.

Не менее важными для диагностики заболевания являются последствия симптомов расстройства:

  • высокая степень тревожность и страдания пациента;Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
  • чувство ограничения свободы, трата энергетических ресурсов на подавление тревоги;
  • негативное влияние состояние на профессиональную сферу жизни;
  • проблемы пациента в отношениях с людьми, изоляция от общества;
  • расстройства поведения в социуме.

Среди методов диагностики обсессивно-компульсивного расстройства большое значение имеет анализ организма пациента с помощью компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии. В результате обследования у больного могут наблюдаться признаки внутренней атрофии головного мозга (отмирания клеток мозга и его нейронных соединений) и повышенное мозговое кровоснабжение.

Психотерапия является наиболее эффективным способом лечения обсессивно-компульсивного расстройства. В отличие от медикаментозного способа подавления симптомов, терапия помогает самостоятельно разобраться в своей проблемой и ослабить болезнь на достаточно долгое время в зависимости от ментального состояния пациента.

Когнитивно-поведенческая терапия признана наиболее подходящей при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. В самом начале проведения сеансов больной знакомится с общими понятиями и принципами терапии, а через некоторое время изучение проблемы пациента разделяется на несколько блоков:

  • суть ситуации, вызывающей негативную психическую реакцию;
  • содержание навязчивых мыслей и ритуальные действия больного;
  • промежуточные и глубинные убеждения пациента;
  • ошибочность глубинных убеждений, поиск жизненных ситуаций, которые спровоцировали появление навязчивых идей у больного;
  • суть компенсаторных (защитных) стратегий пациента.

После анализа состояния больного формируется план психотерапии, во время которой страдающий расстройством учится:

  • использовать определенные техники самоконтроля;
  • анализировать собственное состояние;
  • наблюдать за своими симптомами.

Отдельное внимание уделяется работе с автоматическими мыслями пациента. Терапия состоит из четырех этапов:

  1. Этап идентификации. Здесь пациент учится правильно находить и анализировать навязчивые мысли, обучается техникам их фильтрации и игнорирования. Например, врач может предложить больному освоить методику «остановки мысли», которая заключается в остановке воспоминаний о самой яркой ситуаций, проявляющейся навязчивым состоянием. После тщательного анализа стрессовых событий пациент учится контролировать свой страх.Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
  2. Этап отдаления. На данном этапе больной учится отделять автоматические мысли от своей личности.
  3. Этап проверки негативных мыслей на обоснованность. В ходе логического анализа проводится проверка истинности навязчивых идей.
  4. Этап замены негативных убеждений на адаптивные. Здесь глубинные убеждения больного заменяются на более адаптивные. С помощью данной методики пациент пробует действовать в соответствии со своим новым убеждением, не чувствуя сомнений в его истинности. Работа с мыслительными установками и действиями приводит к тому, что страдающий расстройством развивает уверенность в себе, перестает чувствовать тревогу и начинает ощущать себя свободнее.

Психотерапия развивает у больного осознанность и понимание собственного состояния, не оказывает негативного влияния на организм пациента и в целом демонстрирует очень полезное воздействие на процесс лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

Как начинается болезнь

Обсессивно-компульсивное расстройство формируется у людей в возрасте 10-30 лет. Несмотря на достаточно широкий возрастной диапазон, к психиатру пациенты обращаются приблизительно в возрасте 25-35 лет, что говорит о продолжительности протекания болезни до первой консультации с врачом.

Заболеванию больше подвержены люди зрелого возраста, среди детей и подростков симптомы расстройства выявляются реже.

Обсессивно-компульсивное расстройство в самом начале формирования сопровождается:

  • повышенной тревожностью;
  • появлением страхов;
  • навязчивостью мыслей и потребностью избавиться от них путем проведения особых ритуалов.

Больной на данной стадии может не осознавать нелогичность и компульсивность своего поведения.

Со временем отклонение начинает обостряться и перетекает в активно прогрессирующую форму, когда пациент:

  • не может адекватно воспринимать собственные действия;
  • чувствует сильную тревогу;
  • не справляется с фобиями и паническими атаками;
  • нуждается в госпитализации и медикаментозном лечении.

Основные причины

Биологические причины заболевания Психологические и социальные причины заболевания
Заболевания и функционально-анатомические особенности головного мозга Нарушения психики человека вследствие возникновения неврозов
Особенности функционирования вегетативной нервной системы Повышенная восприимчивость к отдельным психогенным воздействиям по причине усиления отдельных черт характера или личности
Нарушения в обмене веществ, чаще всего сопровождающиеся изменением уровня гормонов серотонина и дофамина Негативное влияние семьи на формирование здоровой психики ребенка (гиперопека, физическое и эмоциональное насилие, манипуляции)
Генетические факторы Проблема в восприятии сексуальности и возникновение сексуальных девиаций (отклонений)
Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний Производственные факторы, чаще всего связанные с длительной работой, сопровождающейся нервными перегрузками

Биологические

Среди биологических причин появления обсессивно-компульсивного расстройства ученые выделяют генетические факторы. Исследование возникновения расстройства с помощью изучения взрослых близнецов привело к заключению ученых об умеренной наследственности болезни.

У людей, страдающих расстройством, можно наблюдать мутацию данных генов, которые отвечают за передачу импульсов в нейронах и сбор гормона серотонина в нервных волокнах.

Существуют случаи раннего возникновения болезни у ребенка вследствие осложнений после перенесенных в детстве инфекционных заболеваний.

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение

В результате первого исследования, изучающего биологическую связь между расстройством и аутоиммунной реакцией организма, ученые пришли к выводу, что отклонение возникает у детей, зараженными стрептококковой инфекцией, вызывающей воспаление скоплений нервных клеток.

Второе исследование искало причину возникновения психического отклонения в действии профилактических антибиотиков, принимаемых для лечения инфекционных заболеваний. Также состояния расстройства могут быть следствием других реакций организма на возбудителей инфекций.

Что касается неврологических причин возникновения болезни, то с помощью методов визуализации мозга и его активности ученые смогли установить биологическую связь между обсессивно-компульсивным расстройством и работой частей мозга пациента.

В симптомы проявления психического отклонения была включена активность частей мозга, регулирующих:

  • поведение человека;
  • эмоциональные проявления больного;
  • телесные реакции индивида.

Возбуждение отдельных участков головного мозга формирует у человека желание выполнить какое-то действие, например, помыть руки после соприкосновения с чем-то неприятным.

Данная реакция является нормальной и возникший позыв после одной процедуры уменьшается. Больные расстройством испытывают проблемы с прекращением данных позывов, поэтому они вынуждены проводить ритуал мытья рук чаще нормального, получая лишь временное удовлетворение потребности.

Социальные и психологические

С точки зрения бихевиоральной теории в психологии обсессивно-компульсивное расстройство объясняется на основе поведенческого подхода. Здесь болезнь воспринимается как повторение реакций, воспроизведение которых облегчает их последующее осуществление в дальнейшем.

Пациенты тратят много энергии, постоянно стараясь избежать ситуаций, где может возникнуть панический страх. В качестве защитных реакций больные выполняют повторяющиеся действия, которые могут быть исполнены как физически (мытье рук, проверка электрических приборов), так и мысленно (молитвы).

Их осуществление временно снижает тревогу, но одновременно повышает вероятность повторения навязчивых действий в ближайшем будущем снова.

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение

В подобное состояние чаще всего впадают люди с неустойчивой психикой, которые подвергаются частым стрессам или переживают тяжелые жизненные периоды:

  • разрыв отношений;Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
  • потеря места работы;
  • конфликтные ситуации;
  • обострений психических отклонений.

С точки зрения когнитивной психологии, расстройство объясняется как неумение пациента понимать себя, нарушение связи человека с собственными мыслями. Страдающие обсессивно-компульсивным расстройством зачастую не осознают обманчивости значения, которое они придают своему страху.

Пациенты из-за боязни собственных мыслей стараются как можно скорее избавиться от них, используя защитные реакции. Причина назойливости мыслей состоит в ложном их трактовании, придании им большого значения и катастрофического смысла.

Подобное искаженное восприятия появляется вследствие установок, формируемых в детстве:

  1. Базальная тревога, возникающая из-за нарушения чувства безопасности в детском возрасте (насмешки, гиперопека родителей, манипуляции).
  2. Перфекционизм, заключающийся в стремлении достигнуть идеала, непринятие собственных ошибок.
  3. Преувеличенное чувство ответственности человека за оказываемое влияние на общество и безопасность окружения.
  4. Гиперконтроль мысленных процессов, убежденность в материализации мыслей, их негативном влиянии на себя и окружающих.

Также обсессивно-компульсивное расстройство могут вызвать травмы, полученные в детстве или более сознательном возрасте и постоянные стрессы.

В большинстве случаев формирования болезни пациенты поддавались негативному влиянию окружающей среды:

  • подвергались насмешкам и унижениям;
  • вступали в конфликты;
  • переживали по поводу смерти близких;
  • не могли решить проблемы во взаимоотношениях с людьми.

Может ли человек помочь себе сам?

При возникновении симптомов обсессивно-компульсивного расстройства больному необходимо тщательно проанализировать свое состояние и обратиться к квалифицированному специалисту.

Если у пациента временно нет возможности посетить врача, то стоит попробовать ослабить проявления симптомов самостоятельно с помощью следующих рекомендаций:

  1. Изучить свое психическое отклонение путем изучения научной или учебной литературы. Необходимо знать об основных симптомах расстройства, его причинах и признаках.
  2. Сопоставить изученные материалы с собственным состоянием. Понимание внутренних психических процессов является большим шагом в лечении болезни.
  3. Выписать симптомы психического отклонения на лист бумаги и рядом с ними описать собственные переживания и страхи, возникающие при проявлении болезни. Необходимо осознавать навязчивость и необоснованность тревоги и вспоминать об этом каждый раз во время обострения расстройства.Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
  4. Осознание еще не означает избавление от расстройства, поэтому на данном этапе нельзя винить себя за неумение противостоять страху. Необходимо вознаграждать и хвалить себя за небольшие шаги к выздоровлению, успехи в повседневной жизни. Во время развития болезни есть риск усугубить ментальное здоровье самообвинениями и обесцениванием собственных чувств, поэтому терпимость, понимание, забота и любовь к себе, несмотря на трудности, поможет легче пережить обострение симптомов до консультации со специалистом.

Лечение в домашних условиях

Невозможно точно определить универсальный метод избавления от болезни, потому что к каждому пациенту, страдающему расстройством, необходим индивидуальный подход и особые методы лечения.

Определенных инструкций для самостоятельного выздоровления обсессивно-компульсивным расстройством в домашних условиях не существует, но возможно выделить общие советы, которые могут помочь ослабить проявления симптомов болезни и избежать ухудшения ментального здоровья:

  • необходимо самостоятельно пытаться нейтрализовать негативные мысли и сомнения, не дать им довести себя до состояния тревоги и паники;
  • желательно отслеживать душевное состояние и не давать себе придираться к незначительным мелочам и событиям, где перфекционизм требует идеального выполнения заданий;
  • не стоит пытаться заглушить тяжелое состояние алкоголем, курением и другими психоактивными веществами. Их употребление только усугубит болезнь, вызовет привыкание и исключит возможность самостоятельного поддержания нормального функционирования организма;
  • следует придерживаться нормального режима сна, избегать недосыпа;Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
  • необходимо стараться давать организму достаточно времени на отдых;
  • желательно во время болезни попытаться отвлечь себя какой-либо деятельностью – занятием спортом, рисованием или музыкой. В зависимости от индивидуальных предпочтений необходимо найти занятие, которое отвлечет от навязчивых мыслей и позволит расслабиться;
  • при возникновении проблемы стоит попытаться посмотреть на нее со стороны, проанализировать свои чувства и снять напряжение физическим трудом или отдыхом. Важно не винить себя за проявление страха, а признать наличие заболевания, что уже является большим шагом на пути к его лечению.

Реабилитация

Обсессивно-компульсивное расстройство отличается нерегулярно изменяющимся характером, поэтому, независимо от вида лечения, любой пациент может почувствовать улучшение через какое-то время.

После поддерживающих бесед, вселяющих уверенность в себе и надежду на выздоровление, и психотерапии, где вырабатываются приемы защиты от навязчивых мыслей и страхов, пациент чувствует себя значительно лучше.

После этапа выздоровления начинается социальная реабилитация, которая включает в себя определенные программы обучения способностям, необходимым для комфортного самоощущения в обществе.

К таким программам можно отнести:

  • развитие навыков коммуникации с окружающими людьми;
  • обучение правилам общения в профессиональной сфере;
  • формирование понимания особенностей бытового общения;
  • развитие правильного поведения в повседневных ситуациях.

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение

Процесс реабилитации направлен на формирование устойчивости психики и выстраивание личных границ больного, обретение им веры в свои силы.

Осложнения

Далеко не всем пациентам удается вылечиться от обсессивно-компульсивного расстройства и пройти полную реабилитацию.

Опыт показал, что больные заболеванием, находящиеся в стадии выздоровления, склонны к рецидиву (возобновлению и обострению болезни), поэтому только в результате успешной терапии и самостоятельной работы над собой возможно избавиться от симптомов расстройства надолго.

К наиболее вероятным осложнениям обсессивно-компульсивного расстройства можно отнести:

  • депрессию;
  • повышенную тревожность;
  • появление суицидальных наклонностей;
  • употребление психоактивных веществ;
  • расстройство пищевого поведения;
  • неумение общаться с людьми;Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение
  • повышенную агрессию, неумение контролировать себя;
  • замкнутость и социальную изоляцию.

Прогноз на выздоровление

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство – это заболевание, чаще всего протекающее в хронической форме. Полное выздоровление для такого психического отклонения наблюдается достаточно редко.

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство личности. Причины, симптомы, как определить, поведение, лечение

При легкой форме болезни результаты от проведенного лечения начинают наблюдаться не ранее 1 года регулярной терапии и возможного принятия лекарственных препаратов. Даже по истечении пяти лет после выявления расстройства пациент может чувствовать тревожность и некоторые симптомы болезни в своей повседневной жизни.

Тяжелая форма заболевания более устойчива к лечению, поэтому пациенты с данной степенью расстройства склонны к рецидиву, возобновлению болезни после кажущегося полного выздоровления. Это возможно вследствие стрессовых ситуаций и переутомления пациента.

Статистика показывает, что у подавляющего большинства пациентов улучшения психического состояния проявляются по истечении года лечения. Посредством поведенческой терапии достигается  значительное снижение симптомов на 70%.

В тяжелых случаях болезни возможен негативный прогноз расстройства, который проявляется в появлении:

  • негативизма (поведения, когда человек высказывается или ведет себя демонстративно противоположно ожидаемому);
  • навязчивых идей;
  • тяжелого депрессивного состояния;
  • социальной изоляции.

Современная медицина не выделяет единого метода лечения импульсивно (обсессивно) компульсивного расстройства, который бы гарантированно избавил больного от негативных симптомов навсегда. Чтобы вновь обрести ментальное здоровье, пациенту необходимо своевременно обратиться к врачу и быть готовым преодолеть внутреннее сопротивление на пути к успешному выздоровлению.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector