Ребенок дышит животом при простуде

Почему у ребенка может возникать тяжелое дыхание?

Любые изменения в состоянии ребенка вызывают приступы панического страха у родителей, особенно, если затронута такая важная функция организма, как дыхание. Понятно, что маленький карапуз дышит не так, как взрослый. Он нередко протяжно вздыхает во сне, движения его животика и грудной клетки происходят более часто и поверхностно, но это физиологическая норма.

Совсем по-другому ситуация обстоит, когда естественный процесс начинает даваться малышу тяжело, со сбивчивой частотой или необычным звуковым сопровождением. В некоторых случаях это объясняется ночными кошмарами или сопровождает простудный процесс, но в некоторых ситуациях жесткое дыхание свидетельствует о более серьезных проблемах и требует немедленного реагирования.

Чаще всего тяжелое и шумное дыхание у ребенка возникает на фоне таких заболеваний, как ложный или вирусный круп. Зачастую явление сопряжено с деятельностью возбудителей гриппа, кори, ветрянки, краснухи, дифтерии, скарлатины. В результате воспаления слизистых оболочек трахеи и гортани происходит сужение их просвета.

Совет: Несмотря на то, что жесткое дыхание всегда возникает в результате поражения одной и той же системы органов, помощь при различных состояниях нужна разная. Категорически запрещено самостоятельно назначать малышу ингаляции, если они в такой же ситуации принесли кому-то из знакомых облегчение. Подобные эксперименты способны спровоцировать кризис, с которым в дальнейшем не справится и врач.

Довольно часто жесткое или тяжелое дыхание оказывается симптомом аллергии. В этом случае в обязательном порядке определяется тип аллергена и исключается его воздействие на ребенка. Помимо этого, необходимо согласовать с врачом препараты, которые смогут в случае необходимости снять приступ. Риск подобных проявлений снижается, если вовремя скорректировать рацион малыша и обеспечить его организм витаминами и минералами для снятия реактивности иммунной системы и ее укрепления.

Помимо патологических причин, жесткое дыхание может быть обусловлено и физиологической особенностью детского организма. Это относится к малышам, которым еще не исполнилось полутора лет. Если карапуз хорошо питается, нормально растет и крепко спит (пусть даже довольно часто вздыхает во сне), причиной явления может быть повышенная эластичность тканей дыхательных путей.

Лечение подбирается в соответствии с причиной, спровоцировавшей тяжелое дыхание. Если состояние ребенка позволяет, его нужно показать участковому педиатру. В случаях, когда маленькому пациенту становится хуже буквально на глазах, необходимо вызвать скорую помощь. Это обязательно, когда дыхание не просто шумное и жесткое, но и затрудненное, посинела кожа вокруг губ, малыш не способен издавать нормальные звуки, заторможен и его клонит в сон.

  • Простуда, ОРВИ. В этом случае у малыша наблюдается кашель или насморк. Необходимо обратиться к врачу за подтверждением диагноза и лечением. До его приезда обеспечиваем ребенку комфортные условия и обильное питье. Тяжелое дыхание будет пропадать по ходу исчезновения основных симптомов.
  • Бронхиолит. Заболевание, зачастую вирусной природы, при котором поражаются мельчайшие бронхи. Отмечается у детей в возрасте до года. На фоне стойкого продолжительного кашля грудничку дышать не просто тяжело, а довольно проблематично. Он скорее часто и глубоко вздыхает, чем дышит. Вместе с этим у него пропадает аппетит, младенец раздражителен, проявляет беспокойство. Обязательно вызываем врача, который примет решение по поводу госпитализации.
  • Астма. В этом случае малыш часто кашляет, при физической нагрузке и во сне он начинает задыхаться. Обычно в его анамнезе значится астма или склонность к аллергии у ближайших родственников. Эффективное лечение, обычно основанное на ингаляциях, может назначить только врач.
  • Круп. Вдох затруднен, кашель лающий, голос охрипший, температура повышена. Шумное и жесткое дыхание становится очевиднее в ночное время. При приступе вызываем скорую помощь, до приезда которой пытаемся облегчить состояние ребенка. Для этого отводим его в ванную, наливаем в ванну горячую воду, плотно закрываем дверь. В результате вдыхания теплого увлажненного воздуха удастся расширить просвет дыхательных путей. Если это не помогает, то можно дать малышу подышать прохладным ночным воздухом.

Что такое одышка?

Одышка представляет собой состояние, при котором дыхание учащается и отличается от показателей нормы в значительной степени.

Спровоцировать приступ могут естественные причины или патологические процессы, развивающиеся в организме.

В детском возрасте одышка может возникать на фоне формирования дыхательной системы и ее незрелости. Если симптом сохраняется дольше пяти минут и становится регулярным, то необходимо пройти обследование в медицинском учреждении.

Выявить отклонения в дыхательном ритме можно самостоятельно без проведения медицинского обследования ребенка.

Ребенок дышит животом при простуде

Проводить подсчет вдохов рекомендуется в момент сна малыша, положив ладонь на его грудную клетку. Дополнительно надо будет подготовить секундомер.

Одышка может сопровождать серьезные патологические процессы, которые на протяжении длительного времени способны развиваться практически бессимптомно.

Нормой считаются следующие показатели (количество вдохов в минуту):

  • с рождения до шести месяцев — до 60 раз;
  • от шести месяцев до одного года — до 50 раз;
  • от года до пяти лет — до 40 раз;
  • от пяти до десятилетнего возраста — до 25 раз;
  • от десяти до четырнадцати лет — до 20 раз.

Почему может появиться отдышка у ребенка? Дыхательная система ребенка проходит несколько этапов формирования. Заканчивается этот процесс к семилетнему возрасту.

Данный нюанс позволяет считать некоторые отклонения в работе органов дыхания своеобразной нормой. К числу таких проявлений относится одышка.

Если нарушение дыхания наблюдается у ребенка младше семи лет, то признаком заболевания оно может не являться.

К естественным причинам возникновения одышки относятся следующие факторы:

  • результат эмоционального напряжения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • попадание инородных тел в органы дыхания или на их слизистые оболочки;
  • интенсивный и продолжительный плач.

Ребенок дышит животом при простуде

Одышка у ребенка может возникнуть на фоне любых заболеваний, связанных с дыхательной системой (ОРЗ, ОРВИ, ринит, ангина, бронхит и пр.).

  • Дыхание нарушается за счет отеков слизистых оболочек, заложенности носа или присутствия мокроты, которыми сопровождаются данные болезни.
  • Если признаков простуды у малыша нет, но одышка ярко выражена, то такой признак может указывать на прогрессирование более серьезных воспалительных процессов в органах, косвенно связанных с дыхательной системой.
  • Одышка может сигнализировать о начале развития следующих патологических процессов:
  • воспалительные процессы в органах дыхания;
  • первые проявления бронхиальной астмы;
  • прогрессирование анемии;
  • заболевания нервной системы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • поражение организма инфекциями;
  • обструктивный бронхит;
  • сахарный диабет;
  • формирование опухолей;
  • пневмония;
  • легочная недостаточность;
  • развитие аллергической реакции;
  • травмы органов дыхания;
  • ожирение (как дополнительный симптом).

Классификация

  1. Одышка классифицируется на несколько категорий в зависимости от причины и продолжительности затруднения дыхания.
  2. Симптоматика может сохраняться у ребенка на протяжении нескольких дней.
  3. По продолжительности одышку подразделяют на острую (затруднение дыхания в течение тридцати минут), подострую (сохранение симптомов нарушения дыхания в течение нескольких суток) и хроническую форму (рецидивы одышки возникают регулярно).
  4. По форме внешнего дыхания одышка подразделяется на три типа:
  1. Инспираторный вариант (причиной нарушения дыхания являются сердечная недостаточность, воспалительные процессы в бронхах, вдох сопровождается характерным шумом, одышка провоцируется поражением диафрагмы).
  2. Экспираторный тип (в большинстве случаев возникает при заболеваниях, связанных с воспалительными процессами в бронхах, скоплением слизи, спазмов или чрезмерной отечности слизистых оболочек).
  3. Смешанная форма (провоцируется причинами, относящимися к двум другим типам нарушения дыхания).

Как проявляется?

Как понять, что у ребенка одышка, как определить симптомы?

Симптомы одышки всегда ярко выражены. Ребенок испытывает нехватку кислорода, за счет чего его дыхание учащается в значительной степени.

Если одышка спровоцирована патологическими процессами в организме, то дополнительно у малыша могут возникать боли различной локализации, покраснение лица, отечность кожных покровов или аритмией.

  • При поражении органов дыхания учащенные вдохи и выдохи возникают одновременно с кашлем, хрипами или признаками интоксикации организма.
  • Если одышка сопровождается бледностью кожных покровов, повышением температуры и ознобом, то выявить причину такого состояния способен только врач.
  • Одышка может дополняться следующими состояниями:
  • затруднение глотания;
  • посинение кожных покровов;
  • дезориентация в пространстве;
  • головокружения.

Диагностика

В диагностике одышки участвуют несколько специалистов. Если симптом возникает у ребенка регулярно, то дополнительно придется пройти обследование у кардиолога, иммунолога, пульмонолога, эндокринолога и других профильных врачей.

На подготовительном этапе осмотра малыша обязательно сдаются общий и биохимический анализ крови и мочи, а легкие прослушиваются фонендоскопом. Дальнейшая схема обследования зависит от полученных данных и индивидуальных особенностей детского организма.

При диагностике используются следующие методики:

  • Затруднённое дыхание у ребёнка (трудно дышать): 7 вероятных причин от врача-педиатраспирография;
  • УЗИ органов грудной клетки;
  • биопсия легких;
  • электрокардиография;
  • КТ и МРТ органов грудной клетки;
  • бодиплетизмография;
  • бронходилатационные пробы;
  • рентген органов грудной клетки.

Что делать?

Если у ребенка появились симптомы одышки, то в первую очередь малышу необходимо оказать первую медицинскую помощь. Если приступ повторяется, то для выяснения его причины необходимо в кратчайшие сроки пройти обследование в медицинском учреждении.

Одышка опасна для жизни малыша. Если не предпринять мер по ее устранению или лечению заболеваний, которые ее спровоцировали, то маленький пациент может погибнуть от удушья и нехватки кислорода.

Действия при одышке:

  • обеспечение доступа свежего воздуха;
  • освобождение груди, живота и шеи от тесной одежды;
  • согревание конечностей (если нет высокой температуры);
  • теплое питье (при отсутствии затрудненного глотания);
  • ингаляция содовым раствором.

Как снять приступ?

Терапия одышки у ребенка зависит от факторов, которые спровоцировали данное состояние.

Затруднённое дыхание у ребёнка (трудно дышать): 7 вероятных причин от врача-педиатра

Если причиной учащенного дыхания стали патологические процессы, то необходимо их комплексное лечение. Препараты и процедуры подбираются индивидуально.

Для лечения одышки допустимо использование некоторых народных средств, но только в качестве профилактики или в составе комплексной терапии. Если регулярно устранять приступы рецептами альтернативной медицины, то патологические процессы будут продолжать прогрессировать.

Препараты

Список медикаментов, используемых при лечении одышки, зависит от разновидности заболевания, спровоцировавшего приступы. Назначить максимально эффективную терапию может только лечащий врач.

Если не устранить основную причину одышки, то прогрессирование патологии приведет к возникновению осложнений и учащению приступов.

Примеры препаратов, применяемых при лечении одышки:

  1. Инъекции с препаратами краткосрочного действия (Сальбутамол, Фенотерол).
  2. Ингаляционные средства для устранения отечности и спазмов бронхов (Атровент, Дитек).
  3. Препараты для купирования симптомов астмы (Альбутерол, Эуфиллин).
  4. Сердечные препараты (Дигоксин, Коргликон).
  5. Затруднённое дыхание у ребёнка (трудно дышать): 7 вероятных причин от врача-педиатраИнъекции с медикаментами длительного действия (Кленбутерол, Сальтос).
  6. Противоаллергические препараты (Фенистил, Кларитин, Супрастин).
  7. Противовоспалительные средства (Налкром, Пульмикорт).
  8. Бронхорасширяющие препараты (Бронхолитин).
  9. Средства для разжижения мокроты (Мукалтин, Амброксол).

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины можно использовать в качестве профилактики одышки, укрепления дыхательной и иммунной системы ребенка. Основным средством терапии ни одно из народных средств не является.

При подборе вариантов альтернативного лечения важно учитывать индивидуальные особенности детского организма (некоторые компоненты из рецептов относятся к возможным аллергенам).

Примеры народных средств:

  1. Травяной отвар из мелиссы и ромашки (компоненты смешать в равных пропорциях, чайную лодку смеси залить стаканом кипятка, настоять пятнадцать минут, процедить, принимать небольшими порциями в течение дня).
  2. Травяные настои (регулярный прием настоев на основе мелиссы, зверобоя, ромашки аптечной и цветков боярышника поможет укрепить организма ребенка и предотвратить появление одышки).
  3. Средство на основе лимона, меда и чеснока (смешать сок половины лимона с измельченным зубчиком чеснока и тремя столовыми ложками меда, средство принимать по одной чайной ложке в день, рецепт не подходит для детей младшего возраста).

Профилактика

  1. Одышка может быть физиологической или патологической.
  2. Меры профилактики разных ее видов отличаются.
  3. В первом случае необходимо уделять особое внимание состоянию органов дыхания ребенка, его физической активности и питанию.
  4. Патологическая одышка подразумевает своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать учащенное дыхание.
  5. При возникновении подозрений на отклонения от нормы необходимо в кратчайшие сроки пройти обследование и выяснить причину нарушения работы дыхательной системы.
  6. Помочь предотвратить одышку у ребенка могут следующие меры профилактики:
  • исключение курения в присутствии ребенка;
  • правильное и полноценное питание малыша;
  • регулярные физические нагрузки;
  • своевременное лечение заболеваний органов дыхания;
  • прохождение плановых медосмотров;
  • полноценные прогулки на свежем воздухе;
  • щадящее закаливание с раннего возраста.

Возникновение одышки у ребенка является тревожным сигналом и поводом для обращения к врачу. Даже, если учащенное дыхание возникает по естественным причинам, откладывать обследование малыша не стоит.

Таким симптомом могут сопровождаться бронхиальная астма, сердечная недостаточность и злокачественные опухоли.

Как происходит заражение орви?

Источником инфекции всегда является больной. Максимальная заразительность отмечается в первые 3 дня болезни. Чем больше выражен насморк и кашель, тем “заразнее” больной. Продолжительность заразного периода около 7 дней. Восприимчивость весьма высока — каждый из нас имеет печальный опыт ежегодного насморка.

Путь передачи воздушно-капельный. Дети в первые 3 месяца жизни относительно устойчивы, хотя заболеть могут даже новорожденные. Иммунитет нестойкий, кратковременный. Кроме того, он вырабатывается к определенному конкретному вирусу и даже его подвиду, а, значит, при заражении другим вирусом вновь возникает то же самое заболевание (например, насморк). Как правило, для ОРВИ характерна сезонность — осень-зима: “когда холодно и все болеют”.

К сожалению, специфических средств лечения ОРВИ не существует. Правда, есть препараты для лечения гриппа типа “Ремантадин”, но помогает он только при гриппе, вызванном определенным возбудителем и не применяется у маленьких детей. Поэтому самостоятельно, без назначения педиатра, ребенку его не давайте.

В настоящее время существует много лекарств для лечения ОРВИ, но большинство из них не соответствуют рекламе и ценам. Лучше всего, если это просто насморк, пользоваться старинными домашними средствами, которые знает каждая мама, а тем более бабушка (посоветовавшись предварительно с педиатром). Проблема в лечении насморка может возникнуть у маленьких детей первого месяца жизни (не умеющих дышать ртом).

В этом случае показано: 1. Закапывание в каждый носовой ход 5–10 капель грудного молока перед каждым кормлением (примерно каждые 4 часа). Это хорошо делать и еще не заболевшему ребенку, если в семье кто-то болеет. 2. Перед каждым кормлением прочищать носовые ходы от слизи (тонкими ватными фитильками, смоченными в вазелиновом масле) и отсасывать слизь мягкими резиновыми спринцовками. 3.

Но применять их нужно очень осторожно — потому, что при большой дозировке они всасываются в кровь и могут вызвать отравление у маленького ребенка. Применять их нужно строго по инструкции, не чаще 3-х раз в день по 1–2 капли в каждый носовой ход и обязательно убедиться в том, что купленные Вами капли имеют маркировку “Детский”.

Ларингит или ларинготрахеит без стеноза гортани хорошо лечатся препаратами, подавляющими кашель (вроде “Либексина”). На Западе с этой целью используют таблетки с кодеином. Препаратов этих великое множество и лучше всего использовать тот, который назначит Ваш доктор, видевший больного.

Затруднённое дыхание у ребёнка (трудно дышать): 7 вероятных причин от врача-педиатра

Если же у Вас появилось подозрение на стеноз гортани, то до приезда “неотложки” или “скорой” нужно: 1. Успокоить ребенка, взяв его на руки — придать ему вертикальное положение (в котором легче дышать). 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3. По возможности увлажнить воздух, которым дышит ребенок (пар в ванной комнате; мокрые, но чистые пеленки, развешанные на горячих батареях).

Нужно не волноваться, быть спокойным, знать, что если это даже стеноз гортани, то в наше время в стационаре от этой болезни не умирает никто.

Бронхит без одышки также лечат “противокашлевыми” препаратами, только кашель нужно не подавлять, а облегчить, разжижая мокроту. Для этой цели хорошо подходит “Бромгексин” и другие лекарства, называемые муколитики. Но самолечением и здесь заниматься не нужно — обязательно назначение врача. Если же бронхит сопровождается нарушением дыхания, да и при любых нарушениях дыхания (когда видно, что ребенку трудно дышать) — нужно немедленно вызвать “скорую” и переводить ребенка в стационар, где есть реанимация — и чем быстрее, тем лучше.

При всех неосложненных формах ОРВИ показано обильное питье (что любит ребенок), лучше меньше, но чаще, кормить нужно не допуская насилия. Для лечения температуры больше 38,0° С используется детский “Парацетомол”, “Панадол” и т. д. Через 3 дня нормализации температуры можно гулять. В общем, лечение проблемы не составит, если избегать осложнений.

Обычно все ОРВИ проходят за неделю. Помните: “Если насморк не лечить, будете болеть неделю, а если лечить, то он пройдет за 7 дней”? Если за неделю больной не выздоровел, то, вероятнее всего, у него имеются осложнения. Как правило, осложнения развиваются, когда к основному заболеванию присоединяются различные бактериальные возбудители (чаще всего стрептококки или/и стафилококки).

Например, когда у ребенка, болеющего насморком, после периода нормальной температуры вновь отмечается ее повышение, а слизь из носа из прозрачной и водянистой становится вязкой и зеленой — это уже бактериальный назофарингит, который лечат антибиотиками. В любом случае следует знать, что если на фоне начинающегося выздоровления вновь наступает ухудшение состояния — нужно обязательно вызвать врача и быть морально готовым к применению антибиотиков (даже если Вы и слышали об антибиотикотерапии много плохого).

Учащенное дыхание у ребенка. Мой малыш. Современный медицинский портал

Главная / Здоровый малыш / Малышу тяжело дышать, не хватает воздуха. Причины и что делать?

Малыш часто и глубоко вздыхает, ему не хватает воздуха, появилась одышка. Что с этим делать, насколько это опасно, и как улучшить состояние крохи? С чем может быть связана нехватка воздуха у ребенка, что необходимо изменить в образе жизни, нужно ли это лечить, или пройдет самостоятельно? Ответы на эти вопросы читайте в нашей статье.

Причин, вызывающих затрудненное дыхание у малыша, может быть много.

В таблице собраны самые распространенные из них

Причина Описание
Аллергия Аллергия на шерсть, пыль и прочие бытовые вещи может вызвать одышку и подобное неприятное, и даже пугающее ощущение.

Отек квинке, как один из видов проявления аллергии – самая опасная болезнь в данном случае. Если у ребенка начинается отекание кожи, особенно, на лице, покраснения и ощущается затрудненное дыхание – вызвать скорую помощь нужно сразу же!

Чтобы облегчить ожидание, нужно снизить вероятность воздействия аллергена, чаще всего он бывает пищевым, и охладить припухшие области холодным влажным полотенцем.

Эпилепсия Бывают случаи проявления первых признаков эпилепсии, заключающиеся как раз в ощущении нехватки воздуха. Но такой вариант маловероятен и имеет место быть только вместе с другими симптомами, например, судорогами или онемением конечностей.
Астма Астма может быть причиной усложненного дыхания. Чаще всего заболевание передается по наследству.
Болезнь вилочковой железы У детей грудного возраста часто могут возникать проблемы с дыханием, связанные с вилочковой железой. У ребят постарше бывают болезни тимуса, но реже. Необходимо проконсультироваться с терапевтом и исключить вероятность этого заболевания.
Заболевания сердца Плохая работа сердца может вызвать нехватку воздуха и одышку у крохи.

Кроме затрудненного дыхания появляются следующие симптомы:

  • Посинение кожи.
  • Редкий или частый пульс
  • Боли в левой части под ребрами либо под лопаткой.
Ангина Воспаляются и увеличиваются гланды. Появляются приступы удушья, затрудняется дыхание, иногда синеют пальцы и губы.
Заболевание ЖКТ: гастрит Проявляется, кроме сковывания во время дыхания еще и болями в области живота. Первое обусловлено увеличением объема желудка, второе – выделением большого объема пищеварительного сока.
Неврологические отклонения Стресс или эмоциональные перегрузки способны вызвать подобную реакцию организма. Сопровождается неспокойным сном и повышенной истеричностью. Кроме того общая «дерганность» ребенка говорит о том, что его нервам нужен отдых.
Искривление позвоночника, остеохондроз Если у ребенка искривлен позвоночник, дыхательные пути или легкие могут зажиматься и неполноценно функционировать. Остеохондроз будет вызывать боли в спине и грудном отделе.
Заболевания легких Варианты разные, это и перинатальные нарушения, и приобретенные заболевания легких. Например, легочная эмболия. В легких скапливаются сгустки крови и происходит закупоривание тромбами.

Затрудненное дыхание может проявляться по-разному.

Если ребенок хватает воздух ртом и в прямом смысле задыхается, вызов скорой помощи – первое, что следует сделать родителям.

По назначению врача пройти нужно будет такие обследования, как:

  • Кардиограмму.
  • Спирографию, то есть проверку объема легких.
  • Рентген грудной клетки, на исключение проблем со строением легких.
  • Возможно, поход на прием к ортопеду, для исключения серьезных проблем с позвоночником.
  • ЭЭГ, для исключения эпилепсии.
  • Анализы на аллергены.

При острой нехватке воздуха нужно срочно вызвать скорую. В таких ситуациях паника со стороны родителей противопоказана! Ребенка ни в коем случае нельзя оставлять одного и по возможности оказать первую помощь.

Что выровняет дыхание до прихода врачей?

  1. Если ребенок уже большой, поможет уверенная поддержка родителей, которые должны попытаться нормализовать ритм дыхания с помощью дыхательной гимнастики.
  2. Небольшое охлаждение тела при помощи смоченного полотенца тоже поможет снять остроту процесса.
  3. Может помочь восстановить дыхание успокаивающий массаж.
  4. Если ребенок подавился, следует помочь выплюнуть инородный предмет, не делая резких движений обратного действия. Лучше всего, расположить малыша животом вниз на твердой поверхности и резко хлопнуть между лопатками 2-3 раза. Другие способы применять небезопасно, если не получилось – ждать врачей.
  5. Лежать при затрудненном дыхании не рекомендуют, лучше принять положение полулежа.
  6. Нельзя позволять ребенку заснуть или потерять сознание во время приступа! Под рукой необходимо держать нашатырь.
  7. При аллергии необходимо сразу же убрать возможный аллерген от ребенка, дать антигистаминное средство, промыть нос, прополоскать рот.

Важно помнить, только правильная комплексная диагностика поможет врачу правильно поставить диагноз и прописать верное лечение.

Затруднённое дыхание у ребёнка (трудно дышать): 7 вероятных причин от врача-педиатра

При проблемах с дыханием у ребенка обязательно обратитесь к специалисту!

У малышей встречается много различных заболеваний, которые приводят к появлению учащенного дыхания. Одышка у ребенка может быть опасной и требует обязательного контроля.

Большинство родителей максимально тщательно следят за здоровьем своего маленького чада, и даже самые небольшие симптомы болезней вызывают у них множество вопросов. Часто родители замечают за своим малышом нарушение дыхательного ритма, а именно, учащенное дыхание, при котором вдох не углубляется, а лишь становится чаще.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector