Виллизиев круг разомкнут: что это значит, хорошо или плохо

Нормы в формировании виллизиева круга

Существует чёткое определение нормативного строения данного органа. Это анастомозы, которые собраны в кольцо и имеют форму круга. Такое строение данного органа имеют меньше половины людей. У остальных людей анастомозов виллизиева круга сформированы с аномалиями в ответвлении различных сосудов.

Аномалия артериального кольца не приводит к распространённым болезням органа, хотя дефицит кровоснабжения органов периодически проявляется в таких заболеваниях:

  • Мигреневые боли головы при виллизиевом круге;
  • Энцефалопатия артериального характера — поражаются сосуды органа;
  • Отклонение в кровоснабжении головы в остро возникшей форме, которое опасно осложнённой формой — инсультом.

Строение Виллизиева кругаВарианты строения и формирования типов виллизиева круга:

  • Тип формирования — трифуркация;
  • Тип строения органа — аплазия;
  • Тип гипоплазия;
  • Аномалия в строении при полном отсутствии сосудистых ответвлений и элементов.

Для исследования анатомии ВК используются:

  • Неинвазивные процедуры диагностики;
  • Инвазивные диагностические исследовательские проверки.
строение Виллизиева круга
Строение Виллизиева круга

Функции

Виллизиев имеет форму девятиугольника или семиугольника. Он представляет собой важную магистраль, по которой кровь в от больших сосудистых систем — внутренних сонных и позвоночных артерий.

Виллизиев формируется проксимальными отделами передних и задних мозговых артерий, передней соединительной и двумя задними соединительными артериями.

В стенках сосудов виллизиева круга заложены нервные сплетения, в которых имеются нервные клетки второго Догеля и рецепторы в свободных и инкапсулированных нервных окончаний; эти рецепторы виллизиева круга играют в регуляции мозгового кровообращения.

Ангиорецепторы регулируют скорость кровотока и давление крови в интрацеребральных сосудах и периферических ветвях внутренних сонных артерий. При раздражении симпатических нервов происходит сужение сосудов на стороне раздражения и перемещение крови к одной стороне виллизиева круга.

Виллизиев круг разомкнут: что это значит, хорошо или плохо

Электрокардиографическое исследование деятельности сердца во время внутричерепных операций при различных условиях обезболивания и гипотермии показало, что со стороны виллизиева круга осуществляются сердечно-сосудистые рефлексы.

Адекватным раздражителем рецепторов рефлексогенных зон виллизиева круга, помимо внутрисосудистого давления, по-видимому, является физико-химический состав крови.

Виллизиев выполняет «амортизатора» давления в артериальной церебральной системе при резких колебаниях давления и дисциркуляторных расстройствах во внутренних сонных артериях. Экспериментально установлено, что крупные сосуды, приходящие к виллизиеву кругу, в нормальных условиях обеспечивают кровоснабжение строго определенных участков мозговой ткани.

По Марфи, виллизиев является потенциальным анастомотическим кольцом, способным в шунта открываться при закупорке одного из главных сосудов. Благодаря большому количеству анастомозов в условиях патологии в одной из систем может хорошо компенсироваться за другой недостаточность мозгового кровообращения.

Это происходит благодаря: 1) усилению кровотока из неповрежденной системы; 2) возможностям обратного кровотока через виллизиев круг при закупорке сонной или позвоночной артерии коллатеральное кровообращение осуществляется благодаря одноименному сосуду противоположной стороны, а также анастомозам виллизиева круга в переднезаднем направлении.

При закрытии кровотока через обе внутренние сонные артерии кровь поступает от позвоночных артерий. При артериографии через виллизиев обеспечивается кровенаполнение обеих внутренних сонных, передних и средних мозговых артерий при сдавлении общей сонной артерии на шее и одностороннем введении контрастного вещества.

При введении для ангиографии контрастного вещества в позвоночную артерию оно заполняет основную артерию, проникает ретроградно в другую позвоночную артерию и задерживается в заднем отделе виллизиева круга, так как продвижению далее по кругу препятствует контрдавление крови, поступающей из внутренних сонных артерий.

Виллизиев круг разомкнут: что это значит, хорошо или плохо

В виллизиевом круге часто наблюдаются аномалии строения артерий, составляющих круг (почти в 50% случаев). По данным И. Ф. Крупа и Н. Н. Метальниковой, наиболее часто встречаются аномалии строения заднего отдела виллизиева круга и отхождения задней соединительной артерии. Это подтверждается ангиографически.

Аномалии виллизиева круга (уменьшение передней и задних соединительных артерий или их асимметрия, аневризмы) иногда обусловливают недостаточность кровоснабжения мозга и ограничивают компенсаторные возможности при нарушении кровоснабжения в результате закупорки или разрыва какого-либо из магистральных сосудов.

Методом ангиографии в виллизиевом круге обнаруживалась преходящая ангиоспастическая блокада кровообращения, вызывающая у страдающих гипертонической болезнью, динамические нарушения кровообращения мозга.

Кровообращение в виллизиевом круге может также изменяться при врожденных или приобретенных аневризмах в результате их разрыва или дисциркуляторных расстройств рефлекторного порядка.

Врожденные аневризмы виллизиева круга бывают в месте отхождения задних соединительных артерий от ствола внутренней сонной артерии или в области передней соединительной артерии. В заднем отделе виллизиева круга аневризмы встречаются относительно редко. Аневризмы главным образом наблюдаются у лиц молодого возраста, у женщин.

Врожденные аномалии строения виллизиева круга (асимметрии задних соединительных артерий, отсутствие или резкое уменьшение в размере передней и задней соединительных артерий и вызывают неполноценность кровотока в системе виллизиева круга и затрудняют кровообращение при нарушении компенсации, которая обычно вырабатывается постепенно с самого раннего возраста.

Виллизиев круг разомкнут: что это значит, хорошо или плохо

Декомпенсация наступает при разрыве какого- магистрального сосуда или при чрезмерной нагрузке на сосудистую систему. В отличие от внутримозговых сосудов в артериях виллизиева круга имеется разница давления, поскольку оно не уравновешивается давлением мозговой ткани. Недостаточность кровоснабжения может в молодом возрасте проявляться периодически головными болями (мигрень), иногда ощущением в голове и ухудшением состояния при резких изменениях положения головы и сдавлении шеи в области каротидного синуса.

Аневризмы виллизиева круга вызывают различные клинические синдромы: а) дискциркуляторные нарушения при медленно растущей аневризме и при развитии расслаивающей аневризмы; б) псевдотуморозный синдром при сдавлении аневризмой окружающих ее черепномозговых нервов и мозгового вещества; в) геморрагический экстрацеребральный базальный синдром при разрыве аневризмы и кровоизлиянии в субарахноидальное пространство на основание мозга.

Симптоматика аневризм виллизиева круга определяется локализацией, величиной и характером патологического процесса в аневризме (сдавление, разрыв и др.). Аневризмы вызывают появление рецидивирующих головных болей и синдром сдавления прилежащих нервов.

При аневризме задней соединительной артерии (задняя соединительная артерия снабжает кровью переднюю треть мозговой ножки, серый бугор, люисово и головная локализуется в области виска, бывает двоение в глазах, (рецидивирующий паралич глазодвигательного нерва). Возникает картина базального хронического менингита (иногда предполагается сифилитический менингит).

При аневризмах передней соединительной артерии (питает через небольшие веточки хиазму, septumpellucidumи переднюю спайку) развивается базально-лобный синдром с явлениями недостаточности кровообращения в передней мозговой артерии. Иногда нарушается обоняние на стороне аневризмы (обнаруживается при ольфактометрии) и зрение (поражение хиазмы). При закупорке передней соединительной артерии иногда происходит размягчение обеих лобных долей.

Аневризма внутренней сонной артерии около места отхождения задней соединительной артерии вызывает синдром, аналогичный аневризмам задней соединительной артерии.

Характерна триада симптомов: головная боль, иногда в офтальмоплегической мигрени, в глазном яблоке или внутреннем отделе орбиты, сдавление глазодвигательного нерва (рецидивирующего характера). Наблюдаются дисциркуляторные расстройства в дистальных ветвях внутренней сонной артерии.

Иногда бывают явления со стороны глазничной артерии. Характерно сочетание болей в иннервации первой ветви тройничного нерва, поражение глазодвигательного нерва и шум в голове.

Схема церебрального кровоснабжения сводится к развитой сосудистой сети, происходящей из двух основных источников. Это каротидный и позвоночный бассейны. Именно артерии Виллизиева круга обеспечивают их соединение и взаимную компенсацию при нарушениях кровотока в одном из них.

Виллизиев круг разомкнут: что это значит, хорошо или плохо

Общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную ветви. Правая и левая внутренние сонные артерии должны обеспечивать кровоснабжение своей половины головного мозга. Они создают передние мозговые артерии в обоих полушариях, между которыми расположен соединительный сосудистый мостик. Так формируется передний участок артериального круга.

Две позвоночных артерии сливаются в единый базиллярный сосуд. Затем эта мозговая артерия разделяется на две задние церебральные, которые входят в состав заднего полуовала артериального сосудистого кольца.

Таким образом, нормальная анатомияартериального кольца подразумевает участие в его формировании следующих артерий, происходящих из разных бассейнов:

  • передняя и задняя церебральные:
  • внутренняя сонная;
  • передняя и задняя соединительная.

Кольцо артерий занимает основаниемозга, находясь впереди , по которому проходит основная артерия. Внутри кольца находятся перекрест зрительных нервов, структуры среднего мозга.

Классический артериальный круг в том виде, как он описывается в анатомических атласах, по медицинской статистике имеется только у 35—45% людей. Что это значит для остального населения? Очевидно, что даже аномальное строение Виллизиева круга не всегда приводит к мозговым катастрофам. Но человек, имеющий особенности его строения, может жаловаться на периодические головные боли, нередко мигренозного характера, головокружение.

Строение виллизиева круга

Виллизиев круг – группа артерий, которая пролегает в основании мозга и насыщает кровью все его участки, если возникают такие патологии, как сильное сужение, спазм или закупорка любой питающей артерии, что указывает на важную роль в процессе общего мозгового кровоснабжения. Виллизиев круг выполняет компенсаторную (возмещающую) функцию в случаях, когда нарушается мозговое кровообращение.

Анатомия структуры предполагает в норме образование в рамках кровеносной системы замкнутого кольца – Виллизиева круга. Основные артерии, которые составляют Виллизиев круг:

  1. Передняя мозговая (первичный отдел).
  2. Передняя соединительная.
  3. Внутренняя сонная (супраклиновидный отдел).
  4. Задняя соединительная.
  5. Задняя мозговая (первичный отдел).

От Виллизиева круга ответвляются многочисленные артерии, образуя разветвленную сеть, анатомическое строение которой позволяет в случае необходимости питать любые участки мозга.

Различные отклонения в формировании строения системы чаще являются врожденными аномалиями, реже возникают вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, патологий сосудов (атеросклероз, нарушение нейрогуморальной регуляции).

Виллизиев круг разомкнут: что это значит, хорошо или плохо

Основная функция системы – регуляция мозговой гемодинамики. Если на определенном участке мозга уменьшается объем кровоснабжения, система, представленная ВК, перенаправляет кровоток таким образом, чтобы восполнить потери крови на участках, которые испытывают дефицит.

Благодаря системе многие аномалии развития мозговых сосудов (аплазии, гипоплазии) не сопровождаются неврологическими симптомами и часто становятся случайной находкой во время диагностического обследования, назначенного по другой причине.

Варианты развития

Классическая схема Виллизиева круга обнаруживается у 25-38% людей, остальные варианты – это такие аномалии развития, которые отличаются от нормы, что может ухудшать компенсаторные свойства системы.

В числе преобладающих патологий структуры – аневризмы сосудов (устойчиво расширенные участки с нарушением тонуса сосудистой стенки).

Другие аномальные варианты строения, свойственные для Виллизиева круга:

  1. Недоразвитие соединительной артерии.
  2. Отсутствие или недоразвитие передней артерии на переднем участке
  3. Отсутствие или недоразвитие задней артерии на переднем участке.
  4. Трифуркация (разделение на 3 ветви) артерии, чаще внутренней сонной на заднем участке. Встречается с частотой 19% случаев.
  5. Аплазия (отсутствие части) артерий, чаще задних соединительных. Встречается с частотой 17,5% случаев.

В 14% случаев картина аномального замкнутого или разомкнутого Виллизиева круга сочетает в себе несколько неклассических вариантов формирования сосудов. В 11,5% случаев кровеносная система представлена редкими вариантами.

В нормальной схеме Виллизиев круг полностью замкнут, это означает, что система кровоснабжения работает хорошо, компенсируя дефицит кровотока, если наблюдаются аномалии развития питающих сосудов или кровь плохо поступает в ткани мозга.

Пациент с классическим ВК, если происходит закупорка одной или двух позвоночных артерий, способен выжить, потому что система перераспределяет направление тока крови, обеспечивая нормальное кровоснабжение всех отделов. Если Виллизиев круг не замкнут, это значит, что компенсаторные возможности кровеносной системы снижены. Цереброваскулярные патологии являются одной из распространенных причин смертности.

Если в силу прогрессирования атеросклероза или других сосудистых патологий происходит обструкция питающих артерий, аномальная система вспомогательного, компенсаторного кровотока не работает.

Наиболее частое последствие незамкнутого Виллизиева круга – острое ухудшение кровообращения в мозговых структурах и инсульт.

Если развитие Виллизиева круга соответствует классической схеме, происходит естественное перераспределение кровотока в случаях:

  • Сдавливание питающей артерии в области шеи вследствие резкого поворота головы.
  • Спазмы питающих сосудов из-за нарушения нейрогуморальной регуляции.
  • Обтурация (закупорка) сосудов эмболом или тромбом.

Функциональные возможности Виллизиева круга реализуются не в полной мере, если он разомкнут или наблюдаются такие варианты сети, что это приводит к затруднению компенсаторного кровотока. Статистика показывает, у пациентов с ухудшением мозгового кровообращения почти всегда выявляются отклонения в строении кровеносной системы, снабжающей мозг.

Типичные последствия строения, когда Виллизиев круг разомкнут, связаны со снижением интенсивности кровообращения и неравномерным распределением тока крови. В результате возникают различные нарушения – ишемия, атрофия, некроз отдельных участков, ТИА (транзиторные ишемические атаки).

Чтобы судить, хорошо это или плохо, что Виллизиев круг разомкнут, важно определить, насколько отклонения от классического строения влияют на регуляцию гемодинамики. При некоторых вариантах системы существует предрасположенность к образованию аневризм, при разрыве которых случается геморрагический инсульт.

При хроническом ухудшении кровоснабжения отдельных зон, развивается ишемический инсульт. Если Виллизиев круг разомкнутый, это свидетельствует об отсутствии важных артерий (чаще одной или обеих задних соединительных), что может привести к серьезным последствиям – инсульту, инвалидности, летальному исходу.

Обнаружение признаков разомкнутого Виллизиева круга и других патологий кровеносной системы головного мозга на ранней стадии, позволяет своевременно лечить нарушения.

Симптомы вертебробазилярной недостаточности у пациентов с аномалиями развития кровеносной системы проявляются при малейшем нарушении кровотока в позвоночной артерии.

Признаки хронических ишемических процессов в мозге, спровоцированных нарушением кровообращения:

  • Боль в области головы.
  • Головокружения, преходящее помрачение сознания.
  • Шум, гул в ушах.
  • Ухудшение когнитивных способностей – памяти, мыслительной деятельности.
  • Нарушение режима сна и бодрствования (бессонница ночью, сонливость днем).

Если недостаток кровотока наблюдается в каротидном бассейне, у пациента дополнительно могут возникать такие симптомы, как онемение, слабость в конечностях, расстройство речевой функции.

Если ухудшение кровотока происходит в бассейне позвоночных артерий, появляются симптомы: атаксия, нарушение двигательной координации, затруднения при удержании тела в равновесии.

При наличии подобной симптоматики рекомендуется пройти инструментальное обследование для выявления причин нарушений.

Ангиография элементов кровеносной системы мозга – приоритетный метод обнаружения патологий. Другие инструментальные методы:

  • УЗИ-допплерография.
  • Интервенционная ангиография селективного типа.
  • КТ-ангиография, МР-ангиография.

Заключение после проведенного МРТ-исследования кровеносной системы в области головного мозга и Виллизиева круга, подтверждает или опровергает наличие неклассических вариантов развития. Инструментальное обследование позволяет определять степень проходимости и особенности морфологического строения сосудов.

Методы лечения

Лечение дефектов Виллизиева круга выполняется преимущественно хирургическими методами.

Нарушения в виде полного или частичного отсутствия кровотока устраняются посредством восстановления проходимости сосудов.

Для поддержания нормальной циркуляции в рамках кровеносной системы, снабжающей отделы головы, при необходимости создаются дополнительные соединения между разрозненными элементами. Основные методы лечения:

  1. Шунтирование. Операция проводится с целью перенаправления кровотока в обход участка с патологически измененными элементами кровеносной системы. При хирургическом формировании анастомозов (место соединения отдельных сосудов) чаще используются фрагменты вен и артерий пациента.
  2. Стентирование. Стенты (внутрисосудистые сетчатые конструкции) устанавливаются внутри суженного, непроходимого питающего сосуда для искусственного расширения сосудистого просвета. Стенты изготавливаются из материалов, инертных для организма. Современные биодеградирующие конструкции самостоятельно рассасываются по истечении нескольких лет.
  3. Баллонная ангиопластика. Расширение сосудистого просвета выполняется при помощи специального баллона.

В ходе операции устраняются повреждения элементов кровеносной системы, последствия патологического расширения или разрыва сосуда.

После оперативного вмешательства проводится контроль лечения при помощи УЗИ-допплерографии или МРТ-исследования сосудов мозга.

При необходимости назначают фармацевтические препараты, улучшающие клеточный метаболизм, нормализующие тонус сосудистой стенки, стимулирующие кровоток.

Для профилактики инсульта необходимо придерживаться диеты, которая способствует укреплению сосудистых стенок и поддержанию нормального тонуса сосудов.

Рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами, природными антиоксидантами, растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами.

В ежедневном рационе должны присутствовать овощи, ягоды, фрукты, морская рыба и морепродукты, мучные изделия из муки грубого помола, бобовые.

Виллизиев круг разомкнут: что это значит, хорошо или плохо

Классическое формирование кольца виллизиевого образуют следующие артериальные русла:

  • Передняя артерия мозга (ПМА);
  • Соединительное русло переднего отдела (ПСА);
  • Русло задней части органа (ЗМА);
  • Соединительная артерия заднего отдела органа (ЗСА);
  • Над клиновидный отдел внутреннего типа сонного русла (ВСА).

Все эти реки кровотока образуют ветвями семиугольную фигуру у основания органа — головного мозга. Русло сонных сосудов (ВСА) доставляют кровь в орган из общего кровотока сонного бассейна и у основания органа передают переднему отделу (ПМА).

Задняя правой внутренней сонной артерии берет начало от объединения позвоночных сосудов.

Узнать более подробно о расположении внутренней сонной артерии можно по этой ссылке.

  • На артериях образовались атеросклеротические бляшки;
  • Тромбирование артерий различного диаметра;
  • Попадание в артерию эмбола, который поток крови транспортировал из левостороннего желудочка, или же левостороннего предсердия;
  • Коронарная недостаточность, которая приводит к нарушенному кровотоку;
  • Недостаточность легочной артерии, также нарушает кровоток, и головной мозг недополучает необходимое количество питательных элементов;
  • Аневризма артерий головного мозга.

Вертебробазилярная система

Существует множество вариантов построения артериального кольца основания мозга, но обязательными его компонентами являются артерии:

  • передняя мозговая (её начальный фрагмент);
  • задняя мозговая (на её начальном отрезке);
  • соединительные (передняя и задние);
  • внутренняя сонная (надклиновидный её фрагмент).

Кровоснабжение создается промежуточными «мостиками», имеющими индивидуальные особенности: они могут напрочь отсутствовать, находиться в состоянии аплазии, гипоплазии либо быть утроенными (наличие трёх элементов вместо двух, или феномен трифуркации).

В классически-симметричном варианте позвоночные артерии, сливаясь, образуют одну мощную базилярную (основную), проходящую вдоль варолиева моста и дающую ветви для питания мозжечка и продолговатого мозга. Кпереди она разделяется на 2 задних соединительных (правую и левую), на этом же уровне создавая также 2 задних мозговых.

Вертебробазилярная система формируется из позвоночных артериальных сосудов и основной (базилярной) артерии, которая образуется от слияния позвоночных сосудов. Позвоночные кровеносные пути берут начало, как и сонные, в грудной полости и через костный канал шейных позвонков достигают головного мозга. Их соединение происходит в районе задней черепной ямки, где и образуется основная артерия.

Базилярный кровеносный путь отвечает за снабжение кровью задних отделов головного мозга. Наиболее частыми болезнями являются тромбозы и аневризмы.

Появлению тромбозов способствуют повреждения сосудов, которые могут быть вызваны разнообразными факторами, от травм до атеросклероза. Осложнениями тромбоза является эмболия, вследствие которой развивается тромбоэмболия. Заболеванию сопутствуют неврологические симптомы, которые указывают на наличие поражений моста.

Отложения атеросклеротических бляшек в базилярной артерии может привести к ее окклюзии и как следствие к ишемическому инсульту.

Роль ВК

https://www.youtube.com/watch?v=BMUnP2oUsG4

Виллизиев круг — это защитный механизм, который компенсирует нарушение в системе кровотока. Данная мозговая конструкция сформирована природой во избежание необратимых последствий незначительной нехватке питательных веществ в мозге.

По соединительным сосудам необходимый объем крови доставляется во все части органа.

Роль в системе кровотока виллизиева кольца очень важна и не только в период серьёзных заболеваний, таких как аневризма артерий, или же инсульт, а даже тогда, когда происходит сосудистый спазм.

Симптоматика окклюзии и развитие патологии, ее скорость и площадь очага разрушения, напрямую зависит от правильного строения кольца и насколько эффективно оно может перенаправлять кровяной поток в те органы, которые страдают от дефицита крови.

Виллизиев круг разомкнут: что это значит, хорошо или плохо

При нормальном строении системы, данный круг справляется с возложенной на него задачей.

% распределения случаев аневризм по артериям мозга
При аномальном физиологическом строении, когда сосудистая система не правильно сформирована, или нет ответвлений вообще, тогда функциональность ВК практически бездейственна.

При нормальном строении системы, данный круг справляется с возложенной на него задачей.

Виллизиев круг разомкнут это хорошо или плохо

Головной мозг (ГМ) человека — тонкая структура, выполняющая колоссальный объем работы. Обязательным условием функционирования любого органа является нормальное кровообращение. Первым человеком, который описал артериальное кровообращение мозга, был анатом и врач-невролог из Великобритании Виллизий Томас. С тех пор сосудистое кольцо головного мозга называется его именем.

Снижение кровообращения в головном мозге — опасное для жизни явление. Анатомия человека такова, что функцию компенсации недостаточного кровотока выполняет расположенное в субарахноидальном пространстве на основании мозга артериальное кольцо (виллизиев круг).

Сосуды мозга соединяются между собой (анастомозируют) на основании ГМ. Образуют бассейн виллизиева круга такие сосуды:

  1. Передняя мозговая артерия: начальный сегмент (a. cerebri anterior).
  2. Передняя соединительная артерия (a. communicans anterior).
  3. Внутренняя сонная артерия: супраклиновидный сегмент (a. carotis interna).
  4. Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior).
  5. Задняя мозговая артерия: начальный сегмент (a. cerebri posterior).

В своей работе Виллизий Томас описывает анастомоз в виде семиугольника — гептагона Виллизия. Но проведя исследования, М. А. Тихомиров выявил, что форма кольца девятиугольная. Связь между сосудами ГМ централизуется в виллизиевом круге.

Нарушение кровотока в шейных сосудах может привести к недостаточному кровообращению головного мозга. Для предотвращения ситуации снижения поступления крови предусмотрен «запасной вариант» — компенсаторный артериальный круг.

В этом и заключается его функция. Сонные артерии, соединяясь между собой, анастомозируют с позвоночными.

Именно благодаря этому соединению, в случае непроходимости сосудов мозга, кровообращение не нарушается и все ткани получают достаточное количество веществ.

О правильном развитии виллизиева круга говорит его симметричность с обеих сторон. Но такое развитие наблюдается только у 50 % населения. Часто наблюдается недостаточность развития сосудов — гипоплазия.

Встречается несоответствие размера артерий с разных сторон, отсутствие симметрии в их отхождении. Если все сосуды соединены между собой и симметрично отходят с обеих сторон, в таком случае говорят, что артериальный круг замкнут.

Это дает возможность полностью восполнить кровоток в случае возникновения патологии других сосудов.

Частой локализацией аневризм сосудов головного мозга является виллизиев круг. Опасность кроется в том, что долгое время аневризма не вызывает никаких симптомов. Состояние пациента ухудшается при ее разрыве. Если помощь не оказана своевременно, то человек впадает в кому.

Результаты исследования показывают, что существует связь между асимметричным строением виллизиева круга и возникновением мигрени. Выявляется патология случайно при проведении магнитно-резонансной томографии. При условии нормального кровообращения головного мозга, когда артериальный круг не выполняет свою компенсаторную функцию, симптомы не проявляются.

Дефицит пульса — как возникает и в чем опасность.

В чем кроется опасность аневризмы сердца — читайте в этой статье.

Для исследования состояния сосудов в медицине используется метод ангиографии. Наиболее доступным способом диагностики считается транскраниальная доплерография, позволяющая оценить кровоток в мозговых артериях.

Такой метод имеет большое количество преимуществ, потому что позволяет оценить состояние просвета сосудов, скорость и направление кровотока.

Для постановки диагноза используется комплексное обследование, оценивающее все критерии строения артерий и характеристику кровоснабжения в них.

Наличие аномалии развития артериального круга не несет опасности для качества жизни человека при условии, что отсутствуют нарушения кровообращения в сосудах головного мозга; поэтому лечение не назначается. Если патология проявляется в виде мигрени, то лечащий врач может вам назначить прием обезболивающих препаратов.

При выявлении аневризмы в сосудах виллизиевого круга показана операция. При разрыве сосуда кровь вытекает в субарахноидальное пространство. Остановить кровотечение сложно. Требуются проведение операции, а также длительная реабилитация.

Дата публикации статьи: 27.06.2018

При замкнутом ВК происходит слаженная работа всех сосудов данного органа. Циркуляция крови происходит по всем ответвлениям артериальной системы. Транзит потока крови происходит мгновенно в то место, в котором ощущается ее дефицит.

Забор крови происходит с двух бассейнов:

  • Вертебробазилярного типа бассейна;
  • Большого круга бассейна типа сонных артерий.

Замкнутый круг — это нормативный показатель и значит, что при возникшей патологии в органе, кровоснабжение будет максимально доступно и компенсировано.

Виллизиев круг незамкнутого типа — это аномалия патологического характера, которая провоцирует нарушения в кровоснабжении мозгового вещества.

Система кровоснабжает только ту часть, к которой у нее есть доступ, но полноценно орган не выполняет свою функцию.

Типы аномальных отклонений при формировании:

  • Аплазия задних, а также передних соединительных сосудов;
  • Задние соединительные сосуды разделены на три артерии (трифуркация);
  • Аплазия базилярного сосуда при виллизиевом круге.

Виллизиев круг незамкнутого типа — это аномалия патологического характера, которая провоцирует нарушения в кровоснабжении мозгового вещества.

Патологии

Наиболее четко изучены следующие механизмы восполнения мозгового кровотока:

    Вертебральные артерии способны компенсировать нарушенный приток в одном из симметричных сосудов за счет перераспределения и обратного тока крови через короткий общий базальный ствол. Таким образом каждая артерия «выручает» при необходимости другую. Сосудистые коллатерали отходят в виде тонких веточек. Но в условиях недостаточности основного ствола принимают на себя большую массу крови и стараются обойти участок сужения. Развитие анастомозов — наиболее часто «сосудом-донором» для вертебральных ветвей служит подключичная артерия, в ней давление значительно выше, она «продавливает» кровь в обводную сеть и наполняет позвоночные артерии. Локальная артериальная гипертензия — формируется для обеспечения транзита кровотока через суженный проход. В данном случае гипертензия рассматривается как вторичная и носит приспособленческий характер с целью сохранить уровень мозгового кровообращения.

Анатомия человеческого организма подразумевает слаженность всех органов и систем, но довольно часто при формировании организма происходят сбои в развитии и органы недеформированные, от этого падает их функциональность.

Недоразвитый орган приводит к мигренным болезненным ощущениям, а также провоцирует ряд патологий.

Признаки разомкнутого круга:

  • Гипоплазия мозга. Данный порок представляет собой сужение артерий. Гипоплазия протекает в организме, не имея ярко выраженных симптомов, и чаще всего диагностируется по причине исследования головного мозга по причине других заболеваний. Гипоплазия хорошо определяется при исследовании мозга методикой МРТ (магнитно-резонансной томографией);
  • Аневризма сосуда малого диаметра. Принцип этой патологии — это выпячивание части сосуда на наружную стенку, Признаков развития заболевания нет, и течение патологии в основном происходить бессимптомно. Симптомы проявляются только в период разрыва стенки пораженного сосуда. Признаки аневризмы — это: сильная боль в голове, тошнота, которая провоцирует сильную рвоту, реакция зрительного нерва на яркий свет. При приступе аневризмы, необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи и начать лечение, потому что упущенное время может стоить больному жизни. Аневризма очень быстро развивается и человек впадает в коматозное состояние с последующим летальным исходом;
  • Аплазия артерий мозга. Данное состояние приводит к тому, что работоспособность виллизиева круга снижена (если соединительный сосуд есть, но у него неполная развитость). Это означает, что сомкнутость данного круга не полная. Отсутствие соединительных сосудов чаще всего бывает в заднем отделе. Разомкнутость диагностируется методикой магнитно-резонансного исследования (МРТ).

Аплазия артерий мозга

Нарушения строения круга и его незамкнутость приводят к нарушению кровоснабжения мозга. В зависимости от того, где развивается ишемия, у человека возможно развитие различных признаков. Первыми симптомами часто являются:

  1. головокружения, которые возникают при сильной физической или эмоциональной нагрузке;
  2. сильная головная боль, не исчезающая при приеме обезболивающих препаратов;
  3. приступы мигрени с тошнотой, рвотой, а также боязнью громких звуков и света.

При прогрессировании анемии возникают неврологические нарушения. Пациент может жаловаться на нарушения чувствительности на коже, снижение силы мышц или полное отсутствие движений в руке или ноге, частые головокружения и пр. Нарушаются и когнитивные функции: снижается способность запоминать информацию, больной долгое время принимает решения, забывает дорогу домой и пр. При ишемии лобной коры, нарушается речь. Пациент не может внятно говорить или не воспринимает речь других людей.

Недоразвитый орган приводит к мигренным болезненным ощущениям, а также провоцирует ряд патологий.

Физиологическая аномалия виллизиева кольца

Тип формирования виллизиева круга зависит от внутриутробного формирования будущего человека. Предсказать, как будет сформирована данная вспомогательная система мозга — невозможно.

При таком типе формирования данной патологии от ВСА выходят сразу 3 артерии:

  • Передний сосуд мозга;
  • Средний мозговой сосуд;
  • Задний мозговой сосуд (ЗМА).

Виллизиев круг разомкнут: что это значит, хорошо или плохо

Задний мозговой сосуд, является продолженным ответвлением соединительного сосуда.

Соединительные сосуды уменьшаются в размерах, а основные задние сосуды увеличиваются в своем диаметре.

Если на данном сроке внутриутробного развития произошел сбой в формировании ребенка, тогда не происходит переформирование артерий и ребенок рождается с аномалией — трифуркация задних артерий виллизиева круга.

Соединительные сосуды уменьшаются в размерах, а основные задние сосуды увеличиваются в своем диаметре.

Аномалия виллизиева круга — аплазия

Аплазия задних соединительных артерий головного мозга, также является распространённой аномалией в строении виллизиева круга.

При аномалии аплазии, с того края, где нет задней связывающей артерии, происходит не смыкание кольца виллизиева кольца. При отсутствии заднего соединения — виллизиев круг разомкнутого типа между бассейнами — базилярного типа и бассейном кровотока сонных сосудов.

Отсутствие кровотока по обеим задним соединительным артериям не дает возможности осуществить нормальное снабжение пораженных органов питательными веществами.

Если не существует передней мозговой связывающей артерии, или сегмента ПМА, также это диагностируется при исследовании, но такая аномалия бывает намного реже.

Виллизиев круг разомкнут: что это значит, хорошо или плохо

При данной аномалии нет возможности в виллизиевом круге перенаправить кровяной поток из левосторонних сосудов в правосторонние сосуды данного органа.

Данная аплазия не дает возможности транспортировать нужный объем питательных веществ по другую сторону артериальной сети.

При патологии отсутствия ЗСА нет возможности соединить обе части виллизиева круга — переднюю его сторону, а также задний край.

Незамкнутый круг не выполняет возложенные на него задачи, не происходит доставка с позвоночной артерии в повреждённые участки мозга по интракраниальному па.

Медикаментозное лечение аномалий

Как лечить? В случае выявления аномалии в виллизиевом круге, медикаментозное лечение направлено на предотвращение осложнений патологий, которые могут заставить функционировать данный орган:

  • Для улучшения кровообращения в голове при патологии виллизиева круга — ноотропные средства (препарат Пирацетам, а также Ноотропил);
  • Группа сосудорасширяющих препаратов — медикамент Циннаризин, Вестибо;
  • Группа спазмолитических медикаментозных препаратов — средство Папаверин;
  • Медикаменты, которые улучшают потребление кислорода при аномалии виллизиева круга — Церебролизин, препарат Солкосерил;
  • Группа седативных лекарственных средств — Валериана;
  • Статины при аномалии виллизиева круга — препарат Атомакс.

Гипоплазию относят к нарушениям, которые происходят в организме в период развития плода. Это такое явление, когда определенный орган недостаточно развит. Это может произойти и с кровеносными сосудами.

Гипоплазия левой позвоночной артерии диагностируется, если ее просвет ниже нормы. При таких условиях определенные участки мозга плохо снабжаются кровью, из-за чего могут возникнуть проблемы. Это заболевание проявляет себя не сразу и может открыться в зрелом возрасте, так как его симптомы связаны с нарушением кровообращения.

При не замкнутом артериальном круге специальное лечение не требуется. Без сопутствующих изменений в кровеносных сосудах, люди не испытывают каких-либо симптомов заболеваний. Терапия должна быть направлена на предупреждение патологий артерий и их устранение.

Для этого больным назначают ряд лекарственных препаратов, а также рекомендуют придерживаться диеты и изменить образ жизни.

Виллизиев круг разомкнут: что это значит, хорошо или плохо

Всем больным следует придерживаться врачебных рекомендаций в отношении образа жизни:

  • регулярно заниматься спортом. Для профилактики сосудистых заболеваний рекомендованы аэробные нагрузки: ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и плавание. Занятия должны быть постоянными и подходить для уровня физической подготовки человека;
  • исключить вредные привычки: табакокурение и употребление спиртных напитков;
  • в рационе питания устраняют жирные, соленые, жареные и острые продукты. Они способствуют развитию атеросклероза и гипертонической болезни. Оба состояния часто осложняются тромбозом, аневризмами и их разрывом;
  • рекомендуется есть больше овощей, фруктов, ягод, орехов и нежирных сортов мяса. Они богаты полезными аминокислотами, витаминами, микроэлементами и биологически активными веществами, которые положительно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы;
  • ограничение употребления соли до 5 г в сутки. Если у больного имеется выраженная артериальная гипертензия, то объем потребления снижают до 1 г;
  • избегать стрессовых ситуаций на работе и в личной жизни.

Указанные рекомендации снижают риск развития болезней сердца и сосудов, предупреждая патологические изменения в артериальном круге головного мозга.

Медикаментозные препараты рекомендованы для людей с патологией сосудов Виллизиева круга и сопутствующими изменениями в артериях. Могут использоваться лекарства следующих фармакологических групп:

  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Церебролизин, Кавинтон и др.). Они нормализуют тонус сосудов и увеличивают интенсивность кровотока в артериях головного мозга. Это позволяет избежать ишемии и неврологических расстройств;
  • ноотропы – Фенотропил, Глицин, Ноотропил и т.д. Усиливают обменные процессы в нейронах и снижают их чувствительность к повреждающим факторам. Требуют длительного приема в течение нескольких месяцев для получения терапевтического эффекта;
  • антиоксиданты (Дигидрокверцетин, Мексидол) защищают нервные клетки от повреждений, в том числе, от токсических веществ. Эффект достигается за счет блокирования свободных форм кислорода, негативно влияющих на структуры нейронов;
  • спазмолитики (Дротаверин, Папаверин и их аналоги) назначаются при спастических изменениях в сосудах. Позволяют расширить артерии и восстановить нормальное кровоснабжение мозга. Оказывают только симптоматический эффект и не влияют на основное заболевание;
  • витамины группы В, которые стимулируют восстановление нервной ткани и оболочек нейронов. Используются курсами в виде внутримышечных инъекций;
  • для устранения болевых ощущений назначаются противовоспалительные нестероидные средства (Диклофенак, Найз и пр.). Обладают высокой эффективности при любой форме головной боли, кроме мигрени.

Оперативное лечение

При множественных нарушениях кровотока пациенту назначают хирургические вмешательства. Они могут быть связаны с созданием шунта или механическим расширением просвета артерий. Шунт – это обходной путь для кровотока, который накладывается в обход суженного места, участка гипо- или аплазии. Механическое расширение сосуда проводят при помощи стента или баллонирования.

Головной мозг для своей работы требует значительное количество ресурсов, которые поставляются вместе с кровью. Для обеспечения этими ресурсами предназначены четыре довольно больших сосуда, которые располагаются попарно. Кроме этого, существует Виллизиев круг, в котором сведено большинство кровеносных путей.

Виллизиев круг разомкнут: что это значит, хорошо или плохо

Наиболее частыми признаками болезней, повязанных с артериями головы, являются головная боль, повышенная усталость, головокружения.

Если вовремя не сделать диагностику, то со временем болезнь может прогрессировать, и как результат — поражение тканей головного мозга, которое возникает при дисциркуляторной энцефалопатии (недостаточность кровообращения в мозгу хронического характера).

Главными причинами подобной болезни является наличие у больного атеросклероза и/или артериальной гипертонии. Поскольку оба заболевания достаточно распространены, возможность развития дисциркуляторной энцефалопатии довольно высокая.

Кроме этого, развитию болезни может способствовать остеохондроз. Это повязано с тем, что при остеохондрозе деформируются межпозвоночные диски, которые во время деформации могут зажать позвоночную артерию, которая проходит между позвонками. Как следствие, нарушается кровоснабжение артериями головного мозга, и если Виллизиев круг не справляется со своей функцией, головному мозгу не хватает ресурсов для нормальной работы. Происходит постепенное отмирание нейронов, что в свою очередь приводит к появлению неврологических симптомов.

Поэтому ранняя диагностика и лечение крайне важны при заболевании артериальных путей головного мозга.

Виллизиев круг

Виллизиев круг представляет собой анатомически сформированный комплекс сосудов основания головного мозга, обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет перетоков из других сосудистых бассейнов. Составляющие его сосуды в норме образуют на основании мозга замкнутую систему, получившую название виллизиева круга (многоугольника) (рис. 6). В формировании его участвуют следующие артерии:

  • ПСА;
  • начальный сегмент ПМА (А-1);
  • супраклиноидная часть ВСА;
  • ЗСА;
  • начальный сегмент ЗМА (Р-1);
  • дистальная часть основной артерии.

Из них только ПСА и основная артерия являются непарной, остальные отделы – парные. Однако полностью замкнутый и нормально развитый виллизиев круг встречается лишь в 25-50% случаев. Достаточно часто встречаются гипоплазия соединительных артерий, отсутствие и гипоплазия первых сегментов ПМА и ЗМА.

В виллизиевом круге различают передний и задний отделы. В состав переднего отдела входят ВСА, сегмент А-1 ПМА и ПСА; в состав заднего отдела – ЗСА, сегмент Р-1 ЗМА и дистальный отдел основной артерии.

Отклонения от нормы переднего отдела виллизиева круга встречаются несколько реже, чем аномалии заднего отдела.

Передняя соединительная артерия отличается большим разнообразием строения, размеров и расположения: от полного отсутствия или гипоплазии, удвоения и утроения ее, до формирования широкой артерио-артериальной фистулы в области соприкосновения стенок ПМА. В редких случаях (от 1 до 7%) обе ПМА отходят от одной ВСА, что носит название «передняя трифуркация» ПМА.

Нормальный задний отдел виллизиева круга определяется лишь у 15-65% людей. Аномалии строения заднего отдела виллизиева круга могут проявляться в разнообразии размеров, асимметрии отхождения ветвей, отсутствии некоторых артерий и сегментов. Наиболее частым является различие диаметров позвоночных артерий, когда одна гипоплазирована, а другая гипертрофирована до размеров основной артерии.

В настоящее время принято считать, что одна из позвоночных артерий в норме является доминантной, а вторая – рецессивной, по вкладу в суммарный поток крови в вертебробазилярной бассейне. Допустимая асимметрия 50%. Задние соединительные артерии обычно по диаметру несколько меньше ПСА. Достаточно частой аномалией является гипоплазия ЗСА. В редких случаях диаметр ее равен диаметру ЗМА, что позволяет говорить (при гипоплазии сегмента Р-1) о формировании задней трифуркации ВСА.

Редкие аномалии

К редким аномалиям в формировании Виллизиевого круга относятся:

  • Отсутствие артерии серединного мозолистого тела;
  • Левосторонний передний мозговой сосуд и правосторонний передний мозговой сосуд соединены в одну артерию, или же их расположение настолько близко друг к другу, что они соприкасаются своими стенками;
  • Трифуркация сонной артерии внутреннего типа передней части органа — происходит патология в круге, когда из одного внутренний сосуд раздваивается выходом передних двух мозговых сосудов при виллизиевом круге;
  • Соединительная артерия передней части органа имеет патологию раздвоения при виллизиевом круге;
  • Полное отсутствие с двух сторон виллизиева круга соединительных сосудов в задней части круга;
  • Двусторонняя трифуркация сонных типов сосудов задней части круга при виллизиевом круге.

Нетипичные аномалии чаще всего развиваются в передней части органа, но, как уже нам известно, наиболее опасны патологии в задней части органа, потому что они чаще всего становятся провокаторами серьезных нарушений в системе кровотока головного мозга, которые приводят к летальному исходу.

Аномалии в формировании виллизиева круга, не спасают поток крови в мозг при таких патологиях:

  • Гипертонический криз с резким повышением индекса артериального давления;
  • При спазме крупных артерий;
  • При тромбозе;
  • Патологии атеросклероз;
  • При развитии стеноза артерий;
  • Патологии аневризма.

Варианты развития Виллизиева круга

Последствия от аномалии ВК

Патологии Виллизиева круга, которые имеют врожденную, или генетическую этиологии, приводят к тому, что нарушается вся система кровотока внутри головного мозга. Признаки данного отклонения могут проявляться уже с раннего детского возраста.

Данное отклонение приводит к таким последствиям:

  • Частое кружение головы, которое иногда бывает сильным;
  • Головокружение приводит к сильной тошноте, которая переходит в рвоту;
  • Головокружения при смене положения головы, особенно при резком повороте;
  • Сильная боль в голове, которая не купируется обезболивающими препаратами;
  • Мигренные приступы, при которых проявляется тошнота, рвота, неприятная реакция на яркий свет и на громкие звуки.

Самыми опасными последствиями аномального строения органа системы мозгового кровообращения виллизиева круга, являются:

  • Аневризма артерий с крупным диаметром;
  • Ишемический инсульт.

При аномальном строении виллизиева круга площадь поражения при инсульте значительно увеличивается, и также при несвоевременной помощи происходит смертельный исход.

Ишемический цереброваскулярный инсульт

Диагностика

Большинство людей имеют аномалии виллизиева круга, и происходит выявление данного отклонения только при исследовании мозговых сосудов.

Если существует выраженная симптоматика развития аневризмы артерий, тогда проводится следующая диагностическая проверка состояния мозговых артерий:

  • Неинвазивная методика исследования органа — компьютерная томография — ангиография (КТ). Это методика рентгенологического характера, при котором вводится в кровоток мозга специальный контрастный препарат, для выявления пораженных участков всех ответвлений мозговых сосудов при аномалии виллизиева круга;
  • Неинвазивная методика МРТ (магнитно-резонансная томография) при аномалии виллизиева кольца — это самый универсальный метод комплексного исследования и для получения изображения всей сосудистой системы в деталях;
  • Инвазивная проверка органа — ангиография. Данная методика основана на катетеризации артериальной системы головы, при которой вводится контрастный состав в систему артерий. И производится рентгенография сосудистой системы.
Виллизиев круг на диагностическом снимке
Виллизиев круг на диагностическом снимке

Профилактика

Профилактика данного органа основана на предотвращении всех возможных патологий системы кровотока организма при аномалии виллизиева круга, и мероприятия заключаются в следующем:

  • Постоянный контроль коагуляционный системы;
  • Контроль индекса в крови холестерина при аномалии ВК;
  • Нормализовать индекс АД;
  • Правильное питание при аномалии виллизиева кольца;
  • Лечение всех патологий сердечного органа и сосудистой системы;
  • Своевременно излечить вегето-сосудистую дистонию при аномалии виллизиева круга;
  • Заниматься закаливанием системы сосудов с детского возраста;
  • Избегать стрессовых ситуаций, которые могут спровоцировать спазмы.

Обзор всех вариантов развития виллизиева круга, что это значит на практике

Врожденные отклонения могут постепенно создавать затруднение кровоснабжения или признаки декомпенсации при чрезмерной нагрузке на артерии.

Последствия могут быть и вовсе катастрофическими — развитие аневризмы, геморрагических или ишемических инсультов.

Даже у молодых людей может наблюдаться периодическое появление приступов мигрени.

Виллизиев круг разомкнут: что это значит, хорошо или плохо

В старшей возрастной категории чаще возникают аневризмы, спровоцированные приобретенными патологиями (атеросклероз, инфекции васкулита, сифилис).

Аневризма — выпячивание на стенке артерии, развитие патологии протекает без видимых симптомов. Наиболее часто локализуется внутри Виллизиева круга (в ПСА или ЗСА, на бифуркации ВСА и БА) на фоне асимметричного строения артериального кольца.

При образовании аневризмы существует опасность разрыва сосуда и, как следствие, кровоизлияния в мозг.

Клинические синдромы, вызванные аневризмами артериального кольца:

  • псевдотуморозный — сдавливаются нервные ткани и мозговое вещество;
  • геморрагический экстрацеребральный базальный — после разрыва сосуда с субарахноидальным кровоизлиянием;
  • дисциркуляторный — при медленном росте или при развитии расслаивающей формы аневризмы.

Аномалии вариантов ветвления и деформация формы (разорванный круг) ослабляют или приводят к утрате компенсации в сложных случаях (гипертонический криз, тромбофлебит, спазм и т. д.).

Прогноз на жизнь при аномалии

Если провести своевременное диагностическое исследование по выявлению патологий головы и при выявленной аномалии виллизиева кольца заниматься профилактикой системы сосудов — тогда прогноз виллизиева круга благоприятный.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector