Зрачки разного размера – причины у взрослого, ребенка

Причины и особенности разного размера зрачков

Зрачки разного размера могут быть симптомом заболеваний:

  • неврологические патологии, в том числе связанные с поражением зрачковых и нервных путей,
  • нейросифилис,
  • энцефалит Экономо (вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем), при которой зрачок становится неподвижным,
  • патологии радужной оболочки,
  • воспалительные глазные заболевания,
  • опухоли мозга, шишковидной железы,
  • сахарный диабет и болезни внутренних органов, не воздействующих прямым образом на нервную систему, но вызывающие рефлекторные реакции – туберкулез легкого, заболевания органов брюшной полости.

Анизокория является как результатом сужения глаза с одной стороны (при синдроме Горнера), так и его расширения (паралич глазодвигательного нерва, применение капель). Для определения причины учитывают дополнительные симптомы:

  • раздвоение предметов в глазах и опущение века свидетельствуют о поражении глазодвигательных нервов,
  • боль в сочетании с анизокорией говорит о расширении или разрыве сосудов головного мозга или сонных артерий,
  • «пучеглазие» свидетельствует об опухоли в глазнице.

1. Суживающих зрачок:

  • ацетинхолиновые препараты,
  • гидрохлорид пилокарпина,
  • Карбахол,
  • Гуанетидин и другие лекарственные средства

2. Расширяющих зрачок:

  • Атропин,
  • капли, содержащие в составе адреналин (Эпинефрин, гидрохлорид адреналина и прочие препараты),
  • Цикломед,
  • гидробромид скополамина,
  • Ирифрин,
  • Тропикамид и его аналоги (Мидриацил, Мидриум и другие).

Анизокория является одним из проявлений заболеваний органов брюшной полости и кровеносной системы:

  • разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности у женщин (симптом Салмона),
  • аппендицит,
  • воспаление желчного пузыря (симптом Московского),
  • острый панкре­атит,
  • воспаление плевры в легком,
  • язва желудка,
  • расширение аорты («пульсирующий зрачок»), воспаление артериальной стенки.

При этих патологиях происходит расширение зрачка на пораженной стороне. В медицине используют также синдром Парро, который позволяет исключить симулирование. При надавливании на больное место в брюшной полости происходит расширение зрачка глаза с соответствующей стороны. Такой симтом отмечается также при бронхиальной астме и гельминтозах.

Зрачки разного размера – причины у взрослого, ребенка

Оценка состояния зрачков в неврологии имеет особое значение для диагностики заболеваний. Анизокория является симптомом следующих патологий:

  • острая алкогольная энцефалопатия,
  • черепно-мозговая травма, смещение тканей головного мозга при внутричерепном кровоизлиянии и сильном ушибе базального отдела мозга,
  • инсульт,
  • менингит,
  • рассеянный склероз,
  • опухоль в гипофизе,
  • нарушение функций передней доли гипофиза,
  • паралич глазодвигательного нерва,
  • синдром Эди,
  • синдром Горнера.

При менингите наблюдаются следующие симптомы:

  • головная боль,
  • тошнота, рвота,
  • тонус затылочных мышц.

Если в основании мозга накапливается экссудат, возникает раздражение нервов, проявляющееся анизокорией и бездействием одного из глаз в процессе зрения, в результате чего в мозг передаются разные изображения, паралич века, косоглазие.

При инсульте наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушения движения глаз.
  • Насильственный поворот органов зрения в одну сторону.
  • Паралич лицевых нервов.
  • Головная боль, головокружение, потеря сознания.
  • Тошнота, рвота.
  • Судороги.

Грозным признаком при инсульте является анизокория, которая свидетельствует о смещении тканей мозга. При приступах мигрени, сопровождающихся офтальмоплегическим синдромом, происходит расширение зрачка на той стороне, где человек испытывает боль. Анизокория после черепно-мозговой травмы указывает на расположение кровоизлияния, которое часто заканчивается летальным исходом.

Зрачки разного размера – причины у взрослого, ребенка

Выделяют несколько факторов внешней среды и ряд заболеваний, способных повлиять на диаметр отверстия в радужной оболочке.

У взрослых

Среди причин, оказывающих воздействие на развитие анизокории, выделяют ряд факторов:

  • Воздействие медикаментов. В этом случае избавиться от отклонения поможет отказ от препаратов и поиск альтернативных вариантов;
  • Повреждение оптического нерва;
  • Черепно-мозговая травма, спровоцировавшая кровоизлияние;
  • Употребление наркотиков (кокаин, тропикамид и т.д.).

Прежде чем подбирать терапию, доктор должен выяснить, почему зрачки разного размера. После этого составляется план лечения. Если причина асимметрии скрывается в физиологии или вызвана генетической предрасположенностью, терапия не требуется.

Анизокория, вызванная воспалением или инфекцией, лечиться с помощью антибиотиков местного или системного действия. Выявление новообразований требует оперативного вмешательства. Возможно назначение медикаментов для контроля мигрени.

Чтобы убрать отечность с тканей головного мозга врачи подбирают кортикостероиды. Для устранения припадков понадобятся средствами от судорог.

Успех терапии напрямую зависит от верно поставленного диагноза.

Определение симптома

Анизокория – патологическое явление, при котором наблюдается разница между шириной зрачков обоих глаз. При этом один из зрачков изменяет свою ширину нормально, а второй может иметь некоторые деформации. Чаще всего явление связано с разницей тонуса внутренних гладких глазных мышц и нормальные рефлексы в этом случае не способны создать равновесия.

Нормальная ширина каждого зрачка при стандартном освещении должна составлять от двух до четырех миллиметров, при сумеречном – от четырех до восьми. При этом разница между ширинами должна составлять не более половины миллиметра. Синхронное изменение величин зрачков обеспечивает вегетативная нервная система. При этом сужает их парасимпатическая, расширяет – симпатическая.

Патология в настоящее время встречается довольно часто. По статистике около двадцати процентов населения Земли может иметь анизокорию. При этом проявляется она больше в темное время суток.

Анизокория – это состояние, при котором зрачки глаз отличаются по размеру или диаметру.

https://www.youtube.com/watch?v=uZdVRugq0s0

Зрачок представляет собой область черного цвета в центре радужной оболочки. В зависимости от освещения он может менять свои размеры (от одного до шести миллиметров).

Проявление анизокории

Проявление анизокории

На размер зрачков могут влиять многие факторы. Например, наследственность. Если кто-то из членов семьи имел анизокорию, то возможно, что она передастся по наследству. В этом случае патология не приносит вреда, лечение не требуется. При попадании света зрачки сокращаются, и если мышцы работают неправильно, то проявляются внешние признаки анизокории.

Если имеется какая-то патология, то анизокория может быть дополнена такими проявлениями, как:

  1. Ограниченное движение глаза или обоих глаз.
  2. Птоз (опущение верхнего века).
  3. Высокая температура, лихорадочное состояние.
  4. Головные боли, тошнота, рвота.
  5. Ухудшение остроты зрения.
  6. Двоение предметов в глазах.

Зрачки разного размера – причины у взрослого, ребенка

Анизокория имеет три вида. Она может быть физиологической, врожденной и патологической.

Физиологическая анизокория заключается в том, что в норме у многих людей зрачки имеют разный размер.

Врожденная анизокория возникает из-за наличия дефектов зрительного аппарата, нарушений развития или повреждения нервного аппарата.

Патологическая анизокория связана с различными глазными заболеваниями, например, с глаукомой, увеитом, опухолями, а также с общими заболеваниями, например, с опухолями мозга, мигренью, сифилисом и так далее.

Возможные заболевания при анизокории

Если у ребенка один зрачок больше другого это может указывать на следующие заболевания:

  1. Ирит – воспалительное заболевание радужной оболочки глаза.
  2. Инфекционные глазные заболевания.
  3. Травмы глаз.
  4. Синдром Горнера – усиленная анизокория при нахождении в темноте или при удалении источника света.
  5. Синдром Эйди – замедленная реакция зрачка во время движения глаз, приводящее к нарушению аккомодации и снижению остроты зрения.
  6. Приступы мигрени, которые вызывают однобокие мидриазы.
  7. Рак щитовидной железы, который развивается из-за травм, опухолей, оперативных вмешательств, при тромбозах сонной артерии, увеличенных лимфатических узлах в области шеи и так далее.

Метод лечения анизокории зависит от основного диагноза. Так, например, при офтальмологических заболеваниях назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также холиноблокирующие вещества, которые снимают спазм мышц радужки и расширяют зрачок.

Зрачки разного размера – причины у взрослого, ребенка

Если зрачки отличаются по диаметру, плюс вы отмечаете падение остроты зрения, диплопию и тошноту, нужно срочно обратиться в клинику. Подобная симптоматика может скрывать ряд опасных патологий:

  • Истончение стенок артерии головного мозга;
  • Аномалии мускулатуры, отвечающей за движение ока;
  • Мигрень. В этом случае асимметрия держится недолго и проходит после спадания приступа;
  • Черепно-мозговая травма, спровоцировавшая кровотечение;
  • Опухоль или воспалительные процессы в главном органе ЦНС;
  • Инфекционные патологии головного мозга;
  • Глаукома. Недуг сопровождается повышением внутриглазного давления, что приводит к изменению диаметра зрачка;
  • Прием некоторых медицинских препаратов. Например, капель для глаз, способствующих расширению отверстия в радужке;
  • Синдром Горнера. Опухоль в лимфатическом узле, расположенном вверху груди, может привести к анизокории и птозу века;
  • Синдром Роке. Развивается из-за злокачественного образования в легких;
  • Травмирование зрительного аппарата с повреждением мускулатуры, отвечающей за движение ока;
  • Сбой кровообращения в головном мозге;
  • Формирование тромба в сонной артерии;
  • Воспалительные недуги органа зрения (например, иридоциклит);
  • Генетические отклонения в развитии глаз.

Причины возникновения

Физиологическая анизокория обычно обуславливается особенностями генетики. Врожденная патологическая форма отклонения возникает на фоне недоразвития органов зрения и сопровождается прогрессированием косоглазия (наблюдается с рождения).

Серозный иридоциклит

Серозный иридоциклит как причина анизокории

При данных патологиях наблюдается нарушение работы зрительного нерва в результате сдавливания.

Синдромы и заболевания:

  • Синдром Горнера. Сопровождается опущением век и в некоторых случаях изменением цвета радужки.
  • Агайла-Робертсона. Представляет собой признак развития сифилиса, характеризуется неподвижностью и изменением формы зрачков.
  • Паралич глазодвигательного аппарата;
  • Эйди. Возникает вследствие инфекционного заражения и парализует поддерживающие мышцы.
паралитическое косоглазие

Паралич глазодвигательного аппарата как причина анизокории

Другие факторы возникновения:

  • Прием сильных лекарственных и запрещенных к продаже и приему препаратов и веществ;
  • Нейросифилис;
  • Менингит;
  • Энцефалит;
  • Последствия развития туберкулеза;
  • Повреждения и поражения шеи и позвоночника, плечевого сплетения.

Причины анизокория могут быть разными в зависимости от возраста человека.

У детей часто эта патология связана с генетическими отклонениями. Поэтому в таком случае нет причин беспокоиться. Такая наследственная особенность проявляется сразу после рождения ребенка и не ведет к задержке развития. Чаще всего размер зрачков становится одинаковым в пяти-шести годам, но иногда различия могут сохраняться в течение всей жизни.

У новорожденных детей причинами возникновения анизокории могут стать нарушения развития вегетативной нервной системы или наследственная патология радужки. Если она появилась внезапно, то это может признаком опухоли или аневризмы сосудов мозга, ушиба головного мозга или энцефалита.

Проявление анизокории

Причины возникновения анизокории во взрослом возрасте:

  • Аневризма мозга.
  • Черепно-мозговые травмы, кровотечения.
  • Заболевания глазодвигательного нерва.
  • Мигрень.
  • Опухоли, абсцесс головного мозга.
  • Инфекционные заболевания (энцефалит, менингит).
  • Воспалительные заболевания глаз (иридоциклит, увеит).
  • Глаукома.
  • Лекарственные препараты.
  • Синдром Горнера (новообразование в лимфатическом узле, расположенном вверху груди).
  • Синдром Роке (возникает из-за рака легкого).
  • Травмы глаза с поражение мышц, отвечающих за сужение и расширение зрачка.
  • Нарушения мозгового кровообращения.
  • Наследственные нарушения развития органов зрения.

Когда следует срочно обращаться к врачу

К врачу нужно срочно обращаться, если анизокория сопровождается такими симптомами:

  1. нарушение зрения, туман перед глазами;
  2. двоение в глазах;
  3. нарушение сознания;
  4. головная боль;
  5. тошнота;
  6. рвота;
  7. боль в глазу;
  8. повышение температуры;
  9. потеря зрения;
  10. светобоязнь.

Если вы заметили неожиданное изменение диаметра зрачка, хотя для этого не было никаких предпосылок, это может стать первым симптомом серьезного недуга. Срочно посетите клинику, если к анизокории присоединяется диплопия, непереносимость яркого света, падение остроты зрения, рвота, тошнота, мигрень.

Помните о том, что асимметрия зрачков может свидетельствовать о развитии серьезных патологических процессов в организме, способных нанести непоправимый вред здоровью.

Методы диагностики

Диагностика симптома может оказаться сложной, если разница в ширине зрачка незначительна. Но в этом случае обычно не требуется и ее лечение. В остальных ситуациях, как правило, медицинское обследование включает в себя следующие и меры:

  • Проведение МРТ и КТ;
  • Сбор результатов анализа крови;
  • Рентгенография мозга;
  • Рентген шеи;
  • Исследование спинного мозга (в том числе при помощи пункции);
  • Тонометрию и прочее.
_

Аппланционная тонометрия глаза

При этом может быть применен один или несколько перечисленных методов:

  • Внешний осмотр (изучение ширины зрачка, исследование на наличие травматических повреждений);
  • Тестовые мероприятия (закапывание специализированных препаратов, проведение тестов на восприятие освещения);
  • Изучение истории болезни, опрос пациента.

Диагностика анизокории включает в себя следующие методы:

  • Сбор анамнеза. Сюда входит информация о появлении первых признаков анизокории, о травмах глаз, сифилисе, применении различных глазных капель и мазей.
  • Осмотр глаз. Врач определяет, какой зрачок имеет неправильный размер. Если возникает проблема в определении, который зрачок является патологическим, то сравниваются их размеры на свету и в темноте. Анизокория, которая более выражена на свету, свидетельствует о том, что ненормальным зрачок является шире, а анизокория, более выраженная в темноте, свидетельствует, что ненормальный узкий зрачок. Также специалист должен проверить реакцию зрачка на свет и реакцию на конвергенцию при патологической реакции на свет. Проводится осмотр с целью выявления птоза, определяется движение глазного яблока и осматривается край зрачка с помощью щелевой лампы.
  • Фармакологические тесты. В глаза капают растворы тропикамида, пилокарпина, которые позволяет сделать предварительные выводы о наличии синдрома Горнера или синдрома Эйди.

Выводы

Анизокория в большинстве случаев является приобретенным состоянием, которое обусловлено поражением цилиарной мышцы. Оно может быть связано с патологическими заболеваниями или нарушением работы нервной системы. Поэтому необходимо как можно точнее диагностировать исходное заболевание.

При правильном лечении основного заболевания анизокория исчезает полностью. А вороженные патологии глаз, которые могут стать причиной разного размера зрачков, успешно лечатся с помощью операций.

Описание препарата Диклофенак (каплей для глаз) можно найти здесь. Также советуем ознакомиться с особенностями применения Декса-Гентамициновых капель.

Анизокория в патологической форме обычно не рассматривается как отдельное заболевание и требует устранения только одновременно с первопричиной. Физиологическая – вообще не представляет собой нарушения, практически не доставляет неудобств и не требует терапии. Но если аномалия является признаком развития серьезной болезни, лечение должно проводиться незамедлительно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector