Стеноз и сужение позвоночного канала

Причины развития стеноза позвоночного канала

Патологии чаще подвержены люди, перешагнувшие рубеж 50-летнего возраста. Если стеноз диагностируется раньше, причиной является врожденное нарушение развития в одном или нескольких позвонках . Стеноз в таком случае имеет определение первичного. Вторичный стеноз вызывают:

  • артроз фасеточных суставов;
  • рост остеофитов;
  • изменения желтой связки в виде уплотнения;
  • протрузия;
  • травмы;
  • эпидурит;
  • липомы;
  • спондилолистез;
  • спондилёз;
  • остеохондроз.

Среди общераспространенных причин, которые приводят к развитию заболевания медики выделяют:

  • врожденной природы анатомическое развитие позвоночника, что и приводит к поражению спинномозгового канала, чаще всего в шейном или же грудном отделах;
  • развитие такого заболевания как водянка в спинном канале позвоночника также может спровоцировать развитие гидромиелии;
  • злокачественная онкология – при возникновении, росте и развитии новообразования в области шейного отдела позвоночника пациента провоцирует непосредственное увеличение и расширение спинномозгового канала;
  • сдавливание спинного мозга – еще одна из первопричин различных проблем и заболеваний позвоночника, а также любой природы и теологии атрофические процессы, которые поражают спинномозговой канал;
  • перенесенные пациентом травмы позвоночника и внутренние кровоизлияния в спинной мозг;
  • поражение организма и спинного мозга, его канала, инфекцией, патогенной микрофлорой – в этом случае, прежде всего, диагностируется и устраняется первопричина, а далее медики проводят и лечение самой патологии.

Врожденной природы патология может развиваться в самом раннем возрасте и протекать бессимптомно, в силу чего пациенты обращаются к врачам уже на поздних этапах развития болезни.

Эффективность декомпрессии при помощи микрохирургии

В большинстве случаев микрохирургическая операция, цена на нее составляет от 60 тыс. до 200 тыс. рублей, позволяет достичь существенного облегчения состояния больного. Шансы на полноценное восстановление при условии своевременного ее проведения, достаточно высокие. Основная часть манипуляций (70%-80%) выполняется на поясничных уровнях, так как зона поясницы характеризуется как самая нагруженная и подвижная часть хребта, легкоуязвимая дегенерациям и травмам. Второй по распространенности областью для осуществления декомпрессий выступает шея.

Примерно 95% пациентов, поступивших изначально в стационар с ущемлением нерва шейного и поясничного отдела, после декомпрессии выписываются с заметными функциональными улучшениями. Многие их них отмечают ощутимое сокращение болевого синдрома и мышечной слабости конечностей уже в первые часы, сутки/двое после перенесенной операции. Примерно у 3% сохраняется симптоматика в неизменном виде, у 1%-2% наблюдается ухудшение состояния.

Озвученные проценты эффективности здесь учитывают весь комплекс возможных патологий, подлежащих в целом декомпрессионной микрохирургии. Поэтому прогностические данные могут отличаться в зависимости от конкретного диагноза, исходного неврологического статуса, индивидуальных особенностей организма, способа и категории сложности вмешательства.

Симптоматика заболевания

Гидромиелия в своем развитии и течении имеет характерные для себя симптомы, а именно:

  • воспаление пальцев рук и атрофические процессы, протекающие в мышечной ткани и волокнах, частичная потеря в них чувствительности или же полная атрофия и развитие нечувствительности к внешним раздражителям – теплу, холоду, покалыванию;
  • нарушения в работе опорно-двигательного и вестибулярного аппарата – меняется походка и координация движений, пациент не может на полную силу двигать руками и ногами, при хождении он шатается;
  • приступ боли в верхних конечностях, отдающие в область шеи, усиливающиеся при любом движении рук или же поворотах головы;
  • сбой в режиме сна, а также неправильное, неадекватное восприятие пациентом температуры при ее воздействии на тело – пациент плохо спит, а при воздействии тепла или холода может не чувствовать подобного влияния;
  • патологические изменения, деформирование позвоночника в области шейных позвонков или же грудном его отделе;
  • отек, развивающийся на пораженном участке позвоночника;
  • ощущение озноба или же повышение температуры тела, приступы лихорадки;
  • у пациента могут увеличиваться в размерах лимфатические узлы, диагностироваться поражение мышц спазмами или же развитие судорог;
  • паралич верхних конечностей или же развитие некроза.
Как отмечают медики – у каждого пациента болезнь может проявлять себя по-разному, поскольку многое зависит от первопричины, которая ее спровоцировала. Также в расчет при диагностировании патологии, проявлении симптоматики врачи учитывают и стадию течения гидромиелии.

Как делается микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала

Удаление образований, сдавливающих позвоночный канал и нарушающих проводящие функции спинного мозга, возможно посредством двух способов:

  • под контролем микроскопа и микрохирургического инструментария;
  • при помощи эндоскопической системы.

Цели и задачи у этих двух процедур одинаковые, отличает же их друг от друга степень инвазивности, техническая составляющая процесса, некоторые расхождения в показаниях.

Эндоскопия

Эндоскопическая операция в нейрохирургии позвоночника применяется сравнительно недавно, за рубежом ее начали внедрять в средине 90-х, в России только спустя 10 лет. Эндоскопия по поводу декомпрессии – это самая миниинвазивная методика резекции патологических тканей через незначительный разрез (1-1,5 см) с использованием телескопического зонда и комплекта инструментов, которые вводятся в его рабочую полость. Сеанс длится в среднем 45 минут. На реабилитацию уходит примерно 60 суток.

Методика, когда хирург производит резекционные мероприятия через тонкую эндоскопическую трубку диаметром всего в 6-8 мм, является наиболее корректной по отношению к здоровым кожным и окружающим мышечно-связочным структурам. Благодаря этому пациент легче и быстрее переносит восстановительные этапы.

Эндоскопия предельно минимизирует риски интра- и послеоперационных осложнений за счет высочайших возможностей увеличения операционного поля с четкой передачей его изображения на хирургический монитор в реальном времени. Оперативное вмешательство с эндоскопом также располагает уникальными способами доступа:

  • TESSYS (трансфораминальный);
  • CESSYS (переднелатеральный);
  • iLESSYS (дорзальный, дорзолатеральный) и другими высокоперспективными в плане безопасности и минимальной инвазивности технологиями.

Стеноз и сужение позвоночного канала

Составить представление о том, как эндоскопическим методом производится освобождение сдавленных составляющих элементов нервной и кровеносной системы в позвоночнике, вам поможет информация:

  1. Как правило, операция проходит под местной анестезией, но возможно и использование общего эндотрахеального наркоза.
  2. Далее следует обработка антисептическим раствором кожных покровов спины, если доступ создается сзади. На коже в проекции места поражения выполняется маленький разрез (не более 1,5 см) скальпелем.
  3. В созданное отверстие под контролем ЭОП в безопасную зону позвоночного пространства вводится дилататор (расширитель), затем по нему вводится рабочая гильза, и уже через гильзу устанавливают трубку эндоскопа. В основном приборе подключают камеру и световод.
  4. Под многократно увеличенным видеонаблюдением, используя сменные инструменты, которые помещаются внутрь эндоскопа, хирург выполняет необходимые манипуляции. Специалист аккуратно удаляет источник компрессионного синдрома, например, остеофиты костными кусачками, грыжу диска микрощупом. Таким образом, достигается декомпрессия нервов или сосудов, которые смогут восстановиться уже в скором времени.
  5. Иссеченные структуры выводятся через отсек эндоскопической системы, полость позвоночного канала тщательно промывается физиологическим раствором от хирургического «мусора». Далее прибор извлекается, после чего ранку дезинфицируют и накладывают на нее несколько швов.

Постановка диагноза

Для постановки точного и правильного диагноза пациенту необходимо пройти полное обследование организма, дабы выяснить и исключить все первопричины и раздражающие факторы. В большинстве своем полный курс диагностики пациент проходит в стационаре – основными методиками диагностирования есть:

  • рентгенография пораженных суставов и позвоночника – это позволит диагностировать все патологические изменения, протекающие в них, определить стадию развития болезни;
  • обследование при помощи магнитно-резонансного томографа позвоночника и отдельно взятых его отделов, чаще всего шейного отдела и расширения его канала.

Операция с микроскопом

Операция под микроскоп-контролем признана наиболее удачной и продуктивной тактикой декомпрессивной хирургии. Она позволяет осуществлять более широкий спектр манипуляций при огромном количестве диагнозов, в отличие от эндоскопического лечения. Что касается визуализации, то современные микроскопы обеспечивают 40-кратное увеличение, а это удовлетворяет на 100% всем требованиям для высокоточного проведения хирургических манипуляций на любом из отделов позвоночного столба.

К тому же, операциям с микроскопом подвластны всевозможные реконструктивные и стабилизирующие мероприятия различной степени сложности. Операционная агрессия гораздо меньше, чем при классических открытых вмешательствах, поэтому данная технология причисляется тоже к разряду малоинвазивной нейрохирургии.

Каким образом для расширения позвоночного канала, где оказались зажатыми невральные структуры, выполняется широко практикуемый способ оперативного вмешательства с микроскопом, опишем далее.

  1. Пациента вводят в глубокое состояние сна посредством ингаляционной многокомпонентной анестезии.
  2. В районе стенозирующего очага создается наиболее выгодный доступ, чтобы по максимуму оставить интактными структуры опорного позвоночного комплекса.
  3. Отслеживая через сверхмощный микроскоп ход хирургического процесса, микрохирург отодвигает в безопасное место защемленный нерв.
  4. С помощью миниатюрных инструментов (боров, кусачек и пр.) специалист удаляет те части суставов, связок, позвонков, хрящевой ткани, которые чрезмерно разрослись и привели к компрессии. При необходимости позвоночник стабилизируют имплантатами.
  5. На завершающем этапе рану промывают, дезинфицируют и ушивают косметическим швом.

Пациенту обычно разрешается вставать и ходить уже ближе к вечеру после процедуры или на следующее утро. Минимальный срок госпитализации – 4 суток.

Методы терапии

Стеноз и сужение позвоночного канала

Курс лечения назначается только после того, как проведено полное и тщательное обследование, диагностированы первопричины, спровоцировавшие патологические изменение в позвоночнике. Как правило, курс лечения носит симпатический характер, пациенту назначают обезболивающие препараты для снижения и устранения негативной симптоматики.

Если пациента беспокоит нарастание в интенсивности спинальных негативных симптомов – назначают оперативное вмешательство. Полностью устранить саму аномалию медики могут исключительно хирургическим путем – медикаменты только снимают негативные симптомы, облегчая общее состояние пациента.

Для откачки скопившейся в спинномозговом канале жидкости врачи при проведении хирургического вмешательства используют шунт.

Если же первопричиной развития патологии есть инфекционное поражение – врачи назначают курс приема антибиотиков, что позволяет снять отечность и воспалительный процесс на пораженном участке спинномозгового канала, в шейном или же грудном отделе спины.

При диагностировании у пациента сильных приступов боли – врачи назначают курс приема не только антидепрессантов, но и препаратов, отнесенных к группе габапентинов.

Главное, что должен знать пациент при постановке данного диагноза – не следует практиковать курсы самолечения, применять не назначенные врачами медикаменты или же рецепты из арсенала народной медицины. Все это в итоге может усугубить течение патологии и привести к необратимым процессам, ухудшить общее состояние здоровья.

Тренажер для декомпрессии – альтернатива ли операции?

При запущенных неврологических и функциональных расстройствах эффективным может быть только операция. Никакие безоперационные методы не способны полноценно расширить позвоночный канал и навсегда вызволить нервно-сосудистые структуры от гнета сформировавшихся дегенераций, новообразований. Имея сложный диагноз, на чудодейственный эффект от популярных тренажеров для декомпрессии уповать бессмысленно.

Если в больном позвоночнике сформировалась крупная грыжа или появились грубые массивные костные наросты на суставах и позвонках, которые и явились провокаторами нелегкого нейрогенного патогенеза, они не рассосутся и не пропадут, как не растягивай позвоночник на тренажере. Даже если вдруг противокомпрессионный эффект и произойдет, рецидивов в таких сложных ситуациях, к сожалению, не избежать. Кроме того, знаменитые декомпрессионные и антигравитационные тренажерные системы некоторым пациентам могут серьезно навредить, к примеру:

  • легко травмировать ослабленные болезнью мышцы, сухожилия, связки;
  • усилить прогрессию развития имеющейся патологии, усугубить и без того тяжелую симптоматику;
  • спровоцировать еще какую-нибудь патологию скелетно-мышечного комплекса.

Нельзя, конечно, полностью отрицать пользу специальных тренажеров, они вполне могут сослужить для избранной категории людей неоценимую пользу, а именно:

  • разгрузить позвоночник;
  • повысить эластичность, выносливость мышц;
  • снизить отечность нервного корешка, уменьшить болевой синдром.

Но только в том случае, если назначенные специалистом тренировки не идут в расход с показаниями и противопоказаниями. Поэтому разрешение и направление на подобные занятия вы должны получить исключительно у узкопрофильного врача высокого уровня. Проходите их только под наблюдением опытного инструктора по кинезитерапии с отменными рекомендациями.

Обязательно примите к сведению, что операция микрохирургической декомпрессии, когда она явно показана, – неизбежная и единственная эффективная мера лечения. Микрохирургия способна окончательно избавить от адской боли, функционального разлада работоспособности органов движения, вернуть утраченное качество жизни, причем зачастую на уровень здорового человека. Но доверять оперировать свой позвоночник необходимо только передовому хирургу!

Гарантированно пройти лечебно-хирургический сеанс качественно и без последствий доступно в Чехии, к тому же, в этой стране самые низкие цены в Европе на соответствующую категорию медпомощи. Чешские врачи спинальной микрохирургии и реабилитации – одни из первых в мире, кто заслуживает высочайшее доверие и уважение.

Чем опасно заболевание?

При несвоевременном обращении к врачам и отсутствии лечения, пациента может ожидать полный паралич всего тела либо же верхних конечностей.

Некоторые пациенты, которые прошли курс лечения, могут столкнуться с повторным, спонтанного характера, обострением течения патологии.

В отдельных случаях врачи отмечают у своих пациентов постоянный дефект неврологической природы. Но при своевременном обращении к врачу и прохождении курса лечения, а при необходимости и оперативного вмешательства прогнозы врачей положительные – в 9 из 10 случаев патологию удается устранить в полной мере.

Профилактические мероприятия

В отношении профилактических мер, направленных на предотвращение такого заболевания, как гидромиелия грудного и шейного отдела позвоночника, медики дают следующие советы и рекомендации:

  1. Необходимо правильно, а главное своевременно лечить все инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в организме и поражающие ткани спинного мозга. Это позволит не допустить развития осложнений, негативных последствий, в число которых входит и гидромиелия.
  2. Помимо этого врачи настоятельно рекомендуют двигаться – утренняя зарядка и ежедневная прогулка на свежем воздухепозволят поддерживать весь организм и опорно-двигательный аппарат в нормальном его состоянии. Если работа сидячая, образ жизни – малоподвижен, тогда рекомендовано каждый час делать 5-минутную легкую разминку. Можно просто приседать или же совершать наклоны вправо или же влево, но если их сопровождает боль – стоит обратиться к врачу.
  3. Немаловажную роль играет в профилактике и правильное питание – своевременный прием пищи, отказ от вредных продуктов и блюд, соблюдение дробного принципа питания, когда есть стоит 5-6 раз в день небольшими порциями позволят не допустить развития проблем с организмом и позвоночником, в том числе.
  4. Пациенту также рекомендовано ограничить любые чрезмерные, интенсивные нагрузки на спину – подъем тяжести и резкие смены позы.
  5. Также стоит избегать не только физического, но и психологического переутомления – это снижает защитные силы организма, делая его более восприимчивым к негативным внешним факторам.

Отказ от вредных привычек и регулярный осмотр, обследование у профильных врачей являются основой профилактики любой патологии, не только гидромиелии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector