Психоорганический синдром стадии

Симптомы

Психоорганический синдром может быть диагностирован у представителей любых групп населения. Однако чаще всего от данного расстройства страдают люди преклонного возраста, которые в меньшей степени обладают способностью к адаптации. Спровоцировать данное нарушение может множество различных факторов. Среди самых распространенных причин обычно медики выделяют следующие:

  • Различные заболевания, которые имеют атрофическую природу – например, болезнь Паркинсона, Альцгеймера.
  • Патологии, которые поражают кровеносную систему – атеросклероз, повышенное кровяное давление.
  • Инфекции – как мозговые, так и общие. Например, нейросифилис или энцефалит приводят к необратимым переменам в мозговой ткани.
  • Онкология головного мозга.
  • Травмы головы.
  • Приступы эпилепсии.
  • Интоксикация вследствие приема наркотиков или стимуляторов.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.

При этом психоорганический синдром может представлять собой как остаточное нарушение, так и последствие от перенесения той или иной патологии центральной нервной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=58zMPvaJX4A

Данный синдром представлен нарушениями трех типов, которые иначе нередко называют триадой Вальтер – Бюэля. Это:

  • Нарушения в работе памяти (человек начинает страдать от амнезии либо, наоборот, запоминает слишком многое, не может освободиться от ненужной информации).
  • Нарушения интеллекта (существенно снижается уровень обобщения, способности к конкретному мышлению, осмыслению).
  • Проблемы в плане эмоций (может наблюдаться сниженный эмоциональный фон или, наоборот, приступ эйфории; пациент эмоционально лабилен, проявляет слабодушие иле же эмоциональную грубость).

При этом выраженность проявлений психоорганического синдрома может варьироваться. Начальные проявления – это псевдоневрозы в виде астенических симптомов, а также нарушения личности (заострение или же, напротив, полная нивелировка качеств личности). Наиболее серьезные симптомы представляют собой картину тотальной деменции.

Это заболевание отмечается при сосудистых болезнях, а также атрофических изменениях в головном мозге. Причиной выступают поражения в центральной нервной системе, сифилис, черепно-мозговые травмы, энцефалит, различные хронические нарушения, интоксикации, абсцессы, опухоли головного мозга.

Психоорганический синдром часто сопровождается астеническими явлениями. Присутствует нарушение памяти в разных степенях, отмечается гипомнезия, а именно дисмнезия, бывает конфабуляция, амнезия. При этом наблюдаются следующие симптомы: ограничение объема внимания, повышенная отвлекаемость, понижение качества восприятия.

Психоорганический синдром стадии

Значительно ухудшается ориентировка, не только в окружающем, но и в собственной личности. Далее снижается уровень мышления, что приводит к обеднению представлений, понятий, возникновения слабости суждений, потери адекватно оценивать возможности и ситуации. При этом мыслительные процессы замедленны, а торпидность мышления объединяется с детализацией и персеверациями.

Психоорганический синдром, как состояние психической слабости, обуславливается органическим поражением головного мозга, а именно сосудистыми заболеваниями, поражениями центральной нервной системы, абсцессами, опухолями головного мозга, черепно-мозговыми травмами, сифилисом, интоксикациями, нарушениями обмена веществ, энцефалитом и заболеваниями, сопровождающимися судорожными припадками.

Психоорганический синдром зачастую возникает в старческом и предстарческом возрасте. В более лёгкой форме заболевание имеет такие симптомы: слабость, эмоциональная лабильность, повышенная истощаемость, неустойчивость внимания. Тяжёлые формы психоорганического синдрома включают интеллектуально-мнестическое снижение, которое доходит до деменции.

Психоорганический синдром и его симптомы включают нарушения интеллекта, снижение критики. Зачастую больной дифференцирует хорошее и плохое, однако бестактно высказывается и совершает неправильные поступки, не осознавая этого. У страдающих психоорганическим синдромом нарушается способность приобретать новые знания и конечно ограничивается круг интересов.

Мышление превращается в консервативное, одностороннее. Речь больного ухудшается, упрощается структура фраз, уменьшается словарный запас, и человек зачастую применяет словесные шаблоны, вспомогательные словообразования. Больной при разговоре не способен выделять главное, постоянно отвлекается на детали, застревая в них.

Важно помнить, что однозначной причины заболевания не бывает. Психоорганический синдром – это следствие некоторых воздействий на головной мозг. Выделяют основные причины психоорганического синдрома:

  • травмы черепа;
  • опухоли мозга;
  • инфекции;
  • синдром Корсакова;
  • сосудистые заболевания;
  • всевозможные интоксикации (особенно алкогольная и наркотическая);
  • атрофические мозговые процессы (например, при болезни Альцгеймера).

При серьезной форме заболевания у больного заметны проявления таких симптомов или клинических признаков: потеря знаний и умений, происходит ослабление познавательной деятельности человека. Следует умеренное упадок интеллектуальных знаний, больной уже не так ярко и хорошо запоминает и усваивает знания, полученные в процессе работы организма, значительно ограничивается круг интересов, увлечений и хобби.

В дальнейшем развитии болезни будет преобладать значительное ухудшение речи, сократится разнообразие употребляемых слов, а предложения станут более простыми по своей структуре. Человек, страдающий от психоорганического синдрома, тяжело вспоминает различные события прошлого, а также неважно запоминает новые. Три процесса задеваемые проблемами в работе памяти:

  1. Запоминание новой информации.
  2. Сбережение, сохранение воспринятой информации.
  3. Возможность активации памяти больного.

Также триада Вальтер-Бюэля является помехой восприятию окружающего мира, умаляет или делает невозможным охватить всю ситуацию целиком. Пациент может уловить лишь некоторую, малую часть происходящего. Находящийся под воздействием психоорганического синдрома человек ни в коем случае не может водить автомобиль.

Иногда, в отдельных случаях, у человека, страдающего психоорганическим синдромом, развивается депрессивное состояние, галлюцинации, бредовый синдром, а также эпилептические припадки и периодические психозы.

Четыре основных вида синдрома

Астенический Эксплозивный Эйфорический Апатический
• расстройства данного типа необратимы;
• сильная физическая и психическая истощаемость;
• раздражительная слабость.
• максимальная раздражительность, агрессивность, утрата самоконтроля, увеличения влечения;
• плавные расстройства памяти, упадок адаптации и употребление алкоголя для успокоения;
• тяга к упорному отстаиванию своих прав.
• возрастание настроения в сторону благодушия и эйфории;
• бестолковость, приуменьшение критики своего состояния;
• увеличение влечений, расстройства памяти;
• агрессивность, сменяющаяся беспомощностью и слезливостью.
• ярко выраженная аспонтанность;
• безразличие к окружающим, резкое сужение круга интересов;
• упадок ориентирования на местности;
• ослабление мыслительных процессов, замедленная реакция и слабость суждений.

Психоорганический синдром: его проявления и диагностическое значение в практике

В зависимости от стадии синдром может проявлять себя по-разному. На ранних этапах болезнь может сопровождаться симптомами, характерными для других заболеваний, что осложняет процесс диагностирования. Иногда процесс правильной постановки заключения из-за этих проявлений усложняется в разы; врачи ставят неверный диагноз, в действительности же пациент страдает от психоорганического синдрома. В МКБ-10 перечислены следующие симптомы болезни на начальной стадии:

  • постоянная жажда, сопровождаемая приступами мигрени;
  • нарушения аппетита;
  • чувствительность к перемене погоды – метеозависимость;
  • головокружения;
  • сбои в режиме сна;
  • вегето-сосудистая дистония.

Наравне с данными симптомами наблюдается и триада Вальтер – Бюэля. Если у пациента наблюдаются нарушения памяти, то это будет заметно на всех этапах заболевания. У человека проблемы как с воспроизведением информации, так и с запоминанием. Также пациенту сложно сориентироваться в пространстве и времени. В конечном счете трудности наблюдаются и в ориентации в собственной личности.

Болезнь крайне редко встречается у детей. Однако, согласно классификации МКБ-10, ее проявления существенно отличаются от наблюдаемых у взрослых пациентов. Это связано с тем, что большая часть психических функций еще не развита в полном объеме. В зависимости от возраста признаки заболевания у детей могут существенно различаться.

У детей раннего возраста может наблюдаться задержка в развитии речи. Детям сложно запоминать новые слова. Должны привлечь внимание неустойчивое настроение, а также нарушения сна. Иногда наблюдается суетливость.

Что касается больных преддошкольного возраста, здесь могут наблюдаться нарушения, связанные с эмоционально-волевой сферой. Поведение ребенка отличается назойливостью, импульсивностью. Страдает мелкая моторика, просматривается неспособность ребенка концентрироваться.

У детей школьного возраста могут наблюдаться нарушения познавательной активности. Помимо этого, должны обратить на себя внимание повышенная самокритичность, а также импульсивность.

Психоорганический синдром у детей

Психоорганический синдром у детей имеет ту же симптоматику и тот же процесс развития, как и у взрослых людей. Появляется триада Вальтер-Бюэля вследствие черепно-мозговых травм, инфекций, абсцессов и т.д. Примерно у 20% детей школьного возраста обнаруживается этот синдром. Он характеризуется неспособностью ребенка контролировать свои эмоции и поведение, ухудшением качества конкретных навыков необходимых для чтения, письма, математики.

Эмоциональные нарушения

Выраженный психоорганический синдром проявляет себя и в нарушениях в сфере интеллекта:

  • Пациент теряет способность обучаться самым простым, элементарным вещам. В большинстве случаев это относится к новой для него информации, с которой ранее он не был знаком. При этом полученные в прошлом знания остаются в целости и сохранности.
  • Нарушения речи. Словарный запас постепенно становится все более скудным, пациент использует шаблонные слова и фразы.

В сфере эмоций симптомы заболевания будут следующими:

  • Быстрое психическое истощение пациента.
  • Потеря воли или же ее существенное ослабление.
  • Пациент неспособен сдержать свои порывы – например, приступ злости или радости.
  • В зависимости от индивидуальных особенностей могут также наблюдаться депрессивные состояния, бред, галлюцинации.

Психоорганический синдром лечение

Данный синдром проявляется в острой или хронической формах. Варианты психоорганического синдрома:

  1. Острая форма триады Вальтер-Бюэля возникает по непредвиденным причинам, вызванными интоксикацией, инфекционной болезнью или черепно-мозговой травмой. Благодаря своевременной диагностике и правильно подобранному лечению у большинства людей острая форма синдрома проходит через несколько дней или недель. Если же психоорганический синдром повторяется, то он в большинстве случаев переходит в форму хронического.
  2. Хронический психоорганический синдром протекает по-разному, в зависимости от основного заболевания. Вот некоторые из причин: хорея Гентингтона, болезнь Альцгеймера, доброкачественная опухоль, травма головы. В пожилом возрасте человек более уязвим к повреждениям психики, поэтому степень проявления синдрома зачастую зависит от возраста больного. Лечение при хронической форме псхоорганического синдрома является постоянным и в большей степени служит для облегчения и поддержания самочувствия больного, нежели для его полного выздоровления. А в случае неизлечимого основного заболевания, синдром прогрессирует. Но при устранимой болезни, во время ее лечения, симптомы триады Вальтер-Бюэля могут ослабнуть или исчезнуть полностью.

Что же касается лечения данного заболевания, в основном оно направлено на терапию заболевания, которое повлекло за собой психоорганический синдром. Лечение проводится на основании лабораторных исследований, состояния пациента и стадии развития, на которой находится болезнь. Прописывают ноотропные препараты, после которых состояние пациента резко улучшается.

Важно помнить, что лечение происходит, отталкиваясь от развития и стадии психоорганического синдрома.

Терапия направлена на основное заболевание, которое вызвало психоорганический синдром, и проводится в зависимости от выраженности болезни амбулаторно или в стационаре. Положительный эффект дают ноотропы, церебропротективные, нейротрофические препараты, антиоксиданты, а также витаминотерапия. Успех в лечении напрямую зависит от основного заболевания. Снятие неврозоподобной симптоматики, а также повышения умственной работоспособности и внимания осуществляется гипнотерапией.

Варианты развития болезни

Изредка возникают в ночное время рудиментарные признаки делирия, а также сумеречного расстройства сознания. В некоторых случаях отмечаются депрессивные состояния, эпилептиформные припадки с признаками дереализаций, галлюцинаций, бредовых синдромов, периодические психозы (деперсонализации). Бывают случаи, когда симптомы психоорганического синдрома стабилизируются и приобретают характер обратного развития.

Психоорганический синдром и его варианты: апатический, эксплозивный, астенический, эйфорический.

Астенический вариант отмечается расстройствами в виде физической, а также психической истощаемости, что вызывает проявления раздражительности, гиперестезии, слабости, аффективной лабильности. При этом варианте расстройство интеллектуальных функций выражается незначительно, редко проявляются легкие дисмнестические расстройства. Глубина астенического варианта оценивается симптомами Пирогова.

Эксплозивный вариант включает сочетание аффективной возбудимости, агрессивности, раздражительности, взрывчатости, с ослабленными явными дисмнестическими изменениями и снижением адаптации. Присуща эксплозивному варианту склонность к паранойяльным, сверхценным образованиям, что приводит к ослаблению волевых задержек, усилению влечения, утрате самоконтроля.

Для больных часто свойственна алкоголизация. Изначально, алкоголь начинают применять, чтобы повысить настроение, снять раздражение, возбудимость, однако частое применение ухудшает общее состояние, а также увеличивает проявления признаков органической недостаточности, что приводит к вынужденному повышению алкогольной дозы. Далее многие больные начинают испытывать симптомы похмелья.

Эксплозивный вариант включает также формирование сверхценных образований, а также кверулянтских тенденций. Встречаются разнообразные истерические реакции, свойственные только больным этой группы, что свидетельствует о тяжелых признаках проявлениях болезни.

Эйфорический вариант отмечается повышением настроения, сопровождается оттенком благодушия и эйфории, бестолковостью, повышением влечений, дисмнестическим расстройством, а также резким увеличением критики в свой адрес. Часть больных взрывоопасна, выражает гнев и агрессию, которые сменяются беспомощностью, недержанием аффекта, слезливостью.

Апатический вариант отмечается аспонтанностью, безразличием к окружающему, сужением круга интересов, а также дисмнестическими расстройствами. Апатический вариант обращает на себя внимание симптомами эпилептической болезни и шизофрении.

Отмечают острый и хронический вариант психоорганического синдрома.

Острый вариант начинается внезапно и зачастую по экзогенному типу реакции. Его длительность  составляет от несколько дней до недель. Острый вариант способен быть единственным эпизодом или рецидивировать и переходить в хроническое течение.

Хронический вариант малозаметен и имеет разное течение с такими заболеваниями как хорея Гентингтона, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, старческое слабоумие. Встречается обратное развитие симптоматики до определенных пределов.

На начальных стадиях может наблюдаться тревожная мнительность, легкая раздражительность. В дальнейшем данные симптомы постепенно нивелируются. Они словно «растворяются» в нарастающем снижении интеллектуальных способностей, памяти, эмпатии. Синдром может развиваться по одному из четырех сценариев:

  • Астенический вариант. На этом этапе у пациентов отмечается быстрое физическое и психическое истощение. Человек становится очень раздражительным, он неустойчив в проявлении своих эмоций. Даже не самый незначительный раздражитель внешней среды – звук, запах – он может реагировать болезненно. Данный сценарий предполагает незначительные изменения в сфере интеллекта; может наблюдаться лишь несущественное ухудшение памяти.
  • Эксплозивный психоорганический синдром – следующая стадия заболевания. Представляет собой сочетание эмоциональной возбудимости (агрессии, раздражительности), умеренных нарушений памяти, нарушений адаптации к внешней среде. У пациентов также наблюдается ослабление воли, самоконтроля. Больной становится очень впечатлительным, иногда наблюдаются истерические состояния. Нередко на данном этапе может наблюдаться злоупотребление алкоголем. У пациентов ухудшается общее состояние. Могут возникать сверхценные идеи.
  • Эйфорический и апатический сценарии. Больные проявляют полную несостоятельность в интеллектуальном отношении. Наблюдаются нарушения памяти, способности к запоминанию текущих событий. Оба сценария могут расцениваться в качестве разновидностей слабоумия. Что касается эйфорического варианта, здесь наблюдается повышение настроения, нередки состояния благодушия, доброжелательности. Однако они могут резко перемежаться с приступами агрессивности, раздражения. Больной может становиться слезливым и беспомощным.

Что касается апатического сценария, то здесь больной ведет себя шаблонно, у него отсутствует спонтанность. Круг его интересов резко сужается; он становится безразличным к окружающим и к себе самому. Больной не в состоянии переключиться с одной темы разговора на другую, но нередко бывает и наоборот -соскальзывает с обсуждаемой темы на постороннюю.

Порой апатический сценарий может напоминать конечную стадию шизофрении. Устанавливает правильный диагноз только врач, детально анализируя все симптомы проявления болезни. В особенности следует обратить внимание на насильственные приступы плача или же смеха, которые не свойственны шизофрении.

Острое и хроническое течение

В течении психоорганического синдрома МКБ выделяет еще два варианта болезни – хронический и острый. Что касается последнего, то для него характерна внезапная манифестация. Острое состояние может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. В дальнейшем не исключены рецидивы, которые переходят в хроническое течение.

Что касается хронического синдрома, то здесь симптоматика может быть нередко малозаметной. Болезнь характеризуется различным течением, а ее симптомы во многом зависят от особенностей предыдущего заболевания.

  • Например, при болезни Пика или хорее Гентингтона синдром прогрессирует и быстро приводит к слабоумию.
  • При заболевании, возникшем вследствие черепно-мозговой травмы, течение болезни максимально приближено к стационарному.
  • При возникновении доброкачественных опухолей нередко возможны ремиссии.

Терапия

Как такового конкретного лечения психоорганического синдрома не существует. Терапия направлена в первую очередь на устранения тех первопричин, что вызвали синдром. Несмотря на огромный выбор психотропных препаратов на рынке, не существует специфического лечения данного заболевания. Врач-психиатр может назначить лишь поддерживающую терапию в зависимости от степени выраженности сопутствующих симптомов.

https://www.youtube.com/watch?v=OzJy-SzhZkc

Необходимо отметить, что только квалифицированный специалист имеет право заниматься постановкой диагноза и назначением лечения. Следует обращаться к психиатру, психоневрологу или же к участковому терапевту при подозрении на психоорганический синдром. Психиатрия – это та сфера, где лучше не откладывать лечение. Своевременное обращение к врачу поможет избежать неприятных последствий.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector