Депрессия: симптомы, лечение, причины, как проявляется

Лечение депрессивного состояния

Все симптомы депрессии, согласно МКБ-10, поделили на типичные (основные), а также дополнительные. Депрессия диагностируется при наличии двух основных симптомов и наличии трёх дополнительных.

– подавленное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств, длительностью от двух недель и более;

– стойкая утомляемость в течение месяца;

– ангедония, которая проявляется в потере интереса от ранее приносящей удовольствие деятельности.

– пессимизм;

– чувство бесполезности, тревоги, вины или страха;

Депрессия: симптомы, лечение, причины, как проявляется

– неспособность принимать решения и концентрировать внимание;

– заниженная самооценка;

– мысли о смерти или суициде;

– пониженный или повышенный аппетит;

– нарушения сна, проявляющиеся в бессоннице или пересыпании.

Диагноз депрессия ставится при длительности симптомов, начиная с двухнедельного срока. Однако диагноз устанавливается и при более коротком периоде с тяжелыми симптомами.

Что касается детской депрессии, то по статистике она встречается гораздо реже, чем взрослая.

Симптомы детской депрессии: потеря аппетита, ночные кошмары, проблемы в школе по успеваемости, появление агрессивности, отчуждения.

Научные исследования располагают психологическими факторами, которые помогают остановить субдепрессивные состояния. Для этого необходимо убрать негативное мышление, перестать зацикливаться на отрицательных моментах в жизни и начать видеть в будущем хорошее. Важно изменить тон общения в семье на доброжелательный, без критических осуждений и конфликтности. Поддерживать и налаживать теплые, доверительные контакты, которые будут выступать для вас эмоциональной поддержкой.

Не каждого больного необходимо госпитализировать, эффективно лечение осуществляется и амбулаторно. Основные направления терапии в лечении это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Можно ли выйти из клинической депрессии самостоятельно, не применяя медикаментозные средства?

По мнению большинства врачей-психиатров – нет. Затягивание обращения к врачу, несвоевременное начало терапии приведет к стойкому психическому расстройству, которое может сказаться на соматическом здоровье.

Клиническую депрессию невозможно подавить при помощи смены обстановки, поездки на отдых, шопингом или переменой внешности. У пациентов с ангедонией пропадает всякий интерес к внешним событиям и действиям, которые у людей с пониженным настроением вызывают положительные эмоции. Необходимо своевременное обращение к врачу и раннее начало терапии.

Клинические рекомендации по лечению большого депрессивного расстройства включают сочетание методов психотерапии и фармакологических препаратов. Применяются несколько типов антидепрессантов:

  • препараты стимулирующего действия – Флуоксетин, Имипрамин, Кломипрамин, Бупропион – необходимы при патологических состояниях, сопровождающихся заторможенностью, апатией, гиперсомнией;
  • лекарства седативного действия – Пароксетин, Амитриптилин, Минасерин – необходимы при тревожности, плохом сне, раздражительности.

Лечение антидепрессантами должно продолжаться не менее 4 недель, несмотря на то, что симптомы психических отклонений исчезают уже через 1-2 недели. Препараты из этой группы не являются наркотическим средствами и не вызывают зависимости. Но во избежание рецидива нельзя прерывать курс самостоятельно. Дозировка снижается постепенно. Превышать рекомендованную врачом дозу также не рекомендуется, это не улучшит терапевтический эффект, но может спровоцировать побочные реакции.

Для большинства препаратов, использующихся в психиатрической практике, характерны выраженные побочные действия. Но у препаратов нового поколения они выражены в меньшей степени и проходят после окончания курса.

Лечение клинической депрессии необходимо сочетать с дозированными физическим нагрузками. Но физические упражнения нельзя выполнять при стойком сопротивлении больного. Запрещено в период терапии употреблять алкоголь и другие психостимулирующие средства, не рекомендуется кофе, какао, черный чай. Обязательно нормализуется режим сна и отдыха, ограничиваются нагрузки на работе, чтобы снизить уровень стресса. Также проводится обучение способам реагирования на стрессовые ситуации, методам самопомощи.

Симптомы депрессии у взрослых людей разнятся в зависимости от половой принадлежности и возраста пациента. У взрослых людей наблюдается «депрессивная триада» — снижение настроения, потеря способности получать удовольствие и снижение двигательной активности.

Депрессия: симптомы, лечение, причины, как проявляется

Депрессивная неврастения имеет ряд общих симптомов:

  1. Появление подавленности независимо от обстоятельств. Состояние может длиться 2-3 недели.
  2. Нарушения сна и быстрая утомляемость.
  3. Проблемы с общением. Человек замыкается в себе и сторонится людей.

На начальном этапе может снижаться аппетит и появиться чувство тревоги.

Хроническая форма депрессий чаще всего наблюдается у мужчин. Признаки депрессивного расстройства у мужчин проявляются менее отчетливо ввиду физиологических особенностей головного мозга. Представители сильной половины человечества могут длительное время пребывать в подавленном состоянии и скрывать это.

Разделение симптоматики по типу проявления:

  • поведенческие;
  • эмоциональные;
  • мыслительные;
  • физиологические.

Поведенческие признаки:

  • отсутствие интереса к окружению;
  • пессимистический настрой;
  • замкнутость;
  • отсутствие социальной активности;
  • появление тяги к употреблению алкогольных напитков и наркотических веществ.

Эмоциональные:

  • приступы отчаяния;
  • чувство тревожности;
  • апатия;
  • немотивированные вспышки агрессии;
  • предвкушение беды;
  • чувство вины;
  • пониженная самооценка;
  • отсутствие способности сопереживать близким людям.

Мыслительные признаки выражаются в появлении затруднений с концентрацией внимания. Замедление процесса мышления сопровождается боязнью за собственные действия, индивид постоянно возвращается к одним и тем же мыслям, его посещают мысли о смерти — депрессивный человек считает, что суицид решит все его проблемы.

К физиологическим признакам можно отнести нарушения сна — пациент долго не может уснуть, спит урывками, просыпаясь 3-4 раза за ночь. После пробуждения появляется чувство усталости, может появиться тупая боль в области груди и сердца. Ломота в теле сопровождается головной болью, восприятие красок и звуков притупляется. У мужчин возникают проблемы с потенцией, либидо снижается. Больной мучается жаждой.

Депрессия поддается терапии, при своевременном диагностировании расстройства от нее можно полностью избавиться. Схема и способ лечения подбирается индивидуально в зависимости от стадии и типа расстройства. Его лечат антидепрессантами, также необходима корректировка режима питания и помощь психотерапевта.

Антидепрессанты

Психотропные медикаментозные препараты, используемые в лечебных целях при депрессии, способны влиять на уровень нейромедиаторов (норадреналин, серотонин, дофамин). Они улучшают настроение, устраняют раздражение, апатию и тоску. При регулярном применении у пациентов наблюдается повышение психологической активности, к нему возвращается желание строить планы. Сон постепенно нормализуется, к человеку возвращается аппетит.

Классификация лекарственных средств:

  1. Блокаторы нейронального захвата МА (моноаминов). Выделяют избирательные и неизбирательные медикаменты.
  2. Ингибиторы МАО (моноаминооксидазы) неизбирательного и избирательного типов.
  3. Агонисты рецепторов МА. Выделяют специфические и норадренергические категории медикаментов.

По клиническому воздействию выделяют:

  • препараты, оказывающие седативный (успокаивающий) эффект (Амитриптилин, Миансерин, Тримипрамин );
  • антидепрессанты комплексного воздействия (Мапротилин, Пиразидол);
  • препараты с преимущественно стимулирующим центральную нервную систему эффектом (Моклобемид, Флуоксетин, Дезипрамин).

Антидепрессанты могут вызвать ряд побочных эффектов, поэтому пациентам с психическими расстройствами необходим осторожный прием с возможной корректировкой дозы.

Лечение депрессии без антидепрессантов осуществляется при помощи сеансов психотерапии. Благодаря беседам с пациентом специалист может определить причины возникновения расстройства и подобрать подходящие медикаменты. Основные виды психотерапии:

  1. Межличностный. Помогает человеку снова почувствовать себя личностью и восстановить контакт с близким окружением. Учит пациента самостоятельно противостоять проблемам.
  2. Психодинамический. Устраняет эмоциональный дисбаланс, помогает восстановить внутреннюю гармонию.
  3. Когнитивно-поведенческий. Помогает разрушить ошибочные умозаключения и самокритику.

Основные методы групповой психотерапии:

  1. Сказкотерапия — на занятиях пациенты по ролям разыгрывают сказки.
  2. Игротерапия — больным заранее раздают роли, которые необходимо разыграть.
  3. Терапия музыкой — пациенты слушают мелодии, вызывающие положительные эмоции и ассоциирующиеся у них с радостными моментами из жизни.

Зоотерапия пользуется большой популярностью среди депрессивных людей. Научно доказано, что регулярное общение психически неуравновешенного человека с животными благоприятно сказываются на его эмоциональной активности.

Не все люди обращаются за помощью к специалисту — это обусловлено отсутствием необходимых знаний о психотерапии. Люди боятся делиться своими переживаниями с посторонними. Некоторые пациенты настроены скептически, они не верят в то, что от психического расстройства могут избавить беседы.

Продукты питания

Ускорить выздоровление поможет диетотерапия. Меню составляется индивидуально. Специалисты рекомендуют придерживаться ряда правил:

  1. Щадящее питание. Из рациона необходимо исключить грубую и вредную пищу — она быстрее переваривается. Соленые, жирные, острые, копченые блюда употреблять не рекомендуется.
  2. Небольшие порции. Дробное питание подразумевает частый прием пищи небольшими порциями, вес которых составляет 150-200 г. Интервал между приемами пищи не должен превышать 3 часа.
  3. Витаминизированная пища. В рацион необходимо включить свежие фрукты и овощи — они содержат большое количество витаминов.

Отличия клинической депрессии от обычной

Как определить клиническую депрессию? Можно выделить следующие характерные симптомы данного состояния.

  1. Утрата интересов. В таком состоянии человек теряет ко всему интерес. Его не тянет к развлечениям и нравившимся ранее занятиям. При тяжелом протекании заболевания люди жалуются на абсолютное отсутствие любых чувств, ощущение что они отделены от мира прочной стеной.
  2. Внезапное снижение настроения. Больной ощущает свою беспомощность, бесполезность и ненужность. Он постоянно пребывает в угнетенном настроении.  Могут возникнуть суицидальные мысли вследствие потери смысла жизни, понижается самооценка, возникает чувство страха. В результате больной стает робким и нерешительным.
  3. Физические симптомы. По мере развития болезни самочувствие пациента ухудшается, пропадает аппетит, чувствуется слабость, нарушается сон, снижается работоспособность. Больного мучают головные боли, заметно замедляется мышление, ему становится тяжело выполнять привычные обязанности.
  4. Изменение поведения. В таком состоянии у больного заметно изменяется поведение. Он внезапно становится замкнутым, избегает людей, отказывается общаться. Может возникнуть неадекватная реакция на привычную ситуацию: больной может расплакаться, проявить раздражение либо агрессию.

Обычной депрессией называют любое тоскливое, плохое и подавленное настроение. А при клинической форме состояние пациента довольно быстро ухудшается. В начале заболевания на больного не обращают особого внимания, списывая на усталость. Однако спустя несколько дней состояние его может внезапно ухудшиться: больной перестает выходить из квартиры, кушать, разговаривать либо чем-то заниматься.

В случае обнаружения малейших симптомов необходимо срочно обратиться к доктору. Для постановки точного диагноза рекомендуется проконсультироваться со следующими специалистами:

  1. Психотерапевтом. Данный специалист поможет найти причину формирования депрессивного расстройства и научиться методикам для укрепления психики.
  2. Невропатологом или психиатром. Опытный и квалифицированный врач способен поставить точный диагноз и назначить лечение.

Данное состояние требует медикаментозного лечения, поэтому очень важно своевременно диагностировать заболевание.

Подавленность, апатия, депрессия ведут к ухудшению качества жизни. Все эти негативные состояния мешают взаимодействовать с обществом, справляться с ежедневными задачами, оставаться в гармонии с собой. Поэтому при плохом настроении на протяжении длительного времени нужно с особым вниманием следить за симптомами.

Депрессивные состояния лёгких форм в основном касаются психологии. Они появляются постепенно, могут развиваться в течение длительного времени (неделями). При этом человек продолжает взаимодействовать с окружающим миром, хотя делает это неохотно. Клиническая депрессия — это резко нарастающий комплекс симптомов, касающихся и психологии, и физиологии. К замкнутости добавляются более серьёзные отклонения: полная потеря сна, аппетита, отказ от ухода за собой и так далее.

Клиническая депрессия может появиться внезапно или постепенно вырасти из лёгкой формы.

Симптомы клинической депрессии во многом перекликаются с другими депрессивными расстройствами:

  • апатия;
  • непринятие себя;
  • отсутствие интереса к окружающим событиям;
  • тревожность;
  • интроверсия (нежелание вступать во взаимодействие даже с ближайшими родственниками);
  • замкнутость;
  • отсутствие потребностей и целей;
  • сниженная самооценка, самобичевание;
  • потеря ориентиров;
  • тахикардия или, наоборот, сниженное давление;
  • тремор конечностей (дрожание);
  • озноб;
  • невозможность сконцентрироваться;
  • нарушения сна и аппетита вплоть до полной потери;
  • бессилие, постоянная усталость;
  • отсутствие полового влечения и невозможность получать удовольствие;
  • нежелание ухаживать за собой и совершать ежедневные привычные действия: умываться, одеваться в чистые вещи, чистить зубы и т. д.;
  • суицидальные мысли, попытки суицида.

Депрессия: симптомы, лечение, причины, как проявляется

Несмотря на то что признаки клинической депрессии схожи с симптомами лёгких депрессивных расстройств, различия есть в степени проявления и количестве. Человек в состоянии клинической депрессии переносит переживания внутрь, не идёт на контакт с близкими, что затрудняет оказание помощи. Если разговоры по душам с родственниками, беседы с психологами невозможны или не помогают, назначается медикаментозная терапия.

Маскированная депрессия — что это такое

Клиническая картина включает следующие симптомы:

  1. Подавленное настроение;
  2. Почти полная или абсолютная потеря интереса к деятельности, ранее вызывавшей положительные эмоции;
  3. Соматические нарушения – снижение веса, нарушение сна;
  4. Нарушенная концентрация внимания;
  5. Тревога, панические атаки.

При диагностике заболевания нужно учитывать клинические критерии. Помимо этих симптомов, необходимо сдать анализ крови, определить содержание ряда микроэлементов в организме.

Такая красота, а человек в депрессии

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра,необходимо соответствие клинической картины больного таким критериям:

  1. Постоянные или регулярные депрессивные эпизоды, которые происходят на протяжении хотя бы двух лет. Возможны периоды нормального настроения, которые продолжаются меньше, чем несколько недель. При этом отсутствуют маниакальные эпизоды (для исключения маниакально-депрессивного психоза).
  2. Депрессивные эпизоды не соответствуют признакам рекуррентного депрессивного расстройства легкой степени.
  3. Хотя бы при некоторых рецидивах симптоматики возможны такие признаки:
  • снижение энергии и активности;
  • нарушение сна;
  • чувство неуверенности в себе;
  • сложности при концентрации внимания;
  • слезливость;
  • потеря интереса к увлечениям;
  • чувство безнадежности;
  • ощущение собственной слабости в борьбе с жизненными трудностями;
  • пессимизм;
  • нежелание общаться с людьми.

Важно! В постановку диагноза не включаются симптомы тревожной депрессии легкой формы, пролонгированная депрессивная реакция и остаточная шизофрения.

Депрессия: симптомы, лечение, причины, как проявляется

Прежде чем начать лечение, специалист проводит диагностику. Она заключается в процедурах:

  • прохождение теста PHQ-9. Это вопросы, касающиеся повседневного быта, сна, питания, отношения к себе. Результатом становится картина тяжести депрессивного расстройства;
  • сдача анализа крови на РНК-маркеры, которые подтверждают клиническую депрессию на физиологическом уровне;
  • диалог со специалистом.

В качестве методов лечения клинической депрессии используются:

  • трициклические антидепрессанты;
  • ингибиторы моноаминоксидазы;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • мелатонинергические антидепрессанты.

Медикаментозное лечение — это:

  • успокоение или, наоборот, стимуляция;
  • увеличение выработки гормонов серотонина и норадреалина;
  • нормализация сна;
  • повышение работоспособности.

Стоит отметить, что такое состояние, как клиническая депрессия у женщин в послеродовом периоде, нуждается в корректировке специальными медикаментами, которые можно принимать при грудном вскармливании. Таких препаратов очень мало, они могут быть неэффективными. Поэтому следить за состоянием молодой мамы нужно особенно тщательно, чтобы вовремя обратиться за психологической помощью и не дотягивать до необходимости приёма лекарств.

Диагностика заболевания

Для большого депрессивного расстройства характерны группы симптомов, которые могут иметь различную выраженность. Патология развивается постепенно, а общая оценка состояния характеризуется как тоскливое, меланхоличное. Оно может возникнуть в любом возрасте, не зависимо от социального статуса, не имеет четкой привязки к полу. Но по статистике женщины страдают чаще, чем мужчины. Основной возраст манифестации 25-45 лет.

Эмоции человека связаны с тоской, грустью. Состояние формируется на фоне заниженной самооценки, неуверенности в себе и недостаточного социального одобрения. Поэтому в подростковом возрасте может появиться первый эпизод.

По статистике, депрессивные расстройства являются самыми распространенными психическими патологиями, ими страдает до 15% населения, но истинные показатели неизвестны, т. к. за медицинской помощью обращается около 60% людей с симптомами клинической депрессии. Сдерживают от похода к психиатру следующие факторы:

  • боязнь «страшного» психиатрического диагноза;
  • страх влияния диагноза на профессиональную деятельность и взаимоотношения с близкими;
  • вероятные побочные действия лекарств и возможность привыкания к ним;
  • ложное представление о том, что эмоциональные проблемы – личное дело каждого.

Симптомы клинической депрессии развиваются постепенно. Под влиянием внешних факторов, затяжного стресса, происходит снижение настроения, исчезает радость и удовольствие от событий и вещей, которые раньше приносили положительные эмоции. Человек утрачивает интерес к внешнему миру.

Сниженная самооценка накладывает отпечаток на мысли и происходящие события. Вся жизнь может представляться чередой катастрофических ошибок и неправильных поступков. Человек постоянно анализирует, вспоминает свое поведение и реакции окружающих, что усиливает его уверенность в своей никчемности, ведет к появлению чувства вины. Искажается восприятие происходящего, появляются ложные и случайные умозаключения. Для мыслительной деятельности характерны следующие особенности:

  • генерализация;
  • избирательная абстракция;
  • преувеличение.

Чем отличается клиническая депрессия от обычной грусти, плохого настроения, депривации?

Продолжительностью течения. Длительность большого депрессивного расстройства превышает 2 недели, тогда как депривация и сниженное настроение проходит самостоятельно или при смене обстановки.

Психическое отклонение нарушает режим сна, чаще возникает бессонница, но иногда наблюдается гиперсомния. Продолжительность сна увеличивается, утром невозможно проснуться, а в дневное время постоянно возникает желание прилечь. Бессонница может быть в форме проблем с засыпанием, ночным пробуждением. Иногда беспокоят ночные кошмары.

Как следствие клинической депрессии возникает нарушения умственной деятельности. Ухудшается способность к запоминанию, появляется ощущение, что мысли невозможно собрать, падает концентрация внимания. Поэтому в депрессивном состоянии увеличивается риск несчастных случаев, как дома, так и на работе. Присутствует ощущение постоянной усталости.

Страдающий отмечает изменения аппетита. Чаще всего наблюдается его снижение, вплоть до полного отказа от пищи. Значительно снижается масса тела. Но может возникать патологическое влечение к пище, заедание стресса приводит к активному набору лишнего веса.

Описываемые признаки присутствуют большую часть дня, нарушения в поведении и психическом состоянии заметны как самому больному, так и окружающим. Симптоматика сохраняется на протяжении двух недель и дольше, но даже после курса лечения в период ремиссии возможны остаточные явления в виде астеновегетативного или соматовегетативного расстройства. Они способны сохраняться на месяцы и годы.

Депрессия: симптомы, лечение, причины, как проявляется

Депрессивное состояние у мужчин может отличаться по проявлениям. Для него необязательны такие признаки, как стойкое снижение настроения и ангедония – потеря удовольствия. У мужчин симптоматика следующая:

  • снижение либидо;
  • изменения сна;
  • потеря аппетита;
  • тревожность и раздражительность;
  • злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами.

Для клинической депрессии характерно появление мыслей о суициде. Около 2% больных осуществляют задуманное, поэтому необходимо своевременно диагностировать депрессивное расстройство.

Диагностика большого депрессивного расстройства проводится на основе клинических симптомов. ВОЗ определило следующие критерии:

  • снижение сил и активности;
  • бессонница;
  • неуверенность в себе;
  • затрудненная концентрация внимания;
  • частое желание плакать;
  • снижение интереса к любимым занятиям, сексу;
  • ощущение безнадежности и отчаяния;
  • неспособность справляться с повседневными бытовыми делами;
  • грустные мысли о прошлом и будущем, пессимизм;
  • неразговорчивость;
  • социальная отчужденность.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы у пациента присутствовало не менее 5 из перечисленных симптомов. Среди признаков депрессии могут встречаться суицидальные мысли, планы или попытки самоубийства. Но к основным симптомам относят классическую триаду:

  • ангедония – потеря интереса к делам и действиям, приносящим удовольствие;
  • подавленное настроение в течение двух недель и более;
  • повышенная утомляемость и снижение умственной активности.

Специальные методы лабораторной или инструментальной диагностики не применяются. Они необходимы только в случае, когда требуется исключить соматические патологии, ведущие к депрессивным синдромам.

Исследования показали, что при депрессивных состояниях можно определить биомаркеры, указывающие на повышенный риск развития психической патологии.

Выявление ранних симптомов клинической депрессии возможно при использовании специальных опросников и тестов. Врачи терапевтических специальностей, гинекологи должны проводить диагностику у пациентов с суицидальными мыслями или при появлении других внешних признаков.

Для предварительной самооценки депрессивных состояний применяется шкала Занга. Предлагается ответить на 20 вопросов, 10 из них являются позитивно ориентированными, а вторая половина имеют негативную окраску. Ответ на вопрос может быть следующим:

  • никогда;
  • иногда;
  • часто;
  • постоянно.

За каждый ответ выставляются баллы от 1 до 4. Результаты оцениваются по следующим критериям:

  • 20-49 баллов – нормальное психическое состояние;
  • 50-59 – легкая депрессия;
  • 60-69 – признаки умеренной депрессии;
  • 70-80 – тяжелое депрессивное расстройство.

На основе клинических наблюдений в 1961 году разработана шкала депрессии Бека. Для проведения теста пациенту выдается опросник, в котором он отмечает ответы. Они представляют собой различные симптомы и жалобы, которые характеризуют депрессивное состояние. Включена 21 категория, за каждый ответ может быть выставлена оценка от 0 до 3. Результат – это сумма баллов, где норма от 0 до 13, а тяжелая депрессия 29-63.

Тесты позволяют оценивать состояние больных при постанове диагноза и после выздоровления. А шкала Гамильтона может применяться и в ходе терапии, чтобы соотнести ее эффективность. В отличие от предыдущих методик, заполнение опросника проводит клинический специалист. Перечень симптомов для шкалы Гамильтона следующий:

  • пониженное настроение;
  • чувство вины;
  • склонность к суициду;
  • трудности с засыпанием;
  • средняя бессонница;
  • раннее пробуждение;
  • работоспособность и активность;
  • заторможенность;
  • активность (ажитация);
  • тревога психическая;
  • тревога соматическая;
  • желудочно-кишечный симптомы;
  • общесоматические расстройства;
  • сексуальные симптомы;
  • ипохондрия;
  • потеря веса;
  • критичность оценки болезни;
  • колебания настроения в течение суток;
  • деперсонализация и дереализация;
  • бредовые расстройства;
  • обессивные и компульсивные синдромы.

Что такое клиническая депрессия и чем она отличается от обычной, симптомы и лечение расстройства

При помощи шкалы Гамильтона также оценивается эффект от применения антидепрессантов. Оценка в баллах выставляется только за первых 17 симптомов, остальные необходимы для диагностики подтипа расстройства. Нормой считается показатель от 7 и менее баллов. О тяжелой форме патологи говорит оценка выше 23.

ВОЗ разработан специальный опросник большой депрессии. С его помощью можно проводить скрининг, определять степень тяжести расстройства. Этот метод высоко чувствителен для диагностики патологии уже на ранних этапах.

Чтоб назначить эффективное лечение, необходимо своевременно диагностировать заболевание.

Важным методом выявления болезни и определения степени тяжести является разработанный ВОЗ опросник. Клиническая депрессия очень легко диагностируется при беседе с психиатром. Выслушав жалобы пациента, он способен выявить признаки и поставить диагноз.

Исследователи во всех странах мира отмечают, что депрессия в наше время существует наравне с сердечно-сосудистым заболеваниями и является распространенным недугом. От этой болезни страдают миллионы людей. Все проявления депрессии различны и видоизменяются от формы заболевания.

Признаки депрессии бывают самые распространенные. Это эмоциональные, физиологические, поведенческие, мыслительные.

Эмоциональные признаки депрессии включают тоску, страдания, отчаяние; угнетенное, подавленное настроение; тревогу, чувство внутреннего напряжения, раздражительность, ожидание беды, чувство вины, самообвинения, недовольство собой, снижение самооценки и уверенности, потерю способности переживать, тревожность за близких.

Физиологические признаки включают изменение аппетита, снижение интимных потребностей и энергии, нарушения сна и функций кишечника – запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках, боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

Поведенческие признаки включают отказ от вовлечения в целенаправленную активность, пассивность, потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, превалирование мрачных, а также негативных мыслей, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

– пессимизм;

Раннее выявление случаев заболевания затрудняет то, что больные стараются умолчать о возникновении симптомов, поскольку большинство людей боится назначения антидепрессантов и побочных действий от них. Некоторые заболевшие ошибочно считают, что необходимо под контролем держать эмоции, а не переносить их на плечи врача.

  • плохое настроение, которое сохраняется неизменным большую часть дня;
  • утрата прежних интересов и удовольствия от вещей, которые приносили радость раньше;
  • повышенная утомляемость, сонливость, снижение активности и энергичности при обычном режиме дня;
  • ощутимое снижение сосредоточенности, внимательности, нерешительность в принятии любых решений;
  • ощущение пустоты внутри себя и в своем будущем, пессимистичные прогнозы на жизнь;
  • снижение самооценки, уменьшение уверенности в себе и своих силах;
  • стремление к самоуничижению, принятие чувства вины, даже если оно необоснованно;
  • мысли и действия, ведущие к нанесению себе повреждений, суицидальные мысли и поступки;
  • резкое снижение или увеличение веса (даже при сохранившемся аппетите и режиме питания).

Соматическая и характерологическая дистимия

Лечение хронической депрессии – ответственная задача. Некоторые пациенты не могут избавиться от неприятного дискомфорта на протяжении всей жизни.

Расстройство психики можно характеризовать по-разному:

  1. Соматизированная депрессия.
  2. Характерологическая дистимия.

Хроническая усталость данного типа характеризуется плохим самочувствием. Часто пациенты говорят о проблемах, которые наблюдаются у больных, страдающих ВСД:

  • стенокардия или учащенное сердцебиение;
  • спазмы и одышка;
  • проблемы со стулом: запор;
  • постоянная плаксивость;
  • бессонница.

Повышенная тревожность, чувство подавленности сопровождается различными проявлениями. Холодок под ложечкой, возникающий при тревоге за себя, жжение в гортани. Со стороны эмоционального фона может наблюдаться вялость, ангедония в сочетании с постоянным сосредоточением на своей физической подготовке.

Соматическая депрессия проявляется хронической усталостью и плохим самочувствием

Симптоматика хронического расстройства сочетается с особенностями самого пациента. Здесь речь идет о конструктивно-депрессивном типе личности, а не обычном нарушении психики. С годами у человека накапливаются устойчивые признаки, в результате чего образуется конкретное восприятие мира, происходящего вокруг. Некоторые специалисты считают, что это комплексы неудачника, что неправильно.

Человек с депрессивно-конструктивным мировоззрением думает, что ему ничего не под силу, и любое начинание опасно для него. При этом пациенты далеко не «лоботрясы». Дело все в том, что они видят все с темной стороны, ведь они быстро устают, не могут наслаждаться жизнью, постоянно чувствуют тревогу. Другая черта людей, страдающих дистимией данного типа – внутренняя опустошенность.

Человек с депрессивно-конструктивным мировоззрением думает, что ему ничего не под силу

Легкие формы депрессивного состояния можно вылечить в условиях амбулатории, посещая психотерапевта и употребляя поливитаминные комплексы и антидепрессанты, в исключительных ситуациях (при галлюцинациях, появлении бреда, попыток ухода из жизни) пациента госпитализируют, назначают препараты-нейролептики.

Лечение обычной хронической дистимии включает:

  1. Правильный, здоровый образ жизни.
  2. Терапию посредством медикаментозных препаратов.
  3. Психотерапию у квалифицированного специалиста.
  4. Дополнительные методики и способы лечения.

Предупреждение и терапию любого психического нарушения необходимо начинать с ведения здорового образа жизни, исключения вредных привычек, что даст возможность восстановить ЦНС, укрепить организм, ускорить, облегчить лечение и избежать вспышек синдрома.

Хроническая депрессия предполагает прием специализированных препаратов. В этих целях врачи назначают:

  • ингибиторы захвата серотонина;
  • дофаминергические препараты;
  • трициклические лекарства (имеется множество побочных действий);
  • при депрессии назначают норадренергические и серотонинергические антидепрессанты;
  • гетероциклические средства;
  • НАСА-антидепрессанты имитируют эффект норадреналина, а также серотонина;
  • дофаминергические лекарства от легкой депрессии;
  • мелатонинергические препараты.

Здоровый образ жизни даст возможность восстановить ЦНС

Депрессия: симптомы, лечение, причины, как проявляется

Продолжительность борьбы с дистимией и комплекс медикаментов зависят от характера течения психологического расстройства. Терапия нарушения начинается с применения современных средств, с минимальным перечнем побочных проявлений. Наличие попыток суицида, беспокойство и повышенная тревожность требует включения бензодиазепиновых препаратов-анксиолитиков.

Причины депрессии

Имеется ряд причин, которые способствуют появлению депрессии. Как правило, депрессия – это сумма социальных, психологических и биологических аспектов. Гораздо реже встречаются случаи, когда появлению недуга способствует лишь одна причина.

Факты, которые нередко влияют на появление депрессии: особенности жизни человека, условия раннего развития, наследственность.

Вероятность появления депрессии становится выше в случае трудного детства, когда растущий индивид повергается психическому или любому иному насилию. Также это относится к брошенным детям. Также недуг может быть результатом слишком сложных или печальных событий, недостатком солнечного света в зимний период, гормональных сбоев.

Распространенная причина депрессивного состояния: физическое заболевание. Например, болезнь Паркинсона или дисфункция щитовидной железы. Некоторые больные замечают симптомы депрессии после приема лекарств, спиртных напитков, наркотиков.

Депрессия: симптомы, лечение, причины, как проявляется

Тяжелая клиническая депрессия является многофакторным заболеванием. Исследования показывают, что в большей степени расстройство возникает у жителей крупных городов и очень редко встречается у проживающих в сельской местности. В экономически развитых странах население также болеет чаще, что связано со следующими факторами:

  • высокий темп жизни;
  • информационные нагрузки;
  • завышенные требования;
  • хронические стрессовые ситуации.

Частота выявления нарушения в городах связана и с высокой информированностью жителей городов о симптомах психического расстройства, доступной психиатрической помощью и наличием современных методов диагностики.

Установлена связь депрессивных расстройств с наследственностью. В группе риска люди, у родственников которых диагностированы аффективные расстройства, шизоаффективные заболевания. Наследственный характер подтверждается исследованиями близнецов, а также случаями повторения заболевания в одной семье.

Значительно повышается вероятность развития психического нарушения у подростков и детей, которые подвергались психотравмирующему действию, физическому или психическому насилию. Негативно сказываются:

  • шлепки, пощечины, побои;
  • сексуальные домогательства или реальные случаи изнасилования в детстве;
  • частые скандалы в семье;
  • безосновательные обвинения со стороны взрослых;
  • придирки, унижения от родителей;
  • стремление близких вызвать чувство вины, показать неполноценность.

Если у ребенка программируется желание соответствовать, угождать требованиям родителей, но при этом всячески показывается его недостаточный уровень, постепенно это снижает самооценку, ведет к психической напряженности. Во взрослой жизни такие дети неспособны адекватно реагировать на стресс, они запрограммированы на депрессивную реакцию. У них наблюдается повышенный фоновый уровень кортизола, что при незначительном потрясении вызывает значительное повышение его выброса.

Одна из теорий развития клинической депрессии связана с нарушением серотонинового обмена. Этот нейромедиатор участвует в регуляции функции гипофиза, сосудистого тонуса, усиленно вырабатывается в момент эйфории. Недостаточное влияние серотонина может быть связано как с его дефицитом, так и сниженной чувствительностью к нему нейронов.

У пациентов с депрессивными расстройствами, рецепторы в нервных клетках, чувствительные к серотонину, функционируют с минимальной активностью. Это незаметно в нормальных условиях, но в состоянии стресса усиливается выброс кортизола, что сильнее угнетает восприимчивость тканей к серотонину.

Другая теория связана с недостатком норадреналина. Его предшественником является дофамин, который обладает психостимулирующим действием, активирует моторные функции, формирует некоторые поведенческие реакции. Дофамин обладает сильным ингибирующим действием на пролактин. У больных клинической депрессией из-за снижения дофамина может возникать гиперпролактинемия, которая у женщин проявляется появлением грудного молока вне периода лактации после беременности.

Косвенно развитие клинической депрессии связано с секрецией гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Она снижает уровень тревожности, нормализует возбудимость нервной системы, влияет на выработку дофамина и норадреналина. При дезорганизации синтеза этих веществ создаются условия для развития депрессивного расстройства.

Существуют факторы, запускающие в организме механизм появления проблем с настроением. Внешние причины влияют на психическое здоровье. Внутренние связаны с нарушениями работы органов и систем организма. Сочетание нескольких факторов с большей вероятности приведёт к депрессивному расстройству.

Ко внешним относятся:

  • стресс. Длительное напряжение нервной системы без возможности отдохнуть и прийти в гармонию приводит к подавленности, которая легко может перерасти в клиническую депрессию при наличии других факторов. Напряжение возникает не только у тех, кто трудится на нервной работе. Безработные испытывают постоянный стресс от мысли, что не могут найти хорошее место. Молодые мамы, сидя дома в декрете, не имеют возможности переключиться, так как малыш рядом круглосуточно. Студенты и школьники находятся под воздействием стресса, когда готовятся к контрольным, экзаменам. Словом, стрессу может подвергнуться человек в любых условиях;
  • психологическая травма: развод, смерть близкого, наблюдение ужасных аморальных картин (убийство, насилие) и т. д.;
  • детские психические травмы: побои, воспитательная тактика родителей, направленная на пробуждение чувства вины и снижение самооценки;

Внутренние симптомы клинической депрессии — это:

  • гормональные сбои: особенно характерны для женщин в послеродовом периоде, когда гормональная система возвращается в обычный ритм. Цикличность женского организма, постоянные изменения уровня гормонов, переход в климактерический период так или иначе могут стать факторами, запускающими депрессивные расстройства. Нарушения синтеза нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина, дофамина) бывают и у мужчин;
  • наследственная предрасположенность. Заподозрить, что это клиническая депрессия, а не просто плохое настроение, можно, если у близких родственников были подобные состояния. Доказано, что склонность к депрессивным расстройствам лёгких и тяжёлых форм передаётся по наследству, особенно, по женской линии. Симптомы клинической депрессии у женщин встречаются намного чаще и проявляются интенсивнее, чем у мужчин;
  • физиологические проблемы: постоянная боль, отсутствие полноценных движений, невозможность себя обслуживать;
  • клиническая депрессия может возникать как нежелательная реакция организма на приём лекарств (побочное действие).

Депрессия: симптомы, лечение, причины, как проявляется

Как и относительно других нарушений психики, врачи не могут ответить однозначно, под влиянием каких факторов развивается депрессивное состояние. Среди предпосылок появления хронической усталости выделяют социальные и генетические причины, стрессы, биохимические процессы, протекающие в ЦНС.

За эмоции, настроение отвечает такое вещество, как серотонин, его недостаток приводит к депрессии. Употребление некоторой группы препаратов, наркотиков и спиртных напитков, также может стать причиной развития дистимии.

Хроническая усталость имеет и соматические проявления. Пациент может ощущать следующие симптомы:

  1. Приступы мигрени.
  2. Нарушения процесса пищеварения: проблемы со стулом, изжогу, диспепсию.
  3. Боли в суставах.

Некоторые из подобных симптомов хронической затяжной депрессии являются характерными чертами конкретного человека, но если их более 80%, тогда следует обратиться к квалифицированному психотерапевту.

Дистимия отрицательно влияет на оценку человека о себе, как о личности, ухудшает качество привычной жизни и не дает возможности наслаждаться любимым хобби, найти себе увлечение, иногда недуг приводит к попыткам самоубийства.

Подобное нарушение у различных групп лиц протекает различно. Депрессивное состояние может продолжаться довольно долго, приступы повторяться через определенное время или полностью отсутствовать.

Недостаток серотонина приводит к депрессии

Иногда легкое психическое расстройство преображается в острую депрессию, которая после переходит в хроническое заболевание. Такое состояние психотерапевты называют двойной дистонией. Чтобы предупредить появление различных последствий, терапия патологии должна быть своевременной, после появления первых признаков нарушения.

Основные причины развития депрессии классифицируют в зависимости от типа расстройства. Чаще всего основной причиной депрессии может стать психологическая травма или регулярные стрессы. Такое состояние называют реактивным.

Депрессия у взрослых

Предрасполагающие факторы к развитию реактивной депрессии:

  • смерть близкого человека;
  • авария, ставшая причиной инвалидности пациента;
  • банкротство или прекращение трудовой деятельности;
  • переезд;
  • острые конфликтные ситуации с близкими людьми.

Реактивные расстройства могут развиться вследствие неожиданно навалившейся славы. В этом случае человек теряет смысл жизни ввиду отсутствия иных целей.

У женщин и пожилых людей чаще всего диагностируют психогенную депрессию. Причины развития депрессивного синдрома:

  • бедность или богатство;
  • отсутствие веры в собственные силы;
  • стресс;
  • пессимизм;
  • перенесенное в детстве сексуальное и физическое насилие;
  • конфликты в семье и социуме;
  • наследственный фактор (наличие психически неуравновешенных родственников, хронических алкоголиков).

Эндогенная депрессия встречается у 2% пациентов. К причинам, провоцирующим психическое расстройство, можно отнести физиологические изменения, связанные со старением, и любые эндокринные дисфункции. Риск развития психогенных и эндогенных расстройств повышается в послеродовой период и во время климакса. Нарушения гормонального фона в подростковом периоде сопровождаются эмоциональной лабильностью.

Соматические расстройства возникают при:

  • инсульте;
  • хроническом нарушении кровообращения в головном мозге;
  • открытой и закрытой черепно-мозговой травмах (в анамнезе);
  • сердечной недостаточности;
  • дыхательной недостаточности;
  • язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • сахарном диабете;
  • онкологических новообразованиях;
  • циррозе печени;
  • нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Стадии депрессии

Что такое клиническая депрессия, и как чувствует её сам пациент? Важно знать стадии развития заболевания, чтобы вовремя обратиться к специалисту. Принято выделять несколько ступеней развития клинической депрессии, через которые так или иначе проходит каждый человек, страдающий расстройством настроения.

  1. Стадия первая: отрицание. Человек чувствует, что состояние его психики ухудшается, но отказывается обращать внимание на этот факт. Часто окружение становится причиной появления первой стадии. Возможно, человек и готов поделиться с кем-нибудь своими мыслями и переживаниями, но в ответ слышит слова «поддержки» такие: перестань, не обращай внимания, пройдёт. И он сам начинает отрицать, что ситуация непроста.
  2. Стадия вторая: обида. Начинается поиск виноватых не только из окружающих, но и внутри себя. Человек пытается понять причины тяжёлого состояния, но не может, и обвиняет себя в слабости, а других — в чёрствости.
  3. Стадия третья: смирение. Внезапно приходит понимание: это не просто трудности взаимодействия с внешним миром, это клиническая депрессия. Лечение на этой стадии возможно ещё методами глубинной психологической проработки с элементами гипноза, как рекомендует психолог-гипнолог Никита Валерьевич Батурин.
  4. Стадия четвёртая: усиление тоски. Тяжесть симптомов возрастает, но человек уже не ищет пути решения. На первый план выходит чувство безысходности и бренности бытия. Эта стадия часто сочетается с началом приёма алкоголя или наркотиков. Пагубные пристрастия — средство хоть ненадолго избавиться от психологического давления.
  5. Стадия пятая: самая тяжёлая. В этом состоянии совершаются самоубийства на фоне клинической депрессии, если человеку вовремя не была оказана помощь. Обычно лечение проходит в стационаре, иногда против воли пациента.

Существует несколько стадий и видов депрессии.

Стадии

  • Отрицание. Человек продолжает вести прежний образ жизни. Пример: люди, пережившие потерю близких, продолжают говорить о них в настоящем времени, отказываются убирать их вещи и фото. На этой стадии человек отрицает факт какого-то события, который спровоцировал начало депрессии, демонстрирует неестественно хорошее настроение, случаются приступы неконтролируемого смеха. Может увеличиться длительность сна и количество приемов пищи.
  • Гнев. Вторая стадия характеризуется обидой и гневом. Человеку становится ясно, что он больше не может отрицать явное. Начинается поиск виновных, выплескивание обиды. Окружающим не стоит близко к сердцу воспринимать слова больного – его злость вызвана невозможностью контролировать ситуацию. Симптомы: слезливость, вспышки гнева.
  • Торг. Постепенно гнев проходит, душевные силы ослабевают. Больной начинает прислушиваться к рекомендациям врача, окружающих. На этой стадии человек характеризуется тихим поведением, желанием исправить положение. Пример: жена начинает новый подход к мужу-алкоголику, надеясь, что это улучшит ситуацию. Основные симптомы: отсутствие агрессии в поведении, задумчивость, вера в то, что если придерживаться определенного алгоритма действий, то положение нормализуется.
  • Депрессия. Стадия, характерная для пика депрессии. Человек полностью осознает ситуацию – она приводит его в отчаянье. Боль начинает ощущаться в полную силу. Симптомы: нарушение сна, апатичное отношение к окружающему миру, вялость, медлительность, рассеянность.
  • Принятие. На заключительной стадии депрессии человек начинает понимать, что пришло время попрощаться с прошлыми переживаниями. Люди начинают находить утешения в разных аспектах. Кому-то помогает любимое дело, другим – забота о детях, новые знакомства. Человек приходит к выводу: нужно жить дальше, вопреки всему, сделав необходимые выводы. Пройдя все предыдущие стадии, больной принимает решение покончить с борьбой, приняв произошедшее как факт. Он примеряется с действительностью, осознает невозможность повлиять на положение. Симптомы: стремление к новому, приподнятое настроение.

Виды депрессии

Итак, на какие виды делится депрессия?

Выделяют 3 основных стадии депрессии. К ним относят:

  1. Начальная стадия. Симптомы слабо выражены, они проявляются в виде снижения аппетита, раздражительности, апатии и нарушений сна. Человек испытывает проблемы с засыпанием и не способен самостоятельно проснуться.
  2. Стадия нарастания симптомов. Усиливается симптом снижения настроения, привычные дела перестают радовать, происходит частичный или полный отказ от пищи, человек теряет вес, имеющиеся заболевания хронического характера обостряются. Появляется затяжная бессонница, пациент не способен стандартно мыслить.
  3. Стадия развернутой депрессии. Существенно снижается или полностью прекращается социальная активность человека. Почти все время наблюдается сниженное настроение, двигательная заторможенность, нежелание заниматься любыми делами вплоть до отказа от гигиенических процедур. На данной стадии пациент может совершать суицидальные попытки.

Депрессия на ранней стадии лучше всего поддается лечению.

Депрессия при неврологии и нейрохирургии

В случае локализации опухоли в правом полушарии височной доли,  наблюдается тоскливая депрессия с двигательной медлительностью и заторможенностью.

Тоскливая депрессия способна сочетаться с обонятельными, а также  вегетативными нарушениями и вкусовыми галлюцинациями. Заболевшие очень критичны к своему состоянию, тяжело переживают свою болезнь. У страдающих от данного состояния снижена самооценка, голос тихий, они пребывают в удрученном состоянии, темп речи замедлен, больные быстро утомляются, говорят с паузами, жалуются на снижение памяти, однако безошибочно воспроизводят события, а также даты.

Локализация патологического процесса в левой височной доле характеризуется следующими депрессивными состояниями: тревогой, раздражительностью, двигательными беспокойствами, плаксивостью.

Симптомы тревожной депрессии сочетаются с афатическими расстройствами, а также бредовыми ипохондрическими идеями с  вербальными слуховыми галлюцинациями. Заболевшие изменяют постоянно положение, садятся, встают, и опять поднимаются; озираются по сторонам, вздыхают, вглядываются в лица собеседников. Больные говорят о своих опасениях предчувствия беды, не могут произвольно расслабиться, имеют плохой сон.

Депрессивное состояние наблюдается при появлении опухолей в правом полушарии головного мозга. Расстройство проявляется в виде нарушений координации, пациент двигается медленно, ощущает тоску. К характерным признакам расстройств такого типа относят нарушения зрительного и вкусового восприятия. У человека снижена самооценка, он не способен повышать голос, речь замедлена. Возможна кратковременная потеря памяти.

Если опухоль располагается в левом полушарии, пациент испытывает тревогу и беспокойство, становится более плаксивым. Симптоматика сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями, человек не способен долгое время находиться в одном положении. Появляются проблемы со сном.

Депрессия при черепно-мозговой травме

У больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму, диагностируют тоскливую или тревожную депрессию. Для расстройств характерно снижение двигательной активности, астении, нарушением речевого темпа и тревожность. Если были ушиблены лобные части головы, появляется апатическое расстройство. Человек теряет интерес к жизни, становится безразличным к окружению, пассивным и апатичным. Острый период при сотрясении головного мозга сопровождается перепадами настроения, он диагностируется у 36% пациентов.

При возникновении черепно-мозговой травмы возникает тоскливая депрессия, для которой характерно замедленная речь, нарушение темпа речи, внимания, появления астении.

При возникновении среднетяжёлой черепно-мозговой травмы возникает тревожная депрессия, для которой характерно двигательное беспокойство, тревожные высказывания, вздохи, метания по сторонам.

При ушибах лобных передних отделов мозга возникает апатическая депрессия, характерным для которой является наличие безразличия с оттенком грусти. Для больных характерна пассивность, однотонность, потеря интереса к окружающим, и к самим себе. Они выглядят безразличными, вялыми, гипомимичными, безучастными.

Сотрясение головного мозга в острый период характеризуется гипотимией (устойчивым снижением настроения). Зачастую у 36% заболевших в остром периоде наблюдается тревожная субдепрессия, а астеническая субдепрессия у 11% людей.

Депрессия и суицид

Депрессивного человека часто посещают мысли о смерти. Он теряет смысл жизни и перестает ощущать себя личностью. Пациент перестает ощущать себя нужным, он не желает обременять родных и близких. Мысли о самоубийстве появляются на фоне развития тяжелых соматических патологий (онкология, инсульт, инфаркт миокарда, сахарный диабет). В группе риска находятся подростки, пожилые люди, мужчины, потерявшие семью.

Суицидальное поведение человека можно распознать благодаря некоторым факторам:

  • человек отзывается о смерти, как о способе решить все проблемы;
  • он убежден, что близким будет лучше без него;
  • в разговоре проскальзывают темы о собственной никчемности и беспомощности;
  • тенденции к риску повышены (вождение автомобиля на большой скорости);
  • появление вспышек немотивированной агрессии.

Тревога и депрессия

Депрессия и тревога тесно взаимосвязаны между собой. Основным признаком депрессии считают чувство тревожности. Лабораторные и инструментальные методы диагностирования тревожности отсутствуют. Тревожный депрессивный синдром сопровождается самобичеванием и самообвинением. Человек считает, что за его грехи будут отвечать близкие.

Пожилые люди испытывают чувство тревоги в связи с физиологическими возрастными изменениями. Они ждут приближения смерти, ощущают себя беспомощными. Пациентам свойственны нарушения двигательной активности, застывшая мимика и нарушения речевого темпа. Основу самообвинения составляет страх, тоска, чувство тревожности и беспомощности.

Расстройства сна при депрессии

Клиническая депрессия не всегда встречается в классическом сочетании симптомов. Она может сочетаться с другими признаками, или иметь необычные проявления. Выделяют следующие ее формы:

  1. Психотическая – классические признаки сочетаются с психотическими симптомами, у пациентов присутствуют галлюцинации, бред, проявляются психомоторные отклонения. Но галлюцинации или бредовые расстройства, в отличие от шизофрении, всегда имеют тоскливую, гнетущую окраску и соответствуют общему настроению человека в состоянии депрессии.
  2. Атипичная – к классическим признакам большой депрессии присоединяются атипичные симптомы, что может затруднять диагностику. Чаще встречается у молодых людей, в подростковом возрасте. Для нее характерны гипертрофированные вегетативные симптомы, патологическая сонливость, повышенный аппетит вплоть до нервной булимии.
  3. Послеродовая – возникает у женщин в течение года после родов. Отличается от послеродовой меланхолии тем, что может пройти самостоятельно. Женщина в депрессивном состоянии способна нанести вред, как себе, так и ребенку. Послеродовая депрессия может протекать в легкой или умеренной форме.
  4. Сезонная – тип патологии, которая склонна к обострению в осенний период, связь прослеживается из года в год, симптомы начинают усиливаться с уменьшением светового дня и количества солнечных дней, снижаются с приближением весны или у пациентов, которые проходят курс ультрафиолетовой терапии.

Особым типом расстройства является резистентная депрессия. Она может возникать первично и проявляться как устойчивость к терапии традиционными препаратами, что вызвано биологическими факторами. Резистентность может быть относительной, которая развивается после длительного использования препаратов для лечения и развитием к ним устойчивости.

При постановке диагноза клинической депрессии необходимо исключить все заболевания или состояния, которые косвенно приводят к снижению настроения. Так, симптомы могут наблюдаться у всех больных:

  • с тяжелыми хроническим патологиями, особенно с неблагоприятным прогнозом, например, при запущенных онкологических заболеваниях;
  • с легочными патологиями, что связывают с нарушением вентиляции легких, гипоксией головного мозга (туберкулез, бронхиальная астма);
  • с патологиями щитовидной железы, на фоне которых наблюдаться сниженное настроение, замедленность умственных процессов (в большей степени это характерно для гипофункции железы, при правильно подобранной заместительной терапии и формировании эутиреоидного статуса, симптомы угнетенного психологического состояния проходят);
  • перенесших инсульт, в этом случае сниженное настроение, угнетенное состояние, суицидальные мысли связаны с органической патологией головного мозга, гибелью его участков и нарушением выработки нейромедиаторов;

Признаки депрессивных расстройств встречаются и при следующих заболеваниях:

  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • мигрень;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Как понять, что у тебя клиническая депрессия?

Диагностировать заболевание самостоятельно тяжело. Для этого необходимо определить несколько симптомов болезни, которые не всегда оцениваются объективно без помощи врача.

Нарушения сна характерны для любого типа депрессии — это происходит на фоне угнетенной психики. Признаки нарушений:

  • пациенты трудно засыпают и просыпаются;
  • частота ночных пробуждений увеличивается;
  • поверхностный сон преобладает над глубоким;
  • парадоксальный сон сопровождается быстрыми движениями глаз;
  • продолжительность медленной фазы сна сокращается в несколько раз;
  • парадоксальный сон сменяется легкой дремотой;
  • общая продолжительность сна сокращается.

При депрессии эндогенного типа человек засыпает в привычное время и просыпается через несколько часов. Голова занята мыслями, пациент мучается от чувства вины и тревоги. Он не способен долго бодрствовать в дневное время суток, его клонит в сон. Общая картина сна в зависимости от вида депрессий:

  1. Тоскливая депрессия сопровождается упадническим настроением, быстрой утомляемостью и трудным засыпанием. Сон перемежается тягостными мыслями, человек чутко спит и просыпается разбитым.
  2. Апатическая депрессия характеризуется ранним пробуждением (за 2-3 часа). Сонливость наблюдается утром и днем, человек не видит границ между сном и бодрствованием.
  3. Тревожная депрессия проявляется в виде снижения сонливости, беспокойного и неглубокого сна. Ночью человек сильно потеет, у него появляется одышка.

При депрессивных состояний сюжет сновидений изменяется. Сны непродолжительные и редкие, пациенты их плохо запоминают.

Что делать тем, кто стал жертвой тяжелой депрессии

При обнаружении симптомов тяжёлого депрессивного эпизода больному необходимо обратиться в психоневрологический диспансер. Лечение тяжёлой депрессии, которое сопровождается большой продолжительностью и выраженным ограничением активности, осуществляется с помощью комбинированной терапии: приём антидепрессантов и транквилизаторов.

Психотерапия в данном случае вторична, но не менее обязательна. Однако в силу своей нерешительности и заторможенности страдающие депрессией люди часто не в состоянии решиться на лечение. Им легче ничего не делать, отдав себя на попечение членов семьи, которые, по их мнению, могут принять это решение за них.

Родственникам страдающего от депрессии человека важно помнить о том, что из-за высокой вероятности суицида больные нуждаются в оказании помощи таких специалистов, как психиатр, психотерапевт и клинический психолог.

Медикаментозная терапия проходит в три этапа:

  • Подбор антидепрессантов и их адекватной дозы.
  • Проведение курса терапии, призванного минимизировать симптомы заболевания.
  • Осуществление комплекса профилактических мероприятий, а также поддерживающее лечение в течение нескольких месяцев после нормализации состояния больного.

Нефармакологическая терапия позволяет повысить эффективность использования лекарственных препаратов. Однако её применение обосновано только тогда, когда лечение медикаментами приносит больному значительное облегчение. Если это так, то психотерапевт подбирает адекватную для пациента форму психотерапии, которая помогает ему справиться с заболеванием. Наиболее часто применяемыми в практике видами психотерапии, с помощью которых депрессия уходит в небытие, являются:

  • Когнитивно-поведенческая терапия: психотерапевт стремится помочь больным найти искажения в образе их мышления и привести его в соответствие с реальностью, а также научиться видоизменять действия и поступки, усиливающие тяжесть депрессивных переживаний.
  • Психодинамическая терапия: в качестве психологической основы депрессивных расстройств рассматриваются внутренние конфликты, неосознаваемые человеком. Психотерапевт акцентирует внимание больного на осознании конфликта и помогает эффективно разрешить его.
  • Межличностная терапия: депрессия здесь трактуется как результат трудностей в межличностных отношениях. Психотерапевт обучает больного эффективным формам взаимодействия с окружающими.
  • Семейная терапия: задача психотерапевта заключается в ознакомлении членов семьи больного с недугом, терзающим его. Специалист помогает родственникам пациента понять, что и как им нужно делать для достижения наилучших результатов лечения их близкого человека.

Кроме того, по решению врача в отдельных случаях может быть применено лечение при помощи светотерапии, гипнотерапии и электросудорожной терапии (ЭСТ). Использование последней целесообразно для следующих групп больных:

  • Пациенты, которые действительно не могут самостоятельно принимать лекарства.
  • Больные с тяжёлыми депрессивными и маниакальными состояниями.
  • Больные с психозом, проявляющие суицидальные наклонности.
  • Люди, тяжёлая депрессия которых не поддаётся другим методам лечения.

В последние годы качество электросудорожной терапии значительно улучшилось. Так, на современном этапе пациенту перед процедурой вводится мышечный релаксант. Лечение при помощи ЭСТ проводится под наркозом.

Больной во время процедуры не осознаёт, что подвергается стимуляции. Врач прикрепляет к определённым участкам его головы электроды: электрические импульсы приводят к короткой конвульсии мозга. Такое лечениесостоит из нескольких сеансов и обладает большой эффективностью.

Советы психолога

У тех, кто оказался на первой или второй стадии клинической депрессии, есть шанс самостоятельно справиться с расстройством:

  • замедлить жизненный темп. Необходимо расслабиться, оглядеться вокруг, побыть на природе, отбросить все досаждающие мысли и переключить внимание;
  • не искать причин. Переживая боль снова и снова, человек сам отправляет себя в депрессию. При этом очевидно: прошлого не изменить, и переживать заново негативные моменты бесполезно. Нужно двигаться вперёд;
  • обрести новый смысл. Помните, что клиническая депрессия — это такое состояние, когда особенно остро чувствуешь свою никчёмность. Но каждый человек приходит в этот мир с какой-либо целью, и состояние подавленности лишь отодвигает её достижение. Помощь окружающим, волонтёрская деятельность, новый домашний любимец, чья жизнь всецело будет зависеть от вас, — всё это положит начало новому смыслу жизни;
  • использовать техники расслабления и переключения. Это может быть арт-терапия, спортивные нагрузки, необычные увлечения, просмотр полезных видео о повышении самооценки и уверенности в себе, чтение книг художественных или научно-психологичеких;
  • если состояние ухудшается, обращайтесь за помощью к психологу или психотерапевту как можно раньше!

Как истощение и хроническая усталость приводят к депрессии?

Хроническая усталость и нервное истощение считают предрасполагающими к депрессивному расстройству факторами. В этот период организм тратит накопленные ресурсы на восстановление нормального функционирования всех внутренних органов. Хроническая усталость возникает на фоне недосыпа и при чрезмерных физических нагрузках.

У человека снижается самооценка, он перестает верить в свои силы идти к намеченной цели. Постепенное ухудшение самочувствия приводит к тому, что пациент начинает замыкаться в себе. Неврастения требует своевременного лечения — расстройство провоцирует появление негативных мыслей, которые являются главными предшественниками депрессии.

Профилактика

Предупредить болезнь помогут следующие меры профилактики:

  • активный способ жизни;
  • своевременное лечение любых болезней;
  • равномерное чередование работы и отдыха;

Своевременное обращение к доктору при малейших симптомах депрессии также поможет избежать опасных последствий.

Прогноз заболевания

Лечение данного состояния способствует снижению симптоматики через несколько месяцев. Медицинские исследования показали, что в ряде случаев возникает повторное депрессивное состояние. Если симптомы болезни были не до конца устранены, то существует возможность рецидива.

Правильный диагноз, своевременное лечение, строгое придерживание всех предписаний врача поможет избавиться от болезни.

В таком депрессивном состоянии больной способен потерять работу и связь с окружающими. Трудности вызвавшие депрессивное состояние могут привести больного к суициду. Лечение уменьшает возможность последствий и риск суицида.

При клинической депрессии очень важна своевременная диагностика и лечение. Обычно медикаментозное лечение в комплексе с психотерапией быстро возвращают больного к нормальной жизни.

Профилактические мероприятия позволяют предупредить психическое расстройство и сохранить эмоциональный фон. Согласно рекомендациям специалистов, важно в каждой ситуации искать положительные моменты. Самооценку нужно постоянно повышать — положительные качества, своевременно выявленные, помогут достичь любой цели. К мерам профилактики можно отнести:

  • полный отказ от курения и спиртных напитков;
  • регулярные занятия спортом;
  • правильное сбалансированное питание.

Специалисты рекомендуют избегать переедания, особенно в стрессовых ситуациях. Алкоголь, наркотические вещества меняют взгляд человека на жизнь — зависимость снижает самооценку и приводит к потере моральных ценностей. Регулярная физическая активность ускоряет выработку эндорфина, который способен противостоять стрессам. Спортом нужно заниматься дважды в день — после завтрака и ужина. Вечером можно совершать пешие прогулки.

Если вы попадаете в группу риска, относитесь с особой внимательностью к себе. Наследственная предрасположенность, гормональные нарушения, частые стрессы, нестабильность психики — люди с такими проблемами должны постоянно быть на контроле специалистов и знать способы самопомощи.

  • оградите себя от негатива: не смотрите новости и передачи, где говорят о проблемах, не читайте тяжёлых историй;
  • познакомьтесь с позитивной психологией, чтобы каждую неудачу уметь быстро преодолеть, не зацикливаясь и не останавливаясь;
  • больше двигайтесь;
  • радуйте себя каждый день какими-нибудь приятными мелочами;
  • наведите порядок, избавьтесь от хлама, расширьте пространство. Обязательно следите за чистотой окон и яркости вечернего освещения.

К сожалению, в обществе мало действительно понимающих в психологии людей, которые знают, какие слова помогут, а какие сделают хуже. Поэтому разговоры по душам не всегда приносят положительный результат. Если вы чувствуете, что неспособны сами справиться с признаками клинической депрессии, нормализовать сон, вернуть радость жизни, обращайтесь к психологам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector