Повреждение внутреннего уха

Болезни внутреннего уха симптомы и лечение

Существует несколько распространенных причин получения ушных травм. Чаще всего повреждение происходит в результате внешнего влияния на ушную раковину. Стать причиной случайной деформации уха может чрезмерно активный образ жизни, занятие профессиональным спортом, несоблюдение техники безопасности на производстве и другое.

Редко бывают изолированными, обычно они сопутствуют травме основания черепа. Такие травмы представляют собой трещины, проходящие продольно или поперечно через височную кость.

Продольная трещина расположена обычно вблизи внутренней стенки барабанной полости, вследствие чего в нее происходит кровоизлияние. Если одновременно имеется разрыв барабанной перепонки, то в наружном слуховом проходе появляются кровянистые выделения. При отоскопии определяется красновато-синюшная барабанная перепонка (гематотимпанум). При исследовании слуха отмечается его снижение главным образом в связи с уменьшением воздушного проведения; функция звуковосприятия нарушена меньше. Вестибулярная функция также почти не изменена. Очень важным симптомом становится появление пареза лицевого нерва, так как продольная трещина иногда может проходить через барабанную часть лицевого канала.

Поперечная трещина пирамиды. Состояние ребенка очень тяжелое, отмечается истечение спинномозговой жидкости через наружный слуховой проход, так как часто одновременно повреждается барабанная перепонка, резко нарушаются слуховые и вестибулярные функции вплоть до полной глухоты.

Вестибулярные симптомы при травмах пирамиды височной кости весьма разнообразны. В остром периоде черепно-мозговой травмы дисциркуляторные нарушения сопровождаются общемозговыми, гипертензионными и стволовыми вестибулярными симптомами, по которым можно судить о динамике процесса, степени сохранности и прогнозе слуховой и вестибулярной функций.

В этот период локальные симптомы завуалированы общемозговыми и выражены плохо.

Локальные нарушения слуха и обоняния в ближайшие после травмы дни трудно выявить также из-за тяжелого общего состояния ребенка.

Прогноз. Продольные переломы более благоприятны, чем поперечные, которые проходят перпендикулярно оси пирамиды через внутренний слуховой проход и внутреннее ухо и обычно сопутствуют травме затылочных отделов.

Поперечные переломы ведут к необратимому выпадению вестибулярной функции, стойкому снижению слуха, парезу или даже параличу лицевого нерва.

В острый период возможна так называемая вестибулярная атака, вследствие травмы промежуточного нерва наступает потеря вкуса в области передних 2/3 языка.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Травмы наружного уха

Причинами повреждения ушной раковины зачастую становятся тупые, колотые, термические, огнестрельные или химические травмы. Опасность тупой травмы состоит в том, что она сопровождается деструктивными процессами в ушной раковине, ее отрывом и появлением гематомы. Если произошел сильный ушиб ушной раковины, между перихондрием и хрящом начинает скапливаться кровь, а ухо превращается в бесформенную массу красного цвета. Нередко такая травма заражается микробами, после чего начинается некроз или абсцесс хрящевой ткани.

Встречаются травмы наружного слухового прохода, которые нередко сочетаются с травмами ушной раковины. Причины возникновения такой травмы следующие:

  • осколочное или пулевое ранение;
  • удар тупым или острым предметом;
  • попадание в ухо жидкости, горячего пара, огня, химических средств, инородного тела;
  • сильный удар в нижнюю челюсть, в результате которого случился перелом стенки костной части слухового прохода.

Диагностикой травм занимаются травматологи и отоларингологи. Однако может потребоваться также консультация невролога. Это касается тех ситуаций, когда травма уха осложнена сотрясением мозга, что бывает довольно часто. Прежде всего врачи проводят тщательный осмотр пациента и пальпацию. Для получения более детальной картины травмы применяют эндоскопическое исследование.

Нередко врачи используют также микроотоскопию и отоскопию. Эти два диагностические методы позволяют установить следующие осложнения травм ушей: повреждение стенок слухового прохода, наличие инородного тела или скопление сгустков крови, ранение барабанной перепонки. Чтобы выявить повреждения костных и хрящевых стенок, врач прибегает к исследованию пуговчатым зондом. Переломы костной части уха диагностируют с помощью рентгена черепа.

  1. Тупая травма уха. Если тупая травма уха сопровождается незначительными ссадинами и царапинами, не наблюдается повреждение хрящей или кровоизлияние, врач проводит процедуру, которая называется туалет уха. Для этого врач сначала выравнивает слуховой проход больного, оттягивая его ушную раковину сначала вверх, а затем назад. Дальше в слуховой проход вводится зонд и прокручивается по часовой стрелке. Кроме того, поврежденное ухо стоит обработать йодом и наложить на него повязку. Если у больного была обнаружена более серьезная и сложная травма, показан прием антибиотиков для предотвращения заражения инфекцией. Тупая травма может сопровождаться такими осложнениями: гематома — ее вскрывают, после чего удаляют ее содержимое и накладывают повязку; раны — проводят их первичную обработку; разрывы хрящей — шинируют ватными тампонами.
  2. Травма с полным отрывом ушной раковины. Очень важно сохранить оторванную ушную раковину в чистоте и срочно доставить больного в больницу, где можно будет ее пришить. Если ушную раковину сохранить не удалось, пациенту назначают отопластику.
  3. Травма уха с повреждением кожи слухового прохода. Больному делают первичную обработку раны, после чего в слуховой проход вводят турунды с глюкокортикостероидами и антибиотиками. Затем раз в сутки больному делают перевязки слухового прохода. Если во время травмы уха произошли разрывы хрящей, больному назначают эндоскопическое восстановление, а также тампонаду турундами в течение двух дней. Если помимо травмы уха у больного был обнаружен перелом костной части слухового прохода, врач назначает иммобилизацию нижней челюсти на несколько недель.

Травмы среднего уха

Для травм среднего уха характерно повреждение барабанной перепонки, проникающее ранение или сотрясение барабанной полости. Для различных видов травм среднего уха характерны определенные осложнения:

  1. Барометрическая травма уха (перепад снаружи и внутри барабанной полости). Может стать причиной аэроотита и аэросинусита, перелома слуховых косточек, разрыва или подвывиха их сочленений. В случае поражения сосцевидного отростка может появиться мастоидит.
  2. Травма уха с ранением барабанной полости вызывает заражение среднего уха и развитие острого отита, который может осложняться мастоидитом. Нередко это осложнение трансформируется в хронический гнойный отит или адгезивный отит. Обычно такая травма сопровождается сильной болью, гноетечением, тугоухостью, шумом в ушах.

Обнаружить травмы среднего уха помогают такие диагностические методики, как осмотр, анализ слуховой функции, отоскопия, рентгенологическое исследование. Врач также может назначить дополнительно эндоскопическое исследование для обнаружения повреждений барабанной перепонки, наличия в слуховом проходе гноя, характерных для гнойного отита изменений.

Повреждение внутреннего уха

Установить кондуктивный тип ухудшения слуха можно с помощью обследования камертоном и пороговой аудиометрии. Во время акустической импедансометрии врачу удается обнаружить повреждение слуховых косточек, которое вызвало нарушение их подвижности. Переломы стенок в барабанной полости можно увидеть на рентгенограмме.

Лечение травм среднего уха с первых же дней концентрируется на антибактериальной терапии. Если повреждение сопровождается ранением, то врач проводит обработку ран. В случае образования гемотимпанума назначаются сосудосуживающие препараты, которые способны снимать отек слуховой трубы. Для устранения гнойных процессов в среднем ухе применяют общеполостную операцию, мастоидотомию, санирующую операцию. Если у пациента была обнаружена стойкая тугоухость, может потребоваться консультация слухопротезиста.

В наиболее сложных случаях повреждение барабанной перепонки вызывает серьезные осложнения, избавиться от которых можно только путем реконструктивной операции. А именно, для этой цели применяют тимпанопластику (закрытие кожным лоскутом перфоративного отверстия), стапедопластику, мирингопластику, мастоидопластику (заключительный этап в ряде реконструктивных операций на среднем ухе).

Профилактика травм ушей

Для предотвращения травмирования наружного, среднего или внутреннего уха следует придерживаться некоторых профилактических рекомендаций. А именно, стоит ограничить воздействие громкого звука на органы слуха, правильно очищать уши от серы, во время езды на роликах, велосипеде, коньках обязательно надевать шлем.

Отдельно стоит сказать о профилактике акустической травмы, которая возникает из-за патологического воздействия на внутреннее ухо звуковых волн. Обычно такие травмы возникают у людей, работающих на производстве. Поэтому прежде чем устроиться на работу, где есть угроза возникновения акустической травмы, стоит обязательно пройти тест на степень утомляемости уха. Тест предусматривает сильное воздействие на органы слуха человека.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Если у тестируемого нормальная острота слуха восстанавливается достаточно долго, то ему лучше воздержаться от работы на шумном производстве, поскольку он восприимчив к шумовой вредности. Крайне важно, чтобы работники на производствах с повышенным уровнем шума пользовались специальными индивидуальными средствами защиты, а также соблюдали технику безопасности. Цеха на производстве обязательно должны быть отделаны звукопоглощающими материалами.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector