Невропатия срединного нерва – что это

Симптомы

Симптомы, свидетельствующие о развитии заболевания:

  • Атрофия мышц руки;
  • Болевые ощущения в области кисти;
  • Нарушение чувствительности ладони в области между безымянным, средним и указательным пальцами.
  • Невозможность сгибания 3 и более пальцев;
  • Онемение кисти, пальцев рук;
  • Ослабление силы схватывания рукой;
  • Отекание верхних конечностей;
  • Ощущение чувства жжения в пальцах, ладони, кисти;

Патология встречается часто и в любом возрасте. Она может возникнуть как у детей, так и у пожилых людей. Течение заболевания проходит по-разному. Иногда сопутствующие поражению признаки проявляются молниеносно — в течение нескольких дней. Иногда, наоборот, прогрессируют годами.

Нейропатия — поражение нервных волокон невоспалительного характера, не всегда сопровождающееся болевым синдромом. Пациенты обычно говорят о покалываниях, онемении, проблемах с чувствительностью определенной зоны, снижении степени подвижности конечностей.

Причина — пораженные нервы вызывают нарушение питания мышц, ограничивают их функции. Мышцы перестают нормально сокращаться, нервы некорректно передают импульсы, в результате степень чувствительности конкретной зоны падает.

Прогрессирование нейропатии занимает значительное время, в течение которого симптомы заболевания могут отсутствовать. Провоцирующими факторами к развитию патологических изменений будут стрессы, употребление алкоголя, обострения хронических заболеваний.

Формы нейропатии:

  1. Хроническая сенсомоторная — для нее характерна положительная симптоматика неврологического характера, которая проявляется или усиливается ночью, в состоянии покоя. С отрицательными симптомами сталкиваются тяжело больные пациенты. В запущенных стадиях развивается характерная деформация ступней, пальцевых фаланг, сопровождающаяся ограничением суставной подвижности.
  2. Острая сенсорная — форма сопровождается выраженной сенсорной симптоматикой, разные виды чувствительности, основные рефлексы могут сохраняться. Боль выраженная, пациент часто резко теряет вес, могут развиваться нервные нарушения, депрессивные расстройства. При углубленном исследовании диагностируются измененные показатели гликемического индекса (гликемический контроль может ухудшаться или улучшаться). Патогенетическая основа — формирование артериовенозных шунтов с образованием замещающих сосудистых структур внутри интраневрального тока крови.
  3. Гипергликемическая — вызывает обратимые неврологические изменения быстро, к основным относят умеренную симптоматику сенсорного типа, нарушение нормальной скорости распространения нервного возбуждения по волокнам. Форма проявляется у лиц с выявленным впервые заболеванием, склонным к ухудшению функции гликемического контроля. Нормализация текущих показателей гликемии приводит к облегчению степени выраженности неврологической симптоматики.
  4. Автономная — одна из часто встречающихся форм диабетической невропатии. Может иметь разные проявления с учетом тяжести течения.
  5. Мультифокальная и фокальная — это тоннельные формы нейропатии, развиваются у лиц преклонного возраста (исключения бывают, но редко). Самая известная форма — тоннельная, локализованная в запястном канале, вызываемая сдавливанием срединного нерва поперечной запястной связкой.
  6. Краниальная — редко встречающийся вид, обычно диагностируется у стариков, пациентов, которые давно болеют сахарным диабетом.
  7. Амиотрофия диабетическая — встречается в возрасте после 50-60 лет, сопровождается атрофией мышц бедра, симптоматика тяжелая, пациенты жалуются на сильные боли.
  8. Хроническая воспалительная — развивается в результате быстрого прогрессирования полинейропатии. Лечение длительное иммуномодулирующее, предполагает применение азатиоприна, плазмафереза, кортикостероидов, внутривенных вливаний иммуноглобулинов.

Главный фактор риска и причина развития нейропатии — сахарный диабет. Он, как и интоксикации, травматические воздействия, вызывает поражение волокон. Затрагиваются в первую очередь те нервы, которые отвечают за передачу импульсов в конечностях — отсюда онемение пальцев ног, рук, боли, нарушение чувствительности.

Пациент с диагнозом диабет должен контролировать показатели глюкозы в крови — если они повышены, нарушится снабжение мышц кровью. Со временем они атрофируются, изменится структура кожных покровов, а их восстановление проходит долго и тяжело.

Нужно избегать употребления токсичных веществ: в основном алкоголя и его суррогатов, мышьяка, тяжелых металлов, агрессивных лекарств. Токсическая нейропатия вызывает преимущественно повреждения нервов конечностей, при алкоголизме она есть у всех, но жалобы возникают не всегда.

Травматические нейропатии — последствия сдавливания нервов в результате переломов костей, неправильного формирования рубцовой ткани, травмирования нерва растущим новообразованием.

Неврит срединного нерва относится к заболеванию нервной системы. На начальной стадии развития патологии пациент может ощущать, что ему становится трудно сжимать некоторые пальцы на руке. Болевые ощущения могут быть жгучего характера и на постоянной основе.

Строение нервов

Наблюдаются следующие симптомы при невропатии срединного нерва:

  • Интенсивная боль, которая охватывает предплечье и переходит на пальцы;
  • Становится трудно сжимать руку в кулак;
  • Слабость в мышцах;
  • Онемение конечностей;
  • Нарушение чувствительности пальцев и ладони;
  • Покалывание в зоне предплечья.

Если возникли вышеперечисленные симптомы, то необходимо обращаться к врачу. Если запустить заболевание, то могут быть необратимые осложнения. Лечащий врач сможет направить на комплексное обследование и назначит эффективное лечение.

Не стоит игнорировать признаки развития патологии, так как это в итоге приведёт к полной утрате подвижности пальцев.

Мало кто из пациентов обращается в больницу при первых симптомах патологии, чаще всего стараются использовать народные средства. Используют мази, делают компрессы, но не всегда можно таким образом вылечить срединный нерв, симптомы могут снова появиться и быть еще более острыми. Проявляется патология в виде жгучих болевых ощущений, которые сопровождают пациента в течение всего дня, также появляется онемение пальцев, кисти и даже полностью руки. Кроме этого могут появиться и другие симптомы:

  • отек;
  • спазмы и судороги;
  • ощущение мурашек на коже;
  • снижение температурной чувствительности;
  • нарушение координации;
  • затрудненное движение руками.

При посещении доктора или самостоятельно, дома, можно по двигательным расстройствам определить, есть ли у пациента неврит, невропатия срединного нерва, или нет.

Невропатия срединного нерва руки (или неврит) относится к болезням нервной системы. При начале развития заболевания, больной испытывает трудности со сжатием первого, второго и третьего пальца кисти руки в кулак. Также ему трудно и просто пошевелить вторым и третьи пальцами руки. Другие симптомы:

  1. Невозможность противопоставления большого пальца остальным.
  2. Плохая чувствительность ладони и пальцев руки.
  3. Появление «обезьяньей лапы». Это связано с тем, что происходит атрофия мышц кисти. В результате этого первый палец кисти устанавливается со вторым в одной плоскости.
  4. Основной симптом — острая боль, проявляющаяся на отрезке от предплечья до пальцев больной руки.
  5. Онемение кисти, мышечная слабость, покалывание в предплечье.

Жгучая боль, в зависимости от уровня поражения, локализуется в предплечье, кисти, переходит на первые 3 пальца (большой, средний, указательный). Она усиливается при внешнем воздействии (прикосновении, ярком свете, шуме, стрессе) и может стихать при погружении руки в воду или обертывании в мокрую ткань.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Невропатия срединного нерва - что это

Врач-невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Такой характер боли в медицине называют каузалгическим.

Проявляются в мышечной слабости, неспособности сжать кисть, отвести большой палец, парезах. Иногда отмечаются изменения в виде атрофии мышц в области подушечки большого пальца.

Проявляются в онемениях, снижении восприятия боли, холодного и горячего. Такие нарушения определяются в зоне иннервации – ладонной поверхности кисти и 1-3 пальцев. Наряду с гипестезией (снижением чувствительности) могут возникать парестезии (ощущения жара, холода).

Могут привести к изменению оттенка кожи в области поражения (покраснению, бледности), отеку, похолоданию.

Пациент жалуется на выраженные болевые ощущения в предплечье, кисти, большом, указательном и среднем пальцах. В зоне поражения наблюдаются вегетативно трофические нарушения: отечность, жар и покраснение, либо снижение локальной температуры и бледность кожных покровов. Также заболевание проявляется атрофией мышц тенора и нарушениями чувствительности.

Кроме того, больной неспособен собирать пальцы в кулак, противопоставлять I палец, сгибать большой и указательный пальцы. Наблюдаются затруднения при сгибании среднего пальца.

Анатомия

Невропатия срединного нерва - что это

Срединный нерв – это один из крупнейших нервов плечевого сплетения. Берет свое начало от пучков плечевого сплетения, а точнее, от латерального и медиального. В области плеча он удобно расположился в борозде двуглавой мышцы среди всех остальных нервов. Далее опускается по передней части руки через ямку в области локтя к предплечью, где очень удобно расположился между сгибателями пальцев — глубоким и поверхностным.

Срединный нерв в области предплечья иннервирует не только два из пронаторов, но все сгибатели. Исключением являются локтевой сгибатель запястья и половина глубокого сгибателя, отвечающего за двигательную функцию пальцев. Что касается кисти, то здесь он отвечает за мышцы большого пальца и обе червеобразные, середину ладони и ладонной стороны I-III и половины IV пальцев.

Срединный нерв – это один из крупнейших нервов плечевого сплетения. Берет свое начало от пучков плечевого сплетения, а точнее, от латерального и медиального. В области плеча он удобно расположился в борозде двуглавой мышцы среди всех остальных нервов. Далее опускается по передней части руки через ямку в области локтя к предплечью, где очень удобно расположился между сгибателями пальцев – глубоким и поверхностным.

Диагностика

Для установки и подтверждения диагноза, врач анализирует клинику заболевания, собирает историю болезни, проводит неврологические тесты и выписывает направления на дополнительные обследования. Обычно, проводят электронейромиографию, рентгенографию, ультразвуковое исследование, анализ крови на ревматоидный фактор, уровень гормонов и глюкозы, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Неврит может быть выявлен в ходе неврологического осмотра. Для этого проводят следующие диагностические тесты:

  1. При просьбе сжать руку в кулак не сгибаются 1-3 пальцы;
  2. При прижатии ладони к столу пациент не может выполнять царапающие движения указательным пальцем;
  3. Невозможно скрестить указательный и средний пальцы;
  4. Не удается противопоставить большой палец с мизинцем.

Мнение эксперта

При постукивании неврологическим молоточком по ходу движения n. medianus можно обнаружить место его поражения или компрессии по возникновению острой болезненности (симптом Тиннеля).

При карпальном синдроме он определяется у внутреннего края запястья. При сдавлении круглым пронатором – в табакерке вышеупомянутой мышцы (это ямка в верхней трети предплечья). Патогномоничным симптомом сдавления волокна супракондилярным отростком плечевой кости является боль, возникающая при разгибании и вращении предплечья внутрь при согнутой кисти.

ЭНМГ – электронейромиография, заключается в регистрации с помощью электродов нервно-мышечной проводимости и возбудимости мышц, позволяет оценить функциональное состояние периферических нервов. Используется для дифференциальной диагностики с другими неврологическими заболеваниями и позволяет оценить степень поражения волокна.

Невропатия срединного нерва - что это

Используются в случаях, когда необходимо оценить состояние костей, связок, суставов, повреждения и заболевания которых могли привести к невриту. В таких случаях могут определяться переломы, артрозы, патологические костные образования, наличие остеохондроза шейного отдела позвоночника, что также способно вызывать похожую симптоматику.

Иногда проводится для определения ширины волокна нерва, чтобы в дальнейшем использовать эти данные при выполнении инъекций в зону поражения.

Другие лабораторные и инструментальные методы (анализы крови, ревмопробы, исследование гормонов) могут понадобиться для диагностики эндокринных, системных воспалительных и инфекционных заболеваний, которые являются причиной поражения периферической нервной системы.

Перед тем как подобрать правильный метод лечения, нужно пройти полное обследование у невролога, который оценит рефлексы, силу мышц, проведет специальные пробы и тесты.

Из инструментальных методов диагностики лучше всего подойдут:

  • электронейромиография;
  • рентгенографическое исследование;
  • магнитная томография.

Эти исследования позволят обнаружить, в каком месте был поврежден нерв, выяснить, в чем причина патологии, и выявить степень сбоев в проводимости. Если нужно, то больному посоветуют пройти и лабораторные исследования, только после этого можно точно ставить диагноз и подбирать наиболее эффективную терапию.

Лечение срединного нерва подбирается индивидуально каждому пациенту, ведь причины заболевания могут быть разные и степень поражения у каждого своя. Во время лечения врач может прибегнуть к этиотропной терапии. В данное лечение входит прием антибиотиков, противовирусных и сосудистых средств.

Кроме этого, доктор прописывает прием противовоспалительных и противоотечных препаратов, также хорошие результаты дает физиотерапия, массаж и ЛФК.

Невропатия срединного нерва - что это

В тех случаях, если было установлено, что нерв сдавлен, нужно устранить причину. В этом случае нужна мощнейшая рассасывающая терапия, но чтобы ее провести, нужно начинать с различных ферментов, а также принимать рассасывающие и размягчающие рубцовую ткань средства. Бывают такие случаи, что мануальная терапия и массаж помогают быстро вылечиться от всех симптомов.

Чтобы лечение было эффективным, нужно проводить восстановительные процедуры, какие именно подойдут в конкретном случае, решает реаниматолог.

Если срединный нерв травмирован, то в этом случае нужно точно определиться, какой из методов лечения будет эффективен – консервативный или оперативный. Для этого рекомендуют провести игольчатую миографию, именно с ее помощью можно точно определить степень поражения.

Диагностикой патологии и последующим лечением занимается невролог. Сначала он собирает анамнез и фиксирует жалобы больного в его истории болезни.

Врач выявляет проблему и ставит предварительный диагноз неврит срединного нерва в ходе физикального осмотра пораженной руки.

В процессе обследования невролог просит пациента выполнить ряд контрольных упражнений:

    Неврит срединного нерва: диагностика

  1. Сжать руку в кулак. Срединный нерв иннервирует мышцы-сгибатели I-III пальцы. При его поражении они не согнутся.
  2. Поцарапать ногтем II пальца поверхность стола. Концевые фаланги при неврите не работают, поэтому даже при лежащей на кисти у больного выполнить упражнение не получится.
  3. Вращать или противопоставить I палец. При неврите не получается его оттопырить.
  4. Дотронуться подушечкой большого пальца мизинца.
  5. Подержать бумагу согнутым большим и указательным пальцем.

Благодаря проведенному тесту врач определяет наличие двигательных расстройств. Они возникают из-за паралича скелетной мускулатуры — срединный нерв отвечает за передачу нервных импульсов от мозга к мышцам.

Невропатия срединного нерва - что это

По двигательным нейронам нервного волокна передается информация о том, какое движение необходимо совершить. При неврите эта связь нарушается, что приводит к параличу.

При поражении чувствительных нейронов срединного нерва наблюдается онемение. Невролог может проверить степень восприимчивости кожи с помощью прикосновений, щипков или стерильной иглы шприца.

Если причиной неврита является туннельный синдром, то у пациента наблюдается симптом Тинеля. В этом случае во время пальпации или постукивании по месту защемления нерва присутствует острая боль.

Чтобы выявить причину развития неврита, пациенту необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований:

    Неврит срединного нерва: анализы и обследования

  1. Сдать кровь на анализ. Лабораторные тесты покажут наличие инфекции по числу лейкоцитов. При воспалительном процессе их число увеличивается.
  2. Гормональные исследования, проверка уровня сахара. Причиной развития неврита может служить нарушение работы эндокринной системы.
  3. Сделать рентген. Процедура проводится при травмах: переломах или вывихах.
  4. Пройти МРТ, КТ, УЗИ. Магнитно-резонансная томография помогает выявить наличие аномального отростка плечевой кости, злокачественных опухолей. МРТ определяет область защемления нерва. С помощью процедуры с введением контраста можно оценить состояние кровеносных сосудов, питающих срединный нерв. Аналогичную информацию можно получить с помощью КТ и исследования ультразвуком.
  5. Электронейромиография. Благодаря данной процедуре можно оценить состояние мышц, степенью проводимости нервных импульсов по срединному нерву к скелетной мускулатуре.

Читайте о диагностике других видов невритов конечностей:

  • плечевого, локтевого, лучевого нервов,
  • седалищного нерва,
  • бедренного, большеберцового и малоберцового нервов.

Клиническая картина некоторых заболеваний схожа с симптомами неврита срединного нерва. Чтобы поставить верный диагноз, необходимо проведение дифференциальной диагностики:

  1. Плечевой плексит. При данном заболевании также появляется онемение и нарушение двигательной активности. Но в отличие от неврита срединного нерва плечевой плексит поражает не только кисть и предплечье, но и плечо. Для уточнения диагноза проводят УЗИ, МРТ и КТ. Исследования помогают точно определить область поражения нервов.
  2. Вертеброгенные синдромы: остеохондроз, шейный спондилез, грыжи межпозвоночных дисков. Из-за защемления кровеносных сосудов в области шеи рука прекращает получать питательные соединения и кислород. В результате наблюдается вялость, цианоз, паралич или онемение конечности. В то же время неврит срединного нерва поражает только область предплечья и 1-3 пальцы. Кроме того, при вертеброгенных синдромах больной жалуется на затруднение при поворотах головы.
  3. Спондилоартроза. Боль при спондилоартрозе может иррадиировать в руку. При этом пациент может свободно двигать пальцами и кистью. Больной успешно проходит неврологические тесты, что исключает возможность развития неврита.
  4. Шейно-плечевой радикулит. При воспалении корешков спинномозговых нервов наблюдается боль по ходу пораженных нервов. Появляется жжение, боль, онемение в области головы, шеи и верхней конечности. В данном случае для уточнения диагноза необходимо проведение МРТ, УЗИ. Более точные результаты покажет электронейромиография.

При обращении к врачу он в первую очередь проводит неврологический осмотр. Происходит это таким образом, что больной должен попробовать сжать кисть в кулак. Если он не может сгибать некоторые пальцы, то вероятнее всего у него невропатия срединного нерва. Лечение патологии должно быть направлено на пораженный участок.

Проводится также электронейромиография для того чтобы понять с какой скоростью проходят импульсы по нервному окончанию. Данный метод диагностики дает возможность узнать, где именно находится поврежденный нерв. Компьютерная томография и рентген кисти поможет врачу узнать какое лечение лучше всего назначить.

Специалист может направить на МРТ для того чтобы посмотреть в каком состоянии находятся мягкие ткани. Если врач назначит лечение и это не принесет положительного результата, то скорее всего будет применяться оперативное вмешательство. Для того чтобы не запускать заболевание, необходимо при первых проявлениях обращаться в медицинское учреждение.

Для установления курса лечения требуется первоначальное обследование. Правильная диагностика заболевания требуется для определения причины неблагоприятного воздействия на нервное волокно.

При поражении, спровоцированном сужением запястного канала, применяется остеопатия. Она основана на безлекарственных методах лечения, направлена на расширение канала и освобождение от преград на пути прохождения нервного волокна. Это достигается прекращением спазма мышц и кровеносного русла.

Нейропатия — что это, причины появления, формы и симптомы

Многие вещества способны повреждать нервную ткань и провоцировать развитие токсической полинейропатии нижних конечностей.

Токсины, яды и другие химикаты могут попадать в организм вместе с лекарственными средствами, при злоупотреблении некоторыми субстанциями, на производстве или из окружающей среды.

Чаще всего полинейропатию вызывают:

  • Ртуть;
  • Свинец;
  • Мышьяк;
  • Таллий.

Некоторые растительные препараты из области китайской народной медицины могут содержать значительное количество ртути и мышьяка. Лечиться подобными средствами небезопасно. Регулярное их употребление грозит развитием нейропатии.

Особенность токсической нейропатии в том, что токсины и яды часто вызывают общую слабость и различные боли. Эти симптомы маскируют проявление полинейропатии нижних конечностей. Основой лечения токсической нейропатии должно быть прекращение контакта с токсином.

Фактор риска - клавиатура

Название заболевания переводится с греческого языка как «болезнь множества нервов», и данный перевод полностью передает суть полинейропатии нижних конечностей. При этом поражаются практически все окончания периферической нервной системы.

Существует несколько форм заболевания:

  • Сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Проявляется в большей мере расстройством чувствительности в пораженной области, например, онемением, ощущением покалывания или мурашек, жжением. Лечение заключается в купировании сенсорных симптомов препаратами. Дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей приносит массу неудобств пострадавшему, так как изначально заподозрить болезнь достаточно проблематично, но чем дольше откладывать лечение, тем сложнее оно будет проходить.
  • Моторная. Основным симптомом является слабость мышц вплоть до полной невозможности двигать руками или ногами. Это может очень быстро привести к мышечной атрофии.
  • Сенсомоторная. Совмещает в себе симптомы сенсорной и моторной полинейропатии. В большинстве случаев диагностируется именно эта форма.
  • Вегетативная. Отличается тем, что на первом плане присутствуют симптомы поражения вегетативных волокон. Прямыми являются побледнение кожных покровов, повышенная потливость, головокружение, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, запоры, тахикардия. Вегетативные расстройства сигнализируют сразу о нескольких проблемах, поэтому необходимо обратиться к доктору в обязательном порядке.
  • Смешанная. Данная форма диагностируется в том случае, если наблюдаются все вышеперечисленные симптомы.

Диабетическая дистальная полинейропатия относится к обменным нарушениям нервной системы. Особое значение при развитии осложнений имеют сосудистые факторы:

  • недостаточное кровоснабжение нервных окончаний из-за повреждений сосудов;
  • тромбоз;
  • микроангиопатия.

К факторам, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания, относятся:

  • длительное течение сахарного диабета;
  • возраст пациента старше 50-ти лет;
  • гипергликемия;
  • гиперлипидемия;
  • артериальная гипертензия;
  • регулярное употребление спиртных напитков;
  • ожирение;
  • курение.

Чем дольше в крови сохраняется высокий уровень сахара, тем больше вероятность развития дистальной диабетической полинейропатии и тем тяжелее будет ее течение.

Досконально механизмы развития не выявлены, однако наблюдается тесная связь патологических биохимических процессов с гибелью нервных волокон. Данное отклонение обусловлено нарушением выведения глюкозы из организма. Именно поэтому главной причиной развития заболевания является сахарный диабет, а главным фактором риска считается повышенный уровень сахара в плазме крови длительное время, то есть гипергликемия.

К дополнительным факторам риска относится курение. Так как повышается сердцебиение, табачный дым пагубно влияет на состояние организма в целом.

Заболевание в первую очередь дифференцируется с полинейропатией, которая вызвана иными причинами:

  • инфекциями, попавшими в организм;
  • токсическими отравлениями;
  • алкоголизмом;
  • болезнями щитовидной железы;
  • длительным авитаминозом;
  • онкологическими заболеваниями;
  • патологиями аутоиммунной системы.

Стоит помнить, что дистальная полинейропатия, которая развилась на фоне диабета, далеко не во всех случаях является его следствием

Чрезмерная нагрузка на руку или ее травма могут спровоцировать сужение канала и защемление нерва. Эта патология получила название туннельного синдрома.

Компрессионно-ишемическая форма заболевания характеризуется сдавливанием нервов и сосудов в результате долгого их нахождения в несменяемой позе.

Причины компрессионно-ишемической невропатии:

  1. Сон в неудобном положении. Давление во время сна, приходящееся на область подмышечной впадины и предплечья.
  2. Ношение тяжелых рюкзаков и сумок на плече. Длительная нагрузка на плечевой сустав сдавливает нерв и провоцирует развитие болевого синдрома.

Основное воздействие сосредотачивается на срединном нерве, который проходит от плечевой кости до подмышечной впадины, далее через локтевой сустав до кисти руки. Пальцы теряют подвижность, больной испытывает сильную боль.

Порядок диагностики нейропатии:

  1. Сбор клинического анамнеза, разбор жалоб.
  2. Осмотр ног, оценка их состояния.
  3. Оценивание установленных симптомов.
  4. Применение электрофизиологических методов обследования.
  5. Другие диагностические методики: биопсия нерва, панч-биопсия кожи, неинвазивные методики.

Сначала врач должен опросить пациента на предмет основных жалоб, задать ему наводящие вопросы, расспросить об ощущениях, вызываемых прогрессирующей патологией.

Типичная симптоматика нейропатии: парестезии, покалывания, чувство жжения, прострелы в состоянии покоя, выраженная боль даже при отсутствии раздражителя. Нужно выяснить, когда появились симптомы, с чем они связаны, усиливаются ли в ночное, вечернее время.

Для анализа субъективных и объективных симптомов применяются соответствующие шкалы, опросники. Независимо от применяемой шкалы, визуальный анализ состояния конечностей проводится. Для определения тактильной чувствительности удобно использовать аппарат — монофиламент.

Болевой синдром тестируют путем укалывания тыльной поверхности стоп, области концевой фаланги пальца. Для проверки температурной чувствительности используют инструмент типа тип-терма. Сухожильные рефлексы исследуют с применением классической схемы — сначала оценивают ахилловы, затем коленные.

При полинейропатии, независимо от ее типа, формы, причин развития, эффективна гимнастика. Специальный ЛФК комплекс восстановит работу мышц, улучшит кровоснабжение нижних конечностей.

Полезен массаж конечностей — он восстановит кровоснабжение, запустит регенеративные процессы, простимулирует нервные волокна к работе. Обратитесь к мануальному терапевту, со временем действия можно будет выполнять и самостоятельно (то есть делать сеансы самомассажа).

Осложнения

Если игнорировать симптомы невропатии срединного нерва, то могут быть серьезные осложнения. Исправить изменения, которые произошли будет уже невозможно. Происходит утрата подвижности рук, мышцы ослабевают, пальцы могут практически не двигаться. Суставы без определенной нагрузки истончаются и возникает артрит. Место, где произошло сдавливание нервного окончания болит на постоянной основе.

Если заболевание было полностью запущенно, то происходит полное прекращение подвижности пальцев. Больной не может самостоятельно писать, кушать, застегивать ремень. Для того чтобы не возникало таких неприятных осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу. Он назначит комплексное обследование и эффективное лечение. Каждый должен знать, что чем раньше будет начато лечение, тем меньше будет последствий.

При отсутствии своевременного лечения заболевание продолжит прогрессировать, приводя к следующим осложнениям:

  • параличу и парестезиям скелетной мускулатуры, иннервируемой срединным нервом без шанса на восстановление,
  • полной потерей чувствительности I-III пальцы, кисти, внутренней стороны предплечья,
  • выпадению волос на пораженной руке, проблемам с потовыделением,
  • атрофии мышечной ткани,
  • появлению трофических язв.

Функция нерва

Каждый из нервов в организме человека отвечает за определенные функции. Так, срединный нерв обеспечивает сгибание и разгибание трех пальцев на руке: большого, указательного и среднего. Кроме этого, он отвечает за противопоставление большого пальца и пронацию предплечья.

Атрофия мышц в случае его ранения чаще всего выражается в области тенора. В результате этого происходит уплощение ладони, а приведение большого пальца делает кисть очень похожей на лапу обезьяны. Чтобы самостоятельно выявить повреждение данного нерва, достаточно будет обнаружить анестезию концевых фаланг двух из пальцев – указательного и среднего.

Очень часто пациенты обращаются к доктору с жалобами на то, что несколько пальцев на руке у них не слушаются. Они чувствуют дискомфорт в кисти, и у них выявляется нейропатия срединного нерва или неврит, а также повреждение нерва. Но что это за патологии, какие причины и симптомы они имеют?

Атрофия мышц в случае его ранения чаще всего выражается в области тенора. В результате этого происходит уплощение ладони, а приведение большого пальца делает кисть очень похожей на лапу обезьяны. Чтобы самостоятельно выявить повреждение данного нерва, достаточно будет обнаружить анестезию концевых фаланг двух из пальцев — указательного и среднего.

Профилактика

В целом, прогнозы при нейропатиях благоприятны – при своевременном их выявлении и комплексном лечении, удается полностью восстановить, как двигательные, так и чувствительные функции.

Осложнения появляются исключительно при позднем обращении человека к невропатологу – на этапе атрофии и выраженном болевом синдроме. Происходит утрата движений в стопе, трудоспособности. Наступает инвалидизация.

Для недопущения тяжелых осложнений специалисты рекомендуют меры профилактики:

  • приобретать и носить удобную обувь;
  • избегать длительного нахождения в неудобной для стоп позе;
  • при занятиях спортом соблюдать правила безопасности, чтобы не было травм, даже небольших;
  • снижать нагрузку на голеностопный сустав, если он задействовать на протяжении всего трудового дня – делать разминку, упражнения;
  • баловать стопы ванночками с экстрактами растения – перед сном;
  • правильно питаться – в рационе больше овощей и фруктов с витаминами подгруппы В.

Поражения малоберцового нерва – не приговор. С ними можно и нужно бороться. Здоровье каждого человека в его собственных руках.

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать травм, а также своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, способные привести к невропатии срединного нерва.

Для того чтобы не возникла невропатия срединного нерва, необходимо придерживаться к некоторым рекомендациям. Питание должно быть сбалансированным, чтобы были все необходимые витамины и минералы. Вести здоровый образ жизни и больше гулять на свежем воздухе.

Если работа постоянно за компьютером, то почаще нужно держать мышку в разных руках и делать перерывы. Стараться делать каждое утро зарядку и избегать стрессовых ситуаций. Лучше всего употреблять комплекс витаминов для профилактики. Проходить раз в год осмотр в медицинском учреждении.

Поражение срединного нерва – это серьезное состояние, если не предпринять никаких мер, то восстановить двигательную функцию пальцев будет невозможно. В качестве профилактических мер используются методики, помогающие нормализовать обменные процессы, также очень важно вовремя лечить инфекционные патологии.

Если нет угрозы здоровью в виде инфекций или травм, нужно уделять достаточное внимание профилактике невропатии верхних конечностей, а именно:

  1. Физическим упражнениям для рук. Они включают несложную разминку для кистей.
  2. При работе за компьютером важно проводить перерывы. При работе мышкой компьютера нужно держать ее в разных руках попеременно.
  3. Полезен прием витамином, а также укрепление общего состояния здоровья человека. Это уменьшают риск заболевания неврологией конечностей.

Следует помнить, что своевременное начатое лечение гарантируют хороший прогноз на будущую работоспособность рук. Восстановление двигательной активности начинать нужно как можно раньше. Игнорирование терапии или неправильное самолечение часто вызывают плачевные последствия.

Срединный нерв: травмирование

Повреждение нерва – это достаточно часто встречаемая патология, которая обусловлена полным или частичным перерывом нервного ствола. Закрытые повреждения могут случиться из-за сдавления мягких тканей инородным предметом, например, если человек оказался под завалом, при ударе тупым предметом. Опухоли, обломки кости во время перелома также могут травмировать нерв. Открытые повреждения могут случиться, если человек порезался или же получил огнестрельное ранение в руку.

Ткани нерва очень плохо регенерируют, также при такого рода повреждениях в дистальной части нерва может очень быстро развиться валлерова дегенерация – это процесс, во время которого происходит рассасывание нервной ткани, а ее заменяет рубцовая соединительная ткань. Именно поэтому гарантировать, что исход лечения будет благоприятен, никто не сможет, в конечном итоге пациент получает инвалидность.

Анатомо-физиологическая справка

Онемение в кисти

По своей природе бедренно половой нерв образовывается из множества волокон и нервов спинного мозга. Начинаясь на самом верхнем уровне, он находится около поясничной мышцы, а затем проходит под ее наружным краем. Большая часть нервных окончаний находится в небольшой впадине между поясничной мышцей и подвздошной мышцей.

Важно знать: небольшие фасциальные листочки, которые располагаются в районе бедренного нерва по своей структуре распределяются на несколько пластинок: подвздошная, предподвздошная, поперечная и брюшинная. Между всеми пластинками может содержатся более трех небольших, так называемых сумок, в которых содержится небольшое количество жировой ткани

Связана эта особенность с тем, что сам полово- бедренный нерв располагается в очень плотной фиксации и из-за этого довольно часто образовываются небольшие гематомы.

Выходя из полости таза нерв покидает данную среду и проходит через костно-фиброзный туннель, который образован в паховой области.

Под связкой нерв проходит через мышечную лакуну. По выходе из этой области нерв попадает под еще одни листки, которые собой покрывают несколько подвздошных областей, в данном месте он находится в районе бедренного треугольника, в паховой повязке и портняжной снаружи, и внутри — длинной приводящей мышце.

Согласно специализированной медицинской литературе, со стороны бедренного нерва находится одноименный треугольник, который глубоким листком фиксирует бедра и плавно переходит в подвздошную фасцию.

Ну а далее от самого нерва отходит бедренная артерия, именно в этом месте нерв может сдавливаться образовавшейся гематомой при ударе или ушибе. Немного выше от самой паховой повязки и нерва отходят подвздошные нервные ветви и малые поясничные мышцы.

Данные мышцы огибают тазобедренный сустав и образуют своеобразный буфер безопасности.

Бедренный нерв довольно уязвим и подвержен многим заболеваниям — невралгии, невриту, невропатии и другим.

Повреждение нерва: классы

По причине возникновения следует различать:

  1. Травматические невропатии
  2. Возникают при непосредственном повреждении нерва вследствие ранения, переломов.
  3. Нейропатии, обусловленные воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов;
  4. Нейропатии при эндокринных заболеваниях
  5. Например, диабетическая полинейропатия, сужение капилляров при гипотиреозе. В таких случаях, патологический процесс затрагивает различные нервные волокна и обычно не проявляется изолированным поражение срединного нерва.
  6. Компрессионно-ишемические нейропатии (туннельные синдромы)
  7. Являются наиболее частой причиной развития изолированных нейропатий срединного нерва. Формируется при сдавлении, которое происходит в анатомически наиболее узких местах, где залегает n. medianus:
  • Карпальный синдром – сдавление в запястном канале;
  • Синдром круглого пронатора – компрессия одноименной мышцей в области предплечья;
  • Сдавление шпорой (супракондилярным отростком) плечевой кости.

Невропатия (нейропатия) — заболевание, характеризующееся поражением нервных волокон. Когда при недуге воспаляется только один нерв — это называется мононевропатия, два и более — полиневропатия.

Невропатия делится на 3 формы:

  • диабетическая (когда нервные волокна и сосуды поражаются из-за повышенного сахара в крови);
  • токсическая (инфекционные заболевания, химические вещества — все это влияет на состояния нервных волокон);
  • посттравматическая (этот вид недуга развивается после поражения миелиновой оболочки нерва. Чаще всего травмируется седалищный, локтевой и лучевой нерв);

Неврит развивается при подобных условиях, как и невропатия срединного нерва, но этой болезни свойственно воспаление.

N medianus подходит к кисти через карпальный канал. Здесь он иннервирует мышцы, отвечающие за противопоставление и отведение большого пальца, червеобразные мышцы, мышцы, сгибающие палец. Также его ветви снабжают нервными волокнами лучезапястный сустав.

Невропатию срединного нерва связывают с синдромом запястного канала, так как развивается заболевание начиная с постоянного сдавливания в области запястья.

С точки зрения хирургии поражения срединного нерва, делят на открытые и закрытые. Открытые помимо нерва затрагивают сухожилия, сосуды и мышцы пациента. К закрытым относят ушиб, сдавливание или растяжение. Повреждение срединного нерва может формироваться наряду с плексопатией — поражением шейных или плечевых нервных сплетений.

Поражения, имеющие комплексный характер (например, травмы), часто распространяются на локтевой нерв. Возникает кубитальный синдром (при компрессии нерва кубитального канала).

Срединный нерв кисти в зависимости от того, насколько он был поврежден, может провоцировать несколько патологий:

  • Сотрясение. В этом случае морфологических и анатомических нарушений не замечено. Чувствительность и функции движения возвращаются уже спустя 15 минут после травмирования.
  • Ушиб. Данное состояние обусловлено тем, что анатомическая непрерывность нервного ствола сохраняется, но эпиневральные оболочки бывают разорваны, и в нерв попадает кровь. При таком повреждении двигательная функция восстанавливается только спустя месяц.
  • Сдавление. При данной патологии наблюдается выраженность расстройств, и она зависит от тяжести и длительности сдавливания, могут наблюдаться незначительные нарушения, но встречаются и серьезные случаи, требующие только вмешательства хирурга.
  • Частичное повреждение проявляется в виде выпадения отдельных функций. В этом случае функции самостоятельно не восстанавливаются, нужна только операция.
  • Полный перерыв — при данном состоянии нерв расслаивается на два отдельных конца — периферический и центральный. Если не предпринять серьезных мер, то в этом случае срединный фрагмент замещается небольшой частью рубцовой ткани. Самостоятельно функции не восстановятся, атрофия мышц с каждым днем будет нарастать, дальше наблюдаются трофические расстройства. В этом случае может помочь только операция, но вот она также не всегда дает желаемые результаты.

Невропатия или неврит срединного нерва могут быть диагностированы на начальной стадии, и если предпринять соответствующие меры, то вылечить данную патологию можно без каких-либо последствий.

  • Частичное повреждение проявляется в виде выпадения отдельных функций. В этом случае функции самостоятельно не восстанавливаются, нужна только операция.
  • Полный перерыв – при данном состоянии нерв расслаивается на два отдельных конца – периферический и центральный. Если не предпринять серьезных мер, то в этом случае срединный фрагмент замещается небольшой частью рубцовой ткани. Самостоятельно функции не восстановятся, атрофия мышц с каждым днем будет нарастать, дальше наблюдаются трофические расстройства. В этом случае может помочь только операция, но вот она также не всегда дает желаемые результаты.

Определение двигательного расстройства срединного нерва

Чтобы определить двигательные расстройства при сдавливании или любом другом поражении срединного нерва, врач может рекомендовать провести такие пробы:

  • если сжать кулак, то в этот момент указательный, а также частично большой и средний пальцы остаются разогнутыми, а два остальных пальца на руке так сильно прижимаются, что их бывает сложно даже потом разжать;
  • если поражен срединный нерв, то больной при скрещивании пальцев не в состоянии быстро вращать большим пальцем пораженной кисти вокруг большого пальца здоровой, данная проба называется “мельницей”;
  • пациент не сможет царапать указательным пальцем по столу, у него может получиться только трение дистальной фалангой пальца, или он просто стучит им, в этот момент кисть лежит на столе;
  • если две ладони сложить вместе, то указательный палец поврежденной руки не сможет царапнуть здоровую;
  • пациенту не удается отвести большой палец настолько, чтобы он смог образовать прямой угол с указательным пальцем.

Если после проведения визуального осмотра есть такие сбои в движении пальцев, то рекомендуют пройти комплексное обследование.

  • если сжать кулак, то в этот момент указательный, а также частично большой и средний пальцы остаются разогнутыми, а два остальных пальца на руке так сильно прижимаются, что их бывает сложно даже потом разжать;
  • если поражен срединный нерв, то больной при скрещивании пальцев не в состоянии быстро вращать большим пальцем пораженной кисти вокруг большого пальца здоровой, данная проба называется «мельницей»;
  • пациент не сможет царапать указательным пальцем по столу, у него может получиться только трение дистальной фалангой пальца, или он просто стучит им, в этот момент кисть лежит на столе;
  • если две ладони сложить вместе, то указательный палец поврежденной руки не сможет царапнуть здоровую;
  • пациенту не удается отвести большой палец настолько, чтобы он смог образовать прямой угол с указательным пальцем.

Лечение невропатии локтевого нерва

В зависимости от того, какой генез имеет нейропатия срединного нерва, ее лечением, наряду со специалистами в области неврологии, занимаются врачи смежных медицинских направлений: травматологии-ортопедии, эндокринологии, хирургии. Первоочередным является устранение этиологического фактора: дренирование гематомы, удаление опухоли, вправление вывиха, лечение артрита, коррекция эндокринных расстройств, создание покоя в зоне поражения нерва.

Параллельно осуществляется противовоспалительная и противоболевая терапия НПВП (ортофен, нимесулид, наклофен, диклофенак), а в более тяжелых случаях глюкокортикоидами (дипроспаном, преднизолоном). При интенсивном болевом синдроме проводят внесуставные лечебные блокады — в область поражения нерва вводят комбинацию лидокаин гидрокортизон.

Эффективным обезболивающим средством выступает фонофорез с димексидом, электрофорез. Обязательным компонентом комплексной терапии являются фармпрепараты, улучшающие питание нерва: нейрометаболиты (витамины В1 и В6, неостигмин, ипидакрин) и сосудистые средства (ксантинола никотинат, никотиновая к-та).

В восстановительном периоде применяют ЛФК, массаж пораженной руки, электромиостимуляцию, грязелечение, озокерит. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, особенно при травматическом повреждении нерва, невропатия срединного нерва является показанием к хирургическому вмешательству. В зависимости от ситуации применяется шов нерва, невролиз с временной имплантацией электростимулятора, пластика нерва.

Внимание: лечение ишемической и компрессионно-ишемической нейропатии часто требует комплексного подхода и включает сочетание медикаментозной терапии, физиопроцедур, лечебной физкультуры, хирургических методов.

Для нормализации метаболических процессов в периферической нервной системе целесообразно назначение витаминов группы B (B1, B2, B6). Снятию болезненных спазмов способствует прием миорелаксантов (тизанидина, толперизона).

Важно: в лечении ишемической нейропатии чрезвычайно важен фактор времени. В качестве терапии используют мочегонные, сосудорасширяющие препараты, тромболитики, вазоактивные средства.

Лечебная физкультура способствует активизации обмена веществ и преодолению двигательных нарушений. Гимнастические упражнения необходимо выполнять по 15-30 минут в день на протяжении 10-14 дней. В зависимости от локализации поражения это могут быть вращательные движения в кисти, сгибание/разгибание руки в кулак, кивательные движения головой и др.

Физиотерапия

Ее задачей является быстрое достижение ремиссии, снятие болевых ощущение и улучшение качества жизни. Распространены следующие виды физиолечения:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеролечение;
  • бальнеолечение;
  • УВЧ.

Народная медицина

Важно: применение различных методов лечения, в т.ч. традиционных, возможно только под контролем лечащего врача.

Наиболее популярными методами народной медицины в лечении ишемической нейропатии являются применение внутрь отваров с календулой, лопухом; согревающих ванн с настоем укропа; грязелечения с разными видами глины.

Для лечение нейропатии применяется:

  • декомпрессия пораженного нерва;
  • симптоматическое лечение болевого синдрома;
  • снятие спазма мышц;
  • массаж и физиотерапевтические методы;
  • оперативное вмешательство.

Для снятия боли применяют анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. При остром болевом синдроме показаны инъекции кортикостероидов. Эти препараты также снимают воспалительный процесс.

Боль при нейропатии часто бывает усугублена спазмом мышц. Для лечения состояния применяют противосудорожные препараты или миорелаксанты. Больным показаны лекарства сосудорасширяющего действия, как в таблетках, так и для местного нанесения. Это способствует улучшению кровоснабжения, снятию спазма и улучшению местных обменных процессов, что ускоряет процесс восстановления.

На начальной стадии заболевания предусмотрено консервативное лечение невропатии локтевого нерва, за исключением туннельного синдрома, появившегося в результате грубых деформирующих изменений в канале.

В первую очередь необходимо снижение вероятности травмирования в канале защемленного нерва. При локтезапястном синдроме пациенту рекомендуется избегать хватательных движений, а также опоры на кисти и любых действий, которые требуют тыльного разгибания кисти.

При развитии компрессии необходимо прибегнуть к помощи ортопедических и фиксирующих приспособлений, которые ограничивают сдавливание при движении локтевого нерва. В этом случае могут быть использованы шины, повязки и ортезы. В некоторых случаях их рекомендуется надевать только в ночное время.

Для устранения болей, а также воспалительного процесса при туннельной невропатии, в начальной стадии заболевания назначается прием НПВС (Диклофенака, Индометацина, Нимесулида, Мелоксикама, Ибупрофена и т.д.). Местно можно использовать лечебный пластырь Версатис, в состав которого входит Лидокаин, оказывающий обезболивающее и анестезирующее действие.

При явно выраженной отечности рекомендуется прием диуретиков (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Верошпирон и т.д.), обладающих мочегонным и противовоспалительным воздействием. Для того чтобы улучшить питание нерва, необходим прием витаминов группы В (Нейровит, Мильгамма, Комбилипен, Нейровитан и т.д.).

Как правило, такие процедуры быстро устраняют симптомы невропатии локтевого нерва, оказывая длительное терапевтическое воздействие.

При недостаточной эффективности и прогрессировании воспалительного процесса можно использовать инъекции смеси Лидокаина (Новокаина) и Гидрокортизона непосредственно в канал Гийона (кубитальный)

Основным направлением подобных операций является удаление или рассечение структур, сдавливающих локтевой нерв. При компрессиях кубитального канала рекомендована пластическая операция с удалением ограниченного участка надмыщелка с последующим созданием нового канала для того, чтобы обеспечить свободное перемещение нерва.

Выполнение операции на канале Гийона для снижения давления на нерв позволяет восстановить нервную иннервацию

После проведения операции требуется обездвиживание конечности с помощью шины или лонгеты не менее, чем на 7-10 дней. Через 20-30 дней пациенту разрешается выполнение пассивных движений, а увеличение нагрузки допустимо не ранее, чем через 2 месяца.

Однако важно помнить, что полное восстановление утраченной функциональности локтевого нерва возможно только при условии дополнительной терапии в послеоперационном периоде (диуретики, витамины, лекарственные средства для улучшения нервной иннервации и питания, анальгетики и т.д.). Помимо медикаментозного вмешательства в реабилитационном периоде требуется выполнение ЛФК и физиотерапевтических мероприятий.

Немаловажное значение в общей терапии невропатии имеет лечебная физкультура, включающая в себя следующие упражнения:

  • пациенту предлагается надавливать (5-6 раз) на фаланги пальцев, добиваясь их полного выпрямления;
  • все пальцы пораженной конечности (от большого до мизинца) приподнимаются (поочередно) здоровой рукой не менее 10 раз на каждый палец;
  • начиная с большого пальца, все остальные отводятся назад здоровой рукой по 10 раз;
  • рекомендуется выполнение круговых движений всеми пальцами в обе стороны;
  • 4 пальца, начиная с указательного и заканчивая мизинцем, поднимаются и опускаются с максимальным выпрямлением;
  • больной локоть приподнимается здоровой рукой и медленно опускается на ребро ладони (от мизинца) с последующим выполнением круговых движений запястьем, сначала 10 раз по направлению по часовой стрелке, а затем в противоположную сторону;
  • кисть руки нужно поставить на ребро с разведенными и слегка согнутыми пальцами, после чего необходимо выпрямлять пальцы пружинящими движениями. Это упражнение следует повторять по 10 раз (для левого и правого локтя);
  • пациенту предлагается захватить, пощупать, сжать, передвинуть бумажную салфетку, расположенную на ровной поверхности, слегка согнутыми руками с одновременным движением вперед основания ладони с повтором не менее 10 раз для каждой руки. Можно захватывать и сжимать в кисти резиновые шарики разного размера.

Народная медицина

Разновидности операций на нервах и их техника

При травме нерва очень важно вовремя решить вопрос о целесообразности консервативного либо оперативного лечения. Ответ на этот вопрос можно получить после проведения игольчатой миографии, которая ответит на вопрос, какова степень повреждения нерва, имеет ли он тенденцию к восстановлению. Если при этом исследовании выясняется, что хотя бы частично нерв сохранен, мы проводим активное консервативное лечение, после курса которого обязательно повторяем исследование, чтобы удостовериться, что лечение возымело эффект.

Если же при проведении игольчатой миографии выясняется, что нерв полностью поврежден и восстановление его невозможно, мы прибегаем к помощи нейрохирурга, который производит сшивание нерва либо освобождение его из значительно суженных каналов. Затем мы выполняем весь комплекс восстановительных процедур.

Существуют различные типы хирургических операций на нервах:

  1. Невролиз;
  2. Сшивание нерва;
  3. Невротомия;
  4. Пластика нерва при сильном расхождении его концов;
  5. Иссечение невромы.

Операции на нервах бывают первичными, которые проводят сразу же после травмы в процессе первичной хирургической обработки раны, и вторичными, производимыми через какое-то время. Наилучшие результаты по регенерации нервного волокна достигаются в случаях, когда первичный шов наложен на протяжении первых 6-8 часов после поражения нерва.

Заключение

Подводя итоги вышесказанному, можно точно сказать, что любое даже самое незначительное повреждение срединного нерва может привести к непоправимым последствиям. Поэтому если вдруг заметили, что пальцы плохо сгибаются, часто их сводит судорогой или же не удается сжать кулак, то лучше проконсультироваться с доктором.

Невралгия и неврит: что это такое? Как и чем их лечить?

Доброго времени суток, дорогие читатели и гости сайта о реабилитации. В этой статье речь пойдет о такой проблеме, как неврит и невралгия. Разберем с Вами что это вообще такое и в чем их отличие. Разберем какие у них симптомы и расскажем о лечении невралгии и неврита.

Проявление недуга

Это основные характеристики боли, которые встречаются при невралгиях, хотя, могут быть и их вариации.

Неврит — это воспаление или воспалительное заболевание периферического нерва. Воспаление, которое приведет к нарушению функций этого нерва. Сами нервы бывают разными и выполняют свои функции (чувствительный, двигательный, вегетативный- тот который участвует в автономной регуляции работы сосудов, внутренних органов и проч., смешанный- выполняет 2 и более функции) о строении нерва можете подробнее прочитать здесь. Следствием неврита может являться:

  • снижение (отсутствие) чувствительности
  • снижение силы (парез) или её полное отсутствие (паралич) мышц, которые иннервирует этот нерв
  • нарушение трофики мышц- мышцы могут становиться дряблыми, в особо тяжелых случаях атрофироваться
  • боли по ходу нерва

Неврит может быть как самостоятельным заболеванием, так и быть следствием другого процесса в организме, например: инфекционное заболевание, аутоиммунное заболевание, токсическое отравление и т.д. Таким образом, мы определили разницу между невритом и невралгией.

Теперь, непосредственно к лечению невралгии.

Самой большой группой фармацевтических препаратов, применяемых при болевом синдроме, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП). Редко кто не пользовался хотя бы раз в жизни этими лекарствами, представителями этой группы являются: диклофенак, ибупрофен, кетонал, кеторол, ортофен, мовалис, нимесулид и другие- разновидностей и всевозможных торговых названий очень много.

Из физиотерапии стоит выделить:

  • магнитотерапия
  • амплипульс-терапия
  • электро-, ультра-фонофорез
  • лезеротерапия
  • массаж

Обычно полностью пройденных курсов этих видов лечения бывает вполне достаточно, чтобы снять болевой синдром и вылечить невралгию. Однако, иногда применяют и другие методы терапии, такие как иглорефлексотерапия, мануальная терапия и остеопатия- в зависимости от конкретной ситуации. Всем подряд эти методы не назначишь, невралгии бывают разные.

Как уже было сказано, неврит — это воспалительный процесс и первое, на что должна быть направления терапия- это на снятие воспаления. Помимо тех противовоспалительных препаратов, что указаны при лечении невралгии (а здесь они тоже используются), применяются в особых случаях стероидные противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды), особенно в случае аутоиммунной природы неврита.

Правило лечения причины заболевания действует железно и здесь, поэтому первое, с чего начинают лечение- установление диагноза и причины воспаления нерва. Неврит в большинстве своем- это острое состояние и тактика лечения заключается в острой фазы болезни, после чего подключают физиотерапию и лечебную физкультуру.

Автор статьи: невролог Александр Постников.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector