Причины развития радикулита в шейном отделе
Лечащим врачом является невропатолог.
К ним относят:
- Остеохондроз позвоночного столба, а также те патологии органа, которые формируются на фоне остеохондроза – пролаптические изменения межпозвоночных дисков (протрузии и грыжи), спондилез шейного отдела.
- Наличие остеофитов – патологических костных разрастаний на телах позвонков, нарушающих подвижность позвоночника и вызывающих компрессию нервных корешков.
- Травмы шеи – ушибы, вывихи, переломы.
- Искривления позвоночника – сколиоз,
патологический лордоз. - Сильное переохлаждение.
- Миозиты (мышечные воспаления) в области шеи.
Способствовать развитию заболевания также может трудовая деятельность, связанная с длительной вынужденной позой, в которой постоянно напрягаются мышцы шеи. К группе риска по этому фактору относят учителей, библиотекарей, портных, обувщиков, часовщиков, ювелиров и др.
Этиология поражений
В основе патологий лежит изменение в структуре ядра, сопровождающееся снижением уровня жидкости и возникновения дефектов в хряще. Однако, каждый из недугов вызван разными факторами:
- Протрузии. Вызваны чрезмерными нагрузками, врожденными патологиями. Им свойственны гиподинамия, искривление позвоночника.
- Поражения с радикулопатией. Спровоцированы травмированием позвоночного столба, грыжами в области поясницы, сопровождаются спондилитом, миозитом.
- Остеохондроз. Первопричиной являются травмы и врожденные аномалии позвоночника, чрезмерная нагрузка.
Изменения в межпозвоночном диске провоцируют потерю возможности правильного распределения нагрузки на хрящевую пластинку и фиброзное кольцо. В результате этого через образовавшиеся трещины и щели часть студенистого ядра попадает в хрящ. В дальнейшем может образоваться грыжа, которая будет воздействовать на корешки спинного мозга (при радикулите).
Определяют патологии с помощью объективного осмотра и лабораторных исследований. При радикулите будет наблюдаться боль при прощупывании остистых отростков и околопозвоночных точек в поясничном отделе, напряжение мышц, симптомы натяжения Ласега, Нери, гипорефлексия коленного и ахиллового рефлексов. Рекомендуется провести КТ, МРТ, рентгенографию поясничного участка позвоночного столба, анализы крови и мочи. При остеохондрозе и протрузии наблюдаются болезненность при пальпации в зоне поражения и изменение активности коленного рефлекса.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны иммобилизация позвоночника в остром периоде, анальгетики, миорелаксанты, физиолечение, ЛФК, медикаментозные блокады. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое удаление грыжи диска.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
- Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
- Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
- Тизанидин (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: начальная доза внутрь составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать — на 6 мг (1 капсулу) с интервалами 3-7 дней. Для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы); в редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.
Лечение в домашних условиях
Возможно лечение радикулита в домашних условиях при помощи прогревания и массажа, но только в стадии ремиссии. Хорошо помогают снять воспаление горчичники и ванночки.
Лечение в домашних условиях выглядит так:
- Растирания настойкой корней лопуха. Для приготовления лекарства необходимо залить 50 г измельченных корней 0,5 л водки, настаивать 2 недели. Этим средством нужно растирать область, где возникает боль.
- Горчичники. Необходимо держать их 5-10 мин. после возникновения жжения. Нужно избегать области позвоночного столба.
- Горчичная ванна. 300 г горчичного порошка растворить в 0,3 воды, приготовить кашицу. Затем высыпать ее в воду, принимать ванну не больше 15 мин.
- Ванночка с добавлением хрена. 50 г хрена нужно натереть на терке, завернуть в марлю и опустить в воду температурой 37 °С.
- Прогревание самодельными горчичниками. В 50 мл воды необходимо растворить 0,25 таблетки Фурацилина, затем прокипятить жидкость и всыпать 1 ст. л. меда. Затем окунуть в эту смесь горчичники и наложить на шейную область на 5 мин. После прогревания необходимо обмотать шею шерстяной тканью и лечь спать.
Чтобы избавиться от воспаления, процедуры необходимо повторять ежедневно, не менее месяца. Заниматься самолечением можно только с разрешения лечащего врача.
Массаж способствует уменьшению болезненных ощущений и напряжения, укреплению мышц и улучшению кровообращения. Необходимо разминать шею, грудную клетку и область затылка.
Клинические проявления
Симптомы этих заболеваний похожи между собой, но в зависимости от вида и локализации патологического процесса наблюдаются отличия. Для радикулопатии поясничного отдела характерны:
- острая боль с усилением при нагрузке;
- сильная болезненность в области ягодиц;
- ноющие боли в обеих ногах;
- парестезия;
- потеря чувствительности в нижних конечностях.
Для протрузии характерны следующие симптомы:
- Шейный отдел:
- острые (подострые) боли в шее;
- распространение боли на плечи, вдоль руки;
- парестезия;
- ограничение движений головы.
- Грудной отдел:
- имитация болей в сердце или эпигастрии;
- дискомфорт в межреберье;
- парестезия;
- ограничение движений.
- Поясничный отдел:
- острые (подострые) боли в пояснице;
- иррадиация болей в ногу на стороне протрузии.
Для остеохондроза характерны:
- Шейный отдел:
- болевые ощущения в шее, затылке, между лопатками;
- слабость мышц;
- головная боль;
- нарушение координации движений;
- головокружение;
- ограничение подвижности головы (наклон и повороты);
- онемение пальцев кисти.
- Поясничный отдел:
- резкая боль при поднятии тяжестей;
- парестезия;
- нарушение чувствительности;
- иррадиация боли в ягодицы, ноги.
Профилактика и осложнения
Оставлять без внимания радикулит шеи нельзя. Без лечения возникают такие осложнения:
- ограничение подвижности в шейном отделе;
- повышение внутричерепного давления;
- паралич или парез верхних конечностей;
- инфаркт спинного мозга.
При радикулите напряжение мышц может быть настолько сильным, что деформируются шейные позвонки.
Радикулит может стать причиной развития новых болезней, причем связанных не только с повреждением позвоночного столба. Чтобы не допустить тяжелых осложнений этого заболевания, необходимо вовремя предпринимать профилактические и лечебные меры.
Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование патологии в межпозвоночных дисках, врачи рекомендуют соблюдение следующих правил:
- ведение активного образа жизни;
- рациональное питание;
- своевременное лечение инфекции;
- адекватное чередование отдыха и физической нагрузки;
- сон на жестком матрасе;
- выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц.
В случае неправильного лечения или же его отсутствия, могут развиваться осложнения. Например, протрузия часто трансформируется в грыжу межпозвоночного диска. Если же не лечить радикулит, развивается инфаркт спинного мозга, но это бывает в только запущенных случаях. Самые частые осложнения шейного остеохондроза — инсульт, гипер- или гипотония.
Методы лечения
Для лечения поражений межпозвоночного диска используются такие лекарственные средства:
- Обезболивающие:
- Противовоспалительные:
- Спазмолитики:
- «Дротаверин»;
- «Миоластан»;
- «Баклофен».
- Стимуляторы микроциркуляции:
- «Трентал»;
- «Актовегин»;
- «Никотиновая кислота».
- Хондропротекторы:
- «Хондроитина сульфат»;
- «Гиалуронованая кислота».
Рекомендуется принимать поливитаминные препараты, антиоксиданты (Витамин Е, «Тиоктовая кислота»). Медикаментозную терапию необходимо обязательно согласовывать со специалистом, так как самолечение может спровоцировать прогрессирование заболевания и усугубить другие патологии, такие как болезни сердечно-сосудистой системы.
Диагноз шейной радикулопатии может быть установлен на основании жалоб пациента, физикального и неврологического осмотра врачом и результатов инструментального исследования состояния позвоночника и мягких тканей.
Рентгенография.Позволяет исключить такие причины боли, как опухоль или остеопороз позвоночника.
Компьютерная томография.Она позволяет послойно изучить ткани позвоночника, выявить локализацию повреждения, а также степень сдавливания нервного корешка.
Магнитно-резонансная томография.Наиболее информативный метод инструментальной диагностики. Однако использование магнитного поля ограничивает его применение для пациентов, имеющих имплантированные металлоконструкции, искусственные суставы и электронные устройства (кардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты и т.п.).
Электромиография (ЭМГ).Диагностика данным методом происходит посредством стимуляции мышц в области шеи электрическим током. При защемлении нервного корешка не происходит сокращение мышцы, которую он иннервирует.
Пациенту также рекомендуется провести общий анализ крови. Он позволяет обнаружить воспалительный процесс в организме.