Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией

Причины развития радикулита в шейном отделе

Лечащим врачом является невропатолог.

К ним относят:

1. Остеохондроз позвоночного столба, а также те патологии органа, которые формируются на фоне остеохондроза – пролаптические изменения межпозвоночных дисков (протрузии и грыжи), спондилез шейного отдела.
2. Наличие остеофитов – патологических костных разрастаний на телах позвонков, нарушающих подвижность позвоночника и вызывающих компрессию нервных корешков.
3. Травмы шеи – ушибы, вывихи, переломы.
4. Искривления позвоночника – сколиоз,
   патологический лордоз.
5. Сильное переохлаждение.
6. Миозиты (мышечные воспаления) в области шеи.

Способствовать развитию заболевания также может трудовая деятельность, связанная с длительной вынужденной позой, в которой постоянно напрягаются мышцы шеи. К группе риска по этому фактору относят учителей, библиотекарей, портных, обувщиков, часовщиков, ювелиров и др.

Этиология поражений

В основе патологий лежит изменение в структуре ядра, сопровождающееся снижением уровня жидкости и возникновения дефектов в хряще. Однако, каждый из недугов вызван разными факторами:

• Протрузии. Вызваны чрезмерными нагрузками, врожденными патологиями. Им свойственны гиподинамия, искривление позвоночника.
• Поражения с радикулопатией. Спровоцированы травмированием позвоночного столба, грыжами в области поясницы, сопровождаются спондилитом, миозитом.
• Остеохондроз. Первопричиной являются травмы и врожденные аномалии позвоночника, чрезмерная нагрузка.

Изменения в межпозвоночном диске провоцируют потерю возможности правильного распределения нагрузки на хрящевую пластинку и фиброзное кольцо. В результате этого через образовавшиеся трещины и щели часть студенистого ядра попадает в хрящ. В дальнейшем может образоваться грыжа, которая будет воздействовать на корешки спинного мозга (при радикулите).

Определяют патологии с помощью объективного осмотра и лабораторных исследований. При радикулите будет наблюдаться боль при прощупывании остистых отростков и околопозвоночных точек в поясничном отделе, напряжение мышц, симптомы натяжения Ласега, Нери, гипорефлексия коленного и ахиллового рефлексов. Рекомендуется провести КТ, МРТ, рентгенографию поясничного участка позвоночного столба, анализы крови и мочи. При остеохондрозе и протрузии наблюдаются болезненность при пальпации в зоне поражения и изменение активности коленного рефлекса.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны иммобилизация позвоночника в остром периоде, анальгетики, миорелаксанты, физиолечение, ЛФК, медикаментозные блокады. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое удаление грыжи диска.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
• Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
• Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
• Тизанидин (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: начальная доза внутрь составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать — на 6 мг (1 капсулу) с интервалами 3-7 дней. Для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы); в редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.

Лечение в домашних условиях

Возможно лечение радикулита в домашних условиях при помощи прогревания и массажа, но только в стадии ремиссии. Хорошо помогают снять воспаление горчичники и ванночки.

Лечение в домашних условиях выглядит так:

• Растирания настойкой корней лопуха. Для приготовления лекарства необходимо залить 50 г измельченных корней 0,5 л водки, настаивать 2 недели. Этим средством нужно растирать область, где возникает боль.
• Горчичники. Необходимо держать их 5-10 мин. после возникновения жжения. Нужно избегать области позвоночного столба.
• Горчичная ванна. 300 г горчичного порошка растворить в 0,3 воды, приготовить кашицу. Затем высыпать ее в воду, принимать ванну не больше 15 мин.
• Ванночка с добавлением хрена. 50 г хрена нужно натереть на терке, завернуть в марлю и опустить в воду температурой 37 °С.
• Прогревание самодельными горчичниками. В 50 мл воды необходимо растворить 0,25 таблетки Фурацилина, затем прокипятить жидкость и всыпать 1 ст. л. меда. Затем окунуть в эту смесь горчичники и наложить на шейную область на 5 мин. После прогревания необходимо обмотать шею шерстяной тканью и лечь спать.

Чтобы избавиться от воспаления, процедуры необходимо повторять ежедневно, не менее месяца. Заниматься самолечением можно только с разрешения лечащего врача.

Массаж способствует уменьшению болезненных ощущений и напряжения, укреплению мышц и улучшению кровообращения. Необходимо разминать шею, грудную клетку и область затылка.

Клинические проявления

Симптомы этих заболеваний похожи между собой, но в зависимости от вида и локализации патологического процесса наблюдаются отличия. Для радикулопатии поясничного отдела характерны:

• острая боль с усилением при нагрузке;
• сильная болезненность в области ягодиц;
• ноющие боли в обеих ногах;
• парестезия;
• потеря чувствительности в нижних конечностях.

Для протрузии характерны следующие симптомы:

• Шейный отдел:
  • острые (подострые) боли в шее;
  • распространение боли на плечи, вдоль руки;
  • парестезия;
  • ограничение движений головы.
• Грудной отдел:
  • имитация болей в сердце или эпигастрии;
  • дискомфорт в межреберье;
  • парестезия;
  • ограничение движений.
• Поясничный отдел:
  • острые (подострые) боли в пояснице;
  • иррадиация болей в ногу на стороне протрузии.

Для остеохондроза характерны:

• Шейный отдел:
  • болевые ощущения в шее, затылке, между лопатками;
  • слабость мышц;
  • головная боль;
  • нарушение координации движений;
  • головокружение;
  • ограничение подвижности головы (наклон и повороты);
  • онемение пальцев кисти.
• Поясничный отдел:
  • резкая боль при поднятии тяжестей;
  • парестезия;
  • нарушение чувствительности;
  • иррадиация боли в ягодицы, ноги.

Профилактика и осложнения

Оставлять без внимания радикулит шеи нельзя. Без лечения возникают такие осложнения:

• ограничение подвижности в шейном отделе;
• повышение внутричерепного давления;
• паралич или парез верхних конечностей;
• инфаркт спинного мозга.

При радикулите напряжение мышц может быть настолько сильным, что деформируются шейные позвонки.

Радикулит может стать причиной развития новых болезней, причем связанных не только с повреждением позвоночного столба. Чтобы не допустить тяжелых осложнений этого заболевания, необходимо вовремя предпринимать профилактические и лечебные меры.

Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование патологии в межпозвоночных дисках, врачи рекомендуют соблюдение следующих правил:

• ведение активного образа жизни;
• рациональное питание;
• своевременное лечение инфекции;
• адекватное чередование отдыха и физической нагрузки;
• сон на жестком матрасе;
• выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц.

В случае неправильного лечения или же его отсутствия, могут развиваться осложнения. Например, протрузия часто трансформируется в грыжу межпозвоночного диска. Если же не лечить радикулит, развивается инфаркт спинного мозга, но это бывает в только запущенных случаях. Самые частые осложнения шейного остеохондроза — инсульт, гипер- или гипотония.

Методы лечения

Для лечения поражений межпозвоночного диска используются такие лекарственные средства:

• Обезболивающие:
• Противовоспалительные:
• Спазмолитики:
  • «Дротаверин»;
  • «Миоластан»;
  • «Баклофен».
• Стимуляторы микроциркуляции:
  • «Трентал»;
  • «Актовегин»;
  • «Никотиновая кислота».
• Хондропротекторы:
  • «Хондроитина сульфат»;
  • «Гиалуронованая кислота».

Рекомендуется принимать поливитаминные препараты, антиоксиданты (Витамин Е, «Тиоктовая кислота»). Медикаментозную терапию необходимо обязательно согласовывать со специалистом, так как самолечение может спровоцировать прогрессирование заболевания и усугубить другие патологии, такие как болезни сердечно-сосудистой системы.

Диагноз шейной радикулопатии может быть установлен на основании жалоб пациента, физикального и неврологического осмотра врачом и результатов инструментального исследования состояния позвоночника и мягких тканей.

Рентгенография.Позволяет исключить такие причины боли, как опухоль или остеопороз позвоночника.

Компьютерная томография.Она позволяет послойно изучить ткани позвоночника, выявить локализацию повреждения, а также степень сдавливания нервного корешка.

Магнитно-резонансная томография.Наиболее информативный метод инструментальной диагностики. Однако использование магнитного поля ограничивает его применение для пациентов, имеющих имплантированные металлоконструкции, искусственные суставы и электронные устройства (кардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты и т.п.).

Электромиография (ЭМГ).Диагностика данным методом происходит посредством стимуляции мышц в области шеи электрическим током. При защемлении нервного корешка не происходит сокращение мышцы, которую он иннервирует.

Пациенту также рекомендуется провести общий анализ крови. Он позволяет обнаружить воспалительный процесс в организме.