Пирамидная система строение

3)Инсульт

Малый
инсульт
(микроинсульт) — это инсульт, при котором
восстановление пострадавших функций
происходит в
течение трех недель. Причинами малого
инсульта являются атеросклероз,
гипертоническая болезнь. Развивается
по
ишемическому типу. Течение благоприятное.

Мозговой
инсульт.Мозговым
инсультом называется внезапно наступающее
нарушение мозгового кровообращения,
в результате которого
развиваются деструктивные изменения
в ткани мозга
и появляются стойкие симптомы его
органического поражения. Различают
два вида инсультов: геморрагический
(кровоизлияние в мозг) и ишемический
(мозговой инфаркт).

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Геморрагический
инсульт
– это
острое нарушение мозгового кровообращения,
хат растеризующееся
кровоизлиянием в ткань мозга
(паренхиматозное
кровоизлияние), подпаутинное пространство
(субарахноидалыюе
кровоизлияние) или в желудочки мозга
(вентрикулярное
кровоизлияние). Возможны смешанные
формы.

Паренхиматозное
кровоизлияние происходит
в основном
в бассейне средней мозговой артерии в
области внутренней капсулы и базальных
ядер. Основная причина кровоизлияния
в мозг — гипертоническая болезнь.
Кровоизлияние
может быть следствием диапедеза или
разрыва сосуда.
Излившаяся кровь разрушает мозговую
ткань, раздражает
мозговые оболочки, что проявляется
очаговыми и менингеальными
симптомами.

Возникает отек головного
мозга,
повышается внутричерепное давление,
возможно смещение
и ущемление участков мозга, что приводит
к нарушению
сознания и расстройству жизненно важных
(витальных)
функций: дыхания, сердечно-сосудистой
деятельности,
терморегуляции. Заболевание
начинается остро (апоплектиформно),
без предвестников,
в момент физического или эмоционального
напряжения.

Больной ощущает сильную головную боль,
падает, теряет сознание, развивается
кома. При этом артериальное
давление повышено, пульс напряжен,
дыхание хрипящее,
шумное, зрачки на свет не реагируют,
позывы на рвоту,
лицо багрово-красное, голова и глаза
больного повернуты
в противоположную параличу сторону
(«больной смотрит
на очаг).

На стороне паралича носогубная
складка
сглажена, угол рта опущен, щека «парусит»,
стопа ротирована
наружу. При
благоприятном исходе больной постепенно
выходит
из коматозного состояния, сознание
становится ясным, более
четко вырисовывается очаговая
симптоматика. У больных
отмечаются гемиплегии, гемианестеэии.

5 Строение и функции моста мозга и мозжечка

Мост
тоже состоит из серого и белого вещества.
Серое вещество представлено отдельными
ядрами. В них находятся центры, связанные
с движением глазных яблок,
мимикой. Нервные пути,
составляющие основную массу белого
вещества моста, связывают полушария
мозжечка и спинной мозг с другими
отделами головного мозга. Через мост
проходят в кору слуховые пути.

Пирамидная система строение

Мозжечок
– это структура, расположенная над
продолговатым мозгом и мостом, позади
больших полушарий мозга.
В нем выделяют среднюю часть (червь) и
два полушария. Червь связан в основном
со спинным мозгом и вестибулярным
аппаратом, тогда как полушария в основном
получают информацию от мышечных и
суставных рецепторов, от зрительных и
слуховых анализаторов, а также из коры
больших полушарий.

Мозжечок
участвует в регуляции мышечного тонуса,
позы и равновесия, координации позы и
выполняемого целесообразного движения,
а также в программировании целенаправленного
движения. В мозжечке хранятся программы
сложных двигательных навыков (например,
умения ездить на велосипеде, плавать).

Средний
мозг поддерживает тонус мышц, отвечает
за ориентировочные, сторожевые и
оборонительные рефлексы на зрительные
и звуковые раздражители. Средний мозг
состоит из ножек мозга и четверохолмия.
В нем находятся верхние и нижние бугры
четверохолмия, красное ядро, черная
субстанция, ядра глазодвигательного
и блокового нервов, ретикулярная
формация.

В
верхних и нижних буграх четверохолмия
замыкаются простейшие зрительные
рефлексы и осуществляется их взаимодействие
(движение ушей, глаз, поворот в сторону
раздражителя). В ядрах четверохолмия
замыкается так называемый сторожевой
рефлекс, который обеспечивает реакцию
организма на действие неожиданного
раздражителя.

При участии передних
бугров четверохолмия осуществляются
реакции на внезапные световые
раздражители. Задние бугры осуществляют
звуковые ориентировочные рефлексы –
поворот ушей, головы, туловища на
неожиданный звук. Важной особенностью
сторожевого рефлекса является
перераспределение мышечного тонуса.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Черная
субстанция участвует в сложной
координации движений пальцев рук, актов
глотания и жевания, регуляции точных
целенаправленных движений (письмо,
шитье), а также согласовании актов
дыхания с глотательными движениями.

Красное
ядро получает коллатерали от пирамидных
нейронов коры больших полушарий,
подкорковых двигательных ядер и мозжечка
и посылает аксоны по нисходящему
руброспинальному тракту в мотонейроны
спинного мозга, осуществляя
перераспределение мышечного тонуса
для обеспечения их координации в
поддержании определенной позы тела (в
первую очередь усиливая тонус
мышц-сгибателей).

Билет
7. Строение и функции промежуточного
мозга.

а)
таламическая область (область зрительных
бугров).

б)
гипоталамус (подталамическая область).

в)
третий желудочек.

Промежуточный
мозг располагается под мозолистым
телом и сводом, срастаясь по бокам с
полушариями большого мозга.

Таламус

это парное скопление серого вещества
покрытые слоем белого вещества, имеющее
яйцевидную форму, расположенное по
сторонам третьего желудочка.

В
сером веществе находятся ядра таламуса:
передние, латеральные и медиальные.
В латеральных ядрах происходит
переключение всех чувствительных
путей, направляющихся к коре больших
полушарий – фактически подкорковый
чувствительный центр.

Метаталамус
представлен медиальными и латеральными
коленчатыми телами, соединенными
ручками холмиков с верхними и нижними
холмиками пластинки крыши. В них лежат
ядра, являющимися рефлекторными центрами
зрения и слуха.

Латеральное
коленчатое тело вместе с верхними
холмиками среднего мозга являются
подкорковым центром зрения.

Медиальное
коленчатое тело и нижние холмики
среднего мозга образуют подкорковый
центр слуха.

Эпиталамус
объединяет
шишковидное тело (эпифиз), подвешенное
на двух поводках в углублении между
верхними холмиками пластинки крыши.
Передние отделы поводков перед входом
в эпифиз образуют спайку поводков.
Спереди и снизу от эпифиза находится
пучок поперечно идущих волокон –
эпиталамическая спайка. Между спайкой
поводков и эпиталамической спайкой у
основания эпифиза образуется неглубокая
впадина – шишковидное углубление.

Гипоталамус
– образует нижние отделы промежуточного
мозга, дно третьего желудочка.

Данный нерв может сдавливаться, если имеется:

  1. опухоль
    головного мозга

  2. неправильное
    расположение вен или артерий, проходящих
    в головном мозге, которое приводит к
    сдавливанию части нерва, отвечающей
    за восприятие чувствительности

  3. ограниченное
    расширение артерии (научный термин –
    аневризма), проходящей вблизи V нерва

  4. Менингит
    или опухоль могут стать причиной
    сдавливания двигательной части нерва.

К
поражению нерва может привести рассеянный
склероз – заболевание, в ходе которого
нервные клетки и волокна, из которых
состоит нерв, заменяются соединительной
тканью. В результате нерв не выполняет
свою роль.

Еще
одна причина поражения V нерва –
атеросклероз сосудов головного мозга.

Диагностика нарушений

Пирамидный проводящий путь имеет некоторые особенности своего строения, которые нельзя упускать из виду, когда необходимо выяснить локализацию патологии. Какие же именно особенности нужно знать?

  1. Часть нервных волокон корково-спинномозгового пути, кроме латерального перекреста, перекрещиваются еще в области белой спайки сегмента спинного мозга, где заканчиваются.
  2. Большинство мышц туловища контролируется обоими полушариями мозга. Это важная защита. В случае инсульта или удара те пациенты, которые имеют диагноз «гемиплегия», могут поддерживать тело вертикально.
  3. В области моста мозга волокна корково-спинномозгового пути разделяются иными волокнами – мозжечкового пути. Из моста выходят разделенные пучки. В связи с этим двигательные нарушения часто рассеяны. Тогда как патологический очаг может быть единым.

Симптомы поражения пирамидного пути иногда довольно явственны, как в случае паралича нижних конечностей, например. Но бывает, что установить причину сложно. Важно вовремя заметить мелкие нарушения в моторике и прийти к врачу.

Нисходящий пирамидный путь является проекционным, восходящим же путем считается тот, который передает сигналы тела через спинной мозг к ЦНС. Нисходящий, наоборот, передает сигналы мозга к нейронам.

Чтобы определить, какая именно система пострадала и насколько, невролог при осмотре исследует множество параметров, касающихся и мышц, и суставов, и нервных рефлексов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Врач-невролог проводит такие диагностические процедуры:

  • исследует объем движений всех суставов;
  • проверяет глубокие рефлексы, смотрит, нет ли патологических рефлексов;
  • проверяет работу всех лицевых нервов;
  • измеряет электропроводимость мышц, их биопотенциалы;
  • исследует мышечную силу;
  • а также обязан проверить, присутствуют ли патологические клонические сокращения.

Когда невролог проверяет объем движений, он начинает осматривать сначала более крупные суставы, а потом исследует мелкие. То есть сначала осматривает плечевой сустав, затем локтевой и запястье.

ПНМК
— это остро наступающие нарушения
мозговою кровообращения, проявляющиеся
очаговыми или общемозговыми
симптомами или их сочетанием, длящимися
не более 1 суток Ими могут быть небольшие
кровоизлияния или инфаркты,
возникающие в результате закупорки
небольшого сосуда, тромбоэмболии,
нарушения гемодинамики с уменьшением
кровоснабжения мозга и других механизмов.

Причиной
этой патологии могут быть склероз
сосудов мозга,
гипертоническая болезнь, артериальная
гипотония, повышение
вязкости и свертываемости крови, шейный
остеохондроз.
Способствуют появлению ПНМК физическое
и
психическое напряжение, употребление
алкоголя, перегревание
и другие факторы.

Преходящие
нарушения мозгового кровообращения
подразделяются
на транзиторные ишемнчеекие атаки и
ги­пертонические
кризы.

Транзиторные
ишемические атаки характеризуются
очаговой
симптоматикой (слабость и онемение
конечностей,
затруднения речи, диплопия и т. д.),
возникающей обычно
или без всяких общемозговых симптомов,
или на фоне их слабой выраженности.
Симптоматика зависят от локализации
сосудистого спазма. Транзиторные
ишемическне
атаки чаще возникают в вертебробазилярном
бас-сейне,
реже — в каротидном.

При
нарушениях кровообращения в
вертебробазилярном бассейне появляются
головокружение, тошнота, рвота,
боли в затылке, нарушения зрения
(двоение, выпадение нолей
зрения), снижение слуха, неустойчивость,
нарушение
ходьбы.

При
нарушении в каротидном бассейне возможны
нестойкие центральные парезы, параличи,
расстройства
речи.

Гипертонический
церебральный криз характеризуется
головной
болью, тошнотой, рвотой;
заторможенностью или психомоторным
возбуждением
на фоне артериальной гипертензии. Могут
быть
менингеальные симптомы.

Невропатология. Периферические и центральные параличи

Нервные волокна под микроскопом похожи на канатики. Их работа крайне важна для организма. Если на каком-то участке нервной цепи нарушится проводимость, мышцы на некоторых участках тела не смогут получать сигналы. Это вызовет паралич. Паралич делят на 2 типа: центральный и периферический.

Если нарушен один из центральных двигательных нервов в «сети», то возникает центральный паралич. А при проблеме с периферическим двигательным нервом паралич будет периферическим.

При периферическом параличе врач наблюдает снижение тонуса мышц и сильное снижение мышечной массы. Сухожильные рефлексы будут также снижены или исчезнут совсем.

Иначе обстоит дело при центральном параличе. Тогда наблюдается гиперрефлексия, мышечный тонус повышен, иногда присутствуют контрактуры.

Парестезии и миоклонии

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Нарушение в шейном отделе позвоночника приводит к парестезии. Это нейропатия, которая характеризуется нарушением чувствительности. Человек может либо вообще потерять сенсорную чувствительность кожи, либо ощущать покалывания по телу. Лечатся парестезии с помощью рефлексотерапии, мануальной терапии или физиотерапии. И, конечно, нужно убрать основную причину нейропатии.

Еще одно поражение пирамидных путей и, следовательно, двигательной активности — это миоклония — непроизвольные подергивания.

Миоклонии бывают нескольких видов:

  • ритмические миоклонические сокращения отдельной группы мышц;
  • велопалатинные сокращения — внезапные неритмические сокращения языка или глотки;
  • постуральная миоклония;
  • кортикальная;
  • миоклония в ответ на двигательную активность (у спортсменов).

Миоклонус или кортикальная миоклония — это заболевания проводящего нервного пути, причиной которых является нарушение в двигательных центрах мозга. То есть в самом начале пирамидного пути. Если в коре «сбой», сигналы к мышцам доходят уже искаженными.

Однако причинами нарушений двигательного пирамидного пути могут быть и нехватка магния, и психоэмоциональное или физическое переутомление, и множество иных причин. Поэтому диагноз должен поставить врач после проверки на МРТ.

Пирамидные пути головного мозга. Строение

Их разделяют на 2 типа: корково-спинномозговой и корково-ядерный. Корково-спинномозговой отвечает за движения туловища, корково-ядерный контролирует мимические и глотательные мышцы.

Как устроен корково-спинномозговой пирамидный путь? Начинается этот электрический путь с коры мозга — области, которая отвечает за высшую психическую деятельность, за сознание. Кора вся состоит из взаимосвязанных нейронных сетей. Более чем 14 млрд нейронов сосредоточено в коре.

В полушариях информация перераспределена таким образом: все, что касается работы нижних конечностей, находится в верхних отделах, а то, что касается верхних, наоборот, в нижних структурах.

Все сигналы с верхних и нижних частей коры собираются и передаются во внутреннюю капсулу. Затем через средний мозг и через среднюю часть моста пучок нервных волокон попадает в пирамиды продолговатого мозга.

Здесь происходит разветвление: большая часть волокон (80%) переходит на другую сторону тела и образует боковой спинномозговой путь. Эти ответвления «запускают» мотонейроны, которые затем передают сигналы сокращаться или расслабляться уже непосредственно мышцам. Меньшая часть пучка волокон (20%) иннервирует мотонейроны «своей» стороны.

Корково-ядерный пирамидный путь вначале проходит те же структуры мозга, что и его «напарник», но совершает перекрест уже в среднем мозге и уходит к лицевым нейронам.

Поражение корково-ядерного пути

Пирамидальный путь является основой всех движений не только мышц тела, но и лица. Аксоны различных лицевых мотонейронов передают сигналы мышцам. Рассмотрим подробнее. Мотонейроны двойного ядра иннервируют мышцы глотки, гортани, мягкого неба и даже мышцы верхней части пищевода. Мотонейроны тройничного нерва отвечают за работу некоторых жевательных мышц и тех, что дают сигнал сокращаться барабанной перепонке.

Поражение ведущего нейрона отражается на работе «подчиненных» ему мышц. На этом принципе базируется весь пирамидный путь. Неврология лицевого нерва приводит к очень неприятным последствиям. Однако движения глазных яблок и глотание обычно сохраняются.

Стоить заметить, что полное отключение мышц лица от контролирующего сегмента мозга происходит, только если поражено и правое, и левое полушарие. Большинство лицевых нейронов контролируются двусторонне, так же как и мышцы туловища. Односторонние перекрещенные волокна идут только к нижней части лица, а именно к мышцам языка и нижней челюсти.

Причины поражения тройничного нерва

Симптомами двигательной недостаточности у ребенка являются странные подергивания, или он может ходить иначе, чем другие дети — на цыпочках; или постановка стоп неправильная. Причинами такого состояния у ребенка могут быть:

  • недоразвитость мозга (спинного или головного);
  • родовая травма, если повреждена теменная доля головного мозга либо самого ствола мозга, нарушения пирамидного пути однозначно будут;
  • наследственные заболевания нервной системы.
  • гипоксия;
  • мозговое кровоизлияние после родов;
  • инфекция, такая как менингит или арахноидит.

Лечение для взрослых чаще медикаментозное. Но для детей гораздо лучше использовать такие методы, как ЛФК, массаж и прием витаминов. Если нет ни абсцессов в мозге, ни других серьезных травм, к первому году жизни состояние улучшается.

Пирамидная система строение

Если
происходит поражение чувствительного
корешка нерва, тогда возникает нарушение,
называющееся невралгией. Самая
распространенная причина, вызывающая
эту патологию – сдавливание нерва.

Симптомы поражения пирамидного пути на уровне ствола мозга

Клинические проявления нарушения проводящего пирамидного пути зависят от того, в каком именно отделе произошло повреждение нервных волокон. Различают несколько уровней повреждения двигательной активности: от полного паралича до относительно благоприятных нарушений.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Итак, неврология выделяет следующие уровни поражения пирамидного пути:

  1. Центральный монопарез (паралич). Нарушения локализуются в области коры мозга (слева или справа).
  2. Центральный гемипарез. Повреждена внутренняя капсула.
  3. Различные альтернирующие синдромы — затронута область ствола мозга.
  4. Паралич конечностей. Один из боковых канатиков в области спинного мозга.

Центральные параличи с повреждением капсулы мозга и больших полушарий характеризуются тем, что работа мышц нарушена на противоположной стороне тела относительно области поражения. Ведь в нервной системе работает перекрест пирамидного пути. То есть волокна переходят на боковой или латеральный спинномозговой путь. На упрощенной схеме изображено, как пирамидный путь, анатомия которого была рассмотрена выше, совершает перекрест и движется дальше.

При повреждении бокового канатика в спинномозговом отделе нарушается работа мышц с той же стороны, где и повреждение.

Так как на уровне ствола мозга (продолговатый и варолиев мост) происходит перекрест волокон, то при поражении этих структур гамиплазия происходит уже на другой половине тела. Этот симптом называется альтернирующим параличом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Пирамидный путь является основой мелкой моторики. Если даже немного поврежден ствол мозга, сильно страдают мелкие движения пальцев рук.

Существует множество различных синдромов, четко и детально характеризующих нарушения, влияющие на работу, которую выполняет пирамидный путь: синдромы Авеллиса, Шмидта, Валленберга-Захарченко и другие. По симптомам этих синдромов врач часто может определить точное местоположение нарушения проводящего пути до анализов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector