Обсессия что это такое простыми словами

История

  • 1614 год — Феликс Платер сделал первое клиническое описание невроза навязчивых состояний (ОКР), в структуре которого были описаны, собственно, обсессии[1].
  • 1834 год — Ж.-Э. Д. Эскироль , описывая больную ОКР, ярко описал обсессии наряду с компульсиями и фобиями[2].
  • 1858 год — И. М. Балинский отметил, что у всех навязчивостей есть общая черта — чуждость сознанию, и предложил термин «навязчивое состояние»[3].
  • 1860 год — Б. О. Морель предполагает, что причиной навязчивых состояний является нарушение эмоций. Описываются отдельные симптомы обсессивного синдрома.
  • 1866 год — Ж. П. Фальре-отцом (англ.)русск. впервые описаны навязчивые сомнения.
  • 1868 год — В. Гризингер (англ.)русск. описал ещё один отдельный вариант обсессий — бесплодное мудрствование[4].
  • 1877 год — К.-Ф.-О. Вестфаль указал, что обсессии всплывают при незатронутом в других отношениях интеллекте и не могут им быть изгнаны из сознания. Он предполагает, что в основе навязчивых состояний лежит расстройство мышления, что совпадает с принятым на данный момент взглядом на обсессии[5].
  • 1885 год — Ж. М. Шарко (а в 1892 году — Ж.-Ж.-В. Маньяном) была описана ономатомания.
  • 18901892В. М. Бехтерев впервые применил успешную психотерапию при обсессиях[6].

Характерные признаки обсессивно-фобического синдрома

Разновидность невроза, для которого характерны навязчивые мысли (обсессии), часто перетекающие в ритуальные действия (компульсии) носит название обсессивно-фобический синдром. Этот тип расстройства поддается лечению. Но каждый пациент проходит стадии исцеления индивидуально. Особенности терапии может определить только опытный врач на основании анкетирования и ряда анализов.

Описание синдрома

ОФС характерно не только возникновение навязчивых мыслей и идей, патологических страхов, но и их развитие. Пациент сам понимает бессмысленность своих действий, но никак не может справиться с симптомами болезни самостоятельно. При их появлении нужно начать лечение под руководством опытного врача-психотерапевта.

В основном причинами возникновения неврозов являются страхи разного рода происхождения. Например, преобладающая боязнь заболеть тяжелым заболеванием (кардиофобией, канцерофобией, сифилофобией, спидофобией и др.).

Люди с невротическими фобическими расстройствами пытаются не попадать в ситуации, где они сталкиваются с надуманной проблемой: больные клаустрофобией не пользуются лифтом, а страдающие агорафобией избегают большого скопления людей. Реже такое заболевание проявляется через возникновение навязчивых мыслей, от которых больным трудно избавиться.

Динамика неврозов состоит из трех стадий:

  • возникновение страха у человека только когда он чего-либо боится;
  • возникновение страха при мысли об этой ситуации;
  • возникновение навязчивого страха при возникновении условно-патогенного раздражителя (слова, связанные с фобией, изображение и др.).

Особенностью неврозов по характеристике у некоторых пациентов является проявление панических атак. Они провоцируют приступ страха, который сопровождается одышкой, потерей сознания, учащенным сердцебиением и др.

У таких больных возникает боязнь повторения приступов, и они избегают выхода на улицу без сопровождения. Симптомы могут появиться вследствие перенесенного стресса или переутомления. В психиатрической клинике указанные выше проявления описываются как диэнцефальный синдром. Развитие неврозов имеет затяжной характер, переходящий в невротическое формирование больного.

Начинается заболевание чаще после психологической травмы или вследствие продолжительного состояния психологического дискомфорта. Недуг можно определить по конкретным признакам.

Различают несколько причин возникновения данного заболевания:

  • биологические;
  • психологические;
  • социально-общественные.

Обсессия что это такое простыми словами

К биологическим причинам возникновения обсессивного синдрома специалисты относят такие факторы:

  • нарушения в области вегетативно-нервной системы;
  • особенности функционирования электронных импульсов головного мозга;
  • сбои в работе нейронов, обменных процессов в нервных клетках головного мозга;
  • следствия черепно-мозговой травмы;
  • заражение вирусными инфекциями;
  • предрасположенность наследственная.

К психологическим и социально-общественным причинам нервных нарушений относят ниже перечисленные факторы:

  • отношения психотравмирующие семейные и социальные;
  • особенности строгого или религиозного воспитания;
  • ситуации стресса в семье и на производстве;
  • страх и ощущение тревоги из-за пережитой ситуации, которая реально угрожала жизни.

Проявления панического страха могут возникать вследствие навязывания социумом или в результате личного травмирующего опыта. Например, человек просмотрел криминальные новости, его преследуют навязчивые мысли о нападении преступников.

Если такие обсессии человеку не удается побороть самостоятельно, и он опять совершает контрольные ритуалы (оглядывается назад каждые несколько шагов, проверяет, закрыта ли дверь и т. д.), нужно обратиться к специалистам.

Чем быстрее будет начато психотерапевтическое лечение такого недуга, тем больше шансов защитить психику человека от невроза, который без необходимого лечения может превратиться в параноидный синдром.

Приведенные ниже критерии помогут распознать наличие невроза:

  • постоянное возникновение навязчивых мыслей, действий, которые вызывают тревожное состояние;
  • регулярное возникновение навязчивых обид и мыслей в ситуациях, которые не предполагают их появления;
  • частые попытки игнорировать навязчивые переживания и мысли, замены их другими, переключения на другие бесполезные действия;
  • навязчивые тревоги не имеют ничего общего с реальностью, человек это понимает, но продолжает пребывать в беспокойном состоянии;
  • остро ощущается непреодолимое желание совершить определенные ритуальные действия во избежание совершения какого-либо события, но человек осознает нелогичность своих действий.

Если вы заметили за собой или ближними подобные отклонения в поведении, необходима психиатрическая помощь, чтобы установить точный диагноз и назначить комплексное лечение фобического невроза.

Лечение нарушения

Заболевания, связанные с разного рода неврозами, могут иногда возникать у совершенно здоровых детей и взрослых. Нужно быть внимательным к своему организму, чтобы вовремя распознать начало заболевания.

На начальных стадиях всегда легче победить болезнь, чем бороться с ее хроническими проявлениями. Вы должны проанализировать сложившуюся ситуацию с фобиями истерического характера и др. симптомами обсессивного нарушения, попытаться разработать стратегию своего поведения для защиты от заболевания.

Изучите информацию о синдроме навязчивых состояний. Подробно прочтите о причинах, течении и лечении болезни. Сравните симптомы с вашим поведением, выписав их на лист бумаги. Напортив каждого обнаруженного проявления составьте план действий по его преодолению. Это поможет вам справиться при повторном возникновении тревожной ситуации.

Посмотрите фобиям в глаза. Люди, страдающие психоневрологическими расстройствами, осознают, что их страхи выдуманы и рождены только их воображением.

Как только возникнет новое желание в очередной раз проверить, заперта ли дверь, окна и т. д., просто напоминайте себе, что это бесполезный ритуал и прервите себя на стадии размышлений.

Такой метод будет способствовать избавлению от нервозов, вы научитесь трезво оценивать ситуацию.

Постоянно хвалите себя. Такой метод настроит вас на позитивный лад. Радуйтесь каждому удачному шагу, проделанному на пути к выздоровлению. Хвалите себя даже за маленькие победы, и вы почувствуете, как становитесь сильнее навязчивого состояния. Обретая контроль над ситуацией, вы полностью избавитесь от симптомов болезни.

Когда у человека недостаточно собственной воли для преодоления нервозных симптомов, нужно обязательно организовать поход к психологу.

В современной психологии данный синдром наиболее действенно лечат путем проведения психотерапевтических сеансов. Медицинский арсенал включает несколько методик избавления от такого заболевания.

Методика конгитивно-поведенческой терапии невроза представляет собой способ, направленный на противодействие синдрому путем сведения компульсий к минимальным проявлениям, а после и вовсе к их ликвидации.

Методика подразумевает пошаговый инструктаж, после которого пациент полностью осознает свое расстройство, анализирует причины его возникновения. Он совершает решительные шаги, после которых избавляется от обсессивного синдрома навсегда.

Основателем данной методики является известный психиатр Джеффри Шварц. С помощью его методики люди исцеляются от психологических травм, стрессовых ситуаций и постоянных тревог. Она состоит из четырех шагов, которые успешно применяются в лечении психоневрологических состояний современными психологами мира.

Методика Джозефа Вольпа заключается в том, чтобы пациент с психонервозным расстройством взглянул на проблемную ситуацию со стороны. Больной восстанавливает в памяти пережитую стрессовую ситуацию, и сразу после появления навязчивого состояния врач внедряет принцип остановки мысли.

Пациенту начинают задавать определенные вопросы, которые помогают специалисту провести глубокий анализ поведения лечащегося в стрессовой ситуации. Пациент способен сфотографировать анализируемую ситуацию и подробно рассмотреть ее со всех ракурсов. Сравнительная методика способствует восстановлению контроля над эмоциями и удалению тревожных переживаний.

Существует и много других методик лечения неврологических состояний, но только врач выбирает, какую применить в каждом конкретном случае.

Случаи, когда применяют медикаментозный метод лечения обсессивно-компульсивного синдрома, называются тяжелыми. Нарушения процесса обмена веществ влияют на функциональность нейронов, и это приводит к нехватке серотонина в нервных клетках.

Для восстановления пациенту назначают препараты, которые замедляют обратный захват нейронами серотонина. Среди препаратов, обладающих замедляющим действием, можно выделить несколько эффективных средств: «Флувоксамин», «Эсциталопрам», антидепрессанты трициклические, «Пароксетин» и др.

При хронической форме обсессивно-компульсивного синдрома пациенту назначают атипичную терапию антипсихотиков. Сочетание медикаментозного метода лечения с психотерапией в несколько раз усиливает эффект, и пациент успешно проходит этапы лечения.

  • Существует много профилактических методов предотвращения рецидивов обсессивно-компульсивного синдрома.
  • Для защиты от синдрома, необходимо:
  • изменить отношение пациента к стрессовым ситуациям через личные беседы, внушение, самовнушение и т. д.;
  • обращаться к врачу при наступлении обострения неврозов вовремя и проходить регулярную диспансеризацию;
  • увеличить яркость дневного света в помещении, проводить сеансы светолечения; такие процедуры способствуют вырабатыванию серотонина;
  • применять витаминотерапию, прогулки на свежем воздухе, обеспечивать полноценный сон;
  • обеспечить полноценное питание, включая продукты, в состав которых входит триптофан: аминокислоты способны образовать серотонин, ими богаты финики, инжир, черный шоколад, молочные продукты;
  • контролировать все функции организма, и в случае нарушений заниматься их лечением; особое внимание следует уделить эндокринной и сердечно-сосудистой системам;
  • исключить употребление алкогольных напитков, наркотических и токсических препаратов.

Классификация

Обсессия что это такое простыми словами
Обсессия что это такое простыми словами

Обсессии в структуре позитивных синдромов по

А. В. Снежневскому

Систематизировать обсессии довольно затруднительно[7]. Против их классификации в виду присутствия у одного больного чаще всего разных видов обсессий, нередко вместе с компульсиями и фобиями, выступали В. П. Осипов, Е. С. Авербух, В. А. Гиляровский и Е. А. Попов. Однако более общепринятой всё же была попытка их классифицировать[7].

Обсессивные симптомы (с точки зрения физиологического принципа классификации психиатрических синдромов, основанного на рефлекторной дуге) относятся к расстройствам интрапсихической деятельности[8] (то есть к нарушениям в центральной части психической деятельности). В свою очередь, среди расстройств интрапсихической деятельности, обсессии, вместе со сверхценными идеями и бредом, попадают в подгруппу расстройств мышления (ассоциативного процесса)[9].

Обсессивный синдром относится к продуктивным (позитивным) синдромам. Э. Крепелин, как и французская школа психиатрии, относил его к первой, наиболее легкой группе. В отечественной психиатрии, согласно А. В. Снежневскому, этот синдром относится к 3-му из девяти продуктивных кругов поражения[10].

По К. Т. Ясперсу

По К. Т. Ясперсу[11] (1913) обсессии делятся на:

  1. Отвлечённые (не сопровождаемые изменённым аффектом):
    1. Бесплодное мудрствование;
    2. Навязчивый счёт — арифмомания;
    3. Навязчивые воспоминания (некоторые случаи);
    4. Разложение слов на слоги;
  2. Образные (сопутствует тягостный аффект тревоги или страха):
    1. Навязчивые сомнения;
    2. Навязчивые влечения;
    3. Навязчивые воспоминания;
    4. Овладевающие представления;

По Л. Бэру

По Ли Бэру обсессии можно разделить на 3 основные группы:

  1. Неуместные агрессивные мысли;
  2. Неуместные мысли о половом влечении;
  3. Богохульственныерелигиозные мысли[12];

По А. М. Свядощу

А. М. Свядощ, кроме принятой им классификации К. Т. Ясперса в модификации А. В. Снежневского, разработал свою классификацию по патогенезу (1959):

  1. Элементарные — появляются сразу после сверхсильного раздражителя и этиология их для больного очевидна; сюда можно отнести, например, страх поезда после железнодорожной аварии, ятрогении;
  2. Криптогенные — этиология, а значит и механизм возникновения, неизвестны; однако, в отличие от диссоциативных расстройств, причина не забывается, а не принимается больным во внимание и может быть выявлена при каузальной психотерапии[13];

По А. Г. Иванову-Смоленскому, обсессии делятся на две нерезко различающиеся группы.

  1. Навязчивые явления возбуждения: в интеллектуальной сфере — навязчивые идеи, представления, воспоминания, желания, ассоциации, в эмоциональной сфере — чаще всего навязчивые опасения;
  2. Навязчивые задержки, болезненные торможения, мешающие производить произвольные движения или при определённых условиях[14]. Впервые подобные явления описал ещё в 1905 годуС. А. Суханов[15].

Обсессия

Лечение обсессий принято проводить не как отдельный синдром, а вместе с основной нозологической единицей во всех школах нозологической направленности (российской, немецкой), в отличие от французской, придающей большое значение симптомам и синдромам. Лечение обсессий можно разделить на 2 группы — этиологическое и патогенетическое[93].

При этиологическом лечении устраняют причины, травмирующие пациента. При патогенетическом лечении воздействуют на патофизиологические звенья в головном мозге. Ведущим считается патофизиологическое лечение, так как даже если изъять пациента из неблагоприятных условий полностью обсессии не прекратятся[93]. Кроме того, для эндогенных психозов и ряда других болезней этиологическое лечение не подходит, так как их этиология точно не известна.

Психотерапия

Так как в рамках разных школ психологии существуют разные теории патогенеза обсессий, то и методы психотерапии обсессий каждая школа предлагает разные.

Созданное Американской психиатрической ассоциацией практическое руководство по лечению ОКР рекомендует применять методы когнитивно-поведенческой психотерапии, так как, в отличие от других направлений психотерапии, её эффективность достоверно показана.[81] Она даёт позитивные результаты[94][95], хотя необходимым является формирование концептуального представления об обсессиях[96]. Одним из популярных методов в рамках этого направления является экспозиционная психотерапия (англ.)русск.[19].

Для лечения ОКР применяется и рационально-эмоционально-поведенческая терапия[97], во многом сходная с когнитивно-поведенческой психотерапией.

При обсессиях показано психотерапевтическое лечение, направленное на создание новых интересов (интересный труд, походы и экспедиции)[97]. При этом результат нестойкий. Более продолжительный эффект может дать трудотерапия[97].

Interrobang.svg

Применяются методы внушения и самовнушения — гипноз и аутогенную тренировку[6]. При обсессиях обязательно необходим полноценный продолжительный отдых, однако не безделье, которое может привести к их обострению.

Совсем иначе дела с лечением ОКР обстоят в глубинной психологии (например психоанализе), которая рассматривает обсессии как симптом, являющийся выражением более глубоких проблем, на работу с которыми и должна быть направлена терапия. Американское руководство по лечению ОКР отмечает, что эта терапия способна помочь пациенту преодолеть собственное сопротивление лечению путем устранения причин для желания оставаться таким, как он есть.[81]

Семейная психотерапия (которая является не методом, а формой психотерапии, при которой работа идёт со всей семьёй пациента, а не только с ним одним) снижает напряжение внутри семьи, обостряющее обсессии.[81]

Для терапии психотропными средствами обсессий применяют транквилизаторы, антидепрессанты (причём чаще не очень сильные, так называемые «мягкие»[21]) и нейролептики (антипсихотики).

Сохранность сознания, отсутствие свободы индивида и при этом наличие попыток борьбы с обсессиями и критики в его адрес. Отличительной чертой является как активный, так и пассивный тип борьбы. Активная борьба сопровождается наперекор обсессии, при пассивном переключается на другую деятельность, стремится избегать ситуаций обсессивного характера.

Обсессии являются чуждыми мышлению и взаимосвязаны с депрессивным настроением, тревогой, при этом интеллект и логическое мышление не затрагивается. Отличительной чертой болезни является болезненное, бесплодное мудрствование, для которого характерно пустое, бесплодное многословие с критикой к этому состоянию.

Вопросы, которые мучают больных это метафизические понятия, моральные, религиозные. Например, женщина на улице озабочена тем, чтобы ничего и никто не упал ей под ноги из окна. А если упадет, то кто это будет? Мужчина или женщина? Как именно он упадет: на ноги или голову.

Если разобьется на смерть то, что именно я должна делать? Звать на помощь людей или спрятаться? Не обвинят потом меня в этом? Я останусь невиновной? Навязчивое мудрствование может способствовать навязчивому мировоззрения (мировоззрения), которое чужое для его сознания и противоречит морали, а также другими принципами, однако избавиться от этого он не может.

Навязчивые идеи отвлекают пациента от сосредоточения на объекте размышления. Навязчивые воспоминания представляют собой желание по воспроизведению различных незначительных событий. Очень близкое к этому явление — ономатомания, как навязчивое воспроизведение слов.

Следующий вариант обсессий — навязчивые сомнения, которые выражаются в нерешительности индивидуума и неуверенности в правильности совершаемых действий. Навязчивые опасения выражаются в тревоге и неспособности делать что-то привычное, автоматизированное или профессиональное.

Например, у больного нотариуса возникало опасения, что он мог сделать что-нибудь такое, что возможно подведет его под суд, потому закрывая контору, просил прятать от него ключи, поскольку себе он не доверял. Навязчивые влечения проявляются в опасном, глупом и недостойном деянии.

Овладевающим представлениям присущи неправдоподобные, а также нейязицірні мысли, что представляют для больного действительные события. Например, у больного умер сын, а через некоторое время ему кажется, что его похоронили живым. Галлюцинаторные обсессии замучили больного настолько, что он ходил на кладбище и слушал, не доносятся ли крики из могилы.

Для обсессий характерны контрастные представления, а также пренебрежительные мысли, что противоречат этическим принципам индивидуума. Например, церковный служитель при мыслях религиозного содержания представлял неприличные вещи. Структура обсессивного синдрома включает нарушение эмоций. Это наиболее свойственно для подобных навязчивостей.

Эпидемиология

Согласно Ли Бэру (англ. Baer, Lee) обсессии наиболее характерны для обсессивно-компульсивного расстройства. Если бы люди с обсессиями из США собрались вместе, они могли бы создать город, четвёртый по величине в стране после Нью-Йорка, Лос-Анджелеса и Чикаго[16]. Исследование 2007 утверждает, что 78 % пациентов с клинически установленным ОКР страдают от обсессий[17].

Этиология

На данный момент конкретный этиологический фактор обсессий неизвестен. Осложняет его поиск то, что они встречаются при разных психических расстройствах, чья этиология также точно не известна. Существует несколько обоснованных гипотез. Можно выделить 3 основные группы этиологических факторов[21];

  1. Биологические[22];
    1. Заболевания и функционально-анатомические особенности головного мозга[22]; особенности функционирования вегетативной нервной системы[23].
    2. Нарушения в обмене нейромедиаторов — в первую очередь, серотонина и дофамина, а также — норадреналина и ГАМК.
    3. Генетические — повышенная генетическая конкордантность[24][22].
    4. Инфекционный фактор (теория PANDAS-синдрома);
  2. Психологические:
    1. Психоаналитическая теория.
    2. Теория И. П. Павлова и его последователей.
    3. Конституционно-типологические — различные акцентуацииличности или характера.
    4. Экзогенно-психотравмирующие — семейные, половые или производственные.
  3. Социологические (микро- и макросоциальные) и когнитивные теории (строгое религиозное воспитание, моделирование окружающей обстановки, неадекватный ответ на специфические ситуации)[22].
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector