Нистагм причины возникновения

Немного анатомии

Чтобы представлять, что такое нистагм и откуда он берётся, необходимо знать основные функциональные возможности глаза. Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок, неконтролируемые со стороны центральной нервной системы.

Положение глазного яблока, его движения зависят от работы мышечного аппарата глаза. В глазнице находятся восемь мышц, из них шесть, двигающих глазное яблоко: четыре прямых – верхняя, нижняя, внутренняя и наружная, две косые – верхняя и нижняя. Из перечисленных мышц верхняя косая иннервируется блоковым нервом, наружная прямая отводящим, а остальные глазодвигательным.

Глазные мышцы образуют в глазнице мышечную воронку. Внутри неё находится зрительный нерв, глазничная артерия, глазодвигательный, носо-ресничный и отводящий нервы. Содружественная и направленная работа всех мышц обеспечивает глазам не только правильное положение в глазнице, но и участвует в построении правильной фиксации взгляда, что является важным моментом в бинокулярном зрении.

Функции глазодвигательных мышц определяются их положением и местом прикрепления. Наружная и внутренняя прямые мышцы располагаются строго горизонтально, симметрично к краю роговицы, поэтому при своём сокращении они придают глазу соответственно боковое положение кнутри и кнаружи.

Линии прикрепления верхней и нижней прямых мышц расположены косо относительно края роговицы, так что наружный конец отстоит от края роговицы дальше, чем внутренний. Поэтому обе мышцы кроме поворота глаза кверху или книзу вращают его кнутри.

Отсюда при направлении глаза прямо вперёд не может наступить поворота глаза кверху или книзу, пока он не будет находиться в состоянии некоторого отведения кнаружи, под влиянием наружной прямой мышцы. Верхняя косая мышца поворачивает глаз книзу и кнаружи, то есть в противоположном направлении с нижней прямой мышцей, также поворачивающей глаз книзу.

Поэтому только одновременное действие этих обеих мышц с отсутствием поворота вокруг вертикальной оси приведёт к движению глаза прямо книзу. Нижняя косая мышца поворачивает глаз кверху, подобно верхней прямой, и кнаружи – противоположно ей. При совместном действии этих мышц глаз повернётся прямо кверху вокруг горизонтальной оси.

Таким образом, наружные мышцы глаза вращают его во все стороны вертикальной и горизонтальной оси и по своему физиологическому действию разделяются на четыре группы: отводящие – наружная прямая и обе косые; приводящие – внутренняя, верхняя и нижняя прямые; подниматели – верхняя прямая и нижняя косая;

Нистагм причины возникновения

Сложные функциональные отношения глазных мышц имеют большое физиологическое значение в ассоциированных движениях глаза, важном компоненте бинокулярного зрения. Глазодвигательный, отводящий и блоковой нервы являются черепно-мозговыми нервами  и обеспечивают работу мышечного аппарата на центральном уровне.

Для хорошего зрения важно правильно сформированное бинокулярное зрение. В норме бинокулярное зрение, или зрение обоими глазами, происходит вследствие слияния зрительных образов, воспринимаемых областью жёлтого пятна обоих глаз, в одно зрительное ощущение. Когда человек, обладающий нормальным бинокулярным зрением, смотрит на какой-либо предмет, его оба глаза совершают установочное движение, которое переводит изображение на центральные углубления жёлтых пятен обоих глаз. При этом изображение воспринимается как одно.

Существование и нормальная функция бинокулярного зрения, естественно, возможны только при достаточной остроте зрения обоих глаз и  отсутствии значительной анизейконии, а также при способности к одновременному видению (фузии) обоими глазами. Необходимым условием для этого является параллельная установка обеих зрительных осей и свободная подвижность глазных яблок. Это обеспечивает согласованную функцию сенсорного аппарата (острота зрения, способность к слиянию) и двигательного (деятельность глазных мышц).

Если в каком-то из них возникают нарушения, то зрительные линии одного или поочерёдно обоих глаз постоянно отклоняются от правильного положения, вследствие чего возникает нарушение бинокулярного зрения.

Что такое Нистагма?

Неконтролируемое подергивание глаз, которое напоминает движение маятника, называется нистагмом — патологическим состоянием, иногда диагностируемым у детей.

Естественная, физиологическая форма относится к норме: она спонтанно формируется во время слежения за перемещающимися объектами, а также после воздействия препаратов, используемых для коррекции эпилепсии и расстройств сна. Физиологический нистагм быстро исчезает, в то время как патологическая форма сохраняется всегда.

Нистагм причины возникновения

Код по МКБ-10 относится к наименованию Н55, который включает зрительные нарушения.

Лечением нистагма занимаются офтальмолог, отоневролог (специалист, специализирующийся на нарушениях вестибулярного аппарата), также терапевт, невролог и педиатр.

Классификация нистагма

Нистагм может быть физиологическим и патологическим. Физиологический нистагм проявляется как у взрослых, так и у детей в ответ на раздражение нервной системы. Так, например, при катании на экстремальных каруселях, возникает нистагм из-за дезориентации в пространстве. После восстановления ориентации и нормализации вестибулярного аппарата проявления нистагма полностью исчезают.

Нистагм в спокойном состоянии говорит о том, что перевозбуждённая нервная система сама восстановиться не может. Патологический нистагм является симптомом какого-либо заболевания и проявляется параллельно с другими симптомами болезни. Сопровождать данный симптом может головная боль, головокружения и снижение остроты зрения.

По направлению движения глазных яблок различают:

  • горизонтальный нистагм – глаза совершают колебательные движения вправо-влево;
  • вертикальный – это когда глаза движутся вверх-вниз;
  • диагональный нистагм – движения проявляются по диагонали;
  • ротаторный, или вращательный – можно заметить, что глазные яблоки двигаются по кругу с небольшим дрожанием.

В клинической практике чаще встречается врождённый горизонтальный нистагм. Обнаруживается он в основном у детей первого года жизни. Движения глазных яблок могут быть ассоциированными, диссоциированными и монокулярными. Ассоциированный вид характеризуется тем, что оба глаза совершают одинаковые движения.

Нистагм причины возникновения

Характер движений при нистагме бывает:

  • маятникообразный;
  • толчкообразный;
  • смешанный.

При маятникообразном движении амплитуда движений одинаковая. При толчкообразном нистагме наблюдается различная амплитуда, при этом в одну сторону она может быть быстрее, чем в другую. Толчкообразный тип различается ещё по направлению – правосторонний или левосторонний. В клиническом варианте направление нистагма (право-лево) особого интереса не представляет. Смешанный нистагм, как становится понятным из названия, сочетает в себе оба вышеперечисленные вида.

Различают нистагм по интенсивности колебательных движений:

  • мелкокалиберный;
  • среднекалиберный;
  • крупнокалиберный.

При лечении нистагма изменения колебаний от большей степени к уменьшению характеризуется как положительная динамика.

По срокам формирования болезни:

  • врожденный нистагм – с момента появления малыша на свет;
  • приобретенный вариант – развивается в процессе жизнедеятельности человека.

По этиологии:

  • физиологический тип – к примеру, при просмотре фильма на быстрой перемотке либо отслеживание видов из окна в быстро движущейся машине, иначе именуют как спонтанный нистагм;
  • патологические виды нистагма – при разных патологиях ткани мозга или вестибулярного аппарата, так называемый вестибулярный нистагм.

По характеру преобладающего расстройства в глазных яблоках:

  • горизонтальный нистагм;
  • ротационный нистагм – вращательная форма;
  • вертикальный нистагм.

По амплитуде движений:

  • установочный нистагм;
  • мелкоразмашистый нистагм;
  • среднеразмашичный вариант;
  • крупноразмашистые отклонения.

Окончательно выставить диагноз и определить характер течения болезни специалисту помогают диагностические современные процедуры. Так, у детей наблюдается чаще развитие врожденного горизонтального нистагма. Тогда как для взрослых лиц присущ толчкообразный нистагм.

Колебание глаз имеет множество форм и видов. Как уже говорилось выше, бывает врожденный нистагм глаз (формируется внутриутробно) или приобретенный (развивается в процессе жизни).

Врожденный бывает:

  • оптический – на фоне нарушения зрения;
  • латентный – выявляется при закрытии одного глаза;
  • кивательный – сопровождается кривошеей, непроизвольными киваниями головы.

Нистагм причины возникновения

Приобретенный бывает:

  • центральный – поражение ЦНС;
  • периферический – повреждение вестибулярного анализатора.

Виды нистагма по характеру движения глаз:

  1. Ассоциированный – движение глазных яблок синхронны и однонаправленные.
  2. Диссоциированный – движения глазных яблок направлены в разные стороны.
  3. Монокулярный – колебание одного из глаз.
  4. Бинокулярный – поражены оба глаза.
  5. Вертикальный – колебание глазных яблок происходит по вертикальной оси, вверх-вниз, вниз-вверх.
  6. Вращательный (ротаторный) – глазные яблоки движутся по окружности.
  7. Горизонтальный – движение по горизонтали.
  8. Диагональный – колебание глазных яблок по диагонали.

По характеру амплитуды колебаний:

  1. Маятниковый – амплитуда одинакова.
  2. Толчкообразный (чаще всего горизонтальный) – разная амплитуда движений.
  3. Смешанный – проявляет признаки первых двух видов амплитуд.

По интенсивности:

  • мелкоразмашистый – амплитуда менее 6 градусов;
  • среднеразмашистый – амплитуда от 6 до 16 градусов;
  • крупноразмашистый – амплитуда свыше 16 градусов.

В зависимости от контроля над процессом:

  1. Спонтанный – возникает непредсказуемо, чаще на стресс.
  2. Произвольный – наблюдается при врожденной особенности контроля сокращения глазодвигательных мышц.
  3. Непроизвольный – в отличие от произвольного, не контролируется пациентом, присутствует всегда.
  4. Вынужденный – возникает при определенной позе, вынужденной фиксации головы.

Физиологический

В норме дрожание глаз – это рефлекс, здоровая реакция организма. Может вызываться искусственно или ответом на определенные условия. Искусственное вызывание необходимо для изучения отклонений в реакции, что выявляет ту или иную патологию.

Нистагм причины возникновения

Разновидности искусственного колебания глазных яблок:

  • калорический – наблюдается при закапывании в слуховой проход теплой или холодной жидкости;
  • вращательный – дрожание, возникающее во время вращения в кресле Барани;
  • послевращательный – наблюдается около 30-40 секунд после вращения;
  • прессорный – возникает при давлении на козелок уха, когда разрушена стенка лабиринта вследствие гнойного отита.

Нистагм по механизму возникновения:

  • вестибулярный – ответ на раздражение рецепторов вестибулярного аппарата (при резких сменах положения тела в пространстве);
  • оптокинетический – ответ на раздражение оптического анализатора (например, при взгляде на проезжающий поезд);
  • установочный – при отведении глазного яблока в крайнюю боковую точку.

Патологический

Этот вид нистагма глаз вызывается патологическими процессами и заболеваниями, осложнение или симптомы которых – дрожание глазных яблок.

  1. Истерический – наблюдается у лиц, страдающих истерией.
  2. Профессиональный – возникает при длительном, монотонном напряжении глазодвигательных мышц в таких профессиях, как шахтер, дробильщик, перфораторщик и прочее.
  3. Вестибулопатия – вестибулярная дисфункция.
  4. Лабиринтный – развивается на фоне поражения лабиринтов слухового аппарата.
  5. Нейрогенный – развивается при парезах мышц (кортикальный, транскортикальный, диэнцефальный).
  6. Глазной – возникает при слепоте или амблиопии.

Симптомы

Симптомы нистагма определяют и его классификацию. При горизонтальном нистагме движения глаз происходит по горизонтальной линии справа налево и наоборот. Это более распространенный вид нистагма. Вертикальный нистагм характерен отклонением движения глаз вверх и вниз. Соответственно диагональный нистагм определяется при движении глаз по диагонали.

Врожденная форма заболевания сопровождается толчкообразным нистагмом, проявляется в раннем младенческом возрасте и не корректируется.Приобретенные формы имеют подвиды: вестибулярный, установочный оптокинетический.

Способность глаза совершать колебательные или так называемые маятникообразные движения – это природное свойство, предназначенное для сохранения зрения в определенных ситуациях, к примеру, в ответ на вращение тела в пространстве. Это – так называемый физиологический нистагм, который является нормой.

Болезненное состояние – патологический нистагм – выглядит как непроизвольное отклонение глаз от объекта наблюдения, за которым следует обратное скачкообразное движение.

  1. Толчкообразный нистагм, при котором глаз медленно «дрейфует» в сторону, а затем быстрым толчкообразным движением корректирует свое положение. Такой вид нистагма по направлению Быстрой фазы движения подразделяют на: правосторонний, левосторонний, верхний, нижний или ротаторный;
  2. Маятникообразный нистагм. Эта форма глазодвигательных нарушений характеризуется медленными движениями в обоих направлениях. Глаз равномерно «качается» из стороны в сторону. Выделяют врожденный маятникообразный нистагм и приобретенный маятникообразный нистагм;
  3. Смешанный нистагм.

В зависимости от направления движения глаз выделяются:

  • Горизонтальный нистагм;
  • Вертикальный нистагм;
  • Диагональный нистагм;

симптомы и лечение нистагма

Существует также вращательный нистагм, при котором глазные яблоки совершают хаотичные круговые движения.

Симптомы заболевания достаточно заметны. Это колебательные движения глаз, которые невозможно контролировать. Глаза могут перемещаться в круговом направлении, вертикально или горизонтально. Взгляд не фиксирует рассматриваемый объект, а как бы «проскальзывает» мимо него. В связи с этим развивается ряд проблемных состояний:

  • Падает острота зрения;
  • Развивается косоглазие, возникает ощущение «двоения» в глазах;
  • Проявляется светочувствительность;
  • Появляется ощущение головокружения, неустойчивости, тошнота;
  • Понижается мышечный тонус.

Часто можно заметить неестественное положение головы больного, которое «помогает» уменьшить величину колебаний глазного яблока. В некоторых случаях нистагм проявляется в одностороннем снижении слуха.

Нарушения зрительного аппарата связаны не только с невозможностью концентрировать внимание на одной точке, но и с появлением расстройства зрения — близорукости или дальнозоркости. Четкость зрения нарушается не всегда сразу — на ранних стадиях визуальное ухудшение иногда отсутствует, хотя большинство пациентов страдают от того, что видят мир нечетким.

Непрекращающиеся колебательные движения создают дискомфорт, поэтому ребенок старается уменьшить неприятные ощущения, делая атипичные жесты и принимая необычные положения тела.

Внешние признаки:

  • «бегающие» глаза (это вы можете наблюдать на видео ниже);
  • отстраненный взгляд;
  • неестественное положение головы;
  • беспокойное поведение;
  • частые повороты головы в сторону (или ее наклоны);
  • учащенная рвота (иногда);
  • снижающийся тонус мышц.

Нистагм причины возникновения

Раздражение зрительных рецепторов ведет к нервному напряжению, поэтому дети с такой болезнью чаще капризничают и хуже засыпают. Клинические признаки проявляются сильнее во время усталости, нервного возбуждения, а также резкого перевода глаз с одного объекта на другой.

Изучая состояние ребенка, родители первостепенно обращают внимание на работу вестибулярного аппарата, если хотят выявить нистагм.

Вестибулярные признаки болезненного явления:

  • нарушенная координация тела;
  • головокружение;
  • шаткость походки.

Без лечения интенсивность симптомов усиливается: ускоряется движение глазных яблок, ухудшается походка, ослабляется зрение.

Основным проявлением нистагма являются неконтролируемые колебательные движения глазных яблок, их ритмичное подергивание в различные стороны. Иногда на фоне бегающих глаз развивается косоглазие.

Дополнительно могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышенная чувствительность к свету;
  • ощущение неустойчивости на ногах;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • невозможности фокусирования взгляда на рассматриваемом предмете;
  • ощущение непрерывного колебания видимых предметов;
  • снижение качества зрения до 0,3 дптр и ниже.
Нистагм причины возникновения

Так выглядит нистагм.

nistagm

Одновременно с вышеперечисленными проявлениями нистагма могут наблюдаться такие признаки, как диплопия, нарушение координации движений, снижение мышечного тонуса и ухудшение слышимость на одно ухо. При врожденном характере заболевания человек нередко держит голову в неестественном положении, при котором частота движений снижается.

Продолжительность нистагма зависит от его формы. При толчкообразном монокулярном типе непроизвольные движения глазных яблок длятся по времени меньше, чем при маятникообразном.

Главным клиническим признаком патологии, безусловно, являются колебательные движения глазных яблок. Их отчетливо видно со стороны при наблюдении за человеком. При этом по характеру движений принято различать несколько вариантов течения болезни:

  • маятникообразный – глаза движутся равномерно, качаются одинаково;
  • толчкообразный – проявляется при крайнем отведении глаза, затем возвращается в исходную позицию;
  • смешанный – положения глазного яблока меняются в разных положениях, они неконтролируемы и непроизвольны.

Дополнительные клинические проявления:

  • частые головокружения;
  • ухудшение остроты зрения;
  • расплывчатость изображения;
  • позывы на тошноту;
  • боли в голове.

Иногда из-за нистагма голова человека занимает вынужденное положение – с разворотом в сторону, при которой величина колебаний меньше, а самочувствие лучше.

Кроме спонтанного перемещения глазных яблок из стороны в сторону, больной наблюдает следующие проявления патологии:

  • светобоязнь;
  • уменьшение остроты зрения;
  • периодические головокружения;
  • расплывчатость и дрожание визуализируемых объектов.

Первый признак нистагма глаз – непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Они хорошо заметны визуально и не требуют дополнительной диагностики. Также не забываем, что дрожание глазных яблок всегда сопровождает основное «причинное» заболевание, поэтому добавляется и его симптоматика.

Нистагм, неспецифические симптомы:

  1. Появление светочувствительности.
  2. Снижение остроты зрения, двоение, дрожание, расплывчатость картинки.
  3. Частые головокружения.
  4. Возможно проявление снижения слуха.
  5. Вынужденный поворот головы, при котором у пациента наблюдается наилучшая фиксация.

Помимо общего снижения остроты зрения, больные с патологическим нистагмом жалуются на: 

  • ощущение, будто мир вокруг движется;
  • трудности с фиксацией взгляда на рассматриваемом предмете, ощущение дрожания, смещения изображения;
  • появление нейтральных зон. Нейтральные зоны – положения головы, в которых движения глаз не столько интенсивны. Часто человек начинает держать голову в определенном положении, чтобы не так сильно ощущать «соскакивания».

Симптомы усиливаются в состоянии стресса, усталости. 

Причины возникновения

Патология развивается в течение жизни или появляется до рождения. Обобщая факторы влияния, медики отмечают, что большинство внутренних влияний связано с нарушениями, которые травмируют органы, сосуды и ткани головы.

При диагностировании нистагма врожденного (наследственного) типа выявляется наличие данного заболевания у родственников. Врожденная сильная близорукость (ниже –5 диоптрий) также увеличивает риски появления ритмических колебаний глаз. Повреждения сетчатки аналогичным образом являются фактором риска.

Другая опасная наследственная болезнь — альбинизм, которая проявляется отсутствием пигментации кожи. Данное нарушение увеличивает вероятность рождения ребенка со зрительными дефектами.

Патологии нервной системы — причины, ведущие к неправильной передаче импульсов различным органам.

Зрение регулируется ЦНС, поэтому поврежденная система негативным образом сказываются на способности ребенка видеть.

Болезни центральной нервной системы:

  • рассеянный склероз;
  • опухоль мозга;
  • инсульт;
  • инфекционный отит;
  • менингит (воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга);
  • болезнь Меньера;
  • энцефалит (воспаление мозга).

Часто болезнь возникает при поражении моста мозга, а также нарушенной работе гипофиза.

Родовые травмы

Сложные роды часто заканчиваются травмами, которые повреждают преимущественно голову и расположенные в ней органы.

Причины нистагма при рождении:

  • повреждение зрительных органов;
  • сильное сжатие головы (черепно-мозговая травма);
  • повреждение спинного мозга и позвоночника;
  • внутренние кровоизлияния в туловище и голову;
  • повреждение лицевого нерва.

Опасно и прохождение ребенка по родовым путям, пораженным инфекцией. Контактируя с ней, кожные покровы — при повреждении — служат источником проникновения опасного агента в кровь.

Нистагм причины

Зрительное нарушение легко определить в возрасте до 1 года, однако не в первый месяц. Не выработав способность фиксировать взгляд на предметах (из-за слабости зрительного аппарата), малыш в этом возрасте демонстрирует постоянное движение глазными яблоками — физиологический нистагм.

Принимать данную особенность за болезнь следует только при сохранении «бегающих глаз» после месячного возраста. Безошибочно поставить диагноз нистагм у новорожденных врачам удается уже в возрасте 3 месяцев.

Нистагм – что это такое? Это редкое заболевание глаз, возникающее вследствие нарушения функционирования глазного органа или головного мозга. В офтальмологии выделяют следующие наиболее распространенные причины возникновения патологии:

  • черепно-мозговая травма;
  • опухоль головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • инсульт;
  • энцефалит;
  • интоксикация организма (в частности при алкогольном опьянении);
  • инфекционные заболевания ушей;
  • повреждение вестибулярного анализатора;
  • потеря зрения в результате травмы, катаракты или амавроза.

Также нистагм одного глаза может носить наследственный и врожденный характер. Иногда патология возникает на фоне родовой травмы или тяжелого родоразрешения, приводящего к нарушению нервной системы. Еще спровоцировать развитие болезни могут различные аномальные внутриутробные процессы.

Вероятность появления патологии повышается при наличии частых эмоциональных нагрузок и стрессов. Спонтанное движение глазных яблок может быть побочным эффектом приема некоторых медикаментов (салицилаты, нейролептики, снотворные и некоторые другие).

В нормальном состоянии произвольные движения глаз наблюдаются в ответ на внешние стимулы при наблюдении за быстро движущимися предметами, например за катанием на аттракционах, смене положения головы или в случае попадания воды в ухо.

Аномалии внутриутробного развития, травмы при родах, нарушения – в том числе и генетические – остроты зрения, прозрачности сред глазного яблока, изменения глазного дна, патологические процессы в глазном нерве, дистрофия сетчатки, альбинизм могут стать причинами врожденного нистагма. 

К причинам приобретенного нистагма относят:

  • заболевания головного мозга (онкологические образования, инсульты, рассеянный склероз);
  • сбои в работе вестибулярного аппарата;
  • отравления, интоксикации (медикаментозные, наркотические, алкогольные);
  • травмы головы (с повреждением затылочной области, зрительных нервов);
  • нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
  • косоглазие;
  • заболевания с нарушением прозрачности сред (зрелая катаракта и т.д.). 

Расстройство движений глаз может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный нистагм может проявиться уже через несколько месяцев после рождения ребенка. Такой вид поражения зрительной системы встречается нечасто (один случай на несколько тысяч) и возникает вследствие неврологических нарушений, который часто носят наследственный характер.

Причин приобретенного нистагма довольно много. Различаются местные и общие причины возникновения патологии. В первом случае нарушение двигательной функции глаз вызывает врождённая или приобретённая слабость зрения. Причиной нистагма может стать альбинизм, астигматизм, дистрофия сетчатки помутнения оптических сред, миопия (близорукость), атрофия зрительного нерва. Общие причины нистагма это:

  • Патологические процессы в области головного мозга (инсульт, рассеянный склероз, онкологические новообразования);
  • Последствия черепно-мозговой травмы;
  • Последствия приема ряда веществ: наркотических препаратов, алкоголя, препаратов золота, противосудорожных (противоэпилептических) лекарств, снотворного, антималярийных лекарств, нейролептиков.

К нистагму может привести поражение ряда отделов головного мозга: гипофиза, мозжечка, моста мозга, продолговатого мозга, лабиринта.

При явлениях патологического нистагма, глаза отклоняются от рассматриваемого объекта и скачкообразно возвращаются к нему. Происходит это с определенной цикличностью. Физиологический нистагм обычно проявляется маленькими скачками глазных яблок, возникающими при наблюдении за очень быстро движущимся предметом. Снижение зрения наблюдается при той и другой форме нистагма.

Причинами развития врожденного нистагма могут стать аномальные внутриутробные процессы, иногда влекущие за собой различные нарушения в зрительных органах. Причинным фактором может быть родовая травма при тяжелых родах, приводящая к повреждению нервной системы.Перенапряжение центральной нервной системы иногда также провоцирует развитие болезни.

Кроме того, к развитию нистагма приводят порой инфекционные заболевания и травмы головного мозга, связанные с поражением гипофиза, лабиринта или мозжечка. Благоприятный фон для появления болезни создают наркотические препараты, побочные действия некоторых лекарственных средств, рассеянный склероз и остаточные явления перенесенного ранее инсульта. Стрессы и длительные отрицательные эмоциональные нагрузки нередко являются провоцирующими факторами развития болезни.

Во врачебной практике нистагм различается по этиологии возникновения. Различают врождённый и приобретённый нистагмы.

Врождённая форма проявляется сразу после рождения и сохраняется на протяжении всей последующей жизни. Чаще встречается горизонтальный или толчкообразный.

Приобретённый возникает при нарушениях моторики вследствие поражения центральной нервной системы и появляется в любом возрасте. Опасность нистагма состоит в том, что он может привести к необратимым нарушениям со стороны зрения. Несмотря на то что провоцирующим фактором может являться уже изначально проблема со зрением, нистагм способен ещё больше усилить итак сниженное зрение.

Движение глаз при нистагме

При высоких степенях нарушений рефракций нистагм возникает как осложнение – на сетчатке не получается ясным и чётким, и рефлекторно со стороны центральной нервной системы посылаются импульсы на усиление глазодвигательных функций для установления именно того положения, при котором появится ясность. Однако в силу рефракционных изменений этого не происходит, и движения глаз становятся неконтролируемыми, происходит сбой в системе зрительного аппарата.

Приобретённый нистагм, наоборот, может спровоцировать изменения рефракции. Чаще возникает близорукость. И опять, как и в первом случае, виновата чрезмерная нервная возбудимость. В данном варианте нистагм провоцирует ухудшение остроты зрения из-за усиления аккомодационных механизмов.

При колебаниях глазных яблок глаза не могут сфокусироваться одновременно. В результате дрожания изображение на сетчатке получается расплывчатым, что включает естественные адаптационные механизмы. Этим механизмом являются внутренние аккомодационные силы. При нистагме аккомодация работает на износ, что способствует развитию миопии.

Стоит отметить, что миопическая коррекция в данном случае мало помогает, потому что колебательные движения глазных яблок остаются. Дальнейшее прогрессирование ухудшения зрения может привести к стойкой амблиопии.

Факторы, провоцирующие болезнь, достаточно разнообразны, однако, все они связаны с дефектами в отделах, ответственных за перемещение глазных яблок. В их числе:

  • офтальмологические болезни;
  • постоянный стресс;
  • травмы в родах;
  • системное головокружение;
  • травмы головы;
  • опухолевые образования;
  • инсульт;
  • отравление лекарствами и наркотиками;
  • генетический фактор и пр.

В очень редких случаях описываемое явление выступает самостоятельным недугом. Чаще всего горизонтальный нистагм развивается в тандеме с поражениями вестибулярного аппарата в периферической зоне, патологиями ЦНС и развивающимися аномалиями в среднем ухе.

Основная причина появления врожденного дрожания глазных яблок – неврологическое расстройство. Также влияют недоношенность, родовые травмы, генетическая предрасположенность, нарушение внутриутробного развития, альбинизм.

Нистагм, основные причины возникновения:

  1. Патологии головного мозга – опухоли, инсульты, рассеянный склероз, инфаркты и кровоизлияния, мозжечковые дегенерации, энцефалопатии, СЦА.
  2. Травма головы – удар, ушиб, перелом, сотрясение, вдавление.
  3. Поражения внутреннего уха – воспаление, гнойные отиты, перфорации.
  4. Также развивается нистагм при болезни Меньера, ДЦП.
  5. Интоксикации – алкоголь, наркотические вещества, угарный газ, химические препараты, медикаменты.
  6. На фоне выраженного снижения остроты зрения – дальнозоркость, близорукость, катаракта, косоглазие, астигматизм, травма зрительного органа, амблиопия, атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки.
  7. Психозы, неврозы, истерии, депрессии, испуг, длительный стресс.

Врождённый нистагм

Очень важным этапом в первые дни жизни ребёнка является уже давно себя зарекомендовавший патронаж новорождённого. В первые недели жизни начинает активно развиваться светоощущение. От того, как малыш воспринимает световые раздражители, будет зависеть развитие элементов сетчатки. Поэтому важно обеспечить комнату ребёнка достаточным освещением. Это не значит, что нужно добавить огромное количество света, но искусственно создавать затемнение помещения в дневное время не стоит.

Движения глазных яблок на 1 — 3-й неделе жизни ребёнка сами по себе хаотичные. Это условно принято считать физиологическим нистагмом новорождённого. Во время получения первой зрительной информации мышечный аппарат глаза настраивается на работу в нужном направлении, которое задаёт центральный аппарат зрительного анализатора.

Если никакой патологии в зрительной системе и центральном аппарате не имеется, то к 1,5 – 2 месяцам ребёнок будет чётко, почти осознанно, фиксировать взгляд на уже знакомых ему предметах. Если же имеется патология, то родители будут в 1 — 2 месяца замечать непроизвольные колебательные движения глаз, как признак отсутствия фиксационной способности.

Поэтому осмотр офтальмологом в возрасте 1 месяца не стоит откладывать или пренебрегать им. Более того, непрофессиональным взглядом можно не заметить начальное проявление нистагма.

Врождённый нистагм подразделяется на три вида.

  1. Оптический. Он имеет в своей основе наличие заболеваний органа зрения. Это может быть наследственная абиотрофия сетчатки, аномалии развития глазного яблока, миопия высокой степени. Такая форма встречается чаще у недоношенных детей, может быть последствием родовой травмы.
  2. Латентный. Обычно встречается при амблиопии или косоглазии. Характеризуется тем, что непроизвольные движения глазом начинаются при закрытии здорового глаза.
  3. Кивательный спазм. Эта форма нистагма обнаруживается на 4-м месяце жизни. Сочетается с кривошеей и киванием головы. Однако кивательные движения всегда отстают по скорости от движений глазных яблок.

Приобретённый нистагм

Само название этого вида болезни подразумевает, что причиной становятся заболевания, одним из симптомов которых является нистагм. В ряде случаев он может быть единственным, чтобы заподозрить более серьёзное заболевание.

В зависимости от места поражения основного отдела головного мозга различают периферический и центральный нистагм. Центральный возникает при поражениях центральных отделов головного мозга. Это могут быть органические поражения центральной нервной системы, такие как рассеянный склероз, детский церебральный паралич, опухоли мозжечка, нарушения кровообращения.

Нистагм причины возникновения

Особенностью центрального нистагма будет то, что у человека возможны и другие проявления основного заболевания. Поскольку такой тип отклонения в функционировании мышечной системы глаза выявляется наряду с другой симптоматикой поражения головного мозга, наблюдать и лечить пациента должен невролог. В клинической практике чаще так и происходит. Офтальмолог выступает лишь как дополнительный консультант в установлении правильного диагноза.

Ещё одна разновидность приобретённого нистагма – периферический. Он тоже связан с изменениями в центральной нервной системе, но в периферической части вестибулярного отдела, поэтому его знают как вестибулярный нистагм. Причинами возникновения изменений в вестибулярной системе могут быть инфекции, травмы.

Характерной особенностью такого нистагма является то, что аномальные движения длятся несколько суток, затем проходят самостоятельно. Периферический нистагм всегда сопровождается головокружением, а также может сочетаться со снижением слуха и нарушением равновесия.

Деление нистагма на периферический и центральный представляет диагностическую ценность для врача. Он может указывать на место повреждения  в центральной нервной системе, таким образом, указывая на правильный диагностический путь.

Если у ранее здорового человека появился нистагм, дрожание глазных яблок и ухудшение зрения, пациент должен быть обследован офтальмологом, неврологом и отоларингологом. У взрослого человека появление нистагма может указывать на достаточно серьёзные заболевания центральной нервной системы.

Периферический и центральный нистагмы являются видами патологического нистагма. К патологическому нистагму относят также глазной и профессиональный. Глазной вид проявляется на фоне приобретённой слабости зрения, хотя может быть и врождённым. Колебательные неконтролируемые движения глазных яблок вызываются расстройством функции зрительной фиксации. Острота зрения в большинстве случаев снижается.

При обследовании обычно выявляется альбинизм, дистрофия сетчатки, врождённая катаракта, колобома жёлтого пятна. Профессиональный нистагм соответственно может сопровождать влияние профессиональных факторов, а точнее их избыточное влияние.

Так, например, длительное пребывание шахтёров и вдыхание паров метана приводит к слабой степени интоксикации и появлению кратковременного колебания глазных яблок. Со временем данный симптом может усиливаться как по частоте проявлений, так и по амплитуде колебательных движений. Поэтому важным моментом является соблюдение работниками мер безопасности и прохождение регулярных медосмотров.

Типология нистагма

Глазодвигательная патология обладает разными проявлениями, которые можно сгруппировать.

  • По стороне поражения — болезнь развивается при повреждении полукружных каналов, связанных с внутренним ухом. В зависимости от локализации поражения, изменяется и характер проявления недуга у детей:
    • левосторонняя разновидность (больной закидывает голову резкими рывками в левую сторону, а также двигает зрачками в этом же направлении);
    • правосторонняя (движения головы и глаз смещаются вправо).

Часто эти формы развиваются после гнойных болезней ушей. Лабиринтный нистагм характеризуется быстрым движением зрачка — часто и головы — в сторону, где находится пораженный орган. После рывка происходит плавное возвращение в исходное положение.

  • По направлению глазодвигательных перемещений:
    • горизонтальный. Самая распространенная форма, при которой глаз двигается исключительно вправо-влево и исключительно прямо;
    • вертикальный. Глаза движутся вверх-вниз. Всегда ровно и синхронно;
    • диагональный. Зрачки перемещаются под углом (обычно в сторону переносицы);
    • ротаторный. Четвертая форма по своим проявлениям напоминает диагональный тип, однако траектория свойственна горизонтальной разновидности болезни;
    • диссоциированный. Колебания асимметричны — каждое глазное яблоко двигается в разные стороны. Противоположная форма — ассоциированная, при которой наблюдается синхронное движение глаз;
    • монокулярный. Только один зрительный орган подвергается нистагму.

Классификация по интенсивности дрожания глазами:

  • толчкообразный нистагм. Траектория нестабильна — сочетается с резкими рывками в одну сторону и медленным возвращением в другую;
  • маятниковый (качательный). Колебания глаз идентичны — амплитуда движений всегда неизменна (аналогична колебаниям маятника);
  • смешанный. Третий тип сочетает признаки двух вышеописанных форм.

Нистагм у детей

Врожденный нистагм у ребенка, возникший в результате поражения головного мозга во внутриутробном периоде или вследствие генетической мутации, подозревается, если на 4 неделе жизни малыш не может фиксировать взгляд на предмете. Такое отклонение сохраняется на всю жизнь, не наблюдается во время сна и не проявляется при определенном положении головы. Обычно врожденный нистагм носит толчкообразный, горизонтальный характер.

Также у детей могут диагностироваться следующие формы болезни:

  1. Рано приобретенный. Патологический процесс поражает оба глаза и сопровождается снижением центрального зрения. Проявляется в первые годы жизни ребенка, проявляется заметными подергиваниями глазных яблок.
  2. Латентный. Возникает на фоне инфальтивного косоглазия. Не проявляется при открытых глазах, наблюдается при снижении яркости освещения одного глаза. Носит горизонтальную направленность.
  3. Кивательный спазм. Такое патологическое состояние диагностируется в возрасте 3-18 месяцев. Чаще всего возникает при поражении головного мозга, сопровождается киванием головы и имеет горизонтальную или вертикальную направленность с мелкоразмашистой амплитудой. Иногда причина появления кивательного спазма остается невыясненной. В таком случае патология самостоятельно проходит к 3 годам.

Самое страшное для родителей – это болезнь их любимого чада. Поэтому появление нистагма становится тревожным моментом для мам и пап. Учитывая, что колебания глазных яблок могут быть и физиологическими, нистагм, как симптом, проявит себя не ранее 2 месяцев.

У новорождённого зрительная система до конца ещё не развита, поэтому «блуждающие» глаза связаны с тем, что ребёнок не способен фиксировать взгляд на объекте. Поэтому непроизвольные движения глаз могут быть вариантом нормы. Некоторые педиатры даже не обращают на это внимание. Однако если в анамнезе имеет место родовая травма, стремительные роды, альбинизм у родственников, такие дети должны наблюдаться ещё и у окулиста и невролога до 1 года в обязательном порядке.

На первом году жизни происходит созревание органа зрения как зрительного анализатора. И если колебательные движения к 6 месяцам усиливаются, то это уже повод бить тревогу. Поражения центральной нервной системы в первую очередь становятся причиной появления нистагма у детей на первом году жизни.

При рождении ребёнок не способен фиксировать взгляд из-за незрелости зрительного анализатора. Однако к 1 месяцу жизни фиксационная способность у детей устанавливается в полной мере. Если в возрасте 1 месяца родители наблюдают «блуждающие» глаза, то ребёнок должен быть обследован у невролога и офтальмолога. Объём обследований, тактику наблюдения определит непосредственно врач в индивидуальном порядке.

Всегда следует помнить, что чем раньше выявлено заболевание, тем легче его лечить.

Диагностика

Для подтверждения предварительного врачебного заключения нистагма глазного яблока иногда достаточно тщательного осмотра офтальмологом – офтальмоскопии. Врачу сразу понятны визуально заметные непроизвольные перемещения глазных яблок. Однако, для установления истинной причины подобных патологических процессов, потребуется ряд дополнительных обследований:

  • микропериметрия – определение фиксации точки на внутренней оболочке зрительного яблока и уточнение чувствительности клеток сетчатки;
  • электронистагмография – установление биопотенциалов между сетчаткой и роговицей, особенности смещения электрической оси;
  • вазометрия – выявление функциональных сбоев анализа;
  • рефрактометрия – уточнение типа клинической рефракции, к примеру, склонности к аккомодации, либо миопии;
  • магнитно-резонансная томография – для диагностики дополнительных новообразований, либо признаков дислокации внутричерепных структур, как первопричины нистагма.

Особенно актуальны диагностические процедуры для установления нистагма у новорожденных, поскольку они еще не в состоянии рассказать о своих ощущениях и жалобах. Между тем, у детей часто выявляют патологические движения глазных яблок, и профилактике патологий зрительной системы врачи уделяют повышенное внимание.

Диагностические мероприятия проводят обычно два специалиста: офтальмолог и невропатолог. На первом этапе проводится детальный опрос больного. Затем окулист проверяет зрительные функции и выявляет вид патологии, а невропатолог старается определить провокатор заболевания. В числе дополнительных процедур оказываются:

  • изучение зрительных потенциалов;
  • определение состояния сетчатки и глазного дна;
  • электронистагмография;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
  • анализы крови.

Иногда в процесс диагностики включается отоларинголог и нейрохирург. Продолжительность обследования – не более 15 дней.

При диагностике прежде всего необходимо выявить причину. Для этого необходима консультация не только офтальмолога, но еще отоларинголога, нейрохирурга, невропатолога, а иногда и инфекциониста. Для маленьких детей используют медикаментозный сон при проведении обследований.

План осмотра:

  1. Определение остроты зрения.
  2. Осмотр глазных яблок.
  3. МРТ орбит и головы.
  4. Исследование глазного дна и сетчатки.
  5. Лабораторная диагностика.
  6. Электроэнцефалография головного мозга.
  7. Ангиография сосудов.
  8. Проверка на видеонистагмографе.
  9. Офтальмоскопия.
  10. Микропериметрия.
  11. Визометрия.

При колебании глаз пациента обследуют в очках и без, при разных наклонах головы, с поочередным закрыванием правого и левого глаза. Тремор-синдром и дрейф не являются патологическими проявлениями нистагма.

Нистагм причины возникновения

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка могут быть симптомы нистагма, обратитесь к врачу. Доктор (офтальмолог) осмотрит ваши глаза и проверит остроту зрения.

Диагностика будут зависеть от типа нистагма, вашего возраста и того, что врач считает основной причиной.

Визуальный осмотр пациента достаточно точно диагностирует нистагм. Кроме того, чтобы выявить причины возникновения физиологического процесса определяют состояние глазного дна и сетчатки, остроту зрения, функции зрительного нерва и двигательного аппарата глаза. Помимо этого проводятся такие исследования, как ЭХОЭГ, магниторезонансная томография. Обязательна консультация невролога.

Как проверить нистагм? Для диагностики патологии первым делом офтальмолог детально выслушивает жалобы пациента и собирает детальный анамнез. После этого производится внешний осмотр, и назначаются следующие диагностические исследования:

  • визометрия – оценка остроты зрения;
  • рефрактометрия – установка типа клинической рефракции;
  • электронистагмография – выявление направления и степени выраженности нистагма;
  • микропериметрия – определение точки фиксации на оболочке глазного яблока, изучение чувствительности сетчатки.

Для выявления причины отклонения могут назначаться такие методы диагностики:

  • КТ или МРТ головы – позволяет обнаружить структурные изменения головного мозга;
  • токсикологический анализ крови – определяет признаки интоксикации организма;
  • электроэнцефалограмма;
  • эхо-энцефалограмма.

Диагностические методы

Диагностика должна проводиться своевременно и в полном объёме с привлечением врачей других специальностей.

Жалобы пациента обусловлены видимыми колебательными движениями глазных яблок. Пациент с нистагмом обнаруживает дрожание предметов, расплывчатость предметов, снижение зрения. Невооружённым взглядом врач любой специальности заметит нистагм. Диагностические мероприятия при обращении такого пациента к окулисту начинаются с обычных методик. Поскольку при нистагме всегда имеется отклонение остроты зрения, то проводится визометрия.

Обязательным моментом является определение коррекции. Скиаскопия в данном случае малоинформативная методика, а вот рефрактометрию необходимо выполнить. Несмотря на то, что колебательные движения глазных яблок не дают в полной мере провести обследование, можно провести афторефрактометрию при определённом положении головы, когда движения происходят в самом замедленном темпе.

Биомикроскопия важна для определения прозрачности оптических сред. Наличие помутнений в хрусталике будет свидетельствовать о глазной форме нистагма. Важным в офтальмологическом обследовании является проведение офтальмоскопии. Осмотр глазного дна выявляет патологию сетчатки при глазной форме нистагма, а нездоровый цвет диска зрительного нерва будет свидетельствовать о каком-либо заболевании со стороны центральной нервной системы.

При выявлении признаков поражения головного мозга к обследованию стоит привлечь невролога, а в ряде случаев нейрохирурга или нейроофтальмолога. Необходимо дополнить осмотр такими исследованиями, как электорофизиологическое исследование сетчатки и зрительного нерва (ЭФИ), оптическая когерентная томография отделов глазного дна (ОКТ), компьютерная периметрия.

Несмотря на то что нистагм в большей степени симптом неврологический, офтальмологический осмотр и диагностика занимают не последнее место. Для того чтобы правильно назначить дальнейшее обследование и правильное лечение, необходимо исключить или, наоборот, подтвердить патологию органа зрения.

Для выявления причины нистагма центрального генеза применяют МРТ. Метод достаточно информативный в плане выявления органических заболеваний головного мозга. Назначить исследование может и офтальмолог, и в случае обнаружения проблемы, направить к специалисту.

Таким образом, нистагм – это повод обратиться к врачам сразу двух специальностей. Не важно, к кому первому придётся прийти за помощью. В данном случае положительный эффект от обращения будет зависеть от согласованного действия обоих докторов.

Лечение физиологического нистагма не проводится, колебательные движения глаз проходят сразу после устранения провоцирующего фактора. Глазодвигательное расстройство патологического характера полностью вылечить невозможно, подбирается терапия, направленная на снижение частоты глазных движений. В основе схемы лечения у взрослых лежит устранение основного заболевания, ставшего причиной нарушения колебаний глазных яблок. Если имеется опухоль головного мозга, то ее необходимо удалить хирургическим путем.

Для устранения нистагма, вызванного интоксикацией, достаточно отменить прием препарата или вещества, отравляющего организм. Если проблема возникла на фоне центральной вестибулопатии, то назначаются нейротропы из группы противосудорожных и противоэпилептических медикаментов. Консервативное лечение заболевания также может включать в себя следующие средства:

  • противосудорожные препараты, витаминные капли для глаз, иммуностимуляторы;
  • препараты для улучшения питания головного мозга из группы ноотропов;
  • инъекции ботулинического токсина – снижают сильные движения глаз;
  • оптическая коррекция зрения очками или контактными линзами;
  • антибактериальная терапия при воспалительном процессе.

Также могут назначаться медикаментозные средства, направленные на снижение или устранение симптоматических проявлений. В запущенных случаях проводится операция, суть которой заключается в формировании позиции относительного покоя глаз методом восстановления физиологического положения. Осуществляется это путем изменения структурных особенностей глазодвигательных мышц. Производится устранение вынужденного положения головы и устраняется косоглазие.

Лечение нистагма

Врождённый нистагм

В связи с тем, что полностью излечить заболевание не представляется возможным, лечение направлено на снижение прогрессирования болезни и улучшение зрительных функций. В основе схемы лечения лежит терапия основного заболевания, спровоцировавшего появление нистагма. Для улучшения зрительных функций проводится корректировка зрения.

Лечебные мероприятия при нистагме напрямую зависят от причины возникновения патологии. Без удаления того фактора, который привел к развитию заболевания, коррекция состояния зрения больного невозможна.

В других случаях лечебным мероприятиям предшествует тщательное обследование с целью выявления причин возникновения заболевания. При нистагме, вызванном нарушениями зрения, проводится оптическая коррекция с помощью очков или контактных линз.

Врач может назначить комплекс лечебных упражнений для глаз или процедуры, стимулирующие сетчатку. Консервативное лечение также предполагает прием препаратов, устраняющих основную причину болезни, уменьшающих головокружения, нервную возбудимость. Могут применяться сосудорасширяющие препараты, витаминные препараты, предназначенные для улучшения питания сетчатки и тканей глаза.

Хирургически

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда причиной нистагма становится опухоль. Также с помощью операции на мышцах глаз можно уменьшить амплитуду и частоту колебаний глазных яблок

Борьба с нарушением в глазодвигательной системе начинается с выявления причины, почему возник нистагм глаз – этиотропная терапия. Консервативное лечение направлено на подавление воспалительных процессов – к примеру, в вестибулярном аппарате. Рекомендуются не только противовоспалительные средства, но и противосудорожные, нейротропные медикаменты. В лечении нистагма у детей, а также у взрослых лиц дополнительно применяют витаминные комплексы и ангиагреганты, нейропротекторы.

Однако, чаще всего специалисты проводят корректирующее хирургическое вмешательство – формируя позицию относительного покоя глазного яблока. В результате оперативного комплекса мер восстанавливают физиологическое положение через изменение структурных параметров глазодвигательных мышечных групп. Если первопричиной нистагма явилась внутричерепная опухоль, ее стараются удалить.

Дополнительно человеку рекомендуют симптоматическую терапию – коррекцию остроты зрения. Отлично зарекомендовали себя современные контактные линзы. Они при движении глазных яблок они смещаются вместе с ними, поэтому зрительная дисфункция не формируется. Реже для коррекции мелкоразмашистых движений глаз прибегают к помощи ботокса. Его вводят непосредственно в орбитальную полость.

Необходимо запастись терпением – лечение требует времени. При этом, следует понимать, что положительного результата удается достичь не всегда. Помощь может оказать и народная медицина – сок петрушки и настой укропа, либо тмин. Их принимают трижды в сутки, свежеприготовленными, на протяжении недели. Каждый из рецептов народной медицины обязательно оговаривают с лечащим врачом, чтобы избежать дополнительных осложнений.

В большинстве выявленных случаев прогноз для жизни больного в целом благоприятный, равно как и в отношении зрительной деятельности. При своевременном обращении человека к офтальмологу и быстрого устранения главной причины сбоя в глазодвигательных мышцах позволяет полностью устранить негативные клинические проявления патологии.

Тем не менее, качество жизни может снижаться, особенно в детском возрасте. К тому же даже после успешного оперативного устранения проблемы глаз, требуется долгий реабилитационный период. Восстановление остроты зрения удается достигнуть не всегда.

Особенно важно уделять внимание нистагму у детей до года – их организм и зрительная система, в том числе, находятся в непрерывном развитии. Поступление информации происходит именно через зрительные органы. При сбое в глазодвигательных структурах глаза прогноз неоднозначный – коррекция патологии требует приложения максимальных усилий. Зато наградой будут здоровые и счастливые глазки ребенка.

Горизонтальный тип недуга трудно поддается терапии. Лечение носит комплексный характер, затягивается, однако, не всегда дает должный результат. На первом этапе специалисты стараются избавиться от первопричины болезни. Для этих целей применяются следующие методы медикаментозной терапии:

  • прием средств для расширения глазных сосудов и стимуляции сетчатки;
  • назначение препаратов для снижения внутриглазного давления;
  • использование витаминных комплексов для поддержки иммунитета.

Длительность подобного курса – несколько недель, проводят лечение 2-3 раза в год.

Нистагм у детей

Зрительные нарушения при рассматриваемой патологии говорят о необходимости проведения оптической коррекции с применением очков и контактных линз. Результативна также аппаратная терапия (поддерживает мышечный тонус, стимулирует аккомодацию). При атрофии нервов используются светофильтры.

Помимо приведенных способов лечения, на практике в терапии болезни применима рефлексотерапия (воздействие на нервные окончания органа зрения) и кератопластика (установка донорского материала вместо части роговицы).

При запущенной патологии прибегают к хирургической операции. В результате такого лечения нормализуется мышечный баланс. Это значит, что более слабые волокна становятся крепче, а более сильные ослабевают. Следовательно, уменьшается колебательная активность глазного яблока, улучшается зрение, «уходит» симптоматика.

Лечение нистагма зависит от того, является ли состояние врожденным или приобретенным. Фактическое нистагме нельзя вылечить, но некоторые средства и процедуры вам все же могут помочь:

  • очки, контактные линзы и средства для слабовидящих​: они не вылечат болезнь, но помогут повысить остроту зрения, что вследствие замедлит движение глаз;
  • хирургия: очень редко прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы изменить положение мышц, которые отвечают за перемещение глаз. К сожалению хирургия, также, не лечит нистагму.

Прогнозы

У новорожденных патологический дефект развивается стремительно, но при использовании корректирующих средств врачи способны вовремя остановить прогрессию. В этот период возможно дополнительное диагностирование близорукости, астигматизма или дальнозоркости.

Лечение на ранних сроках обязательно: чем старше ребенок, тем меньше эффект от терапии. Неприятной особенностью остается подтвержденный медиками факт: если нистагм пропадает (устанавливается способность фиксировать взгляд), то острота зрения самопроизвольно не восстанавливается.

Выводы

Что мы узнали о детском нистагме из статьи:

  • патологическое колебание глаз невозможно подавить силой воли;
  • нистагм отличается повышенной вариативностью глазодвигательных движений;
  • патологическую форму невозможно выявить у младенцев до 1 месяца;
  • медицинская статистика указывает на вероятность исчезновения недуга у детей до 1 года;
  • генетики выявляют повышенные риски передачи болезни от родителей.

Безостановочное колебание зрачками — офтальмологическая болезнь, которая поддается коррекции, но часто полностью не излечивается. Цели терапии — уменьшить амплитуду глазодвигательных движений и достичь того значения, которое не вызывает дискомфорт у ребенка.

Диагностика нистагма не составляет труда: специалист сделает это уже при первом осмотре. Сложнее будет выявить причину, приведшую к таким изменениям. Полное обследование при подозрении на нистагм будет включать в себя сбор анамнеза, измерение остроты зрения, изучение состояния глазного дна, работы зрительных нервов, микропериметрию, рефрактометрию. Врач может назначить томографию головного мозга и ЭхоЭГ и направить пациента на консультацию к неврологу и другим специалистам.

Диагностические методы

К сожалению, пока не изобретено способа полностью вылечить нистагм. Основная цель терапии зависит от вида и степени нистагма. Главное – не допустить ухудшения состояния, прогрессирования симптомов, появления осложнений. Большую роль при этом играет излечение от основного, вызвавшего появление нистагма, заболевания.

Для коррекции ухудшений остроты зрения специалист порекомендует вам оптику – очки или контактные линзы. Контактным линзам обычно отдают предпочтение, так как при движении глаз центр линзы смещается одновременно, не вызывая развития зрительной дисфункции. Для укрепления организма можно принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

В сложных случаях показано хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах. 

Профилактика патологического нистагма заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни, контроля и своевременного лечения системных заболеваний организма.

Заключение

Нистагм – достаточно серьёзная патология зрительного анализатора. При нём страдает не только мышечный аппарат, но и само зрение. Нарушение зрительного восприятия приводит к неполноценной жизни в современном многофункциональном мире. У детей отсутствие зрительного восприятия в полном объёме может привести к отставанию в развитии. Следует помнить, что у нистагма чаще причины возникновения неврологического характера.

Для того чтобы добиться максимально положительного результата, необходимо как можно раньше начать комплексное лечение. Это возможно при совместном и согласованном действии врачей двух специальностей – офтальмолога и невролога. Не отчаивайтесь, если лечение будет занимать длительное время. Комплекс лечебных мероприятий нацелен на максимально положительный результат, поэтому требует терпения со стороны пациента. Будьте здоровы!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Осложнения и прогноз

Прогноз в лечении глазной патологии и нистагма зависит от своевременности постановки диагноза и правильно назначенной терапии. Не отказывайтесь от операции, другого способа убрать косметический дефект не существует. Данное заболевание накладывает множество ограничений в связи с нарушением зрительной функции.

Осложнения:

  • нарушенная координация движений;
  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • головные боли;
  • дезориентация в пространстве;
  • кривошея;
  • астигматизм;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отсутствие бинокулярного зрения.

Профилактика

Избежать развития нистагма во взрослом возрасте можно, если соблюдать следующие меры профилактики:

  • не употреблять наркотические препараты;
  • отказаться от алкогольной продукции;
  • осторожно принимать медикаменты, предварительно ознакомляясь с возможными побочными эффектами;
  • нормализовать режим труда и отдыха;
  • избегать эмоционального напряжения, стрессов;
  • правильно питаться;
  • не допускать травм головы;
  • придерживаться гигиены органов зрения;
  • своевременно выявлять и устранять проблемы со здоровьем.

Предупредить возникновение глазодвигательного расстройства у детей часто не представляется возможным. Но вероятность развития патологии можно уменьшить, если во время беременности вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у врача, выполняя все его предписания.

Профилактические меры, предупреждающие развитие заболевания, напрямую связаны с причинами его возникновения. Для того, чтобы избежать нистагма, связанного с воздействием наркотических и лекарственных веществ, важно:

  • Исключить прием алкоголя и других препаратов, вызывающих зависимость;
  • Не заниматься самолечением. При приеме лекарств выполнять назначения врача и предписания инструкции по использованию лекарственного средства.

Предупредить болезнь помогает ряд мер, поддерживающих здоровое функционирование организма:

  • Правильное питание;
  • Посильная и регулярная физическая активность;
  • Нормализация и правильный режим сна;
  • Нормализация условий труда;
  • Своевременно выявление и лечения болезней, вызывающих нистагм.

Для предупреждения врожденного нистагма важно не допускать задержки внутриутробного развития плода, избегать заражения инфекционными недугами.

В профилактике нистагма существенную роль играет соблюдение правильного образа жизни, особенно это касается будущих мам, т.к. нистагм серьезное заболевание, а при его врожденной форме это сулит большие проблемы будущему человечку. В настоящее время существует множество медицинских препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях глазного яблока.

Многие из них можно приобрести в аптеке и без рецепта врача.Однако перед их использованием необходимо тщательно изучать инструкцию для того, чтобы применение препарата не принесло никаких осложнений. Лечение нистагма – это длительный, кропотливый процесс, поэтому нужно проявить настойчивость и терпение.

Коллектив врачей Очков.Нет

Для понимания того, что такое нистагм глаза человеку достаточно представить, что его глазное яблоко самопроизвольно начинает совершать двигательные действия в несвойственном ему ритме. Исключительно приложением силы воли с подобным расстройством не справиться – без помощи офтальмолога не обойтись.

Как и любое другое заболевание, нистагм легче предупредить, чем позже заниматься его устранением. В комплекс профилактических мероприятий следует обязательно включить медицинский ежегодный осмотр с обследованием головного мозга или вестибулярного аппарата, а также консультацией окулиста.

Какой-либо специфической профилактики болезни не разработано, поскольку чаще всего ее клинические проявления – это результат осложнений от иных патологий мозговых структур. Тогда как неспецифические превентивные меры сводятся к ведению человеком здорового образа жизни:

  • правильное питание – с насыщением организма витаминами и микроэлементами для зрительной системы;
  • регулярные физические нагрузки – посещение спортивного зала, бассейна;
  • отсутствие тяжелых стрессовых ситуаций;
  • отказ от интеллектуальных перегрузок;
  • соблюдение правил гигиены труда – особенно в том, что касается зрительной системы;
  • своевременное лечение хронических воспалительных инфекций.

Предупредить патологию сложно, но возможно. Особенно актуальны профилактические меры в педиатрической практике. Родителям детей, в семье которых уже были случаи расстройства, следует быть особенно внимательными и заботливыми в отношении детских глаз.

Специфической профилактики нет. Невозможно угадать причину, которая может спровоцировать колебание глазных яблок. Соблюдайте гигиену глаз, выполняйте профилактическую гимнастику, правильно питайтесь, исключите вредные привычки и стрессы. Регулярный осмотр у врача-офтальмолога позволит своевременно заметить и вылечить все глазные патологии, не пренебрегайте этим методом.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео-обзор о нистагме, его симптомах, диагностике, лечении и профилактике.

К счастью, нистагм сложно, но лечится, поэтому обратитесь вовремя к специалисту.  Расскажите о своем опыте лечения в комментариях, поделитесь статьей в социальных сетях и будьте здоровы!

Возможные осложнения

Расстройство глазодвигательных структур далеко не всегда удается устранить бесследно, даже в случае оперативного вмешательства. Снижение мышечного тонуса приводит к осложнениям нистагма:

  • страбизм – расстройство, при котором оси взгляда не приведены в одну точку;
  • амблиопия – односторонний сбой зрения, при котором одна структура не принимает участия в восприятии изображения;
  • астигматизм – нарушение рефракции, при котором в глазу отсутствует четко фиксируемая точка изображения.

Нистагм у детей при отсутствии адекватных лечебных мероприятий приводит к искажению ими восприятия предметов окружающего мира. Может оказывать негативное влияние на интеллект, а также на физическое развитие – компенсаторная форма кривошеи, нарушения координации движений, частые головные боли.

Избежать возможных осложнений можно в случае соблюдения детьми гигиены зрения – правильного расположения предметов за учебным столом, освоение и ежедневное выполнение офтальмологических упражнений. Нистагм – не приговор, а заболевание, с которым можно и нужно бороться.

Тяжелые осложнения на фоне нистагма не возникают, прогноз в отношении зрительных функций обычно благоприятный. Однако иногда данное патологическое состояние приводит к развитию косоглазия и диплопии, провоцируя снижение остроты зрения. Такое глазодвигательное расстройство затрудняет или серьезно ограничивает профессиональные возможности человека и доставляет некоторый дискомфорт.

1 Звезда

Развитие такого серьезного нарушения работы глазодвигательного аппарата приводит к значительному снижению остроты зрения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector