Нейросонография головного мозга

Показания для выполнения нейросонографии

Показаний для проведения НСГ для малыша первого года жизни много. Это может быть сложная беременность и роды, подозрения на различные патологии развития, врожденные пороки и др.

Некоторые взрослые для собственного спокойствия за здоровье малыша сами решаются на процедуру. Мозг – это сложная и хрупкая «конструкция», а организм новорожденных практически не имеет защиты. К тому же выявление патологии на ранних этапах дает большие шансы на полное выздоровление.

Главные показания для НСГ головного мозга у новорожденного ребенка:

  • профилактический скрининговый осмотр;
  • малыш родился ранее 36 недели;
  • при рождении весил меньше 2,8 кг;
  • оценка по Апгар составила 7/7 и ниже (особенно, если второй показатель 7 и меньше) (подробнее в статье: что значит 7 балов по шкале Апгар?);
  • наличие патологий ЦНС или подозрения на них;
  • имеются явные внешние пороки (дефекты формы и размера ушей, меньшее или большее количество пальцев и др.);
  • родничок выступает выше уровня черепа (набухает);
  • имеется грыжа головного мозга;
  • если при рождении ребенок не кричал или закричал не сразу;
  • после рождения малыш находился в отделении интенсивной терапии;
  • имеются родовые травмы;
  • судороги;
  • тяжелые роды;
  • после отхождения околоплодных вод процесс родов долго не начинался (без околоплодной жидкости плод совсем не защищен от внешних факторов);
  • врачи имеют подозрения на внутриутробное инфицирование плода;
  • произошло внутриматочное инфицирование от роженицы к ребенку;
  • резус-конфликт;
  • во время беременности на УЗИ были замечены отклонения или патологии в мозгу и др.
Нейросонография головного мозга
Показаний для НСГ головного мозга очень много: когда именно проводить процедуру, решает лечащий врач

УЗИ головы ребенку старше 1 месяца назначается в следующих случаях:

  • малыш родился путем кесарева сечения;
  • мама не смогла родить самостоятельно, и были применены акушерские приспособления (щипцы, вакуум, ручное пособие);
  • повторный ультразвук недоношенным и детям, которые родились с весом менее 2800 г;
  • когда форма и размер головы имеют отклонения от нормы;
  • повторное обследование при нарушениях центральной нервной системы или при перинатальной энцефалопатии;
  • судороги;
  • ребенок часто ведет себя беспокойно, плач невозможно унять;
  • часто и обильно срыгивает (не только после кормления);
  • выявились патологии или пороки в других системах и органах;
  • контрольные УЗИ во время терапии неврологических патологий;
  • при перенесенных травмах головы, менингите, энцефалите;
  • при наличии генетических болезней;
  • при подозрениях на серьезные диагнозы, например, внутричерепное кровоизлияние, гидроцефалию, внутримозговой абсцесс, кисту, повреждение вещества и др.
Нейросонография головного мозга
Благодаря НСГ головного мозга можно выявить и своевременно начать лечение серьезных заболеваний

Что это такое: сущность исследования

Нейросонография – диагностический тест, выполняемый при помощи ультразвуковых волн и позволяющий изучить определенные параметры головного мозга. Сущность метода заключается в том, что датчик ультразвука, являющий одновременно его источником и регистратором, устанавливается в области черепа и воздействует на головной мозг.

Важно помнить! Нейросонография (НСГ) является методом, полноценное выполнение которого, возможно исключительно до того периода жизни ребенка, пока большой родничок остается открытым!

Как проводится процедура?

Преимущество НСГ в том, что к процедуре не требуется подготовка. Малыш в процессе может спать, бодрствовать или даже плакать – это не повлияет на результаты.

Исследование проводят через родничок (мягкий участок черепа, который еще не зарос костью). Малыша кладут на кушетку, взрослый придерживает его головку (иногда родитель держит кроху на руках). На большой родничок наносится специальный гель, и доктор начинает обследование. Во время процедуры он передвигает датчик в височную или затылочную область для полного изучения всех мозговых структур и процессов.

Нейросонография полностью безболезненна и не способна принести вред детскому здоровью. Весь процесс занимает не более 10 минут, вскоре после его завершения родителям выдают результаты с заключением специалиста. Диагност предоставляет только результаты, точный диагноз ставит невропатолог.

Костная ткань является серьезной помехой на пути ультразвуку. У детей после года, так же как и у взрослых, головной мозг замкнут в плотной неразрывной черепной коробке. У новорожденных и детей первого года между костями имеются небольшие промежутки по типу окон – роднички. В отношении нейросонографии нужно понимать, что это такое анатомическое образование, через которое ультразвуковые волны свободно проходят по тканям мозга.

Важно помнить! Некоторые из параметров головного мозга, которые определяет классическая нейросонография (НСГ), можно изучать даже после закрытия родничков. У детей старших возрастных групп метод выступает одним из важных диагностических тестов, позволяющих определить характер травматических повреждений головного мозга при закрытой ЧМТ и невозможности использования более современных методик (КТ или МРТ)

Показания и кому назначается

Нейросонография целесообразна в тех случаях, когда возникают медицинские показания в виде жалоб или определенных симптомов, указывающих на поражение головного мозга. Ввиду своей безопасности и высокой диагностической ценности нейросонографию (НСГ) начали широко использовать для скринингового исследования всех новорожденных, входящих в группу риска по развитию патологии центральной нервной системы (в первую очередь, мозга).

УЗИ головного мозга (нейросонография) назначается новорожденным по показаниям и всем грудничкам в возрасте одного месяца. Нейросонография включена в перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.

Нейросонографию головного мозга новорожденного проводят один раз в 1 месяц жизни, но можно проводить до тех пор, пока у ребёнка не зарастёт родничок и столько, сколько это необходимо (по показаниям и для оценки эффективности лечения).

Швы и роднички черепа новорожденного способны пропускать ультразвук, поэтому пока роднички не закрылись, есть возможность проведения нейросонографии. Швы черепа ребенка закрываются вскоре после рождения, а большой родничок – обычно к концу первого года жизни (от 9 месяцев до 1,5 лет).

Нейросонография новорождённого: УЗИ головного мозга грудничка

Расшифровка наиболее частых диагнозов

Расширение и увеличение тела желудочка указывают на гидроцефалию. В народе такое заболевание известно как водянка. Это значит, что в определенном участке мозга скапливается ликвор. При прогрессировании гидроцефалии у ребенка симптомы становятся заметными внешне. Голова ребенка увеличивается в размерах, родничок выпирает.

Субарахноидальное (подпаутинное) пространство представляет собой небольшую полость между паутинной и мягкой оболочкой мозга. Увеличенные показатели этого пространства (более 3 мм) могут свидетельствовать о нарушениях или быть нормой.

Нейросонография головного мозга
Частое срыгивание в совокупности с повышенной температурой – повод для срочного проведения НСГ

Если ребенок слишком часто срыгивает, у него повысилась температура тела и наблюдается общее нездоровое состояние, увеличенные цифры указывают на менингит или арахноидит (воспаление паутинной оболочки). При отсутствии сопутствующих симптомов, когда патология была найдена случайно, врач может заподозрить гидроцефалию. В отдельных случаях, когда других проблем не найдено, расширенное субарахноидальное пространство может считаться индивидуальной нормой.

УЗИ головного мозга у грудничка иногда показывает кисту сосудистой сетки. Желудочки мозга покрывает сплетение сосудов, которые вырабатывают ликвор. Иногда на этом сплетении образовываются небольшие полые кисты, заполненные спинномозговой жидкостью. Они не доставляют проблем или дискомфорта, обычно рассасываются самостоятельно. При этом необходим регулярный медицинский контроль.

Киста у ребенка в голове, образовавшаяся в паутинной оболочке, называется арахноидальной. При больших размерах образования оказывается давление на мозг, что становится причиной эпилептических припадков. Киста требует лечения, так как самостоятельно не исчезает.

Сосуды, покрывающие орган и переносящие спинномозговую жидкость, выполняют функцию питания отведенной им области мозга. Ишемический очаг предполагает, что определенный сосуд «вышел из строя» и перестал снабжать ликвором свой участок. При значительном размере очага (когда перестало функционировать много сосудов) поражается большой участок мозга. В этом случае он не восстановится, и ребенок будет страдать отклонениями в развитии.

Что делать, если УЗИ выявило отклонения?

Стоимость исследования варьирует в зависимости от места проведения и квалификационной категории врача. В государственных учреждениях НСГ проводят бесплатно. В частных клиниках и кабинетах средняя стоимость услуги составляет 2500 рублей. В Москве цена обследования составляет 2000–6000 рублей. В Калининграде и Санкт-Петербурге около 4000 рублей. В Новосибирске не более 2000 рублей.

Если у вас есть опыт в прохождении нейросонографии, поделитесь им в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Будьте здоровы.

В случае, если в ходе нейросонографии были выявлены какие-либо отклонения, необходимо с протоколом обследования обратиться к неврологу.

Важно понимать, что любые изменения, выявленные на УЗИ, без жалоб (постоянные плач, крик, беспокойство, судороги или наоборот – ребенок плохо берет грудь, вяло сосет) и визуальных изменений (большой, маленький череп, наличие трещин, переломов и др.) – не имеют значения.

Если результаты нейросонографии выявили патологию, невролог может назначить дополнительные исследования: КТ (компьютерная томография) головного мозга, ЭхоЭ (эхоэнцефалографию и др). В случае подтверждения диагноза составляется схема лечения.

Назначить УЗИ головного мозга у новорожденных могут при подозрении на гидроцефалию. Врач-диагност увидит патологию в виде измененных контуров и расширения ликворной системы мозга. С помощью нейросонографии выявляют кровоизлияния в желудочки, ткани мозга и субэпендимальные и арахноидальные кисты. Сосудистая диагностика определяет аневризмы.

Нейросонография новорожденных выявляет четыре группы повреждений головного мозга:

  1. Сосудистые повреждения острого характера: гипоксически-ишемические и кровоизлияния. В зависимости от локализации они бывают оболочечными, паренхиматозными и внутрижелудочковыми.
  2. Сосудистые отклонения хронического характера проявляются кистами, расширением желудочков, атрофическими процессами, лейкомаляцией и гидроцефалией.
  3. Воспалительные изменения обнаруживаются в виде некроза и участков отека мозга.
  4. Структурные аномалии анатомии предполагают следующие нарушения: отсутствие деления на полушария, пороки развития коры, врожденная гидроцефалия, неоднородность сосудов и мальформации.

При обследовании в раннем неонатальном периоде выявляются следующие патологии у грудных детей после тяжелых родов или нарушений внутриутробного развития:

  • внутричерепная гипертензия (боковые и третьи желудочки расширяются);
  • отек мозга;
  • гипоксические и ишемические изменения тканей;
  • сосудистые, субэпендимальные кисты;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • гипоплазии мозолистого тела или мозжечка.

УЗИ головного мозга у грудничков, перенесших внутриутробную гипоксию, выявляет снижение микроциркуляции, а при острой асфиксии в родах – гиперперфузию или увеличение кровотока. Гидроцефалия развивается при аномалиях развития мозга — стенозе водопровода, синдроме Денди-Уокера, мальформациях Арнольда-Киари и кистах.

Выраженность изменений, выявленных при сонографии, не всегда соответствует интенсивности неврологических симптомов у детей. УЗИ головного мозга оценивают в динамике. Примерно в 3-4 месяца нейросонографию проводят повторно при подозрении на повышенное внутричерепное давление, оценивая рост желудочков мозга. Сосудистые и субэпендимальные кисты могут проходить с возрастом.

Где можно сделать НСГ? В больших городах проблем с исследованием не возникает. Существует широкий список клиник (частных и государственных), диагностических центров, а также узкоспециализированных медицинских учреждений. В маленьких городах выбор меньше, однако нейросонографию делают в центральных больницах, частных центрах или даже роддомах.

При назначении процедуры доктор иногда сразу выписывает направление, поэтому проблем с поиском медучреждения не возникает. Стоимость УЗИ головного мозга для ребенка зависит от города и клиники. В среднем она варьируется от 1000 до 2000 рублей.

Кому показана НСГ?

Это основной метод выявления структурной патологии головного мозга у новорождённых. Основным показанием для проведения диагностики является отклонение неврологического статуса младенца вкупе с нарушением ряда лабораторных показателей.

Метод бесценный, если состояние ребёнка тяжёлое и не возможна его транспортировка в отделение функциональной диагностики для проведения МРТ.

Нейрохирургические операции несут за собой высокий риск, так как сложна ориентация в полости черепа и структурах мозга.

Ультрасонография может помочь хирургу обеспечить максимально быстрое и точное попадание хирургического инструмента в цель, используя минимум технических средств.

УЗИ помогает определить локализацию, глубину залегания, размеры хирургической мишени, выбрать оптимальный доступ при минимальном операционном окне.

Проводится, если педиатр или неонатолог подозревает или диагностировал следующие состояния:

  • внутриутробная инфекция;
  • недоношенность;
  • гипоксия в анамнезе (во время беременности или в родах);
  • аномалии развития органов или систем;
  • аномалии развития костей лицевого и мозгового отделов черепа;
  • обнаружены инфекционные заболевания у матери или ребёнка.

Дети до года

У детей постарше исследование помогает отследить своевременность развития головного мозга, выявить причину возникновения неврологических симптомов (судороги, боли и т.д.).

Стоит помнить при проведении НСГ, что чем старше ребёнок — тем меньше родничок и уже акустическое окно. Следовательно, меньший угол обзора для датчика.

Детям до года доступен метод ультрасонографии — визуализация структур спинного мозга. Спинальную ультрасонографию используют перед проведением люмбальных пункций, в качестве скринингового метода для диагностики патологии спинномозгового канала.

Нейросонография головного мозга

Редко, но выполняется. У взрослых кости черепа соединены швами, закрыты роднички и нет хрящей между костями мозгового отдела черепа. Ультразвук не может проникнуть в полость черепа, что делает исследование не возможным (в традиционном понимании — исследование через роднички).

У взрослых возможно проведение транскраниальной ультрасонографии. Возможна диагностика отёка мозга, дислокации, увеличения III желудочка. Но в ряде случаев у взрослых головной мозг не доступен для исследования из-за узкого «акустического окна».

Применение результатов ультрасонографии и интерпретация клинической картины, делает эффективной диагностику внутричерепных гематом, которые часто присутствуют у взрослых больных с нарушением мозгового кровообращения.

Но основной метод нейровизуализации у взрослых и у старших детей — КТ и МРТ.

Детская нейросонография является информативным диагностическим методом. Данный способ диагностики позволяет получить сведения:

  • О размерах, контурах, формах, площади желудочков органа.
  • О состоянии сосудов в коре головного мозга, их структуре, толщине стенок.
  • О присутствующих аномалиях в виде аневризм, кист — полостей с жидкостью, а также гипоксии, ишемии мозга.

Нейросонография головного мозга

Исследование позволяет выявлять очаги кровоизлияний — на это указывают контуры желудочков. Расширенные размеры могут быть следствием развивающегося рахита, гидроцефалии — болезней, которые сказываются на умственном развитии. Нарушения в структуре стенок — аневризмы — грозят нарушением кровообращения. Кисты становятся причиной эпилепсии.

НСГ (нейросонография) позволяет визуализировать такие структуры головного мозга у новорожденного:

  • Желудочки мозга и показатели основных структур, по которым осуществляется циркуляция мозговой жидкости (ликвора);
  • Выраженность и характер извилин мозга, а также борозд между ними;
  • Сплетения внутричерепных сосудов и их характеристики (если исследование дополняет транскраниальная доплерография);
  • Плотные отростки твердой оболочки мозга, разделяющие его на анатомические отделы (серповидный отросток и намет мозжечка);
  • Щель между полушариями новорожденных;
  • Характер срединных структур мозга и симметричность образований, расположенных по обе стороны от них;
  • Характеристики пространства, расположенного под паутинной оболочкой мозга (субарахноидального пространства);
  • Выявление дополнительных образований в полости черепа, которых не должно быть в норме (аномалии и пороки развития, кистозные полости, сосудистые разрастания и ангиодисплазии, размягчение определенных зон мозга (лейкомаляция).

Как подготовиться к исследованию?

НСГ (нейросонография) не требует подготовки. Процедура может быть выполнена как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке. Главное условие ее полноценности – открытый большой родничок у ребенка. Единственный момент, в некоторой степени определяющий подготовку – это выбор специалиста, который будет проводить нейросонографию. В решении этого вопроса лучше прислушаться к советам лечащего врача или основываться на данных собственного опыта.

Никаких особых подготовительных мероприятий не требуется. Просто постарайтесь перед исследованием покормить и напоить малыша, чтобы у него не было повода капризничать. А если кроха уснул, это не проблема. Нейросонография новорожденных делается даже в условиях реанимации, младенца не достают из кювета.

Нейросонографию можно проводить практически в любых условиях

Захватите с собой пеленку, ее нужно будет постелить на кушетку и уложить кроху. Перед УЗИ нельзя пользоваться кремами и мазями в области головы, даже если они применяются в лечебных целях. Такое «наслоение» негативно отразится на визуализации мозговых структур из-за плохого контакта датчика с кожей.

Норма УЗИ сердца у новорожденного

Нейросонография позволяет врачу получить полную картину структур головного мозга, кровотока, выявить возможные кровоизлияния (например, во время родов или если ребенок сильно ударился головой при падении), аномалии строения или другие патологические изменения.

Особенно обследование показано:

  • новорожденным с низкой оценкой по шкале Апгар (менее 7 баллов на 5 минуте);
  • при подозрении на неврологические расстройства, сопровождающие частыми срыгиваниями и/или рвотой, судорогами;
  • беспокойным детям, которые постоянно плачут, плохо спят ночами или часто вздрагивают во сне;
  • выбухание большого родничка (подозрение на внутричерепное давление);
  • при подозрении на ДЦП (детский церебральный паралич);
  • при несоответствии нормальным показателям окружности головы ребенка: слишком большая голова (гидроцефалия) или детям с маленькой головой (микроцефалия), с необычной формой черепа;
  • родившимся от матерей с различными формами фето-плацентарной недостаточности (ФПН);
  • недоношенным детям (родившимся до 36 недели) с низкой массой тела при рождении (менее 2800 г);
  • при наличии во время беременности резус-конфликта матери и ребенка, когда у матери отрицательный резус, а у плода положительный;
  • если мать во время беременности перенесла инфекционные заболевания (токсоплазмоз, вирус герпеса, краснуха во время беременности и др.).

Голова

Эхокардиография новорожденного входит в список требуемых обследований, которые нужно сделать новорожденному малышу до исполнения года. Несмотря на это, существует список показаний к такому УЗИ:

  1. Шумы в сердце малыша, выявленные при аускультации;
  2. Незрелость новорожденного;
  3. Проблемы с сердцем у матери или у кого-либо из членов семьи;
  4. Проблемы с кормлением у малыша, такие как покраснение вокруг рта и посинение носогубного треугольника.

Нормы ультразвукового исследования для ребенка возрастом в месяц будут такими:

  1. Размер ЛЖ (диастола): у мальчиков-младенцев – от 1,9 до 2,5 см, у девочек-младенцев – 1,8 – 2,4 см;
  2. Величина ЛЖ (систола): примерно одинаковый у обоих полов – от 1,2 до 1,7 см;
  3. Стенка ПЖ в толщину составляет от 2 до 3 мм;
  4. Перегородка между желудочками имеет толщину от 3 до 6 мм;
  5. ЛП в диаметре: у мальчиков-младенцев от 1,3 до 1,8 см, у девочек-младенцев – от 1,2 до 1,7 см;
  6. ЛЖ в диаметре: у мальчиков-младенцев – от 0,6 до 1,4 см, у девочек-младенцев – от 0,5 до 1,3 см;
  7. Задняя стенка ЛЖ: у обоих полов ее толщина равняется 3 – 5 мм;
  8. Скорость прохождения крови возле клапана легочной артерии равняется 1,3 метра в секунду.

ЛЖ – левый желудочек, ПЖ – правый желудочек, ЛП – левое предсердие.

Подготовка к УЗИ головного мозга

Предварительная подготовка к нейросонографии не требуется. Процедура проводится без использования медикаментов и анестезии.

Сама процедура ничем не отличается от обычного УЗИ. На датчик наносится проводящий гель, на исследуемый участок (передний, боковые или затылочный роднички) врач устанавливает датчик ультразвуковой аппаратуры, а на экран выводится изображение.

Нейросонография головного мозга

Желательно перед процедурой ребенка накормить, чтоб он смог минут 10-15 спокойно полежать. УЗИ головного мозга можно проводить во время сна малыша.

Если ребенок бодрствует, то врач-диагност может попросить родителей подержать голову ребенка, чтобы он не крутил ею по сторонам.

Нейросонография – это абсолютно безболезненная и безвредная процедура. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ультразвук, применяемый в диагностике не вызывает повреждение биологических клеток и не причиняет ущерб здоровью, так как интенсивность ультразвука значительно ниже значений, характеризующих прочность клетки.

Техника проведения

Технически нейросонография мало чем отличается от любого другого ультразвукового исследования. Ребенок располагается на пеленке, постеленной на кушетке в положении лежа на спине. Доктор наносит в область родничка небольшое количество акустического геля для более плотного прилегания датчика и лучшей проводимости ультразвуковых волн.

Есть НСГ с расширенными возможностями — с допплером. Это исследование дает представление не только о структурах, формах и размерах участков и отделов мозга, но и о процессе кровоснабжения этого важнейшего органа.

Подготовки для проведения нейросонографии не требуется. Единственное ограничение касается медикаментов противоспазмолитического действия и анальгетиков. Такие средства за пару дней до обследования давать ребенку не стоит, поскольку они влияют на размеры сосудов.

Нейросонография является абсолютно безопасным, безболезненным и высокоинформативным методом диагностики, не требующим какой-либо особенной подготовки. Она может быть проведена и бодрствующему, и спящему ребенку, и в амбулаторных условиях, и в стационаре, даже крохе, находящемуся в кювезе.

Применения седативных препаратов или наркоза не требуется: на протяжении исследования ребенок находится в сознании или спит естественным сном.

Продолжительность исследования составляет примерно 10 минут, в течение которых ребенок лежит на кушетке или в кювезе/кроватке, а мама или медицинский работник придерживают ему головку для достижения неподвижности.

На область большого родничка головы младенца врач наносит специальный гипоаллергенный гель для УЗИ, ставит не нее датчик и наблюдает за динамическим изображением на экране монитора. Он постепенно меняет положение и угол наклона датчика, чтобы получить четкое изображение разных плоскостей и структур головного мозга.

Провести чрезродничковое исследование можно только до момента его окостенения, а происходит это, как правило, в возрасте 1 года ребенка. Причем, с каждым месяцем родничок становится все меньше, а значит, исследование становится все менее информативным – затрагивает меньшую область головного мозга. Именно поэтому рекомендовано проводить диагностику в период новорожденности или в первые месяцы жизни ребенка.

Если при НСГ были обнаружены какие-либо изменения, в дальнейшем исследование повторяют с целью оценки эффективности проводимого лечения или контроля течения болезни. Когда область родничка закроется костной тканью, доступным методом исследования останется транскраниальная нейросонография, или же МРТ и КТ.

Расшифровка УЗИ головного мозга грудничка

После проведения нейросонографии врач-диагност заполняет протокол ультразвукового исследования головного мозга и результаты выдаются родителю.

Если результаты исследования не выявили патологию, то результаты протокола будут следующие:

  • Межполушарная щель. Ширина межполушарной щели в норме не превышает 4 мм.
  • Структуры головного мозга расположены правильно, симметричные. Структуры не должны содержать таких включений, как киста или жидкость.
  • Боковые желудочки не расширены, имеют четкие и ровные границы. Размер желудочков зависит от степени зрелости ребенка – с увеличением возраста ширина боковых желудочков уменьшается. В норме у зрелого новорожденного ребенка они щелевидны. Легкая асимметрия боковых желудочков (до 2 мм) не является признаком патологии. О расширении желудочка говорят, когда размер передних рогов превышает 4-5 мм у доношенных и 5-6 мм у недоношенных детей.
  • III желудочек. В норме ширина третьего желудочка не должна превышать 3-4 мм.
  • IV желудочек. Четвёртый желудочек в норме не должен быть расширен (норма до 8 мм).
  • Полость прозрачной перегородки: не расширена.
  • Сосудистые сплетения визуализируются с ровными и чёткими контурами.
  • Паренхима мозга. Паренхима мозга обычно средней эхогенности. Рисунок извилин и борозд отчётливый. Патологические участки в паренхиме мозга: не выявлены.
  • Мозолистое тело, зрительные бугры, мозжечок – без особых изменений.

В норме у грудничка структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности.

Расшифровка нейросонограммы

Не только проведение НСГ головного мозга у новорожденных, но и расшифровка требует особого внимания. При анализе результатов необходимо учитывать возраст младенца, антропометрические параметры (рост, вес, окружность головы), характер родов (нормальные или преждевременные, способ родоразрешения, осложнения).

Нейросонография головного мозга

На нейросонографии мозга у новорожденных в норме определяются:

  • симметричность мозговых структур;
  • нормальный объем компонентов ликворной системы;
  • четкие, ровные контуры всех элементов мозга;
  • отсутствие объемных образований.

Стоит понимать, что в процессе взросления головной мозг также претерпевает ряд изменений. То, что является нормой в 1 месяц, считается патологией в 2 года. Основные параметры, определяемые при НСГ, представлены в таблице.

Структура Должные показатели для новорожденных (мм) Нормы для ребенка в 3 месяца (мм)
Боковые желудочки Тело – не более 4,
передние рога – 2–4,

затылочные рога – 10–15

Тело – 2–4,
передние рога – 4 и менее,

затылочные рога – до 15

Третий желудочек 3–5 Не более 5
Четвертый желудочек Не более 4 До 4
Межполушарная щель 3–4 3–4
Большая цистерна До 10 Не более 6
Подпаутинное пространство Не более 3 До 3

При отклонении параметров от указанных следует говорить о наличии патологии. Диагноз выставляется на основании данных НСГ, лабораторных, инструментальных исследований, анамнеза новорожденного.

В процессе обследования у новорожденных выявляются следующие патологические состояния:

  • опухоли или кисты;
  • отек головного мозга;
  • повышение внутричерепного давления;
  • очаговые признаки ишемии;
  • кровоизлияния;
  • аневризматические изменения сосудов.

Опухоли или кисты головного мозга опасны прежде всего смещением церебральных структур, сдавлением других участков мозга. На НСГ при этом визуализируется округлое образование с четкими контурами. Если речь идет о кисте, то внутри нее просматривается темная жидкость. В этом состоит ее принципиальное отличие от других опухолей.

При повышении внутричерепного давления и отеке мозга у новорожденных на нейросонографии определяется расширение желудочков, цистерн. Их полости заполнены жидкостью. Также при этой патологии может происходить смещение одного из полушарий вследствие излишнего ликворообразования.

Нейросонография головного мозга

Зачастую диагностируются лишь выраженные ишемические изменения. Эти состояния крайне опасны для новорожденных и грудных детей, так как в процессе возникает очаговый неврологический дефицит, который не поддается коррекции. В этом случае на нейросонографии выявляется зона пониженной эхогенности (светлая) без четких очертаний.

Гематомы чаще всего диагностируются у недоношенных новорожденных. Это связывают с низкой прочностью сосудистой стенки и травматичными родами. На НСГ можно увидеть пятно с нечеткими контурами. При этом оно темнее окружающих тканей. По периферии гематомы может располагаться зона ишемии.

Аневризма представляет собой расширение участка сосуда. При исследовании выявляется мешковидная деформация стенки с нарушением ее архитектоники (отсутствует мышечный слой).

Киста, псевдокиста головного мозга

Киста – это как правило продолжающийся патологический процесс, а псевдокиста – это обычно доброкачественный образование, склонное к рассасыванию.

Зачастую врачи-диагносты применяют термины псевдокиста и киста как синонимы.

Кисты сосудистых сплетений головного мозга – это доброкачественные образования. Наиболее часто кисты сосудистых сплетений боковых желудочков и/или субэпендимальные кисты выявляют у детей с внутриутробной вирусной инфекцией.

Как правило псевдокисты проходят самостоятельно со временем, при этом, не вызывая дальнейших осложнений и не требуют лечения и назначения лекарственных препаратов.

Субэпендимальные псевдокисты обычно исчезают к 10 месяцам жизни.

О полученных результатах

Как уже было сказано, нейросонография новорожденных — высокоточный метод определения наличия врожденных, родовых и послеродовых патологий. С ее помощью можно выявить следующие заболевания:

  • гидроцефалию мозга — это патологическое увеличение желудочков вследствие образования в них жидкости;
  • гипертензионный синдром — для него характерно повышенное внутричерепное давление и говорит об асимметричности расположения полушарий мозга;
  • гематомы возникают, как правило, у недоношенных детей или вследствие родовой травмы;
  • субэпендимальные кистозные образования являются следствием кровоизлияний сосудов головного мозга как в дородовый, так и послеродовой период жизни плода;
  • арахноидальные кисты (склонны к росту и увеличению в размерах) — это полости с образовавшейся в них жидкостью, которые сдавливают участки головного мозга и могут провоцировать эпилептические приступы, а также другие неврологические патологии;
  • аневризмы — это расширение стенок сосудов, которое мешает нормальной циркуляции крови и провоцирует кровоизлияния;
  • ишемию и гипоксию — недостаток кислорода для полноценной работы мозга может привести к его гибели;
  • воспалительные процессы (например, менингит);
  • опухоли различной этиологии.

Снимки

Бывает так, что внешне проблема никак не проявляется, ребенок выглядит вполне здоровым, но при этом имеет некоторые отклонения в развитии. Только ранняя, своевременная диагностика, корректная расшифровка нейросонографии и последующая терапия патологий позволяет предупредить и устранить риск развития тяжелейших заболеваний, а также обеспечить ребенку нормальную полноценную жизнь в будущем.

Как понять, каков результат обследования: расшифровка

После обследования вам вручат лист формата A4 с результатами и показателями. Важно помнить, что расшифровка здесь играет ключевую роль и должна проводиться только опытным квалифицированным врачом-неврологом.

В листе обследования описываются данные, полученные с помощью УЗИ. В норме они будут выглядеть примерно так:

  • мозговые структуры — симметричны;
  • мозговой серп выглядит как тоненькая эхогенная полоска;
  • борозды и извилины четко визуализируются;
  • желудочки симметричны, однородны;
  • жидкость в межполушарной щели отсутствует;
  • новообразования отсутствуют;
  • сосудистые пучки гиперэхогенны.

Нормы исследования описаны в цифрах в таблице. Но родителям необязательно запоминать их. Если все в порядке, в заключение обязательно будет присутствовать надпись «патологий не выявлено».

Если же были найдены дефекты, они тоже будут описаны как диагноз. Расшифровка возможных патологий представлена пунктом выше.

Особенности, позволяющие «заглянуть» внутрь черепа ребенка

  1. Большой (передний) родничок — это передний участок теменной области.
  2. Чешуя височной кости в этом возрасте имеет минимальную толщину, что позволяет ультразвуку проходить и через эту структуру, давая возможность более подробного обследования новорожденных детей.
  3. Передне-боковой родничок располагается в височной области, спереди от ушной раковины.
  4. Задне-боковой родничок, расположенный сзади от ушной раковины.

Боковые роднички имеют место в основном у недоношенных новорожденных детей. У доношенных же малышей боковые желудочки покрыты тонким слоем костной ткани, толщина которой позволяет свободно проходить ультразвуку.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector