Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин лечение

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Клинически гиперрефлекторный вариант проявляется поллакиурией, императивными позывами на мочеиспускание. Гипорефлекторный вариант характеризуется редкими мочеиспусканиями, ослаблением или отсутствием позыва на мочеиспускание, увеличенным объемом мочи при мочевыделении, инконтиненцией. Характер адаптации детрузора к возрастающему объему мочи позволяет выделить адаптированный и неадаптированный мочевой пузырь.

Адаптация детрузора рассматривается как нормальная при несущественном увеличении внутрипузырного давления в фазу накопления. Нарушением адаптации считается непроизвольное сокращение детрузора при заполнении мочевого пузыря, ведущее к увеличению внутрипузырного давления выше 15 см водного столба. Есть и еще одна разновидность НДПМ, симптомы которой появляются при занятии больным вертикального положения, это так называемый постуральный мочевой пузырь. Чаще встречаются гиперрефлекторная (50%), гипорефлекторная (5%), постуральная (25-30%), неадаптированная (60-70%) НДМП.

https://www.youtube.com/watch?v=zOUsY2MvjDU

С диагностической целью проводится регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий на протяжении 1-2 суток, сонография мочевого пузыря, урофлоуметрия с целью детекции объема и скорости мочеиспускания, цистоманометрия при естественном наполнении мочевого пузыря, ретроградная цистометрия в вертикальном и горизонтальном положении пациента, непрерывная профилометрия уретры. По показаниям проводят электромиографию мышц тазового дна и анального сфинктера, миелографию, КТ либо МРТ позвоночника.

Лечение гиперрефлекторного неадаптированного мочевого пузыря направлено на увеличение эффективного объема мочевого пузыря и купирование незаторможенных сокращений детрузора в фазу накопления. С этой целью применяются антихолинергические средства. При нестабильности детрузора наиболее эффективен «Дриптан» («Оксибутин»), который назначается детям старше 5 лет при индивидуальном подборе дозы.

Применяются антагонисты мускариновых рецепторов, ингибиторы простагландинов. С целью улучшения функционального состояния ЦНС показаны «Пикамилон» по 0,02 2-3 раза в день, «Пантогам». Для усиления действия медикаментов рекомендуется физиотерапия: теплолечение на мочевой пузырь, электрофорез с холинолитиками и спазмолитиками.

Лечение гипорефлекторного мочевого пузыря заключается, прежде всего, в обеспечении регулярного и эффективного опорожнения мочевого пузыря (принудительные мочеиспускания не реже одного раза в 2-3 часа). Из медиментозных средств наиболее эффективны М-холиномиметики. При гипорефлекторном мочевом пузыре происходит гипоксия и метаболические изменения в стенке мочевого пузыря, поэтому в лечение включаются цитохром С, гипербарическая оксигенация, коферментные формы витаминов группы B.

Параллельно проводят физиотерапию: СМТ, ДДТ в ритме синкопа по стимулирующей методике, лазер на область мочевого пузыря или спинальные центры мочеиспускания, рефлексотерапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение длительного времени, низкого градиента пузырно-уретрального давления возможно проведение хирургического лечения, заключающиегося в восстановлении гладкомышечного сфинктера уретры и создании или укреплении наружного жома из поперечнополосатой мускулатуры.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Режим дозирования: взрослым препарат назначают внутрь по 5 мг 2-3 раза/сут. Детям и лицам пожилого возраста рекомендованная доза составляет 5 мг 2 раза/сут.
  • Пантогам (ноотропный препарат с противосудорожным действием). Режим дозирования: принимается перорально по 0,025 мг 4 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.
  • Дистигмина бромид (Убретид) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: для приема внутрь — 5-10 мг 1 раз/сут.; в/м — 500 мкг 1 раз/сут. Длительность применения устанавливают индивидуально.
  • Неостигмина метилсульфат (Прозерин) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: внутрь взрослым — по 10-15 мг 2-3 раза/сут.; п/к — 1-2 мг 1-2 раза/сут. Внутрь детям до 10 лет — по 1 мг/сут. на 1 год жизни; для детей старше 10 лет максимальная доза составляет 10 мг. П/к доза рассчитывается по 50 мкг на 1 год жизни, но не более 375 мкг на одну инъекцию. Максимальные дозы: для взрослых при приеме внутрь разовая доза составляет 15 мг, суточная — 50 мг; при п/к введении разовая доза — 2 мг, суточная — 6 мг.
  • Пикамилон (ноотропный препарат, снижает гипоксию детрузора). Режим дозирования: принимать внутрь из расчета 5 мг/кг 2-3 раза в сутки на протяжении 1 месяца.

Рекомендуются консультации педиатра, невролога, уролога.

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин лечение

Когда пациент начинает страдать от нарушения опорожнения, это называется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Самым распространённым проявлением этой патологии, как у пожилых людей, так и у дитя, является недержание мочи. Внутренняя часть мочевого пузыря состоит из особого многослойного слизистого эпителия. Под ним расположены волокна детрузора, то есть гладкой мускулатуры, которая контролируется корой головного мозга.

В течение дня орган начинает заполняться жидкостью, растягивая слизистый эпителий. В результате по нервным каналам в голову поступают сигналы, после чего человек ощущает позыв. Если этот процесс нарушен, и мочеиспускание происходит непроизвольно, необходимо начать исследование проблемы с прохождения УЗИ, это явные признаки нейрогенного мочевого пузыря.

Нейромышечную дисфункцию подразделяют в зависимости от специфики клинической картины, степени выраженности симптомов, стадии заболевания.

Нейрогенную слабость мочевого пузыря подразделяют на две разновидности:

  • по гиперрефлекторному типу – повышенный тонус мышц мочевого;
  • по гипорефлекторному типу – снижение мышечной активности пузыря.
Женщина у врача
Также патология может проявляться в несинхронном функционировании мышц пузыря и сфинктера. Такой синдром называют детрузно-сфинктерной диссинергией.

Соотношение тонуса детрузора к объему урины позволяет классифицировать болезнь на адаптированный и незаторможенный (неадаптированный) тип. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых считается адаптированной, если давление внутри пузыря увеличивается равномерно при накоплении урины, а незаторможенной – при неконтролируемых спазмах мышц мочевого с резким повышением давления на 16 см вод.ст. или более. При этом больной жалуется на частые позывы в туалет.

При нейрогенной патологии мочевой пузырь бывает таких типов:

  • Вялый – в этом случае его объем увеличивается, а давление минимально, тонус детрузора снижен. Причина нарушения – поражение периферических нервов или спинномозгового канала.
  • Спастический – объем мочевого в норме или слегка уменьшен, характерны неконтролируемые мышечные сокращения. Возникает вследствие повреждения спинного или головного мозга.

Смешанный тип нейрогенной патологии характеризуется симптоматикой вялого и спастического пузыря. Его причина – новообразования в мозгу, венерические болезни (сифилис), грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, дегенеративные процессы (рассеянный или амиотрофический склероз).

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у мужчины

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин лечение

Проявление патологии всегда связанно со сбоями в прохождении нервных импульсов к органу. Прогресс нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у взрослых или малышей может произойти на фоне других недугов или быть врожденным пороком. Если отклонение было диагностировано у ребенка, этому могли послужить следующие причины:

  1. Нередко отклонение является врожденным или формируется со временем на фоне постоянных стрессов.
  2. Родовая травма.
  3. Сопутствующие заболевания.

Если нейрогенный мочевой пузырь обнаружен у мужчин или взрослых женщин, причины могут быть следующими:

  • повреждение функций нервной системы. Сюда можно отнести проблемы с мозгом спины, опухоли или поражения инфекциями;
  • постоянные стрессы на работе и значительные эмоциональные переживания;
  • если речь идет о нейрогенном мочевом пузыре у мужчин, лечение нужно начинать с устранением проблем с аденомой простаты, если они есть;
  • спинномозговая грыжа;
  • постоянная физическая нагрузка в виде поднятия тяжестей;
  • полинейропатии в различных проявлениях;
  • нейрогенный мочевой пузырь у женщин может разиться вследствие продолжительных родов, недержание мочи после родов;
  • дегенеративные изменения мочевика вследствие частых хирургических вмешательств в органы таза;
  • длительное протекание хронической инфекционной болезни, которая задевает какой-либо из органов мочевыводящей системы;
  • постоянное использование пациентом психофармакологических лекарств;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • врожденные пороки позвоночного столба (дисгенезация крестца и агенезия).

1. Проблемы позвоночника.

Самая частая причина нарушения иннервации выделительной системы – остеохондроз и его осложнения в пояснично-крестцовом отделе, особенно в сегментах L1-L2 и S2-S4. Заболевание возникает из-за нарушения притока крови и питания межпозвоночных дисков. В результате дистрофических изменений они уплощаются, усыхают, теряют возможность амортизации нагрузок.

В позвоночнике эти диски играют роль упругих прокладок межу позвонками. Их расплющивание приводит к сближению соседних позвонков и защемлению нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Защемление нервов вызывает боль, поэтому НМП нередко сопровождается симптомами радикулита, невралгии, неврита седалищного и других нервов, которые отходят от спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе.

Сдавление и воспаление нервного корешка нарушает прохождение сигналов, управляющих работой мочевого пузыря и выделительной системы в целом. Наряду с нарушением мочеиспускания при этом может наблюдаться расстройство дефекации.

Наиболее серьезные признаки нейрогенного мочевого пузыря (НМП) возникают при сдавлении спинного мозга межпозвоночной грыжей или протрузией. 

Как правило, это происходит при осложненном остеохондрозе, когда сдавленный диск не может дольше выдерживать нагрузки и разрывается, а его содержимое выдавливается наружу. 

2. Общие причины.

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) относится к расстройствам системы Ветер, которая отвечает за нервную регуляцию, психику, эмоциональное состояние. 

Причиной этого расстрйоства может стать общий дисбаланс Ян-Инь Ветра (симпатической и парасимпатической систем). В этом случае нарушение мочеиспускания сопровождается симптомами вегето-сосудистой дистонии.

Другие возможные неврологические причины – нервные стрессы, психоэмоциональные травмы, инсульт, спинальные травмы, энцефалит, полинейропатия, психическое расстройство.

Основная причина – неврологические заболевания, при которых нарушается контроль ЦНС над накопительной способностью мочевого пузыря. В результате сдавливания, поражения проводников спинного мозга возникают нарушения двигательных и чувствительных функций, расстройства тазовых функций.

В поясничном отделе спинного мозга располагаются центры, контролирующие сокращение детрузора или мышцы мочевого пузыря. При инсульте происходит поражение нервных центров, расположенных в лобных долях, что приводит к нарушению мочеиспускания, недержанию мочи.

Нередко расстройство является симптомом других заболеваний:

  1. Невыявленный диабет. Отсутствие лечения приводит к повреждению нервов, связанных с сигнальной системой мочевого пузыря.
  2. Гипотиреоз. В процессе развития заболевания также нарушается работа нерва, связанного с мочевым пузырём. Однако этот признак вторичный по отношению к заболеванию.
  3. Заболевание простаты. При увеличении железы происходит сдавливание уретры, что приводит к недержанию мочи.
  4. Инфекции мочеиспускательного канала.
  5. Ожирение. У тучных людей мышцы тазового дна из-за большой нагрузки ослабляют сфинктер мочеиспускательного канала.

. или: Гиперактивный мочевой пузырь, нейрогенная дисфункция нижних мочевых путей

Симптомы гиперактивного (тонус мышцы пузыря повышен) мочевого пузыря:

  • частые позывы при небольшом количестве выделяемой мочи;
  • безотлагательные сильные позывы к мочеиспусканию: внезапно возникает позыв такой силы, что пациент не в силах дотерпеть до туалета – неудержание мочи;
  • частые ночные мочеиспускания (в норме человек не должен вставать ночью, чтобы помочиться);
  • недержание мочи (непроизвольное подтекание мочи).

Симптомы гипоактивного (тонус мышцу понижен) мочевого пузыря:

  • отсутствие нормального мочеиспускания при полном и даже переполненном (количество мочи может превышать 1500 мл) мочевом пузыре.
  • Заболевания головного мозга (например, опухоли, травмы, кровоизлияния, болезнь Паркинсона, инсульты, слабоумие).
  • Заболевания спинного мозга (например, опухоли, травмы, заболевания позвоночника, межпозвоночные грыжи).
  • Поражение периферической (нервы, идущие от спинного мозга) нервной системы (например, при сахарном диабете, интоксикациях, при нарушении формирования оболочки нерва).
  • ВИЧ-инфекция.

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин лечение

Врач уролог поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, недержание мочи, дневник мочеиспусканий и т.д.).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, онкологические заболевания).
  • Анализ наследственности (какие заболевания были у кровных родственников)
  • Анализ мочи общий — исследование физических, химических свойств мочи и исследование осадка мочи под увеличением микроскопа.
  • Анализ крови общий — исследования основных клеток крови, их количества, формы.
  • Биохимический анализ крови — определение количества продуктов обмена веществ в крови.
  • Анализ мочи по Нечипоренко — выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей, а именно: лейкоцитов (белые кровяные клетки), эритроцитов (красные кровяные клетки) и цилиндров (спрессованные белки, которые, проходя через канальцы почек, « слиплись» между собой).
  • Анализ мочи по Зимницкому — исследуется моча, собранная за сутки, анализ показывает способность почек концентрировать и выделять мочу.
  • Посев мочи на флору (посев мочи на специальные питательные среды с целью определения вида микроорганизма, вызвавшего воспаление) и чувствительность к антибиотикам.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек — позволяет получать изображение органа и оценить наличие каких-либо изменений в нем и окружающих тканях, а также определить уровень остаточной мочи.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод получения диагностических изображений органа, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса. Он безопасен для организма, позволяет оценить состояние спинного, головного мозга.
  • Цистоуретроскопия — осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
  • Рентгенологическое исследование с применением рентгенконтрастных веществ для обнаружения аномалий строения мочевыводящих путей.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей: во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
  • Неврологическое обследование на наличие патологий спинного и головного мозга, например, электромиография тазового дна — метод регистрации активности поперечно-полосатых мышц тазового дна, позволяющий оценить их функцию.
  • Возможна также консультация невролога, психотерапевта.
  • Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни.
  • Мочеиспускание за счет напряжения брюшного пресса, либо за счет надавливания на низ живота.
  • Формирование мочеиспускания за счет стимуляции кожи в области спины (так называемый триггерный механизм мочеиспускания).
  • Лечебная физкультура — укрепления мышц тазового дна.
  • Терапия, основанная на принципе обратной биологической связи, когда больной с помощью специальных устройств самостоятельно мочится в определенный момент.
  • Индивидуальная лекарственная терапия с учетом гипо/гиперактивности (повышенного или пониженного тонуса) мочевого пузыря — применяют препараты либо расслабляющие замыкательный аппарат мочевого пузыря, либо увиливающее тонус стенки мочевого пузыря, иногда используется их совместное применение.
  • Препараты, влияющие на работу нервной системы.
  • Физиотерапевтическое лечение (например: электростимуляция области промежности, крестца, внутрипузырная электростимуляция, ультразвуковое воздействие, электросон, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез лекарственных средств).
  • Интерметтирующая катетеризация мочевого пузыря — когда больной самостоятельно, несколько раз в день вводит катетер (стерильную трубочку) в мочевой пузырь и опорожняет его.
  • Хирургическое лечение напрямую зависит от формы нейрогенного мочевого пузыря.
  • Психические расстройства (беспокойство, депрессии, нарушение сна), снижающие уровень качества жизни.
  • При неполноценном лечении заболевание способно привести к серьезным последствиям для здоровья пациента – развитию хронического цистита (воспаление мочевого пузыря), пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники и почки с последующей их атрофией и развитием хронической почечной недостаточности), пиелонефрита (воспаление почек), сморщиванию мочевого пузыря и др.
  • Своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб на нарушение мочеиспускания.
  • Обращать внимание на количество мочеиспусканий, формирование позыва и качество струи мочи при наличии неврологического заболевания.

Угрожающие последствия запущенной болезни

Признаки заболевания мочевого пузыря:

  • боль в надлобковой области;
  • прерывистая струя;
  • недержание мочи;
  • гематурия;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • изменение цвета и прозрачности мочи;
  • дискомфорт в паху;
  • выделение мочи маленькими порциями.

Повреждение стенок органа ведет к нарушению тонуса детрузора, из-за чего у 90% мужчин возникают расстройства мочеиспускания.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) — это многообразные патологические изменения резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, являющиеся следствием дизрегуляции мочеиспускания различного происхождения и разного уровня иннервации. Частота патологии — до 10%.

Известны следующие причины:

  • Недостаточная функция супраспинального торможения спинальных центров регуляции мочеиспускания дезонтогенетического генеза;
  • Миелодисплазия;
  • Асинхронное развитие регуляторных систем акта мочеиспускания;
  • Нарушение функционирования вегетативной системы;
  • Нарушения в нейроэндокринной регуляции;
  • Дизрегуляция рецепторной чувствительности;
  • Изменение биоэнергетики детрузора.

НДМП сопровождается вторичным хроническим циститом (до 80%), пиелоненефритом (60%), часто осложняется двусторонним ПМР, который может привести к уретерогидронефрозу, рефлюкс-нефропатии, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у мужчин и женщин требует комплексного подхода. Терапевтическая схема зависит от интенсивности проявлений заболевания и спровоцировавших его состояний. Используются медикаменты и процедуры физиотерапии, проводятся хирургические операции. Подобная патология существенно ухудшает психологическое самочувствие пациента, поэтому для нормализации эмоционального состояния ему желательно посещать сеансы психотерапии.

Лекарства от нейрогенного мочевого пузыря подбираются в зависимости от провокатора заболевания.

  • антихолинергические — «Пропантелин»;
  • адреноблокаторы альфа— «Дибензиран»;
  • антагонисты кальция — «Нифедипин»;
  • трициклические антидепрессанты — «Мелипрамин»;
  • лекарства, содержащие янтарную кислоту;
  • антиоксиданты, коферменты, витамины — «L-картинин».

Сложнее вылечить гипорефлекторный мочевой пузырь. Этот вид болезни часто осложняется присоединением инфекции. Необходимо усилить моторную активность мышц пузыря, предотвратить недержание мочи либо ее застой. Из методов физиотерапии эффективен электрофорез с «Прозерином». Чтобы поднять тонус органа, подойдут такие медикаменты:

  • м-холиномиметики — «Ацеклидин»;
  • симпатомиметики — «Имипрамин»;
  • альфа- адреноблокаторы — «Эфедрин»;
  • антибактериальные средства — «Бактрим».

Нейрогенный мочевой пузырь способен провоцировать ряд осложнений, некоторые из них угрожают жизни больного. Прежде всего, это психологические расстройства, нарушение социальной адаптации из-за эпизодов некотролируемого мочеиспускания и сопровождающего человека неприятного запаха. Нарушение функции мочевого пузыря по гипорефлекторному типу часто приводит к забрасыванию урины назад в мочевые пути, что вызывает воспаление и заражение крови токсинами.

Виды патологии

Нарушения, имеющие связь с регуляцией мочевика, могут проявляться через сверхактивный или ослабленный мышечный тонус. Перед тем, как лечить нейрогенный мочевой пузырь, врачи определяют его вид, он может быть следующим:

  1. Гиперрефлекторный. Это значит, что патология возникает вследствие нарушений работы головного мозга. В этом случае гладкая мускулатура постоянно находится в напряжении, не давая человеку справить нужду при её возникновении вовремя. В результате развивается недержание, так как жидкость не имеет возможности задерживаться внутри органа. Также это может грозить осложнениями в виде цистита, уменьшения мочевого пузыря и деградации его клеток.
  2. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипорефлекторному типу всегда развивается на фоне проблем с крестцовой частью спинного мозга. Здесь мышечная ткань, наоборот, не проявляет активности и постоянно находится в расслабленном состоянии. Это провоцирует растяжку волокон и увеличение органа по мере заполнения жидкостью. Далее возникают проблемы с работой сфинктеров и, из-за сильного давления, у пациента проявляются признаки недержания. Если пузырь заполнен до предела, это также может вызвать обратный отток мочи.

Основные симптомы

Мочевой пузырь является норморефлекторным, когда мочеиспускание происходит при нормальном возрастном объеме мочевого пузыря, гипорефлекторным, когда объем превышает возрастную норму, и гиперрефлекторным, когда объем меньше возрастной нормы.

Необходима консультация с врачом

  • Выбрать подходящего врача уролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Для НМП характерно разнообразие видов и форм нарушений функций мочевого пузыря (МП). Эти функции делятся на резервуарную (накопление мочи), эвакуаторную (выведение мочи) и вентильную (удержание мочи в пузыре). Все они могут быть нарушены вследствие поражения нервной системы от коры головного мозга до системы внутри стеночных нервов. НМП можно встретить в любом возрасте, это могут быть врожденные или приобретенные патологии.

Когда тонус мышцы пузыря повышен, говорят о гиперактивном МП, и симптомами этого состояния являются срочные сильные позывы к мочеиспусканию, когда до туалета трудно успеть, частые позывы при малом объеме выделяемой мочи, непроизвольное подтекание (недержание) мочи, частые ночные мочеиспускания, при том, что в норме человек вставать в туалет не должен.

Мочеиспускания это результат совместного действия мышц МП (сокращаясь, они выводят мочу наружу), и сфинктеров мочеиспускательного канала (клапанов, не дающих моче выделяться при наполнении МП до того, как возникнет желание помочиться). Формы НМП зависят от уровня и локализации поражения нервной системы.

Причинами ее могут являться:

  • болезни головного мозга, такие, как травмы, опухоли, кровоизлияния, инсульты, болезнь Паркинсона, слабоумие;
  • патологии спинного мозга, такие как опухоли, болезни позвоночника, травмы, межпозвоночные грыжи.
  • поражение нервов, проходящих от спинного мозга (периферической нервной системы), что может иметь место при сахарном диабете, нарушении формирования оболочки нерва, интоксикациях;
  • ВИЧ-инфекция.

Диагностика

Раннее обращение к врачу сохраняет много шансов уменьшения опасности развития осложнений и сохранения здоровья. Обычно следует обращаться к врачу-урологу. Для проведения диагностики исследуется анамнез, который включает описание особенностей мочеиспускания и конкретных жалоб, оперативных вмешательств, перенесенных болезней, онкологических заболеваний, травм.

Делается и анализ наследственности. Кроме того производят общий анализ мочи и биохимический и общий анализ крови. Необходим и анализ мочи по Нечипоренко для выявления патологий почек и мочевыводящих путей. Здесь определяются лейкоциты, эритроциты и спрессованные белки – цилиндры. В анализе мочи по Зимницкому проверяют количество собранной за сутки мочи, что дает возможность определить способность почек выделять мочу.

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин лечение

УЗИ почек и мочевого пузыря дает изображение органа для оценки возможных изменений и определения уровня остаточной мочи. МРТ показывает диагностические изображения органа, и дает возможность определить состояние головного и спинного, мозга. При цистоуретроскопии осуществляется осмотр мочевого пузыря с применением цистоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Рентген делают с рентген контрастными препаратами с целью определения аномалий мочевыводящих путей. Комплексное уродинамическое исследование необходимо для оценки функции мочевых путей при наполнении и опорожнении. Неврологическое исследование помогает определить патологии головного и спинного мозга, в частности, электромиография тазового дна позволяет оценить функцию поперечно-полосатых мышц. Потребуется также консультация психотерапевта и невролога.

В лечении НМП проводится поведенческая адаптация, при которой назначают к выполнению определенный режим мочеиспускания, и проводят коррекцию образа жизни. Назначаются и специальные упражнения, которые, кроме всего, укрепляют мышцы тазового дна.

Проводят лечение методом обратной биологической связи, здесь больной должен мочиться в определенное врем при помощи особых устройств.

Проводится медикаментозное лечение, в которой используются средства расслабляющие или, наоборот, усиливающие замыкательный аппарат МП.

Назначаются и лекарства, которые оказывают влияние на работу нервной системы.

Физиотерапевтическая терапия заключается в электростимуляции крестца, промежности, проводится внутрипузырная электростимуляция, электросон, ультразвуковое воздействие, электрофорез лекарственных препаратов, нагревание мочевого пузыря. Хирургическое лечение определяется формой НМП.

Признаки нейрогенности проявляются в основном при накоплении жидкости и характерны для гиперактивности детрузора (мышцы мочевого пузыря):

  • срочное мочеиспускание днём и ночью;
  • частые позывы, как в дневное, так и ночное время;
  • недержание, возникающее на фоне позывов.Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Симптомы опорожнения, возникающие при снижении активности детрузора и расслабления сфинктера уретры:

  • отсутствие позывов на мочеиспускание;
  • мочеиспускание в виде вялой струи;
  • потребность в давлении на брюшину;
  • прерывистое испускание жидкости;
  • чувство неполного опорожнения;
  • подкапывание после мочеиспускания;
  • наличие инфекции.

Во многих заболеваниях присутствуют оба вида симптомов. Помимо основных признаков, могут быть и другие:

  • боль в области мочевого пузыря;
  • лихорадка, озноб, сопровождающие болевые синдромы;
  • гематурия.

Они возникают при пиелонефрите хроническом, воспалительных заболеваниях в мочеиспускательном канале.

Признаки нейрогенного мочевого пузыря напрямую зависят от уровня, на котором произошло расстройство регуляции.

Признаки Гиперрефлекторный тип, расстройство на центральном уровне Гипорефлекторный тип, расстройство на периферическом уровне
Учащённое мочеиспускание характерно не характерно
Мочеиспускание малыми порциями характерно не характерно
Непроизвольное подтекание мочи характерно не характерно
Чрезмерное наполнение мочевого пузыря не характерно характерно
Задержка мочи не характерна характерна
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря не характерно характерно
Внезапное прерывание мочеиспускания не характерно характерно
Натуживание при мочеиспускании не характерно характерно
Прерывистое мочеиспускание не характерно характерно

Лечение нейрогенного нарушения мочевого пузыря обязано производиться не только урологом, но также и неврологом с выбором соответствующих медицинских средств.

  • Лечение начинают производить с медикаментозных препаратов, при отсутствии должного эффекта и при некоторых показаниях пациенту сможет помочь хирургическое вмешательство, немаловажное значение отведено специальной гимнастике, физиопроцедурам и психотерапевтическим способам воздействия.
  • Во время гипоактивного типа болезней быстрого и полноценного лечения добиться намного сложней, при данном виде заболевания нужно контролировать мочеиспускание, пытаясь добиться принудительного опорожнения мочевого пузыря. Назначается антибактериальное лечение, поскольку есть большая вероятность воспалительных патологий в мочеточниках и почках.
  • Медикаментозная терапия эффективней всего во время гиперрефлекса мочевого пузыря. Нужно добиться снижения мышечного тонуса, для этого назначается курсовой прием альфа-адреноблокаторов (Регитин, Дибензиран), антидепрессанты (Мелипрамин), антихолинергические препараты (Бускопан, Оксибутинин), антагонисты кальция (Нифедипин). Показано применение групп медицинских средств, которые повышают кровоснабжение мочевого пузыря. Во время гипертонуса на сегодняшний день медициной применяется Ботулотоксин, который вводится в виде инъекций в ткань органа.
  • Операционное вмешательство также будет зависеть от типа заболевания. Выполняют коррекцию нервных окончаний стенок, пластику мышечных тканей мочевого пузыря, во время гипотонического типа возможно увеличение полости органа.
  • Гипотония тканей органа удаляется М-холиномиметиками, которые повышают моторику – назначают Бетанихол хлорид, Ацеклидин. В любой форме заболевания показано применение курса антиоксидантов и витаминов.
  • Психотерапия может оказать значительное положительное влияние во время установления психогенной причины заболевания. Помощь психотерапевта требуется и тем людям с нарушением работы мочевого пузыря, у которых наблюдаются депрессивные состояния, сильно упала самооценка.
  • Физиотерапия при этой патологии направлена на активизацию работы мышечных тканей. Применяют лазер, ультразвук, электроимпульсную терапию, тепловое воздействие.
  • Народные способы во время лечения нейрогенного мочевого пузыря дают возможность снизить бактериальную активность накопившихся компонентов остаточной мочи в мочевом пузыре. Также можно использовать фитопрепараты с седативным воздействием. Листья брусники имеют антисептический и мочегонный эффект, потому данное растение можно применять при гипоактивном заболевании. Недержание мочи можно лечить отваром шиповника, семенами укропа, шалфеем, положительный результат оказывает постоянное потребление свежего морковного сока.
  • Гомеопатия. Из средств гомеопатии применяются Петрозелинум, Энуран, Урилан. Гомеопатические препараты смогут помочь лишь при не тяжелых формах нарушений и на ранних этапах развития.

Положительный прогноз дается чаще всего при гиперактивном виде нарушения работы мочевого пузыря, полноценное излечение будет зависеть от стадии болезни, сопутствующих воспалительных процессам, настойчивости в лечении непосредственно пациента.

Любое комплексное лечение нужно производить как можно быстрей — это не допустит появление вторичных осложнений.

Мерами профилактики появления заболевания является своевременное, эффективное лечение повреждений головного и спинного мозга, профилактика процессов воспаления.

  • травмы, поражения или операции на головном или спинном мозге (острое нарушение мозгового кровообращения, переломы позвонков, разрывы, сдавливания);
  • болезней ЦНС воспалительного, дегенеративного или онкологического характера: энцефалопатия, полинейропатия, нейропатия (поствакцинальная, алкогольная), туберкулома, энцефаломиелит;
  • врожденных аномалий позвоночника, головного или спинного мозга, мочевыводящей системы, родовой травмы.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

С точки зрения тибетской медицины, работой выделительной системы управляет система Ветер, или Рлунг (тиб.). Ее образуют пять составляющих, каждая из которых имеет свой центр в позвоночнике. Эти центры управления называются также ганглиями, или узлами. 

Мочеиспускание управляется Пятым видом Ветра – «Очищающим вниз», его центр находится в пояснично-крестцовом отделе.

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) в тибетской медицине называется «возмущением Ветра в мочевом пузыре». Дисбаланс может быть со смещением в сторону Ян, то сеть гиперфункции, или в сторону Инь – пониженной функции. В первом случае это гиперактивность, во втором – гипоактивность.

Симптомы гиперактивности – частые, императивные позывы к мочеиспусканию (даже при небольшом количестве мочи), позывы в ночное время, энурез, подтекание.

Симптомы гипоактивности – затрудненное мочеиспускания с необходимостью физических усилий, тужения, неполное опорожнение, задержка мочи, недержание при переполненности и критическом растяжении пузырных стенок.

Лечение в клинике «Тибет» устраняет причины нейрогенного мочевого пузыря, что более чем в 90% случаев позволяет уменьшить или устранить симптомы НМП, улучшить или нормализовать мочеиспускание.

1. Лечение позвоночника.

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин лечение

С помощью иглоукалывания и точечного массажа врач устраняет сдавление межпозвоночных дисков и нервных корешков мышечными спазмами. Эти методы дополняются моксотерапией, которая активизирует приток крови к позвоночнику и восстановление дисков и нервных тканей. 

При отсутствии стеноза спинного мозга возможно применение мануальной терапии. В комплексе такое воздействие помогает восстановить нормальную иннервацию малого таза и устранить гипер- или гипофункцию мочевого пузыря.

2. Воздействие на нервную систему.

С помощью акупунктуры биоактивных точек врач восстанавливает баланс Ян и Инь Ветра (симпатической и парасимпатической систем), устраняет симптомы вегето-сосудистой дистонии и нейрогенного мочевого пузыря.

Воздействие акупунктурой дополняется тибетскими фитопрепаратами, которые оказывают успокаивающее или тонизирующее действие, устраняют последствия стрессов и психических травм, повышают устойчивость к стресса.

Диагностика при подозрении на нейрогенный мочевой пузырь начинается с осмотра пациента, выяснения личного и семейного анамнеза. Также врач обязательно должен ознакомиться с историей болезни. После личного осмотра и выяснения симптомов проводится инструментальная и лабораторная диагностика.

В стандартную программу лабораторной диагностики входит следующее:

  • забор крови для общего и биохимического исследования;
  • забор мочи для общего исследования;
  • сдача мочи для исследования на наличие инфекций;
  • анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Что касается инструментальной диагностики, то сюда входит следующее:

  • цистоскопия;
  • УЗИ почек и мочеполовой системы;
  • МРТ;
  • рентген мочевыводящих путей;
  • профилометрия;
  • урофлоуметрия.

Особенности проведения урофлоуметрииЕсли такие диагностические мероприятия не дали точного ответа, то проводятся дополнительные обследования в области головного и спинного мозга. В случае если дисфункция мочевого пузыря наблюдается у ребёнка, то может понадобиться дополнительная консультация у психолога. Такой метод дифференциальной диагностики нужен для того, чтобы исключить дисфункцию из-за нервного потрясения у ребёнка.

Если в результате диагностики не удаётся установить точную причину развития такого патологического процесса, то ставится диагноз идиопатическая форма нейрогенного мочевого пузыря.

Больным с расстройством мочевого пузыря необходимо пройти полный клинический анамнез и обследование, включая исследование других косвенных проблем, например, кишечника, сексуальной дисфункции, почечной недостаточности, гидронефроза.

Исследования состоят из нескольких этапов:

  1. Определение уровня креатинина в крови. Стоимость анализа около 500 руб.
  2. Измерение почечного остаточного объёма мочи. Цена анализа около 300 руб.
  3. Обзорная рентгенография.
  4. УЗИ для определения остаточного объёма мочи. Цена анализа 500 руб.
  5. УЗИ почек. Цена исследования от 200 руб.
  6. Уродинамическое исследование. В течение 3 дней замеряется объём мочи при каждом мочеиспускании. Цена исследования от 250 руб.

    Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Пациентам с нефропатией, гидронефрозом, которые могут самостоятельно проходить исследования, рекомендуется пройти:

  1. Цистографию для оценки емкости мочевого пузыря и выявления рефлюкса. Цена исследования от 400 руб.
  2. Цистоскопию для оценки продолжительности и степени задержки мочеиспускания. Стоимость – 550 руб.
  3. Цистометрографию, чтобы определить, являются ли объём и давление мочевого пузыря высоким или низким, с целью оценки функционирования детрузора. Стоимость услуги от 4 тыс. руб.
  4. Уродинамическое исследование скорости мочеиспускания при помощи сфинктерной электромиографии. Стоимость исследования от 600 руб.

Могут понадобиться результаты дополнительных исследований:

  1. Электромиография мышц тазового дна, уретрального сфинктера. Цена от 600 руб.
  2. Исследования нервной проводимости полового нерва. Цена от 1 тыс. руб.
  3. Сенсорное тестирование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Наиболее значимыми методами диагностики являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цитоскопия, комплексное уродинамическое исследование.

Нейрогенный мочевой пузырь, его лечение, зависит от первопричины, в результате которой были повреждены нервы.

На практике выделяется три направления лечения:

  1. Медикаментозное.
  2. Электростимулирующее.
  3. Хирургическое.

Терапия направлена на сохранение функции почек, создание условий для нормального опорожнения пузыря, улучшение качества жизни. В случае задержки мочи проводится дренирование мочевого пузыря при помощи катетера. Больным с недержанием проводятся процедуры с использованием катетера для рефлекторного опорожнения мочевого пузыря.

Основная терапия включает использование фармакологических средств. Лечение носит длительный период, иногда врач предлагает сменить лекарства для улучшения конечного результата.

Группа препаратов Наименование Воздействие
Антихолинергические Атропина хлорид
Троспиум гидрохлорид
Снижает скорость некоторых рецепторов
Антагонисты кальция Верапамил
Нифедипин
Блокируют поступление кальция в поперечнополосатыве мышцы, что снижает их сократительную деятельность
Препараты смешанного действия Дицикломин
Флавоксат
Снимают спазм гладкой мускулатуры
Антидепрессанты Амитриптилин Оказывают седативное действие
Ингибиторы синтеза простагландинов Индометацин Способствуют расслаблению мочевого пузыря при его наполняемости и снижают активность детрузора
Антидиуретические гормоны Вазопрессин
Десмопрессин
Создают антидиуретический эффект

Антихолинергические препараты часто дают побочный эффект, который выражается в появлении сухости во рту, нарушении чёткости зрения, торможении перистальтики брюшных мышц.

Для лечения больных с синдромом нейрогенного пузыря, применяется метод последовательного введения ботулинического токсина типа А. Он вводится в различные отделы детрузора, что способствует снижению его сократительной активности.

Группа
витаминов
Воздействие на
организм
В каких продуктах содержится
А Тормозит процесс клеточного старения, укрепляет нейроны Персики, морковь, яичные желтки, абрикосы
В1 Регулирует работу нервной системы, снижает стресс Овсяная, гречневая крупы, злаковые, морские водоросли, молочные продукты
В6 Улучшает нервную проводимость, укрепляет сон Банан, картофель, чернослив, апельсины
В12 Поддерживает в норме нервную систему у пожилых Морепродукты, молочные, мясные, яйца
С Поддержка иммунитета Цитрусовые, киви, дыня, болгарский перец, томаты, листья салата
Д Выполняет защитную функцию при заболеваниях мочевыделительной системы Солнечные лучи
Е Снимает раздражение, усталость, укрепляет ткани Орехи, яйца, растительные масла

Народные методы

Нейрогенный мочевой пузырь, можно лечить домашними средствами. Лечение проводится в том случае, если синдром не является следствием сложного психического заболевания.

Лечение травами:

  1. Взять в равных количествах листья ежевики, бессмертника, тысячелистника и зверобоя. Залить 300 мл горячей воды, и настаивать в течение 2 часов. Процедить и использовать для питья за 20 мин. до еды, не менее 4 раз в день. Последний раз настой употребляется за 2 часа до сна.
  2. Взять 1 ст. укропного семени, залить 250 мл кипятка, настаивать 2–3 часа. Принимать ежедневно по 150 мл после еды, не более 2 раз в день.
  3. Отварить несколько листочков лавра сухого в 250 мл воды в течение 10–15 мин. Дать настояться 1–2 часа. В течение недели принимать лавровую воду трижды в день по 100 мл.
  4. Залить 15 г травы тимьяна 200 мл воды. Выпарить 2/3 воды на слабом огне, а оставшуюся 1/3 жидкости остудить. В течение месяца принимать настой трижды в день по 15 мл.
  5. Взять 1 ч. л. растения кукурузные рыльца, залить 1 ст. кипятка. Настаивать 15–20 мин., а затем процедить. Настой пьётся, как чай, можно добавить в него мёд.

Синдром раздражённого мочевого пузыря успешно лечится мёдом, который предотвращает частые позывы к мочеиспусканию.

  1. По утрам натощак следует выпивать 100 мл тёплой воды с разведённым в ней 1 ч. л. мёда. В тяжёлых случаях такое питьё можно применять трижды в день.
  2. Мёд можно добавлять в травяные настои. Приготовить настой, взяв в равных долях цветы ромашки, листья мяты, зверобоя, берёзы и золототысячника и всё залить 250 мл кипятка. Смесь настаивается 24 часа. Употребляют препарат 4 раза в день по 100 мл. Перед употреблением добавить в раствор 1 ч. л. мёда.

Прочие методы

Практикуется прямое воздействие на мочевой пузырь с помощью физиотерапевтических процедур:

  1. Ультразвук. Ультразвуковые колебания способствуют расслаблению и компрессии тканей мочевого пузыря.
  2. Электрофорез. Сочетание электрического тока и точечного попадания лекарственных средств на кожу, слизистые, даёт положительный эффект.
  3. Гальванизация. Способствует устранению застойных явлений, стимуляции кровообращения.
  4. Электросон. Способствует восстановлению функций центральной нервной системы.
Группа препаратов  Наименование Воздействие
Антихолинергические Атропина хлорид

Троспиум гидрохлорид

Снижает скорость некоторых рецепторов
Антагонисты кальция Верапамил

Нифедипин

Блокируют поступление кальция в поперечнополосатыве мышцы, что снижает их сократительную деятельность
Препараты смешанного действия Дицикломин

Флавоксат

Снимают спазм гладкой мускулатуры
Антидепрессанты Амитриптилин Оказывают седативное действие
Ингибиторы синтеза простагландинов Индометацин Способствуют расслаблению мочевого пузыря при его наполняемости и снижают активность детрузора
Антидиуретические гормоны Вазопрессин

Десмопрессин

Создают антидиуретический эффект

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин

В некоторых случаях причиной возникновения камней в чашках почек будет нейрогенный мочевой пузырь. УЗИ в этом случае проводится в качестве профилактики, чтобы своевременно диагностировать наличие конкрементов. Также это спровоцирует другие воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы, так как застоявшаяся моча вернется обратно по мочеточникам.

Очень важно уделять достаточное внимание психологическому фактору. Если у малыша разовьётся знурез, есть большая вероятность того, что отклонение не покинет его и в более зрелом возрасте.

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин лечение

Нейрогенный мочевой пузырь самостоятельно вылечить сложно, а отсутствие лечения приводит к нарушениям:

  • долгосрочному депрессивному состоянию;
  • раздражению, нарушению сна;
  • снижению качества жизни;
  • увеличению частоты инфекций мочевыводящих путей;
  • появлению мочевых камней.Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Но и оставлять без лечения появившееся расстройство нельзя. В этом случае существует высокая вероятность необратимых последствий:

  1. Развитие гидронефроза с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Это может возникнуть из-за того, что большой объём мочи оказывает постоянное давление на пузырно-мочеточниковое соединение, вызывая дисфункцию рефлюкса, а в тяжёлых случаях, нефропатию.
  2. Больные, имеющие сложные повреждения грудного или шейного отделов спинного мозга подвержены риску вегетативной дисрефлексии. Причиной этого расстройства служит острое вздутие мочевого пузыря из-за задержки жидкости.
  3. Развитие рака мочевого пузыря.
  4. Появление мочевых камней.

Прогноз дальнейшего развития нейрогенного мочевого пузыря зависит от лечения основного неврологического заболевания и своевременного обращения к специалистам. Правильно подобранная терапия поможет устранить неприятные симптомы, предотвратить необратимые расстройства.

При отсутствии лечения синдром ГАМП может повлечь негативные последствия:

  1. Сокращение или полный отказ от физической активности.
  2. Проблемы в личной жизни, отсутствие секса.
  3. Комплексы из-за необходимости принятия дополнительных мер для соблюдения гигиены.
  4. Отказ от социальных контактов, замкнутость, депрессия.

Синдром ГАМП приводит к тяжелым психологическим расстройствам, которые постепенно сказываются и на физическом состоянии.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Подрастая, большинство деток полностью избавляются от нее. Если болезнь возникла уже в зрелых годах, то здесь потребуется пожизненная терапия и постоянный контроль над состоянием мочевыделительной системы.

Если НМП не лечить, то это приведет к развитию таких патологий, как цистит, пиелонефрит, мочеточниково-пузырный рефлюкс и т.д.

Нарушения в работе органов мочевой системы вызываются разными причинами. Поражение мочевика у мужчин чаще всего провоцируют:

  • инфекционное воспаление;
  • неврологические расстройства;
  • добро- и злокачественные образования в пузыре;
  • врожденные аномалии мочеполовых органов;
  • фоновые болезни репродуктивной или мочевой системы.

Многие урологические патологии сопровождаются специфическими признаками. Но чтобы выявить и устранить провоцирующие факторы, мужчины должны пройти обследование у врача.

Факторы, провоцирующие врожденные аномалии мочевика:

  • прием матерью вредных для плода препаратов, злоупотребление разрешенными медикаментами;
  • генетическая предрасположенность;
  • поздний токсикоз;
  • внутриутробные инфекции;
  • длительный прием антибиотиков в первом триместре беременности.

Чаще всего диагностируются следующие врожденные патологии:

  • дивертикулы – мешковидное выпячивание в стенке органа;
  • экстрофия пузыря – врожденный порок, при котором орган оказывается не внутри малого таза, а снаружи;
  • контрактура шейки пузыря – сужение шейки, вызванное разрастанием тканей в области его соединения с уретрой;
  • двухкамерный мочевик – удвоение органа, при котором в каждую из камер открывается устье мочеточника;
  • пупочный свищ – неполное заращение трубки, соединяющей мочевик с плодными водами.

Характерные симптомы аномалии:

  • кровь в моче;
  • двухфазное мочеиспускание;
  • пенистость мочи;
  • частые позывы в туалет;
  • недержание мочи.

Врожденные заболевания не поддаются медикаментозной терапии. Для восстановления функций выделительной системы нужно хирургическое вмешательство.

Симптомы воспаления мочевика:

  • безотлагательные позывы к мочеиспусканию;
  • боль в надлобковой зоне;
  • жжение при мочеотведении;
  • помутнение мочи;
  • выделение урины порциями до 50-60 мл.

Вне микции – акта мочеиспускания – мужчины жалуются на болезненность в паху, лихорадку, чрезмерное потоотделение.

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – это камнеобразование в органах мочевой системы. Провоцируется нарушением обмена минеральных веществ, при котором соли фосфорной, мочевой и этандиовой кислоты выпадают в осадок. На наличие в пузыре конкрементов указывают:

  • рези при мочеиспускании;
  • гематурия;
  • тупая боль внизу живота;
  • вялая струя мочи;
  • дискомфорт в половом члене.

При движении конкрементов слизистая мочевых протоков травмируется, из-за чего появляются режущие боли. Если камни закупоривают уретру, возникает острая задержка мочи.

Дисфункция мочевика опасна патологическими изменениями в тканях, камнеобразованием и пузырно-мочеточниковым рефлюксом.Основная причина нейрогенного мочевика – сбои в многоуровневом процессе регуляции мочеиспускания. У мужчин они вызываются:

  • переломом позвоночника;
  • энцефалопатией;
  • туберкуломой;
  • врожденными болезнями нервной системы;
  • приобретенными неврологическими расстройствами.

Симптомы проявляются постоянно или эпизодически. На нейрогенный пузырь указывают:

  • отсутствие позывов в туалет;
  • недержание мочи;
  • частичное опорожнение мочевика;
  • вялая струя мочи;
  • подтекание мочи при напряжении брюшных мышц;
  • неконтролируемое мочеиспускание.

Опухоли

Формирование в пузыре добро- и злокачественных образований ведет к расстройствам мочеиспускания в 97% случаев. Опухолевые болезни у мужчин проявляются:

  • затрудненным мочеотделением;
  • прерывистой струей мочи;
  • выделением мочи небольшими порциями;
  • болезненностью в паху.

Со временем злокачественные опухоли прорастают в окружающие органы, мочевые протоки. Поэтому мужчины жалуются на:

  • повышение температуры;
  • усиление болей внизу живота;
  • хроническую усталость;
  • кровь в моче.

На онкологическое заболевание дополнительно указывает увеличение паховых лимфоузлов.

Лейкоплакия

Лейкоплакия пузыря – перерождение переходного эпителия в многослойный. В половине случаев патологические изменения сопровождаются ороговением разросшихся тканей.

Основные признаки болезни:

  • мочеиспускание с резями;
  • умеренная боль в малом тазу;
  • недержание мочи;
  • частые позывы в туалет;
  • белые хлопья в урине.

При тотальном поражении мочевика качество жизни мужчин сильно ухудшается. Ночные позывы к мочеиспусканию возникают 5-6 раз за час.

Атония

Атония пузыря – болезнь, проявляющаяся недостаточным тонусом детрузора и расслаблением стенок органа. Провоцируется фоновыми патологиями, негативными внутренними и внешними факторами:

  • травмы позвоночника;
  • неврологические расстройства;
  • хроническое воспаление пузыря;
  • гормональный дисбаланс;
  • энцефалопатия;
  • черепно-мозговые травмы.

Кислотоустойчивая бактерия Mycobacterium – возбудитель внелегочного туберкулеза. Она поражает почки, половые органы, мочевые протоки и пузырь. Об инфекционном воспалении органов выделительной системы свидетельствуют:

  • дизурические расстройства;
  • недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • мутная моча;
  • прогрессирующее похудение;
  • гематурия;
  • безотлагательные (императивные) позывы в туалет.

Игнорирование болезни опасно генитальным туберкулезом, при котором у мужчин поражаются придатки яичек, половые железы и простата.Язва Гуннера – следствие несвоевременного лечения интерстициального нефрита. Болезнь сопровождается воспалением пузыря, связанным со снижением защитных свойств слизистой. Со временем в очаге поражения возникает кровоточащая язва. У 80% мужчин она локализуется в области шейки органа.

Симптомы язвы Гуннера:

  • постоянные боли в надлобковой области;
  • примесь крови в моче;
  • безотлагательные позывы в туалет.

Болезненные ощущения в тазу усиливаются при наполнении мочевика. В случае присоединения инфекции возникает лихорадка.

Из-за нарушения иннервации ухудшается питание клеток. Это приводит к воспалению почек и мочевого пузыря. Распространенное осложнение нейрогенной патологии – интерстициальный цистит, уменьшение и склерозирование пузыря.

Камни и бактерии
Из-за ухудшения оттока урины образуются камни в мочевыводящих путях или почках, присоединяется бактериальная инфекция. Сильное спазмирование сфинктера провоцирует попадание урины обратно в мочеточники и почки, их воспаление.

Методики диагностирования проблемы

Чтобы нейромышечная регуляция мочеиспускания оставалась в норме, нужно своевременно лечить заболевания мочевыводящей системы, избегать чрезмерного стресса, травмирования области таза, позвоночника и головы. Также, чтобы не услышать диагноз «нейрогенный мочевой пузырь», стоит беречь ноги от промокания и переохлаждения.

  1. Биохимия и общая проверка крови.
  2. Сдача мочи на определение типа инфекции.
  3. Анализы по Нечипоренко.
  4. Общее исследование урины.

В инструментальные способы диагностирования входит следующее:

  • рентген;
  • МРТ и УЗИ;
  • урофлоуметрия;
  • цистоскопия;
  • профилометрия.

Если данных недостаточно для точного определения нейрогенного мочевого пузыря, лечение не проводится до тех пор, пока не будет проведено дополнительное исследование мозга спины и головы.

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин

В медицине не существует специальных профилактических методов, предупреждающих возникновение нейрогенности мочевого пузыря.

Но ряд мер можно предпринять, чтобы не допустить проблем с мочеиспусканием:

  1. Необходимо учиться контролировать свои эмоции, избегать ситуаций, способствующих обострению симптома. Для этого можно использовать седативные препараты, посещать психологические тренинги.
  2. Как можно раньше обратиться к врачу-урологу для снятия проблемы, чтобы не допустить её дальнейшего развития.
  3. Вести здоровый образ жизни: правильно питаться, полноценно отдыхать, не злоупотреблять физическими нагрузками.

Людям, склонным к развитию синдрома, можно попробовать проводить упражнения по системе Кегеля.

Этот вид патологии возникает из-за аномалий крестцовой области, характеризуется слабым рефлекторным сокращением мышц мочевыводящих путей. У пациентов с данной патологией обычно наблюдается невозможность мочеиспускания при большом накоплении в организме мочи — больше 1500 мл. К основным симптомам патологии относят следующие:

  • отсутствие любых позывов к мочеиспусканию;
  • вялая струя мочи;
  • чувство заполненного мочевого пузыря, возникающее из-за накопление в нем более 400 мл мочи;
  • сфинктерное недержание.

Любое нарушение нервной регуляции мочевыводящих путей неизбежно приводит к различным осложнениям и трофическим нарушениям. Последствием всех этих процессов может стать изменение тканей из-за нарушения их кровоснабжения. В итоге органы меняют свой размер или форму.

Заболевание нередко сопровождается циститом, который впоследствии приводит к развитию микроцистита. Если у больного помимо нейрогенного мочевого пузыря возникает также цистит, существует риск осложнений для почек, устранить которые можно исключительно путем хирургического вмешательства. Помимо цистита у больных возникают такие осложнения: воспаление в мочевых путях и формирование камней в почках.

Если недуг не имеет врождённой этиологии или не является следствием какой-либо травмы, тяжёлой операции, то можно свести к минимуму риск его развития. Следует применять такие рекомендации врачей-урологов:

  • питание должно быть полноценным и своевременным;
  • не злоупотребляйте острой и жирной пищей;
  • курение и чрезмерное употребление спиртного следует исключить;
  • все хронические и инфекционные заболевания нужно лечить до конца и своевременно;
  • не допускайте переохлаждения, промокания ног;
  • при первых же симптомах нужно обращаться к компетентному специалисту, а не заниматься самолечением.

Соблюдение таких правил поможет избежать недугов в области мочеполовой и репродуктивной системы.

Развивается из-за дисфункции нервной системы выше моста головного мозга. Этот тип заболевания проявляется увеличением активности мышц мочевыделительной системы. Нейрогенная дисфункция становится причиной того, что больной не способен контролировать мочеиспускание и в итоге это приводит к неконтролируемому выделению мочи. У больного практически не происходит накопление мочи в пузыре, поэтому позывы к мочеиспусканию случаются часто.

Основные симптомы гиперактивной патологии:

  • недержание имеет императивный характер, поскольку непроизвольное выделение мочи происходит мгновенно при первом же позыве;
  • регулярные позывы к мочеиспусканию;
  • никтурия — частые мочеиспускания ночью;
  • странгурия — боль в мочеиспускательном канале;
  • вегетативные симптомы (усиление спастики, повышение артериального давления, потливость);
  • выделение мочи вследствие раздражения над лобком и в области бедра;
  • стремительное выделение большого объема мочи (в случае сочетание патологии с неврологическими нарушениями).

Стадии и степени

Нейрогенный мочевой пузырь может иметь различные тонусы, в зависимости от которых различают типы:

  1. Спастический или гиперрефлекторный. В этом случае тонус пузыря повышен, что выражается непреодолимым позывом к мочеиспусканию при небольшом объёме мочи в пузыре. В этом случае нет согласованности между сокращением мочевого пузыря и наружным расслаблением мочевого сфинктера.
  2. Вялый или гипорефлекторный. В этом случае переполненный пузырь, его рецепторы, слабо реагируют на позыв к мочеиспусканию в момент его заполненности, наблюдается расслабление мускулатуры стенок пузыря. В пузыре присутствует низкое давление и отсутствует сокращение.
  3. Смешанный тип. Вызван расстройствами: сахарным диабетом, инсультом, разрывом межпозвоночного диска, рассеянным склерозом.Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Возникшие проблемы при наполнении и опорожнении пузыря усугубляются различными видами недержания:

  1. Стрессовое, которое возникает при внезапном повышении внутрипузырного давления. Оно может быть вызвано кашлем, смехом, физической нагрузкой.
  2. Императивное. Это непроизвольное неконтролируемое подтекание, вызванное резким позывом к мочеиспусканию.
  3. Смешанный или комбинированный вид, который включает стрессовый и императивный вид.
  4. Временное или транзиторное. Этот вид самопроизвольного недержания связан с внешними факторами, а причиной могут быть инфекционные заболевания мочеполовой системы, приёмы медикаментов, сильное алкогольное опьянение.

Нервная регуляция деятельности мочевого пузыря

Мочевой пузырь — важная часть системы образования и отведения мочи. Орган расположен в малом тазу и непосредственно контактирует с прямой кишкой, простатой у мужчин, маткой и придатками у женщин. Мочевой пузырь содержит три слоя: внутренний слизистый, средний мышечный и наружный из соединительной ткани.

Основная роль мочевого пузыря в организме — временное хранение и последующее выведение мочи наружу через мочеиспускательный канал. Второй процесс полностью осуществляется благодаря деятельности двух мышц — сфинктера и детрузора. Первая относится к скелетным и контролируется сознанием человека. В течение первых двух лет жизни ребёнок учится регулировать её работу. Вторая является гладкой мышцей и сознанию не подчиняется.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь

Стенка мочевого пузыря содержит мышечный слой

Пусковым моментом является накопление определённого объёма мочи и раздражение детрузора. От него сигналы распространяются в спинной и далее головной мозг. Именно здесь возникает позыв на опорожнение пузыря. В ответ на сигнал мозг осознанно посылает команду сфинктеру. Она отправляется в крестцовый отдел спинного мозга.

Мочеиспускание — сложный процесс, контролируемый нервной системой

Нейрогенный мочевой пузырь — совокупность различных расстройств мочеиспускания, возникающих при поломке программы на разном уровне спинного и головного мозга. Патология встречается среди мужчин и женщин с одинаковой частотой. Расстройства мочеиспускания представляют собой сложную урологическую проблему.

Признаки

Клиническими проявлениями нейрогенного мочевого пузыря у детей являются всевозможные расстройства мочеиспускания, степень тяжести которых зависит от степени тяжести заболевания, на фоне которого они возникли.

Проявления гиперактивного (гиперрефлекторного) мочевого пузыря следующие:

  • частые (8 раз в сутки и более) мочеиспускания;
  • императивные (возникающие внезапно, срочные) позывы к мочеиспусканию, вынуждающие ребенка экстренно бежать в туалет;
  • малый объем выделяемой мочи;
  • ночное и/или дневное недержание мочи;
  • накопление достаточного объема мочи в пузыре при данной форме невозможно.

Признаками гипотоничного (гипорефлекторного) мочевого пузыря являются:

  • крайне редкие (1-3 раза в сутки) мочеиспускания;
  • большой (до полутора литров) объем выделяемой мочи;
  • вялое мочеиспускание;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря (при обследовании обнаруживается, что в нем после опорожнения остается до 400 мл остаточной мочи).

Синдром дневного частого мочеиспускания. Проявлениями его являются:

  • внезапные позывы на мочеиспускание через каждые 15-20 минут;
  • акт опорожнения пузыря безболезненный;
  • симптомы сохраняются от двух дней до двух месяцев и регрессируют сами собой.

Ленивый мочевой пузырь характеризуется сочетанием редких мочеиспусканий с недержанием мочи, инфекциями мочевыводящих путей, а также запорами.

Стрессовое недержание мочи характерно для девочек-подростков. При этой форме расстройства во время физической нагрузки они отмечают самопроизвольное выделение малых порций мочи.

Недержание мочи при смехе также распространено среди девочек пубертатного периода. Во время сильного смеха отмечается непроизвольное мочеиспускание от небольших порций до полного опорожнения мочевого пузыря.

При постуральном нейрогенном мочевом пузыре непроизвольные мочеиспускания возникают в дневное время после перехода тела в вертикальное положение из горизонтального. Мочеиспускание в ночные часы не нарушено.

Ночной энурез. Встречается чаще у мальчиков. Характеризуется самопроизвольными мочеиспусканиями во время сна ребенка.

Для синдрома Хинмана характерны:

  • недержание мочи днем и ночью;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
  • хронические запоры;
  • самопроизвольные дефекации;
  • отсутствие неврологической патологии и аномалий мочевых путей на любом уровне;
  • в психическом статусе – недостаток индивидуальности.

Синдром Очоа:

  • характеризуется наследственной предрасположенностью;
  • развивается чаще у мальчиков в возрасте 3 мес – 16 лет;
  • проявляется дневными и/или ночными самопроизвольными мочеиспусканиями, хроническими запорами, инфекциями мочевыводящих путей;
  • высока вероятность развития осложнений – симптоматической артериальной гипертензии и хронической болезни почек.

Нарушение иннервации мочевого пузыря, на каком бы уровне оно не находилось, приводит к значительным нарушениям его питания, что объясняет частые интерстициальные циститы, развивающиеся на фоне нейрогенного мочевого пузыря. Исходом такого цистита является замещение воспаленной ткани соединительной (или склерозирование) и сморщивание мочевого пузыря. Также осложнениями описываемого нами расстройства являются хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз и хроническая болезнь почек.

К какому врачу нужно обращаться

Нейрогенная дисфункция выделительной системы является сложной задачей. Лечение мочевого пузыря с подобным синдромом требует совместных усилий врача невролога, уролога и нефролога.

При первых признаках задержек мочеиспускания, учащённых позывов, недержания в случае переполнения пузыря, которые заставляют отказаться от привычного образа жизни, следует обратиться к врачу. У мужчин в этих случаях происходит развитие эректильной дисфункции.

Заболевания мочевого пузыря у мужчин лечит уролог. При жалобах на дизурические расстройства врач обязательно осматривает гениталии, прощупывает предстательную железу. При необходимости мужчину направляют на дообследование к:

  • эндокринологу;
  • проктологу;
  • инфекционисту;
  • андрологу.

Детрузор мочевого пузыря – это проблема, угнетающая и нарушающая спокойный образ жизни человека. Часто дисфункция детрузора ухудшает профессиональную, социальную и даже семейную жизнь. Несмотря на получаемый от проблемы дискомфорт больные не спешат обращаться за медицинской помощью. Это неправильно.

На ранних сроках можно полностью устранить патологию и жить дальше с комфортом и хорошим настроением. Но при запущенности форм врачи часто прибегают к хирургическому лечению, и не всегда проблему удается исключить полностью.

При появлении первых тревожных признаков следует пройти обследование и получить квалифицированную врачебную помощь. Лечением детрузора мочевика занимается врач-уролог, при необходимости пациент направляется на консультацию к другим специалистам (гинеколог, нефролог).

При осмотре врач будет выяснять следующие моменты:

  • когда впервые пациент стал ощущать неприятные симптомы;
  • есть ли у близких родственников схожие проблемы;
  • количество микций за сутки;
  • какие ощущения испытывает больной во время опорожнения.

Даже незначительные нарушения вызывают у человека дискомфорт, подавляют его либидо, провоцируют раздражительность. Чем больше отпускать проблему на самотек, тем больше риск непоправимых последствий.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст, лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во заболевших 0.1 0.5 1.5 6 6 6 7 0.1 0.5 1.5 6 6 6 7

Лабораторные исследования

Для постановки диагноза показано проведения лабораторных исследований. А именно, потребуется сделать общий анализ мочи, который в случае заболевания покажет бактериурию, постоянную пиурию, альбуминурию. Кроме того, назначаются такие анализы. как проба по Зимницкому, общий анализ крови, ее биохимическое исследование, анализ мочи на флору.

Для диагностики патологии прибегают к рентгенологическому обследованию:

  • обзорная рентгенография позволяет определить изменение размеров контуров почек, значительное увеличение мочевого пузыря, наличие спинномозговой грыжи, аномалию развития или даже отсутствие копчика;
  • уретроцистография проводится для выявления ложных дивертикулов, сужения уретры, смещения вправо мочевого пузыря;
  • экскреторная урография применяется для выявления патологий почек;
  • восходящая пиелография.

Помимо вышеперечисленных методов диагностики врачи могут также назначить следующие процедуры:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря для точной оценки изменений в этих органах и определения уровня остаточной мочи;
  • цистоуретроскопия, которая предусматривает тщательный осмотр пузыря цистоскопом;
  • МРТ — необходимо для оценки состояния спинного и головного мозга;
  • уродинамическое исследование — применяется для оценки состояния наполненного и опорожненного мочевого пузыря;
  • неврологический осмотр для выявления патологий спинного и головного мозга.

В процессе диагностики врачу необходимо будет дифференцировать нейрогенный мочевой пузырь от бактериального цистита, для чего потребуются дополнительные обследования. Дифференцировать заболевания можно по следующим критериям: при бактериальном цистите в моче наблюдаются воспалительные изменения (при нейрогенном мочевом пузыре нет), посев мочи положительный (отрицательный), цистоскопическое исследование показывает признаки воспаления (нет признаков воспаления), уродинамическая картина нормальная (есть семь видов нарушений), эффект от противовоспалительных и антибактериальных медикаментов положительный (отсутствует).

Сбор анамнеза

Сначала врач собирает анамнез пациента, который включает следующие сведения: характер нарушений мочеиспускания, наличие расстройств кишечника и общих симптомов вроде головной боли, недомогания, сухости во рту, перенесенные болезни нервной системы, травмы головы и позвоночника, спинномозговые грыжи.

Кроме того, врач должен определить, есть ли у пациента нарушения чувствительности (чувство неполного опорожнения, давление или распирании внизу живота, отсутствие позывов к мочеиспусканию). Для точной постановки диагноза следует учитывать также поведенческие симптомы: ограничение употребления жидкости, контрольные мочеиспускания, невозможность мочеиспускания при посторонних (медперсонале).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector