Неотложная помощь при судорогах

Как предотвратить появление судорог?

Различают несколько разновидностей судорог

Различают несколько разновидностей судорожного синдрома.

  • на локализованные — страдает отдельная группа мышц;
  • генерализованные — охватывают полностью мышечный корсет;
  • тонические — характерен длительный судорожный спазм без расслабления;
  • клонические — толчкообразные сокращения с последующим расслаблением;
  • сочетанные — когда комбинируются разные виды судорожных спазмов, характерны для шокового состояния или комы.

При сочетании клонических и генерализованных судорог состояние называют конвульсивным симптомом.

Причины появления патологии для разных возрастных категорий будут отличаться.

Причиной заболевания у детей часто становятся отклонения в нервной системе

Причиной судорожного спазма у детей часто становятся отклонения в нервной системе.

  • недостаточная зрелость структур головного мозга;
  • наследственные факторы;
  • травмы головы;
  • высокая температура тела;
  • заболевания нервной системы;
  • инфекции, обменные нарушения.

У подростков и молодежи до 25 лет:

  • инфекционные и паразитарные заболевания, поражающие ЦНС;
  • травмы мозга;
  • опухоли мозга.

У взрослого населения:

  • алкогольная зависимость;
  • воспалительные процессы, захватившие структуры головного мозга;
  • опухоли.
У пожилых людей оказывает влияние почечная недостаточность

У пожилых людей оказывает влияние почечная недостаточность.

У пожилых людей:

  • почечная недостаточность;
  • болезнь Альцгеймера;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • передозировка лекарственными препаратами.

Судорожные синдромы бывают эпилептическими и неэпилептическими. В первом случае они связаны с развитием хронического неврологического заболевания. Неэпилептические спазмы возникают при дисфункциях головного мозга, связанных с вышеперечисленными причинами, а также в результате нехватки витамина В6, под действием психогенных факторов, при недостатке натрия или его потере в результате потоотделения при высокой температуре.

Важен баланс в организме водной среды и электролитов. Для профилактики следует:

  • пить не менее 2 л жидкости в сутки;
  • аккуратно и под надзором врача принимать мочегонные средства;
  • ограничить потребление кофе, крепкого чая, газированной воды;
  • не злоупотреблять алкоголем.

Судороги по ночам чаще возникают у людей, подверженных высоким физическим нагрузкам. Переутомление вредно для мозга, сосудов и сердца. А вот небольшие тренировки не менее 3 раз в неделю препятствуют развитию мышечной ишемии, полезны в качестве профилактики.

Перед сном рекомендован теплый душ

Перед сном рекомендован теплый душ.

Неотложная помощь при судорогах

Полезен легкий массаж проблемных мест с обязательными поглаживаниями и растираниями. Перед сном рекомендован теплый душ.

Баланс питательных веществ в организме чрезвычайно важен в профилактических целях. Обязателен прием витаминного комплекса с добавкой минералов: кальция, калия, магния. Необходимо так составлять дневной рацион, чтобы с пищей поступало большинство жизненно необходимых элементов.

Во время приступа самым главным для пациента является грамотное оказание первой помощи при судорогах. Но неврологи рекомендуют не тянуть с лечением, чтобы полностью устранить причину болезненного состояния и обезопасить себя от осложнений.

Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

Судорога – это непроизвольное сокращение мышечной ткани, которое причиняет человеку дискомфорт и боль.

Больше всего судорожным припадкам подвержены икроножные мышцы, чуть менее – бёдра, шея, живот, спина. Нередко случаются приступы, охватывающие группу мышц.

Боль имеет ноющий, тянущий или режущий характер. Мышца при этом словно каменеет, а поражённая конечность перестаёт слушаться.

Механизм формирования спазма происходит по цикличной схеме: так как кровь не поступает в мышцу, в ней возникает ишемия. Человек ощущает боль, ещё сильнее напрягает мышцу, чтобы её ослабить, а в результате только провоцирует неприятные ощущения.

Почему возникают судороги? Сам механизм развития приступа может зависеть от разнообразных факторов, однако причина их формирования – недостаток кровообращения в мышечной ткани, связанный с интенсивным напряжением. Усилению судорожной активности мышц могут способствовать уколы острыми предметами, внезапные громкие звуки, приём алкогольных напитков.

У спортсменов, из-за постоянно повышенного потоотделения, в организме может формироваться недостаток соли, что также является причиной появления судорог.

Однообразные, повторяющиеся в течение длительного времени движения негативно сказываются на состоянии мышц, создают в них напряжение, которое вызывает судорожные сокращения. Примером таких движений является печатание на клавиатуре, или управление компьютерной мышью.

Медики отмечают, что ночные судороги появляются в результате соединения стресса, как психического явления, с пониженным кровообращением – физиологическим фактором.

Если одни и те же группы мышц долгое время ощущают постоянную нагрузку, они более подвержены появлению судорожных приступов, чем другие мышцы – так, например, люди, работающие стоя, отмечают у себя появление судорог в ногах.

Кроме нарушений кровообращения, стрессов и физических нагрузок, судороги могут проявляться на фоне некоторых болезней нервно-психического характера – столбняка, неврозов, эпилепсии. Отравления, интоксикации, нарушения работы эндокринной системы, а также расстройства обмена веществ также могут быть причиной судорог.

Почему судороги появляются у детей? Медики связывают это явление с недостаточностью развития головного мозга и волокон нервных клеток, а также слабо развитыми тормозными механизмами. Развитию судорожных приступов могут способствовать вредные привычки матери во время беременности, родов и кормления грудью, токсикоз, внутриутробные инфекции, приём токсичных лекарственных препаратов, повреждение головного мозга малыша во время родов, после родов – инфекционные болезни и нарушения обмена веществ, последствия вакцинации ребёнка.

Судорожные приступы в икроножных мышцах не всегда можно рассматривать как отдельное явление, самостоятельную болезнь – спазмы этой части тела могут сопутствовать некоторым другим заболеваниями, например, варикозному расширению вен.

После купания в холодной воде, переохлаждения организма, резких движений после отдыха, из-за переутомления и резкого повышения температуры тела в разных областях туловища могут появляться спазмирующие ощущения, которые неприятно сказываются на общем самочувствии человека.

Частые приступы судорог могут свидетельствовать о наличии у поражённого тромбоза – закупорки вен в результате неравномерного кровотока в них. Также судорожные припадки могут сигнализировать о том, что организму не хватает магния, кальция и калия – веществ, которые принимают участие в процессах расслабления мышечной ткани.

Формированию нарушений кровоснабжения мышечной ткани способствует и общее переутомление организма. Это состояние может быть временным, или иметь накапливающийся характер. Временное переутомление может быть связано, например, с летним сезоном, когда организм тратит большое количество сил на потоотделение и охлаждение.

Из-за этого мышцы подвергаются более сильному износу при обычных нагрузках, мышечный белок быстрее распадается. Продукты распада миоглобина становятся токсичными для организма, и даже могут вызывать болевые ощущения. Так как кровоснабжение уменьшается, токсины не выводятся из мышц в полном объёме, и провоцируют судороги в них.

Часто на появление спастических сокращений в ногах жалуются люди, больные сахарным диабетом. Особенно чувствительны такие больные к жаре, так как из-за неё уровень сахара у них в крови резко возрастает, и развивается сосудистая недостаточность и судороги.

Нет такой матери, которая бы не заботилась о здоровье своего малыша. Поэтому каждая женщина стремится узнать как можно больше о различных детских заболеваниях, чтобы быть готовой прийти на помощь своему чаду. Одной из причин для беспокойства мам являются судороги у ребёнка, которые, чаще всего, возникают внезапно.

Общая картина

Неотложная помощь при судорогах

Судороги у детей проявляются в виде неконтролируемых сокращений мышц тела. Они могут быть как самостоятельным заболеванием, так и признаком какого-либо недуга. Часто судороги ног у ребёнка сопровождаются серьёзными побочными эффектами, сигнализирующими о нарушениях обмена веществ, спазмофилии, токсоплазмозе, энцефалитах, менингитах, эндокринопатии, гиповолемии и прочих заболеваниях.

По медицинской статистике около 2% детей страдают от судорог. При этом львиная доля припадков выпадает на возраст от года до десяти. Также недуг может постичь подростков до 15 лет. Судороги у детей до года сигнализируют о нарушениях развития нервной системы, в частности, незрелости мозга.

Если мама заметила судороги у ребёнка, причины необходимо выяснить в первую очередь. Вот почему так важно наблюдение у педиатра и невропатолога на первом году жизни крохи. Даже самая внимательная мать может пропустить признаки зарождающегося недуга или попросту не понять, что к нему привело. Для разъяснения картины стоит вспомнить, не было ли у малыша врождённых заболеваний или травм.

Итак, наиболее частые причины судорог у детей:

  • острые или хронические формы заболеваний головного мозга (нейроинфекция, гидроцефальный синдром, дисгенезия мозга, опухоль);
  • генетический или хромосомный недуг (нарушение метаболизма аминокислот, углеводов, жиров);
  • также судороги у ребенка до года могут развиваться на фоне токсических повреждений мозга — инфекционного токсикоза, экзогенных отравлений лекарственными препаратами;
  • недуг является побочным эффектом эндокринных и электролитных нарушений – гипогликемии, сахарного диабета, гипокальциемии и т. д.;
  • кроме того, большая часть судорог у ребёнка во сне возникает из-за повышенной температуры тела. Это так называемые фебрильные судороги;
  • также не стоит сбрасывать со счетов возможность эпилептических припадков;
  • иногда мышечные сокращения наблюдаются после вакцинации. Чаще всего судорожный симптом проявляется через пару часов после прививки, реже – на следующий день или неделю спустя;
  • нередко судорожный синдром проявляется на фоне сильного испуга и последующего за ним резкого крика. Во время такого приступа ребёнок может посинеть или потерять сознание. Кроме того, часто у детей случается задержка дыхания на вдохе, т. е. как во время приступа астмы.

Первая помощь при судорогах у детей: что делать, если у ребенка судороги

Причины судорог могут быть различные:

  • инфекции — менингит, энцефалит, абсцесс мозга;
  • нарушение обмена веществ — снижение уровней кальция, калия, магния;
  • высокая температура тела;
  • эпилепсия;
  • опухоли мозга.

Рассмотрим оказания экстренной помощи при наиболее частых у детей судорожных состояниях: эпилептический приступ, судороги на фоне подъема температуры и судороги, возникающие при плаче ребёнка.

Эпилепсия — хроническое заболевание, сопровождающееся расстройствами сознания и судорогами.

за несколько часов или дней до возникновения припадков можно заметить у ребёнка двигательное беспокойство, лабильное настроение, повышенная раздражительность, нарушения сна.

Судорожный припадок у человека

Приступ классически начинается у ребенка с крика (начальный крик), вслед за которым наблюдается потеря сознания (нередко до комы) и судороги.

Вторая фаза длится от 30 сек до нескольких минут и проявляется короткими сокращениями различных мышечных групп туловища. В обеих фазах судорожного синдрома может возникнуть прикусывание языка и губ.

В дальнейшем судороги у ребенка постепенно урежаются, мышцы расслабляются, дыхание восстанавливается, больной неподвижен, нередко происходит отхождение мочи и кала. Через 15-30 мин наступает сон или ребенок приходит в сознание, полностью забывая припадок.

  1. Уложить больного на плоскую поверхность (на пол) и подложить под голову подушку или валик; голову повернуть набок и обеспечить доступ свежего воздуха.
  2. Восстановить проходимость дыхательных путей: очистить ротовую полость от слизи, вставить небольшой и довольно мягкий предмет между зубами, чтобы предотвратить прикусывание языка, губ и повреждение зубов.Лучше всего связать край полотенца или платка (любой другой ткани) в узелок и проложить этот узел между зубами. Использование для этой цели твердых предметов (например, ложки) может обернуться сломанными зубами.
  3. Госпитализация после оказания неотложной помощи в стационар, имеющий неврологическое отделение. В дальнейшем необходим подбор или коррекция терапии эпилепсии.

Что же характерно для судорог на фоне температуры.

Обычно наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением, продолжаются недлительно — от нескольких секунд до нескольких минут; кроме того, ребёнок может потерять сознание.

Неотложная помощь при судорогах

Судорожный синдром у детей представляет собой сокращение мышц, которое происходит внезапно и непроизвольно, на фоне потери сознания или без этого. Встречается в 20 случаях на 1000 детей, чаще в возрасте от 1 до 10 лет. Если вовремя не оказать соответствующую помощь, можно не избежать летального исхода.

Объясняется столь частое возникновение синдрома несовершенной дифференцировкой структур головного мозга, преобладанием возбуждающих реакций над тормозными. Судорожный синдром может быть один раз в жизни и пройти бесследно, а может быть первым признаком серьезной неврологической патологии.

  • Фебрильные. Развиваются у 3-5% детей в возрасте от полугода до 5 лет, чаще от года до двух, на фоне высокой температуры при простудных заболеваниях, отите, воспалении легких, гриппе. Взаимосвязи между выраженностью лихорадки и возникновением на ее фоне судорог не выявлено. Имеется взаимосвязь с отягощенной наследственностью (эпилепсия, фебрильные судороги у родственников), отягощенным периодом новорожденности (энцефалопатия, травма в родах, внутриутробные инфекции). Замечено, что у детей с фебрильными судорогами на первом году жизни был рахит, гипотрофия или диатез.
  • Обезвоживание при инфекционных заболеваниях с диареей.
  • Менингит, энцефалит, столбняк.
  • Прививочные. Эти судороги бывают у маленьких детей (до 1,5 лет) на введение профилактической прививки. При АКДС появляются на 1-2 или 7-14 день. При противокоревой и противооспенной могут появиться на 7 день на фоне повышения температуры.
  • Гипокальциемические — спазмофилия при выраженном рахите. Развивается в конце зимы, весной у детей в возрасте 3 месяцев – 2,5 лет. Связана с недостатком витамина Д, резким снижением уровня кальция, провоцируется резко при эмоциональном всплеске.
  • Гипогликемические судороги могут наблюдаться при диабетической гипогликемии у ребенка, которая провоцируется длительной физической нагрузкой, голоданием, приемом большой дозы инсулина.
  • При послеоперационном гипопаратиреозе (операция по поводу удаления щитовидной железы).
  • Эпилепсия.

Гипоксические (кислородная недостаточность):

  • Кома.
  • Аффективно-респираторные. Возникают при крике, гневе, сильной боли или радости ребенка. Наблюдаются у детей с повышенной нервной возбудимостью в возрасте от 7 месяцев до трех лет.
  • Энцефалопатия гипоксическая.
  • При выраженной недостаточности дыхательной и сердечной сосудистой системы (массивная кровопотеря, тампонада сердца, эмфизема легких, саркоидоз и другие).

Структурные. При поражении головного мозга:

  • Травмы головы.
  • Опухоли.
  • Аномалии развития (чаще встречаемые — гидроцефалия, микроцефалия).
  1. Самая частая причинагипоксия у плода.
  2. Внутричерепное кровоизлияние.
  3. Нарушения метаболизма (снижение уровня глюкозы, ионов Ca, Mg, Na в крови, гипербилирубинемия при желтухе у новорожденных).
  4. Инфекции – сепсис, менингит и энцефалит.
  5. Врожденные аномалии головного мозга, обмена веществ.
  6. Синдром отмены, если мать во время беременности имела наркотическую, лекарственную зависимость.

Виды судорог

  1. Тонические. Напряжение мышц конечностей без подергивания, замирание.
  2. Клонические. Подергивания (сокращения) мышц.
  3. Тонико-клонические. У ребенка голова опрокидывается назад, руки сгибаются, ноги выпрямляются.Затем наступает остановка дыхания, которая завершается продолжительным вдохом. В конце начинается подергивание мышц рук, ног, лица, храп.

Судороги могут быть локализованными, распространяться на несколько групп мышц, распространяться по всему телу (генерализованные).

Симптомы недуга

В первую очередь, клиника носит характер основного заболевания, к которому присоединяются тонические, клонические, смешанные или миоклонические судороги.

  • При фебрильных судорогах судорожные подергивания тела наблюдаются на фоне белой лихорадки (температура на фоне бледной кожи), общего озноба, кисти и стопы ребенка при этом бледные, холодные с мраморным рисунком. Отличие: судороги бывают только при повышенной температуре, после ее снижения проходят бесследно.
  • При менингите на первом месте клиника основного заболевания, сопровождающаяся рвотой, менингеальными симптомами, которая дополняется клоническими судорогами.
  • При спазмофилии на фоне крика, плача появляется шумное дыхание с тяжелым вдохом, спазм кистей и стоп, клонические судороги.
  • При гипогликемии характерна слабость, мышечная дрожь, коматозное состояние и подергивание мимических мышц.
  • Судороги на фоне органического поражения мозга имеют вид припадков всего тела, с потерей сознания, сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием, хрипом, появлением пены изо рта.
  • При эпилепсии перед судорогами появляется продром (беспокойство, раздражительность), затем о начале приступа свидетельствует крик, потеря сознания и судороги. Ребенок сжимает зубы, закатывает глаза. Зрачки расширены, ребенок не дышит. Затем вся картина сменяется клоническими судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. После наступает сон, после которого ребенок не помнит, что с ним произошло. Приступы периодически повторяются в одно и то же время суток.

У новорожденных детей судороги чаще носят характер минимальных приступов – тоническое или вертикальное отклонение глазных яблок с нистагмом и без, сокращение мышц век, дрожь языка, движения пловца и велосипедиста, замирание, остановка или учащение дыхания, неожиданный крик, покраснение/бледность.

Реже это:

  • фокальные клонические судороги – ритмичные односторонние подергивания руки и ноги или одной половины лица;
  • мультифокальные (у доношенных детей) – ритмическое подергивание конечностей то с одной, то со второй стороны, подергивание мимических мышц;
  • тонические, чаще у недоношенных;
  • миоклонические – неритмичное, несимметричное подергивание различных мышц конечностей. Отличие судорог у новорожденных от других феноменов повышенной возбудимости нервной системы – судорогу остановить невозможно, а все остальное прекращается при прикосновении, громком хлопке.

Судороги могут длиться несколько минут, а могут продолжаться часами.

В первую очередь необходима консультация детского невролога, он должен исключить патологию нервной системы. Для этого дети, находясь в неврологическом отделении, проходят обследования:

  • электроэнцефалограмма во время сна и бодрствования;
  • биохимический анализ крови (для определения уровня в крови глюкозы, ионов K, Mg, Ca, билирубина, кислотно-основное состояние);
  • в некоторых случаях КТ и МРТ.

Неотложная помощь

Наиболее эффективные следующие действия:

  1. Необходимо срочно создать условия для хорошей проходимости воздуха по дыхательным путям: надо ребенка положить на ровную поверхность (на пол), и повернуть голову подбородком к плечу (профилактика запрокидывания языка), очистить рот от слизи и вызвать скорую помощь.
  2. Врачи скорой медицинской помощи вводят ребенку диазепам, при необходимости проводят оксигенотерапию.
  3. При стойком нарушении сознания показано введение мочегонного (фуросемида, маннитола) и гормонального (преднизолона) препаратов.
  4. При гипокальциемических судорогах показано медленное внутривенное введение кальция глюконата, при гипогликемических — струйное внутривенное введение глюкозы.
  5. При фебрильных судорогах необходимо немедленно снижать температуру нестероидными противовоспалительными (парацетамол, ибуфен), литической смесью, с добавлением физических методов – обтирания уксусом, спиртом, компрессы с мокрыми пеленками. Противосудорожные препараты не нужны.
  6. При аффективно-респираторных следует ребенка отвлечь от крика, дать вдохнуть аммиака, облить холодной водой.
  • судороги неясного происхождения;
  • фебрильные судороги;
  • любые судороги у новорожденных и детей до года;
  • судороги при инфекционном заболевании;
  • при судорогах, продолжающихся более получаса.

Общая картина

Симптоматика

Помощь при судорогах оказывается по единой схеме. Однако нужно помнить, что вызывают синдром различные болезни, поэтому и симптоматика у них будет несколько отличаться.

Рассмотрим основные проявления этих заболеваний.

При эпилептическом припадке человек падает, его тело приобретает вытянутое положение, происходит сжимание челюстей, через которые обильно выделяется пенистая слюна. Зрачки не реагируют на свет. Подробную информацию об эпилептическом припадке читайте здесь.

При высокой температуре возникают фебрильные судороги, которые отмечаются в период «белого» лихорадочного состояния.

Отличительной особенностью таких судорог является их возникновение только под воздействием высоких температурных показателей тела. После их снижения симптом пропадает.

Все о видах высокой температуры и правилах ее снижения узнаете здесь.

При данных инфекционных заболеваниях судорожный синдром появляется на фоне основной симптоматики.

При менингите на фоне частой рвоты отмечают судороги клонического характера.

При столбняке человек падает, его челюсти начинают двигаться, имитируя жевание, дыхание затрудняется, а лицо перекашивается.

Проявляется, как правило, у детей.

Заболевание провоцирует судороги у ребенка, у которого наблюдается нехватка витамина Д и кальция. Часто провокатором приступа является эмоциональное напряжение или стресс.

Характерным симптомом при этом заболевании является сокращение лицевых мышц, которое выражается в их подергивании.

  • Аффективно-респираторные состояния.

Эти состояния также больше свойственны детям, особенно до трех лет. Возникают у малышей с высокой нервной возбудимостью при проявлении эмоций: гнева, боли, плача или радости.

Основной алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном синдроме будет одним и тем же. Но важно знать, что симптоматика у разного вида патологий различается. Значит, помощь при приступе эпилепсии и при судорожном припадке, связанном с физическим мышечным перенапряжением, тоже будет иметь отличия.

Рассмотрим признаки разных заболеваний и патологических состояний.

  • Сводит ногу. Икроножная мышца сильно напрягается. Возникает невыносимая боль. Схваченную спазмом конечность невозможно пошевелить. Через непродолжительное время спазм спадает, но может возникнуть вновь. Судорога сводит ногу по ночам или при длительном нахождении в холодной воде.
Обычно сводит ногу по ночам или при длительном нахождении в холодной воде

Обычно сводит ногу по ночам или при длительном нахождении в холодной воде.

  • Эпилепсия. Тело человека неестественно вытягивается, челюсти сжимаются. Нет реакции зрачков на свет, сознание нарушено. Голова запрокинута, движения судорожные, с онемением некоторых частей тела. Продолжительность припадка — около 3 минут.
  • Менингит. При инфекционном заболевании клонические судороги возникают на фоне рвоты.
  • Лихорадка. Когда показатели температуры тела значительно превышают норму, возникают лихорадочные судороги. Если удается сбить температуру, симптом исчезает сам собой.
  • Гипогликемия. Обычно развивается у детей с дефицитом кальция и витамина D. Спазмы и непроизвольные подергивания лицевых мышц провоцируют стресс и эмоциональное напряжение.
  • Аффективно-респираторные расстройства. Приступы при испуге или внезапной боли у детей сопровождаются сильным плачем, нарушением дыхания, изменением цвета лица, судорожным синдромом.

Разные виды судорог и судорожный синдром у детей

Судорожные сокращения мышц могут иметь различный характер проявлений. Различают:

  • тонические;
  • клонические;
  • фокальные;
  • генерализованные;
  • фебрильные судороги.

Тоническая судорога отличается интенсивностью напряжения мышечной ткани, которое долго не проходит.

Клонический спазм происходит по такой схеме: кратковременное напряжение – расслабление – пульсация. Цикл может повторяться, пока не закончится приступ.

Фокальные судороги локализуются на конкретном участке, а генерализованные захватывают большое количество групп мышц. В результате даже может развиться кратковременный паралич.

Фебрильные спазмы появляются во время гриппа или простудных заболеваний, из-за повышения температуры тела, как побочное явление лихорадки. Судорожная активность проходит со временем, когда болезнь отступает. Если судороги возникают при температуре выше чем 38-39 градусов, это может свидетельствовать о значительном ухудшении состояния больного. В свою очередь, нефебрильные судороги развиваются из-за временных расстройств функционирования мозга.

Судороги во сне – отдельная группа расстройств. При ночных судорогах у больного отмечается повышенная активность мозга, в это время он видит сновидения. У детей ночные судороги могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием.

Генерализованные припадки с судорожными проявлениями во всём теле являются наиболее опасными для человека – он полностью теряет контроль над своим телом, его сознание отключается.

Судороги у ребенка — это внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических сокращений скелетных мышц, нередко сопровождающиеся потерей сознания. Это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- и экзогенные факторы, особенно у детей раннего возраста.

Судорожный синдром у детей составляет около 10% от всех вызовов скорой педиатрической помощи.

В этой статье вы узнаете, как проявляются судороги у детей и что делать, если у ребенка начались судороги на фоне различных заболеваний.

Причинами судорожного синдрома у детей являются черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, опухоль мозга, врожденные дегенеративные заболевания нервной системы, нарушения мозгового кровообращения, обмена веществ (ацетонемия, гипо- и гипергликемия, гипокальциемия), функции печени, почек, эндокринных желез, передозировки и отравления медикаментами и др.

Клиника судорожного синдрома проявляется в зависимости от типа судорог. При классификации выделяют генерализованные и локальные, однократные и серийные с переходом в судорожный статус, клонические и тонические судороги.

Экстренные лабораторные исследования при судорогах у детей: определение уровня глюкозы, кальция, магния, натрия, бикарбонатов, азота мочевины, креатинина, билирубина, газового состава артериальной крови; люмбальная пункция с целью выявления нейроинфекции или кровоизлияния.

Независимо от вида и типа судорог нужно очистить дыхательные пути от слизи, наладить ингаляцию увлажненного кислорода, при необходимости провести ИВЛ. При необходимости показаны проведение реанимационных мероприятий (ABC), мониторинг основных показателей жизнедеятельности.

Первоочередной задачей остается срочное купирование судорожного синдрома у детей: для этого в экстренных случаях используют 0,5 % раствор седуксена по 0,1 -0,2 мл/кг внутримышечно или внутривенно, медленно на изотоническом растворе натрия хлорида.

Быстрое действие оказывают барбитураты: внутривенно ввести 1% раствор фенобарбитала по 10-15 мг/кг, 1% раствор гексенала по 3-5 мг/кг (при необходимости дозу увеличивают, но не более 15 мг/кг), внутримышечно 5% раствор гексенала по 3-5 мг/кг. Противосудорожный эффект при его внутривенном введении развивается «на конце иглы».

В качестве средств первой, но кратковременной помощи при судорожном симптоме у детей можно использовать 25% раствор магния сульфата внутримышечно по 0,2 мл/кг, 0,25% раствор дроперидола по 0,3-0,5 мг/кг внутримышечно и внутривенно. Повторное введение противосудорожных средств возможно через 15-25 мин, так как более раннее применение ведет к их кумуляции и последующему угнетению дыхания.

При тяжелой ДН на фоне гипоксии противосудорожные средства могут вызвать остановку дыхания.

В этом случае единственным способом борьбы с судорогами становится перевод ребенка на ИВЛ с внутривенным введением тубокурарина в дозе 0,2 мг/кг или пипекурония бромида в дозе 0,04-0,06 мг/кг внутривенно.

При фебрильных судорогах, а они чаще всего кратковременны и быстро проходят, назначают антипиретики: 50% раствор метамизола натрия, папаверин с дибазолом. Если после проведенной терапии судороги не купированы, то применяют бензодиазепины (мидазолам, седуксен), и детей до одного года жизни госпитализируют в стационар по характеру основного заболевания.

При упорных судорогах показан ингаляционный наркоз закисью азота с последующим внутривенным введением кетамина в дозе 1,5 мг/кг (противопоказан при отеке мозга и эпилепсии!). При лечении судорожного синдрома обязательно проводят дегидратационную терапию.

С этой целью внутривенно вводят концентрированную плазму (разведенную бидистиллированной водой в соотношении 2:1) из расчета 5-10 мл/кг, 20% раствор глюкозы (20-40 мл), реополиглюкин (10 мл/кг), маннитол или сорбитол (1 г/кг), лазикс (1-2 мг/кг).

С целью уменьшения сосудистой проницаемости показано внутривенное введение 5 % раствора аскорбиновой кислоты (1-2 мл), препаратов кальция (10% раствор кальция глюконата в дозе 1 мл/год жизни, но не более 10 мл).

Оказывая первую помощь при судорожном синдроме у детей с подозрением на отек мозга с диагностической и лечебной целью делают спинномозговую пункцию. Одновременно проводят мероприятия по восстановлению жизненно важных функций. При расстройстве деятельности сердечно-сосудистой системы применяют сердечные средства; при необходимости — ИВЛ.

Необходимо лечение основного заболевания, обусловившего судорожный синдром (антибактериальные препараты и др.).

По мере улучшения состояния ребенка препараты кальция назначают внутрь по 3-5 г/сут. Через 2-3 дня после купирования судорожного синдрома в терапевтический комплекс добавляют витамин D2 по 4000-8000 МЕ/сут для усиления реабсорбции кальция из кишечника.

При наличии гипогликемии вводится глюкоза внутривенно или внутрикостно: у грудных детей — 10% раствор в дозе 4-5 мл/кг, у детей более старшего возраста — 20% раствор в дозе 2 мл/кг.

Согласно клиническим рекомендациям, при судорожном синдроме у детей выбор противосудорожных средств должен быть индивидуальным (в зависимости от причин, вызвавших развитие судорог).

При выборе комплекса лечебных мероприятий врач последовательно должен ответить на три вопроса: есть ли у ребенка расстройство дыхания, имеется ли нарушение сознания после окончания приступа, какова этиология судорог.

Оказание неотложной помощи

Для состояния характерно поражение отдельной группы или всех мышц целиком

Что делать, когда судороги возникли у человека, находящегося рядом? Доврачебная помощь может быть оказана любым из присутствующих. От быстроты и четкости действий по оказанию помощи зависит эффективность поддержки и скорость, с которой удастся купировать судорожный приступ. Важно самому или при помощи окружающих сообщить о происшествии в службу «03», упомянув характер спазмов.

Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме любого типа будет состоять из следующих этапов:

  1. уложить человека горизонтально, повернуть на бок;
    Голову повернуть на бок

    Голову повернуть на бок.

  2. обеспечить приток воздуха к легким, расстегнуть или снять одежду;
    Необходим доступ свежего воздуха

    Необходим доступ свежего воздуха.

  3. кусок мягкой ткани вставить в рот больному во избежание прикуса языка;
  4. при рвоте отслеживать, чтобы не забились дыхательные пути, придерживать голову;
  5. при крепко сжатых челюстях не стараться их открыть;
  6. если во время судорожного приступа нарушилось дыхание или сбилась работа сердца, оказать помощь можно если брызнуть в лицо холодной водой, дать подышать нашатырем.
    Если нарушилось дыхание или сбилась работа сердца, дайте пострадавшему понюхать нашатырь

    Если нарушилось дыхание или сбилась работа сердца, дайте пострадавшему понюхать нашатырь.

Для быстрого снятия судороги и судорожного синдрома нужно произвести ряд действий по оказанию помощи. Даже при удачном стечении обстоятельств и квалифицированной поддержке пострадавшему необходимо обследование для выяснения причины, проведения профилактики подобных состояний.

Для снятия мышечных спазмов, особенно в области нижних конечностей, иногда достаточно усадить или уложить человека. Таким образом снимается лишнее напряжение, спазм проходит быстрее.

В положении пациента лежа можно попробовать снять напряжение с мышцы.

  1. Надавить рукой на стопу в области пальцев, чтобы стопа отогнулась в сторону тела. Возникает еще большее напряжение в пораженной икре, но спазм затем быстро проходит.
    Надавить рукой на стопу в области пальцев

    Надавить рукой на стопу в области пальцев.

  2. Для самостоятельной помощи необходимо принять положение сидя, вытянуть ноги. Взяться руками за пальцы ног и потянуть стопы на себя. Болезненность быстро проходит.
    Можно взяться руками за пальцы ног и потянуть стопы на себя

    Можно взяться руками за пальцы ног и потянуть стопы на себя.

  3. Люди, занимающиеся спортом, рекомендуют сведенную конечность аккуратно ткнуть иглой или с помощью острого предмета.
  4. Еще один действенный способ — размять мускулатуру, сведенную спазмом.
Сделайте массаж

Сделайте массаж сведенной области с помощью другой конечности.

Массаж поможет уменьшить стрессовое напряжение в мышцах при судорожном синдроме. Начинаем простыми поглаживаниями и растираниями, заканчиваем интенсивным массажем мышцы. Делать до снижения тонуса.

Неотложная помощь при судорогах

Когда судорожный приступ прошел, пострадавший должен полежать без всякого движения. При отсутствии боли мышцы просто расслабляются. Через несколько часов в месте спазма могут возникнуть характерные боли — как после тренировки. Болезненность самостоятельно проходит по прошествии времени.

Вторая причина, по которой вы должны знать, что делать и как оказывать первую помощь при судорогах ребенку, заключается в том, что они могут быть вызваны не только высокой температурой, но и куда более опасными заболеваниями. В качестве примера можно привести менингит, но есть и ряд других инфекций, которые поражают нервную систему. Итак, что делать при судорогах до приезда скорой помощи?

Помощь ребенку при судорогах на самом деле очень проста, и в первую очередь она сводится к тому, чтобы не дать крохе навредить себе. Для этого во время приступа вам нужно уложить малыша на ровную поверхность подальше от острых углом или тяжелых предметов, о которые можно удариться.

Собственно говоря, на этом первая помощь при судорогах как таковая заканчивается. По крайней мере, делать вам больше ничего не нужно. Теперь осталось только дожидаться приезда доктора и фиксировать всю необходимую информацию. Что имеется ввиду?

Пока карета скорой помощи в пути, вам нужно запомнить: сколько по времени будет длиться приступ и все его внешние проявления. Поэтому не зацикливайтесь на своих переживаниях, а внимательно наблюдайте. Ведь именно эта информация поможет доктору правильно поставить диагноз, определить, какие дополнительные обследования понадобятся и назначить эффективное лечение.

На этом все. Как видите, первая помощь при судорогах детям не требует особых знаний и умений, главное не паниковать и быстро отреагировать на приступ. И самое главное – никакой паники, она в таких делах не помощник.

При этом нередко наблюдаются сильные самопроизвольные мышечные сокращения, слюнотечение, образование пены, теряется контроль над кишечником и мочевым пузырем, ребенок может упасть и даже перестать дышать.

Вполне понятно, что своевременная и грамотно оказанная первая помощь при судорогах детям имеет огромное значение.

Несмотря на то, что судороги у детей обычно вызывают у родителей сильный испуг, они продолжаются не более 30-45 секунд. Следует знать, что начавшийся припадок остановить невозможно. Нужно вызвать неотложную медицинскую помощь и до ее приезда предпринять все меры, чтобы предохранить малыша от негативных последствий и возможных травм.

Если начались судороги у ребенка, что делать в первую очередь:

  1. успокоиться и действовать уверенно;
  2. вызвать скорую помощь;
  3. освободить ребенка от тесной одежды, расстегнуть ремень, пояс, воротник;
  4. выбрать безопасное место с ровной поверхностью и положить его на левый бок, чтобы открыть доступ воздуха к дыхательным путям;
  5. убрать опасные, острые и жесткие предметы;
  6. между зубами положить свернутый в плотный жгут носовой платок во избежание прикусывания языка;
  7. обеспечить доступ свежего воздуха;
  8. если приступ начался от сильного плача, малыш «зашёлся», посинел, то нужно рефлекторно восстановить его дыхание: поднести нашатырный спирт, брызнуть водой, надавить ложкой корень языка, после этого дать успокоительное (можно настойку валерианы – столько капель, сколько лет ребенку).

В случае, когда наблюдаются судороги у грудных детей, они требуют проведения некоторых дополнительных мероприятий. Чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей, в первую очередь надо:

  1. очистить рот и глотку грудничка от остатков пищи, рвотных масс или слизи (механическим путем или с помощью электроотсоса),
  2. предупредить западение языка, установив воздухоотвод (если есть) или приподняв за уголки нижнюю челюсть;
  3. повернуть голову малыша на бок.

Если температура ребенка поднимается выше 38 С, то у него могут развиться так называемые фебрильные судороги. Спровоцировать их может простуда, ОРВИ и даже некоторые прививки.

Фебрильные судороги при температуре у ребенка тоже требуют быстрой и грамотной первой помощи.

Необходимо:

  • раздеть ребенка;
  • обеспечить проветривание помещения и снижение температуры воздуха;
  • дать малышу жаропонижающее (предпочтительней — свечи с парацетамолом);
  • использовать всевозможные методы для снижения температуры тела ребенка (спиртовое, уксусное или водное обтирание, обмахивание, прикладывание холода (льда) к сонной и бедренной артерии).

Иногда у детей бывают спазмы икроножных мышц, которые ошибочно называют судорогами. Следует знать, что судороги ног у детей – это заболевание миоклония, при которой сводит мышцы ног, без потери сознания.

Спазмы икроножных мышц чаще всего возникают в холодной воде. Также нередко наблюдаются такие судороги у ребенка во сне, особенно после сильного напряжения ног. Данные симптомы связаны с различными заболеваниями позвоночника и головного мозга, а также с падением уровня кальция в организме.

Чтобы снять эти спазмы рекомендуется:

  1. взять за кончики пальцев ног и потянуть на себя;
  2. выполнить несколько сильных щипков области голени.

Очень эффективно спазм икроножных мышц снимается уколом иглы, но эта процедура должна проводиться только специально обученными людьми, которые хорошо знают точки вкалывания. Самостоятельный укол может повредить расположенные на поверхности нервы и сосуды, а также внести инфекцию в организм.

Неотложная помощь при судорогах

Оказав соответствующую помощь ребенку при судорогах, надо дать ему уснуть. Глубокий сон восстановит его силы.

Доврачебная помощь при судорожном припадке может быть оказана любым человеком, ставшим очевидцем произошедшего. Она заключается в простых и последовательных действиях, которые нужно выполнять быстро и четко.

Более того, нужно понимать, что вызов бригады скорой помощи является обязательным действием при таких состояниях. Если у вас нет времени на телефонный звонок, обратитесь за помощью к людям, находящимся поблизости. При разговоре с диспетчером укажите характер судорог.

Рассмотрим алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи при судорожном синдроме любого типа.

  1. Расстегните все элементы одежды пострадавшего, которые могут стеснять дыхание и мешать свободному притоку воздуха.
  2. Если челюсти не сжаты, сверните мягкую ткань в небольшой рулон и вставьте ее в рот больному. Таим способом можно избежать прикуса языка.
  3. Если это представляется возможным, переверните человека на бок. В случае его интенсивных движений, фиксируйте в таком положении голову: так при наступлении рвоты человек не сможет захлебнуться рвотными массами.

Если у ребенка перед началом приступа был истерика с громким плачем и криками, а с наступлением спазма поменялся цвет лица или нарушилась сердечная деятельность, первая помощь состоит в предотвращении нарушения дыхания малыша. Для этого нужно сбрызнуть его холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную нашатырем.

Профилактика развития судорог

Общая картина

Важно не только то, что первая помощь при судорожном синдроме оказывается вовремя. Также необходимо направить человека на клиническое обследование для выявления причин патологии. Народные же методы хороши при комплексном подходе к терапии.

Лечение медом

Полезно ежедневно употреблять по столовой ложке натурального меда

Полезно ежедневно употреблять по столовой ложке натурального меда.

Неотложная помощь при судорогах

Для профилактики возникновения судорог полезно ежедневно употреблять по столовой ложке натурального меда — с чаем, десертом или натощак.

Фитотерапия

При регулярном судорожном синдроме в качестве помощи на область поражения прикладывают теплые компрессы из мягкой ткани, пропитанной настоями и отварами целебных растений. Полезны:

  • клевер красный;
  • календула;
  • лист ревеня;
  • донник желтый.

Настойка на спирту

Для примочек используется спиртовая настойка из цветков пижмы

Для примочек используется спиртовая настойка из цветков пижмы.

Эффективную помощь при судорожном синдроме окажет спиртовая настойка из цветков пижмы. Стакан сырья заливают 0,5 л водки, настаивают неделю, используют для примочек.

Полезным профилактическим средством от спазмов в мышцах является мёд. Народная медицина вообще приписывает этому продукту множество целебных свойств. Если ежедневно во время обеда съедать одну столовую ложку мёда, можно избежать появления судорог в ногах, даже при значительном переутомлении.

Народная медицина для лечения от судорог рекомендует использовать отвары некоторых трав для изготовления компрессов и примочек. Например, можно приготовить такой сбор: клевер красный, донник жёлтый, цветы календулы, листья и стебли ревеня. Столовую ложку сушёного сбора заливают литром кипятка, после чего ставят на водяную баня на 15 минут.

Настойка на водке готовится из сушёной травы пижмы. 100 грамм высушенного сбора заливают литром водки, после чего настаивают в течение недели в тёмном месте. Средство втирают в голень и ступни перед сном.

Профилактические меры напрямую зависят от того, какой фактор вызывает у конкретного человека формирование спазмов в мышцах. Если приступы беспокоят с каждым разом всё чаще и дольше, следует обязательно обратиться к доктору и не заниматься самолечением. Дело в том, что судороги могут быть как самостоятельным недугом, так и симптомом серьёзных нарушений здоровья.

Нужно следить за количеством потребляемой жидкости и не допускать обезвоживания, избегать мочегонных средств и газированных напитков. Газировка имеет свойство выводить из организма ионы кальция, к тому же в сладкой воде обычно содержатся лошадиные дозы сахара.

Соки, особенно с мякотью, следует употреблять как можно реже, так как они содержат в себе сахара и клетчатку, которая способствует уменьшению поступления жидкости в сосуды.

Нередко люди отмечают у себя появление судорог после алкоголя, выпитого в жаркую погоду. Так происходит из-за мочегонного эффекта алкогольных напитков.

Для того, чтобы избежать появления припадков судорог, необходимо всегда помнить об уровне нагрузок на мышцы, и контролировать его, чтобы не доводить мышцы до изнурения и переутомления. Нужно ограничивать и ношение неудобной, узкой обуви, обуви на высоком каблуке.

Приём витаминных и минеральных комплексов, согласованный с врачом, поможет восполнить запасы калия, кальция и других полезных элементов в организме, тем самым снизить вероятность появления судорог в конечностях и туловище. Кроме того, очень важно следить за сбалансированностью питания, не забывать о фруктах, орехах, кисломолочных продуктах, рыбе.

Диабетикам особенно следует уделять внимание показателям уровня сахара в крови, соблюдать диету, употреблять достаточное количество соли.

Небольшие физические нагрузки служат хорошей профилактикой спазмирования мышц – речь идёт о минимальной утренней зарядке, пеших прогулках, занятиях фитнесом. Расслабляющий массаж и ежедневный тёплый душ также благотворно влияют на состояние мышечного корсета, предупреждая нарушения в снабжении мышечной ткани кровью.

Обладая знаниями о причинах возникновения судорожного синдрома, можно их избежать, соблюдая следующие рекомендации:

  • необходимо правильно организовать питание с достаточным поступлением витаминов и микроэлементов, а также соблюдением водного режима, особенно в жаркую погоду. Следует исключить газированные напитки, так как они обладают способностью вымывать кальций из организма. Кроме того, не рекомендуется употребление сока из-за повышенного содержания клетчатки, всасывающей жидкость из организма;
  • для восполнения калия, кальция и магния в питание нужно включать продукты с их высоким содержанием (яблоко, курагу, бананы и т.д.);
  • интересен тот факт, что в жаркую погоду необходимо дополнительное употребление соли, так как она выводится из организма, поэтому рекомендуется включать в меню соленые продукты, что позволит организму выводить именно ионы натрия;
  • для профилактики возникновения судорог необходимо контролировать силу физических нагрузок;
  • для предупреждения судорог рекомендуется сделать помогающий массаж непосредственно в месте спазмирования.

В том случае, когда начались судороги, остановить их невозможно, но в силах окружающих уберечь больного от различного вида повреждений, которые он неосознанно может себе причинить. Кроме того, спазм сосудов, сопровождающийся судорогами, является следствием серьезных нарушений в работе организма, поэтому необходимо обязательное обращение к врачу для уточнения диагностики и назначения дальнейшей терапии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector