Нарколепсия – приины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация

В Международной классификации расстройств сна 2001 года первичные синдромы повышенной сонливости делятся в первую очередь на нарколепсию, идиопатическую гиперсомнию и периодические гиперсомнии (например, синдром Клейна-Левина). Нарколепсия подразделяется на нарколепсию с катаплексией и на нарколепсию без катаплексии. В этой классификации нарколепсия определяется как «болезнь неизвестного происхождения, которая характеризуется чрезмерной сонливостью, обычно связанной с катаплексией и другими явлениями REM сна, такими как бессонница и гипнагогические галлюцинации». Также были изложены конкретные диагностические критерии нарколепсии, с двумя различными наборами минимальных критериев:
Минимальный набор диагностических критериев нарколепсии № 1:

  "Дневной сон или резкое впадение в сон", "происходящее почти ежедневно в течение, по крайней мере, 3 месяцев"
  Катаплексия. 

Минимальный набор диагностических критериев нарколепсии № 2:

  "Жалобы на чрезмерную сонливость или внезапную мышечную слабость"
  Связанные с этим жалобы, включающие: сонный паралич; нарушения основного эпизода сна, гипнагогические галлюцинации, автоматическое поведение.
  Полисомнография с одним или более из следующих симптомов: "задержка сна менее 10 минут; латентность REM сна меньше 20 минут; частота периодов сонливости при среднем времени ожидании сна менее 5 минут, два или более периода REM сна при засыпании".
  "На эти симптомы не влияют никакие медицинские или психические расстройства".

При отсутствии явной катаплексии гораздо труднее поставить точный диагноз нарколепсии. «Для классификации пациентов, которые могут испытывать фазу развития нарколепсии, используются различные термины, такие как первичная гиперсомния, атипичная нарколепсия, неопределенная нарколепсия и т.д.».
С 2001 году начинает неуклонно развиваться ICSD, классификация первичных гиперсомний, поскольку дальнейшие исследования показывают, что между нарколепсией и идиопатической гиперсомнией имеется множество отличий. В настоящее время завершается работа над 3-м изданием ICSD, и в новой классификации нарколепсия, вызваная дефицитом гипокретина, называется «нарколепсия 1 типа», которая почти всегда связана с катаплексией. Другие основные виды гиперсомнии подразделяются на основе присутствия SOREMPs (двух или более периодов начала REM сна). Они называются «нарколепсия 2 типа», с двумя или более SOREMPs и «идиопатическая гиперсомния», при менее двух SOREMPS.
Тем не менее, «нет никаких доказательств того, что у гиперсомний с SOREMPs или без патофизиология или терапевтический ответ существенно отличаются». Учитывая это, понимаемое в настоящее время, перекрытие симптомов идиопатической повышенной сонливости и нарколепсии, 5-е издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V) также обновило свою классификацию первичных гиперсомний. Здесь нарколепсия без катаплексии переклассифицируется в основное расстройство сонливости (MSD). MSD охватывает все синдромы гиперсомнолентности, не объясняемой низкими уровнями гипокретина, в том числе идиопатическую гиперсомнию (с долгим временем сна и без него) и долгое время сна (когда пациенты нуждаются в {amp}gt;10 часов сна/день).
Еще более усложняют эти обновленные схемы классификации перекрытия симптомов между нарколепсией с катаплексией и идиопатической гиперсомнией. В одном исследовании у пациентов в подгруппе нарколептиков с долгим временем сна, наблюдались как симптомы нарколепсии с катаплексией, так и симптомы идиопатической гиперсомнии (долгое время сна и множество коротких засыпаний, не помогающих выспаться). Считается, что у этой подгруппы могут наблюдаться дисфункции нескольких систем возбуждения, в том числе гипокретина и ГАМК.

Что вообще такое нарколепсия

Неврологами не выявлен точный механизм формирования болезни. Некоторые медики полагают, что проблемы со сном вызваны разнообразными психическими расстройствами. Другие врачи придерживаются теории о недостаточности нейромедиаторов, которые ответственны за бодрствование. Вызвать нарколепсию может дефицит особого вещества — гипокретина. Это вещество является нейромедиатором, который регулирует сон человека. Его дефицит – основная причина сонного паралича.

Существует еще одна теория, по которой патология связана с аутоиммунными процессами и увеличением нетипичных Т-лимфоцитов. Болезнь могут вызывать различные инфекции и вакцинирование. Проявления сонного паралича возникают внезапно, что позволяет сделать вывод о нарушении фазы быстрого сна. Основы клинических проявлений вошли в международную классификацию болезней. Код по МКБ патологии – С 47 – G 47.4.

Причины возникновения и развития болезни

Точные причины нарколепсии неизвестны. В основном, она возникает у людей, уже имевших её у кого-то из родственников.

У них наблюдается недостаток нейропептидов: орексина А и орексина В. Эти вещества выделяются клетками гипоталамуса и отвечают за наступления состояния бодрствования. Их уменьшение, возникающее внезапно, приступом, и вызывает резкую сонливость.

Наследственность

Нарушения генетического аппарата приводят к не выработке или неправильному составу орексина, что является причиной нарколепсии.

Сейчас активно разрабатываются синтетические аналоги этого нейропептида.

При серийном запуске этого лекарства можно считать нарколепсию побеждённой болезнью.

  1. Частые стрессы.
  2. Приём некоторых лекарств, а также наркотиков.
  3. Тяжёлая длительная работа.
  4. Гормональные сбои при хронических заболеваниях, беременности.
  5. Широкий спектр заболеваний головного мозга.
  6. Нарушения режима дня: ночная работа, позднее засыпание, короткий сон.

Хотя в течение многих лет после открытия этой болезни причина нарколепсии так и не была определена, ученые обнаружили условия, которые могут быть связаны с увеличением риска развития этого расстройства. В частности, наблюдается тесная связь между нарколепсией и определенными генетическими расстройствами.

Одним из факторов, предрасполагающих человека к нарколепсии, включает области хромосомы 6, известные как комплекс HLA. Наблюдается корреляция между нарколепсией и некоторыми изменениями в генах HLA, хотя это и не является обязательным условием развития заболевания. Некоторые изменения в комплексе HLA, как считается, могут увеличивать риск аутоиммунного ответа на белок-производитель нейронов в головном мозге.

Нарколепсия - приины, симптомы, диагностика, лечение

Вырабатываемый белок, называемый гипокретин или орексин, отвечает за контроль аппетита и сна. У лиц с нарколепсией часто наблюдается уменьшенное количество этих нейронов, производящих белки в мозгу. В 2009 году аутоиммунная гипотеза подтвердилась исследованиями Школы медицины Стэнфордского университета.

Нейронный контроль нормальных состояний сна и его отношение к нарколепсии понимаемы лишь частично. У людей сон с нарколепсией характеризуется тенденцией скачкового перехода от бодрствования в REM сон с небольшим временем или полным отсутствием NREM сна. Как в человеческой, так и в животных моделях изучались изменения в двигательной и проприоцептивной системах во время быстрого сна.

Во время обычного REM сна, деполяризации двигательных нейронов спинного мозга и альфа нейронов вызывает почти полную атонию скелетных мышц через ингибирующий убывающий ретикулоспинальный путь. Ацетилхолин может быть одним из медиаторов, участвующих в этом пути. При нарколепсии рефлекс торможения двигательной системы, наблюдаемый при катаплексии, имеет особенности, которые обычно наблюдаются только в фазе быстрого REM сна.

В 2004 году исследователям из Австралии удалось индуцировать у мышей подобные нарколепсии симптомы путем введения им инъекций антител, взятых у людей, больных нарколепсией. Исследование, опубликованное в журнале Lancet, обеспечивает доказательства того, что некоторые случаи нарколепсии могут быть вызваны аутоиммунным заболеванием.

Нарколепсия прочно ассоциируется с генотипом HLA-DQB1*0602. Существует также связь с HLA-DR2 и HLA-DQ1, что может представлять собой неравновесное сцепление генов. Несмотря на наличие экспериментальных данных о том, что у человека нарколепсия может передаваться по наследству от родителей, остается неизвестным происхождение, по меньшей мере, некоторых форм нарколепсии.

Некоторые случаи связаны с генетическими заболеваниями, такими как болезнь Ниманна-Пика или синдром Прадера-Вилли.
В настоящее время исследуется слабая связь между вакциной Pandemrix против гриппа от компании GlaxoSmithKline и детской нарколепсией в связи с увеличением распространенности нарколепсии у детей в Ирландии, Финляндии и Швеции после прививок.

Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения Финляндии рекомендует приостановить вакцинацию прививками Pandemrix в ожидании дальнейшего исследования 15 случаев развития нарколепсии у детей. В середине ноября 2010 года врачами в Финляндии было зарегистрировано 37 случаев детской нарколепсии.

Для сравнения, обычно это заболевание встречается в количестве 3 случаев детской нарколепсии в год. В Швеции Агентство по Медицинским Продуктам Läkemedelsverket провело исследование случаев заболеваемости в 2009-2010 гг. Было обнаружено, что «заболеваемость нарколепсией с катаплексией у детей/подростков в Швеции увеличивалась в период пандемии и вакцинаций, и быстро снижалась после периода пандемии».

Они пришли к выводу, что эти результаты «обеспечивают более прочные доказательства того, что вакцинация Pandemrix в период пандемии может быть связана с увеличением риска развития нарколепсии с катаплексией у предрасположенных к этому детей/подростков в возрасте 19 лет и младше».
Более поздние исследования, проведенные в Китае и опубликованные в Nature Reviews Neurology, показали, что нарколепсию может вызывать гриппозная инфекция, и в частности – грипп H1N1.

Основные симптомы нарколепсии

Симптомы нарколепсииДневные засыпания – наиболее часто встречаемый симптом при патологии. В сон человека начинает клонить внезапно настолько сильно, что не помогают ни умывания, ни активные движения. Засыпание может произойти в любом месте и за любым занятием. Человек может заснуть:

  • на работе;
  • во время учебного процесса;
  • в транспорте;
  • за рулем авто;
  • при чтении книги;
  • при просмотре ТВ;
  • при монотонной работе.

Если человек пребывает дома, то сон имеет большую длительность. На работе сон может длиться 5-10 минут. После просыпания прерванная деятельность продолжается, и человек ощущает себя достаточно бодрым для дальнейшей работы.

К симптомам патологии также относят приступы катаплексии. Термин обозначает неожиданное исчезновение мышечного тонуса и сил, немощь особенно ощущается в поперечных мышцах. Симптом бывает генерализованным либо охватывает все группы мышц. Последнее проявление характеризуется обездвиженностью и падением. Если симптом развивается только в отдельных мышцах, то двигательная активность утрачивается избирательно. Могут наблюдаться такие явления:

  • свисание головы;
  • подкашивание конечностей;
  • выпадение предметов из рук.

При катаплексии не нарушается сознание. Человек осознает, что он падает либо не способен выполнить определённое действие.

Приступ не длится долго, но возможно его неоднократное повторение. Состояние развивается спонтанно или его вызывают некоторые эмоции. Зафиксированы случаи, когда катаплексия наступала при громком истерическом смехе или во время секса.

Возможно, причина этого в нарколепсии?

При патологическом процессе блокируются рефлексы сухожилий и мышц, усиливается выделение пота, сердце начинает работать медленно, возникает бледность кожного покрова. При свисании головы дыхание затруднено.

Катаплексия сопровождает моменты пробуждения и засыпания пациента. Подобную патологию называют сонный паралич. Человек в момент приступа не может двигать телом и конечностями, произносить речь. Сонный паралич обычно связан с ночным сном. Катаплексия нередко предшествует возникновению дневных засыпаний.

При диагностировании наркоплесии, симптомами могут стать галлюцинации. Признак наблюдается у трети пациентов. Возникают галлюцинации различных типов:

  • зрительные;
  • слуховые;
  • вкусовые;
  • тактильные;
  • обонятельные.

Во время засыпания возникают различные гипногагические образы. После пробуждения наблюдаются гипнопомпические галлюцинации. Симптом обычно присущ ночному отдыху. При дневных приступах он проявляется редко. Галлюцинации развивают появление страхов, поскольку часто они носят устрашающий характер. Человек боится засыпать, оставаться один в темной комнате.

https://www.youtube.com/watch?v=Du40ByRGwLc

К симптомам нарколепсии также относят страх засыпания и частые просыпания среди ночи. После того, как ночной сон нарушается, человек не может уже уснуть. Пациент также не может уснуть днем. Нарушения режима отдыха отрицательно сказывается на общем самочувствии. Развиваются головокружения, головные боли, ухудшается память, снижается концентрация внимания.

Эволюция

Нарколепсия может представлять собой эволюционный атавизм. Согласно Tsoukalas (2012), REM сон – это эволюционная трансформация хорошо известного защитного механизма, рефлекса тонической неподвижности. Этот рефлекс, также известный как гипноз животных или симулирование смерти, функционирует в качестве последнего механизма защиты от нападающего хищника и состоит в общей иммобилизации животного:

Нарколепсия - приины, симптомы, диагностика, лечение

животное притворяется мертвым. Нейрофизиология и феноменология этой реакции имеет поразительное сходство с REM сном, и это факт говорит о глубоком эволюционном родстве этих явлений. Например, обе реакции демонстрируют мозговой контроль, паралич, активацию симпатической нервной системы и изменения в терморегуляции.

Последствия избыточной сонливости

Симптомы заболевания впервые появляются у подростков или молодых людей либо сразу ярко, либо усугубляются постепенно, по мере взросления:

  1. Сильное желание спать днем, несмотря на вполне достаточное количество ночного сна. Такая непреодолимая сонливость препятствует нормальной деятельности, так как ей сопутствует вялость, туманность мышления, апатия, трудности с концентрацией внимания. Человек чувствует себя «разбитым», «выжатым как лимон», постоянно усталым. У него нет настроения, он постоянно раздражен, не может вспомнить важную информацию, теряет мотивацию. В любой момент и при любых обстоятельствах больной может уснуть, и такие приступы наступают по несколько раз в день. Разбудить его легко и после пробуждения он, всего лишь на некоторое время, чувствует себя отдохнувшим.
  2. Нарушение нормального сна ночью – частые пробуждения или бессонница.
  3. Катаплексия – при сильных эмоциях (удивлении, смехе, радости, ярости и т.п.) происходит внезапная потеря тонуса мышц. Человек может упасть из-за слабости в ногах, онемевают руки, голова «падает». Такой приступ может продолжаться мгновение или длиться полчаса.
  4. При засыпании или пробуждении возникают страшные, весьма правдоподобные галлюцинации, визуальные или в виде ощущений, звуков. Они пугают и даже угрожают.
  5. Паралич сна – просыпаясь, больной не может пошевелиться и что-то сказать, но мыслит вполне адекватно.
  6. Автоматизм– выполнение действий «на автопилоте». Человек может заснуть, но продолжать то, что делал во время бодрствования, не осознавая этого. Это опасно, так как сон может настигнуть в процессе вождения транспортного средства, приготовления пищи и т.п.

Страдающие нарколепсией также жалуются на потерю памяти, двоение в глазах, головную боль.

При наличии вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к специалисту для постановки диагноза и последующего лечения. К сожалению, полностью избавиться от данного неврологического нарушения невозможно, но скорректировать и тем самым улучшить качество жизни вполне возможно.

Нарколепсия снижает качество жизни, приводя к различным нарушениям, и влияет на следующие сферы:

  • Физическая безопасность. Заболевание может проявиться в любой обстановке, например, при нахождении в местах, требующих повышенной концентрации внимания: в горном походе, при переходе проезжей части.
  • Психическое здоровье. Пациент становится тревожным, мнительным, всё время боится уснуть. Негативные эмоции отрицательно влияют на нервную систему.
  • Физиологическое состояние. Постоянное недосыпание ведёт к синдрому хронической усталости, что сопровождается нарушением ряда функций организма.
  • Социальные отношения. Нарколепсия часто препятствует развитию карьеры, так как окружающие не всегда готовы понимать, что человек страдает заболеванием, а не просто ленив.

Данные последствия устранимы, если наблюдаться у специалиста, следовать его указаниям и лечить болезнь Желино доступными методами.

Эпидемиология

В Соединенных Штатах, по оценкам, этим заболеванием страдает 200 000 американцев, однако верный диагноз поставлен менее 50 000 из них. Это заболевание имеет такую же широкую распространенность, как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз и является более распространенным, чем кистозный фиброз, но не так хорошо известно.

Нарколепсию часто принимают за депрессию, эпилепсию или побочные эффекты лекарственных препаратов. Также ее можно ошибочно спутать с плохим режимом сна, эффектами рекреационного приема наркотиков, или ленью. Нарколепсия может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, хотя ее симптомы, как правило, впервые проявляются у подростков и молодых взрослых.

Существует убедительные доказательства того, что нарколепсией страдают целые семьи, около 10 процентов людей с диагнозом «нарколепсия с катаплексией» имеют близкого родственника с этим неврологическим расстройством.
Нарколепсия обычно начинается в подростковом и юношеском возрасте. В среднем существует 15-летняя задержка между началом заболевания и правильной диагностикой, которая может внести существенный вклад в лечение признаков расстройства.

Были зарегистрированы когнитивные, образовательные, профессиональные и психосоциальные проблемы, связанные с чрезмерной дневной сонливостью при нарколепсии. В подростковом возрасте, когда человек проходит важные стадии образования, развития самосознания, саморазвития и выбора профессии, нарколепсия может быть особенно разрушительной.

Когнитивные нарушения, наблюдаемые у пациента, могут быть лишь отражением чрезмерной дневной сонливости.
Нарколепсией страдает приблизительно 1 человек из 2000. Пациенты, страдающие этим заболеванием, являются частыми посетителями центров расстройства сна. Учитывая, что начало болезни часто проявляется в подростковом возрасте, оно является одной из основных причин трудностей в обучении и прогулов в школе.

Нормальные подростки зачастую и так испытывают чрезмерную сонливость в дневное время из-за увеличения физиологического сна в период полового созревания, что может усугубляться некоторым образовательным и социальным давлением. Некоторые особо восприимчивые подростки, столкнувшись со всеми этими факторами вкупе с симптомами нарколепсии, могут оказаться полностью лишенными возможности нормального существования.

В клинической практике могут возникать затруднения при попытке провести различие между нарколепсией и другими заболеваниями, характеризующимися чрезмерной сонливостью. Варианты лечения этого заболевания в настоящее время довольно ограничены. В литературе недостает данных о контролируемых двойных слепых исследованиях возможных эффективных препаратов или других форм терапии.

Были изучены механизмы действия некоторых из немногих доступных терапевтических средств, однако для разработки нового класса терапевтических средств необходимы детальные исследования механизмов их действия. Нарколепсия – это редко диагнозируемое в общей популяции заболевание, отчасти потому, что тяжесть этого заболевания очень вариативна, поэтому его очень легко можно ошибочно принять за другие болезни. Некоторые люди, страдающие нарколепсией, не испытывают потери мышечного контроля.

Общие рекомендации

Нарколепсия относится к довольно редким заболеваниям. Распространенность составляет 20-40 случаев на 100 000 населения. Считается, что эта болезнь поражает как женский, так и мужской пол. Однако, по некоторым сведениям, мужчины болеют все же чаще.

Сущность заболевания заключается в эпизодических приступах дневных засыпаний, которые могут сопровождаться утратой мышечного тонуса всего тела или отдельных мышечных групп, галлюцинациями, нарушением ночного сна. Приступы сна днем, можно сказать, застают человека врасплох. Внезапно появляется непреодолимое желание заснуть, которое невозможно побороть.

Человек засыпает в неудобной позе, в любом месте. Проспав какое-то время (которое может быть абсолютно различным: от нескольких минут до нескольких часов), человек пробуждается самостоятельно и чувствует себя отдохнувшим. Однако через некоторое время приступ вновь повторяется. Такая ситуация может воспроизводиться несколько раз в день, что, конечно, значительно нарушает жизнедеятельность.

Что же становится причиной столь странного и несвоевременного наступления сна? Давайте узнаем.

Нужно просто вести здоровый образ жизниПри нарколепсии лечение является поддерживающим и пожизненным. Пациенту важно пересмотреть определенные моменты жизни, исключить из жизни стресс или адаптироваться к неблагоприятным моментам в своей жизни. Необходимо:

  • исключить прием алкоголя;
  • перестать курить;
  • избегать употребления жирной пищи;
  • вести активный образ жизни.

Пациентам требуется ложиться спать в одно и то же время. Нельзя смотреть или читать на ночь фильмы и книги, которые вызывают всплеск эмоций или страх. Отход ко сну должен проходить в спокойной тихой обстановке. Не следует включать яркий свет, слушать громкую и возбуждающую нервы музыку. В течение дня также важно оградить себя от стресса и получения негативных эмоций.

Рекомендуется ложиться спать и днем – важно соблюдать режим сна и отдыха. Дневной сон обязан быть более коротким, чем ночной. Страдающим нарколепсией людям показан ежедневный дневной сон в течение 30-40 минут. После такого кратковременного отдыха пациент снова чувствует себя бодрым и полным сил.

Кларитромицин

Нарколепсия - приины, симптомы, диагностика, лечение

В лабораторных условиях прием кларитромицина (антибиотика, утвержденного FDA для лечения инфекции) пациентами с первичной гиперсомнией возвращал функционирование системы ГАМК к нормальным уровням. Поэтому исследователи рассматривали возможность лечения некоторых пациентов кларитромицином не по прямому назначению, и большинство пациентов сообщало об улучшении симптомов при таком лечении.

Для того, чтобы в дальнейшем определить, является ли кларитромицин действительно полезным для лечения нарколепсии и идиопатической гиперсомнии, в 2012 году было проведено небольшое, двойное слепое, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование. «В этом пилотном исследовании кларитромицин показал субъективное улучшение сонливости при гиперсомниях, связанных с ГАМК. Необходимо проведение более широких и длительных испытаний».

Прогноз и профилактика

Болезнь не научились еще лечить радикально, но определенные достижения в этом направлении сделаны. Людям с таким отклонением не надо отчаиваться. Следует пересмотреть образ жизни и адаптироваться к проблеме. Угрозы для жизни нарколептическая патология не представляет, если исключить ситуации, при которых засыпание рискованно.

К сожалению, заболевание не излечивается.

Нарколептические приступы будут сохраняться длительное время.

Заболевание негативно влияет на качество жизни, но её длительность не сокращает.

Явные симптомы иногда уменьшаются и даже с годами исчезают, но нередко болезнь остаётся на всю жизнь. Правильная терапия снижает проявления патологии, но препараты следует принимать постоянно, что вызывает побочные эффекты.

Нарколепсия является патологией со специфической клинической картиной. Лечить радикально пока не удаётся, но исследования проводятся и можно надеяться на успех.

Заболевание не представляет опасности для жизни, кроме ситуаций, когда засыпание бывает рискованным.

Нарколепсия - приины, симптомы, диагностика, лечение

Заболевание еще мало изучено и, без медицинского обследования, болезнь Желино трудно предупредить. Но выполняя общепринятые рекомендации, есть возможность не усугубить положение.

  • гигиена сна. Составление графика и постоянное его соблюдение, поможет настроить организм на определенный ритм, и облегчить состояние больного;
  • физические тренировки. Регулярные занятия спортом помогут укрепить здоровье. Только не злоупотребляйте физическими нагрузками в вечернее время, лучше их перенести на утро или обед;
  • алкоголь и кофеин. Откажитесь от употребления алкоголя и энергетических напитков, они создают только мнимое бодрствование вашего организма;
  • стрессы. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и скандалов дома, которые портят не только эмоциональное состояние, но и подрывают здоровье. Относитесь ко всему поверхностно;
  • дробление дел. Разбейте важные большие дела на маленькие и простые с небольшим промежутком времени. Вам проще будет концентрировать внимание на мелких задачах.

Но мир не стоит на месте, и в последние десятилетия медицина двигается вперед широкими шагами.

Например, американскими ученными уже разработан спрей с содержанием орексина, который уже прошел испытания на животных и показал себя с хорошей стороны. Возможно, в короткие сроки, мы сможем получить эффективное лекарство, против этого тяжелого недуга.

Антагонисты гипокретина

У животных гипокретин-1 считается веществом, содействующим бодрствованию, которое, к сожалению, не способно пересекать гематоэнцефалический барьер. Именно поэтому множество компаний в настоящее время занимаются разработкой антагонистов рецепторов гипокретина, таких как almorexant, которые FDA может утвердить в качестве средств для лечения бессонницы. Вполне вероятно также, что для лечения повышенной сонливости будут найдены и разработаны агонисты гипокретина-1.

Медикаментозная терапия

Модафинил

Во многих случаях используют эффективное лекарство Модафинил или его аналоги. Эффективный психостимулятор был разработан в прошлом веке американской фармацевтической компанией. Он применяется для устранения дневной сонливости и лечения нарколепсии. Принимают средство с утра в стандартной дозе 100-200 мг.

Механизм воздействия Модафинила отличается от Амфетамина. Компоненты лекарства оказывают прямое влияние на конкретные участки головного мозга. Под действием лекарства повышается скорость психических реакций. Повышается активация нервного пути и усиливается воздействие нейромедиатора гипокретина. Препарат активизирует центральную нервную систему и регулирует сон/бодрствование.

Метамфетамин, Метилфенидат

Если пациент плохо поддается лечению Модафинилом, назначаются препараты Метамфетамин, Метилфенидат. Средства могут вызывать некоторые побочные реакции – увеличение сердечных сокращений, гипертензию, возбуждение. Возможно привыкание организма к лекарству. При развитии нежелательных реакций следует сообщить врачу.

Нарколепсия - приины, симптомы, диагностика, лечение

Индопан

Лекарственное средство Индопан является стимулятором нервной системы. Оно снимает проявления различных психосоматических заболеваний, шизофрении, депрессии и нарколепсии. Препарат устраняет появление галлюцинаций и расстройства сна. Назначается в таблетках 2-3 раза в день. Дозировка определяется индивидуально врачом в зависимости от клинических проявлений. Терапевтический курс Индопаном длится от 8 до 12 недель. Отмена лекарства выполняется постепенно.

Имипрамин

Антидепрессант Имипрамин обладает высокой биодоступностью и назначается для нормализации расстройств сна. Действующее вещество препарата захватывает нейромедиаторные моноамины – серотонин, дофамин, норадреналин. Адреноблокирующее воздействие препарата успокаивает центральную нервную систему. Среди побочных эффектов могут наблюдаться головокружения и головные боли, судороги, тремор конечностей.

При нарколепсии Имипрамин принимают по определенной схеме. Начинают с 0,75-0,1 г препарата. Далее дозировка увеличивается до 0,2-0,25 г в сутки. Спустя месяц дозу начинают постепенно снижать. Лекарство показано далее в качестве поддерживающей терапии.

Нарколепсия - приины, симптомы, диагностика, лечение

Сиднокарб

Лекарственное средство Сиднокарб назначается при расстройствах сна, вялости, апатии, астенических расстройствах. Широко применяется препарат в устранении симптомов нарколепсии и депрессии. Препарат включает психостимулирующие вещества, которые снижают захват катехоламинов и воздействуют на определённые структуры мозга.

Средство Сиднокарб назначается перорально до еды. При однократном применении его принимают утром. Прием также можно разделить на два раза – в утренние часы и в вечерние. Поддерживающая дозировка при нарколепсии составляет 5-10 мг в сутки. Прием Сиднокарба начинают с минимальной дозы в 5 мг. Далее дозировку постепенно повышают.

L-карнитин

У пациентов с нарколепсией наблюдаются аномально низкие уровни ацилкарнитина. Такие же низкие уровни в исследованиях на мышах были связаны с первичной гиперсомнией. «Мыши с системным дефицитом карнитина имеют более высокую частоту фрагментированного бодрствования и сна с быстрым движением глаз (REM сна) и демонстрируют снижение двигательной активности». Применение ацетил-L-карнитина может устранить эти симптомы.

Как диагностировать, к какому врачу обращаться

Диагноз необходимо дифференцировать с:

  1. Простой усталостью, из-за напряжённой физической или умственной работы.
  2. Инфекционными заболеваниями: гриппом, хроническими воспалительными очагами.
  3. Менингитом, энцефалитом.
  4. Эпилепсией.
  5. Симптомы нарколепсии: как диагностировать и к какому врачу обращаться

  6. Побочными эффектами при приёме некоторых лекарств.
  7. Депрессивным и тревожным расстройством, некоторыми формами шизофрении.
  8. Астеническим синдромом.
  9. Опухолями мозга.
  10. Плохими условиями быта и сна (душная спальня).
  11. Транзиторной ишемией мозга.
  12. Эндокринными заболеваниями.

Если, предположительно, заболел Ваш родственник, необходимо знать, что при приёме некоторых наркотиков также возможны симптомы нарколепсии.

Обратиться нужно к врачу-неврологу. Он проведёт все необходимые анализы и другие диагностические процедуры, зачем окончательно поставит диагноз и назначит лечение.

Диагностика начинается с анализов крови и мочи. Если они в норме, переходят к более глубоким исследованиям: ЭЭГ, МРТ головного мозга.

Симптомы и лечение нарколепсии

Особенно информативно бывает ночное сканирование мозга во время сна пациента, проводимое в сомнологических лабораториях.

Диагностика начинается с анализов крови и мочи. Если они в норме, переходят к более глубоким исследованиям: ЭЭГ, МРТ головного мозга.

Общество и культура

В детективном романе Пола Трамбле «Короткий сон», главный герой, Марк Г., страдает нарколепсией. Герой сталкивается с ежедневными, даже ежечасными, фрустрациями в связи с общим когнитивным туманом, будучи не в состоянии доверять своей памяти и даже двигаться. Марк разделяет отчаяние всех людей, страдающих нарколепсией, и полагает, что его болезнь – это не серьезно, и что вся его жизнь представляет собой лишь «изюминку в анекдоте».
В популярных комиксах Шультца «Пенатсы», Марси убеждает Мятную Пэтти, что у нее нарколепсия. При тестировании, однако, оказывается, что она просто ложится спать слишком поздно и, следовательно, именно поэтому засыпает в школе.
В фильме «Мой личный штат Айдахо» главный герой Майк Уотерс, которого играет Ривер Феникс, страдает катаплексическими галлюцинациями.

Читать еще: Гарпагофитум (дьяволький коготь) , Кордарон (Амиодарон) , Сангвинария канадская (Sanguinaria canadensis) , Фолиевая кислота , Форместан ,

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector