Можно ли рожать при рассеянном склерозе

От чего появляется рассеянные склероз

Официальная медицина до сих пор затрудняется ответить, какие именно причины лежат в основе развития рассеянного склероза. Сегодня, после многочисленных исследований и наблюдений, ученые и врачи придерживаются мнения, что патология является результатом уничтожения иммунной системой клеток собственного организма.

Вследствие агрессивной реакции в большом количестве формируются вредоносные аутоантитела, которые деформируют и расщепляют оболочку нервных волокон. Безвозвратному уничтожению при этом подвергается миелин — главный компонент этого покрытия. Демиелинизация — пусковой механизм развития всех признаков рассеянного склероза.

Рассеянный склероз — самостоятельная патология, не имеющая ничего общего со старческим слабоумием, рассеянностью и провалами в памяти. Прогрессирование патологии сопровождается появлением многочисленных очагов поражения миелиновой оболочки нервов в области головного и спинного мозга. Потенциальными жертвами заболевания считают людей от 20 до 40 лет, причем женщины попадают под удар недуга чаще мужчин. Также было замечено, что рассеянный склероз встречается в основном у представителей европеоидной расы.

Патология развивается очень медленно и не подлежит полному излечению. Самочувствие и общее состояние больного ухудшается постепенно. Правильный подход к медикаментозному лечению и постоянный контроль опытным врачом позволяют немного приостановить необратимый регресс и улучшить качество жизни пациента.

Говоря о причинах рассеянного склероза, специалисты отмечают, что без вмешательства генетики здесь явно не обошлось. Если такой болезнью страдает один из родителей или близкий кровный родственник, вероятность ее развития у ребенка составляет примерно 20%.

Среди прочих заболеваний, которые могут вызвать рассеянный склероз, обычно упоминают следующие:

  • инфекции вирусной и бактериальной природы;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • подвержение радиоактивному облучению;
  • серьезные физические травмы;
  • дефицит солнечного света (недуг чаще всего фиксируется у жителей отдаленных от экватора регионов с небольшим количеством погожих солнечных дней в году).

Причины

Точные причины развития рассеянного склероза не известны. В настоящее время специалисты склоняются к мысли, что заболевание связано с агрессивной реакцией иммунной системы на собственные клетки. В этой ситуации вырабатывается большое количество опасных аутоантител, разрушающих оболочки нервных волокон. Происходит димиелинизация – распад миелина (основного компонента оболочки нерва), и развиваются все характерные симптомы рассеянного склероза.

Рассеянный склероз не имеет никакого отношения к старческому склерозу, нарушению памяти и внимания. В данном случае речь идет о формировании множественных очагов разрушения миелиновой оболочки различных неврных волокон головного и спинного мозга. Заболевание встречается преимущественно у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Болезнь распространена в основном среди представителей европеоидной расы.

Рассеянный склероз – медленно прогрессирующее заболевание. Однажды возникнув, болезнь будет неизбежно развиваться, приводя к постепенному ухудшению самочувствия и общего состояния. Грамотная медикаментозная терапия и наблюдение у опытного специалиста позволяют несколько замедлить процесс и улучшить качество жизни больного.

Существует определенная генетическая предрасположенность к развитию рассеянного склероза. При наличии заболевания у отца, матери или ближайших родственников вероятность его возникновения весьма высока и составляет не менее 20%.

Рассеянный склероз и беременность

Другие факторы риска развития рассеянного склероза:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • радиоактивное облучение;
  • стрессы;
  • травмы;
  • нехватка солнечного света (рассеянный склероз чаще возникает у людей, живущих далеко от экватора в регионах с недостаточным количеством солнечных дней в году).

В последние годы много говорится о связи вакцинации против гепатита B и развития рассеянного склероза. Существует несколько научных работ, в которых упоминается вакцинация как фактор риска возникновения заболевания. Однако Всемирная организация здравоохранения не поддерживает эту теорию и заявляет, что в настоящий момент нет данных о том, что прививка против гепатита B действительно увеличивает риск развития рассеянного склероза у молодых людей.

Справка! Рассеянный тип (склероза) является в какой-то мере загадкой для врачей, и они не могут выделить одну причину ее возникновения. Для того чтобы в организме человека был запущен процесс разрушения нервных оболочек, необходимо наличие двух, а то и трех патогенных факторов.

Предпосылкой для возникновения заболевания являются следующие факторы:

  1. Достаточно молодой возраст (25-40 лет).
  2. Женский пол, женщины болеют в 3 раз чаще мужчин этим заболеванием).
  3. Наличие вирусов, провоцирующих воспалительные процессы, особенно это относится к вирусам, имеющим длительный латентный период:
    • Герпес.
    • Ретровирусы.
    • Вирус кори.
    • Краснуха и т.д.
  4. Генетическая предрасположенность и наследственность.
  5. Частые хирургические вмешательства и травматизм (частые сотрясения, травмы позвоночного столба).
  6. Контакт с химическими веществами.
  7. Географическое расположение места проживания человека.
  8. Неправильный образ жизни (алкоголь, курение и т.п.).
  9. Стрессы.

К сожалению, именно слабый пол попадает под основной удар этого заболевания, женщины болеют в 3 раз чаще, чем мужчины.

Нельзя абсолютно точно назвать причины рассеянного склероза у молодых женщин, но чаще всего это связывают со следующими факторами:

  1. Рассеянный склероз и беременность, можно ли рожать, отзывыЖенщины нередко употребляют гормональные средства контрацепции, которые способствуют искусственному подавлению половых гормонов.
  2. Слабый пол чаще всего страдает от избыточного веса и ожирения, а это в свою очередь является следствием увеличения гормона лептина.
  3. Аутоиммунные расстройства могут возникнуть после развития сахарного диабета, который тоже преследует чаще всего женский организм.

Статистика

Если говорить о статистике, то многое зависит от географического положения страны. Так, например, в Северной Европе, Италии.

Новой Зеландии, США на 100 тысяч населения приходится около 75 больных РС. В Южной Европе и Северной Африке около 45 чел. на 100 тысяч населения.

Можно ли рожать при рассеянном склерозе

Япония и Китай это страны, где РС встречается крайне редко, всего 2 человека на 100 тысяч. При этом, из всех больных больше трети это женщины.

К сожалению, именно молодой возраст женщин задевает эта болезнь. Связывают это опять-таки с гормональными изменениями, которые происходят в женском организме. Женщины детородного возраста проходят через гормональные изменения в организме, отсюда и риск возникновения болезни.

Симптоматика

Основные симптомы проявления этой болезни у женщин:

  • Нарушается чувствительность: онемение, покалывание, внезапные «мурашки» по телу или отдельно по руке, ноге, половине лица.
  • Теряется равновесие, нарушается координация, появляется внезапное головокружение.
  • Появляются глазодвигательные нарушения, снижается острота зрения, появляется хаотичное движение глазного яблока.
  • Женщины начинают страдать запорами, частыми позывами к мочеиспусканию, ухудшается работа перистальтики кишечника.
  • Возникает чувство хронической усталости, появляется желание постоянно спать.

В настоящее время проверить состояние здоровья человека и выявить нарушения в работе его организма сделать не сложно. То же касается выявления рассеянного склероза у женщин. Квалифицированный невропатолог достаточно быстро может поставить верный диагноз, ну а в случаях, когда есть какие-то сомнения, на помощь приходят современные способы диагностики рассеянного склероза у женщин.

  1. Рассеянный склероз и беременность, можно ли рожать, отзывыМагнитно-резонансная томография головного мозга, иными словами МРТ. Это делают в первую очередь.
  2. Спинномозговая пункция. Абсолютно безболезненная и безопасная процедура, которая позволит либо подтвердить диагноз, либо выявить другие вирусы в организме, которые могли привести к похожей с рассеянным склерозом симптоматике.
  3. Измерение вызванных потенциалов. С помощью этого теста проверяют электрическую активность мозга.

С помощью этих методов диагностики, с большой вероятностью можно поставить женщинам верный диагноз, а, как вы понимаете, от него зависит тактика и успех лечения.

Назначение лекарственных препаратов при заболевании рассеянный склероз должен проводить только опытный специалист, который знаком с особенностями вашего состояния здоровья и анализами, которые вы уже сдали.

Лечение РС у женщин зависит от того, как себя ведет болезнь в конкретном случае, есть ли обострения, добавляются ли новые нарушения и т.д.

Выделяют основные три вида терапии для больных РС:

  • лечение обострений;
  • лечения препаратами группы ПИТРС (Препараты изменяющие течение рассеянного склероза);
  • симптоматическое лечение.

Существует большое количество видов терапии, которые применяется в этих случаях.

  1. Необходимо обратится к квалифицированному специалисту и лечь в отделение стационара. Важно! Лечить РС в домашних условиях достаточно проблематично, даже если вы умеете делать уколы и ставить капельницы, делать это самостоятельно крайне опасно! Введение лекарственных препаратов должно проходить строго под наблюдением врача.
  2. Сдать все анализы и пройти необходимые обследования.
  3. Пройти курс лечения, назначенный врачом.
  4. После выписки из больницы следует регулярно посещать невропатолога и держать на контроле состояние своего здоровья.

Можно ли рожать при рассеянном склерозе

Можно ли применять народные средства лечения этого заболевания, читайте здесь, а также эффективность лечения стволовыми клетками описана в статье.

Последствия

Данное заболевания не проходит бесследно, к сожалению, оно приводит к инвалидности больного. Только от грамотного подхода к лечению этого недуга и психоэмоционального настроя самого больного зависит его дальнейшее качество жизни.

Поддержка близких людей играет очень большую роль. Приспособиться к различным симптомам и нарушениям в работе организма, к которым они привели, можно и нужно. Существует немало примеров, когда люди больные РС нашли свое предназначение в жизни и, даже не смотря на то, что не могли бегать и прыгать, продолжали вести активный образ жизни и не унывать.

Мы уже говорили о том, что женщины именно в детородном возрасте наиболее подвержены риску заболеть рассеянным склерозом. Поэтому вопрос, влияет ли беременность на течение рассеянного склероза, волнует немало женщин. Тем достаточно непростая, и только женщина вправе принимать решение рожать ей ребенка или нет.

https://www.youtube.com/watch?v=prEaK_J_s-A

Однозначно ответить, как будет себя чувствовать женщина во время беременности и после родов никто не может. С точки зрения женского здоровья, никаких ограничений нет, но женщине нужно принять решение, готова ли она взять на себя соответствующие риски.

Риск обострений

Статистика говорит о том, что во время беременности женщины порой чувствуют себя даже лучше, чем до наступления этого периода. Однако существует вероятность, что может возникнуть и обострение РС в этот период. Как правило, обострения в это время приходят на первый триместр и протекают значительно легче и быстрее, чем обычно.

Осложнения

Организм каждой женщины индивидуален, и как он себя поведет в этом деликатном положении, никто абсолютно точно не может сказать. Ни один врач не возьмется ручаться за развитие плода в утробе матери.

Внимание! Статистика говорит о том, что риск возникновения осложнений у женщин с РС такой же, как и у женщин его не имеющих.

Можно ли рожать?

Роды – это достаточно болезненный и утомительный процесс, а для женщин больных рассеянным склерозом любые переутомления противопоказаны. Если речь идет о женщинах, которые столкнулись с нарушением в работе малого таза (мочеиспускание и дефекация), то говорить о естественном способе родоразрешения вообще не стоит.

Рожать женщинам с рассеянным склерозом лучше всего с помощью кесарева сечения. Во время обычных родов женщины прилагают колоссальные силы и тужатся. Для тех, кто имеет диагноз РС, – это слишком большая нагрузка, которая может привести к обострению болезни и ухудшению самочувствия.

Послеродовой период

В послеродовой период женщинам чаще всего приходится сталкиваться с обострениями. Вероятно, что связанно это с психоэмоциональным и физическим переутомлением в этот время. Женщины не высыпаются, устают, а это приводит к обострениям.

Хорошо, если рядом будут близкие и родные люди, которые возьмут на себя часть обязанностей молодой мамы и позволят ей как можно больше отдыхать и набираться сил.

Какие шаги нужно предпринять при планировании?

Чтобы точно определить, может ли женщина рожать, она должна обратиться к неврологу. Врач направит пациентку на консультацию к окулисту и назначит ряд дополнительных обследований.

Результаты обследования:

  1. Офтальмолог проверит зрение и посмотрит состояние глазного дна. При рассеянном склерозе обычно страдает один глаз. Появляются симптомы ретробульбарного неврита.
    Кроме того, доктор проводит периметрию с различными оттенками. При недуге пациентка страдает сужением полей зрения и нарушением цветоощущения.
  2. МРТ – наиболее эффективный метод диагностики для выявления очагов поражения в головном и спинном мозге при РС.
    На снимке врач выявляет множественные мелкие очажки, которые выглядят как области просветления. Магнитно-резонансная томография – это безопасный и информативный метод. Он не вредит здоровью будущей мамы.

Если состояние здоровья позволяет женщине забеременеть, врач может отменить некоторые препараты, поскольку они могут нанести вред развитию плода. Обычно доктор советует прекратить прием ПИТРС за 3 месяца до планируемой гестации.

https://www.youtube.com/watch?v=adMbdjO4Hns

Если у пациентки впервые наступило обострение рассеянного склероза, придется на какое-то время воздержаться от зачатия. При прогрессирующем течении беременность нежелательна, поскольку необходимо проводить лечение.

Рассеянный склероз — не приговор, когда речь идет о желании женщины продолжить род. Патология не ограничивает количество беременностей. Больным с таким диагнозом можно рожать больше одного раза, не опасаясь, что аутоиммунное заболевание негативно отразиться на малыше.

Можно ли рожать при рассеянном склерозе

Женщине, которая решила стать матерью, невзирая на свою болезнь, медики дают единственную, но очень важную рекомендацию: пройти полное медицинское обследование на этапе планирования беременности и заранее скорректировать с врачом привычную схему лечения, многие препараты из которой после наступления беременности будут под запретом. А в остальном нужно заручиться поддержкой родных и близких и больше ничего не бояться.

Симптомы

Проявления рассеянного склероза связаны с поражением различных отделов головного и спинного мозга. Участки димиелинизации нервных волокон могут встречаться в самых различных местах. В зависимости от локализации патологического процесса возможно развитие одного или нескольких симптомов:

  • несогласованность движения различных групп мышц;
  • тремор;
  • усиление рефлексов;
  • слабость мышц (чаще нижних конечностей);
  • параличи и парезы;
  • невнятность речи;
  • головокружение;
  • косоглазие;
  • нистагм;
  • снижение чувствительности кожных покровов;
  • онемение, покалывание или жжение пальцев рук и ног;
  • затруднение глотания;
  • самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, задержка стула и мочи;
  • снижение интеллекта;
  • изменение поведения.

При рассеянном склерозе часто развиваются неврозоподобные состояния. У части женщин отмечается астеновегетативный синдром (слабость, апатия, быстрая утомляемость). Возможно развитие депрессии или эйфории. Весьма характерны истерические состояния, связанные как с органическими изменениями головного мозга, так и с индивидуальной реакцией психики на выставленный диагноз. У 80% всех женщин отмечаются резкие перепады настроения в течение дня.

Выделяют несколько вариантов течения болезни:

  • Ремиттирующий-рецидивирующий. Самый частый клинический вариант. Периоды обострения сменяются моментами полной ремиссии с отсутствием каких-либо симптомов. От приступа к приступу состояние женщины не ухудшается.
  • Первично-прогрессирующий. С первых дней болезни происходит непрерывное нарастание неврологической симптоматики и ухудшение состояния женщины. Периоды ремиссии не характерны.
  • Вторично-прогрессирующий. Возникает спустя 5-10 лет после начала заболевания. Периоды ремиссии исчезают, заболевание переходит в прогрессирующую форму с постепенным ухудшением общего состояния и нарастанием негативной симптоматики.

Течение заболевания индивидуально у каждой женщины. Не бывает двух одинаковых больных с идентичными симптомами и схожим темпом прогрессирования болезни. Предсказать заранее скорость развития рассеянного склероза практически невозможно.

Клиническая картина рассеянного склероза

Очаги демиелинизации при развитии рассеянного склероза локализуются в самых разных местах. В зависимости от того, где начал прогрессировать патологический процесс, появляются один или несколько характерных симптомов:

  • нескоординированность различных групп мышц в движении;
  • тремор (дрожание) тела или отдельных его частей;
  • ослабление мышц (чаще всего страдают ноги);
  • параличи и парезы;
  • неразборчивость речи;
  • головокружение;
  • косоглазие;
  • нистагм глазного яблока;
  • частичная или полная утрата чувствительности отдельных участков кожи;
  • ощущение покалывания, жжения или онемения пальцев верхних и нижних конечностей;
  • ослабление глотательного рефлекса;
  • задержка стула и мочеиспускания, самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • изменение поведения.

Рассеянный склероз может протекать в разных формах:

  1. Ремиттирующий-рецидивирующий. По такому сценарию патология развивается чаще всего. Отличительная особенность состоит в том, что периоды рецидивов сменяются периодами облегчения, во время которых какие-либо симптомы заболевания отсутствуют. От рецидива к рецидиву состояние больной не ухудшается.
  2. Первично-прогрессирующий. С момента появления расстройство начинает медленно, но непрерывно наращивать обороты неврологической симптоматики, в связи с чем состояние женщины постепенно усугубляется. Периодов ремиссии при этой форме рассеянного склероза нет.
  3. Вторично-прогрессирующий. С момента появления заболевания проходит примерно 5 — 10 лет, прежде чем склероз начинает развиваться. Когда период затяжной ремиссии подходит к концу, патология приобретает прогрессирующую форму. С этого момента проявления негативной симптоматики случаются все чаще, а общее состояние больной неумолимо усугубляется.

Клиническая картина разных случаев рассеянного склероза отличается. Невозможно найти двух пациенток с одинаковыми признаками и похожей скоростью развития болезни. Это значит, что предугадать, как быстро и в какой форме будет прогрессировать патология, крайне сложно.

Беременность и рассеянный склероз, опасность течения

Можно ли рожать при рассеянном склерозе

Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, беременность хорошо влияет на течении рассеянного склероза. В ожидании малыша развивается естественная иммуносупрессия. Подавление иммунитета приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов болезни на все время вынашивания ребенка. Обострение рассеянного склероза во время беременности случается лишь у 5-10% всех женщин и происходит преимущественно в I триместре.

Замечено, что в большинстве случаев обострение рассеянного склероза случается вскоре после рождения ребенка (85% случаев – в первые три месяца). В это время уровень гормонов возвращается к исходному состоянию, и активность иммунной системы возрастает. При этом приступы протекают тяжелее, чем до беременности.

Одновременно с этим существуют исследования, показывающие снижение риска заболеваемости у женщин, имеющих детей. После рождения второго ребенка вероятность развития болезни снижается в 2,5 раза. Также замечено, что рассеянный склероз протекает легче и реже приводит к инвалидности именно у рожавших женщин.

Рассеянный склероз (РС) – это наследственное заболевание центральной нервной системы, которое передается по наследству, а наличие любого заболевания схожего по тяжести с РС, в той или иной степени оказывает негативное воздействие на плод или беременную маму. В последнее время диагноз появляется у молодых женщин детородного возраста. И согласно исследованиям, беременность и рассеянный склероз могут вполне сочетаться, но во всем должна быть мера!

Для того чтобы выносить и родить с рассеянным склерозом здорового ребенка женщина должна наблюдаться у опытного специалиста в квалифицированной клинике. Помимо здоровья нужно рассматривать и психологический аспект проблемы. Ведь человек с таким диагнозом может стать инвалидом и будущие родители должны быть уверены в том, что смогут воспитать ребенка.

Заболевание характеризуется воспалением в головном и спинном мозге. Рассеянный склероз у женщины или у мужчины (ее мужа) может протекать в разных формах: в начальной стадии и прогрессирующей. Течение начальной стадии характеризуется такими симптомами:

  • онемение конечностей;
  • слабость в мышцах;
  • потемнение, двоение и появление «мушек»;
  • недомогание.
    Рассеянный склероз и беременность: можно ли рожать, причины и последствия у женщин, а также профилактика и диагностика на начальных стадияхКак выглядит пораженный нейрон

Кроме того, женщина может чувствовать такие симптомы, как:

  • тремор;
  • паралич;
  • нарушение зрения.

В некоторых случаях при запущенной стадии болезни человек может вовсе лишиться зрения. Очень сложно диагностировать заболевание на начальной стадии или при беременности, так как первые признаки рассеянного склероза у женщин можно списать на простую усталость или изменение гормонального фона. К симптомам характерным для стадии вынашивания малыша относятся:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышенная усталость;
  • расстройства кишечника;
  • забывчивость;
  • головокружение;
  • невозможность сконцентрироваться;
  • смена настроения.

Причины рассеянного склероза могут быть такими:

  • снижение иммунитета;
  • наследственность;
  • частые стрессы;
  • нехватка витаминов.

Профилактика рассеянного склероза заключается, прежде всего, в защите организма от причин болезни. Несмотря на то, что эта болезнь не относится к смертельным, полностью избавиться от нее не получится, удастся лишь на время приглушить первые признаки рассеянного склероза у женщин.

Распространенный вопрос у женщин такой: можно ли рожать с подобным заболеванием и передается ли рассеянный склероз по наследству? Об этом поговорим ниже.

В том случае если в организме одного или обоих супругов имеется рассеянный склероз, к планированию беременности нужно отнестись с осторожностью.

Выше уже говорилось, что болезнь передаётся по наследству, как по материнской, так и по отцовской линии, однако риск такого способа заражения минимален.

Если болен один из родителей, то вероятность передачи рассеянного склероза по наследству равен 5%, при диагнозе у обоих 10-15%. Не стоит исключать вероятность того, что заболевание появится у ребенка только к 20-30 годам.

Можно ли рожать при рассеянном склерозе

Кроме того, если болезнь не передастся ребенку, то родители должны беспокоить такие вопросы: смогут ли они должным образом ухаживать за своим малышом, не повлияет ли диагноз рассеянный склероз на его здоровье после рождения.

Кроме того, научно доказан тот факт, что обострение заболевания у женщины увеличивается после рождения ребенка, когда на этапе беременности может наоборот снижаться. Однако у 5-10% женщин могут появиться рецидивы заболевания на начальных сроках беременности.

Но, как правило, они быстро проходят.

Многие врачи твердят, что беременность позволяет избавиться от этого заболевания, но только на некоторое время. Обострение болезни после рождения ребенка хорошо объясняется: просто женщина испытывает новые эмоции, переживает за своего ребенка. Как правило, чаще всего беременность при рассеянном склерозе протекает хорошо и ребенок рождается здоровым, а поэтому аборт нужно исключать.

Факт! Риск появления РС возрастает у молодых нерожавших женщин. Малая вероятность наличия этой болезни у девушек, родивших 2 и более детей.

Стоит знать, что причины возникновения обострения болезни – это прием препаратов влияющие на формирование гормонов, а поэтому за 3-4 месяца до планирования беременности не стоит принимать лекарства таких групп.

Можно ли рожать при рассеянном склерозе

К подобным препаратам относятся и Сирдалуд, Баклофен, Финлепсин. Возобновлять лечение такими медикаментами можно только после завершения процесса грудного вскармливания.

Единственным разрешенным препаратов во время беременности можно назвать Копаксон.

Нередко пациентки спрашивают у гинекологов: может ли появиться РС после беременности или передается ли рассеянный склероз по наследству? Развитие этого заболевания исключено. Еще несколько лет назад при таком диагнозе женщине предлагали сделать срочный аборт.

Но сегодня благодаря современной медицине удается побороть симптомы рассеянного склероза у женщин. Как правило, последствия от медикаментозного вмешательства гораздо выше, нежели рождение ребенка при подобном диагнозе у родителей.

Но, перед тем как принять решение об оставлении малыша, женщина должна пройти полное обследование и узнать о возможных рисках вынашивания плода.

Можно ли рожать при рассеянном склерозе

При беременности с диагнозом РС нужно учитывать такие особенности:

  1. Осложнения в первом триместре могут возникнуть у 55% женщин. Но, как правило, они возникают у тех девушек, у кого до вынашивания плода наблюдались частые случаи обострения.
  2. К концу первого триместра большая часть беременных женщин ощущает себя хорошо.
  3. Перед родами может обостриться заболевание из-за изменения гормонального фона. Необходимо при малейшем ухудшении самочувствия обратиться к врачу.Рассеянный склероз и беременность: можно ли рожать, причины и последствия у женщин, а также профилактика и диагностика на начальных стадиях

Очень часто проблемы при вынашивании женщины испытывает только из-за своего психологического состояния.

Немаловажное значение оказывают разговоры подруг, соседей и родственников, которые твердят о том, что беременность и роды будут с осложнениями.

Необходимо твердо понимать, что в 80% случаев беременность при подобном недуге протекает без отклонений. А отстранение от чужого (заведомо неверного мнения) окажет плодотворное влияние на развитие малыша и эмоциональное состояние мамы.

Но если все-таки вам удалось забеременеть, то при рассеянном склерозе роды разрешены только в родильном доме, под присмотром опытных докторов, так как с таким диагнозом осложнения не являются исключением. Кроме того, на последних сроках беременности уход за больной должен быть предельно заботливым и тщательным. Роженица должна предупредить заранее акушеров о своем заболевании.

В последнее время стало модно применять эпидуральную анастезию при родоразрешении, а вот опасно ли это? Однозначный ответ дать трудно, так как в каждом конкретном случае решение должен принимать врач.

Эпидуральная анастезия является альтернативой спинальной анастезии и имеет другой механизм воздействия.

Так, данный наркоз воздействует на нервные корешки спинного мозга, минуя сам ствол спинного мозга больной, что исключает вероятность токсического влияния на него.

В том случае если наблюдается потеря чувствительности, роженица может пропустить начало схваток и роды придется вызывать искусственным путем. Обычно кесарево сечение при рассеянном склерозе наиболее распространенная форма родоразрешения, так как естественные роды могут быть опасными.

Материнское молочко для ребенка очень важно. Поэтому несмотря на то, что рассеянный склероз и лактация обычно не совместимы доктора рекомендуют кормить малыша грудью, но не дольше 6 месяцев.

Беременные женщины находятся под наблюдением в соответствии с рекомендациями относительно РС. Кроме стандартных анализов крови и комбинированного скрининга в 1-м триместре, на 6-й неделе рекомендуется определение гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, анти-ТПО). В случае ненормальных результатов женщина направляется к эндокринологу для корректировки лечения.

Беременной женщине следует регулярно посещать гинеколога, который запросит у невролога оценку течения рассеянного склероза и рекомендации, как действовать во время вынашивания ребенка, родов, в послеродовый период.

  1. Требуется посещение невролога каждые 3 месяца или в соответствии с потребностями.
  2. От зачатия до родов женщине назначается низкая поддерживающая доза кортикоидов (Преднизон, Медрол). В результате применения которых может наблюдаться уплотнение сердечной перегородки плода, видимое на УЗИ (на 20-й неделе). Это не серьезный порок сердца, состояние обычно нормализуется.
  3. Каждый приступ лечится кортикостероидами, терапевтическая доза подбирается так, чтобы не подвергнуть опасности плод.
  4. Рекомендуется натуральная пища, достаток овощей, фруктов, рыбы, прием добавок магния, витамина B6 (пиридоксин), подавляющих мышечные спазмы, спастичность.
  5. Целесообразно применение мультивитаминных препаратов (напр., Прегнавит). Но их неконтролируемое использование увеличивает риск увеличения роста плода, что может вызвать различные осложнения при родах.
  6. Рекомендуется достаточный отдых, качественный сон, снижение стресса.
  7. Важна умеренная физическая нагрузка для улучшения физической формы, подготовки к родам (​​ходьба, упражнения на воде, плавание).

Отзывы женщин, родивших во время болезни

Рассеянный склероз – это хроническое заболевание. Избавиться полностью от него не возможно. Все, что может сделать врач – приостановить прогрессирование болезни и уменьшить ее проявления. С этой целью используются гормональные и иммуносупрессивные препараты. Применение этих лекарственных средств позволяет затормозить развитие патологического процесса в нервных волокнах головного и спинного мозга.

Во время беременности использование иммуносупрессоров и других подобных препаратов противопоказано. Эти лекарства оказывают негативное влияние на течение гестации и развитие плода. Если будущая мама принимает цитостатики, иммунодепрессанты или гормональные препараты, с наступлением беременности ей следует прекратить их употребление. О возможности использования других альтернативных средств следует посоветоваться с врачом.

Поскольку у большинства женщин во время беременности происходит ремиссия заболевания, необходимость приема сильнодействующих препаратов отпадает сама собой. В некоторых случаях назначаются интерфероны и другие средства, влияющие на иммунную систему. Подбор препаратов осуществляется индивидуально с учетом срока беременности и течения болезни.

После рождения ребенка терапия рассеянного склероза проводится по стандартной схеме. При развитии обострения женщине необходимо обратиться к терапевту или ревматологу.

Можно ли рожать при рассеянном склерозе

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.

Заболевание характеризуется процессом демиелинизации и разрушения аксонов. В результате нервный импульс не проходит к другим нейронам и органам. Человек теряет чувствительность, у него нарушаются движения.В ходе развития патологии наблюдаются эпизоды обострения и ремиссии. От особенностей их сочетания зависит исход и прогноз болезни.

Причины, которые ведут к развитию нервно-мышечной патологии, до конца не выяснены. Основными версиями считается генетическая и инфекционная. При попадании в организм вирусов определенного типа начинается выработка антител. Однако по какой-то причине организм воспринимает и белки, из которых состоит миелиновая оболочка нейронов, как эти вирусы и начинает их уничтожать.

Наличие беременности самым положительным образом сказывается на самочувствии и состоянии здоровья пациенток, которые страдают каким-либо аутоиммунным заболеванием. Не стал исключением и рассеянный склероз. Объясняется такой феномен очень просто: в период вынашивания малыша иммунная система в естественном порядке ослабляет защитные силы организма.

Угнетение иммунитета оказывает благотворное влияние на течение болезни, симптомы которой либо существенно уменьшаются, либо исчезают совсем. Ремиссия длится до самых родов. Случаи обострения рассеянного склероза фиксируются лишь у 5 — 10% будущих мам в течение 1 триместра.

Вылечить серьезное аутоиммунное заболевание и полностью восстановить здоровье, к сожалению, невозможно. Во время наблюдения за беременностью пациентки, которая страдает рассеянным склерозом, все действия врача нацелены на притупление симптомов и торможение развития патологии.

Цитостатики, иммуносупрессоры и кортикостероиды, которые составляют основу лечения рассеянного склероза, при беременности противопоказаны. Действующие вещества этих препаратов могут навредить внутриутробному развитию плода. Поэтому все препараты на период гестации отменяют под контролем врача. При планировании беременности женщина должна отказаться от привычного медикаментозного лечения за 10 — 14 дней до предполагаемого зачатия.

Поддержка беременных с рассеянным склерозом осуществляется при помощи процедуры плазмафереза. Специальный аппарат позволяет производить механическую фильтрацию крови и таким образом удалять из общего кровотока плазму, «загрязненную» токсическими и метаболическими продуктами распада.

Подбор других лекарственных средств осуществляется врачами после тщательного обследования и объективной оценки состояния беременной пациентки. Как показала практика, необходимости принимать специальные сильнодействующие препараты от рассеянного склероза при беременности нет, поскольку в этот период наблюдается ремиссия болезни. После родов женщина возвращается к стандартной схеме лечения под контролем терапевта или ревматолога.

Большинство женщин, перенёсших беременность с родами при рассеянном склерозе, из негативных факторов отмечают только плохое отношение врачей, которые практически всегда боятся брать на себя ответственность за такое мероприятие и настоятельно советуют прервать её, стараются перенаправить к другому специалисту либо заставляют получить разрешение на проведение у любого другого врача, который позволит переложить на себя ответственность в случае чего.

Стоит знать, что действительно важных оснований к такому поведению они не имеют, как и морального права. Попытки прервать беременность являются не чем иным, как обычной перестраховкой, чтобы снизить количество вероятных негативных исходов на своём участке, а также избавиться от лишней ответственности и хлопот по усиленному наблюдению.

Отмечается, что беременность при заболевании требует больших затрат сил и нервов, чем у здоровой женщины, так как в обязательном порядке приходится проходить большое количество дополнительных осмотров, обследований, а также выдерживать негативную реакцию окружающих, которые не понимают зачем рожать больной женщине.

Можно ли рожать при рассеянном склерозе

В остальном, отзывы о процессах беременности и родов при склерозе практически ничем не отличаются от отзывов здоровых женщин, более того, со второго триместра на протяжении около трёх месяцев после родов, больные ощущают небывалый подъём сил, а также хорошее самочувствие, практически ощущая себя здоровым человеком, в зависимости от стадии заболевания.

Обострения заболевания во время беременности случаются крайне редко, но всё же иногда бывают. Примерно 65% из них приходится на первый триместр срока, при этом чаще наступают только у тех, у кого они и до беременности были часто. При этом обострения протекают в разы мягче, а больная очень быстро восстанавливается.

После первого триместра многие больные отмечают небывало хорошее самочувствие, которое в основном сохраняется до конца срока, также на протяжении примерно трёх месяцев после родов.

Во время беременности запрещено принимать некоторые препараты, призванные бороться с недугом, однако, в силу естественных процессов, сдерживающих иммунитет матери самостоятельно, этого делать почти не требуется.

Осложнения беременности

Рассеянный склероз практически не влияет на течение беременности. Частота самопроизвольных выкидышей, гестозов и других осложнений гестации при этой патологии не выше, чем при других экстрагенитальных заболеваниях. Рассеянный склероз не является показанием для прерывания беременности. Роды при этой патологии обычно проходят в срок (при отсутствии других осложнений беременности и удовлетворительном состоянии плода).

Действенная защита организма представлена иммунной системой. Ее непосредственная функция заключается в охране здоровья от всевозможных опасных возбудителей (вирусы, бактерии). Но при наступлении некоторых сбоев иммунитет действует в противоположном порядке, проявляя сильную агрессию к тканевым структурам и клеткам организма.

В результате развивается серьезное заболевание – рассеянный склероз. В группу риска чаще всего входят женщины детородного возраста. Актуальным становится вопрос, возможны ли роды при рассеянном склерозе.

Официальная медицина не называет точных причин, из-за которых развивается болезнь.

Некоторые специалисты утверждают, что патология представляет собой своеобразную реакцию иммунитета на собственные клетки под действием психологических, физиологических, иных факторов.

Резко начинают вырабатываться аутоантитела, которые разрушают оболочки, окружающие нервную структуру. В результате разрушается миелин, являющийся основным компонентом подобных оболочек.

Практика показывает, что обозначенная патология является медленной и прогрессирующей болезнью.

Если она возникла – полное выздоровление невозможно. Наоборот, неизбежно ее планомерное развитие.

При правильном наблюдении у специалистов и проведении грамотно подобранной терапии патологический процесс значительно замедляется, повышая качество жизни пациента.

Минимизируются симптомы во время беременности при рассеянном склерозе.

Важно! Следует помнить про наследственность РС. Вероятность развития болезни приравнивается к 15 – 20% при ее диагностировании у родителей, близких родственников.

Существуют факторы риска патологии:

  • регулярные стрессовые ситуации;
  • инфекции различного происхождения;
  • тяжело перенесенные травмы;
  • облучение радиацией;
  • острый недостаток солнечных лучей, что характерно для жителей регионов, отдаленных от экватора.

Беременность и РС

Период вынашивания ребенка положительно отражается на здоровье женщины с аутоиммунными болезнями, с рассеянным склерозом в частности. Секрет кроется в развитии природной иммуносупрессии.

Частичное угнетение иммунитета снижает симптоматику РС на протяжении всей беременности. Что касается каких-либо обострений, они наблюдаются в I триместре примерно у 5 – 7% пациенток.

Из практики известно, что чаще всего обострение описываемого патологического процесса приходится на послеродовой период, а именно на первые месяцы после родоразрешения. Причиной тому выступает стабилизация гормонального фона, что влечет за собой повышенную активность иммунной системы.

В таких ситуациях проявляются более сложные приступы, несравнимые с теми, которые наступали еще до беременности.

В процессе проведения инструментального исследования по методу МРТ определяется активизация заболевания с выраженной стадией демиелинизации нервных волокон.

Рассеянный склероз и беременность, можно ли рожать, отзывы

Важно! Риск обострения патологии в период после медикаментозного аборта аналогичен последствиям успешно закончившейся беременности.

Проводимые исследования показывают, что риск развития рассеянного склероза у женщин, прошедших роды значительно снижается.

Также известно, что у рожавших пациенток реже наступает инвалидность, а сама патология протекает в облегченной форме.

  • Рассеянный склероз и беременность, можно ли рожать, отзывыРождение ребенка при наличии патологии происходит одинаково со здоровыми пациентками.
  • Исключением выступают необратимые изменения в работе нервных волокон, которые непосредственно отвечают за описываемый процесс.
  • Диагностирование рассеянного склероза не считается обязательным показанием к проведению кесарева сечения.

Подобная операция при патологии статистически проводится чаще, т.к. роженица быстрее устает в родах.

В настоящее время ведутся споры относительно использования эпидуральной анестезии при РС.

Рассеянный склероз и беременность, можно ли рожать, отзывы

Такой способ обезболивания безопасен для малыша, но влечет длительное восстановление спинного мозга матери, нервные волокна которого и так страдают от болезни.

  1. Осложнения при беременности отсутствуют как таковые.
  2. В некоторых случаях лечащий врач назначает курс кортикостероидов новоявленной маме.
  3. Если имеет место угроза к обострению, принимается иммуноглобулин, иммуномодуляторы.
  • Рассеянный склероз и беременность, можно ли рожать, отзывыРешая вопрос, можно ли рожать при рассеянном склерозе, специалисты дают положительный ответ.
  • Отсутствуют определенные противопоказания, касающиеся самопроизвольных родов при РС.
  • Наблюдения показывают, что пациентки справляются самостоятельно без наступления серьезных осложнений.
  • Что касается других способов родоразрешения, они рекомендуются специалистами только по медицинским показателям.
  • Роды предполагают применение любого типа анестезии:
  • локальной инфильтрации;
  • общей;
  • эпидуральной.

Обезболивание назначается акушером и анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Важно! Способ ведения всего периода вынашивания ребенка, продолжительность родов с диагнозом рассеянного склероза аналогичны пациенткам без данного заболевания.

  1. Рассеянный склероз и беременность, можно ли рожать, отзывыЖенщины должны быть готовы к тому, что после появления малыша с большой вероятностью наступают обострения болезни.
  2. Такой процесс связан с физическими и психоэмоциональными нагрузками, которые перенес организм.
  3. Чрезмерная усталость, недосыпание негативно сказывается на общем самочувствии.
  4. Статистика показывает, что обострения наступают у 30% рожениц, причиной чему выступают такие факторы:
  • обострение приступов при вынашивании ребенка;
  • частые припадки, наблюдающиеся еще до беременности;
  • предрасположенность к инвалидности в период до зачатия.

Несмотря на всю серьезность и тяжесть рассеянного склероза, заболевание практически не вмешивается в течение беременности. Самопроизвольные аборты, токсикозы и прочие осложнения происходят у больных склерозом женщин не чаще, чем у совершенно здоровых будущих мам, а также у тех, кто страдает другими экстрагенитальными заболеваниями.

В прошлом данную патологию рассматривали как повод для прерывания беременности. Теперь вынашивание ребенка на фоне рассеянного склероза воспринимается как норма. Если состояние плода удовлетворительное, а других осложнений беременности при этом нет, в большинстве случаев роды проходят в намеченный срок.

Врачи не рекомендуют искусственно прерывать беременность из-за гормонального стресса, который может значительно ускорить активацию болезни в сравнении с ситуацией, когда беременность завершается естественным образом – родами. Возможные осложнения:

  • Самопроизвольное прерывание беременности.
  • Недостаточная масса тела новорожденного.
  • Врожденные пороки развития у новорожденного.

Осложнения возникают с частотой, характерной для общей популяции беременных женщин. Клиническая практика подтверждает, диагноз РС не является провоцирующим фактором преждевременных родов. Также не установлена прямая связь между диагнозом РС у родителей и детской смертностью или врожденными пороками развития.

Последствия для плода

Рассеянный склероз не является генетическим заболеванием. Несмотря на это, существует высокая вероятность передачи предрасположенности к развитию этой патологии у ребенка. Известны семейные случаи рассеянного склероза. Вероятность возникновения болезни существенно повышается, если в семье среди близких родственников были люди, страдающие этим заболеванием.

Сам по себе рассеянный склероз не влияет на внутриутробное развитие плода. Даже при обострениях болезни состояние малыша не ухудшается. У женщин, страдающих рассеянным склерозом, в большинстве случаев рождаются здоровые дети на сроке доношенной беременности (при отсутствии других экстрагенитальных заболеваний и осложнений гестации).

Природа рассеянного склероза не генетическая, тем не менее для ребенка существует довольно высокий риск заполучить эту патологию от больной матери. Есть примеры нескольких случаев заболевания в одной семье. Само по себе расстройство не оказывает патологического влияния на внутриутробное развитие плода.

Состоянию ребенка ничего не угрожает даже в период рецидива рассеянного склероза. Если у будущей мамы, которая страдает рассеянным склерозом, нет других тяжелых заболеваний и беременность протекает без осложнений, шансы на рождение абсолютно здорового доношенного малыша очень большие.

Можно ли беременеть и рожать при рассеянном склерозе: исследование PRIMS

Врачи утверждают, что как и остальные аутоиммунные патологии, вынашивание ребенка благоприятно сказывается на течении заболевания. Во время гестационного периода происходит естественная иммуносупрессия (подавление иммунитета). Это приводит к снижению или полному отсутствию симптомов рассеянного склероза в течение всего срока беременности.

Получается, вынашивание ребенка – это не противопоказание для больной женщины. Наоборот, в это время обострение рассеянного склероза наблюдается только у 5–10 % будущих мам.

Врачи утверждают, что заболевание легче протекает и реже приводит к инвалидизации у рожавших женщин. При рассеянном склерозе нельзя беременеть и рожать только при тяжелой форме недуга. При ней пациентка не способна самостоятельно передвигаться и практически прикована к постели.

У больных рассеянным склерозом экстракорпоральное оплодотворение повышает риск обострения недуга:

  • на 70% в течение последующих двух месяцев;
  • на 60% – трех месяцев.

Это связано с применением во время процедуры синтетического гонадотропина. С этим препаратом производят стимуляцию суперовуляции (созревание нескольких фолликулов).

Отмечается, что женщины, которым провели ЭКО в стадии ремиссии РС, но попытка закончилась неудачей, рискуют получить рецидив.

Согласно наблюдениям французских ученых, 49 циклов экстракорпорального оплодотворения из 70 стали неуспешными.

Раньше сочетание рассеянного склероза (РС) и беременности казалось недопустимым. Планирование беременности женщинам с РС не рекомендовалось из-за риска ухудшения течения болезни. Но медицина продвинулась вперед, сегодня такие теории больше не актуальны.

Исследования, в которых долгий срок изучалось влияние беременности на состояние пациенток с рассеянным склерозом, не показали отрицательного воздействия на течение РС (Европейское исследование PRIMS – Pregnancy in Multiple Sclerosis, 1998, 2005, 2014, 2015 года). Полный текст доклада Pregnancy in Multiple Sclerosis, 2015.

Период беременности считается благоприятным в отношении развития аутоиммунных заболеваний, к которым относится рассеянный склероз.

При аутоиммунном заболевании клетки, отвечающие за иммунитет, по какой-то причине атакуют организм. Но в период беременности их активность ослабляется. Плод является инородным телом в организме матери, поэтому иммунная система «переключается» на его присутствие, оставляя без внимания другие аутоиммунные реакции.

Известно, что заболевание может впервые появиться после родов, при значительных колебаниях уровней гормонов. Но здоровым женщинам бояться беременности и родов, как причины болезни, не нужно.

В случае наличия предрасположенности, заболевание может возникнуть вследствие стресса или другого расстройства, например, тяжелой вирусной инфекции.

Напротив, в марте 2008 года австралийские ученые обнародовали результаты исследования, согласно которому рожавшие женщины гораздо реже заболевают этим аутоиммунным расстройством.

В недавнем прошлом тема рассеянного склероза и беременности была табу, основание семьи женщинами с РС не поощрялось. Но сегодня, с помощью хорошо подобранного лечения и правильного планирования, можно обеспечить не только отсутствие ухудшения состояния беременной женщины, но и рождение здорового ребенка.

Большинство пациенток, вынашивающих ребенка, принимают только витамин D или кортикостероиды в дозе, не угрожающей развитию плода. Во время беременности организм вырабатывает гормоны, защищающие как мать, так и ребенка. Во время беременности будущая мама находится под наблюдением гинеколога и невролога. Гормональные колебания возникают в 1-м триместре, затем состояние стабилизируется.

При беременности подавляется воспалительная активность, типичная для многих аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, псориаз, увеит, миастения, рассеянный склероз.

В исследовании PRIMS говорится, что в послеродовый период (до 3-х месяцев) рецидив не наблюдался у 72% пациенток. Более высокий риск был у женщин с повышенной активностью заболевания до зачатия и более широким неврологическим дефицитом (результаты исследований от 2004 г). Около 90% матерей рожают во время повторного курса лечения РС (исследование 2014 г).

Гораздо меньше данных имеется о течении беременности и постнатальном развитии при рассеянном склерозе на первичной или вторичной стадии прогрессирования, когда риски послеродового обострения выше из-за невозможности повлиять на естественное течение заболевания в фазе неэффективности иммуномодулирующего лечения.

Женщине, страдающей рассеянным склерозом, аборт рекомендуется в следующих ситуациях:

  • отсутствие стабилизации – т.е. наличие приступов болезни в течение последнего года перед зачатием;
  • нестабильные очаги на МРТ;
  • необходимость приема лекарств, способных нанести вред плоду.

Защита организма человека — это его иммунная система. Она стоит на страже здоровья, защищая человека от различных возбудителей (бактерий, вирусов и т. д.). Но в редких случаях иммунитет может начать действовать наоборот — агрессивно к клеткам и тканям организма. Это зачастую приводит к серьезному аутоимунному заболеванию — рассеянному склерозу (РС).

Развитие рассеянного склероза в организме человека можно рассмотреть, сравнивая его с системой электропроводки. Нервные окончания имеют «изоляцию», подобную электрическим проводам. Изоляция проводов — это соединение пластика с резиной.

Изоляция нервов — миелин, который разделяет нервные волокна между собой и способствует беспрепятственному прохождению импульса до конкретной цели. Нарушенная иммунная система попросту начинает «пожирать» миелин, оставляя нервные окончания без изоляции.

Это приводит к тому, что сигнал, передающийся по нервным окончаниям, ослабевает или просто не доходит до цели.

Статистика показывает, что в каждой отдельно взятой стране на сто тысяч человек количество больных будет различным: в России — 40, в Голландии — 128, а в Норвегии — 180.

У человека, страдающего рассеянным склерозом, проявляются мешающие нормальной жизни симптомы. Это различные проблемы со зрением, нарушение координации движений, расстройства памяти и речи.

Рассеянный склероз и беременность, можно ли рожать, отзывы

Больной чувствует постоянную усталость, слабость во всем организме и, в первую очередь, в конечностях. На ранних этапах заболевания симптомы слабо выражены — это затрудняет диагностику организма и, соответственно, постановку диагноза.

Если не обращать внимания на незначительные симптомы, то человек может жить несколько лет с болезнью, даже не подозревая, что он болен.

Порядок лечения РС

Страдающему от РС назначаются различные медикаменты, которые изменяют течение заболевания. Во время обострения заболевания пациент проходит курс гормональной терапии, который воздействует на очаги воспаления в организме, тем самым подавляя их.

После курса гормональной терапии больному рассеянным склерозом назначаются препараты, блокирующие развитие повторного обострения — это так называемые бета-интерфероны.

Несколько лет назад в России были изобретены лекарственные средства, моноклональные антитела которых присоединяются к агрессивно настроенным клеткам иммунитета, тем самым блокируя их разрушающее действие. После этого здоровые клетки иммунитета их нейтрализуют.

По статистике большинство женщин, страдающих от рассеянного склероза, репродуктивного возраста. Из-за этого вопрос беременности при данной болезни является очень острым.

В середине прошлого века беременных женщин, страдающих от данного недуга, прямиком отправляли делать аборт. В нынешнее время ученые, специализирующиеся на медицинских вопросах, провели ряд исследований и пришли к выводу: рассеянный склероз и беременность не представляет угрозы для женщины и ее будущего малыша.

В некоторых случаях они даже рекомендуют забеременеть больным РС, так как психологическая составляющая вопроса играет немаловажную роль. Но для этого необходимо пройти полное обследование у врачей и получить грамотную консультацию невролога.

Врачи, не обладающие полной информацией о современных исследованиях, будут против зачатия и, возможно, даже станут отговаривать женщину от беременности.

Женщине необходимо быть готовой к критике и осуждениям в свой адрес и помнить: противопоказанием к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка служит только очень тяжелая форма рассеянного склероза, при которой пациент практически прикован к кровати и не способен самостоятельно передвигаться.

Течение РС проходит хуже при нервных расстройствах и стрессах, чем при беременности.

А если женщина сделала аборт под давлением общественного мнения, то это удар вдвойне — по психическому и физическому состоянию больной. Ведь аборт наносит как психологический вред, так и является причиной гормональных изменений, которые, впрочем, не являются необратимыми.

Больные рассеянным склерозом боятся, что их ребенку заболевание передастся по наследству. Но не стоит опасаться этого: по статистике всего три процента детей подвержены этому заболеванию, в случае если один из родителей страдает от данной болезни. Официальное мнение ученых и врачей: рассеянный склероз не передается по наследству!

Репродуктивность женского организма не подвержена влиянию рассеянного склероза — это научно доказано учеными и медицинскими специалистами.

Страдающие от недуга женщины могут без проблем забеременеть, не отличаясь от здоровых. Протекание беременности происходит, как и у здоровых женщин, без риска выкидыша, различных патологий и т.д.

Особенности ведения беременности на фоне рассеянного склероза

Согласно международным протоколам лечебно-модифицирующая терапия не проводится в период вынашивания плода. Исключение составляет иммуномодулирующий препарат Глатирамера ацетат в дозировке 20 мг/мл. При планировании беременности и одновременно высокой вероятности реактивации болезни показан прием препаратов Интерферона или Глатирамера ацетата до момента подтверждения беременности.

Женщинам, у которых заболевание постоянно находится в активной фазе, рекомендуется отсрочить беременность. В случае незапланированной беременности или при невозможности отложить запланированную беременность, лечащий врач индивидуально рассматривает варианты терапии. После обсуждения последствий и вероятного риска возникновения осложнений может быть назначен препарат Натализумаб, прием которого продолжается на протяжении всего периода вынашивания плода.

Альтернативный терапевтический вариант – лечение препаратом Алемтузумабом непосредственно перед планируемой беременностью. Лекарство назначают в случае непрекращающейся высокой активности заболевания при условии строгого соблюдения графика, который предполагает перерыв в течение 4 месяцев от даты последней инфузии до момента зачатия.

Для уменьшения вероятности послеродовых обострений назначают Прогестин и Эстриол. Обострения, возникающие в первые месяцы после родов, обычно спровоцированы не только нормализацией уровня влияющих на течение болезни гормонов. Катализаторами процесса выступают стрессы, характерные для этого этапа жизни пациенток, увеличение физических нагрузок, связанных с необходимостью ухода за новорожденным.

Для сокращения негативного влияния указанных факторов необходимо организовать эффективную помощь матери, обеспечить ей полноценный отдых и сон, чтобы предотвратить истощение организма и его последствия. Рекомендуется при наличии возможности переводить ребенка на искусственное вскармливание.

Обострение болезни в первом триместре

Все признаки патологии возвращаются сразу после появления малыша на свет. Более чем в 80% случаев это происходит в первые 3 месяца после родов. В этот период гормональный фон организма женщины возвращается к добеременному состоянию, а иммунная система начинает работать в полную силу. Отмечено, что симптомы заболевания гораздо более выраженные, чем до беременности.

По данным многочисленных исследований, риск развития рассеянного склероза у рожавших женщин гораздо ниже, чем у тех, кто еще не познал радость материнства. После второй успешной беременности вероятность заполучить эту серьезную патологию снижается примерно в 2 — 2,5 раза. Кроме того, было установлено, что рассеянный склероз протекает в легкой форме именно у рожавших женщин.

Отмечается, что в 3–10% рецидив рассеянного склероза протекает мягко и непродолжительно. При наступлении ремиссии состояние полностью восстанавливается до исходного.

Риск обострений напрямую зависит от частоты вспышек болезни до беременности. Если они были частыми, угроза рецидива возрастает.

Причины

В гестационный период гормональный фон будущей матери подвергается изменениям. Это влечет снижение активности аутоиммунных реакций.

Для беременной плод – это аллогенный трансплантат (чужеродный), поскольку он несет отцовские антигены.

Несмотря на то, что во время вынашивания ребенка происходит подавление иммунитета Т1-типа, происходит активация Т2-типа реакций. Они необходимы для пассивного транспорта антител от матери к плоду.

По наблюдениям специалистов, риск спонтанного выкидыша, неразвивающейся беременности одинаков со здоровыми женщинами.

Многие будущие мамы волнуются, что заболевание передастся их детям. Однако такое встречается лишь в 5% случаев. В 10% недуг наследуется, когда рассеянным склерозом болеют оба родителя.

Если беременность запланирована, то за 3 месяца до нее и в течение всего гестационного периода отменяются иммуномодуляторы, Бак-лофен, Сирдалут, Финлепсин.

Они имеют тератогенное действие и могут привести к нарушению развития плода.

При обострениях врач может назначить короткие курсы глюкокортикоидов – Метилпреднизолон. Его применение безопасно во 2 и 3 триместрах. На ранних сроках лекарство используется только по жизненным показаниям, поскольку в этот период он способен нарушить внутриутробное развитие ребенка.

Доктор назначает пульс-терапию, поскольку она не сопровождается появлением у плода внутриутробных пороков. Считается, что терапия иммуноглобулинами безопасна на любом сроке гестации.

Что нужно знать о рассеянном склерозе:

  • как начинается заболевание, каковы ранние симптомы и признаки;
  • каковы причины возникновения и возможные последствия недуга;
  • какие болезни похожи на РС;
  • какие виды и формы болезни существуют.

Можно ли беременеть и рожать при рассеянном склерозе: исследование PRIMS

Во время родов будущая мать с РС устает больше, чем здоровая женщина. Вот почему врачи должны помочь ей родить быстрее. Пациентка должна правильно тужиться и не пропускать ни одной схватки во время потуг.

Кесарево сечение назначается больным РС по медицинским показаниям (при необратимых изменениях в нервных волокнах, отвечающих за изгнание плода из матки). Оно протекает под эпидуральным обезболиванием, которое абсолютно безопасно для малыша.

Врачи утверждают, что обострения рассеянного склероза наступают вскоре после появления ребенка на свет. Чаще всего они происходят в первые 3 месяца после родов.

В это время гормональный уровень возвращается к исходному. Наступает активация иммунной системы. Миелиновая оболочка нервных волокон сильно поражается. Приступы становятся тяжелее, чем до гестационного периода.

Больным рассеянным склерозом рекомендуется лактация до 3 месяцев, реже до полугода. Чтобы не спровоцировать новые приступы, матери назначают ПИТРС, а малыша переводят на искусственное вскармливание.

Женщины, страдающие РС, должны помнить, что длительное грудное вскармливание не предупреждает восстановление частоты рецидивов. Вот почему необходимо подключить лекарственные препараты.

Современные врачи не запрещают больным рассеянным склерозом беременеть и рожать. Наоборот, они советуют им зачать ребенка, чтобы в гестационный период их организм отдохнул. Во время беременности недуг приостанавливается. Если нет медицинских показаний, роды проходят естественным путем.

В ходе развития патологии наблюдаются эпизоды обострения и ремиссии. От особенностей их сочетания зависит исход и прогноз болезни.

Провоцируют заболевание черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника, стресс, переутомление, курение, инфекционные болезни, вакцина против гепатита B, интоксикации.

Исследователями отмечается негативное влияние нарушения обмена веществ вследствие неправильного питания и места проживания.

Заболевание характеризуется постепенным нарастанием остроты и разнообразия проявлений. Обычно на первых этапах развития появляются нарушения зрения, в дальнейшем присоединяются другие симптомы:

  • двигательные нарушения;
  • возникновение непроизвольных движений;
  • ухудшение чувствительности;
  • недержание;
  • половые дисфункции;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • склонность к депрессии.

Многие задают вопрос, можно ли рожать при рассеянном склерозе. Заболевание влияет на течение беременности не более чем у 10% женщин, в основном в первом триместре. На этот период приходится до 65% эпизодов. У некоторых девушек, страдающих от рассеянного склероза, отмечается ухудшение ситуации перед родами.

В остальных случаях на протяжении всего срока наблюдается ремиссия. Вероятность выкидыша и преждевременных родов у таких девушек не выше, чем у здоровых. Отмечено, что обострения в этот период протекают намного легче и быстрее.

Улучшение состояния связывают с двумя причинами. Происходит генетически обусловленное снижение иммунитета – уменьшается уровень защиты от белков миелина. Этому способствует также изменение гормонального фона.

Зачатие и вынашивание противопоказано только при тяжелых случаях. Однако в этих ситуациях оно часто невозможно из-за нарушения работы половых органов.

Основным фактором, негативно сказывающимся на течении беременности при рассеянном склерозе, является психоэмоциональное состояние женщины.

Рассеянный склероз и беременность, можно ли рожать, отзывы

Это пик детородного возраста, и перед каждой женщиной встает вопрос: можно ли иметь детей при таком диагнозе? Те же статистические данные говорят о том, что можно: частота обострений процесса не превышает 10% при наступлении беременности, а частота акушерских пособий в родах не превышает таковую в аналогичной выборке здоровых женщин.

При ремитирующем типе течения рассеянного склероза и невысокой частоте обострений желательно пройти полное обследование накануне планирования беременности. Беременеть и рожать можно, но под совместным присмотром невролога и гинеколога.

Важно досконально знать текущее положение дел, подобрать необходимое профилактическое лечение. Некоторые медикаменты имеют тератогенное или повреждающее плод действие, от их приема нужно в период планирования отказаться.

Это миорелаксанты («Сирдалуд», «Баклофен»), антиконвульсант «Финлепсин» и некоторые другие.

Лечение в период планирования беременности прекращать нельзя, вместе с неврологом можно подобрать подходящие препараты.

Такие препараты, как «Копаксон», некоторые интерфероны и иммуноглобулины совместимы с беременностью, никаких повреждений плода не вызывают. Нужно понимать, что отказ от профилактического лечения (даже если нет обострений) неминуемо ведет к активизации процесса, снижению двигательных возможностей и общему ухудшению качества жизни.

Не стоит думать о беременности только в том случае, если двигательные функции серьезно нарушены – настолько, что требуется инвалидная коляска и посторонний уход. Но никто не имеет человеческого или юридического права запретить женщине быть матерью.

Если беременность уже наступила и семья готова заботиться о ребенка, то в таком случае рождение человека возможно. Требуются огромные усилия врачей, чтобы сохранить две жизни, но иногда случаются настоящие чудеса.

В любом случае решение о сохранении или прерывании беременности может принять только сама женщина.

В середине прошлого века рассеянный склероз считался показанием для медицинского аборта. Не было лекарств, способных тормозить прогресс болезни, а также реабилитационных методик, помогающих вернуться на прежний уровень. Это заболевание было исследовано мало, и «от греха подальше» предполагалось, что беременность ухудшает состояние женщины, которая и так вскоре станет инвалидом.

За истекшее время ситуация изменилась кардинально. Сегодня доказан тот факт, что беременность во многих случаях не только не является противопоказанием, но способна улучшить уровень здоровья женщины.

Появились публикации о том, что беременность смягчает течение и укорачивает длительность обострений. Частота их по-прежнему высока и достигает 60% — но у тех пациенток, у которых и до беременности она была высокой. Но нарушения, инвалидизирующие женщину, не отмечены в этом периоде.

Природа этого феномена пока мало изучена, имеются разрозненные эмпирические наблюдения. На данный момент доказано «лечебное» действие плода на болезни сердца у беременной. Стволовые клетки плода при ишемии сердца или других его повреждения выполняют роль «заплатки», сохраняя кровообращение эффективным. Вероятно, нечто подобное происходит и с нейронами.

Больные рассеянным склерозом беременные женщины в конце первого триместра отмечают необычайно хорошее самочувствие.

Они утверждают, что никогда их самочувствие не было таким хорошим, как в этот период. Понять это можно с точки зрения нормальной физиологии. Беременность ведет к естественному снижению иммунного ответа – это необходимо, чтобы сохранить плод.

Иммунная атака на нейроны тоже автоматически снижается. Механизм иммуносупрессии срабатывает всегда.

Главный гормон беременности эстроген, а также эстрадиол, прогестерон и пролактин способствуют быстрому подавлению воспаления, что для больной женщины благотворно.

Искусственное прерывание беременности, как и самопроизвольный выкидыш, сказывается негативно, учащая и утяжеляя обострения. Женщины, никогда не имевшие беременности, рискуют стать инвалидами в 3,2 раза чаще, чем рожавшие.

Рассеянный склероз и беременность, можно ли рожать, отзывы

Практически ничем не отличаются от родов у здоровой женщины. Кесарево сечение выполняется по тем же показаниям, что у обычных женщин, и частота его тоже никак не отличается.

Больные рассеянным склерозом женщины имеют меньший запас сил по сравнению со здоровыми. Им нужно поступить в родильное отделение за несколько дней до родов, при необходимости используется медикаментозный сон. Из-за имеющихся нарушений чувствительности они могут пропустить первые схватки, необходимо наблюдение персонала. При соблюдении всех правил роды протекают благоприятно.

Ведение родов может включать медикаментозную стимуляцию или другую помощь, ведущую к скорейшему родоразрешению. Истощение сил у больной роженицы происходит быстро, и нужно помочь плоду как можно быстрее пройти родовые пути.

Вопрос обезболивания в родах пока окончательно не ясен. Некоторые акушеры применяют эпидуральную анестезию, другие от нее категорически отказываются. Достоверных данных о том, что скорость нервной передачи слишком долго восстанавливается после эпидуральной анестезии, пока нет.

Однако некоторые наблюдения все же свидетельствуют о том, что после этой процедуры роженицы, больные рассеянным склерозом, восстанавливаются слишком долго. Такой вопрос решается индивидуально, оценивается тяжесть процесса и сложность родов. Общих рекомендаций не эту тему нет.

Рассеянный склероз и беременность, можно ли рожать, отзывы

Чаще всего роды проводят с использованием разных способов (локальная инфильтрация, общий наркоз) анестезии.

После родов возврат к прежнему уровню женских гормонов происходит постепенно, и обострения редко бывают в первые 1 — 3 месяца. Грудное вскармливание возможно, если у матери достаточно молока и оно нормального качества.

Никакие факторы риска с грудным молоком младенцу не передаются.

Вопрос о вскармливании тоже решается индивидуально. Многое зависит от здоровья матери, есть ли у нее на это силы. После родов ослабевшая женщина испытывает колоссальные перегрузки, и это не всегда полезно.

По истечении 3 месяцев со дня родов у некоторых женщин наступает обострение, частота этого события от 30% до 70%. Чаще всего поражаются мозжечковые и пирамидные пути. Однако к этому времени грудное вскармливание можно прекратить, чтобы вернуться к активному лечению. На частоту обострений влияет не столько само вскармливание, сколько общая перегрузка.

Все препараты для лечения рассеянного склероза подразделяются по степени безопасности на 5 классов (сведения FDA – американского управления по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Препараты 1-3 классов можно применять у кормящих матерей, 4 и 5 классов – нельзя.

Популярные интерфероны и «Натализумаб» отнесены к 3 классу безопасности.

Вопросы морали

Рожать или нет – внутреннее дело семьи, ни один врач не возьмет на себя такое решение. Вопросы, связанные с рождением, воспитанием и образованием будущего ребенка, слишком сложны, велика мера ответственности. Если в семье болен мужчина, то это иногда даже более значимо.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector