Рассеянный склероз – можно ли рожать с таким диагнозом

От чего появляется рассеянные склероз

Официальная медицина до сих пор затрудняется ответить, какие именно причины лежат в основе развития рассеянного склероза. Сегодня, после многочисленных исследований и наблюдений, ученые и врачи придерживаются мнения, что патология является результатом уничтожения иммунной системой клеток собственного организма.

  • Вследствие агрессивной реакции в большом количестве формируются вредоносные аутоантитела, которые деформируют и расщепляют оболочку нервных волокон. Безвозвратному уничтожению при этом подвергается миелин — главный компонент этого покрытия. Демиелинизация — пусковой механизм развития всех признаков рассеянного склероза.
  • Рассеянный склероз — самостоятельная патология, не имеющая ничего общего со старческим слабоумием, рассеянностью и провалами в памяти.

Потенциальными жертвами заболевания считают людей от 20 до 40 лет, причем женщины попадают под удар недуга чаще мужчин. Также было замечено, что рассеянный склероз встречается в основном у представителей европеоидной расы.

Патология развивается очень медленно и не подлежит полному излечению. Самочувствие и общее состояние больного ухудшается постепенно. Правильный подход к медикаментозному лечению и постоянный контроль опытным врачом позволяют немного приостановить необратимый регресс и улучшить качество жизни пациента.

Говоря о причинах рассеянного склероза, специалисты отмечают, что без вмешательства генетики здесь явно не обошлось. Если такой болезнью страдает один из родителей или близкий кровный родственник, вероятность ее развития у ребенка составляет примерно 20%.

Среди прочих заболеваний, которые могут вызвать рассеянный склероз, обычно упоминают следующие:

  • инфекции вирусной и бактериальной природы;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • подвержение радиоактивному облучению;
  • серьезные физические травмы;
  • дефицит солнечного света (недуг чаще всего фиксируется у жителей отдаленных от экватора регионов с небольшим количеством погожих солнечных дней в году).

Рассеянный склероз - можно ли рожать с таким диагнозом

Очаги демиелинизации при развитии рассеянного склероза локализуются в самых разных местах. В зависимости от того, где начал прогрессировать патологический процесс, появляются один или несколько характерных симптомов:

  • нескоординированность различных групп мышц в движении;
  • тремор (дрожание) тела или отдельных его частей;
  • ослабление мышц (чаще всего страдают ноги);
  • параличи и парезы;
  • неразборчивость речи;
  • головокружение;
  • косоглазие;
  • нистагм глазного яблока;
  • частичная или полная утрата чувствительности отдельных участков кожи;
  • ощущение покалывания, жжения или онемения пальцев верхних и нижних конечностей;
  • ослабление глотательного рефлекса;
  • задержка стула и мочеиспускания, самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • изменение поведения.

Рассеянный склероз может протекать в разных формах:

  1. Ремиттирующий-рецидивирующий. По такому сценарию патология развивается чаще всего. Отличительная особенность состоит в том, что периоды рецидивов сменяются периодами облегчения, во время которых какие-либо симптомы заболевания отсутствуют. От рецидива к рецидиву состояние больной не ухудшается.
  2. Первично-прогрессирующий. С момента появления расстройство начинает медленно, но непрерывно наращивать обороты неврологической симптоматики, в связи с чем состояние женщины постепенно усугубляется. Периодов ремиссии при этой форме рассеянного склероза нет.
  3. Вторично-прогрессирующий. С момента появления заболевания проходит примерно 5 — 10 лет, прежде чем склероз начинает развиваться. Когда период затяжной ремиссии подходит к концу, патология приобретает прогрессирующую форму. С этого момента проявления негативной симптоматики случаются все чаще, а общее состояние больной неумолимо усугубляется.

Клиническая картина разных случаев рассеянного склероза отличается. Невозможно найти двух пациенток с одинаковыми признаками и похожей скоростью развития болезни. Это значит, что предугадать, как быстро и в какой форме будет прогрессировать патология, крайне сложно.

Наличие беременности самым положительным образом сказывается на самочувствии и состоянии здоровья пациенток, которые страдают каким-либо аутоиммунным заболеванием. Не стал исключением и рассеянный склероз. Объясняется такой феномен очень просто: в период вынашивания малыша иммунная система в естественном порядке ослабляет защитные силы организма.

Угнетение иммунитета оказывает благотворное влияние на течение болезни, симптомы которой либо существенно уменьшаются, либо исчезают совсем. Ремиссия длится до самых родов. Случаи обострения рассеянного склероза фиксируются лишь у 5 — 10% будущих мам в течение 1 триместра.

Все признаки патологии возвращаются сразу после появления малыша на свет. Более чем в 80% случаев это происходит в первые 3 месяца после родов. В этот период гормональный фон организма женщины возвращается к добеременному состоянию, а иммунная система начинает работать в полную силу.

  • Отмечено, что симптомы заболевания гораздо более выраженные, чем до беременности. Рассеянный склероз начинает развиваться в ускоренном темпе: об этом свидетельствуют результаты МРТ, подтверждающие активную демиелинизацию нервных волокон.
  • Точно так же обостряется заболевание после намеренного или самопроизвольного прерывания беременности.
  • По данным многочисленных исследований, риск развития рассеянного склероза у рожавших женщин гораздо ниже, чем у тех, кто еще не познал радость материнства. После второй успешной беременности вероятность заполучить эту серьезную патологию снижается примерно в 2 — 2,5 раза. Кроме того, было установлено, что рассеянный склероз протекает в легкой форме именно у рожавших женщин.

Несмотря на всю серьезность и тяжесть рассеянного склероза, заболевание практически не вмешивается в течение беременности. Самопроизвольные аборты, токсикозы и прочие осложнения происходят у больных склерозом женщин не чаще, чем у совершенно здоровых будущих мам, а также у тех, кто страдает другими экстрагенитальными заболеваниями.

В прошлом данную патологию рассматривали как повод для прерывания беременности. Теперь вынашивание ребенка на фоне рассеянного склероза воспринимается как норма. Если состояние плода удовлетворительное, а других осложнений беременности при этом нет, в большинстве случаев роды проходят в намеченный срок.

Рассеянный склероз - можно ли рожать с таким диагнозом

Природа рассеянного склероза не генетическая, тем не менее для ребенка существует довольно высокий риск заполучить эту патологию от больной матери. Есть примеры нескольких случаев заболевания в одной семье. Само по себе расстройство не оказывает патологического влияния на внутриутробное развитие плода.

Состоянию ребенка ничего не угрожает даже в период рецидива рассеянного склероза. Если у будущей мамы, которая страдает рассеянным склерозом, нет других тяжелых заболеваний и беременность протекает без осложнений, шансы на рождение абсолютно здорового доношенного малыша очень большие.

Вылечить серьезное аутоиммунное заболевание и полностью восстановить здоровье, к сожалению, невозможно. Во время наблюдения за беременностью пациентки, которая страдает рассеянным склерозом, все действия врача нацелены на притупление симптомов и торможение развития патологии.

Цитостатики, иммуносупрессоры и кортикостероиды, которые составляют основу лечения рассеянного склероза, при беременности противопоказаны.

При планировании беременности женщина должна отказаться от привычного медикаментозного лечения за 10 — 14 дней до предполагаемого зачатия.

Поддержка беременных с рассеянным склерозом осуществляется при помощи процедуры плазмафереза. Специальный аппарат позволяет производить механическую фильтрацию крови и таким образом удалять из общего кровотока плазму, «загрязненную» токсическими и метаболическими продуктами распада.

  • Подбор других лекарственных средств осуществляется врачами после тщательного обследования и объективной оценки состояния беременной пациентки.
  • Как показала практика, необходимости принимать специальные сильнодействующие препараты от рассеянного склероза при беременности нет, поскольку в этот период наблюдается ремиссия болезни.
  • После родов женщина возвращается к стандартной схеме лечения под контролем терапевта или ревматолога.

Обследование

Наличие у беременной женщины рассеянного склероза в анамнезе не вынуждает медиков проводить родоразрешение путем кесарева сечения.

К такому варианту врачи склоняются только в случае присутствия факторов, которые осложняли течение беременности и, соответственно, могут негативно повлиять на роды.

Показанием к оперативному родоразрешению также считают нарушение чувствительности на почве рассеянного склероза. В целом естественные роды у женщин с данной патологией проходят благополучно.

Рассеянный склероз — не приговор, когда речь идет о желании женщины продолжить род. Патология не ограничивает количество беременностей. Больным с таким диагнозом можно рожать больше одного раза, не опасаясь, что аутоиммунное заболевание негативно отразиться на малыше.

Женщине, которая решила стать матерью, невзирая на свою болезнь, медики дают единственную, но очень важную рекомендацию: пройти полное медицинское обследование на этапе планирования беременности и заранее скорректировать с врачом привычную схему лечения, многие препараты из которой после наступления беременности будут под запретом. А в остальном нужно заручиться поддержкой родных и близких и больше ничего не бояться.

Официальная медицина до сих пор затрудняется ответить, какие именно причины лежат в основе развития рассеянного склероза. Сегодня, после многочисленных исследований и наблюдений, ученые и врачи придерживаются мнения, что патология является результатом уничтожения иммунной системой клеток собственного организма.

Вследствие агрессивной реакции в большом количестве формируются вредоносные аутоантитела, которые деформируют и расщепляют оболочку нервных волокон. Безвозвратному уничтожению при этом подвергается миелин — главный компонент этого покрытия. Демиелинизация — пусковой механизм развития всех признаков рассеянного склероза.

Что такое рассеянный склероз и как он проявляется

Заболевание характеризуется воспалением в головном и спинном мозге. Рассеянный склероз у женщины или у мужчины (ее мужа) может протекать в разных формах: в начальной стадии и прогрессирующей. Течение начальной стадии характеризуется такими симптомами:

  • онемение конечностей;
  • слабость в мышцах;
  • потемнение, двоение и появление «мушек»;
  • недомогание.
    РС под микроскопом

    Как выглядит пораженный нейрон

Кроме того, женщина может чувствовать такие симптомы, как:

  • тремор;
  • паралич;
  • нарушение зрения.

Беспокойство

В некоторых случаях при запущенной стадии болезни человек может вовсе лишиться зрения. Очень сложно диагностировать заболевание на начальной стадии или при беременности, так как первые признаки рассеянного склероза у женщин можно списать на простую усталость или изменение гормонального фона. К симптомам характерным для стадии вынашивания малыша относятся:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышенная усталость;
  • расстройства кишечника;
  • забывчивость;
  • головокружение;
  • невозможность сконцентрироваться;
  • смена настроения.

Причины рассеянного склероза могут быть такими:

  • снижение иммунитета;
  • наследственность;
  • частые стрессы;
  • нехватка витаминов.

Профилактика рассеянного склероза заключается, прежде всего, в защите организма от причин болезни. Несмотря на то, что эта болезнь не относится к смертельным, полностью избавиться от нее не получится, удастся лишь на время приглушить первые признаки рассеянного склероза у женщин. Распространенный вопрос у женщин такой: можно ли рожать с подобным заболеванием и передается ли рассеянный склероз по наследству? Об этом поговорим ниже.

  • онемение конечностей;
  • слабость в мышцах;
  • потемнение, двоение и появление «мушек»;
  • недомогание.

    Рассеянный склероз - можно ли рожать с таким диагнозом
    Как выглядит пораженный нейрон

Планирование беременности при рассеянном склерозе

Чтобы точно определить, может ли женщина рожать, она должна обратиться к неврологу. Врач направит пациентку на консультацию к окулисту и назначит ряд дополнительных обследований.

Результаты обследования:

  1. Офтальмолог проверит зрение и посмотрит состояние глазного дна. При рассеянном склерозе обычно страдает один глаз. Появляются симптомы ретробульбарного неврита.
    Кроме того, доктор проводит периметрию с различными оттенками. При недуге пациентка страдает сужением полей зрения и нарушением цветоощущения.
  2. МРТ – наиболее эффективный метод диагностики для выявления очагов поражения в головном и спинном мозге при РС.
    На снимке врач выявляет множественные мелкие очажки, которые выглядят как области просветления. Магнитно-резонансная томография – это безопасный и информативный метод. Он не вредит здоровью будущей мамы.

Лекарства при склерозе важны

Если состояние здоровья позволяет женщине забеременеть, врач может отменить некоторые препараты, поскольку они могут нанести вред развитию плода. Обычно доктор советует прекратить прием ПИТРС за 3 месяца до планируемой гестации.

Если у пациентки впервые наступило обострение рассеянного склероза, придется на какое-то время воздержаться от зачатия. При прогрессирующем течении беременность нежелательна, поскольку необходимо проводить лечение.

Последствия рассеянного склероза при беременности

Заболевание характеризуется процессом демиелинизации и разрушения аксонов. В результате нервный импульс не проходит к другим нейронам и органам. Человек теряет чувствительность, у него нарушаются движения.В ходе развития патологии наблюдаются эпизоды обострения и ремиссии. От особенностей их сочетания зависит исход и прогноз болезни.

Причины, которые ведут к развитию нервно-мышечной патологии, до конца не выяснены. Основными версиями считается генетическая и инфекционная. При попадании в организм вирусов определенного типа начинается выработка антител. Однако по какой-то причине организм воспринимает и белки, из которых состоит миелиновая оболочка нейронов, как эти вирусы и начинает их уничтожать.

Все признаки патологии возвращаются сразу после появления малыша на свет. Более чем в 80% случаев это происходит в первые 3 месяца после родов. В этот период гормональный фон организма женщины возвращается к добеременному состоянию, а иммунная система начинает работать в полную силу. Отмечено, что симптомы заболевания гораздо более выраженные, чем до беременности.

По данным многочисленных исследований, риск развития рассеянного склероза у рожавших женщин гораздо ниже, чем у тех, кто еще не познал радость материнства. После второй успешной беременности вероятность заполучить эту серьезную патологию снижается примерно в 2 — 2,5 раза. Кроме того, было установлено, что рассеянный склероз протекает в легкой форме именно у рожавших женщин.

Отмечается, что в 3–10% рецидив рассеянного склероза протекает мягко и непродолжительно. При наступлении ремиссии состояние полностью восстанавливается до исходного.

Рассеянный склероз и беременность: последствия и отзывы об осложнениях при родах

Риск обострений напрямую зависит от частоты вспышек болезни до беременности. Если они были частыми, угроза рецидива возрастает.

Причины

В гестационный период гормональный фон будущей матери подвергается изменениям. Это влечет снижение активности аутоиммунных реакций.

Для беременной плод – это аллогенный трансплантат (чужеродный), поскольку он несет отцовские антигены.

Несмотря на то, что во время вынашивания ребенка происходит подавление иммунитета Т1-типа, происходит активация Т2-типа реакций. Они необходимы для пассивного транспорта антител от матери к плоду.

По наблюдениям специалистов, риск спонтанного выкидыша, неразвивающейся беременности одинаков со здоровыми женщинами.

Многие будущие мамы волнуются, что заболевание передастся их детям. Однако такое встречается лишь в 5% случаев. В 10% недуг наследуется, когда рассеянным склерозом болеют оба родителя.

Если беременность запланирована, то за 3 месяца до нее и в течение всего гестационного периода отменяются иммуномодуляторы, Бак-лофен, Сирдалут, Финлепсин.

Они имеют тератогенное действие и могут привести к нарушению развития плода.

При обострениях врач может назначить короткие курсы глюкокортикоидов – Метилпреднизолон. Его применение безопасно во 2 и 3 триместрах. На ранних сроках лекарство используется только по жизненным показаниям, поскольку в этот период он способен нарушить внутриутробное развитие ребенка.

Доктор назначает пульс-терапию, поскольку она не сопровождается появлением у плода внутриутробных пороков. Считается, что терапия иммуноглобулинами безопасна на любом сроке гестации.

Что нужно знать о рассеянном склерозе:

  • как начинается заболевание, каковы ранние симптомы и признаки;
  • каковы причины возникновения и возможные последствия недуга;
  • какие болезни похожи на РС;
  • какие виды и формы болезни существуют.

Самопроизвольное родоразрешение не считается противопоказанием при рассеянном склерозе. Врачи утверждают, что оно протекает у будущих мам без серьезных осложнений.

Во время родов будущая мать с РС устает больше, чем здоровая женщина. Вот почему врачи должны помочь ей родить быстрее. Пациентка должна правильно тужиться и не пропускать ни одной схватки во время потуг.

Кесарево сечение назначается больным РС по медицинским показаниям (при необратимых изменениях в нервных волокнах, отвечающих за изгнание плода из матки). Оно протекает под эпидуральным обезболиванием, которое абсолютно безопасно для малыша.

Врачи утверждают, что обострения рассеянного склероза наступают вскоре после появления ребенка на свет. Чаще всего они происходят в первые 3 месяца после родов.

В это время гормональный уровень возвращается к исходному. Наступает активация иммунной системы. Миелиновая оболочка нервных волокон сильно поражается. Приступы становятся тяжелее, чем до гестационного периода.

Больным рассеянным склерозом рекомендуется лактация до 3 месяцев, реже до полугода. Чтобы не спровоцировать новые приступы, матери назначают ПИТРС, а малыша переводят на искусственное вскармливание.

Женщины, страдающие РС, должны помнить, что длительное грудное вскармливание не предупреждает восстановление частоты рецидивов. Вот почему необходимо подключить лекарственные препараты.

Современные врачи не запрещают больным рассеянным склерозом беременеть и рожать. Наоборот, они советуют им зачать ребенка, чтобы в гестационный период их организм отдохнул. Во время беременности недуг приостанавливается. Если нет медицинских показаний, роды проходят естественным путем.

Рассеянный склероз и беременность: последствия и отзывы об осложнениях при родах

Цитостатики, иммуносупрессоры и кортикостероиды, которые составляют основу лечения рассеянного склероза, при беременности противопоказаны. Действующие вещества этих препаратов могут навредить внутриутробному развитию плода. Поэтому все препараты на период гестации отменяют под контролем врача. При планировании беременности женщина должна отказаться от привычного медикаментозного лечения за 10 — 14 дней до предполагаемого зачатия.

Подбор других лекарственных средств осуществляется врачами после тщательного обследования и объективной оценки состояния беременной пациентки. Как показала практика, необходимости принимать специальные сильнодействующие препараты от рассеянного склероза при беременности нет, поскольку в этот период наблюдается ремиссия болезни. После родов женщина возвращается к стандартной схеме лечения под контролем терапевта или ревматолога.

Беременные женщины находятся под наблюдением в соответствии с рекомендациями относительно РС. Кроме стандартных анализов крови и комбинированного скрининга в 1-м триместре, на 6-й неделе рекомендуется определение гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, анти-ТПО). В случае ненормальных результатов женщина направляется к эндокринологу для корректировки лечения.

Беременной женщине следует регулярно посещать гинеколога, который запросит у невролога оценку течения рассеянного склероза и рекомендации, как действовать во время вынашивания ребенка, родов, в послеродовый период.

  1. Требуется посещение невролога каждые 3 месяца или в соответствии с потребностями.
  2. От зачатия до родов женщине назначается низкая поддерживающая доза кортикоидов (Преднизон, Медрол). В результате применения которых может наблюдаться уплотнение сердечной перегородки плода, видимое на УЗИ (на 20-й неделе). Это не серьезный порок сердца, состояние обычно нормализуется.
  3. Каждый приступ лечится кортикостероидами, терапевтическая доза подбирается так, чтобы не подвергнуть опасности плод.
  4. Рекомендуется натуральная пища, достаток овощей, фруктов, рыбы, прием добавок магния, витамина B6 (пиридоксин), подавляющих мышечные спазмы, спастичность.
  5. Целесообразно применение мультивитаминных препаратов (напр., Прегнавит). Но их неконтролируемое использование увеличивает риск увеличения роста плода, что может вызвать различные осложнения при родах.
  6. Рекомендуется достаточный отдых, качественный сон, снижение стресса.
  7. Важна умеренная физическая нагрузка для улучшения физической формы, подготовки к родам (​​ходьба, упражнения на воде, плавание).

В конце 3-го триместра могут возникнуть частые позывы к мочеиспусканию из-за давления ребенка на мочевой пузырь. Обычно это никак напрямую не связано с заболеванием. Но если учесть, что недержание кала и мочи — один из симптомов РС, стоит пройти дополнительное обследование.

На протяжении всего периода женщина обычно чувствует себя хорошо. Ее иммунная система искусственно подавляется, чтобы не навредить плоду, что уменьшает проявление болезни.

Приступы до родов – редкость. Они могут проявиться у женщин, ранее лечившихся препаратами 1-го выбора: β-интерфероном, ацетатом глатирамера.

Наличие у беременной женщины рассеянного склероза в анамнезе не вынуждает медиков проводить родоразрешение путем кесарева сечения. К такому варианту врачи склоняются только в случае присутствия факторов, которые осложняли течение беременности и, соответственно, могут негативно повлиять на роды. Показанием к оперативному родоразрешению также считают нарушение чувствительности на почве рассеянного склероза. В целом естественные роды у женщин с данной патологией проходят благополучно.

Врачи не рекомендуют искусственно прерывать беременность из-за гормонального стресса, который может значительно ускорить активацию болезни в сравнении с ситуацией, когда беременность завершается естественным образом – родами. Возможные осложнения:

  • Самопроизвольное прерывание беременности.
  • Недостаточная масса тела новорожденного.
  • Врожденные пороки развития у новорожденного.

Осложнения возникают с частотой, характерной для общей популяции беременных женщин. Клиническая практика подтверждает, диагноз РС не является провоцирующим фактором преждевременных родов. Также не установлена прямая связь между диагнозом РС у родителей и детской смертностью или врожденными пороками развития.

Согласно международным протоколам лечебно-модифицирующая терапия не проводится в период вынашивания плода. Исключение составляет иммуномодулирующий препарат Глатирамера ацетат в дозировке 20 мг/мл. При планировании беременности и одновременно высокой вероятности реактивации болезни показан прием препаратов Интерферона или Глатирамера ацетата до момента подтверждения беременности.

Женщинам, у которых заболевание постоянно находится в активной фазе, рекомендуется отсрочить беременность. В случае незапланированной беременности или при невозможности отложить запланированную беременность, лечащий врач индивидуально рассматривает варианты терапии. После обсуждения последствий и вероятного риска возникновения осложнений может быть назначен препарат Натализумаб, прием которого продолжается на протяжении всего периода вынашивания плода.

  • При рассеянном склерозе погибают не сами нейроны, а разрушается миелиновая оболочка аксонов – длинных отростков нейронов, по которым они передают информацию.
  • Миелиновая оболочка представляет собой своеобразную электроизоляцию, не позволяя нервному сигналу, который представляет собой обычный электрический импульс погаснуть поглотившись организмом, быть сбитым каким-либо внешним влиянием или уйти не туда.
  • При разрушении оболочки нейрон больше не может выполнять свои функции и становится абсолютно бесполезным, всё равно, что мёртвым.

Причины

Осложнения беременности при рассеянном склерозе

Для уменьшения вероятности послеродовых обострений назначают Прогестин и Эстриол. Обострения, возникающие в первые месяцы после родов, обычно спровоцированы не только нормализацией уровня влияющих на течение болезни гормонов. Катализаторами процесса выступают стрессы, характерные для этого этапа жизни пациенток, увеличение физических нагрузок, связанных с необходимостью ухода за новорожденным.

Для сокращения негативного влияния указанных факторов необходимо организовать эффективную помощь матери, обеспечить ей полноценный отдых и сон, чтобы предотвратить истощение организма и его последствия. Рекомендуется при наличии возможности переводить ребенка на искусственное вскармливание.

  1. Вероятность наследования. РС не относится к генетическим болезням, которые передаются по наследству. Однако врачи отмечают наследственную предрасположенность к развитию патологии у потомков. В целом риск возникновения болезни у ребенка в семье людей, больных РС, составляет около 20%, в общей популяции этот показатель равен 0,2%.
  2. Влияние на прогрессирование. Клиническая практика показывает, состояние беременности и процесс родов положительно влияют на течение всех аутоиммунных болезней, в числе которых значится рассеянный склероз. Многолетние исследования подтверждают более мягкое течение патологии у пациенток, которые родили одного, двух детей в сравнении с никогда нерожавшими женщинами с диагнозом РС. У рожавших пациенток позже начинается стадия нарастающего (прогредиентного) прогрессирования, они значительно позже теряют трудоспособность, навыки самообслуживания и утрачивают социальную адаптацию.
  3. Влияние родовой деятельности на частоту обострений. В период после родов повышается риск активации болезни. Статистика показывает, риск обострений понижается во время вынашивания плода на 70%. В послеродовой период вероятность возникновения обострений повышается на 70% (30% случаев регистрируются в интервале 3 месяца после родоразрешения).

Рассеянный склероз и беременность: последствия и отзывы об осложнениях при родах

Выявлена обратная корреляция (взаимосвязь) между числом родов и интенсивностью прогрессирования РС. Это связано с гормональными и иммунными перестройками, которые происходят в организме беременной женщины. Во время вынашивания плода активируются естественные процессы иммуносупрессии, которые предотвращают отторжение зародыша.

Гормональная реорганизация связана с увеличением уровня эстрогенов и прогестерона, которые подавляют выработку провоспалительных (провоцирующих воспаление) цитокинов. Ускоренная выработка белка кальцитриола усиливает иммуносупрессию благодаря угнетению функции продуцирования лимфоцитов и препятствованию пролиферации цитокинов, вызывающих воспалительный процесс.

Опираясь на результаты международных исследований, врачи-неврологи чаще говорят своим пациенткам с рассеянным склерозом, что им можно и нужно рожать, если заболевание находится в неактивной фазе (ремиссия). Благотворное влияние беременности идентично терапии препаратами, которые изменяют характер течения болезни.

После завершения процесса родов у больных с выявленным рассеянным склерозом нормализуется уровень гормонов, что приводит к восстановлению активности иммунной системы. Однако при повторном зачатии наблюдается повышение значений остаточной (после родоразрешения) концентрации подавляющих активность иммунной системы гормонов и белков в сравнении с этими показателями у нерожавших женщин.

После первого триместра многие больные отмечают небывало хорошее самочувствие, которое в основном сохраняется до конца срока, также на протяжении примерно трёх месяцев после родов.

Во время беременности запрещено принимать некоторые препараты, призванные бороться с недугом, однако, в силу естественных процессов, сдерживающих иммунитет матери самостоятельно, этого делать почти не требуется.

Причины

В этой ситуации вырабатывается большое количество опасных аутоантител, разрушающих оболочки нервных волокон.

Происходит димиелинизация – распад миелина (основного компонента оболочки нерва), и развиваются все характерные симптомы рассеянного склероза.

В данном случае речь идет о формировании множественных очагов разрушения миелиновой оболочки различных неврных волокон головного и спинного мозга.

Заболевание встречается преимущественно у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Болезнь распространена в основном среди представителей европеоидной расы.

Рассеянный склероз – медленно прогрессирующее заболевание. Однажды возникнув, болезнь будет неизбежно развиваться, приводя к постепенному ухудшению самочувствия и общего состояния. Грамотная медикаментозная терапия и наблюдение у опытного специалиста позволяют несколько замедлить процесс и улучшить качество жизни больного.

Другие факторы риска развития рассеянного склероза:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • радиоактивное облучение;
  • стрессы;
  • травмы;
  • нехватка солнечного света (рассеянный склероз чаще возникает у людей, живущих далеко от экватора в регионах с недостаточным количеством солнечных дней в году).

Рассеянный склероз и беременность: последствия и отзывы об осложнениях при родах

В последние годы много говорится о связи вакцинации против гепатита B и развития рассеянного склероза. Существует несколько научных работ, в которых упоминается вакцинация как фактор риска возникновения заболевания.

Однако Всемирная организация здравоохранения не поддерживает эту теорию и заявляет, что в настоящий момент нет данных о том, что прививка против гепатита B действительно увеличивает риск развития рассеянного склероза у молодых людей.

Симптомы

Проявления рассеянного склероза связаны с поражением различных отделов головного и спинного мозга. Участки димиелинизации нервных волокон могут встречаться в самых различных местах. В зависимости от локализации патологического процесса возможно развитие одного или нескольких симптомов:

  • несогласованность движения различных групп мышц;
  • тремор;
  • усиление рефлексов;
  • слабость мышц (чаще нижних конечностей);
  • параличи и парезы;
  • невнятность речи;
  • головокружение;
  • косоглазие;
  • нистагм;
  • снижение чувствительности кожных покровов;
  • онемение, покалывание или жжение пальцев рук и ног;
  • затруднение глотания;
  • самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, задержка стула и мочи;
  • снижение интеллекта;
  • изменение поведения.

При рассеянном склерозе часто развиваются неврозоподобные состояния. У части женщин отмечается астеновегетативный синдром (слабость, апатия, быстрая утомляемость). Возможно развитие депрессии или эйфории.

Весьма характерны истерические состояния, связанные как с органическими изменениями головного мозга, так и с индивидуальной реакцией психики на выставленный диагноз.

У 80% всех женщин отмечаются резкие перепады настроения в течение дня.

Рассеянный склероз и беременность: последствия и отзывы об осложнениях при родах

Выделяют несколько вариантов течения болезни:

  • Ремиттирующий-рецидивирующий. Самый частый клинический вариант. Периоды обострения сменяются моментами полной ремиссии с отсутствием каких-либо симптомов. От приступа к приступу состояние женщины не ухудшается.
  • Первично-прогрессирующий. С первых дней болезни происходит непрерывное нарастание неврологической симптоматики и ухудшение состояния женщины. Периоды ремиссии не характерны.
  • Вторично-прогрессирующий. Возникает спустя 5-10 лет после начала заболевания. Периоды ремиссии исчезают, заболевание переходит в прогрессирующую форму с постепенным ухудшением общего состояния и нарастанием негативной симптоматики.

Течение заболевания индивидуально у каждой женщины. Не бывает двух одинаковых больных с идентичными симптомами и схожим темпом прогрессирования болезни. Предсказать заранее скорость развития рассеянного склероза практически невозможно.

Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, беременность хорошо влияет на течении рассеянного склероза. В ожидании малыша развивается естественная иммуносупрессия.

Подавление иммунитета приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов болезни на все время вынашивания ребенка.

Обострение рассеянного склероза во время беременности случается лишь у 5-10% всех женщин и происходит преимущественно в I триместре.

При этом приступы протекают тяжелее, чем до беременности. Отмечается активизация патологического процесса и выраженная демиелинизация нервных волокон по данным инструментального обследования (МРТ).

При этом риск обострения болезни после проведенного аборта такой же, как и после успешно завершенной беременности.

Одновременно с этим существуют исследования, показывающие снижение риска заболеваемости у женщин, имеющих детей. После рождения второго ребенка вероятность развития болезни снижается в 2,5 раза. Также замечено, что рассеянный склероз протекает легче и реже приводит к инвалидности именно у рожавших женщин.

Рассеянный склероз практически не влияет на течение беременности.

Частота самопроизвольных выкидышей, гестозов и других осложнений гестации при этой патологии не выше, чем при других экстрагенитальных заболеваниях.

Рассеянный склероз не является показанием для прерывания беременности. Роды при этой патологии обычно проходят в срок (при отсутствии других осложнений беременности и удовлетворительном состоянии плода).

Рассеянный склероз не является генетическим заболеванием. Несмотря на это, существует высокая вероятность передачи предрасположенности к развитию этой патологии у ребенка. Известны семейные случаи рассеянного склероза. Вероятность возникновения болезни существенно повышается, если в семье среди близких родственников были люди, страдающие этим заболеванием.

Сам по себе рассеянный склероз не влияет на внутриутробное развитие плода. Даже при обострениях болезни состояние малыша не ухудшается. У женщин, страдающих рассеянным склерозом, в большинстве случаев рождаются здоровые дети на сроке доношенной беременности (при отсутствии других экстрагенитальных заболеваний и осложнений гестации).

Последствия рассеянного склероза при беременности

Выше уже говорилось, что обычно после родов обостряется заболевание. Но согласно медицинской практике это явление наблюдается только у 30% женщин. Такое течение болезни возникает в следующих случаях:

  • частые приступы до зачатия плода;
  • появление приступов во время беременности;
  • до беременности женщине доктора ставили предрасположенность к инвалидности.

Беременность при рассеянном склерозе – не является приговором в 60-70% случаев прогнозы, как правило благоприятные, без наличия патологии у ребенка и осложнений, с одной лишь оговоркой – своевременное обращение к врачу.

Можно ли беременеть при РС?

Исследования, в которых долгий срок изучалось влияние беременности на состояние пациенток с рассеянным склерозом, не показали отрицательного воздействия на течение РС (Европейское исследование PRIMS – Pregnancy in Multiple Sclerosis, 1998, 2005, 2014, 2015 года). Полный текст доклада Pregnancy in Multiple Sclerosis, 2015.

Период беременности считается благоприятным в отношении развития аутоиммунных заболеваний, к которым относится рассеянный склероз.

При аутоиммунном заболевании клетки, отвечающие за иммунитет, по какой-то причине атакуют организм. Но в период беременности их активность ослабляется. Плод является инородным телом в организме матери, поэтому иммунная система «переключается» на его присутствие, оставляя без внимания другие аутоиммунные реакции.

Известно, что заболевание может впервые появиться после родов, при значительных колебаниях уровней гормонов. Но здоровым женщинам бояться беременности и родов, как причины болезни, не нужно.

Напротив, в марте 2008 года австралийские ученые обнародовали результаты исследования, согласно которому рожавшие женщины гораздо реже заболевают этим аутоиммунным расстройством.

Риски развития рецидивов у беременных

В недавнем прошлом тема рассеянного склероза и беременности была табу, основание семьи женщинами с РС не поощрялось. Но сегодня, с помощью хорошо подобранного лечения и правильного планирования, можно обеспечить не только отсутствие ухудшения состояния беременной женщины, но и рождение здорового ребенка.

  • Большинство пациенток, вынашивающих ребенка, принимают только витамин D или кортикостероиды в дозе, не угрожающей развитию плода. Во время беременности организм вырабатывает гормоны, защищающие как мать, так и ребенка. Во время беременности будущая мама находится под наблюдением гинеколога и невролога. Гормональные колебания возникают в 1-м триместре, затем состояние стабилизируется.
  • При беременности подавляется воспалительная активность, типичная для многих аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, псориаз, увеит, миастения, рассеянный склероз.

В исследовании PRIMS говорится, что в послеродовый период (до 3-х месяцев) рецидив не наблюдался у 72% пациенток. Более высокий риск был у женщин с повышенной активностью заболевания до зачатия и более широким неврологическим дефицитом (результаты исследований от 2004 г). Около 90% матерей рожают во время повторного курса лечения РС (исследование 2014 г).

Гораздо меньше данных имеется о течении беременности и постнатальном развитии при рассеянном склерозе на первичной или вторичной стадии прогрессирования, когда риски послеродового обострения выше из-за невозможности повлиять на естественное течение заболевания в фазе неэффективности иммуномодулирующего лечения.

Женщине, страдающей рассеянным склерозом, аборт рекомендуется в следующих ситуациях:

  • отсутствие стабилизации – т.е. наличие приступов болезни в течение последнего года перед зачатием;
  • нестабильные очаги на МРТ;
  • необходимость приема лекарств, способных нанести вред плоду.

Развитие рассеянного склероза в организме человека можно рассмотреть, сравнивая его с системой электропроводки. Нервные окончания имеют «изоляцию», подобную электрическим проводам. Изоляция проводов — это соединение пластика с резиной.

Изоляция нервов — миелин, который разделяет нервные волокна между собой и способствует беспрепятственному прохождению импульса до конкретной цели. Нарушенная иммунная система попросту начинает «пожирать» миелин, оставляя нервные окончания без изоляции.

Это приводит к тому, что сигнал, передающийся по нервным окончаниям, ослабевает или просто не доходит до цели.

Статистика показывает, что в каждой отдельно взятой стране на сто тысяч человек количество больных будет различным: в России — 40, в Голландии — 128, а в Норвегии — 180.

У человека, страдающего рассеянным склерозом, проявляются мешающие нормальной жизни симптомы. Это различные проблемы со зрением, нарушение координации движений, расстройства памяти и речи.

Если не обращать внимания на незначительные симптомы, то человек может жить несколько лет с болезнью, даже не подозревая, что он болен.

Порядок лечения РС

Страдающему от РС назначаются различные медикаменты, которые изменяют течение заболевания. Во время обострения заболевания пациент проходит курс гормональной терапии, который воздействует на очаги воспаления в организме, тем самым подавляя их.

После курса гормональной терапии больному рассеянным склерозом назначаются препараты, блокирующие развитие повторного обострения — это так называемые бета-интерфероны.

Несколько лет назад в России были изобретены лекарственные средства, моноклональные антитела которых присоединяются к агрессивно настроенным клеткам иммунитета, тем самым блокируя их разрушающее действие. После этого здоровые клетки иммунитета их нейтрализуют.

По статистике большинство женщин, страдающих от рассеянного склероза, репродуктивного возраста. Из-за этого вопрос беременности при данной болезни является очень острым.

  • В середине прошлого века беременных женщин, страдающих от данного недуга, прямиком отправляли делать аборт. В нынешнее время ученые, специализирующиеся на медицинских вопросах, провели ряд исследований и пришли к выводу: рассеянный склероз и беременность не представляет угрозы для женщины и ее будущего малыша.
  • В некоторых случаях они даже рекомендуют забеременеть больным РС, так как психологическая составляющая вопроса играет немаловажную роль. Но для этого необходимо пройти полное обследование у врачей и получить грамотную консультацию невролога.
  • Врачи, не обладающие полной информацией о современных исследованиях, будут против зачатия и, возможно, даже станут отговаривать женщину от беременности.
  • Женщине необходимо быть готовой к критике и осуждениям в свой адрес и помнить: противопоказанием к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка служит только очень тяжелая форма рассеянного склероза, при которой пациент практически прикован к кровати и не способен самостоятельно передвигаться.

Течение РС проходит хуже при нервных расстройствах и стрессах, чем при беременности.

А если женщина сделала аборт под давлением общественного мнения, то это удар вдвойне — по психическому и физическому состоянию больной. Ведь аборт наносит как психологический вред, так и является причиной гормональных изменений, которые, впрочем, не являются необратимыми.

Больные рассеянным склерозом боятся, что их ребенку заболевание передастся по наследству. Но не стоит опасаться этого: по статистике всего три процента детей подвержены этому заболеванию, в случае если один из родителей страдает от данной болезни. Официальное мнение ученых и врачей: рассеянный склероз не передается по наследству!

Репродуктивность женского организма не подвержена влиянию рассеянного склероза — это научно доказано учеными и медицинскими специалистами.

Страдающие от недуга женщины могут без проблем забеременеть, не отличаясь от здоровых. Протекание беременности происходит, как и у здоровых женщин, без риска выкидыша, различных патологий и т.д.

Отклонения могут возникнуть, но они являются среднестатистическими.

Рассеянный склероз и беременность: последствия и отзывы об осложнениях при родах

Беременная женщина с рассеянным склерозом должна постоянно проходить обследование не только у гинеколога, но и у врача-невролога. Это необходимо для спокойного течения беременности.

  • В свою очередь, исследования, проведенные компанией «Примс Стади Групп», показали, что данные обострения болезни встречаются у пациенток, которые страдали обострениями РС с большой периодичностью и до зачатия.
  • Больные РС женщины, находящиеся в положении, гораздо легче переносят периоды обострения болезни, и времени на восстановление организма у них уходит меньше.
  • В период первого триместра женщины отмечают, что чувствуют себя гораздо лучше, чем до беременности. Различные биохимические процессы, протекающие в организме во время беременности, благоприятно влияют на течение рассеянного склероза. Это происходит из-за того, что некоторые соединения, исходящие из плода, являются чужеродными телами в организме матери.

С ростом гормонов идет и процесс выработки витамина D, наличие которого в организме уменьшается с увеличением активности болезни.

Во время беременности отменяют некоторые препараты, подавляющие течение рассеянного склероза. Но, находясь в положении, женщине не стоит беспокоиться, ведь новое обострение будет в первые два-три месяца после рождения ребенка. По статистике: рассеянный склероз после родов обостряется всего в 30% случаев.

Нет никаких предпосылок того, что женщина с РС должна рожать при помощи кесарева сечения, кроме случаев, когда это необходимо по другим показаниям. Так считают и акушеры, и врачи-неврологи.

  • Если женщина способна родить самостоятельно, то пусть рожает, но с одной оговоркой: ей следует раньше срока обратиться в родильный дом или перинатальный центр для того, чтобы обсудить все нюансы и положение дел с медицинскими работниками.
  • Врачи должны понимать, что женщине с таким диагнозом необходимо родить как можно быстрее, так как болезнь сильно выматывает организм и усталость наступает быстрее, чем в здоровом.
  • Современные ученые, врачи и специалисты едины во мнении, что женщина, подверженная заболеванию, не должна отказываться от желания стать счастливой и любящей матерью. Рассеянный склероз и беременность очень даже совместимы. Рассказывайте ваши истории в комментариях!
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector