Лечение черепно мозговой травмы

Виды черепно-мозговых травм

На основании опыта ведущих нейрохирургических клиник мира создана единая классификация черепно-мозговых травм, учитывающая как характер повреждения головного мозга, так и его степень.

Для начала следует указать, что выделяют изолированную травму, для которой характерно абсолютное отсутствие повреждений вне черепной коробки, а также сочетанную и комбинированную ЧМТ.

Травма головы, сопровождающаяся механической травмой других систем или органов, называется сочетанной. Под комбинированным понимают повреждение, возникающее при действии на пострадавшего нескольких патологических факторов – термического, лучевого, механического воздействия и тому подобное.

В отношении возможности инфицирования содержимого полости черепа выделяют два основных типа ЧМТ – открытую и закрытую. Таким образом, если у пострадавшего нет повреждения кожных покровов, то травма считается закрытой. Доля закрытой ЧМТ составляет 70-75%, частота открытых переломов – 30-25% соответственно.

Открытая черепно-мозговая травма подразделяется на проникающую и непроникающую, что зависит от того, была ли нарушена цельность твердой мозговой оболочки. Отметим, что объем поражения мозга и черепных нервов не определяют клиническую принадлежность травмы.

Лечение черепно мозговой травмы

Закрытая ЧМТ имеет нижеприведенные клинические варианты:

  • сотрясение мозга – легчайший вид травмы головы, при котором наблюдаются обратимые неврологические нарушения;
  • ушиб головного мозга – травма, характеризующаяся повреждением тканей головного мозга на локальном участке;
  • разлитое аксональное повреждение – множественные разрывы аксонов в головном мозге;
  • сжатие головного мозга (с наличием ушиба или без него) – компрессия тканей головного мозга;
  • перелом костей черепа (без внутричерепного кровоизлияния или с его наличием) – повреждение черепной коробки, следствием которого бывает травмирование белого и серого вещества.

Все осложнения, возникающие при черепно-мозговых травмах, условно делят на:

  • Ранние – появляются в течение месяца после ранения. К ним относятся:
    • менингит – появление этого осложнения черепно-мозговой травмы характерно для открытого типа повреждения. Развитие патологии провоцирует несвоевременная или неправильная обработка раны;
    • Последствия травмы головы со временем: ЧМТ головного мозга спустя годыэнцефалит – развивается как при открытой, так и при закрытой ЧМТ. В первом случае он возникает по причине инфицирования раны, проявляется через 1-2 недели после повреждения. При травме головы закрытого типа болезнь является следствием распространения инфекции из имеющихся в организме гнойных очагов (возможно при заболеваниях ЛОР-органов). Такие энцефалиты развиваются намного позже;
    • пролапс, протрузия или абсцесс мозга;
    • массовые внутричерепные кровоизлияния – последствия закрытой черепно-мозговой травмы;
    • гематома;
    • вытекание ликвора наружу;
    • кома;
    • шок.
  • Поздние – проявляются в период от 1 года до 3 лет после получения травмы. К ним относятся:

    • арахноидит, арахноэнцефалит;
    • паркинсонизм;
    • окклюзионная гидроцефалия;
    • эпилепсия;
    • неврозы;
    • остеомиелит.

Травмы головы приводят не только к развитию патологий мозга, но и других систем. Через некоторое время после ее получения могут возникнуть такие осложнения: кровотечение желудочно-кишечного тракта, пневмония, ДВС-синдром (у взрослых), острая сердечная недостаточность.

Наиболее опасное осложнение ушиба головы – утрата сознания на несколько дней или недель. Развивается кома после черепно-мозговой травмы по причине обильного внутричерепного кровотечения.

Исходя из характера нарушений, возникающих в период, когда больной находится без сознания, выделяют такие виды комы:

  • поверхностная. Для нее характерны: отсутствие сознания, сохранение реакции на боль, окружающие факторы;
  • Последствия травмы головы со временем: ЧМТ головного мозга спустя годыглубокая. Состояние, при котором пострадавший не реагирует слова людей, раздражители внешней среды. Наблюдаются незначительное ухудшение работы легких, сердца, снижение тонуса мышц;
  • терминальная. Последствие закрытой черепно-мозговой травмы тяжелой степени. Основные ее признаки: выраженные дисфункции дыхательной системы (асфиксия) и сердца, расширенные зрачки, атрофия мышц, отсутствие рефлексов.

Развитие терминальной комы после травматического повреждения головы почти всегда указывает на наличие необратимых изменений в коре головного мозга. Жизнь человека поддерживается с помощью аппаратов стимуляции работы сердца, органов мочевыделения и искусственной вентиляции легких. Летальный исход неизбежен.

Существует много различных классификаций черепно-мозговых травм по определенным признакам. Так по тяжести обозначают легкую, среднюю и тяжелую форму. По внешнему виду это открытое или закрытое повреждение. По характеру подобные травмы бывают следующих типов:

  • Сотрясение. Незначительные повреждения. Симптомы через какое-то время пропадают
  • Ушиб. Бывает разной степени тяжести, происходит в результате удара мозга о череп, иногда возникает кровоизлияние
  • Диффузные аксональные повреждения мозга. Часто происходит во время ДТП, нарушается работа нервных клеток
  • Сдавление мозга или головы

Также могут быть изолированные, сочетанные и комбинированные травмы, исходя из области повреждения. Часто мозг травмируется не только в месте соприкосновения с черепной коробкой, но и в месте противоудара с обратной стороны.

Лечение черепно-мозговой травмы

После черепно-мозговой травмы человек нуждается в покое, ему противопоказан шум, стрессы и волнения. В этом случае могут помочь успокоительные ванны, настои или отвары на целебных травах. Такая терапия станет эффективным дополнением к традиционному лечению медикаментозными лекарственными средствами.

Расслабляющая, успокоительная ванна является прекрасной терапией, которая помогает быстро восстановиться после черепно-мозговой травмы. Необходимо 100 г измельченных корней пиона залить 1 литром кипятка, после чего томить на небольшом огне до тех пор, пока содержимое не уменьшится вдвое. После этого готовое средство выливают в заранее подготовленную теплую ванну.

Необходимо 1 столовую ложку надземной части барвинка залить 500 мл воды и поставить на небольшой огонь на 15 минут. После томления траву отжимают и добавляют в раствор еще воды, чтобы получилось пол литра жидкости. Пить его можно по трети стакана до еды. Также можно принимать расслабляющие ванны с данным отваром.

Данное средство помогает избавиться от головных болей после травмы, оно способствует быстрейшему восстановлению, помогает снять напряжение. Необходимо измельчить в порошок высушенные корни валерианы и принимать по 1-2 г трижды в день, запивая небольшим количеством теплой воды.

Настой мелиссы способствует восстановлению после травм, укрепляет иммунную систему, успокаивает. Необходимо 2 чайные ложки травы залить 175 мл кипятка и поставить в тепло на 1 час. После этого средство процеживается и выпивается до приема пищи. Рекомендуется пить такой чай не более 3 раз в день.

Лечение черепно мозговой травмы

В качестве успокоительного и восстанавливающего средства можно использовать настой из целебных трав. Для этого смешивают по 2 чайные ложки порубленных хмельных шишек, чабреца, пустырника и 1 чайную ложку полыни. Заливается смесь кипятком и стоит около 2 часов, после чего процеживается и выпивается за 3 раза.

Хороший укрепляющий и успокоительный эффект обеспечивает ванна с сосновыми шишками. На 10 литров теплой воды добавляют 3 стакана порубленных шишек. Можно предварительно залить шишки небольшим количеством кипятка (около 1 литра), настоять и вылить процеженный раствор в подготовленную ванну.

Чтобы избавиться от головной боли после черепно-мозговых травм, можно воспользоваться настоем душицы. Для этого 2 чайные ложки сухой травы заливают 1 стаканом кипящей воды и отстаивают в теплом месте около 20 минут. После этого средство процеживают и употребляют 4 раза в день до еды.

Отвар плодов рябины

Для реабилитации в послеоперационный период рекомендуется употреблять отвар из ягод рябины. Необходимо 30 г сухих плодов залить 2 стаканами кипятка и протомить на небольшом огне около 15 минут. Такой раствор должен настояться не менее 1,5 часов, после чего его следует пить по 2 столовые ложки трижды в сутки.

Липовый цвет поможет унять головные боли, снять нервное напряжение, успокоиться и расслабиться. Для настоя берут 1 столовую ложку соцветий липы и заливают 1 стаканом кипящей воды. Выдерживается данное средство в термосе около 40 минут. Употребляют его по 1 стакану, как чай до 4 раз.

В зависимости от тяжести ушиба головного мозга, лечение могут проводить консервативным или хирургическим путем.

Оперативное лечение

Лечение черепно мозговой травмы

Оперативное вмешательство проводят примерно в 20% случаев, если в результате отека сдавливается мозг или происходит изменение позиции мозговых структур.

Травматический отек приводит к тому, что происходит существенное повышение внутричерепного давления, которое не регулируется с помощью лекарств, и нарастает неврологическая симптоматика. Это является показанием к срочному хирургическому вмешательству.

Для того чтобы получить доступ к тканям мозга, нейрохирург проводит трепанацию черепа (проделывает отверстия в кости).

Консервативная терапия проводится для устранения вторичных повреждений головного мозга. Они являются последствием травмы и значительно увеличивают риск смертельного исхода, а также приводят к поражению тканей и сосудов. В консервативном лечении используют респираторную терапию. При нарушении дыхания и снижении уровня кислорода в крови пациента используют аппарат для искусственной вентиляции легких.

Цераксон применяется для уменьшения воздействия вторичных повреждений

Для того чтобы уменьшить последствия ушиба, применяют препараты, которые восстанавливают объем потерянной крови, насыщают кислородом и восстанавливают водно-солевой баланс.

При повышении внутричерепного давления выше 21 мм рт. ст. используют внутрижелудочковый катетер, через который сбрасывают спинномозговую жидкость. Внутривенно вводят раствор маннитола, который позволяет уменьшить внутричерепное давление.

Если нет ожидаемого эффекта от этих манипуляций, пациента погружают в искусственную кому. В этом состоянии кора головного мозга менее подвержена повреждениям.

Для того чтобы уменьшить воздействие вторичных повреждений на нервные клетки, применяют нейропротекторы: Эритропоэтин, Цераксон, Нейроксон, Глиятон. Их начинают вводить сразу после поступления пациента в стационар. Эти лекарства способствуют восстановлению белого и серого вещества головного мозга.

Лечение черепно мозговой травмы

Все зависит от состояния пациента, результатов исследований и точной классификации травмы. Например, если по шкале Глазго удалось оценить состояние пострадавшего на 8 баллов, то в этом случае рекомендована интубация трахеи. Благодаря этой процедуре врачи будут уверены, что поддерживается нормальный уровень кислорода, который получат головной мозг.

Если у пациента проявляются проблемы с реакцией, у него светобоязнь или даже кома, то в этом случае есть основания для проведения ИВЛ (вспомогательного или контролируемого типа). Это также позволит поддерживать нормальный уровень кислорода.

При тяжелой ЧМТ уточняется уровень внутричерепного давления. Он не должен превышать 20 мм ртутного столба. Для поддержания необходимого уровня применяется препарат миннитол, выполняется гипервентиляция или прописываются барбитураты.

Основанием для операции является эпидуральная гематома, объем которой превышает 30 куб. см. Чтобы произвести так называемую эвакуацию гематомы, выполняется транскраниальное удаление. Также хирургическое лечение необходимо при толщине гематомы более 10 мм.

Как правило, лечение ЧМТ направлено на то, чтобы предупредить возможное вторичное повреждение мозга человека.

Курс лечения и дозировку препаратов могут назначить только врачи. Во многом эти данные зависят от конкретного случая, объема гематомы и прочих факторов. Также есть препараты, которые помогают облегчить состояние при возникновении тревожных симптомов. Например, для того чтобы предупредить возникновение судорог и эпилептических приступов потребуется принимать противосудорожные препараты.

Чаще всего врач прописывает:

  • Леветирацетам. Таблетки для приема внутрь. Принимаются дважды в сутки. Доза определяется врачом. Стоит препарат порядка 300-350 рублей.

    Черепно-мозговая травма. Что это такое, симптомы, первая помощь, последствия, классификация, лечение

  • Вальпроаты. Например, Депакин для введения внутрь. Основным компонентом средства является вальпроевая кислота. Дозировка также определяется врачом. Стоит средство около 100-250 руб.

Если у пациента наблюдаются частые головные боли, то врач может прописать анальгетики. При диагностике вегетативной дисфункции могут потребоваться бета-блокаторы.

Лечение черепно мозговой травмы

Когда опасность миновала и состояние пациента стабилизировалось, могут потребоваться препараты, которые нормализуют процесс кровообращения в сосудах головного мозга. К таким средствам относится Кортексин, Актовегин и Церебролизин.

Народные методы

Использовать подобный тип лечения, как единственный для того, чтобы стабилизировать состояние, очень опасно. Если есть подозрение на ЧМТ, то нужно занять горизонтальное положение и как можно меньше двигаться. Пока едет скорая, к месту ушиба можно приложить холодный компресс.

Народные методы можно использовать только после выписки из стационара или в том случае, если разрешит врач. Как правило, такие средства используются после основного лечения, во время восстановительного периода.

Есть несколько настоев, которые благотворно влияют на общее состояние пациента:

  • Настойка тимьяна ползучего. Для ее приготовления необходимо залить одну столовую ложку травы двумя стаканами воды. После этого жидкость нужно довести до кипения и настоять на протяжении 1 часа. Когда все будет готово, остается процедить настой и принимать его по половине стакана перед каждым приемом пищи.

    Черепно-мозговая травма. Что это такое, симптомы, первая помощь, последствия, классификация, лечение
    Tea with wild thyme outdoors.

  • Настой аралии. Это растение отличается положительным влиянием на нервную систему и работоспособность головного мозга. Для приготовления лечебной настойки нужно залить столовую ложку травы 100 г водки. После этого емкость с жидкостью необходимо укутать и отправить в темное место на 3 недели. После этого состав нужно процедить и принимать по 30 капель раз в день перед обедом.

Прочие методы

Когда критические последствия травмы ликвидированы, остается еще много работы. В первую очередь пациенту требуется восстановление.

В этом случае врач может назначить ему курс дополнительного лечения в виде:

  • Физиотерапии. Подобное лечение представляет собой упражнения по смене положения тела. Это стимулирует двигательную возможность, ослабленная мышечная масса укрепляется. Благодаря этому человек быстрее возвращается к привычному образу жизни.
  • Войта-терапию. В этом случае лечение направлено на то, чтобы восстановить связь между мозговой деятельностью и рефлекторными движениями. Для этого на разных участках тела пациента используются различные раздражители. Это побуждает пострадавшего от ЧМТ совершать те или иные движения.
  • Маллиган-терапию. Она позволяет снимать напряжение с мышц. Движения перестают приносить болевые ощущения. Для этого обычно используется установка под названием «Экзарта». Она представляет собой подвесную систему, которая позволяет не только снимать болевой синдром, но и возвращает к работе атрофированные мышцы. Также в меллиган-терапию входят занятия на различных тренажерах.
  • Эрготерапию. Это разновидность реабилитации, которая подразумевает помощь человеку, пострадавшему от ЧМТ, вновь адаптироваться к окружающему его миру. Пациент учится обслуживать себя, совершать простейшие бытовые манипуляции. В дальнейшем человек сможет полностью вернуться к нормальной социальной жизни и устроиться на работу.

Отдаленные осложнения и последствия черепно-мозговой травмы, их лечение

Одним из самых часто встречаемых повреждений у человека является черепно-мозговая травма, последствия которой иногда бывают очень тяжелыми.

Исходя из статистических данных, травмы головы настигают каждого второго человека, на протяжении всей жизни. Этот вид повреждений считается самым опасным, из-за последствий, которые проявляются не сразу, а через некоторое время.

Повреждение головного мозга может навсегда оставить отпечаток на жизни человека.

Повреждения черепных костей, или мягких тканей головы (ткань мозга, сосуды, оболочка мозга) называют черепно-мозговой травмой. Классифицируют ЧМТ как открытую и закрытую, а также делят ее на три степени тяжести.

Чтобы их избежать или в случае тяжелой травмы сохранить трудоспособность, необходимо профессиональное вмешательство врачей таких как: хирург, травматолог, невропатолог.

В случае открытой черепно-мозговой травмы наблюдаются повреждения кожного покрова. Сквозь рану могут быть видимыми кости черепа или еще более глубокие мягкие ткани мозга.

Лечение черепно мозговой травмы

Если повреждение проникает в оболочку мозга, такую травму называют проникающей.

При открытой травме головы, ситуация осложняется большим риском попадания микробов внутрь раны, что может привести к инфекции и нагноениям.

При закрытых травмах головы кожа может быть повреждена (царапины, ссадины), но ткани, которые находятся глубже остаются целыми. Так же сохраняется целостность оболочки мозга. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы могут проявляться не сразу, нередки случаи отдаленных последствий спустя некоторое время.

Закрытые и открытые черепно-мозговые травмы можно разделить на такие типы:

  • Сотрясение. Повреждение, не приносящее весомых нарушений в работе мозга. Все симптомы сотрясения мозга можно наблюдать определенный промежуток времени (несколько дней), после чего полностью исчезают. Если же симптомы сохраняются на длительный период, это свидетельствует признаком более серьезной степени травмы головы.
  • Сдавление. Давление на мозг может оказывать развитая гематома или наличие воздуха в черепе, реже это может быть вызвано инородным телом.
  • Ушиб головного мозга. Это повреждение может быть как легкой, так средней и тяжелой степени.
  • Диффузное аксональное повреждение.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.

Сочетание этих повреждений может быть разным, например, ушиб и сдавливание, или кровоизлияние с ушибом. Нередко может быть кровоизлияние с наличием ушиба и сдавливанием мозга гематомой.

Степени тяжести ЧМТ

Для одних людей последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в частых головных болях, у других все может оказаться намного сложнее, вплоть до полной инвалидности. На это влияют определенные факторы:

  1. Степень тяжести. Чем серьезнее травма и глубже ее проникновение, тем тяжелее наступает выздоровление пациента.
  2. Медицинская помощь. Чем быстрее пострадавшему человеку будет оказана квалификационная медицинская помощь, тем больше шансы на успешное выздоровление с минимальными последствиями, или их отсутствием.
  3. Возраст потерпевшего. Чем старше человек, тем его организму сложнее справиться с такой травмой.

Степени тяжести ЧМТ характеризуют: легкая, средняя, тяжелая. Исходя из проведенных статистических исследований, у людей возрастом до 20 лет, последствий после легкого повреждения головы вовсе нет.

В случаях, когда потерпевшему за 60 лет, а степень тяжести черепно-мозговой травмы характеризуется тяжёлой, вероятность смертельного исхода 80%.

Если не обратиться за врачебной помощью в самый короткий период, осложнений черепно-мозговой травмы не избежать.

Чмт легкой степени

Легкая травма черепной коробки может даже не оставить никаких последствий, либо они будут едва заметными и быстро пройдут. Чаще после сотрясения мозга или при его незначительном ушибе, человек на некоторое время теряет сознание, а иногда и память. Последствия Чмт легкой степени полностью обратимы, и продолжаются короткий промежуток времени:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство сна;
  • раздражительность;
  • скорая утомляемость.

После легкой черепно-мозговой травмы, человек снова начинает вести обыденную жизнь буквально через две недели после курса лечения. В случаях, когда травмы головы повторяются неоднократно, боли в голове и нарушения памяти могут наблюдаться у человека в течение всей его жизни, но не отражаться на трудоспособности.

Чмт средней степени

Травмы головы средней тяжести — это сильный ушиб, повреждение участков мозга, перелом черепа. Они являются более серьезными, и могут сильно отражаться на самочувствии человека:

  • нарушения речи;
  • частичная потеря зрения;
  • пароксизмы конечностей;
  • нарушение психики;
  • потеря памяти;
  • нарушения ритма сердцебиения.

Восстановление после такого повреждения занимает период времени от одного до двух месяцев. Иногда требуется и больше.

Чмт тяжелой степени

После тяжелой травмы головы (тяжелого ушиба мозга, открытого перелома черепа) могут быть очень серьезные последствия, способные полностью изменить жизнь потерпевшего, или даже привести к смертельному исходу. Часто люди оказываются в коме, после получения тяжелой черепно-мозговой травмы.

Даже в случаях, когда человеку сохраняют осмысленную жизнь, при помощи профессионального медицинского вмешательства, полного восстановления после этой травмы быть не может. Тяжелая степень ЧМТ может иметь очень весомые осложнения и последствия:

  • провалы в памяти;
  • потеря зрения;
  • потеря слуха и речи;
  • нарушения дыхания;
  • сбой в работе сердцебиения;
  • потеря чувствительности;
  • частые приступы пароксизма;
  • приступы эпилепсии.

Все это может проявиться не сразу, часто встречаются отдаленные последствия, спустя годы после происшествия, после чего остаются спутниками человека на протяжении всей его жизни. Также Чмт тяжелой степени может привести к еще более серьезным последствиям:

  1. Частичная инвалидность. Это могут быть психические или неврологические патологические нарушения, при которых человек теряет свою трудоспособность, но он еще может самостоятельно ухаживать за собой.
  2. Полная инвалидность. Потерпевший нуждается в постоянном уходе, так как самостоятельно он уже ничего сделать не может.
  3. Кома. Глубина комы может быть разной, и длится очень долго. При этом организм продолжает функционировать, все органы остаются задействованными, но сам человек не проявляет никакой реакции на происходящее вокруг.
  4. Летальный исход.

Тяжелые травмы головы оставляют заметный отпечаток на всю жизнь. Часто люди, пережившие такие повреждения, полностью меняются в характере, наблюдаются бесконтрольные приступы агрессии.

Симптомы ЧМТ

Обычно симптомы черепно-мозговой травмы проявляются сразу после происшествия, но в некоторых случаях может пройти некоторый период времени. Независимо от степени тяжести травмы головы, определяют такие симптомы ЧМТ:

  • Потеря сознания. Человек может оказаться в бессознательном состоянии практически сразу после происшествия. Продолжительность потери сознания зависит от степени тяжести полученной травмы. При легкой степени ЧМТ этот период составляет до 5 минут или без потери сознания. В случае средней степени от 5 до 15 минут, а тяжелой от 15 минут до 6 и более часов.
  • Боли в голове и головокружение. После того как потерпевший приходит в сознание, могут проявиться сильные головные боли, потеря координации с головокружением.
  • Тошнота и рвота. Сразу после того как человек приходит в себя, проявляется ярко выраженная тошнота, которой часто сопутствует рвота.
  • Видимые травмы. В некоторых случаях на голове можно наблюдать кровотечение, повреждения мягких тканей и осколков черепа.
  • Гематома. В случае закрытой ЧМТ, кровоизлияние происходит в мягкие ткани, и образуются гематомы вокруг глаз или за ухом.
  • Истекание ликвора. От перелома основания черепа, появляются дефекты черепных костей, и рвется твердая оболочка мозга. Эти условия сопутствуют вытеканию жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном мозге.
  • Приступы судороги. При таких повреждениях возможны приступы пароксизма. Мышцы рук и ног непроизвольно начинают сокращаться. Этому могут сопутствовать потеря сознания и мочеиспускание.
  • Амнезия. Проявляется после происшествия. Чаще человек не помнит некоторый промежуток времени до травмы, и момент ее получения, но иногда это может быть также и временной промежуток после получения ЧМТ.

  БАДы от переломов и вывихов

Последствия после ЧМТ для каждого человека полностью индивидуальны. Последствий черепно-мозговой травмы можно избежать, или в случае тяжелой степени сохранить трудоспособность, если сразу после обнаружения первых симптомов обратиться за квалификационной помощью медицинских сотрудников.

Люди с черепно-мозговыми травмами госпитализируются в стационар независимо от степени тяжести повреждения. Пациент проходит полный осмотр, делается рентгенография костей черепа, и проводится КТ головного мозга. После этого врачом определяется точный диагноз, и назначается специальный курс медицинских мероприятий.

Лечение после черепно-мозговой травмы является симптоматической помощью. При наличии головных болей назначаются анальгетики. Если же есть наличие выраженной вегетативной дисфункции, пациенту приписывают бета-блокаторы и беллатаминал.

Также может быть назначен курс сосудистой и метаболической терапии, чтобы ускорить период восстановления нарушенной функциональности мозга. Спустя неделю после получения травмы, назначают вазотропную и церебротропную терапии. Рекомендовано сочетание вазотропной (стугерон, теоникоп и т.п.

) и ноотропной (ноотропил, пикамилон и т.п.) терапий.

Лечение легких черепно-мозговых травм является в первую очередь предупреждением вторичного повреждения головного мозга. Множественные повторения мозговых травм в анамнезе пациента, влекут за собой разнообразные последствия. Они могут продолжаться на протяжении всей жизни человека, и будут мешать вести активный образ жизни.

Чаще всего травмы головы получают люди в возрасте до 50 лет. Отличительной чертой повреждений подобного рода является высокий уровень смертности и инвалидизации пострадавших.

Ранними последствиями называются признаки, которые отмечаются в двухнедельный период после повреждения головы. При ушибах головного мозга и кровоизлияниях срок возрастает до десяти недель и более.

Степени тяжести сотрясения головного мозга

В зависимости от комплекса факторов, травма головы может иметь одну из трех степеней выраженности, определяющих тяжесть состояния человека. Итак, выделяют следующие степени тяжести:

  • легкая степень — сотрясение головного мозга или незначительный ушиб;
  • средняя степень – при хроническом и подостром сжатии головного мозга, сочетающемся с ушибом головного мозга. При средней степени сознание пострадавшего выключается;
  • тяжелая степень. Наблюдается при остром сжатии мозга в сочетании с разлитым аксональным повреждением.

Зачастую при ЧМТ на коже в участке травмы появляется гематома вследствие повреждения тканей головы и костей черепа.

Как видно из вышесказанного, отсутствие выраженных дефектов головы и костей черепа не является поводом для бездействия пострадавшего и людей, его окружающих. Несмотря на условную дифференциацию легкой, средней и тяжелой степени травм, все вышеперечисленные состояния обязательно требуют срочной консультации у невролога или нейрохирурга для оказания своевременной помощи.

Сотрясения разделяют как по области удара, так и по степени тяжести:

  • Легкая. Характеризуется отсутствием утраты сознания или временной его потерей на несколько минут. У пострадавшего может присутствовать боль в голове, рвота, бледность (или покраснение) лица, потливость. У пациентов пожилой возрастной категории часто встречается повышение кровяного давления. При гипотонии оно может сильно понизиться. Подобная симптоматика наблюдается в течение 15 минут и исчезает без последствий. Если человек находится под действием алкоголя/наркотиков во время получения травмы, неприятные признаки сохраняются дольше.
  • Средняя. Характеризуется утратой сознания до пяти минут, головокружением, болью в области головы, тошнотой. Выраженным признаком данного состояния является нарушение, спутанность сознания, ушной шум. При осмотре пострадавшего выявляют наличие небольших синяков в области глаз. Также регистрируют свето-, звукобоязнь, утрату концентрации внимания. Инструментальная диагностика травмы головного мозга (компьютерная, магниторезонансная томография, электроэнцефалография) не выявляет нарушений в мозговых тканях и других патологий, присущих ЗЧМТ.
  • Тяжелая степень. Отмечаются значительные гематомы вокруг глаз, обморочное состояние, длящееся более пяти минут, интенсивная цефалгия, рвота, нарушение памяти и другие неврологические признаки. При этом страдает работа сердечной и легочной системы, что требует немедленного врачебного вмешательства.

Легкая, как и средняя степень тяжести сотрясения мозга угрожают здоровью не меньше, чем тяжелая форма закрытой травмы черепа. Поэтому больной нуждается в соответствующей терапии и контроле специалистов.

Последствия сотрясения головного мозга при отсутствии должного лечения могут проявиться в любое время и привести к:

  • Депрессивному состоянию.
  • Резким перепадам настроения.
  • Отеку мозга.
  • Потере остроты зрения и слуха.
  • Ухудшению памяти.
  • Неврозу.
  • Приступам мигрени.
  • Менингиоме, раку мозга.

Существует несколько форм ЧМТ в зависимости от разных факторов.

Исходя из повреждения кожного покрова, можно сказать, что пациент пострадал от:

  • Открытой черепно-мозговой травмы. В подобной ситуации невооруженным глазом будут видны характерные повреждения кожного покрова головы.
  • Закрытой ЧМТ. Состояние, при котором нет никаких явных разрывов кожной ткани, однако повреждения затрагивают сам головной мозг.

кдассификация ЧМТ

Также есть категория комбинированных травм. В этом случае речь идет о том, что повреждение не обязательно было получено механическим путем. Негативное воздействие могло вызвать облучение или агрессивная химия.

Дальше врач должен определить тип повреждения твердой оболочки мозга, которая отделает костную часть черепа от самого серого вещества.

Исходя из этого, травма может быть:

  • Проникающей. В этом случае присутствуют повреждения твердой части оболочки.
  • Непроникающей. Повреждения твердой части отсутствуют.

Также ЧМТ может быть изолированной (повреждена только голова) или сочетанной (поражены и другие части тела, например, таз или грудная клетка).

Также выделяют несколько форм ЧМТ, которые зависят от того, насколько тяжелое повреждение черепа, а также его содержимого:

  • Сотрясение мозга. Данная форма ЧМТ считается самой легкой. В этом случае пациент жалуется на кратковременную потерю сознания (может длиться до нескольких минут), состояние слабости и вегетативное расстройство (проявляется в учащенном сердцебиении, потливости). Очаговых (явных повреждений конкретной области мозга) симптомов при этом не наблюдается.
  • Легкий ушиб мозга. Человек может пребывать в бессознательном состоянии в период от 2-3 секунд до нескольких часов. При этом наблюдаются легкие очаговые симптомы. К ним относится слабость в руках или ногах и нистагм (характеризуется маятникообразными движениями зрительных органов, то есть, когда зрачки начинают «бегать»).

    Черепно-мозговая травма. Что это такое, симптомы, первая помощь, последствия, классификация, лечение

  • Средняя степень ушиба головного мозга. Потеря сознания в этой ситуации может продлиться несколько часов. Также быстро выявляются очаговые симптомы. Они проявляются в виде сильной слабости в руках и ногах, а также в нечленораздельной речи. Дополнительно у пациента диагностируется асимметрия лица. Опасность представляют вероятные подоболочечные (субарахноидальные) кровоизлияния.
  • Тяжелый ушиб мозга. Пациент может пребывать в бессознательном состоянии до нескольких недель. Дополнительно ярко выражены нарушения мышечного тонуса. Человек не может самостоятельно сгибать и разгибать конечности. Также проявляет косоглазие, долго держится высокая температура тела. Зрачки двигаются замедленно. К дополнительным признакам тяжелой формы ушиба относят судороги, в процессе которых нередко происходит прикусывание языка.
  • Диффузное аксональное повреждение. При этом наблюдается очень сильное повреждение мозга. Пациент, как правило, находится не просто в бессознательном состоянии, а в коме. Это означает, что он не проявляет никакой реакции на внешние и болевые раздражители. Дополнительно у него могут быть проблемы с нарушением дыхания (оно становится прерывистым или вовсе пропадает), резкое снижение кровяного давления, отсутствие функции сгибания конечностей. Также у пациентов нередко сильно поднимается температура, и появляется косоглазие.
  • Сдавление головного мозга. Так называют компрессию церебральных тканей мозга. Резко начинает повышаться внутричерепное давление. Подобное состояние считается самым опасным. Дело в том, что пациент может находиться в коме или, наоборот, в сознании, чувствуя себя относительно стабильно. Однако, в это время продолжает нарастать внутричерепная гематома (сильное скопление крови).

Травма головного мозга не всегда возникает именно в том месте, на которое пришелся удар. Нередко поражения диагностируются на противоположной стороне черепа, в так называемой зоне противоудара.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector