МРТ головного мозга с контрастированием: показания и противопоказания

Спектр возможностей МРТ головы с контрастом

Данное обследование позволяет диагностировать практически любые изменения в структурах головного мозга. Процедуру сканирования можно проводить как с использованием контрастного вещества, так и без него – это зависит от преследуемых целей.

МРТ – не инвазивный метод обследования, который не требует какого-либо травматического воздействия на организм человека, например, иглами или хирургическим инструментарием. Такой способ просто находка для гиперчувствительных к болевым ощущениям пациентов. Магнитно-резонансная томография головного мозга усиленная контрастным веществом обеспечивает почти стопроцентную безошибочность обследования, а также позволяет расширить сферу применения способа.

Этот метод с большой вероятностью покажет:

  • патологические очаги в головном мозге;
  • нарушения функций и структуры сосудов мозга;
  • заболевания, обусловленные различными причинами;
  • новообразования и их детальные характеристики, размеры и границы;
  • наличие метастатических очагов.
МРТ головы с контрастом

Видимость новообразования на МРТ с контрастированием – более информативный способ диагностики

Благодаря МРТ с контрастом, удается получить наиболее точные данные о состоянии и костей черепа и мягких тканей головы. Поэтому данный способ является одним из часто используемых в диагностике многих заболеваний.

МРТ головного мозга под наркозомМРТ головы под наркозом
  • Для более тщательного изучения патологического сегмента органа, найденного при МРТ без контраста.
  • При подозрении на инфекционные, воспалительные или онкологические процессы – контрастное вещество активно накапливается в пораженных очагах.
  • Для выявления новообразований в головном мозгу, большинство из которых отлично контрастируются, что позволяет отчетливо видеть границы опухоли, обеспечивая подготовку к оперативному вмешательству.
  • Для выяснения качества структуры опухоли, чтобы МРТ показало степень ее злокачественности.
  • При необходимости оценить активность протекания рассеянного склероза и выбрать правильную тактику лечения заболевания.

Также МРТ головного мозга с контрастом показывает наличие мелких метастазов, так как применяемый препарат повышает более чем в 2 раза вероятность их обнаружения при обследовании. Поэтому онкологическим больным зачастую назначается процедура с использованием контрастного вещества.

Такое исследование является незаменимым при проведении контрольного обследования после проведения операции, когда необходимо оценить результаты удаления опухоли и отследить рецидив (повторное возникновение).

Показания

В норме накапливают гадолиний следующие структуры головного мозга, не имеющие гематоэнцефалического барьера:

  • участки внутричерепных нервов;
  • сосудистые сплетения желудочков.

Обследования головного мозга с внутривенным введением контраста особенно информативны:

  • при подозрении на опухоли;
  • при воспалениях и повреждениях белого вещества мозга.

МРТ головного мозга с контрастированием: показания и противопоказания

Показания для МРТ с контрастом при обследовании головы – диагностика:

  • опухолей мозга, мест возможного метастазирования, в том числе для контроля лечения;
  • поражений сосудов головного мозга (аномалий развития, нарушений кровообращения – инсультов, полной или частичной закупорки);
  • демиелинизирующих заболеваний (рассеянного склероза);
  • воспалений ткани мозга (энцефалитов, абсцессов);
  • паразитарных заболеваний;
  • синдрома внутричерепной гипертензии;

Процедура введения контраста может быть показана как дополнительная диагностическая мера для уточнения структуры интересующей области мозга.

Противопоказания для проведения МРТ головного мозга с контрастом делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания – это те, при которых обследование проводить нельзя ни при каких обстоятельствах. К ним относятся:

  • наличие кардиостимулятора у пациента;
  • металлсодержащие (кроме титана) и электронные импланты в среднем ухе;
  • металлсодержащие зубные импланты и осколки в теле;
  • металлические спицы аппарата Илизарова;
  • беременность на любом сроке гестации;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • аллергия на контрастное вещество

Относительные противопоказания – это те, при которых для обследования есть ограничения, но их можно устранить. Таковыми являются:

  • наличие инсулиновой помпы;
  • вживленные нейростимуляторы;
  • неметаллические кохлеарные (ушные) импланты;
  • бессознательное, тяжелое (некомпенсированная сердечная недостаточность и пр.) или неадекватное состояние пациента;
  • татуировки, выполненные с металлсодержащим пигментом;
  • зубные протезы или брекеты;
  • вес пациента, превышающий 150 кг.

Препараты, используемые для усиления информативности при МРТ, благодаря своей низкой токсичности и отсутствию аллергенного влияния, подходят практически все пациентам, но все же бывают редкие исключения. Незначительные проявления аллергической реакции легко купируются при введении необходимых препаратов.

Как осложнение, которое может произойти при инъекциях высоких доз контрастных веществ, может развиться нефрогенный системный фиброз. Такая патология опасна для пациентов с нарушениями функции почек, поэтому перед процедурой рекомендовано пройти их обследование. Если придерживаться всех рекомендаций, то МРТ с контрастом обеспечит получение точнейшей информации без каких-либо побочных негативных эффектов, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы прошедших обследование.

Лактация

Кормящим матерям рекомендуется воздержаться от кормления на протяжении 1–2 суток после диагностирования с контрастированием, чтобы препарат успел вывестись из организма естественным путем

Необходимость контрастирования при обследовании

Даже при учете высокой информативности обычного магнитно-резонансного сканирования, при котором в большинстве случаев ткани отлично визуализируются, бывают исключения, когда требуется контрастное усиление. С его помощью удается добиться максимального эффекта при диагностике и дифференциации следующих патологий:

  • травм головного мозга;
  • злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • генетических аномалий (нейрофиброматоз);
  • инфекционных и воспалительных очагов;
  • болезней иммунной системы (рассеянный склероз);
  • нейродегенеративных нарушений ЦНС.

Ранее выявление патологических изменений даст возможность вовремя назначить соответствующее лечение и добиться высоких результатов, что обеспечит пациенту здоровое полноценное существование.

Методика выполнения исследования

Перед МРТ головного мозга с контрастным веществом врач беседует с пациентом, объясняя, как проходит исследование. Необходимо заполнить анкету, где указать наличие кардио- и нейростимуляторов, зубных протезов и штифтов, татуировок.

Работает аппарат МРТ достаточно шумно, обследуемому выдают наушники, где будет звучать спокойная музыка, или беруши.

Пациент снимает все мешающие проведению процедуры предметы в комнате для подготовки, там же оставляет личные вещи: мобильный телефон, ключи, сумку, кошелек и т.п..

Для проведения МРТ головного мозга с контрастированием через внутривенный катетер вводят препарат. После введения препарата для пациента, лежащего на столе установки МРТ, начинается обследование. Во время него нельзя двигаться, разговаривать и жевать.

Находясь в капсуле МРТ, пациент может нажать специальную кнопку, чтобы прервать обследование при проблемах с самочувствием.

Процедура проводится в течение 30-40 минут. После обследования пациент ожидает 20-30 минут, пока врач-радиолог оценивает полученные данные и составляет протокол исследования. Результаты, по желанию пациента, распечатывают или выдают на цифровом носителе.

Болезни, требующие регулярного прохождения процедуры

Известно несколько неизлечимых заболеваний, при которых без регулярного МРТ головы с контрастом не обойтись. Наиболее распространенными недугами такого плана являются болезни Альцгеймера и Паркинсона.

Болезнь Альцгеймера

Заболевание характеризуется постепенным снижением памяти и умственных способностей, нарушением речи, способности к логическому мышлению. В результате таких изменений больной начинает испытывать беспокойство и становится подвержен депрессивным расстройствам. Заболевание необратимо, так как в его основе лежит постепенное разрушение нервных клеток, обусловленное различными причинами – генетическими, травмами, онкологическими и другими.

Самым оптимальным вариантом, который можно сделать в такой ситуации – это приостановить развитие заболевания. А для назначения наиболее эффективного лечения, требуется проводить периодически МРТ головного мозга с контрастированием.

МРТ при болезни Альцгеймера

Обследование при болезни Альцгеймера рекомендуют проводить каждые полгода-год

Проведя данную процедуру и имея на руках полную информацию о нейродегенеративных изменениях, больному будет предоставлена консультация соответствующих специалистов. Они назначат курс терапии, основываясь на полученных результатах, которая замедлит развитие заболевания.

Болезнь Паркинсона

При этом недуге у пациента нарушается координация движений, и может доходить до полной потери контроля собственного тела. Относительно медленное протекание болезни выражено постепенно прогрессирующей симптоматикой – от полного отсутствия проявлений до полной обездвиженности человека.

Вовремя проведенное тщательное обследование, которое обеспечит контрастирование, позволит обнаружить болезнь и назначить терапию, гарантирующую облегчение пациенту. И благодаря этому больной сможет сохранить бытовую и профессиональную активность.

Отличия от обычного МРТ

МРТ головного мозга без контраста менее длительное, занимает 15-20 минут. Условия для проведения те же, а вот список противопоказаний меньше.

Бесконтрастное обследование уступает по информативности магнитно резонансной томографии с введением подкрашивающего средства в случаях диагностики, когда необходимо детально визуализировать сосудистую сеть мозга (дифференциальная диагностика опухолей, микроаневризмы, склеротические бляшки, инсульты и пр.).

Данные томографии с контрастом дают возможность рассмотреть в деталях структуры мозга, накапливающие контраст – гипофиз, эпифиз, отдельные участки внутричерепных нервов. С ее помощью можно выявить очаги воспаления, паразитарные кисты, новообразования и последствия травм.

Заболевания, не поддающиеся диагностике без усиления

Кроме двух вышеперечисленных болезней, изменения при которых выявить сложно без контрастирования, есть и другие патологии, нуждающиеся в приеме контрастных препаратов. Контраст показан:

  • при подозрении на наличие сужения (стеноза) или тромбоза сосудов;
  • часто беспокоящих головных болей невыясненных причин, мигреней;
  • при новообразованиях гипофиза (аденом).
Аденома гипофиза на МРТ

Аденома гипофиза видна только в условии контрастирования

Когда делают МРТ головы с применением усиления, доступно выявить микроскопические опухоли (микроаденомы), неподвластные для диагностики другими способами. Благодаря контрасту точность, информативность и надежность процедуры увеличивается в несколько раз.

Контрастирование при обследовании сосудов головного мозга

Обследование ребенка представляет определенные сложности как для родителей, так и для персонала.

С одной стороны, проведение контрастирующего МРТ головы исключает радиационную нагрузку, в отличие от КТ. МРТ можно повторять столько, сколько требуется, а КТ только раз в полгода.

С другой стороны, обследование существенно дольше, чем проведение КТ с контрастным веществом, а для малыша пролежать неподвижно полчаса – проблема.

Ситуация предварительно обсуждается с лечащим врачом ребенка, взвешивают все «за» и «против». Чашу весов в сторону проведения МРТ может склонить наличие у ребенка аллергии на йодсодержащие препараты – контрастное вещество при КТ содержит йод.

Детям до пяти лет процедуру могут провести под наркозом, согласовав с родителями. Обсуждается и выбор препарата для контрастирования. Родители могут присутствовать при обследовании, предварительно сняв металлсодержащие предметы (заколки, украшения, ремни и пр.).

Широкие возможности электромагнитных волн распространяются не только на костные и мягкие ткани черепной коробки. При помощи МРТ сосудов головного мозга (ангиографии), сделанного на контрасте, можно получить полную информацию об их состоянии и качестве функционирования. Контраст позволяет выявить инсульты, микрокровоизлияния, отследить причины ВСД (вегетососудистой дистонии), повышенного внутричерепного давления, а также очаги атеросклероза (поражения артериальных стенок).

Зачастую для получения большего диапазона данных, параллельно с ангиографией назначается и МРТ мягких тканей шеи с контрастом, что позволяет врачу получить более полную картину состояния органов.

Побочные эффекты при томографии с контрастом

При введении контрастного вещества пациент может ощущать неприятные изменения, которые не расцениваются как аллергическая реакция. Они не становятся поводом для прерывания или отмены процедуры. Это – побочные явления введения лекарства внутривенно. К ним относятся:

  • тянущие боли по ходу вены, в которую вводят контраст. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в подмышку;
  • холодок или тепло в вене;
  • металлический привкус во рту;
  • головная боль или головокружение;
  • падение АД в пределах 20 мм рт ст от нормального для пациента.

Такие ощущения не требуют медикаментозного вмешательства и проходят после прекращения обследования. Но предупредить врача надо, так как они могут стать предвестниками более серьезных изменений и за таким пациентом необходимо будет дополнительное наблюдение.

Проведение обследования

Само сканирование ничем не отличается от многих других процедур, основанных на принципах компьютерной диагностики. Пациент не почувствует никаких неприятных ощущений, есть небольшая вероятность, что после введения контраста может быть незначительный дискомфорт, который, как правило, проходит довольно быстро.

Перед началом исследования пациента предупреждают о необходимости снять часы, очки и все украшения, а также если есть, то слуховой аппарат или съемные зубные протезы. Вводится контрастный препарат. Больного укладывают на кушетку аппарата и при необходимости фиксируют специальными ремнями для полной неподвижности.

Затем кушетка задвигается в тоннель аппарата и начинается сканирование. Процедура длится приблизительно час–полтора и пациент при этом не испытывает никаких болезненных ощущений. Вся информация, считанная при сканировании, передается на экран монитора и сразу же готова к интерпретации. После окончания процедуры пациент некоторое время ожидает расшифровки данных и потом может заниматься своими делами – на его состояние МРТ не повлияет.

Иногда, если пациенту сложно долго находиться в неподвижном состоянии, назначается разовый прием седативных препаратов, тогда ему не следует после диагностики садиться за руль и лучше прийти на процедуру с кем-нибудь из близких людей.

Процедура обследования головного мозга с помощью МРТ с контрастом

Введение контрастного вещества в организм человека проводится внутривенно, но при этом могут использоваться два способа:

  1. Возможно вливание препарата в организм человека непосредственно перед началом магнитно-резонансного исследования.
  2. При применении второго способа контрастное вещество поступает в организм человека внутривенно капельно в ходе проведения исследования.

МРТ головного мозга с контрастированием: показания и противопоказания

Подбор дозировки вещества проводится индивидуально с учетом массы тела пациента. МРТ с контрастным веществом не требует какой-либо специальной подготовки. В некоторых случаях специалист может попросить больного отказаться на некоторое время от приема пищи и питья. Перед проведением диагностики человеку необходимо снять с себя все металлические украшения.

Женщинам необходимо обязательно сообщать врачу о наличии беременности, а также о перенесенных ранее патологиях и оперативных вмешательствах. В том случае, если пациент страдает клаустрофобией, то специалист может предложить ему выпить успокоительный препарат.

Пациенту предлагают удобно расположиться внутри такого устройства на неподвижном столе, и фиксируют его ремнями. Дело в том, что чем менее подвижен будет человек, тем четче изображения получится получить. При МРТ головного мозга аппарат с проводами, которые посылают и принимают радиоволны, располагается вокруг головы.

После того, как пациент расположился на столе, ему вводится внутривенно контрастное вещество, дозировка которого зависит от веса и состояния человека. После введения препарата возможно небольшое и кратковременное головокружение, и спустя несколько минуту начинается процедура сканирования.

Стоимость процедуры

Клиники города Москвы предлагают проведение МРТ головного мозга с контрастом со стоимостью от 4.500 рублей (центр В.И. Дикуля «Марьино») до 27000 (клиника «Медицина»).

Средняя стоимость порядка 9-10 тысяч рублей. Из них стоимость МРТ составляет 3-4 тысячи, и 6-7 тысяч – процедура введения контраста со стоимостью препарата. Цена обследования зависит и от массы пациента. В некоторых клиниках тарифы делятся на дневные и ночные, по направлению и без него.

В Санкт-Петербурге такого разброса цен нет, стоимость обследования зависит также от веса пациента и составляет от 5 до 10 тысяч рублей.

Обследование не может быть дешевым по определению, так как используется сложное дорогостоящее оборудование и используется труд высокопрофессиональных сотрудников.

Отзывы

Ирина, 43 года:Назначили обследование головы из-за частых мучительных болей, цена, конечно немалая – вместе с препаратом (Омниксан) мне обошлось в районе 5 000 рублей. Перед началом медсестра уточнила, есть ли на теле или в теле металлические предметы, я ответила отрицательно, и меня повели к кушетке. Во время процедуры было шумно и это было единственное, что мне не понравилось – все остальное было нормально и негативных ощущений не было.

Михаил, 38 лет:Делал МРТ головы в частной клинике, поэтому сервис был на высоте – объяснили, что и как нужно сделать и предложили лечь на кушетку. Одели на голову приспособление в виде шлема и, судя по громкому звуку, запустили прибор. От шума было немного не по себе, но в целом ничего страшного, хотя и лежать неподвижно было непросто.

Владимир, 56 лет:Прохожу сканирование уже не первый раз, в связи с рассеянным склерозом, в этот раз пришлось делать с контрастом. Незадолго до обследования провели тест на аллергические реакции, проверили результат и через некоторое время пригласили на процедуру. Все, как обычно, шум, фиксация головы и шеи и жутко отлежанные части тела из-за долгой обездвиженности. Но это все можно пережить для получения нужных результатов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector