Какие бывают инсульты

Разновидности инсультов

Для оказания помощи пациенту необходимо точно определить вид инсульта головного мозга. В клинической практике их делят на два основных вида, которые имеет различное происхождение и требует использования разных схем лечения:

  1. Ишемический (мозговой инфаркт), который наступает вследствие воздействия факторов, которые не позволяют крови свободно проходить по сосудам и снабжать клетки мозга кислородом. Его развитие возможно после закупорки, устойчивого и резкого спазма и сужения просвета и встречается примерно в 85% случаев.
  2. Геморрагический инсульт, который развивается в результате выхода крови из сосуда, стенка которого разрывается (не вследствие травмы) и сдавливает ткани, приводя к их постепенному отмиранию.

По тяжести проявлений и типу течении инсульты классифицируются на:

  1. Начальная степень (малый инсульт). Симптоматика в данном случае проявляется в виде неврологических нарушений и выражена умеренно либо незначительно. Она исчезает в течение нескольких недель. Отмечается у 13% пациентов с доказанным диагнозом.
  2. Легкая или средняя степень. Признаки нарушений проходят под воздействием лекарственных препаратов. Симптомы отека головного мозга при этом отсутствуют.
  3. Тяжелая степень, которая отмечается серьезными расстройствами функционирования центральной нервной системы. При подобном отклонении пациент чаще всего находится без сознания и у него наблюдается обширное поражение всех отделов мозга и отек. Виды ишемического инсульта головного мозга встречаются максимально часто.
    виды ишемического инсульта головного мозга

Если нарушения продолжаются не более нескольких часов, то явление называется транзиторной ишемической атакой. Данная аномалия считается предшественником возможного развития более тяжелых состояний. Ее возникновение указывает на необходимость осуществления полноценной терапии и профилактики.

Причины и факторы риска

Если внезапное критическое состояние возникает в результате недостаточного кровоснабжения участка мозга, вследствие закупорки сосудов тромбами или холестериновыми бляшками, то речь идет об ишемическом инсульте (инфаркте мозга). Причиной его возникновения является именно недостаток кровоснабжения, из-за которого клетки мозга отмирают.

Кровоизлияние в мозг по причине разрыва сосудов свидетельствует о геморрагическом инсульте. Причиной данного состояния становятся слабые сосуды или травмы головы.

Возникновение опасного состояния зависит от факторов риска. На некоторые факторы можно повлиять и предупредить инсульт (модифицируемые), а некоторые изменить невозможно (немодифицируемые).

Немодифицируемые:

  • Наследственность. Заболевание передается из поколений в поколение, но есть шанс избежать инсульта.
  • Возраст. Начиная с 55 лет вероятность получить ишемический инсульт возрастает.
  • Мужской пол. Мужчины более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, нежели женщины, но смертность от апоплексического удара среди мужского населения ниже в отличие от женской половины человечества.
  • Впервые возникший инсульт, инфаркт миокарда, транзиторная ишемическая атака мозга (временная закупорка сосудов и временная утрата функций, однако нарушения являются обратимыми на протяжении 24 часов). Пациенты, перенесшие вышеуказанные состояния больше всех подвержены апоплексическому удару.

Модифицируемые:

  • Курение. Исследования показывают, что сигаретный дым, в котором содержится угарный газ и никотин уничтожают в организме «хороший» холестерин (он препятствует оседанию жира на сосудах), а также повышают давление и образование тромбов, тем самым нанося вред сердечно-сосудистой системе и удваивая шансы на инсульт.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Стеноз сонной артерии. Сужение артерии в результате атеросклероза (холестериновые бляшки на сосудах) приводит к полному перекрытию просвета сосуда и прекращению кровоснабжения мозга, что провоцирует инфаркт мозга.
  • Повышенный холестерин в крови. Высокий уровень холестерина приводит к атеросклерозу, гипертонии (высокое артериальное давление), а затем к ишемическому инсульту.
  • Неправильное питание. Преобладание в рационе жирной пищи способствует чрезмерному содержанию холестерина в крови, сильносоленая пища повышает давление, а высококалорийная приводит к ожирению. Нарушенное питание в дальнейшем перерастает в заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Мерцательная аритмия. Нарушенный ритм сердца приводит к застоям крови и образованию тромбов, которые отрываются и несутся с кровью к головному мозгу, что грозит ишемическим инсультом.
  • Ишемическая болезнь сердца. Пациенты с нарушенным кровоснабжением сердца также подвержены мозговой катастрофе.
  • Гиподинамия (сниженная двигательная активность). Низкая физическая активность приводит к ожирению, застоям крови, проблемам с сердцем и сосудами. Пассивный образ жизни – прямой путь к ишемическому инсульту.
  • Сахарный диабет. У большинства пациентов с диабетом наблюдается высокий уровень холестерина, повышенное давление и ожирение, что увеличивает риск возникновения заболеваний.
  • Оральные контрацептивы. Гормональная контрацепция способствует образованию тромбозов.

Немодифицируемые:

  • Аневризма. Истонченная стенка аорты под давлением растягивается, на ней образуются выпячивания, которые могут разорваться в любой момент и привести к кровоизлиянию в жизненно важные органы, например в головной мозг, что означает наступление геморрагического инсульта.
  • Артериовенозная мальформация. Патология является врожденной и характеризуется неправильной связью вен с артериями в виде хаотично переплетенного клубка, что грозит разрывом сосудов и дальнейшим кровоизлиянием.
  • Рак кожи, опухоли молочной и щитовидной железы.
  • Перенесенные травмы головы.

Модифицируемые:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь повышает давление, а значит, вероятность инсульта возрастает.
  • Постоянный стресс. Психологические потрясения и эмоциональные переживания негативно отражаются на тонусе сосудов, повышая его. Повышенный тонус вызывает спазм сосудов, увеличивая давление, вследствие чего может произойти их разрыв и внутримозговое кровоизлияние.
  • Состояния, чреватые кровотечениями. К таким относятся авитаминоз К, гемофилия, ДВС-синдром, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура. Все состояния связаны с нарушениями в системе крови.
  • Прием Аспирина и Варфарина. Побочным действием обоих препаратов является кровотечение.
  • Длительное употребление наркотиков (кокаина).

Отличие инсульта от ишемической атаки

От характера заболевания и степени поражения мозга зависит, какой врач будет лечить инсульт. Если пациента доставили в больницу с подозрением на нарушение мозгового кровообращения, то его направят сначала к терапевту, а затем в неврологическое отделение к неврологу и кардиологу. При необходимости оперативного вмешательства потребуется помощь сосудистого хирурга.

В реанимации пациент подключен к аппарату жизнеобеспечения. Самым оптимальным периодом терапии являются первые 3 часа от впервые возникших признаков инсульта. Промежуток времени от 3 до 6 часов называется «терапевтическим окном». За это время происходит некроз тканей мозга и при своевременной госпитализации и лечении его можно остановить.

Антикоагулянты и антиагреганты – препараты, угнетающие усиленное свертывание крови. Лекарства используют для предотвращения образования тромбов. К ним относится:

  • Гепарин;
  • Дальтопарин;
  • Эноксипарин;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Клопидогрел.

Нейропротекторы – препараты, оказывающие специфическое воздействие на функции мозга. Они помогают нейронам противостоять пагубному воздействию негативных факторов и назначаются лишь в период «терапевтического окна». К нейропротекторам относится:

  • Церебролизин;
  • Глицин;
  • Винпоцетин.

Гемодилюция – внутривенная трансфузионная терапия, предусматривающая разбавление крови плазмозамещающими растворами, такими как:

  • Реополиглюкин;
  • Пентоксифиллин.

Какие бывают инсульты

Во избежание осложнений после инсульта выписывают:

  • Средства, уменьшающие внутричерепное давление (напр. препарат Диакарб).
  • Препараты, снимающие судороги (напр. Депакин).
  • Лекарства, повышающее давление (Дофамин).
  • Жаропонижающие средства (Налгезин).
  • Питающие организм во время отсутствия полноценного приема пищи (Липофундин).
  • Препараты, предотвращающие отек мозга (Дексаметазон).
  • Препятствующие развитию пневмонии (Амоксициллин).
  • Сахароснижающие (Инсулин).

Самолечение опасно для здоровья. Дозировки препаратов и лечение должен назначать квалифицированный специалист.

При необходимости оперативного вмешательства выполняется каротидная эндартерэктомия. В ходе операции рассекают сонную артерию, извлекают атеросклеротическую бляшку, которая мешает кровотоку, и зашивают сосуд. Противопоказанием к процедуре является обширный инсульт, инфаркт миокарда, болезнь Альцгеймера, сердечная недостаточность, повышенная гипертензия и стенокардия.

Возникшее кровоизлияние иногда становится поводом к оперативному вмешательству, так как возможны гематомы, которые нужно удалить. От локализации гематомы зависит способ хирургического вмешательства. Зачастую проводят трепанацию черепа или стереотаксическую аспирацию (удаление крови из гематомы).

Физиотерапия

В лечении апоплексического удара эффективным дополнением будет:

  • Дарсонвализация (воздействие тока высокой частоты);
  • Лазеротерапия;
  • Электромиостимуляция (активизация нервов и мышц);
  • Фонофорез (введение лекарственного препарата в организм путем ультразвукового воздействия);
  • Магнитотерапия (влияние магнитного поля на человека);
  • Бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
  • Виброакустическая терапия (действие звуковой частоты на ткани);
  • Теплолечение (процедуры с применением лечебных грязей, песка, парафина или торфа).

Реабилитация

С людьми, пережившими инсульт, работают логопед (восстанавливает речь и глотательные рефлексы больного), эрготерапевт (врач, оказывающий помощь больному в повседневной жизни) и физиотерапевт (восстанавливает двигательные функции).

В постинсультной реабилитации используется новая HAL-терапия, развивающая моторику человека с помощью роботизированного оборудования.

В постинсультный период возможно возникновение постинсультной депрессии. Такое состояние негативно сказывается на качестве жизни пациента, поэтому применяются антидепрессанты, электросудорожная терапия (если есть непереносимость препаратов), психостимуляторы, когнитивно-поведенческая терапия.

От транзиторной ишемии инсульт отличается тем, что во время него симптомы длятся в течение суток, а иногда даже более, а возникшее нарушение часто приводит к летальному исходу.

Реабилитация после инсульта

У детей встречается тип нарушения циркуляции крови в мозге врожденного характера. Детские неврологи считают это определенным видом инсульта, называя его метаболическим. Основной причиной данной патологии становятся некоторые заболевания, которые протекают с нарушением метаболических процессов. На первое место при этом выходит симптоматика основного заболевания.

Итак, рассмотрим подробнее виды инсультов головного мозга.

Подобная патология чаще всего наблюдается у людей в пожилом возрасте, особенно при наличии некоторых хронических болезней, связанных нарушением структуры сосудов.

В группу риска относятся также людей, имеющие:

  • сахарный диабет;
  • нарушения сердечных ритмов;
  • вредные привычки;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения метаболизма;
  • ишемическую болезнь;
  • ревматизм;
  • гипертензию;
  • атеросклероз;
  • порок сердца;
  • тромбофлебит.

Нарушение циркуляции крови при ишемическом типе инсульта приводит к прекращению поступления питательных веществ и кислорода к клеткам мозга. В результате этого в нервной ткани мозга начинают происходить необратимые изменения.

Виды ишемического инсульта головного мозга знаю почти все. Но бывают и другие. Об этом далее.

Данная разновидность инсультов встречается намного реже, чем ишемические, и страдают им люди более молодого возраста – от 40 лет. Главными причинами развития подобной патологии становятся атеросклероз, повышенное артериальное давление, а также некоторые заболевания, связанные с изменение структуры сосудистых стенок.

Высокая вероятность развития данного вида инсульта наблюдается у людей, которые злоупотребляют алкоголем и наркотическими средствами. Часто диагностируются случаи возникновения инсульта при использовании высоких доз антикоагулянтов.

Для этого типа патологии характерно внезапное начало со стремительным развитием серьезных нарушений. Его могут вызвать стрессовые ситуации, резкое повышение давления. Поражение мозга при этом сопровождается менингеальными признаками.

При геморрагической форме инсульта в большинстве случаев наступает кома, а среди больных с подобным диагнозом отмечается наиболее высокий процент смертности.

При локализации кровоизлияния в паутинной оболочке летальный исход наступает в 38% случаев даже при получении квалифицированной помощи, а пациенты, оставшиеся в живых, становятся инвалидами.

Какие виды инсультов головного мозга существуют, мы рассмотрели.

При ишемическом типе инсультов на первом месте стоит очаговая симптоматика. При этом симптомы общемозговых отклонений выражены несущественно, а менингеальные отсутствуют практически всегда.

При геморрагическом типе кровоизлияний более значительными становятся именно общемозговые нарушения. Менингеальный комплекс наблюдается, в первую очередь, во время субарахноидальных кровоизлияний.

Оба типа инсульта сопровождаются характерной каждому из них специфической симптоматикой, по которой специалист может сразу же определить, какой вид инсульта имеет место в конкретном случае.

Какие бывают инсульты и их последствия

Как предотвратить инсульт головного мозга? Для этого нужно своевременно уметь распознавать симптоматику.

Ишемический инсульт в основном связан с закупоркой артерий тромбами, лечение заключается в удалении тромба и профилактике образования новых тромбов с помощью медикаментов. Удаление тромба поможет восстановить питание тканей, предотвратит развитие некроза. При лечении ишемического инсульта проводят следующие действия:

  • нейропротективную терапию;
  • улучшение кровоснабжения тканей мозга.

Проблема при геморрагическом инсульте большей частью нейрохирургическая. Базисная терапия позволяет поддерживать жизненно важные функции организма пациента, применяют также дифференцированную терапию. В Юсуповской больнице нейрохирурги проводят операции по удалению тромбов, гематом мозга. Хирургическое лечение геморрагического инсульта зависит от размера гематомы – это может быть проведение пункционной операции, открытое хирургическое лечение.

Пациенты, перенесшие инсульт, проходят реабилитацию в реабилитационном отделении клиники. Квалифицированный медицинский персонал помогает восстановлению важных функций – двигательных, речевых, других частично утерянных функций мозга. Для записи на прием к врачу-неврологу и реабилитологу звоните по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.

Наши специалисты

Цены на лечение различных видов инсультов

Патогенез

В медицине различают ишемический и геморрагический инсульт. Механизм развития этих состояний разительно отличается. Геморрагический вид инсульта встречается реже ишемического.

Инфаркт мозга возникает постепенно, а симптомы сохраняются на протяжении 24 часов, в ином случае наступает смерть.

Недостаточное кровоснабжение мозга возникает вследствие закупорки сосудов эмболиями (различные частицы, несущиеся с кровотоком), тромбами, холестериновыми бляшками или из-за спазма сосудов. Такой дефицит кровоснабжения и кислорода называется ишемией, причем сосуд может быть частично или полностью перекрыт различными образованиями, что закрывает доступ кровотоку или уменьшает его течение.

Отмирание тканей головного мозга свидетельствует об ишемическом инсульте. Процесс является необратимым, однако, за условием восстановления нормального кровообращения в течение 6-8 минут функциональность органа можно восстановить, не угнетая жизнеспособность нейронов.

Вокруг участка головного мозга с нарушенным кровоснабжением образуется зона, именуемая «пенумброй» или «ишемической полутенью», где клетки сохраняют свою жизнедеятельность. Их гибель в зоне пенумбры приведет к увеличению масштаба инсульта.

Симптомы геморрагического инсульта сохраняются на протяжении суток, в противном случае человеку грозит летальный исход.

Развивается данная форма вследствие разрыва сосудов, в частности вледствие повреждения стенки аневризмы (истонченная выпяченная стенка артерии). Кровотечения происходят в вещество мозга, под его оболочки, на его поверхности или в желудочки. Они давят на структуры мозга, ограничивая его функции и возможности.

Если ткани органа расширяются под воздействием высокого давления, а кровь заполняет расширенные полости и сосредотачивается в них, то образуется гематома, вызывающая состояние комы. Нервная ткань мозга сдавливается под давлением излившейся крови и провоцирует отек мозга (как осложнение геморрагического инсульта).

Поражение мозжечка

Вся симптоматика при данной патологии делится на три основные группы. При этом различаются:

  1. Менингеальные симптомы, аналогичные тем, которые развиваются при воспалении мозговой оболочки. Пациент не может наклонить голову вследствие сильного напряжения мышц затылка. В положении лежа, нога может не разгибаться в колене (симптом Кернига).
  2. Общемозговые симптомы, которые заключаются в возникновении головной боли, рвоты и сильной тошноты, нарушений сознания (от легкого затуманивания до глубокой комы). У 15% больных возникает судорожный припадок, имеющий сходство с эпилептическим приступом.
  3. Очаговые симптомы, проявляющиеся в виде гиперкинезов и парезов различной степени. При этом нарушается речь, изменяется температурная, болевая и тактильная чувствительность. Могут появиться галлюцинации, расстройство координации, амнезия.

Когда нарушения касаются обширной части мозговых клеток, развивается особенно тяжелая степень патологии. У больного, независимо от разновидности инсульта мозга, могут наблюдаться:

  • паралич;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • гипертонус мышц ног и рук;
  • признаки отека мозга;
  • отклонения речи;
  • психические расстройства, странность поведения;
  • трофические сбои;
  • нарушение аккомодации зрачков;
  • вегетативные нарушения;
  • косоглазие.

В случаях, когда наблюдается локальное поражение мозжечка, подобное состояние считается не менее опасным, чем то, которое возникает при обширном инсульте. Патологические симптомы при этом похожи, однако существуют некоторые специфические проявления данной патологии:

  • нарушение походки и координации;
  • тошнота;
  • изменение речи и глотания;
  • ухудшение самочувствия при перемещении тела;
  • потеря чувствительности;
  • запавшие веки;
  • потеря сознания.

Весьма тяжело протекает и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом такой тип инсульта, при котором поражается стволовая часть головного мозга. В данной области ЦНС находятся специальные центры, которые ответственны за важнейшие функции, благодаря которым поддерживается жизнедеятельность организма. Как правило, при такой разновидности патологии отмечаются следующие симптомы:

  • нарушение глотания, асфиксия;
  • нарушение речевых функций;
  • отсутствие возможности самостоятельного передвижения из-за сильного нарушения координации движений.

Не все знают, какие бывают виды инсультов головного мозга, и чем они отличаются друг от друга.

Клиническая картина нарушения мозгового кровообращения включает в себя общемозговые, очаговые и менингеальные симптомы.

Общемозговые симптомы инсульта:

  • Головная боль. Она бывает ноющей и острой.
  • Тошнота и рвота.
  • Сонливость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Нарушение сознания (дезориентация в пространстве, коматозное состояние, ступор). В ступорозном состоянии человеку трудно вспомнить свое имя, сегодняшнюю дату и свое месторасположение. Присутствует заторможенность. При коматозном состоянии сознание отключено, реакция на боль и тактильные раздражители отсутствует.
  • Судороги. У каждого десятого пациента с геморрагическим инсультом отмечается эпилептический приступ.
  • Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление). Происходит по причине отека мозга или количества излившейся крови, давящей на мозг.

Очаговая симптоматика зависит от пораженной зоны органа. Так, каждая доля мозга отвечает за определенные действия человека. В лобной зоне находятся центры, осуществляющие речь человека, решающие задачи, отвечающие за сознание, эмоции, рассуждения и моторику. Височная отвечает за поведение человека, его слух, вкус, память и понимание языков.

Теменная помогает читать, различать, где право и лево, ориентироваться в пространстве и испытывать ощущения. Затылочная доля специализируется на цветовом восприятии и зрении человека. Без участия мозжечка человек не смог бы держать равновесие и координацию, а также осуществлять плавные, контролируемые движения. Мозговой ствол обеспечивает нормальную температуру тела, размеренное дыхание, отвечает за внимательность, пищеварение и глотание.

Если инсульт происходит в одной из этих зон, значит, последует соответственный симптом. Особенность очаговых признаков заключается в том, что они появляются на стороне тела, противоположной расположению инсульта. Если кровообращение нарушается в левом полушарии мозга, то симптомы проявляются на правой стороне тела и наоборот. При инсульте у человека наблюдается:

  • Гемиплегия (паралич ноги и руки одной стороны тела).
  • Паралич мимической мускулатуры. Проявляется перекошенностью одной половины лица из-за невозможности управлять мышцами. Обычно уголок губ опущен, наблюдается логофтальм (неполное закрытие века) и сглаженность носогубной складки. Попытка улыбнуться заканчивается тем, что пораженная часть лица остается неподвижной или отстает за движениями здоровой стороны лица.
  • Неустойчивость.
  • Аграфия (неспособность писать, при сохраненном сознании и интеллекте).
  • Провалы в памяти и дежавю.
  • Изменение личности и нетипичное поведение. При инсульте человек может беспричинно и внезапно разгневаться или начать веселиться.
  • Афазия (расстройство речи).
  • Фотопсия (обманчивое ощущение вспышек света в глазах).
  • Апраксия (отклонение в целенаправленных движениях тела).
  • Агнозия (расстройство зрительного, слухового и тактильного восприятия).
  • Гомонимная гемианопсия (частичная слепота). При инсульте человек может не видеть какую-либо часть пространства, происходит потеря либо правых, либо левых полей зрения.
Гомонимная гемианопсия

Гомонимная гемианопсия

Рассмотрим менингеальные симптомы инсульта:

  • Симптом Кернига и Брудзинского. Чтобы определить один из признаков инсульта пациенту сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе в положении лежа. Если обратное разгибание невозможно и приносит пациенту боль по причине напряженных мышц, значит, симптом подтверждается.
  • Головная боль.
  • Ригидность затылочных мышц. При инсульте пострадавший не сможет прижать подбородок к груди из-за блокировки и напряженности мышц затылка.
  • Общая гиперстезия (пониженный порог чувствительности).

Какие бывают инсульты

Также при инсульте можно отметить сухость во рту, потливость, чувство жара, но это не главные признаки по которым можно судить о начале приступа.

Таблица “Некоторые различия между инсультами”

Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Начало состояния
Постепенное. Появляется ночью или утром. Внезапное. Появляется зачастую в дневное время суток, после стресса или физического перенапряжения.
Вид больного
Внешние признаки не заметны. Покраснение лица и оболочек глаз, повышенное потоотделение, блефароспазм (спазматическое смыкание глаз).
Головная боль и рвота
Редко. Часто. Субарахноидальное кровоизлияние (между паутинной и мягкой оболочкой мозга) характеризуется болью похожей на сильный удар по голове.

Инсульт представляет собой группу заболеваний, которые обусловлены сосудистой патологией мозга, которая может сохраняться более 24 часов или же приводит к смерти больного за более короткое время по причине цереброваскулярной патологии. Какие бывают виды инсультов. Инсульт бывает трёх видов. Наиболее распространённые из них — это ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт или его ещё называют инфаркт мозга. Это острое нарушение кровообращения мозга с повреждением ткани, которое приводит к нарушению его нормального функционирования вследствие недостаточного поступления крови к тому или иному участку. Это приводит к размягчению поражённых участков мозга.

Снижение кровотока может быть связано с образованием тромба или тромбов в сосудах определённого участка мозга. Сосуды мозга и сердца, вены на ногах — это места, где чаще всего могут образовываться тромбы.

Также в кровотоке могут присутствовать инородные частицы, которые в нормальных условиях не встречаются, например наличие в крови паразитов или может произойти закупорка пузырьком воздуха, который попал с внутривенной инъекцией.

Ишемический вид инсульта встречается приблизительно в 80% всех случаев. Подвержены этому виду инсульта люди старше 60 лет. В тяжёлых случаях смертность составляет 10-15%. Повторное нарушение мозгового кровообращения после ишемического инсульта является причиной 60% всех смертельных исходов. У людей злоупотребляющих жирной пищей, никотином, у больных сахарным диабетом вероятность ишемического инсульта выше.

Признаки ишемического инсульта. Появление онемения и/или слабости в конечностях левой или правой половины тела, головокружения с тошнотой и рвотой, шаткости, сильной головной боли, нарушение речи. Ишемический инсульт развивается в течение 90-360 минут, поэтому с оказанием специальной медицинской помощи и госпитализацией не следует медлить.

Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома). Данный вид инсульта — это кровоизлияние в ткани определённого участка мозга связанное с разрывом церебральных сосудов из-за произошедших патологических изменений их стенок. Другими словами стенки сосудов могут стать хрупкими или истончёнными и недостаточно прочными, в результате чего происходит разрыв.

Какие бывают инсульты

Этот вид инсульта встречается в 10% всех случаев. Смертность составляет 40-80%. Этому виду инсульта подвержены люди возрастом от 45 до 60 лет. Чаще это пациенты, в анамнезе которых гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов мозга а также возможно сочетание этих заболеваний.

В большинстве случаев гипертоническая болезнь является важным фактором в возникновении геморрагического инсульта. Физическое или эмоциональное перенапряжение может спровоцировать такой вид инсульта. Чаще развивается внезапно, в дневное время суток.

Признаки геморрагического инсульта. Быстро нарастающая сильная головная боль с тошнотой и рвотой, «приливы, пульсация» в голове, боль в глазах при вращениях по сторонам, при взгляде на яркий свет, красные круги перед глазами, нарушение дыхания, сердцебиение, паралич конечностей левой или правой половины тела, нарушение сознания разной степени выраженности — от оглушения до комы.

Признаки ишемического и геморрагического инсульта похожи, но геморрагический инсульт развивается внезапно и более быстро. Его развитие может начаться как приступ эпилепсии. Человек падает, бьется в судорогах, запрокидывает голову, дышит хрипло, изо рта идет пена, его взгляд обращен в сторону кровоизлияния (на пострадавшую сторону мозга), широкий зрачок со стороны кровоизлияния, возможно расходящееся косоглазие.

Инсульт и его виды

Тромботический инсульт

Нарушение кровотока по сосудам при данном варианте развития патологии происходит вследствие развития определенных атеросклеротических изменений, которые характеризуются появлением бляшки. Инсульт при этом развивается за несколько минут либо часов, и часто появляется в ночное время.

Тромботическому типу данного заболевания может предшествовать острый приступ транзиторной атаки. Симптоматика патологии зависит от обширности пораженных областей, а сама атака – от калибра окклюзированного сосуда.

Выделяется состояние, при котором наблюдают множественный тромбоз артерий мозга в результате появления нарушений со стороны свертываемой системы крови. Для подобной аномалии характерны минимальные неврологические симптомы в совокупности с множественными нарушениями микроциркуляции.

Продолжаем анализировать виды инсультов головного мозга и их отличия.

Классификации по локализации

При большом количестве причин, способных вызвать сбой процесса кровотока в мозге, официально выделяют три вида инсульта головного мозга.

  1. Ишемический. Он же мозговой инфаркт или инфаркт мозга. Причиной становится резкое прекращение кровотока в орган. Чаще других страдают люди преклонного возраста после 50 лет.
  2. Геморрагический. Диагностируется при разрывах стенок сосудов в мозге. Нарушение влечёт за собой прилив крови под высоким давлением к определённым участкам органа, из-за чего образуются гематомы. Они сдавливают ткани и сосуды, которые располагаются рядом. Это опасная форма патологии из-за высокого процента смертности.
  3. Смешанный. Сочетание двух предыдущих типов заболевания. В первые несколько часов сложно точно поставить диагноз, что часто приводит к фатальным последствиям. Лечение усложняется наличием запрета на приём наиболее эффективной группы лекарств, то есть антикоагулянтов.

Последствий после инсульта достаточно много, каждое из них потенциально может нанести серьёзный ущерб здоровью и нормальной жизни человека. Представленные виды инсульта имеют свою классификацию и особенности проявлений. Потому их следует рассмотреть отдельно.

Ишемический тип

Хотя в основном ишемической формой заболевания страдают люди в возрасте от 50 лет и старше, угроза столкнуться с этой патологией и последствиями после инсульта есть у людей всех возрастных групп.

Существуют разные виды инсультов ишемического типа.

  1. Атеротромботический. Причиной выступает атеросклероз, затрагивающий крупные сосуды человеческого мозга. Из-за отложений холестерина, которые оседают на сосудистых стенках, проходимость падает, постепенно образуются тромбы. Характеризуется постепенным развитием, которое начинается во сне и увеличивается. Острая фаза может длиться несколько часов или несколько дней, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Иногда этому типу инсульта предшествуют ишемические атаки.
  2. Кардиоэмболический. Причина состоит в закупоренных сосудах сгустками, которые движутся по кровотоку и называются эмболами. Кровоток останавливается полностью или частично. Инсульт возникает из-за нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Отличается медленным нарастанием, которое может занимать несколько лет. Первичные проявления неожиданные и в период бодрствования.
  3. Гемодинамический. Столкнуться с ними человек может из-за сердечной недостаточности или гипотонии. Начало внезапное или постепенное, проявляется во сне и в бодрой фазе.
  4. Лакунарный. При таком подвиде ишемического инсульта наблюдается образованием мелких очагов поражения мозга. Постепенно изменения превращаются в лакуны, то есть кисты. Их последствия крайне опасны из-за риска развития деменции, перетекающей обычно в болезнь Паркинсона. Протекает резко и быстро, но в некоторых случаях развивается в течение нескольких дней.
  5. При гемореологической микроокклюзии, как одной из разновидностей ишемического инсульта, резко нарушается проходимость мелких сосудов. Провокаторами патологии выступают высокая свёртываемость крови или повышенная склонность к слипанию тромбоцитов.

Вот какими бывают инсульты ишемического типа. К ним следует относиться предельно внимательно. Вероятность выздоровления и восстановления высокая, но только при своевременно оказанной помощи и грамотно выполняемых рекомендациях по реабилитации. Хотя это старческий вид инсульта, есть риск его возникновения у более молодых людей в возрасте до 50 лет.

Основными триггерами выступают:

  • резкие нарушения кровотока в сосудах головного мозга;
  • люди в возрасте от 50 лет и старше;
  • наличие хронических патологий сердечно-сосудистой системы;
  • регулярные стрессовые ситуации;
  • предрасположенность, передавшаяся по наследству;
  • злоупотребление алкоголем и табачной продукцией;
  • наличие диагноза сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни, офисная работа;
  • последствия длительного приёма гормональных лекарств.

Геморрагический тип

Сонные и позвоночные артерии в организме человека отвечают за обеспечение мозга кислородом и необходимыми для нормального функционирования полезными веществами. При поражении их стенок кровь попадает в вещество органа. Из-за этого могут возникать гематомы разных размеров и локализаций. Подобные явления могут происходить в любом возрасте, потому под угрозой находятся как старики, так и дети, и молодые люди. Такой вид инсульта различают в зависимости от того, где локализуется гематома:

  • если новообразование появляется над твёрдой оболочкой мозга, патологию относят к эпидуральному типу;
  • для судбурального инсульта характерно образование гематом под твёрдой оболочкой;
  • если поражения в тканях органа, тогда это паренхиматозный тип;
  • гематомы желудочков мозга вызывают внутрижелудочковый тип нарушения;
  • для субарахноидального инсульта характерно образование гематом под паутинным видом оболочки, что происходит обычно после травм головы.

Развиваться геморрагический вид инсульта может при:

  • приёме лекарственных препаратов, способных снижать коагуляцию крови;
  • повышенном давлении;
  • патологиях сосудистых стенок (они всегда сужены);
  • аневризмах;
  • наркозависимости;
  • авитаминозе;
  • интоксикациях;
  • различных опухолях.

Подобная патология может настигнуть человека в любом возрасте. Меры по защите и профилактике помогают снизить вероятность проявления такого нарушения.

Смешанный тип

Редкая патология, которая встречается примерно у 6% всех пациентов, столкнувшихся с инсультом. Специалисты в области медицины считают, что смешанный тип нарушения возможен при некоторых обстоятельствах:

  • возникает непроходимость сосудов, нарушается питание тканей мозга и происходит приступ инсульта;
  • увеличивается давление внутри сосудов, из-за чего кровоток усиливается;
  • у человека присутствует приобретённая или генетическая предрасположенность к нарушениям работы сосудов и пр.

Провокаторами развития смешанного типа инсульта могут быть:

  • нарушения коагуляционных свойств человеческой крови;
  • хронически повышенное давление;
  • гепатит группы С;
  • сахарный диабет;
  • артрит ревматоидного типа;
  • пневмония;
  • васкулиты;
  • менингит бактериального типа и пр.

Сталкиваясь с ними, важно своевременно обратиться к специалисту и начать лечение. Это позволит избежать ряда осложнений и проявлений тяжёлых последствий инсульта.

У каждого вида инсульта головного мозга есть свои особенности и подкатегории. Для врача важно правильно поставить диагноз и начать адекватное лечение. Любые промедления или неправильная терапия способны привести к ряду непоправимых последствий после инсульта. Многое зависит от того, где расположен очаг нарушения. Между ними есть отличия, из-за чего патологию разделяют на левостороннюю и правостороннюю.

При правостороннем проявлении мозгового инсульта наблюдаются следующие симптомы:

  1. Человек не теряет способности разговаривать, речь остаётся нормальной. Исключением могут стать только левши.
  2. Больной плохо ориентируется в пространстве, не понимает происходящего с ним. Многие ощущают, словно они лишились конечностей или их парализовало.
  3. Слева на лица происходят изменения, тело немеет, может наступить частичная парализация.
  4. Наблюдаются провалы в памяти, люди забывают, как одеваться и надевать обувь.
  5. Возникают приступы апатии, различные отклонения психического характера.
  6. Больной может впасть в глубокую кому.

Таковы опасные проявления, которые влечёт за собой правосторонняя разновидность инсульта.

Левосторонняя форма

Проявления левостороннего инсульта и его последствия отличаются от предыдущего вида. Здесь могут быть такие симптомы:

  1. Поражается правая часть тела. Руки, ноги и лицо парализует полностью или только частично. Это зависит от индивидуальных особенностей.
  2. Человек перестаёт нормально говорить, не может чётко произносить слова.
  3. Больной не понимает, что ему говорят, не воспринимает речь окружающих, даже самых близких людей.
  4. Теряется способность писать и читать. Даже элементарные буквы человек не может написать.
  5. В некоторых ситуациях теряется речевая память.
  6. Люди перестают общаться, замыкаются в себе, часто сталкиваются с нарушениями сознания.

Здесь требуется иной подход к терапии и составлению плана по реабилитации.

Инсульты классифицируют по причинам нарушения кровообращения и по продолжительности неврологической симптоматики. В Юсуповской больнице больному будет назначено диагностическое обследование, которое позволит очень быстро и точно определить вид инсульта и зону поражения мозга. При поступлении больного в клинике проводится ряд исследований по назначению врача:

  • МРТ – магнитно-резонансная томография;
  • КТ – компьютерная томография;
  • ультразвуковая доплерография;
  • церебральная ангиография.

Классификация ишемического инсульта (инфаркта) мозга:

  • гемореологическая закупорка сосудов мозга. Такое состояние развивается при повышении свертываемости крови, слипании тромбоцитов;
  • эмболический инсульт. Встречается в 20% случаев ишемического инсульта, развивается при закупорке артерии эмболами (внутрисосудистыми субстратами), которые поступают в мелкие сосуды из более крупных кровеносных сосудов;
  • атеротромботический инсульт. Обнаруживается у 50% пациентов с ишемическим инсультом. На месте атеросклеротической бляшки формируется тромб, приводящий к закупорке сосуда;
  • лакунарный инсульт. Артериальная гипертензия приводит к развитию атеросклероза, вызывающего сужение небольших артерий и снижение кровообращения участков мозга. Встречается в 25% случаев;
  • гемодинамический инсульт. Вызывает патологическое состояние резкое сужение крупного сосуда мозга из-за падения артериального давления при сердечной недостаточности. Происходит прекращение поступления крови к участку мозга, развивается ишемический инсульт.

Кардиоэмболический инсульт

Возникновение кардиоэмболической ишемии происходит при окклюзии просвета сосуда тромбом, который может формироваться в другом месте организма, однако с потоком крови попадает в церебральные отделы. Чаще всего его образование происходит в полости сердца. Возникновение тромба может быть спровоцировано наличием клапанных пороков, инфекционным эндокардитом, развитием пароксизмальных типов тахиаритмии.

Развивается подобная патология резко и внезапно и характеризуется стремительно возникающими неврологическими нарушениями в период бодрствования пациента. Поражения могут носить обширный или умеренный характер.

Часто инсульт головного мозга у пожилых людей случается. Какого он вида?

Диагностика

Инсульт

Чтобы понять, что у человека случился инсульт необходимо провести несложный тест:

  • Нужно попросить пациента улыбнуться. При мозговой катастрофе один уголок губ будет опущен и обездвижен, а другой поднимется.
  • Поговорить с больным. При апоплексическом ударе речь человека спутана и невнятна или совсем отсутствует.
  • Попросить поднять сразу две руки. Одна рука слушаться не будет, что свидетельствует о поражении мозга.
  • Попросить написать сообщение. При апоплексическом ударе человек будет набирать непонятный текст, не замечая этого.
  • Пациент должен высунуть язык. Если он отклоняется в одну сторону (девиация языка), значит мозговое кровообращение нарушено.
  • Больной с инсультом не сможет пройти ровно по прямой линии, если его об этом попросить.

Проверка возможна лишь в том случае, если пациент находится в сознании. При обнаружении данных признаков стоит немедленно вызывать скорую помощь.

В медицинском учреждении нужно будет сдать биохимический анализ крови, который покажет уровень глюкозы и липидов (жиров) в крови. Также обязательно направляют на аппаратное исследование.

Обследование проводится в целях дифференцировать инсульт и определить его степень, локализацию, наличие гематом, осложнения. Дополнительная диагностика необходима для дифференциации заболеваний, так как симптоматика инсульта напоминает другие патологии мозга, например опухоли, токсическую энцефалопатию (поражение мозга под воздействием токсинов или яда) или закрытые черепно-мозговые травмы.

МРТ (магнитно-резонансная томография) дает трехмерную визуализацию пораженного участка головного мозга и детальную схему всех сосудов. Преимуществом процедуры является информативность и отсутствие рентгеновского облучения, так как аппаратура работает на основе магнитного поля.

КТ (компьютерная томография) проводится с помощью рентгеновских лучей и также как МРТ делает объемные снимки органов, что детально показывает причину заболевания и очаги поражения при инсульте.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) обследует сосуды головного мозга, определяет скорость кровотока, выявляет атеросклеротические бляшки и направление крови.

Услуги по медицинской реабилитации

Ангиография мозга определяет наличие аневризм. Рентгенологический метод проводится с контрастом (окрашивание) сосудов. Это помогает лучше увидеть зоны повреждений и патологических изменений при инсульте.

Люмбальная пункция (прокол субарахноидального пространства спинного мозга в месте поясницы) используется при невозможности осуществления нейровизуализации и помогает отличить кровоизлияние от других заболеваний головного мозга.

Эхоэнцефалоскопия проводится для исключения или подтверждения дислокации (смещение структур) мозга.

Электрокардиография применяется для обнаружения тромбов в сердце, которые послужили причиной инсульта.

Лакунарный инсульт

Подобное заболевание проявляется в виде нарушения в работе мелких артерий с образованием полостей (лакун), находящихся в подкорковой части мозга. Как правило, очаг имеет небольшие размеры и обычно не превышает 2 см. Образование лакуны сопровождается слабо выраженной симптоматикой. Главной причиной подобного состояния является повышение давления в сосудах.

Среди основных видов инсультов головного мозга, лакунарный инсульт считается наиболее распространенным и встречается практически у каждого четвертого больного с подобным диагнозом.

Главная опасность данной патологии заключается в тенденции к рецидивированию. Повторное развитие нарушения кровообращения возникает приблизительно 12% случаев сосудистых катастроф. Данная форма инсульта чаще всего диагностируется у пожилых людей и в большинстве случаев провоцирует наступление летального исхода .

Еще какие бывают виды инсультов головного мозга?

Гемодинамический инсульт

Данный вид инсультов головного мозга в большинстве случаев протекает с потерей сознания. Механизм патологического процесса запускается при резком понижении давления, что часто наблюдается у людей, страдающих сердечной недостаточностью. В этот момент поступление питания и кислорода к мозгу внезапно прекращается.

Некоторые клиницисты говорят о данной форме патологии, как о мигренозном инсульте. Он сопровождается, как правило, очаговой симптоматикой, которая может исчезать и появляется снова.

При мигренозном инсульте происходит нарушение кровообращения в определенном участке мозга, а последствия могут проявляться в виде формирования в месте поражения ишемических кист, которые определяются даже в период полного благополучия.

Какой инсульт головного мозга у спортсменов бывает?

Особенности инсультов в детском возрасте

В настоящее время данная патология все чаще наблюдается у детей. При этом выделяются следующее подвиды инсульт:

  • фертильный (во время внутриутробной жизни);
  • перинатальный (у новорожденных);
  • у детей от года до18 лет.

Комплексная программа

Кровоизлияние, которое приводит к ишемии мозга, в 90% случаев оканчивается летальным исходом. Высокую вероятность развития ишемического типа инсульта имеют дети с ревматизмом или пороками сердца врожденного характера.

Ишемическая разновидность инсульта в детском возрасте встречается очень редко. Первостепенное значение имеет геморрагическая форма данной патологии, причиной которой становится повышенная активность и подвижность ребенка на фоне недостаточно сформированных сосудистых стенок.

Главные признаки развития данной патологии в детском возрасте такие же, как и у взрослых людей. Затруднение в диагностике возникает у новорожденных, когда некоторые мозговые нарушения появляются на фоне незрелости неврологических реакций.

От вида инсульта головного мозга последствия зависят.

Опасность инсультов

Последствия инсульта весьма серьезны и они заключаются в том, что после продолжительной ишемии в мозговых клетках наступают необратимые нарушения, к которым можно отнести отек мозга, поражение легочной артерии, сердечная недостаточность.

Последствия инсульта левой стороны головного мозга (от вида это напрямую зависит) могут быть различны:

  1. Нарушение двигательной активности вследствие паралича.
  2. Уменьшается степени чувствительности рук, ног, лица.
  3. Отклонения когнитивного характера.
  4. Дезориентация в пространстве.
  5. Психические отклонения.
  6. Затруднение процесса приема пищи из-за нарушений глотания.
  7. Появление эпилептических припадков.
  8. Снижение зрения, развитие тугоухости, нарушение речевых функций.
  9. Непроизвольная дефекация, энурез.

Мы рассмотрели виды инсультов головного мозга, и чем они отличаются.

Какие бывают инсульты

Инсульты классифицируются на геморрагический и ишемический. Геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг. Ишемический инсульт характеризуется нарушением кровообращения участка мозга из-за закупорки или сужения артерии мозга.

Наиболее часто встречается ишемический инсульт (инфаркт) мозга – 85% случаев, геморрагический инсульт встречается в 15% случаев. Инсульты могут быть вызваны несколькими причинами:

  • образованием тромбоэмболов при заболеваниях сердца;
  • острым нарушением кровообращения в шейных и крупных мозговых артериях;
  • нарушением кровообращения в мелких артериях мозга при остром течении процесса.

Наши специалисты

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector