Какие бывают виды инсультов – отличия двух типов: разновидности и их последствия для головного мозга

Виды инсультов и их последствия

Необходимо понимать, что существуют различные виды инсультов головного мозга, которые различаются по механизму развития, а не по патологии. Тогда симптомы, последствия и лечение будет отличаться между собой. Поэтому различают: геморрагический, ишемический, транзиторную ишемическую атаку. Каждый из видов имеет свои характеристики, зная которые, можно предотвратить заболевание.

Ишемический

Говоря об ишемическом инсульте, нужно отметить, что случается он чаще всего, в 75% случаев. Он менее опасен, чем геморрагический, но более коварный, так как симптомы возникают и развиваются по нарастающей. Поэтому от госпитализации отказываться не нужно, ведь со временем ситуация станет только хуже.

Геморрагический

Геморрагический инсульт случается гораздо реже, но более опасен. Так как из-за образования тромбов кровеносные сосуды полностью разрываются, а эритроциты приникают через стенки сердца. Тогда наблюдается острое проявление симптомов и необратимость процесса. Больные могут впасть в кому, стать инвалидами или потерять часть физических, интеллектуальных возможностей. Вызывают этот вид инсульта хронические заболевания сердца, стрессы и большие физические нагрузки.

Транзиторная ишемическая атака имеет много схожего с ишемическим инсультом, но с разницей в более легких проявлениях симптомов и их краткосрочности. Больной может почувствовать головокружение, слабость, может путаться в словах, а давление повышается. Но уже через пару часов или даже минут такое состояние проходит, однако может повториться снова. Поэтому лучше сразу же вызывать врача, так как нарушения в деятельности головного мозга уже произошли.

Среди медиков, наиболее важной является классификация предпосылок. Они влияют на протекание болезни, назначаемое лечение.

Ишемический

Самая распространенная разновидность. Подвержено пожилое население, а также люди, страдающие от сахарного диабета, атеросклероза и иных хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Характерна закупорка внутреннего просвета сосуда, что ограничивает продвижение крови и питание мозга. Последствия зависят от размера сосуда и его значимости. Так, если он снабжал отдаленные участки, то итог может быть совершенно незаметным.

Сразу после остановки кровотока проявляются следующие признаки:

  • легкая головная боль;
  • затуманенность сознания;
  • обмороки;
  • мышцы лица парализуются, в том числе нарушается речь;
  • слабость в теле.

Заболевание чаще всего регистрируется ночью.

Геморрагический

Эта разновидность является более опасной. В ходе развития надрывается сосуд. Далее происходит излитие крови и образуется гематома. Она сдавливает ткани, нарушая их нормальное функционирование. Основная проблема – кровоизлияние практически невозможно остановить. От этого вида страдает меньший процент, но смертность при этом в разы выше. Чаще случается днем.

К факторам риска относят сильное психоэмоциональное напряжение либо избыточная физическая активность. Симптомы проявляются неожиданно и требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

Признаки:

  • резкая и сильная боль в голове;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • скачок АД;
  • дисфункция мышц лица и нарушение речи;
  • частые и продолжительные обмороки.

Реже случается кровоизлияние в глазное яблоко.

Эти два вида заслуживают особого внимания. Субарахноидальный является подвидом геморрагического, а вот спинальный не задействует головной мозг, но его воздействие в разы опаснее.

Субарахноидальный

Встречается довольно часто. Именно поэтому его необходимо тщательно изучить. Заболеванию подвержено молодое трудоспособное население в возрастном диапазоне от 35 до 60 лет. Зачастую это лица, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, находящиеся в никотиновой зависимости, а также с лишним весом и неправильными пищевыми привычками.

Очень часто случается после получения ЧМТ и гораздо реже развивается вследствие приема медикаментов. Признаки:

  • резкая головная боль в затылочной области, сопровождающаяся напряжением мышц;
  • затуманенное сознание;
  • рвотные позывы;
  • кровоизлияние в глаза;
  • резкий скачок АД;
  • дисфункция мышц лица и речевого аппарата.

Спинальный

Характеризуется нарушением нормального течения крови к спинному мозгу. Встречается в 1-2% от общего числа.

Реабилитация после инсульта

Факторы, влияющие на образование:

  • атеросклеротические изменения;
  • травма или перенесенная операция;
  • эмболия.

Этот вид подразделяется на ишемический (закупорка сосудов) и геморрагический (кровоизлияние). Первый тип встречается чаще. При его развитии, врачам практически невозможно определить область проблемы до образования обширной гематомы. Однако, после обнаружения требуется незамедлительное медицинское вмешательство. При слишком крупных гематомах добиться полной реабилитации практически невозможно.

Симптомы:

  • снижение или полная утрата чувствительности какой-либо части или половины тела;
  • слабость мышечного корсета, особенно в шейном отделе;
  • неконтролируемое мочеиспускание и дефекация или, наоборот, задержка опорожнения;
  • неспособность работать мышцами ног.

Успешность лечения в основном зависит от опыта и компетентности врача. Это довольно сложный случай и рекомендуется найти хороших кардиологов. В большинстве случаев после перенесенного заболевания человеку присваивается инвалидность.

Тромботический

Причиной является атеросклероз и бляшки. Скорость развития — от 10 минут до пары часов, преимущественно ночью.

Симптом всего один, но существенный — незадолго до инсульта больного мучает приступ транзиторной атаки. Они характеризуются периодическими головными болями, затуманенность сознания, кратковременной потерей функциональности мышц лица, шеи и языка. Реже наблюдается тошнота.

После наблюдаются множественные нарушения в тканях, но при этом неврологические изменения незначительны.

Кардиоэмболический

Тромб формируется в отдаленном участке тела, но вместе с кровью продвигается в церебральные отделы. Причиной развития являются пороки клапанов, эндокардит, тахиаритмия.

Течение болезни молниеносное, сопровождающееся проблемами с функциями со стороны неврологии во время бодрствования. Последствия обширные либо умеренные.

Лакунарный

Характеризуется нарушением функционирования маленьких артерий и созданием лакун в подкорке. Главная причина — повышенное АД. Область отмирания в рамках 2 см. Симптомы выражены незначительно. Этот вид инсульта самый распространенный и встречается среди каждого 4. Рецидивирует (с вероятностью 12%), чем и представляет наибольшую опасность.

Встречается среди пожилого населения. За ним следует летальный исход.

Гемодинамический

Для него характерна потеря сознания с резким падением АД. Во время приступа резко останавливается подача кислорода и питательных элементов. Последствия — развитие ишемических кист, которые можно обнаружить даже после выздоровления пациента. Подвержены люди с сердечной недостаточностью. Очаги развиваются в основном в очагах и способны к рецидивированию.

Какие бывают виды инсультов - отличия двух типов: разновидности и их последствия для головного мозга

Необходимо своевременно определить, с чем именно имеем дело.Это важно для назначения соответствующего лечения.

Выделяют три основные формы:

  • микроинсульт;
  • средний;
  • обширный.

На прогнозирование выздоровления влияют такие факторы как:

  • половозрастные признаки;
  • история болезней и общее состояние организма;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

По динамике бывают:

  • прогрессирующий;
  • завершившийся.
при геморрагическом при ишемическом при спинальном
  • дисфункция одной или обеих конечностей;
  • частичная или полная амнезия;
  • утрата навыка глотать;
  • расстройство сознания;
  • психоэмоциональная нестабильность.
  • соматические патологии;
  • дисфункция конечностей;
  • утрата способности к логическим размышлениям;
  • деменция;
  • психо-эмоциональная неустойчивость.
  • нарушение функционирования тазобедренного сустава;
  • парализованность конечностей;
  • дисфункция вестибулярного аппарата, сопровождающаяся головокружениями, тошнотой, невозможностью удержать равновесие.

Чтобы ответить на данный вопрос, стоит разобраться во внутричерепной схеме работы органов. Главный орган человека, который отвечает за его способность мыслить, развиваться, жить – это мозг. Он ежесекундно питается полезными веществами, которые поступают к нему через кровь. Если этот поток приостановить, то у каждого начнутся необратимые симптомы, клетки мозга будут терять свои способности. В таком случае имеем дело с инсультом.

Прекращение кровообращения может быть вызвано тем, что происходит закупорка артерии каким-либо сгустком или же существует разрыв сосуда в организме. Это и есть инсульт головного мозга, который способен повлечь самые негативные последствия. Причины данного заболевания могут быть разные, но большая их часть связана с неправильным питанием, образом жизни. Перечислим самые основные факторы:

  • возраст более 50 лет;
  • ожирение;
  • мужской пол (женщины гораздо меньше болеют, чем мужчины);
  • курение;
  • артериальная гипертензия (высокое артериальное давление, около 160 на 90 мм.рт.ст.);
  • атеросклероз (большое количество холестериновых отложений на стенках кровеносных сосудов);
  • сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови, который невозможно контролировать);
  • родственная предрасположенность;
  • прием препаратов, которые по своему составу имеют большое количество эстрогенов.

В зависимости от того, каким образом прекращается кровоток в головной мозг, могут быть разные виды инсультов. Существуют заболевания, которые происходят не в голове, а внутри других частей тела, их симптомы немного отличаются от рассматриваемых выше характеристик. Когда нарушается питание клеток организма и кровь не передает полезные вещества, то состояние человека будет меняться прямо на глазах. Заболевания могут характеризоваться как инсульт правой стороны и левосторонний. Далее рассмотрим виды данных болезней.

Ишемический

Заболевание под названием ишемия обозначает острую кислородную недостаточность какого-либо участка организма. Если один из сосудов, которые питают мозг человека перестанет направлять туда кровь, то возникнет данная проблема. Такой вид инсультов называют ишемическим, поскольку клетки страдают от недостачи кислорода и положительных веществ.

Обширный 

Причины правостороннего ишемического инсульта

В зависимости от того, какая часть головного мозга будет повреждена, стоит ожидать разные симптомы. В любом случае, будет нарушена деятельность коры данного органа, которая размещается в самом верху организма и отвечает за мышление, движения, чувства, речь. При этом параллельно способна плохо работать подкорковая часть (контролирующая сердце, легкие, давление) и мозжечок (задняя часть мозга, которая отвечает за координацию движений). Общие симптомы инсульта будут таковы:

  • Нарушение координации движений, слабость верхних, нижних конечностей. Возможно полное прекращение способности передвижения.
  • Отсутствие чувственных восприятий. Эта характеристика обозначает, что человек перестает ощущать боль, изменение температуры тела и др., особенно в руках, ногах.
  • Нарушение речи. Разговор больного стает невнятным, расплывчатым, нечетким, он может вообще перестать общаться или не понимать, что ему говорят.
  • Невозможность самостоятельного удержания на ногах. Человек, у которого случается приступ, не может сам стоять, он или опирается на что-то (при начальных стадиях заболевания) или падает.
  • Потеря сознания. При проявлении симптомов может ощущаться сонливость, а потом и полное отсутствие понимания окружающего мира. После операции это состояние способно перейти в кому.
  • Мышечные судороги могут быть причиной не только данного заболевания, но и эпилепсии. Во всяком случае, при искривлении лица человека стоит обратиться за помощью к медикам.
  • Головная боль, головокружение являются сопутствующими симптомами инсульта, но не основными. Это значит, что при появлении только таких характеристик состояния человека он не всегда имеет дело с болезнями мозга.

Инсульт — внезапное заболевание, но при этом обладающее характерными чертами протекания и предынсультного состояния.

Для него характерно следующее:

  • слабость, сонливость или чрезмерная возбудимость;
  • психоэмоциональные изменения (плаксивость, приступы агрессии);
  • изменение восприятия окружающего мира;
  • потеря координации, снижение чувствительности или же полная дисфункция какой-либо части тела;
  • неразборчивая речь, сложно выговаривать даже простые выражения;
  • резкое ухудшение зрения;
  • головная боль, сопровождающаяся мельканием черных точек, потерей сознания, иногда даже рвотой.

Не каждый человек свяжет проявление общих симптомов с этой страшной болезнью, поэтому врачи разработали простой тест, который позволит любому человеку определить инсульт и вызвать скорую:

  • проверьте способность человека улыбаться. В случае поражения головного мозга улыбка пострадавшего будет кривой. Как правило, поднимается только один уголок рта;
  • попросите высунуть язык. Неестественно искривленный говорит о приступе;
  • нужно произнести простое предложение или даже словосочетание. Речь становится невнятной и неразборчивой;
  • попробуйте уговорить выполнять симметричные действия разными частями тела. Больной синхронно двигать, например, руками не сможет.

При первом выражены очаговые симптомы. Общие отклонения слабо выражены либо не заметны вовсе.

Второй характеризуется кровоизлиянием, что оказывает существенное влияние на нарушение в мозге. Каждый из подвидов заболевания обладает специфической симптоматикой. При верном определении шансы на выздоровление увеличиваются в разы.

Клиника инсульта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Характерна острая манифестация и быстрое прогрессирование клиники. Обычно ишемический инсульт имеет более медленное развитие, чем геморрагический. На первый план с начала заболевания выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы, как правило, слабо или умеренно выражены, менингеальные — зачастую отсутствуют. Геморрагический инсульт развивается более стремительно, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром.

Общемозговые симптомы представлены головной болью, рвотой и тошнотой, расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома). Примерно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инсультом наблюдается эпиприступ. Нарастание отека головного мозга или объема излившейся при геморрагическом инсульте крови приводит к резкой внутричерепной гипертензии, масс-эффекту и угрожает развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.

Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез/гемиплегия — снижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела, сопровождающееся повышением мышечного тонуса и появлением патологических стопных знаков. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, логофтальмом; при попытке улыбнуться или поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой или вовсе остается неподвижной. Указанные двигательные изменения происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях снижается/выпадает чувствительность. Возможна гомонимная гемианопсия — выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается афазия, апраксия, снижение критики, зрительно-пространственная агнозия.

При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение, вестибулярная атаксия, диплопия, дефекты зрительных полей, дизартрия, мозжечковая атаксия, расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия. Достаточно часто появляются альтернирующие синдромы — сочетание ипсилатерального инсульту периферического пареза черепно-мозговых нервов и контрлатерального центрального гемипареза. При лакунарном инсульте гемипарез или гемигипестезия могут наблюдаться изолированно.

В свою очередь, виды ишемического инсульта делятся по типу симптоматики, по степени тяжести, причинам и месту расположения очагов. В каждом отдельном случае наблюдаются определенные симптомы и проявления, которые и позволяют установить тип заболевания.

Какие бывают виды инсультов - отличия двух типов: разновидности и их последствия для головного мозга

Каждый подтип ишемического инсульта обладает определенными проявлениями, которые говорят о первопричинах. Случается транзиторная атака, малый инсульт, прогрессирующий и тотальный инсульты. Все они опасны, но при оказании первой помощи можно избежать тяжелых последствий.

  • Транзиторная ишемическая атака. Этот подтип характеризуется следующими проявлениями: повышение артериального давления; слабость, тотальная усталость; головная боль и головокружение; рвота; режущие боли в определенной части головы. При этом симптомы могут проходить через пару минут, а после начинаться опять. Это говорит о сбоях в работе головного мозга и необходимости оказания скорой помощи.
  • Малый инсульт. Малый инсульт часто называют микроинсультом, который схож с ишемическим, но протекает не так болезненно и сложно. Тогда наблюдаются: потеря сознания; потеря возможности связно говорить; онемение конечностей; паралич; потеря ориентации в пространстве, проблемы с координацией. Симптомы развиваются по нарастающей, но общие последствия проходят через несколько часов, а все функции восстанавливаются мгновенно.
  • Прогрессирующий ишемический инсульт. Данный тип инсульта отличается долгим течением, так как процесс может занять до двух недель. При этом проявления начинаются с малого: слабость, дрожь в руках, мигрень. А далее нарастают и становятся более болезненными и опасными, приводя к полному отмиранию нервных клеток мозга. В таком случае больного госпитализируют и стараются блокировать инсульт, чтобы не допустить переход в острую фазу.
  • Тотальный ишемический инсульт. Тотальный ишемический инсульт поражает весь организм и, главное, мозг. При этом страдает левое и правое полушарие, а, значит, и двигательные, психоэмоциональные функции. Симптомы проявляются очень ярко и остро. Больной сталкивается с потерей речи и зрения, параличом, рвотой, мигренью, онемением конечностей, комой, отеком головного мозга, депрессиями. Сложность заключается в том, что предсказать исход очень тяжело, так как некоторые функции не возвращаются полностью.

По степени тяжести

Проявления и симптоматика зависят от степени тяжести, а за это часто отвечаем мы сами. Ведь скорость оказания медицинской помощи и посещение врача позволит блокировать приступ еще при легкой степени поражения. Иначе заболевание прогрессирует до средней или тяжелой степени.

  • Легкой степени. Легкая степень ишемического инсульта подразумевает под собой то, что первые симптомы, как и последствия, проходят через несколько часов. Тогда достаточно приема медикаментов для того, чтобы понизить давление, блокировать мигрени и головокружение.
  • Средней степени. При средней степени инсульта нарушения происходят более глубинно, и тогда паралич, онемение конечностей, проблемы со зрением или памятью могут продолжаться на протяжении пары дней. Хотя полное восстановление занимает не больше недели или двух. Но при повторном инсульте ситуация перетекает в тяжелую степень, и он может стать уже последним.
  • Тяжелой степени. Тяжелая степень характеризуется острым течением симптомов и поражением всех областей головного мозга. Больной может терять память и зрение, развиваются паралич и депрессии. А иногда больной впадает в кому, или происходит отек головного мозга. Тогда время играет не на руку пострадавшего, а последствия предсказать почти невозможно.

Если говорить о различных патологиях и хронических заболеваниях, то каждое из них может привести к развитию инсульта определённого подтипа. Тогда проявления и процесс протекания будет отличаться, а, значит, и некоторые органы, функции страдают по-своему. Выделяют: атеротромботический, кардиэмболический, гемодинамический, лакунарный и реологический инсульты.

  • Атеротромботический. Данный вид инсульта вызывают новообразованные тромбы, которые могут появляться вследствие больших физических и эмоциональных нагрузок. Наиболее ему подвержены мужчины и женщины до 45 лет, и случается он чаще всего рано утром или ночью.
  • Кардиэмболический. В этом случае гибель нервных клеток головного мозга происходит из-за образования тромбов, эмбол, которые возникают в сердечной системе, а далее попадают в головной мозг через кровь. Зачастую причиной становится наличие хронических болезней сердца: стеноз, смыкание клапана, наличие искусственного клапана, инфаркт миокарда.
  • Гемодинамический. На форе артериальной гипертонии, гипертензии часто развивается гемодинамический инсульт, который ведет к образованию аневризм и тромбов. Под давлением они разрываются, и начинается кровоизлияние во все части головного мозга, и часто процесс невозможно остановить. Ведь протекает он в кризисном ключе с острым проявлением симптомов.
  • Лакунарный. Лакунарный инсульт происходит из-за инфаркта миокарда и образования лакурн в головном мозге. Хотя первопричиной служит артериальная гипертония и наличие хронических заболеваний сердца. Особенность заключается в том, что глубинно кора головного мозга не поражается, и случается инсульт лишь в 15% случаев. Главными симптомами являются нарушения речи, невнимательность, головная боль, нарушение координации.
  • Реологический. Данный тип инсульта развивается очень редко на фоне гиперкоагуляции, во время приема контрацептивов, при плохой свертываемости крови. Все это влияет на качество крови, она не разжижается, и образуются тромбы. Подобные патологии диагностируются заранее, поэтому заболевания можно избежать.

Виды инсультов головного мозга по механизму развития

Геморрагический

Геморрагический инсульт не менее опасен и имеет свои подвиды, которые отличаются местом расположения, этиологией и происхождением. Поэтому симптомы, опасность, последствия и лечение будет отличаться. Но при своевременной диагностике получится избежать дальнейшего развития и серьезной опасности.

По месту расположения очагов воспаления различают:

  1. паренхиматозное кровоизлияние
  2. субкортикальное кровоизлияние
  3. субарахноидальное кровоизлияние
  4. арахноидальное кровоизлияние
  • Паренхиматозное кровоизлияние. Данный тип инсульта происходит из-за разрыва аневризмы и кровоизлияния в такое вещество головного мозга, как паренхиму. При этом затапливаются и другие цистерны, промежутки между мостом и мозжечком. Поэтому остановить процесс почти невозможно, а последствия могут быть весьма непредсказуемыми.
  • Субкортикальное кровоизлияние. Подобное кровоизлияние происходит на фоне развития гипертензии, хронического повышенного давления. Относят его к болезням кровообращения, которое происходит сразу в нескольких полушариях головного мозга. Особенно страдает стык лобной, височной и затылочной доли. Причиной тому служит разрыв аневризмы из-за родов, тяжелой травмы или высокого напряжения.
  • Субарахноидальное кровоизлияние. В этом случае причиной также является разрыв аневризмы или кровеносных сосудов, когда кровь начинает поступать в пространство между паутинной мягкой оболочкой головного мозга. Спровоцировать разрыв может что угодно: давление, напряжение, удар, повреждение, наличие других патологий.
  • Арахноидальное кровоизлияние. Данный тип кровоизлияния имеет те же причины, последствия и течение, что и предыдущий вид. Но главная отличительная особенность заключается в том, что разрывается не аневризма, а кистозное образование. Но своевременная диагностика, обследование при помощи томографии позволит вовремя удалить кисту и предотвратить разрыв.

Определенные болезни, патологии и этиологии могут вести к развитию некоторых типов геморрагического инсульта. Он может носить травматический, гипертензивный, аневризматический, венозный и медикаментозный характер.

  • Травматического характера. Чаще всего причиной кровоизлияния, образования тромбов, аневризм и развития инсульта служит травма, повреждение головного мозга или внешнее воздействие. Тогда происходит расслоение коры головного мозга, деформация сосудов. Поэтому после падения или сотрясения мозга нужно делать снимок головного мозга для обнаружения проблем.
  • Гипертензивного характера. В данном случае причиной является повышенное давление или его постоянные скачки, когда тонус сосудов значительно падает, и они истончаются. При малейшем стрессе, изменении давления, физическом напряжении или эмоциональном переживании сосуды начинают сокращаться, образуя тромбы.
  • Аневризматического характера. Здесь речь пойдет об образовании аневризм, наростов и утолщений на стенках кровеносных сосудов сердца, головного мозга, артерий. Причиной тому служит падение или травма. Хотя часто они носят спонтанный характер, и больной может жить с ними, не подозревая о наличии аневризмы до тех пор, пока не переживет большой стресс, и она не разорвется.
  • Венозного характера. В случае венозных патологий речь пойдет об аномалиях, наследственных заболеваниях и хронических болезнях, которые ведут к плохой сворачиваемости крови. По этой причине кровь в венах скапливается, начинает медленнее двигаться по организму, что ведет к образованию тромбов.
  • Медикаментозный инсульт. Часто неправильное использование медикаментов, дозировка или тип лекарства могут стать причиной инсульта. Кровеносная система не способна его усваивать, проводить по системе. Как следствие, они начинают истончаться, терять тонус, кислород не поступает в мозг и все системы организма. Зачастую это связано с неправильным диагнозом или личной непереносимостью некоторых компонентов.

По происхождению

Также различают первичные и вторичные виды инсульта. И, если первый можно пережить и не заметить, то второй раз может стать летальным или привести больного к коме.

  • Первичный. Случается у людей всех возрастов, у детей и даже беременных. При этом различают микроинсульт, ишемическую атаку или геморрагический инсульт. Различия между ними довольно значительные. Но в большинстве случаев первичный инсульт протекает не слишком болезненно, и больной быстро восстанавливается.
  • Вторичный. Что касается вторичного инсульта, то он зачастую является последним, и ведет к коме, отеку головного мозга, инвалидности и потере некоторых функций организма. Часто больные перестают ходить, не могут видеть или говорить. Но случается он с людьми после 50 лет, как следствие отсутствия лечения, профилактики после первичного инсульта. Наличие хронических болезней и нездоровый образ жизни становятся дополнительными причинами развития инсульта во второй раз.
  • паралич левой стороны тела, мышечная слабость;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • потеря памяти;
  • проблемы со зрением и слухом левой стороны;
  • нарушения концентрации внимания;
  • психические и эмоциональные нарушения;
  • головная боль, потеря сознания;
  • онемение и судороги левой стороны тела;
  • отдышка и потливость.

Также у пациентов повышается температура, ощущается общая слабость, упадок сил, появляются мурашки по телу, меняется оттенок кожи.

  • гипертония;
  • возраст после 55 лет;
  • атеросклероз;
  • болезни крови;
  • опухоли, киста и аневризмы;
  • болезни сердца;
  • хроническая мигрень;
  • постоянный спазм сосудов;
  • шейный остеохондроз;
  • инфекции и воспаления.

Средний возраст пациентов, которые подвержены инсультам – 50-60 лет, но также от данной патологии страдают новорожденные, подростки до 12 лет.

При инсульте происходит нарушение кровоснабжения головного мозга. Оно может происходить на различных участках, что сопровождается особыми проявлениями. Во всех случаях через некоторое время после инсульта начинают погибать мозговые клетки, что при отсутствии медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Существует три вида инсульта: геморрагический, ишемический и криптогенный. Первые два считаются основными. Разница между ними заключается в том, какого рода произошло нарушение. При геморрагическом у человека происходит разрыв сосуда, что вызывает кровоизлияние, которое разрушает части мозга. Ишемический же отличается закупориванием, из-за чего кровь не может поступать в голову.

Первые два типа делятся на отдельные разновидности, описывающие множество условностей. Некоторые врачи склонны выделять отдельные подвиды геморрагического или ишемического инсульта в категории, что связано с их распространенностью и особыми отличиями. Например, субарахноидальное кровоизлияние.

Факторы риска

Некоторые люди могут столкнуться с инсультом с большей вероятностью. По разным причинам они уязвимы перед такой проблемой, но при правильном образе жизни и исключении большинства опасных факторов есть хорошие шансы избежать нарушений, связанных с кровообращением в головном мозге.

Врачи отмечают следующие факторы риска:

  • Возраст более 55 лет;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Проведенные ранее операции на мозге;
  • Сахарный диабет, болезни крови;
  • Поздние сроки беременности, послеродовой период;
  • Курение, злоупотребление алкоголем;
  • Регулярные стрессы, психические нагрузки;
  • Малоподвижный образ жизни, лишний вес.

Считается, что женщины сталкиваются с инсультом несколько чаще мужчин. Особенно это касается случаев, когда они генетически предрасположены к развитию такой проблемы.

Причины

Присутствие в жизни прямых причин инсульта гораздо опаснее. Их невозможно исключить даже при сильном желании. Поэтому следует постараться избежать их появления. Если сделать этого не удалось, то стоит проследить за своим здоровьем, чтобы суметь своевременно начать лечение.

К причинам относят:

  • Артериальная гипертония;
  • Заболевания сердца;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Аневризмы сосудов;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Инфекции, воспалительные процессы;
  • Травмы головного мозга.

Главные причины инсульта заключаются именно в проблемах с сосудами. Поэтому по отношению к ним нужно быть особенно внимательными. Если за ними не следить, то есть риск развития множества серьезных проблем, которые в сочетании с нарушением кровообращения практически сразу приведут к летальному исходу.

Ишемический

Такой тип инсульта считается самым распространенным. От него особенно часто страдают люди пожилого возраста, которые болеют сахарным диабетом, атеросклерозом или другими серьезными заболеваниями, касающимися работы сердца и сосудов. При ишемическом инсульте происходит закупорка сосудов в мозге, из-за чего кровь перестает питать отдельные его участки.

Чаще всего ишемический инсульт происходит в ночное время суток, когда человек находится в сознании. Некоторые незадолго до приступа начинают испытывать неприятные ощущения, предвещающие закупорку сосуда. Сразу после прекращения поступления крови в важные части мозга начнут появляться симптомы: незначительная головная боль, помутнение в голове, кратковременная потеря сознания, паралич лицевых мышц, нарушение речевой функции. Может появиться слабость, из-за чего взять что-либо в руки уже не удастся.

Врачи выделяют несколько подвидов ишемического инсульта. Они определяют локализацию, характер или первопричину проблемы. Всего их 5:

  1. Лакунарный. Происходит поражение нескольких маленьких сосудов, которые соединяют крупные. Местом локализации чаще всего становится подкорковое вещество. Симптоматика развивается медленно.
  2. Атеротромботический. Причиной непроходимости в таком случае становится атеросклеротическая бляшка внутри сосуда, формирующаяся на протяжении длительного времени. Иногда могут происходить многократные микроинсульты.
  3. Кардиоэмболический. Закупорка вызвана тромбом, что связано с заболеваниями сердца. Проявиться инсульт может внезапно, причем для этого не требуется выполнять тяжелую работу.
  4. Гемодинамический. Первопричина инсульта заключается в резком падении артериального давления, сопровождающемся снижением поступления кислорода в мозг. Как правило, происходит вместе с развитием атеросклероза, а страдает пораженная артерия.
  5. Гемореологическая микроокклюзия. Причиной инсульта становится сбой, связанный со свертываемостью крови, в результате которого маленькие сосуды перекрываются тромбами.

Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия, ИБС и атеросклероз. Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение, у мужчин — алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах. Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается. Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга, системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера, СКВ, узелковый периартериит, геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании. Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга. Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы — выпячивания стенки артерии. В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Геморрагический

Факторы риска, причины

Причины

К наиболее частым условиям, влияющим на развитие инсульта можно отнести следующие:

  • половозрастные признаки (мужчины и женщины старше 60-65 лет относятся к группе риска);
  • высокое содержание холестерина в крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • вредные привычки: злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, курение и токсикомания;
  • неправильное питание (острая, жирная пища, а также высокое содержание соли);
  • малоактивный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • наследственность.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с инсультом

Ишемический и геморрагический

Геморрагический

Второй тип инсульта более тяжелый и опасный. Он связан с разрывом сосуда внутри головного мозга, что сопровождается кровоизлиянием, остановить которое очень трудно. Причины могут быть разными, но чаще всего его вызывают проблемы с сердцем и сосудами. Геморрагический инсульт чуть менее распространенный, но от него умирают тысячи человек. Больше всего рискуют с ним столкнуться люди в возрасте от 45 до 65 лет.

Проявляется такая форма инсульта, как правило, в дневное время суток. Спровоцировать его могут любые психические или физические нагрузки. Симптомы появляются резко и требуют срочного медицинского вмешательства. Больной может испытывать следующие признаки кровоизлияния: сильная головная боль, рвота, внезапный подъем давления, напряжение мышц в области затылка, парез лица, нарушение речевой функции, длительная потеря сознания. В некоторых случаях параллельно с инсультом может произойти кровоизлияние в глаза.

Как и ишемический, геморрагический инсульт бывает нескольких видов. Каждый из них имеет свои особенности, требующие отдельного внимания со стороны врачей. Всего выделяют 5 подвидов:

  1. Внутримозговое кровоизлияние. Происходит разрыв сосуда, кровь распространяется на близлежащие участки мозга, нарушая их функционирование. Может иметь разную обширность, от которой зависит прогноз.
  2. Кровоизлияние в желудочковую систему. Главным отличием является локализация разорвавшегося сосуда. Если в первом случае она может быть любой, то здесь ею выступает именно желудочковая система.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние. При разрыве сосуда кровь попадает в область между ближней и средней оболочками головного мозга. Нарушения могут быть очень тяжелыми, т.к. удалить кровь на этом участке сложно.
  4. Смешанное кровоизлияние. Повреждение сосуда сопровождается обильным выделением крови, которая распространяется сразу на нескольких участках мозга, вызывая серьезные нарушения.
  5. Гематома. Между оболочками головного мозга или внутри него образуется гематома, которая мешает его нормальному функционированию. Такой тип проблемы тоже относят к инсультам.

Геморрагический инсульт намного опаснее ишемического. Это связано с тем, что удалять кровь из частиц мозга очень тяжело. Справиться с такими случаями может только опытный хирург, а шансы на сохранение жизни пациента зависят только от него.

Классификация инсульта

Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические. В зависимости от этиологии первые могут быть кардиоэмболическими (окклюзия обусловлена образовавшимся в сердце тромбом), атеротромботическими (окклюзия вызвана элементами атеросклеротической бляшки) и гемодинамическими (вызванными сосудистым спазмом). Кроме того, выделяют лакунарный инфаркт мозга, вызванный закупоркой церебральной артерии небольшого калибра, и малый инсульт с полным регрессом возникшей неврологической симптоматики в период до 21 дня с момента сосудистой катастрофы.

Геморрагический инсульт классифицируют на паренхиматозное кровоизлияние (кровотечение в вещество головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в подпаутинное пространство церебральных оболочек), кровоизлияние в желудочки головного мозга и смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное, субарахноидально-паренхиматозное). Наиболее тяжелое течение имеет геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки.

В течении инсульта выделяют несколько этапов: острейший период (первые 3-5 сут.), острый период (первый месяц), восстановительный период: ранний — до 6 мес. и поздний — от 6 до 24 мес. Неврологические симптомы, не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес. с начала инсульта являются резидуальными (стойко сохранившимися). Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

Патологические изменения, возникающие вследствие нарушения кровообращения разделяют на несколько видов. Определение необходимо для назначения подходящего лечения. Выделяют 5 разновидностей:

  • субарахноидальный;
  • внутримозговой;
  • иное внутричерепное кровоизлияние нетравматической природы;
  • инфаркт клеток в мозгу;
  • не связанный с вышеперечисленным.

Далее заболевание разделяется по механизму образования:

  • геморрагический;
  • ишемический;
  • криптогенный (неопределенного происхождения).

Сосуды

Дополнительно следует выделить микроинсульт, который характеризуется транзиторной атакой. Симптомы в скором времен проходят, а последствия незначительны.

Обширный инсульт

Если речь идет об обширном правостороннем инсульте, то наиболее выражены общемозговые симптомы, а не очаговые, при этом проявления появляются резко и неожиданно. Чаще всего причиной становится закупорка сосудов, бляшки и нарушение кровообращения. Основные проявления – головная боль, рвота, потеря сознания, проблемы с глотанием, речевые расстройства, потеря чувствительности, паралич и угнетенное состояние.

К слову, чаще встречаются лакунарный инсульт, который развивается в 55% случае из-за закупорки сосудов, плохой эластичности сосудов и атеросклроза.

Как распознать приступ и оказать первую помощь?

Геморрагический

Заболевание с названием геморрагия обозначает образование кровянистых участков на теле человека. Поэтому если в мозге произойдет разрыв какого-либо сосуда, то такое отклонение будет называться геморрагическим инсультом. Он случается в 20% заболеваний головного мозга и подразумевает создание гематомы в коре.

Лакунарный

Таким видом называют ишемический вид заболевания, который характеризуется появлением инфаркта головного мозга. Эти процессы наступают в момент поражения небольших по размеру перфорирующих артерий. Локализация может происходить в любом полушарии, иногда очаг поражения находится в понтомезенцефальной зоне, которая напрямую влияет на жизнедеятельность больного. Возникает лакунарный инсульт при наличии пороков сердца, других нарушений в коре головного мозга или после перенесенного инфаркта миокарда.

Спинальный

Данный вид обозначает острую окклюзию сосудов спинного мозга. Вследствие заболевания нарушается процесс кровообращения в организме, открытые кровоизлияния возможны всего в 10% случаев. Причинами спинального инсульта считаются врожденные патологии аорты, большие нагрузки на нервную систему, перенесенные инфаркты или постоянное повышенное давление.

Острый

Ишемические и геморрагические подвиды заболевания протекают скоротечно, от этого они являются острыми. Существуют постепенные проявления болезней, когда растут атеросклеротические бляшки и они частично перекрывают кровоснабжение. Больной ощущает головные боли и головокружение, данные симптомы могут чувствоваться на протяжении длительного периода времени. Острый же инсульт требует моментального врачебного вмешательства для сохранения человеческой жизни.

Повторный 

Заболевание головного мозга может повторяться неоднократно, особенно у тех пациентов, которые не придерживаются врачебных рекомендаций. Основная причина этого в том, что после перенесенного инсульта человек считает, что все в организме пришло в норму и можно дальше жить, как прежде. Но важно помнить, что только контроль давления, ухоженные сосуды, отсутствие тромбов и небольшие физические нагрузки спасут от повторных случаев тяжелого, серьезного заболевания.

Микроинсульт

Данного вида заболевания официальная медицина не признает, но на практике такое определение очень часто встречается. Микроинсульт обозначает временное прекращение кровообращения в небольшом сосуде коры головного мозга. Симптомы уходят за сутки. Это происходит потому, что в мелком сосуде выполняется раскупоривание и он по-прежнему функционирует стабильно.

Инсульт ишемический правая сторона

Для того чтобы больной вернулся к нормальной жизни, а последствия инсульта головного мозга проявлялись минимально, важно следовать нескольким правилам:

  • Начинать реабилитационные мероприятия важно с самых первых дней после инсульта и операции.
  • Начало восстановительных мер стоит начинать еще в неврологическом отделении больницы, а продолжать их нужно в реабилитационном отделении. Исцелится поможет санаторий, но на вторичном этапе.
  • Родные, близкие больных инсультом должны также принимать активное участие в восстановлении, поддерживать и сопровождать своих дорогих людей.

Без последствий рассматриваемое заболевание проходить не может, к основным реабилитационным мерам после любого вида инсульта относят:

  • Лечебная физкультура или кинезиотерапия для восстановления движений, их силы, ловкости, функции равновесия. Все зависит от состояния организма, если операция была средней тяжести, то возможны упражнения для самостоятельного выполнения.
  • Электростимуляция нервно-мышечного аппарата тех конечностей, которые были поражены. Может быть задействован метод биологической обратной связи.
  • Пассивная, а после и активная гимнастика с постоянным измерением давления, пульса. Должны существовать паузы для отдыха организма.
  • Лечение растягиванием мышц пораженных конечностей.
  • Массаж всех частей тела с повышенным тонусом, медленные поглаживания, растирания в небыстром темпе.
  • Аппликации из парафина и озокерита на спастичные мышцы тела.
  • Возможное использование препаратов-миорелаксантов, которые позволяют полноценно расслабиться.
  • Речевая реабилитация.
  • Специальная диета.

Любой инсульт требует медицинского вмешательства, без которого пострадавший умрет. Чтобы повысить шансы на выживание и улучшить прогноз, больному нужно оказать первую помощь, а после обследования врачом приступить к срочному лечению.

Прогноз

Жизнь человека после инсульта зависит от его тяжести, качества лечения и своевременности оказания помощи. Если он был легким, и больной сразу попал в больницу, то есть все шансы на выздоровление. Но в тяжелых случаях зачастую человеку остается просто существовать, а восстановить все функции, среди которых и работа мозга, уже не удается.

Примерно 10% пострадавших способны вернуться к привычной жизни. Для этого потребуется много усилий, проведение разных процедур и качественная реабилитация. Но даже тогда не будет гарантии полного восстановления. Более половины людей, испытывавших на себе инсульт, становятся инвалидами на всю жизнь. Физически они очень слабые, при этом у них отсутствуют навыки общения, а способность размышлять сохраняется лишь частично.

Все типы инсультов могут вызывать неприятные последствия:

  • Потеря зрения, слуха, речи;
  • Психические отклонения;
  • Регулярные головные боли;
  • Паркинсонизм;
  • Развитие опухолей мозга.

Услуги по медицинской реабилитации

Если есть шансы на полное восстановление, то нельзя сдаваться. Сам пострадавший должен верить в выздоровление и хотеть вернуться к полноценной жизни, при этом нужно прилагать к достижению цели все усилия.

Первая помощь

Оказание доврачебной помощи – важнейшее условие сохранения жизни пострадавшему. Поэтому при виде человека, которому стало плохо на улице, не стоит проходить мимо или просто вызывать скорую. Достаточно уделить 5 минут, чтобы ему спасти жизнь.

Как оказать первую помощь при инсульте:

  1. Вызвать скорую помощь. Сделать это нужно сразу же, чтобы сэкономить драгоценные минуты.
  2. Успокоить пострадавшего, если он в сознании, освободить шею, снять обтягивающую одежду.
  3. Уложить его горизонтально на твердый пол, наклонить голову набок для отделения рвотных масс.
  4. Проверить давление с пульсом, при необходимости дать препарат, который человек принимает для борьбы с гипертонией.
  5. Сделать искусственное дыхание и массаж сердца, если пострадавший прекратил дышать или его пульс остановился.

После приезда скорой следует рассказать врачам все, что было сделано в рамках оказания первой помощи. Они перевезут пострадавшего в больницу, где будут выявлять точную причину проблемы. Для этого понадобится провести ЭКГ, МРТ, М-ЭХО и исследование глазного дна. По результатам диагностики сразу же будет принято решение о дальнейшем лечении пациента.

Лечение

Качество лечения очень важно. Если все сделать правильно и быстро, то вероятность выздоровления будет намного выше. Поэтому приступать к нему нужно сразу после госпитализации.

Если есть необходимость, то врач назначает срочное проведение операции. Как правило, это требуется при геморрагических инсультах, т.к. нужно удалить кровь, которая попала на участки мозга. При этом врач ставит несколько задач: остановка кровотечения, нормализация давления, предупреждение осложнений, снижение проницаемости сосудов. При ишемическом инсульте достаточно нормализовать кровообращение, избавив сосуд от закупорки.

После проведения всех срочных мер пациенту назначают терапию лекарственными препаратами. Они направлены на нормализацию состояния, предотвращение повторных инсультов и защиту от осложнений. Такой тип лечения является основой, без которой достичь результата не удастся. Пострадавшему с ишемическим инсультом выписывают препараты следующих групп:

  • Антикоагулянты;
  • Нейропротекторы;
  • Вазоактивные;
  • Ноотропы;
  • Ангиопротекторы.

При геморрагическом группы лекарств отличаются:

  • Гемостатики;
  • Гипотензивные;
  • Диуретики;
  • Вазоактивные;
  • Слабительные.

Если говорить о конкретных препаратах, то лечить инсульт чаще всего приходится «Тромболизисом», «Гепарином», «Аспирином», «Пирацетамом» и витаминными комплексами.

Комплексная программа

Важным условием выздоровления является реабилитация. Проводится она как в больнице, так и в домашних условиях. Больному могут назначить несколько или сразу все типы процедур. Всего их несколько:

  • Физиотерапия;
  • Эрготерапия;
  • Занятия с логопедом;
  • Психотерапия;
  • Механотерапия.

Вместе с этим рекомендуют строгую диету с отказом от вредной пищи и наполнением рациона морепродуктами, фруктами, а также орехами. Только правильный подход позволит добиться восстановления и вернуться к полноценной жизни. Поэтому стоит максимально прислушаться к своему лечащему врачу.

Чтобы определить у больного приступ правостороннего инсульта, достаточно провести простой тест:

  • попросите улыбнуться, если уголок рта немного опущен, лицо выглядит ассиметричным, то речь идет об инсульте;
  • мышечная слабость, невозможность одновременно поднять вверх две руки также говорит о начале приступа;
  • невозможность связать слова, произнести простое предложение, потеря памяти, непонимание окружающих говорит об инсульте;
  • неровная походка, трудности с речью и общая апатия – признаки инсульта.

Первые симптомы приступа могут появиться за три-пять часов до обострения, при этом распознать их сложно. Общая длительность ишемического инсульта – 24 часа, но помощь необходимо оказать в первые три часа, что спасет большинство нервных клеток мозга от гибели, а значит, и жизнь человека.

Первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь, а далее помочь больному:

  • откройте окна, расстегните одежду, чтобы воздух свободно поступал в легкие больного;
  • положите больного горизонтально, голову поднимите чуть выше и поверните в сторону;
  • уберите протезы, рвотные массы и слюну, чтобы облегчить дыхание;
  • разотрите руки и ноги для восстановления кровообращения;
  • сделайте охлаждающий компресс на лоб;
  • укройте больного одеялом;
  • при остановке сердца, проведите реабилитацию больного.

Прогноз, первая помощь, лечение

Сразу по приезду врача начинается догоспитальное лечение, которое направлено на стабилизацию пациента. Далее человека госпитализируют и назначают ряд анализов:

  • томография, рентген и МРТ;
  • УЗИ сердца;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на уровень холестерина и сахара;
  • кардиограмма.

Далее назначается базисное лечение, которое направлено на:

  • восстановление кровообращения;
  • нормализация сердечного ритма;
  • нормализация температуры и водного баланса;
  • профилактика отека мозга, рецидива;
  • профилактика инфекций и воспалений;
  • поддержание дыхания;
  • предотвращение пролежней.

Специфическое лечение зависит от осложнений и степени поражения мозга, но чаще речь идет о приеме медикаментов, как тромболитики, нейропротекторы, антикоагулянты, крововосстанавливающие средства. Также пациентам проводят физиотерапию, массаж, магнитотерапию. В период реабилитации к этим приемам добавляется:

  • диета;
  • лечение хронических болезней;
  • разработка мелкой моторики;
  • пассивная и активная гимнастика;
  • прогулки;
  • работа с психологом, неврологом, логопедом;
  • коррекция зрения.

Общий срок терапии и реабилитации  составляет около полугода, но многое зависит от тяжести инсульта, осложнений и возраста пациента.

Лечение

По истечении 6 часов врачи приступают к терапии. Благоприятность исхода в основном зависит от вида заболевания и степени тяжести его протекания. Цель данного этапа — ликвидация возможности рецидива и осложнений.

Если восстановительный период спланирован верно, то это повышает шансы на полноценное восстановление и возвращение к нормальному образу жизни. Медики определяют:

  • схему медикаментозного лечения;
  • лечебную физическую культуру, упор на развитие мелкой и крупной моторики;
  • рефлексо- и механотерапия;
  • курс физиопроцедур;
  • массаж;
  • коррекция режима дня и питания;
  • работа с логопедом.

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 ч от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Недифференцированное лечение инсульта включает коррекцию дыхательной функции с пульсоксиметрическим мониторингом, нормализацию АД и сердечной деятельности с суточным мониторингом ЭКГ и АД (совместно с кардиологом), регуляцию гомеостатических показателей (электролиты и рН крови, уровень глюкозы), борьбу с церебральным отеком (осмодиуретики, кортикостероиды, гипервентиляция, барбитуратная кома, церебральная гипотермия, декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование).

Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, которая может состоять из гипотермических средств (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвульсантов (диазепам, лоразепам, вальпроаты, тиопентал натрия, гексенал), противорвотных препаратов (метоклопрамид, перфеназин). При психомоторном возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты. Базисная терапия инсульта также включает нейропротекторную терапию (тиотриазолин, пирацетам, холина альфосцерат, глицин) и профилактику осложнений: аспирационной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома, пролежней, уроинфекции (цистита, пиелонефрита), ТЭЛА, тромбофлебита, стрессовых язв.

Дифференцированное лечение инсульта соответствует его патогенетическим механизмам. При ишемическом инсульте основным является скорейшее восстановление кровотока ишемизированной зоны. С этой целью применяется медикаментозный и внутриартериальный тромболизис при помощи тканевого активатора плазминогена (rt-PA), механическая тромболитическая терапия (ультразвуковая деструкция тромба, аспирация тромба под томографическим контролем). При доказанном кардиоэмболическом генезе инсульта проводится антикоагулянтная терапия гепарином или надропарином. Если не показан или не может быть осуществлен тромболизис, то назначаются антиагрегантные препараты (ацетилсалициловая к-та). Параллельно применяются вазоактивные средства (винпоцетин, ницерголин).

Приоритетным в терапии геморрагического инсульта является остановка кровотечения. Гемостатическое лечение может проводиться препаратами кальция, викасолом, аминокапроновой к-той, этамзилатом, апротинином. Совместно с нейрохирургом принимается решение о целесообразности хирургического лечения. Выбор хирургической тактики зависит от локализации и размеров гематомы, а также от состояния пациента. Возможна стереотаксическая аспирация гематомы или ее открытое удаление путем трепанации черепа.

Реабилитация осуществляется при помощи регулярных курсов ноотропной терапии (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба и пр.), ЛФК и механотерапии, рефлексотерапии, электромиостимуляции, массажа, физиотерапии. Зачастую пациентам приходится заново восстанавливать двигательные навыки и учиться самообслуживанию. При необходимости специалистами в области психиатрии и психологами проводится психокоррекция. Коррекция нарушений речи осуществляется логопедом.

Прогноз и профилактика инсульта

Летальный исход в 1-й месяц при ишемическом инсульте варьирует от 15 до 25%, при геморрагическом инсульте — от 40 до 60%. Его основными причинами выступают отек и дислокация мозга, развитие осложнений (ТЭЛА, острой сердечной недостаточности, пневмонии). Наибольший регресс неврологического дефицита происходит в первые 3 мес. инсульта. Зачастую наблюдается худшее восстановление движений в руке, чем в ноге. Степень восстановления утраченных функций зависит от вида и тяжести инсульта, своевременности и адекватности оказания медпомощи, возраста, сопутствующих заболеваний. Спустя год от момента инсульта вероятность дальнейшего восстановления минимальна, через такой длительный период обычно регрессу поддается лишь афазия.

Первичной профилактикой инсульта является здоровое питание с минимальным количеством животных жиров и соли, подвижный образ жизни, уравновешенный и спокойный характер, позволяющий избегать острых стрессовых ситуаций, отсутствие вредных привычек. Предупреждению как первичного, так и повторного инсульта способствует эффективное лечение сердечно-сосудистой патологии (коррекция АД, терапия ИБС и т. п.), дислипидемии (прием статинов), уменьшение избыточной массы тела. В некоторых случаях профилактикой инсульта выступают хирургические вмешательства — каротидная эндартерэктомия, реконструкция позвоночной артерии, формирование экстра-интракраниального анастомоза, оперативное лечение АВМ.

Профилактика возникновения инсульта заключается в предотвращении основных негативно влияющих факторов, коррекции образа жизни и выявления сопутствующих заболеваний с проведением периодического симптоматического лечения.

Врачи рекомендуют:

  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно проверять АД;
  • избегать стрессов;
  • соблюдать режим дня и придерживаться принципов правильного питания;
  • контролировать содержание холестерина;
  • заниматься физкультурой;
  • снизить вес (если необходимо).

Для того, чтобы пожилой человек выполнил все эти рекомендации, ему необходим постоянный присмотр, который не всегда может обеспечить семья. Поэтому сотрудники сети пансионатов “Забота” всегда будут рядом, чтобы Ваш родственник выполнил все необходимые процедуры или не пропустил приём лекарство.

курс реабилитации

Увеличение числа людей, ознакомившихся с видами болезни, характерными чертами их проявления и факторов риска развития существенно снизит смертность и повысит процент пожилых, успешно прошедших реабилитацию. Ведь в вопросе обнаружения инсульта важна и дорога каждая минута.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector