Инсульт ишемический правая сторона последствия и лечение

Содержание
  1. Причины ишемического инсульта правого полушария
  2. Немного о патологии
  3. Симптоматика
  4. Принципы лечения
  5. В домашних условиях
  6. Немного о патологии
  7. Инсульт ишемический: левая сторона, последствия, сколько живут
  8. Причины
  9. Симптомы
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Восстановление
  13. Каким он бывает
  14. Первая помощь при ишемическом инсульте
  15. Как лечить
  16. Реабилитация
  17. Профилактика
  18. Ишемический инсульт левого полушария головного мозга: симптомы, лечение, прогноз жизни, восстановление, последствия, сколько живут
  19. Немного о патологии
  20. Массивный очаг
  21. Немного о патологии
  22. Инсульт правой стороны, последствия и сколько живут: лечение и реабилитация после правостороннего удара, прогноз на выздоровление полушария, что ждать
  23. Каким он бывает
  24. Геморрагический тип
  25. Немного о патологии
  26. Лечение и последствия инсульта левой и правой стороны
  27. Немного о патологии

Причины ишемического инсульта правого полушария

Инсульт правой стороны мозга, как и любая патология, связанная с нарушением мозгового кровообращения, таит в себе огромную опасность для здоровья и жизни человека. Вопрос выживания после приступа связан со своевременностью оказания профессиональной медицинской помощи, а значит, знание признаков поражения повышает шансы на благоприятный исход.

Немного о патологии

В общем случае, инсульт представляет приступообразное (резкое) нарушение кровоснабжения тканей головного мозга, ведущее к нарушению функций пораженных отделов.

Головной мозг координирует деятельность всех тканей, систем и органов человеческого организма, а потому повреждение любого его участка приводит к тяжелым последствиям.

При инсульте гибнут нервные клетки, что вызывает необратимые процессы.

В правом полушарии мозга располагаются центры, отвечающие за двигательные способности, чувствительность, моторику, координацию, мышечный тонус. Они регулируют все, что располагается в левой стороне тела (левые конечности, глаз, ухо), при этом поступающая информация обрабатывается одновременно в обоих полушариях, и проблемы решаются целиком.

В функции этого полушария входит понимание слов, осязание, быстрота слуха, пространственное восприятие, широта зрительного восприятия, интуиция, математические способности (в т.ч. распознание геометрических фигур), чтение и письмо, восприятие музыки. При инсульте в нем нарушаются все или многие указанные функции.

Механизм развития любого инсульта связан с нарушением проходимости или повреждением кровеносных сосудов мозга, а также нарушением динамики крови и ее свойств. Поражение бассейна правой средней мозговой артерии способно спровоцировать как эндогенные, так и экзогенные факторы.

Риск инсульта повышается в следующих случаях:

  1. Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, наркотики;
  2. Гипотония и гипертония;
  3. Неправильное питание, вызывающее повышение холестерина и избыточную массу тела;
  4. Частые и интенсивные физические и нервные перегрузки, стрессы;
  5. Черепно-мозговые травмы;
  6. Врожденные и приобретенные патологии – хронические болезни почек, сердца, заболевания сосудов мозга (атеросклероз, аневризмы, опухоли);
  7. Неконтролируемый прием женщинами оральных контрацептивов гормонального типа.

Ишемический инсульт. Данная разновидность возникает на фоне нарушения кровяного потока, поступающего в правое полушарие мозга.

Она развивается в результате полной или частичной закупорки сосудов или ухудшения подачи или скорости передвижения крови.

Вместе с блокированием поступления крови в ткани ограничивается доставка кислорода, что ведет к кислородному голоданию нервных клеток, их гибели и некрозу тканей. При ишемии поражение мозга происходит постепенно, а потому симптомы (почти в 80% случаев) нарастают в течение нескольких часов, а то и 1-2 суток.

Патологию провоцируют тромбозы, эмболии, холестериновые и атеросклеротические бляшки, деформации и компрессия сосудов, загустение крови, кардиологические проблемы, врожденные сосудистые дефекты, артериальная гипертензия (особенно при частых скачках давления).

Геморрагический инсульт. Он представляет собой кровоизлияние в ткани правого полушария в результате разрыва кровеносных сосудов. Основные причины – высокое артериальное и внутричерепное давление, нарушение структуры кровеносных сосудов, травмы. При кровоизлиянии развивается отек мозга, что нередко ведет к коме.

Симптоматика

Инсульт ишемический правая сторона последствия и лечение

Правосторонний инсульт имеет характерные проявления:

  1. Двигательные нарушения – ограничение подвижности (парез или паралич) всего тела с левой стороны;
  2. Потеря чувствительности левых конечностей;
  3. Поражение лицевых мышц – отвисание нижней губы с левой стороны, аномальное расположение губ при выдохе, отвисание нижнего, левого века, сдвиг языка влево;
  4. Офтальмологические и слуховые проявления – проблемы с левым глазом и ухом (нечеткость зрения, ухудшение слуха);
  5. Сложности с восприятием левой половины тела;
  6. Потеря пространственной ориентации, искажение реальных размеров предметов;
  7. Если человек – левша, то у него появляются проблемы с речью;
  8. Нарушение концентрации внимания;
  9. Потеря памяти на события, происходящие совсем недавно;
  10. Психические нарушения – апатия, вялость, утрата эмоциональности. В редких случаях обнаруживается обратный эффект – агрессия;
  11. Общие признаки – тошнота и рвота, головокружение, судороги.

Один из главных симптомов – сильная головная боль в правой стороне, доводящая до бессознательного состояния. Первые признаки, чаще всего, проявляются до основного приступа. Своевременное оказание помощи может предотвратить его.

Принципы лечения

Лечение правостороннего инсульта подразделяется на 2 этапа – терапия в острый период и восстановительная терапия.

Если велик риск тяжелых последствий, возникают серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, развивается обширная гематома (отек), то осуществляется оперативное лечение (хирургическое вмешательство).

В острый период терапия проводится в стационаре, причем вначале в отделении интенсивной терапии.

Лечение обеспечивается в следующих направлениях:

  1. Базовая терапия при ишемии осуществляется путем введения тромболитиков и препаратов, разжижающих тромбы (дезагреганты), а также средств для разжижения крови и уменьшения кровяной сворачиваемости. Для проведения тромболизиса одним из наиболее эффективных средств считается активатор плазминогена рекомбинированного типа. При кровоизлияниях срочно вводятся кровоостанавливающие и сосудосужающие средства;
  2. Препараты гипотензивного типа. Они помогают избавиться от компрессии нервных волокон со стороны отеков;
  3. Нормализация мозгового кровообращения достигается вазоактивными средствами. Индивидуальная схема лечения строится на медикаментах с антиагрегатной способностью (Трентал, бета-блокаторы, Стугерон, Кавинтон, Эуфиллин);
  4. Для восстановления нервных связей применяются нейропротекторы, в частности, Целлекс;
  5. Улучшение состояния сосудов, в т.ч. проницаемости их стенок, осуществляется с помощью антиоксидантов.

Если поражение происходит по лакунарному типу, то вводятся препараты для снижения артериального давления, антиагреганты тромбоцитарного и эритроцитарного типа, нейропротекторы и вазоактивные средства.

При развитии гемореологической окклюзии используются антиагреганты, ангиопротекторы и декстранамы низкомолекулярного типа. Для предотвращения сворачивания крови внутри сосудов назначаются антикоагулянты прямого действия, после чего можно использовать препараты непрямого действия в комбинации с нейропротекторами.

В острой фазе важную роль играет контроль функционирования дыхательной системы, сердечного ритма, температуры тела. При необходимости срочно купируются судорожные проявления, интенсивная рвота, тахикардия, приступ эпилепсии.

Далее в статье пойдет речь о том, как можно восстановиться после мозгового удара и какие методики в этом случае самые эффективные.

Восстановительный период лечения начинается примерно через 7-8 дней после начала проведения интенсивной терапии.

Первый его этап обеспечивается в стационаре, но полный курс проводится в домашних условиях и может растянуться несколько лет.

Методика постинсультного восстановления базируется на комплексе мер, включающий медикаментозные препараты, ЛФК, физиотерапию, рефлексотерапию, кинезотерапию, лечебный массаж, диету. Лечение проводится строго по индивидуальной схеме с учетом особенностей организма, тяжести поражения и последствий.

В домашних условиях

После того, как лечение в стационаре закончено, больного привозят домой, где он будет проходить процесс длительной реабилитации.

Для эффективного восстановления после инсульта в домашних условиях необходимо обеспечить такие условия:

  1. Устранение физических и эмоциональных нагрузок в течение реабилитационного периода;
  2. Поддержания щадящей диеты с исключением продуктов с большим содержанием липопротеидов;
  3. Проведение ЛФК по борьбе с параличами и парезами, восстановления двигательных способностей, дыхательной системы;
  4. Лечебный и восстановительный массаж, особенно в зонах, потерявших чувствительность;
  5. Лечение заболеваний хронического характера;
  6. Исключение вредных привычек.

Схему реабилитации необходимо разрабатывать при участии реабилитологов, неврологов, психологов, физиотерапевтов, логопедов, эрготерапевтов, нейродефекторологов.

Действенными считаются такие физиотерапевтические воздействия, как магнитотерапия, транскраниальная стимуляция, лазеротерапия. Особое внимание следует уделить недопущению пролежней, роговичной гнойной язвы, пневмонии гипостатического типа, контрактур. Для этого делаются специальные упражнения на суставы, очистка дыхательных путей, а при необходимости обеспечивается парентеральное питание и катетеризация мочевой системы.

Инсульт ишемический правая сторона последствия и лечение

Продолжительность активного восстановительного лечения зависит от особенностей патологии. При легкой форме поражения она может составить всего 20-30 дней, а при тяжелом течении – до 1-2 лет. В среднем реабилитационный этап составляет 6-7 месяцев.

Что стоит ждать человеку после правостороннего инсульта?

Эта болезнь чревата следующими серьезными последствиями:

  1. Параличи и парезы. Чаще всего наблюдается потеря подвижности левых конечностей – ноги и руки. Возникают проблемы при удержании предметов в кисти;
  2. Гипестезия. Теряется чувствительность и восприятие левой части туловища;
  3. Психические расстройства. Может появиться неадекватное поведение, чрезмерная возбудимость, беспричинная агрессия;
  4. Амнезия. Обычно появляются проблемы с текущей памятью, но давние события не выпадают. Могут возникнуть периоды провала памяти, потеря ориентации во времени и месте;
  5. Офтальмологические проблемы. Они связаны с ухудшением зрения на левый глаз (двоение изображения, нечеткость).

Немного о патологии

  • Ишемический инсульт правой стороны: симптомы приступа в артериальном бассейне кровоснабжения полушария головного мозга, лечение, реабилитация парализованных больныхВ общем случае, инсульт представляет приступообразное (резкое) нарушение кровоснабжения тканей головного мозга, ведущее к нарушению функций пораженных отделов.
  • Головной мозг координирует деятельность всех тканей, систем и органов человеческого организма, а потому повреждение любого его участка приводит к тяжелым последствиям.
  • При инсульте гибнут нервные клетки, что вызывает необратимые процессы.

Инсульт ишемический: левая сторона, последствия, сколько живут

Симптоматика зависит от зоны и интенсивности поражения мозга. В случае явно выраженного инсульта развивается некроз тканей. Если повреждена левая сторона мозга, то нарушения в теле проявляются с правой стороны, и наоборот. Чёткое разделение на проявление симптомов с правой или левой стороны присутствует не всегда.

Симптомы ишемического инсульта:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • сильная пульсация сонной артерии на шее на стороне повреждения мозга;
  • спутанность или потеря сознания;
  • состояние оглушённости;
  • вегетативные симптомы (сердцебиение, потливость, ощущение жара);
  • тошнота, рвота;
  • онемение, слабость или паралич конечностей и половины лица на противоположной стороне от зоны поражения мозга;
  • преходящая односторонняя слепота, двоение в глазах, косоглазие;
  • нарушение координации и устойчивости;
  • возможно появление судорог;
  • афазия, дизартрия (трудности с пониманием и произнесением слов и связных предложений).

Окончательный диагноз ставится на основании медицинских исследований состояния мозга и церебральных артерий.

Основной признак инсульта — это повреждение мозговых тканей, при котором нарушается двигательная и речевая функция, возникает паралич правых конечностей.

Чаще всего поражение левого полушария встречается у людей, страдающих диабетом, избыточным весом, повышением количества холестерина в организме. При инсульте у человека повреждаются нейроны – основные клетки мозговой ткани. При поражении левого полушария симптомы отмечаются на правых конечностях.

Левосторонний инсульт не возникает неожиданно, он развивается постепенно, переходя из одной стадии в другую. Первая степень, называемая ишемической атакой, длится от нескольких минут до часов, при этом человек может отметить у себя повышение сердцебиения, гиперемию кожных покровов на лице.

Если меры не приняты, болезнь переходит во вторую стадию, которая также длится долго и характеризуется тошнотой, обморочным или полуобморочным состоянием.

Причины

Выделяют множество причин, по которым может возникнуть повреждение участка мозга с левой стороны. Среди них:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертония;
  • пороки сердца, в том числе, врожденные;
  • тромбоз вен;
  • заболевания крови, при которых повышается ее вязкость;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками и курение;
  • мигрень;
  • применение противозачаточных препаратов.

Чем старше человек, тем более внимательно ему нужно следить за своим здоровьем, чтобы не допустить развития опасных процессов в организме, приводящих к инсульту.

Симптомы

Основные симптомы, по которым можно определить начало процесса поражения мозга:

  1. Снижение чувствительности конечностей. Зачастую отмечается сильное покалывание, сопровождающееся плохим самочувствием, онемением руки или ноги.
  2. Неестественное положение уголков рта, лицо кажется перекошенным, нижнее веко чаще всего опускается с одной стороны.
  3. Потеря контроля над собой, ориентации в пространстве.
  4. Снижение зрения, расфокусировка взгляда.
  5. Боль в голове, зачастую нарастающая, головокружение.
  6. Сильная рвота, судороги.
  7. Заметное нарушение речевой функции.

Важно заметить симптомы инсульта в течение трех–шести часов после их появления. При своевременном обращении за помощью можно избежать развития в мозге необратимых изменений.

Инсульт ишемический правая сторона последствия и лечение

Человек может самостоятельно диагностировать у себя инсульт левой стороны мозга по следующим признакам:

  • тошнота и рвота;
  • онемение конечностей;
  • нечеткое зрение;
  • нарушение ориентации.

Наличие даже двух признаков является поводом для обращения к врачу.

Заметив у человека нарушение координации или речи, следует попросить его улыбнуться. При этом сразу становится понятно, что возник инсульт – уголки губ поднимутся неравномерно. Другой способ диагностирования патологического состояния до приезда медиков – попросить человека высунуть язык. Кончик языка будет направлен в сторону. Также больной не сможет поднять руки вверх.

При обнаружении хотя бы одной проблемы, нужно вызвать скорую помощь.

Все симптомы, которые могут быть обнаружены при ишемическом инсульте левого полушария, делят на три группы:

  1. Общие признаки. Симптомы возникают в случае воспаления мозговых оболочек и при повышении давления. При развитии левостороннего поражения полушария практически отсутствуют какие-либо показатели, по которым можно сразу понять, что возникла патология. Если же инсульт обширный и некроз соприкасается с мозговыми оболочками, то признаки становятся более заметными, особенно проявляется нарушение сознания, рвота и тошнота, головная боль.
  2. Вегетативные симптомы, выраженные в нарушении сердцебиения, колебании давления. Меняется цвет кожи. Человек при этом зачастую начинает чувствовать страх смерти и старается бороться с ней.
  3. Признаки неврологической картины заболевания, которые проявляются в зависимости от величины воспалительного очага, места его локализации. Возникает паралич конечностей, нарушение чувствительности, потеря памяти, зрения, слуха.

Все эти признаки могут быть выявлены сразу же после развития инсульта. Другие же симптомы нередко возникают уже на стадии восстановления.

Диагностика

Диагностировать левосторонний инсульт можно довольно быстро, что позволит спасти жизнь человеку. Обнаружить нарушение работы левого полушария можно по следующим признакам:

  1. Нарушение сознания, полуобморочное состояние.
  2. Неестественная улыбка, перекос на одну сторону.
  3. Нарушение равновесия, движений.
  4. Тянущая, нелогичная речь.

Больной может жаловаться на головную боль, головокружение, двоение в глазах. Наличие даже одного-двух симптомов является достаточным основанием для вызова бригады медицинской помощи.

Ишемический инсульт правой стороны: симптомы приступа в артериальном бассейне кровоснабжения полушария головного мозга, лечение, реабилитация парализованных больных

В больнице врач проводит полную диагностику, которая включает в себя:

  • Сбор полного анамнеза, осмотр невролога.
  • Проведение лабораторной диагностики – забор крови на общий анализ, коагулограмму.
  • Полное обследование организма.
  • Учет показателей артериального давления.
  • Обследование на ЭКГ аппарате.
  • Выполнение МРТ или компьютерной томографии головного мозга для изучения локализации и распространенности поражения. Если нужно точно выявить место окклюзии сосуда, проводят также МР – ангиографию.

Врач должен определить имеет ли место ишемический инсульт, или же другое заболевание со схожими признаками. Так, может образоваться кровоизлияние, инфекционное поражение мозговых оболочек или опухоль.

Лечение

До приезда врачей к больному нужно оказать первичную помощь. Ожидая медицинскую бригаду, можно несколько улучшить состояние, выполнив несколько действий:

  • Уложить человека на поверхность, устеленную подушками, голову нужно приподнять.
  • При нахождении в доме открыть форточку.
  • Снять всю сдавливающую одежду, расстегнуть рубашку и ремень.
  • Если человек чувствует позывы к рвоте, голову аккуратно склонить набок. Это делается для того, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в горло, дыхательные органы.

Врачи в условиях больницы проводят базисную и специфическую терапию, что позволяет свести к минимуму поражение нервных клеток. Основная терапия применяется для сохранения функционирования мозга, сердечно-сосудистой системы. Специфические меры направлены на восстановление кровообращения и мозговых тканей. Наибольший эффект достигается при совокупном применении методов.

Если лечение не дало результатов или оказалось не достаточно эффективным, проводят лечебные и профилактические мероприятия, курсы реабилитаций, направленные на восстановление функций организма.

Врач назначает больному прием лекарственных препаратов из следующих групп:

  1. Тромболитики, применяются в первые часы после инсульта для рассасывания тромбов.
  2. Антикоагулянты.
  3. Препараты для понижения артериального давления.
  4. Вазоактивные препараты.
  5. Нейропротекторы.

Все медицинские препараты подбираются в соответствии с клинической картиной инсульта.

Восстановление

Говоря о восстановлении, следует отметить, какие функции выполняет мозг, и те из них, которые могут быть нарушены:

  • зрение и слух, обоняние;
  • движения;
  • речь;
  • способность к обработке информации любого вида, к чтению, письму;
  • понимание смысла слов;
  • память как зрительная, так и вербальная;
  • абстрактное мышление.

Ишемический инсульт правой стороны: симптомы приступа в артериальном бассейне кровоснабжения полушария головного мозга, лечение, реабилитация парализованных больных

Чем тяжелее степень поражения мозга, тем больше нарушаются различные функции. Восстановительный процесс зачастую занимает длительное время. Во многом возможность излечения зависит от того, насколько быстро пострадавшему была оказана медицинская помощь.

В процессе восстановления пациент принимает медикаменты, посещает массажный кабинет, проходит физиопроцедуры. Немаловажное значение имеют занятия со психологом и логопедом.

Применяется мануальная терапия и кинезиотерапия, в процессе которой пациента заставляют правильно двигаться для того, чтобы восстановить функции организма.

В процессе реабилитации врачи рекомендуют придерживаться диеты. Увеличивают употребление продуктов, содержащих клетчатку, допускается добавление в пищу мяса, фруктов и овощей, особенно тех, что имеют красный и фиолетовый цвет. Необходимо применять антиоксидантные препараты.

Запрещается употреблять:

  • говяжье мясо;
  • яйца в любом виде;
  • продукты, содержащие сахар;
  • молоко, кефир, творог;
  • жирную пищу.

Соблюдение диеты имеет большое значение и позволяет организму быстрее восстановиться после инсульта левого полушария.

Всем больным рекомендуется воздерживаться от курения и потребления алкоголя. Обязательно ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, простые физические упражнения, правильное питание. Восстановление должно быть общим, поскольку последствия инсульта затрагивают не только мозг, но и весь организм.

Человеческий мозг – самый важный орган, при нарушении работы которого страдают все системы тела. При развитии инсульта процесс затрагивает не только головной мозг, нарушаются те функции, за которые он отвечает.

Последствия поражения левого полушария могут быть разными:

  • заметное нарушение речи у человека, ее медленное восстановление, которое зачастую оказывается неполным;
  • изменение поведения, появление агрессии, замедленной реакции;
  • проблемы с выведение из организма лишних веществ;
  • появление психических расстройств, смех или плач «не к месту»;
  • заторможенность движений;
  • нарушение глотания, трудности с применением пищи;
  • эпилепсия.

Чем старше больной, получивший инсульт, чем хуже состояние его здоровья, тем больше вероятность того, что многие последствия болезни не будут вылечены, и человек останется инвалидом.

Каким он бывает

Первая помощь при ишемическом инсульте

При апоплексическом ударе важное значение имеет насколько оперативно был доставлен больной в медицинское учреждение. В случае с ишемическим инсультом медлить нельзя, потому как эффективное лечение, то есть устранение тромба и восстановление кровоснабжения мозга часто возможно только в первые часы после удара.

Поэтому, если у человека уже наблюдалась симптоматика неврологических расстройств, а в анамнезе имеются сердечно-сосудистые заболевания, то имеет смысл знать простые приёмы распознавания инсульта, чтобы вовремя вызвать скорую и увеличить шансы больного на благоприятный исход.

3 основных приёма распознавания инсульта:

  1. Попросить улыбнуться. При ударе улыбка часто выходит несимметричная;
  2. Попросить выговорить любое простое предложение из несложных слов. В случае поражения части мозга, ответственного за речь, больной не сможет справиться с этим простым заданием. Или речь будет звучать странно, заторможенно;
  3. Пострадавшему нужно одновременно поднять обе руки. Если динамика движений сильно отличается, это также может указывать на инсульт.

Не все эти приёмы и не во всех случаях ишемического инсульта являются показательными, но вместе с выраженной симптоматикой служат основанием для срочной госпитализации. До приезда скорой необходимо принимать меры, чтобы состояние больного ещё больше не ухудшилось:

  • пострадавшего от удара нужно уложить, область шеи освободить от галстука и тугого воротника;
  • не следует давать есть и пить;
  • при рвоте голову наклоняют набок.

Основная и главная помощь при ишемическом инсульте заключается в вызове скорой помощи. Не рекомендуется давать какие-либо медпрепараты до приезда врачей.

Как лечить

Терапия ишемического инсульта правой стороны мозга начинается только после того, как будет подтвержден диагноз. План действий врач составляет по результатам обследования.

Ишемический инсульт правой стороны: симптомы приступа в артериальном бассейне кровоснабжения полушария головного мозга, лечение, реабилитация парализованных больных

Диагностика правостороннего ишемического инсульта довольно проста. Нужно попросить человека выполнить 3 действия: улыбнуться, одновременно поднять обе руки, назвать свое имя.

Полноценная улыбка у человека не получится, поскольку уголок губ будет опущен вниз. Одна рука будет слабее другой, вследствие чего он не сможет поднять их обе вверх. Произнести даже несложное имя он не в состоянии.

Если есть затруднения хотя бы с 2 действием, необходимо сразу обращаться в скорую помощь. У врача есть чуть более 4 часов для того, чтобы спасти пострадавшего.

Лечение нужно начинать сразу после того, как был диагностирован инсульт. Обычно оно комплексное и включает в себя несколько мероприятий.

Тромболитическая терапия. Проводится после компьютерной томографии в реанимационном отделении. Предполагает использование препаратов для разжижения крови и устранения тромбов.

Ишемический инсульт правой стороны: симптомы приступа в артериальном бассейне кровоснабжения полушария головного мозга, лечение, реабилитация парализованных больных

Борьба с повышенным артериальным давлением. Особенно серьезно к этому вопросу следует отнестись в случае с пациентами преклонного возраста.

Нормализация сердечного ритма.

Прием статинов, препаратов для уменьшения количества холестерина в крови.

Применение нейропротекторов и ноотропов. Эти препараты назначаются после того, как закончится острый период заболевания. Она помогают восстановить нормальный обмен веществ в головном мозге, улучшают кровообращение и способствуют насыщению клеток и тканей кислородом и другими полезными веществами.

Контроль количества сахара в крови. Этот этап лечения касается тех, кто уже давно страдает от сахарного диабета.

Поддержка жизненно важных функций, в частности, дыхания, работы сердца и сосудов.

Нормализация температуры тела. Повышенная температура сильно усложняет процесс восстановления.

Профилактические мероприятия, предупреждающие осложнения, например, воспаления легких, пролежней и тромбоза вен).

Ишемический инсульт правой стороны: симптомы приступа в артериальном бассейне кровоснабжения полушария головного мозга, лечение, реабилитация парализованных больных

Избавление от сопутствующих симптомов. Сюда относятся учащенное сердцебиение, аритмия, судороги, рвота.

Также нужно проводить профилактику отека мозга, а, если он уже развился, лечить его.

Реабилитация

Как сказано выше, при ишемическом инсульте правого полушария головного мозга пациент теряет возможность двигаться, внятно разговаривать, концентрировать внимание и даже общаться. Ввиду этого реабилитация направлена на восстановление этих функций.

Есть несколько рекомендаций относительно восстановительного периода:

  • Больному нужно обеспечить покой, как физический, так и эмоциональный.
  • Важно скорректировать рацион питания, исключив из меню продукты, в составе которых есть липопротеиды. Это фастфуд, полуфабрикаты, жирные и жареные блюда.
  • Пройти курс лечебно-восстановительного массажа.
  • Восстановиться после паралича поможет лечебная физкультура.
  • Ни в коем случае не позволять больному курить или употреблять спиртные напитки.
  • По возможности снизить все виды нагрузок.
  • Не забывать о лечении имеющихся хронических заболеваний.
  • Записать на прием к физиотерапевту, психологу и неврологу.

Длительность восстановления отличается в зависимости от состояния пациента. На него влияет то, насколько поврежден головной мозг. В некоторых случаях реабилитация занимает всего пару недель, в других же затягивается на полгода.

Профилактика

Основа профилактики – здоровый образ жизни. Он предполагает отказ от алкоголя и курения, правильное питание и умеренные физические нагрузки. Также нужно контролировать артериальное давление. При его устойчивом повышении рекомендуется пройти обследование и курс лечения.

Ишемический инсульт левого полушария головного мозга: симптомы, лечение, прогноз жизни, восстановление, последствия, сколько живут

Неврологическая симптоматика в виде двигательных и когнитивных нарушений может прослеживаться после апоплексического удара средней и тяжёлой степени. Двигательные и речевые функции при благоприятном прогнозе должны начать восстанавливаться в первый месяц.

Наибольшую угрозу представляет локализация зоны инфаркта в продолговатом мозге, где находятся жизненно-важные центры, отвечающие за дыхание и сердечно-сосудистую деятельность. В этом случае прогноз может быть неблагоприятным.

Немного о патологии

Инсульт входит в группу тяжелых заболеваний. Ежегодно в мире от него умирают и становятся инвалидами тысячи людей. В целом выжить удается 50–60% больных, а полностью восстановиться – не более чем 10%. Это значит, что последствия болезни действительно тяжелые, и не всегда есть возможность повлиять на них.

Нажмите на фото для увеличения

От чего зависят последствия Как факторы влияют на исход
Форма заболевания Последствия ишемического инсульта менее опасны, чем геморрагического
Размеры инсульта Чем больше участок омертвения в мозге (массивный инсульт, или микроинсульт), тем хуже прогноз на восстановление
Вовлечение в процесс жизненно важных центров головного мозга Локализация инсульта в мозговом стволе заканчивается смертельно
Возраст и общее состояние больного Прогноз хуже для пожилых и людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями
Время оказания помощи Чем позже больной доставлен в больницу (больше 3–6 часов), тем хуже последствия

Что касается продолжительности жизни после инсульта в правом полушарии, то она находится в широком диапазоне, так как зависит от факторов, описанных в таблице, и составляет от нескольких часов до десятков лет.

Инсульт правой стороны мозга по симптомам и последствиям отличается от левостороннего. Это связано с тем, что каждое из полушарий отвечает за разные мозговые функции.

Большинство инсультов в правом полушарии носят ишемический характер – обусловлены закупоркой артерий, приносящих кровь к головному мозгу. Такой вариант нарушений мозгового кровообращения протекает постепенно – 75% больных отмечают нарастание симптомов в течение нескольких часов или даже дней. Это дает возможность своевременно обратиться за медицинской помощью и уменьшить тяжесть последствий. Поэтому основное, что влияет на прогноз при этой форме болезни, – размеры инсульта.

На снимках МРТ видно развитие ишемического инсульта в правой височной области головного мозга

Если по данным томографии специалисты не классифицируют ишемический инсульт как массивный (большой) или говорят о нем как о микроинсульте, это значит, что прогноз для жизни больного благоприятный. Такие изменения в головном мозге не оказывают существенного влияния на ее продолжительность – болезнь не смертельная.

Исключение составляют случаи, при которых нарушено кровоснабжение ствола мозга. В нем расположены жизненно важные центры – дыхательный и сердечно-сосудистый. Поэтому даже небольшой инсульт, затрагивающий ствол головного мозга, в 95–99% заканчивается смертью больных в течение нескольких часов или дней.

Главная проблема, с которой сталкиваются больные, перенесшие правополушарный инсульт небольших размеров, – разная степень инвалидности (чем меньше очаг, тем меньше неврологический дефект). В 60–70% такие больные ограничены в подвижности, но не прикованы к кровати, утрачивают возможность адекватно воспринимать окружающий мир, все, что с ними происходит, и способность к логическому мышлению.

Такой характер последствий вызван тем, что в правом полушарии правшей расположены нервные центры, отвечающие за двигательную активность левой половины тела, интеллектуально-мыслительные способности и память. Соответствующие центры у левшей локализованы в левом полушарии. Поэтому правополушарный инсульт у них характеризуется иными последствиями – аналогичными ишемическому процессу в левом полушарии у правшей.

Основные последствия описаны в таблице.

Чем заканчивается болезнь Расшифровка последствий
Паралич левой стороны тела или гемипарез (гемиплегия) Снижение двигательной активности и силы левой руки и ноги – они постоянно согнуты, больной может сидеть, но не может нормально двигать конечностями без посторонней помощи, нарушена ходьба, захват предметов кистью
Нарушение чувствительности левой половины тела (гипестезия) Обостряется или искажается поверхностная чувствительность – чувство боли и температуры (вздрагивание при дотрагивании)
Утрачивается ощущение сегментов собственных конечностей и их расположения в пространстве (согнуты они или разогнуты)
Психические и поведенческие расстройства Дурашливость, снижение критики, нецензурные выражения и другая избыточная неадекватная речь, возбуждение, агрессия, частые депрессии, недовольство или беспричинная радость
Амнезия (нарушение памяти) Больные забывают текущие или недавние события, но помнят прошлое, возможны периоды полного отсутствия памяти, дезориентации в собственной личности, месте нахождения и времени
Зрительные расстройства слева Снижение зрения или слепота, двоение в левом глазу, голова и левый глаз повернуты влево

Любые последствия ишемического инсульта склонны уменьшаться со временем (до 1–1,5 лет), если проводится полноценное восстановительное лечение и реабилитация.

Около 25% больных младше 55 лет с минимально выраженными размерами омертвевших очагов в головном мозге полноценно восстанавливаются без видимых признаков неврологического дефицита.

Сколько утраченных функций восстановил больной за 1–2 года, такими будут его способности до конца жизни. Это значит, что по происшествии этого времени нервные клетки практически не восстанавливаются и имеющиеся изменения мозга становятся необратимыми.

Массивный очаг

Если по данным томографии участок инфаркта (омертвения) головного мозга расценивается, как большой (массивный инсульт), прогноз неблагоприятный. Такие больные либо умирают в течение нескольких дней (60–70%), либо выживают, становясь глубокими инвалидами (30–40%).

Если жизнь человека удалось спасти, придется столкнуться с такими же последствиями, которые характерны для небольшого инсульта, но они сильнее выражены:

  1. Стойкий паралич руки и ноги с левой стороны – больные прикованы к кровати, самостоятельно не могут даже сидеть.
  2. Нарушение сознания или дезориентация – мозговая кома может продолжаться до конца жизни, но если сознание восстановится, высшие мозговые функции будут утрачены (больной не воспринимает, кто он и что с ним происходит).
  3. Психические расстройства – поведение человека ограничено примитивными способностями, полным отсутствием критики, нормального мышления, связанной речи (только крик, отдельные слова или предложения).
  4. Глотательные расстройства – больные либо физически не могут, либо не осознают потребности глотать. Это нарушает возможность питания и требует либо особых навыков для этого со стороны тех, кто ухаживает, либо постановки постоянного желудочного зонда для питания.

Уход за людьми после массивного ишемического инсульта затруднен. Поэтому вслед за имеющимися неврологическими отклонениями возникают различные осложнения: воспаление легких, пролежни, истощение. Они становятся причиной гибели большинства больных в течение 1–2 лет. Но 10–15% людей живут более 10 лет.

Последствия геморрагического инсульта правой стороны мозга тяжелее, чем ишемического. Это связано с тем, что, независимо от размеров пораженного участка головного мозга, восстановление нервных клеток происходит медленно. Излившаяся кровь сдавливает и пропитывает ткани, полностью разрушая их. Это значит, что не все утраченные функции нервной системы можно вернуть.

Прогноз для жизни людей с небольшим кровоизлиянием в правое полушарие головного мозга неоднозначный – 65–75% выживают, но становятся инвалидами. Степень инвалидизирующих последствий всегда выше, чем при ишемическом процессе, хотя характер проявлений такой же – парализована левая сторона, нарушение чувствительности, снижение критики, памяти и зрения на левый глаз. Это значит, что больные могут:

  • Восстановиться полностью (10–15%).
  • Иметь умеренный неврологический дефицит – ходят с тростью, способны к самообслуживанию, но ограниченно (65–75%).
  • Иметь грубый неврологический дефицит – передвигаются на коляске или лежат, не способны к самообслуживанию (15–20%).

Главные отличительные особенности последствий после геморрагического инсульта в правом полушарии:

  1. Повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету.
  2. Раздражительность, нервозность.
  3. Частые головные боли.
  4. Нарушение координации движений.
  5. Частые нарушения глотания и сна.

Инсульт-гематома, массивное или кровоизлияние больших размеров, расположенное в правом полушарии, в 95–99% заканчивается ранней смертью больных. Если возникает прорыв крови в желудочки головного мозга, смерть наступает мгновенно или в течение первых суток. Не более 10–15% таких больных может спасти экстренная операция – удаление кровоизлияния, дренирование полости черепа или желудочков.

Кровоизлияние больших размеров в правом полушарии мозга может привести к коматозному состоянию

Люди, которые полноценно восстановились после инсульта с правой стороны, или имеют инвалидность, но не привязаны к кровати, могут жить десятки лет. Все лежачие больные подвержены вторичным последствиям, которые становятся причиной тяжелых осложнений или смерти. Это могут быть:

  • Контрактура суставов левой руки и ноги – через несколько лет они застывают в согнутом положении, их нельзя разогнуть, даже прилагая большие усилия.
  • Инфекционные процессы легких – нарушение глотания, желудочный зонд и плохое дыхание способствуют накоплению слизи в дыхательных путях. В них размножается инфекция, что становится причиной развития пневмонии (воспаления легких).
  • Почечная инфекция – нарушение мочеиспускания и установленный в мочевой пузырь катетер создают условия для воспаления в почках.
  • Пролежни – образование больших незаживающих ран на ягодицах, в области креста и тазобедренных суставов.
  • Общее истощение организма, отеки.

Немного о патологии

Инсульт правой стороны, последствия и сколько живут: лечение и реабилитация после правостороннего удара, прогноз на выздоровление полушария, что ждать

Каким он бывает

  • полный либо частичный паралич левой стороны туловища;
  • слабость мышечного тонуса;
  • плохая память;
  • снижение зрения и слуха;
  • головные боли;
  • одышка;
  • повышенная потливость;
  • подавленное настроение;
  • ухудшение сна;
  • онемение конечностей и судорожные явления в левой половине тела;
  • психическая и эмоциональная неуравновешенность.

Ишемический инсульт правой стороны: симптомы приступа в артериальном бассейне кровоснабжения полушария головного мозга, лечение, реабилитация парализованных больных

Отмечают такие больные частое повышение температуры, «бегание мурашек по телу», изменение цвета кожи, снижение ее тургора. Когда инсульт имеет значительные размеры, на первое место выходят общемозговые нарушения: головная боль, рвота, трудности при глотании и речи, параличи, потеря сознания и другие. Причина им – закупорка крупных сосудов и резкая гипоксия тканей мозга.

По мнению медиков, на первое место среди причин инсульта правого полушария выходит гипертоническая болезнь. Постоянное повышенное давление тока крови на стенки кровяного русла ведет к износу их мускулатуры, снижению тонуса и со временем — слабому сдерживающему эффекту.

На втором месте – атеросклероз. Вследствие неправильного обмена веществ, а также поступления в организм большого количества «вредного» холестерина, на внутренних стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, которые механически закупоривают сосудистый просвет и создают непреодолимое препятствие току крови.

Важными причинами также являются: мигрень, остеохондроз шейного отдела позвоночника, болезни сердца, онкологические заболевания, воспалительные процессы организменного уровня, инфекционные болезни, стрессы, резкие перемены климатических условий жизни.

В первом случае по ряду определенных причин отмечается разрыв стенки сосудов с этой стороны головы. Рядом расположенные ткани испытывают механическое давление, становятся предрасположенными к сильному отеку и отмиранию.

Кровь, излившаяся вне кровяного русла, образует сгустки, которые еще больше давят на расположенные здесь центры. Начинаются гипоксические процессы и аритмия. Наиболее опасным является сдавление стенок в самом узком месте позвоночной артерии, на которую возложены самые объемные функции кровоснабжения мозга.

К таким нарушениям располагают сахарный диабет и гипертоническая болезнь. Клинически ишемический правосторонний инсульт проявляется признаками:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • сложности в ориентации в пространстве;
  • нечеткая координация движений тела;
  • снижение артериального давления;
  • нарушения памяти;
  • проблемы с двигательными функциями;
  • появление аритмической характеристики сердечной деятельности;
  • в случаях высокой интенсивности – кома.

Перенесенный правосторонний инсульт чреват последующими постоянными жалобами на:

  • сбои в работе сердца и сосудов;
  • отеки ног;
  • парезы и параличи, выражающиеся в плохой речи;
  • нарушения терморегуляторных процессов.

Геморрагический тип

Факторами риска его возникновения является ряд заболеваний организменного уровня: атеросклероз сосудов головного мозга, сепсис, гипертонические кризы, наличие аневризмов.

Повышение внутричерепного давления настолько чувствительно для организма, что на его фоне у больного могут развиться эпилептические состояния. Тогда следует опасаться западания языка, образования пены во рту, нефизиологического запрокидывания головы, прикусывания до крови языка.

Повреждения мозга с правой стороны – состояние, при котором страдает стволовая структура. Это значит негативному влиянию подвергаются сердце и легкие.

Осложнениями инсульта с правой стороны также могут быть нарушения мочевыводящих функций, артриты и артрозы, снижение иммунитета и подверженность инфекционным болезням, вероятность развития отечных процессов в головном мозге, предраположенность к пневмониям, развитие гидроцефального синдрома.

Нарушения двигательного аппарата, развившиеся в ходе приступа, часто остаются после выздоровления, приобретая новую форму. Не исключаются впоследствии и вестибулярные нарушения, постепенное ухудшение зрения и слуха. На фоне этого больной становится удрученным сложностями в своем социальном поведении, падает духом, склоняется к депрессиям.

Ишемический инсульт правой стороны: симптомы приступа в артериальном бассейне кровоснабжения полушария головного мозга, лечение, реабилитация парализованных больных

Общая и специальная диагностика правостороннего инсульта проводится с помощьюлабораторных и инструментальных методов исследования. На фоне типичных жалоб врач рассматривает результаты:

  • общего клинического анализа крови и мочи, а также отдельные биохимические анализы, коагулограмму и липидограмму;
  • осмотра МРТ и КТ (особенно, если предполагается ишемический тип процесса);
  • электрокардиографии;
  • ультразвуковых исследований;
  • рентгена костных структур;
  • нейровизуализации.

Правосторонний инсульт, спровоцированный закупоркой кровеносных сосудов тромбами, подлежит хирургическому лечению с целью их удаления. Отдельный разговор о тактике в отношении атеросклеротических бляшек на внутренней поверхностей сосудов. Их удаление проводится только в случае большого размера и практически полной закупорки просвета. В иных случаях применяется консервативная терапия, направленная на профилактику их роста.

Геморрагическая формаинсульта правой стороны требует назначения:

  • гипотензивных препаратов;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • при наличии гипотензии – декстранов.

Если кровотечение продолжается, его останавливают с помощью викасола, дицинона, фибриногена, кислоты аминокапроновой. Дальнейшее лечение носит симптоматический характер. Период реабилитации допускает мануальную терапию, лечение пиявками, массаж, иглорефлексотерапию, специальные упражнения лечебной физкультуры.

Правосторонний инсульт по ишемическому типу требует, в первую очередь, убрать препятствия на пути движения кровотока (тромбы, бляшки). Это возможно хирургическим путем, однако надеяться на полное излечение можно только если с момента инсульта прошло не более двух-трех часов и пораженная поверхность имеет незначительные размеры.

Среди назначаемых медикаментозных препаратов: антикоагулянты, тромболитики, гипотензивные средства (если давление выше 180/105 мм рт ст), дезагреганты, неотропные препараты.

Инсульт правой стороны головного мозга после лечения требует серьезного восстановительного процесса. Составить его схемы должен врач. Она включает: физиопроцедуры, строгий рацион питания, сбалансированный по отдельным компонентам, лечебная физкультура.

Убедиться в инсультной природе резкого ухудшения состояния здоровья человека можно, попросив его улыбнуться. Если симметрия лица нарушена, один уголок рта при улыбке опущен ниже обычного, велика вероятность инсульта. Кроме этого, речь больного становится бессвязной, он не может поднять вверх обе руки, не понимает где находится, потерял память, не может уверенно передвигаться.

Заподозрив инсульт правого полушария, необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Следует помнить, что от минимизации потерянного времени зависит возможность спасти больного.

В ожидании врача необходимо:

  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • уложить больного, слегка приподняв голову и развернув её на бок;
  • максимально освободить полость рта от слюны, протезов, еды;
  • положить на лоб охлаждающий компресс;
  • прикрыть туловище легким одеялом;
  • если замечена остановка сердца, провести реабилитационные мероприятия.

Лучше по возможности пытаться с больным разговаривать, поскольку не допустить потерю сознания – важный момент в такой ситуации.

Немного о патологии

Акцент в лечении делается на комплексе реабилитационных мероприятий, которые проводятся в первые часы и сутки после ишемического инсульта и направлены на поддержание основных функций организма.

Повышенное артериальное давление снижают постепенно, чтобы не усилить ишемию. Назначают антикоагулянты, ноотропы.

В некоторых случаях непроходимость суженых крупных сосудов мозга восстанавливают хирургическими методами, например, стентированием, то есть установкой внутри сосуда специального поддерживающего каркаса. Таким образом удаётся на какое-то время решить проблему кровообращения, но такие операции не спасают от дальнейшего поражения сосудов атеросклерозом.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте головного мозга, а правильнее сказать, просто при ишемическом инсульте, заключается в применении тромболитических сильнодействующих препаратов. Такие средства способны растворить даже крупный тромб в закупоренном сосуде и восстановить кровоснабжение мозга.

Ишемический инсульт правой стороны: симптомы приступа в артериальном бассейне кровоснабжения полушария головного мозга, лечение, реабилитация парализованных больных

В качестве тромболитического препарата внутривенно вводят тканевый активатор плазминогена. Это вещество активирует и запускает в организме механизмы растворения тромбов. Такое лечение эффективно в первые часы после начала ишемического инсульта, имеет довольно много противопоказаний, так как может привести к внутреннему кровотечению и спровоцировать геморрагический инсульт.

Противопоказания:

  • время начала инсульта неизвестно или прошло уже более 4,5 часов;
  • АД {amp}gt; 185/110;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • опухоль, абсцесс мозга;
  • аневризмы церебральных сосудов;
  • на мозге недавно проводилось хирургическое вмешательство;
  • открытая язва ЖКТ;
  • кровотечение из ЖКТ в последние 2-3 месяца;
  • приём антикоагулянтов.

Список противопоказаний насчитывает более 30 пунктов, поэтому использование активатора плазминогена должно проводиться при тщательном медицинском контроле.

Лечение и последствия инсульта левой и правой стороны

Немного о патологии

В особо тяжелых случаях развивается кома. Она может длиться от недели до нескольких лет. Даже если в коматозном состоянии пациент получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, восстановление может затянуться. При этом качество жизни после комы вряд ли станет прежним.

Иногда правосторонний инсульт у мужчин и женщин заканчивается летальным исходом.Прогноз для жизни при таком заболевании сложно назвать благоприятным. Три четверти пациентов остаются в живых. Часть из них при наличии правильного лечения сможет вернуться к нормальной жизни.

После инсульта правого полушария жизнь человека сокращается примерно на 6 лет. В группе риска женщины возрастом от 55 лет. К этой же группе относятся пациенты преклонного возраста от 80 лет и старше. В случае с ними сложно спрогнозировать, какими последствиями обернется случившееся.

Правосторонний инсульт представляет собой серьезную опасность. В тяжелых случаях он приводит к смерти. Поэтому при первых же его проявлениях, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Своевременное лечение поможет не только избежать осложнений, но и быстрее восстановиться. Если строго следовать всем врачебным назначениям, можно вернуть утраченные функции и способности.

Ишемический инсульт правой стороны: симптомы приступа в артериальном бассейне кровоснабжения полушария головного мозга, лечение, реабилитация парализованных больных

Реабилитационный период длится примерно год и зависит от многих факторов, основные из которых это:

  • степень тяжести апоплексического удара;
  • физическое состояние пациента;
  • эффективность лечения.

Для восстановления двигательных функций используют физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, ЛФК. С пациентами при необходимости работают логопеды. Многое зависит от поддержки близких и особенностей характера пациента. Кому-то после ишемического инсульта может понадобиться помощь грамотного психолога.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector