Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

Введение в тему

Ослабление мышц одной половины лица, невозможность контролировать мимику, выполнять жевательные движения – все это проявления нлн (невропатии лицевого нерва). Нервное окончание из мозга выходит в узкий слуховой проход, поэтому любой отек или сдавливание из-за повреждений челюсти может привести к неприятным последствиям.

Причинами заболевания могут стать инфекционные заболевания, ушибы и повреждения височной доли, отиты, вирусные заболевания, нарушения циркуляции крови.

https://www.youtube.com/watch?v=TNSElrY5Ewk

Справится с симптомами и предотвратить последствия подобных поражений можно при помощи ЛФК лицевого нерва. Комплекс упражнений назначает врач, исходя из области поражения, причин проявления такого симптома.

Ранний период восстановительного лечения

В ранний период восстановительного лечения (1–10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.

Лечение положениемПрименяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).

Правила наложения тейпинга:

  • Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
  • Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
  • Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
  • После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.

Рекомендации для больного:

  • спать на боку (на стороне поражения);
  • жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
  • в течение 10–15 минут 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
  • подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.

Лечебная гимнастикаНа этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер. Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:

  • дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
  • изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: [п], [б], [м], [в], [ф], [у], [о];
  • минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.

Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10–12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Основной период болезни

В основной период болезни (с 10–12-го дня от начала заболевания до 2–3 месяцев) начинается, как правило, восстановление функции пораженных мышц, но активное лечение средствами ЛФК необходимо продолжать.

Лечение положениемЕго продолжительность увеличивается до 4–6 часов в день, оно чередуется с занятиями ЛФК и массажем. Увеличивается также степень натяжения лейкопластыря, достигая гиперкоррекции – со значительным смещением в пораженную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабления силы здоровых мышц.

Лечебная гимнастикаОна играет ведущую роль в этот период. Выполняется больным перед зеркалом с участием инструктора ЛФК и обязательно должна повторяться пациентом (по укороченной программе) самостоятельно (2–3 раза в течение дня).Все упражнения можно разделить на несколько групп:

  • дифференцированные напряжения отдельных мышц и мышечных групп;
  • дозированные напряжения мышц, т. е. тренировка их в поэтапном сокращении с возрастающей и убывающей силой;
  • осознанное включение мышц и мышечных групп в различные мимические ситуации – улыбку, смех, огорчение, удивление и др.;
  • дозированное напряжение во время артикуляции различных звуков, слогов, особенно губных, требующих участия различных мышечных групп.

Специальные упражнения для мимических мышц:

  • поднимать брови вверх;
  • морщить брови («хмуриться»);
  • закрывать глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открывать и закрывать глаза 3 раза подряд);
  • улыбаться с закрытым ртом;
  • щуриться;
  • опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» («вибрировать» губами);
  • свистеть;
  • расширять ноздри;
  • поднимать верхнюю губу, обнажив верхние зубы;
  • опускать нижнюю губу, обнажив нижние зубы;
  • улыбаться с открытым ртом;
  • погасить зажженную спичку;
  • набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать его, стараясь не выливать воду;
  • надувать щеки;
  • перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно;
  • опускать углы рта вниз при закрытом рте;
  • высовывать язык и делать его узким;
  • открыв рот, двигать языком вперед-назад;
  • открыв рот, двигать языком вправо-влево;
  • выпячивать вперед губы «трубочкой»;
  • следить глазами за двигающимся по кругу пальцем;
  • втягивать щеки при закрытом рте;
  • опускать верхнюю губу на нижнюю;
  • кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.

Упражнения для улучшения артикуляции:

  • произносить звуки [о], [и], [у];
  • произносить звуки [п], [ф], [в], подводя нижнюю губу под верхние зубы;
  • произносить сочетание этих звуков: [ой], [фу], [фи] и т. д.;
  • произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и др.).

Перед каждым упражнением обязательно расслабляют мышцы, особенно на непораженной стороне. Следует добиваться, чтобы движения выполнялись симметрично. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движения на непораженной стороне, придерживая ее рукой. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки.

По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением (рука препятствует выполнению движения, требуя большего напряжения мышц).Каждое упражнение повторяют 4–5 раз с паузами для отдыха, упражнения для глаз – 2–3 раза. Процедуры проводят 2–3 раза в день. Лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2–3 недель.

Период остаточных явлений

Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.

По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва
наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2–3% случаев всех
заболеваний периферической нервной системы, составляя
от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.

Комплекс упражнений

ЛФК в ранний период при неврите лицевого нерва направлен на укрепление мышц здоровой стороны и стимуляцию мускулатуры на пораженной.

В базовом периоде показано напрягать и расслаблять здоровые мышцы, работать мимическими сухожилиями, отвечающими за смех, улыбку, разрабатывать артикуляцию, произнося звуки [п], [б], [в], [ф], [м], [о], [у].

А О У И Ы
Б БА-БА,
АБ-АБ
БО-БО,
ОБ-ОБ
БУ-БУ,
УБ-УБ
БИ-БИ,
ИБ-ИБ
БЫ-БЫ,
ЫБ-ЫБ
П ПА-ПА,
АП-АП
ПО-ПО,
ОП-ОП
ПУ-ПУ,
УП-УП
ПИ-ПИ,
ИП-ИП
ПЫ-ПЫ,
ЫП-ЫП
В ВА-ВА,
АВ-АВ
ВО-ВО,
ОВ-ОВ
ВУ-ВУ,
УВ-УВ
ВИ-ВИ,
ИВ-ИВ
ВЫ-ВЫ,
ЫВ-ЫВ
Ф ФА-ФА,
АФ-АФ
ФО-ФО,
ОФ-ОФ
ФУ-ФУ,
УФ-УФ
ФИ-ФИ,
ИФ-ИФ
ФЫ-ФЫ,
ЫФ-ЫФ
М МА-МА,
АМ-АМ
МО-МО,
ОМ-ОМ
МУ-МУ,
УМ-УМ
МИ-МИ,
ИМ-ИМ
МЫ-МЫ,
ЫМ-ЫМ

Заниматься нужно по 10 минут 2 раза в день.

Основной этап лечения пареза лицевого нерва методом ЛФК заключается в выполнении следующих упражнений:

  1. Хмурить и двигать бровями вверх-вниз.
  2. С закрытыми глазами выполнять круговые движения глазными яблоками (придерживая веко пораженного глаза).
  3. Улыбка с закрытым ртом.
  4. Улыбка с широко открытым ртом, обнажив зубы.
  5. Прищуривать и широко открывать глаза.
  6. Хмуриться.
  7. Выдыхать воздух с опушенной вниз головой, губами делать «фыркающие» (вибрирующие) движения.
  8. Раздувать ноздри.
  9. Выполнять движения, как при свисте.
  10. Поднимать вверх верхнюю губу и опускать вниз нижнюю, обнажая зубы.
  11. Дуть на зажженную свечу или спичку.
  12. Надуть щеки.
  13. Втянуть щеки.
  14. Гонять воздух из одной части рта в другую.
  15. Надувать щеки и выпускать воздух.
  16. Уголки рта опускать вниз.
  17. Высовывать язык.
  18. Сворачивать язык в «трубочку».
  19. Передвигать высунутым наружу языком в различных направлениях, вправо-влево и вперед-назад.
  20. Делать рот трубочкой или «уточкой».
  21. Следить глазами за предметами или за пальцем, который перемещается по кругу в разные стороны.
  22. Верхнюю часть губ накладывать на нижнюю.
  23. Перемещать язык по зубам и деснам с закрытым ртом.

Внимание! Помимо упражнений ЛФК нужно пытаться произносить группы звуков: [о], [у], [и], [п], [в], [ф], [ой], [пу], [во], [фу], [ко], [фи].

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector