Галлюцинации у пожилых людей: что делать, какие бывают

Что такое обонятельная галлюцинация?

Под обонятельной галлюцинацией в медицине понимают состояние, когда человек жалуется на преследующий его запах, но реального источника этого аромата (раздражителя) указать не может. Несмотря на отсутствие в окружении веществ, которые выделяют мнимый аромат, больной реагирует на него как на настоящий: может выделяться слюна, возникать головокружение или тошнота, пропадать аппетит.

На что похожи обонятельные галлюцинации:

  • Часто человек жалуется на неприятный запах гниения, разложения, тлена, пыли, некоторых сильно пахнущих продуктов. В связи с этим возникают фобии и мании. Например, человек думает, что его хотят отравить, или что в доме прячут труп.
  • Среди приятных галлюцинаций выделяются ароматы любимых духов, цветов, блюд. Такие запахи радуют, действуют вдохновляюще.
  • Если аромат нейтрален, он обычно не влияет на настроение больного, но отвлекает и мешает в повседневной жизни.

Если спросить, где именно ощущается запах, можно получить ответ, близкий к логичному. Так, ароматы цветов или же гниения чувствуются с улицы или из другой комнаты, запах пота или мочи – от собственного тела.

Симптомы при обонятельных галлюцинациях различаются в зависимости от того, приятный аромат чудится или же неприятный, а также времени, которое длится иллюзия.

  • Длительность. Перманентное состояние приводит к нервозности, бессоннице и даже суицидальным мыслям. Если ароматы слышатся лишь иногда, они почти не влияют на качество жизни, но к врачу обратиться все равно нужно.
  • Если запах неприятный, это влияет на аппетит. Даже любимое и сильно ароматное блюдо будет пахнуть жженой резиной, тленом, пылью, плесенью. Из-за этого человек отказывается от пищи, страдает от истощения.
  • Приятные ароматы, но преследующие длительное время, тоже могут приводить к психозам и навязчивым мыслям.
  • Ощущения пыли или гари заставляют постоянно проветривать помещение, выходить из комнаты на свежий воздух.

Таблетки от галлюцинаций для пожилых людей

Восприятие в пожилом возрасте искажается из-за многих факторов. Поэтому диагностировать первопричину проблемы бывает сложно. Старческие галлюцинации возникают как следствие:

  1. Проблем со здоровьем. Расстройство восприятия является одним из первых признаков деменции или болезни Альцгеймера. Оно может также свидетельствовать о раке головного мозга, почечной и печеночной недостаточности. При синдроме Бонне проблемы с восприятием возникают на фоне патологии зрения.
  2. Психических заболеваний. Причиной могут быть шизофрения, психотическая депрессия, расстройство личности.
  3. Побочных эффектов от приема медикаментов. Галлюцинации могут вызвать препараты, используемые для лечения гипертонии, эректильной дисфункции, нарушения движения (болезнь Паркинсона), психических расстройств, а также некоторые антибиотики.
  4. Обезвоживания. При нехватке воды изменяется работа мозга. На фоне этого возникает вялость, нарушается восприятие реальности.
  5. Бреда (делирия). Восприятие нарушается после операций и у ослабленных пожилых людей, которые больны. Это может быть одним из первых признаков того, что человек нездоров. Галлюцинаторный синдром возникает при инфекции мочевыводящих и дыхательных путей.
  6. Стресса. Восприятие может нарушиться на фоне утраты близкого человека. Согласно исследованиям, 1 из 3 пожилых людей начинает видеть галлюцинации после смерти супруга.

Потеря реальности напрямую связана с нарушением процессов, происходящих в головном мозге, из-за чего больной видит, чувствует и слышит то, чего не существует.

Причины расстройства условно разделяют на три группы:

  1. Внутренние – наследственные болезни, влияющие на ЦНС и функционирование головного мозга.
  2. Внешние — приобретенные психоневрологические расстройства, нейроинфекции, интоксикации, травмы головы.
  3. Временные – нарушение обмена веществ, длительные стрессы, нервные потрясения, хроническое недосыпание.

Отдельно выделяют потерю реальности у людей пожилого возраста, возникающую из-за старения и развития слабоумия. Также в пожилом возрасте могут возникать видения на фоне хронических заболеваний и приема некоторых препаратов.

обонятельные галлюцинации

Лекарство от галлюцинаций у пожилых людей подбирают с крайней осторожностью, после полного обследования пациента, так как они вызывают нежелательные реакции со стороны ЦНС и других систем организма.

Нейролептики

Из таблеток от галлюцинаций для пожилых людей чаще выбирают нейролептики, которые назначают при неврологических и психотических расстройствах. Противогаллюциногенным действием обладают Галоперидол, Хлорпромазин, Тиоридазин, но они часто вызывают нежелательные реакции. Поэтому в последнее время врачи назначают современные нейролептики, редко вызывающие побочные эффекты – Абилифай, Кветиалин, Трифтазин.

Транквилизаторы

Транквилизаторы при потере реальности назначают, если оно вызвано депрессией, или каждый приступ сопровождается страхом, тревогой или паническими атаками. Они снимают внутреннее напряжение, не влияя на интеллектуальную деятельность. К наиболее действенным таблеткам относятся: Гидазепам, Седуксен, Грандаксин.

Антидепрессанты

Антидепрессанты назначают при потере реальности, сопровождающейся ослаблением моторной деятельности, вегетативными нарушениями, затяжной депрессией и психическими расстройствами. К часто назначаемым антидепрессантам считаются Амитриптилин, Пароксетин, Тианептин.

Существует ряд препаратов, которые можно приобрести без рецепта, но психиатры не рекомендуют заниматься самолечением. Неправильно подобранное лекарство и его дозировка приводят к нежелательным последствиям, вплоть до развития хронического галлюциноза.

Названия таблеток от галлюцинаций, которые отпускаются без рецепта – Афобазол, Буспирон, Мексидол, Фенибут. Но следует помнить, что в некоторых аптеках, прежде чем продать такие лекарства, фармацевт может попросить рецепт и при его отсутствии отказать в продаже.

Истинные галлюцинации – это обманы восприятия, при которых образы и явления, возникающие в воображении людей, носят реальный, живой характер и наделены чертами объемности, телесности, плотности. Человеку сложно распознать или заподозрить в них какой-то подвох, так как они воспринимаются как будто через естественные органы чувств.

Пациент, который начинает видеть галлюцинации не верит в то, что эти «живые», «реальные» объекты не воспринимаются другими людьми. При этом стоит отметить, что галлюцинаторные объекты не выделяются из окружающей обстановки и больной пытается взаимодействовать с ними, как с обычными предметами, пытается их поднять, взять в руки, отодвинуть. Если это живые существа, то человек с ними разговаривает, уворачивается или догоняет.

Чаще всего истинные галлюцинации возникают при психозах, вызываемых при воздействии внешних (интоксикации, инфекции, травмы, отравления грибами) и органических (гипоксии) факторов. Нередко они сопровождаются иллюзиями. При этом сочетание парейдолических иллюзий со сценоподобными истинными галлюцинациям – главное проявление делирия.

Псевдогаллюцинации

Псевдогаллюцинации были описаны в 19 веке, когда было замечено, что чаще встречаются обманы восприятия, когда даже уверенные в реальности происходящего пациенты, начинают замечать отсутствие у объектов их видений каких-то черт, которые присутствуют у настоящих предметов. Псевдогаллюцинации появляются внутри сознания больного, поэтому, в отличие от истинных галлюцинаций, они проявляются как образы предметов, звуков, явлений.

Предметы лишены массы и объема, создается впечатление, что больной видит их «внутренним взором», у звуков отсутствуют такие характеристики, как высота, тембр. Создается впечатление, что они транслируются пациенту из другого измерения. Больные чувствуют необычность этой ситуации и верят в то, что эти образы им помещают в голову с помощью специальных устройств (радаров, радиопередатчиков, суперкомпьютеров) или воздействий (магнитных волн, телепатии, волшебства).

Как правило, у пациентов с псевдогаллюцинациями не всегда получается определить, чей голос они слышат- мужской или женский, детский или взрослый. Эти особенности отражаются на поведении больного, так как человек понимает, что источник его видений находится не рядом с ним. Он не пытается убежать или вычислить преследователей, хотя часто пробует ограничить воздействие на себя с помощью экранирования (одевают каску на голову, обклеивают комнату фольгой). Важно, что пациенты уверены в том, что только они способны увидеть или услышать эти образы или голоса, так как они не доступны для окружающих.

Псевдогаллюцинации чаще всего возникают при хронических психозах и устойчивы к терапии. В отличие от истинных галлюцинаций, усиливающихся в вечернее время, они не зависят от времени суток. И, хотя пациенты понимают, что объекты их видений лишены каких-то материальных или жизненных черт, критика к своему состоянию отсутствует и они воспринимают это как вполне нормальное явление.

Причины галлюцинаций

Зрительные галлюцинации у пожилых людей

К причинам обонятельных галлюцинаций обычно относят нарушение восприятия из-за поражения мозга в результате длительного приема алкоголя и наркотиков, злоупотребление спреями для носа, а также психические и неврологические болезни.

Бред и галлюцинации

Бред и галлюцинации – характерные проявления параноидного синдрома, возникающего при шизофрении или психозах различной этиологии.

При развитии психоза происходит нарушение психической деятельности, когда психические реакции не соответствуют окружающей обстановке, что приводит к нарушениям поведения и неадекватной оценке окружающей обстановки. Симптомы психоза подразделяются на «позитивные» (добавляются какое-то психическое нарушение, например больной начинает видеть галлюцинации) и «негативные» (наблюдаются изменения поведения, например апатия, бедность речи, социальное отчуждение).

Иногда бред и галлюцинации могут возникать как побочные эффекты, вызванные приемом лекарственных средств. В таких случаях следует проконсультироваться с лечащим врачом и либо сменить схему лечения, либо изменить дозировку препарата.

Часто галлюцинаторные образы возникают в результате органического поражения отделов головного мозга, отвечающих за обработку воспринимаемой информации. В результате раздражения высших (корковых) отделов анализатора больные могут видеть галлюцинации в виде вспышек или простых объектов, слышать звуки (музыку, голоса), учуять запахи, ощущать привкус сладкого, соленого, горького во рту. Важно отметить, что при этом нет патологии периферических рецепторов (глаз, ушей, носа, языка).

Наиболее частые причины галлюцинаций при органических поражениях:

  • атеросклеротические изменения в магистральных сосудах, приводящие к гипоксии кровоснабжаемых отделов;
  • ортостатическая гипотензия, приводящая к кратковременному нарушению кровоснабжения головного мозга;
  • геморрагический инсульт (как правило, сопровождается признаками повышения внутричерепного давления);
  • онкологические заболевания (опухоли и их метастазы);
  • деменция;

Галлюцинации, связанные со сном, могут наблюдаться как у здоровых людей в сонном состоянии, так и при нарколепсии. Нарколепсия – это заболевание, при котором возникают наплывы дремоты и неконтролируемого засыпания, приступы снижения тонуса скелетной мускулатуры при сохранении сознания. Для этой болезни также характерны нарушения ночного сна и появление таких видов галлюцинаций, как гипнагогические и гипнопомпические.

  • Гипнагогические галлюцинации

Гипнагогические галлюцинации возникают при засыпании. Человеку сложно заснуть, так как перед глазами мелькают яркие образы, отвлекая его. Гипнагогические галлюцинации могут встречаться у здоровых людей при сильном переутомлении.

  • Гипнопомпические галлюцинации

Гипнопомпические галлюцинации возникают в момент пробуждения, после которого у больных возникают образы, которые мешают им адекватно оценивать окружающую обстановку. Гипнопомпические и гипнагогические галлюцинации, возникающие на фоне тяжелого заболевания или злоупотребления алкоголем, говорят о развитии делирия.

Симптомы галлюцинаций

Болезнь и галлюцинации могут появляться одновременно в организме человека как особенность, характерная для данной нозологии, так и быть неспецифическим осложнением. Поэтому нужно различать, когда болезнь и галлюцинации связаны изначально, а когда расстройства восприятия возникают в результате тяжелого общего состояния. Во втором случае лечение галлюцинаций нужно начинать с избавления от основного заболевания. Они возникают при следующих нозологиях:

  • Делирии;
  • Мигрени;
  • Болезни Гентингтона;
  • Шизофрении;
  • Эпилепсии;
  • Болезнь Паркинсона (при длительном течении);
  • Болезнь Альцгеймера (в тяжелых случаях);
  • употребление более 750 мг кофеина за короткий промежуток времени могут вызвать бред, звон в ушах и зрительные галлюцинации;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наркотики, вызывающие галлюцинации (марихуана, LSD, и др.);
  • лихорадка, особенно у детей и стариков;
  • серьезные патологии, косвенно влияющие на работу мозга (печеночная недостаточность, почечная недостаточность, конечные стадии ВИЧ);
  • отравление грибами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инсульт;
  • обезвоживание;

Лечение галлюцинаций

Провести грамотную диагностику заболевания, выявить спровоцировавшие его причины и предложить адекватное лечение может только врач-невролог (психоневролог, психотерапевт, психиатр), прошедший соответствующее обучение и имеющий достаточный практический опыт помощи больным с неврологическими и психическими расстройствами.

Лечение психозов и неврозов (в т.ч., лечение неврастении) — это, как правило, целый комплекс мероприятий, включающий в себя множество этапов.

Так, хорошего результата помогает добиться сочетание следующих методов: 

  • медикаментозная терапия;
  • фитотерапия;
  • психотерапия;
  • аппаратное лечение;
  • водные процедуры;
  • рефлексотерапия;
  • специальная гимнастика;
  • лечебная диета и др.

Крайне важны для выздоровления позитивный настрой, правильное окружение, нормальная обстановка в семье, ведение здорового образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха, исключение «стрессообразующих» факторов (вплоть до смены места работы или района проживания).

В тактике лечения в большинстве случаев не имеет значения, какие галлюцинации беспокоят пациента, так как они являются лишь симптомами различных заболеваний, однако по ним можно судить о тяжести протекающих процессов в организме человека. Важно, что лечением заболеваний, вызывающих психические нарушения, не должны заниматься люди, не имеющие медицинского образования, так как это может лишь усугубить ситуацию.

Галлюцинации у пожилых людей: что делать, какие бывают

Так как галлюцинации у ребенка возникают наиболее часто по причине биполярных расстройств (проявляющихся в форме мании или гипомании), эпилепсии и шизофрении, то воздействие на основное заболевание, как правило, избавляет от этого симптома.

При лечении психозов и шизофрении у детей принято использовать нейролептики .

Не стоит недооценивать влияние индивидуальной психотерапии, которая должна проводиться совместно с медикаментозным лечением у детей или молодых людей с биполярными расстройствами, психозами или шизофренией.

В случае, если причина галлюцинаций – тяжелое состояние ребенка (например, высокая лихорадка), избавление от основного заболевания в большинстве случаев приводит к их исчезновению.

Лечение галлюцинаций, возникших под действием триггеров (наркотиков, гипноза, интоксикаций), обычно заключается в избавлении от их воздействия. Исключение составляет абстинентный синдром (комплекс симптомов, возникающих при прекращении приема психоактивных веществ), при котором требуется лечение в специализированных стационарах.

Если причины галлюцинаций – психотические нарушения, являющиеся проявлением шизофрении, биполярного расстройства или даже невротических нарушений (эпилепсия с аурой в форме зрительных или обонятельных галлюцинаций), то необходимо лечение основного заболевания, при достижении ремиссии которого, галлюцинации перестают беспокоить больного.

При возникновении галлюцинаций у людей на фоне полного здоровья в результате сильной усталости (как правило, гипнагогические галлюцинации), рекомендован отдых.

Лечение послеродового психоза должно начинаться при первых его проявлениях и происходить под контролем врача.

Тактильные галлюцинации

При лечении психотических нарушений, сопровождающихся галлюцинациями у пожилых людей, используются атипичные нейролептики, имеющие меньшее количество побочных эффектов по сравнению с типичными.

В лечении старческого делирия, главное – устранение причины (борьба с инфекцией, органическими поражениями). В случае, если делирий вызван деменцией, производится лишь купирование острого периода и поддерживающая терапия, так как других альтернатив на сегодняшний день нет.

Основными препаратами, используемыми для лечения шизофрении, в настоящее время, являются нейролептики. Стоит отметить, что широкий спектр препаратов позволяет влиять на практически любые проявления этого заболевания. Однако длительный прием этих препаратов может приводить к развитию нежелательных побочных эффектов, что в настоящее время преодолевается с помощью получения новых препаратов, приоритетности в проведении монотерапии (то есть использовании как можно меньшего перечня препаратов).

Очень часто после купирования острого периода заболевания у больного наблюдается эйфория, в результате которой он прекращает прием препаратов, либо самостоятельно уменьшает дозу лекарственных средств. Эту ситуацию необходимо учитывать, так как даже кратковременное прекращение приема препаратов сильно повышает риск рецидива. Также важно ограничить активность больных шизофренией, так как стресс может привести к обострению заболевания.

В случае возникновения нежелательных явлений со стороны нервной системы, назначаются холинолитические противопаркинсонические средства. Для снижения других нежелательных симптомов назначаются антидепрессанты (при снижении настроения), транквилизаторы (при тревоге), психостимуляторы (при слабости), однако ни в коем случае нельзя забывать, что стимуляторы могут приводить к обострениям шизофрении, поэтому их назначение может быть оправданно только в сочетании с мощными нейролептиками.

Лечение галлюцинаций при болезни Альцгеймера осуществляется с помощью атипичных нейролептиков, ввиду их более легких побочных эффектов. Начинать лечение стоит с небольшой дозы, медленно повышая ее, что повышает их безопасность для пациента.

Лечение галлюцинаций при болезни Паркинсона требует разностороннего подхода и должно проходить под контролем врача, так как вероятность ухудшения основного заболевания при вмешательстве некомпетентных лиц, значительно повышается (м.б. вероятность повышается?). За рубежом длительное время проводятся многочисленные исследования, однако до сих пор вопрос лечения галлюцинаций у больных с болезнью Паркинсона не закрыт.

Но не всегда лечение проводится препаратами от галлюцинаций. Если расстройство вызвано отсутствием сна, сильным стрессом или переутомлением, достаточно взять отпуск, скорректировать режим сна и полноценно отдохнуть, чтобы видения исчезли. Если после отдыха симптом снова возвращается, нужно исключить наличие психических расстройств.

В каждом случае назначается индивидуальная схема терапии. При галлюцинациях назначают симптоматическую терапию, направленную на уменьшение тревожности и подавление видений. Чаще больным выписывают Аминазин, Галоперидол, Триседил, Амисульприд, Рисперидон.

При видениях, вызванных приемом лекарственных препаратов и употреблением алкоголя, необходимо провести детоксикацию. После очищения организма назначают антипсихотические препараты.

Всем пациентам, кроме медикаментозного лечения рекомендуется пройти курс психотерапии, чтобы восстановить психоэмоциональное состояние, устранить депрессию, вызванную нахождением в стационаре, и подавить страх, что ложные образы вернуться вновь.

Основной целью лечения является устранение основного заболевания – психического или неврологического.

  • Если мнимые запахи преследуют, ухудшают качество жизни, делают человека опасным для окружающих, психиатр назначает антипсихотические препараты.
  • Эффективны сеансы психотерапии.
  • В некоторых случаях помогают промывания носа солевым раствором, но их считают скорее плацебо для больных с нервно-психическими заболеваниями.

Обонятельные галлюцинации – это иллюзорные (мнимые) запахи, источника которых в реальности нет. Они могут ощущаться как приятные или же отвратительные ароматы.

Если проблема долго не лечится, она может приводить к навязчивым идеям и суицидальным мыслям. Обязательно обращайтесь к врачу-неврологу или психиатру при появлении обонятельных галлюцинаций.

Для правильного лечения галлюцинаций у пожилых людей необходимо установить их причину. Поэтому особое внимание уделяется диагностике. Врач должен провести осмотр, расспросить больного о симптомах. Для определения причины проблемы могут потребоваться:

  1. Электроэнцефалограмма — помогает выявить наличие необычной электрической активности в мозге.
  2. МРТ — помогает выявить, является ли опухоль или другая патология причиной галлюцинаций.

Так, пациентам с синдромом Бонне рекомендуется изменять окружающую обстановку. Если они страдают зрительными мнимыми восприятиями в темных комнатах, то им рекомендуется не выключать свет в помещении.

Людям, которые имеют неврологические заболевания, рекомендуется при появлении галлюцинаций:

  • быть физически активными;
  • использовать методы медитации и релаксации;
  • напоминать себе, что галлюцинация через какое-то время исчезнет;
  • переключиться на хобби, музыку;
  • быть в компании близких.

Лекарства

Звуковые галлюцинации у пожилых людей

Если врачи не могут выявить причину проблемы, то они могут назначить седативное. Препарат снизит тревожность и уменьшит частоту возникновения мнимых восприятий. При проблемах со здоровьем избавиться от галлюцинаций можно с помощью медикаментозной терапии.

При физических патологиях лечение может включать:

  • антипсихотические препараты;
  • противосудорожные средства;
  • операцию или радиотерапию для лечения опухоли.

Неврологические заболевания

Среди основных причин возникновения фантосмии – нарушения нервной проводимости, повреждения обонятельного центра головного мозга. К ней приводят такие неврологические болезни:

  • Эпилепсия.
    Обонятельные галлюцинации встречаются примерно у 1% страдающих эпилепсией. Они отмечают перед припадком ауру, сопровождающуюся запахом серы, экскрементов, жженой резины. Считается, что к этому приводит раздражение участков коры головного мозга, расположенных вблизи обонятельного центра.
  • Травмы головы.
    Если в результате ЧМТ (черепно-мозговой травмы) пострадали лобные или височные доли, возможно ощущение мнимых запахов. Встречается в 15-45% случаев ЧМТ. Чаще всего человек слышит запах гари, дыма.
  • Опухоли мозга.
    Появление нереальных запахов зависит от того, в какой части мозга произошло органическое нарушение. Как правило, галлюцинации бывают, если задеты височные доли или область третьего желудочка.
  • Болезнь Альцгеймера.
    У 12 из 1000 страдающих болезнью Альцгеймера отмечается фантосмия. Из-за нее нередко возникает мания преследования. Человек начинает подозревать окружающих в том, что его хотят отравить, к примеру, ядовитым газом.

Психические расстройства

Для людей с хроническими психическими заболеваниями обонятельные галлюцинации бывают почти однозначным признаком близкого обострения. К причинам фантосмии относятся:

  • Шизофрения.
    Около трети людей с шизофренией чувствуют запахи, источника которых в реальности нет. Они склонны пояснять такие галлюцинации бредовыми идеями.
  • Маниакально-депрессивный психоз.
    Биполярное расстройство во время депрессивного эпизода нередко дополняется обонятельными неприятными галлюцинациями – человек ощущает вонь гниющего мяса, грязи, духоты.
  • Расстройства, вызванные психоактивными веществами.
    Сюда относится употребление алкоголя, наркотиков, а также психостимуляторов, выписанных врачом.

Диагностика

Диагноз ставит врач-психиатр или невролог. Чтобы исключить проблемы в носовой полости (синуситы, полипы), требуется консультация ЛОР-врача.

Основные методы диагностики:

  • Опрос пациента и беседа с членами семьи. Человек жалуется на появление обонятельных иллюзий без какой-либо причины, что приводит к неприятным эмоциям вроде страха или паники. При шизофрении информацию узнают у близких людей.
  • Наблюдение. Если аромат очень сильный, больной может просить открыть форточку, пытается уйти из помещения, часто дышит, прикрывает рот и нос платком.
  • Томография головного мозга. Назначается при подозрении на неврологические нарушения и травмы головы.
  • Тесты на основе пахучих веществ. Проводятся, чтобы выявить порог обоняния, различает ли пациент те или иные ароматы и правильно ли их определяет.

Какие лекарства провоцируют галлюцинации

Некоторые лекарственные препараты из разных фармакологических групп обладают нежелательным побочным эффектом в виде развития ложных образов. К таким лекарствам относятся:

  1. Ацикловир.
  2. Хлорохин.
  3. Супрастин.
  4. Триазолам.
  5. Тразодон.
  6. Амфотерен.
  7. Амфотерицин.
  8. Лидокаин.
  9. Реланиум.
  10. Преднизолон.

Это лишь малый список препаратов, обладающих галлюциногенными свойствами. Даже назальные капли от насморка в больших дозировках могут спровоцировать временную потерю реальности.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector