Эналаприл ФПО: инструкция по применению, при каком давлении, отзывы

Состав

Эналаприл ФПО способен снижать давление за счет действующего вещества — эналаприла, который в зависимости от формы выпуска может содержать в количестве 5, 10 и 20 мг в каждой таблетке.

Таблетки согласно инструкции по применению содержат различные вспомогательные вещества. Они не имеют терапевтического значения: их задача — стабилизировать лекарственную форму для длительного хранения.

В состав таблеток входит действующее вещество эналаприлв размере 5, 10, 20 мг, а также вспомогательные вещества: желатин, моногидрат лактозы, стеарат магния, карбонат магния и кросповидон.

Таблетки по 10 штук в блистере, по 2 блистера в пачке.

Выпускается разными фармацевтическими компаниями, вследствие чего к названию действующего вещества в названии препарата добавляется название компании, например: Эналаприл-Здоровье.

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрической формы, почти белого или белого цвета; по 5 и 10 мг – с фаской, по 20 мг – с фаской и риской (по 7, 10, 14, 15, 20, 28 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5 или 10 упаковок и инструкция по применению Эналаприла-ФПО).

Эналаприл ФПО: инструкция по применению, при каком давлении, отзывы

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: эналаприла малеат – 5, 10 или 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный (аэросил), лактоза (сахар молочный), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, крахмал картофельный.

От чего Эналаприл ФПО?

Вещество эналаприл в соответствии с описанным в инструкции по применению механизмом воздействует следующим образом:

  1. Снижает в крови концентрацию фермента (АПФ), под действие которого происходит трансформация гормона ангиотензина из I во II форму. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, т. е. вызывает сужение сосудов, которое и является основной причиной повышения давления.
  2. Торможение превращения ангиотензина из одной формы в другую влечет за собой снижения выделения другого гормона — альдостерона. Альдостерон способствует сохранению натрия в организме путем снижения его вывода почкам, что увеличивает объем внутриклеточной жидкости и соответственно повышает артериальное давление.

Таким образом, артериальная гипертензия — то, от чего Эналаприл ФПО помогает. Кроме антигипертензивного эффекта, инструкция по применению указывает на то, что препарат способствует:

  • снижению артериальных, в том числе периферических, сосудов;
  • в меньшей степени — расширению вен;
  • уменьшению нагрузки как на правую, так и левую часть сердца;
  • усилению коронарного и почечного кровотока;
  • снижению гипертрофии сердца и замедлению процесса его дилатации.

В инструкции по применению отмечено замедление процесса развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) при длительного приеме препарата Эналаприл ФПО, показания к применению которого включают также комплексное лечение ХСН.

При каком давлении применяют?

В инструкции по применению не отмечается, при каком давлении следует начинать прием препарата Эналаприл ФПО. Тем не менее, узнав, от чего помогает лекарство, мы можем заключить, что по общему правилу, действительному в отношении всех ингибиторов АПФ, его применяют постоянно и систематически, независимо от показателей на тонометре.

Артериальное давление: норма и отклонения

Побочные действия

Противопоказано применять лекарство при повышенной чувствительности пациента к главному действующему веществу препарата и его составляющим:

  • запрещено применение и при ангионевротическом отеке, вызванным использованием ингибиторов АПФ;
  • нельзя применять препарат при стенозе почечной артерии и клинических состояниях после операции по трансплантации почки;
  • при стенозах артериальных и митральных клапанов, печеночной недостаточности и серьезных заболеваниях печени;
  • нельзя давать препарат детям в возрасте до 18 лет и женщинам на стадиях беременности и лактации.

Наиболее распространенными побочными эффектами по результатам клинических исследований, что отмечено в инструкции по применению, являются головная боль и сухой кашель.

После первого приема может наблюдаться

артериальная гипотензия

. Более редкими случаями побочных эффектов становятся нарушение вкусовых ощущений и нарушения стула. У некоторых пациентов наблюдаются сухость во рту и одышка.

Прием препарата может вызвать аллергические реакции на коже. Такие реакции иногда имеют сопровождение в виде диареи и артрита. Клинические исследования показали, что при индивидуальной непереносимости в редких случаях наблюдается ухудшение функционирования почек. В исключительных случаях наблюдалась импотенция, нарушение зрительных функций и синдром Рейно.

Фармакодинамика

Эналаприл ФПО: инструкция по применению, при каком давлении, отзывы

Действующее вещество Эналаприла-ФПО – эналаприла малеат, является пролекарством: вследствие его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ).

Механизм действия обусловлен способностью препарата уменьшать образование ангиотензина II из ангиотензина I, вследствие чего снижается выделение альдостерона. Этот процесс сопровождается снижением систолического и диастолического артериального давления (АД), общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), пред- и постнагрузки на миокард.

Эналаприл-ФПО расширяет артерии в большей степени, чем вены, что не сопровождается рефлекторным увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Антигипертензивный эффект эналаприлата у пациентов с высоким уровнем ренина плазмы крови выражен больше, чем у больных с его нормальным или сниженным уровнем.

При длительном применении Эналаприл-ФПО способствует уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, замедляет развитие дилатации левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности.

Эналаприл-ФПО снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда, производит некоторый диуретический эффект.

Эналаприл ФПО: инструкция по применению, при каком давлении, отзывы

Гипотензивное действие развивается в течение 1 ч, максимума достигает через 4–6 ч, сохраняется до 24 ч. Для достижения оптимального уровня АД в некоторых случаях требуется регулярная терапия в течение нескольких недель. У пациентов с сердечной недостаточностью адекватный терапевтический эффект развивается при длительном применении Эналаприла-ФПО – от 6 месяцев.

Фармакокинетика

При пероральном применении абсорбируется примерно 60% эналаприла малеата, прием пищи на степень всасывания не влияет. Биодоступность составляет порядка 40%.

Эналаприл подвергается метаболизму в печени, вследствие чего образуется метаболит эналаприлат – более активный ингибитор АПФ.

Максимальная плазменная концентрация эналаприла достигается в течение 1 ч, эналаприлата – 3–4 ч.

Связь с белками плазмы составляет не более 50%.

Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением гематоэнцефалического барьера. В небольшом количестве проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком.

Препарат выводится: почками – 60% (эналаприл – 20%, эналаприлат – 40%), через кишечник – 33% (эналаприл – 6%, эналаприлат – 27%).

Период полувыведения эналаприлата составляет приблизительно 11 ч.

Препарат выводится из организма при перитонеальном диализе и гемодиализе (скорость 62 мл/мин).

В основном Эналаприл-ФПО переносится хорошо и не вызывает развития побочных эффектов, из-за которых пришлось бы прервать терапию.

Возможные нежелательные нарушения:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс; редко – боль за грудиной, стенокардия, инсульт/инфаркт миокарда (преимущественно вследствие выраженного снижения АД); крайне редко – ощущение сердцебиения, аритмии (мерцание предсердий, предсердная бради- или тахикардия), синдром Рейно, тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
  • со стороны дыхательной системы: боль в горле, охриплость голоса, непродуктивный сухой кашель, фарингит, ринорея, одышка, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, легочные инфильтраты;
  • со стороны нервной системы: бессонница/сонливость, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, тревога, слабость, спутанность сознания; очень редко при применении высоких доз – парестезии, депрессия, нервозность;
  • со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсические расстройства (боль в области живота, тошнота, рвота, диарея/запор), кишечная непроходимость, желтуха, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, нарушение функции печени, панкреатит, анорексия, нарушение желчевыделения;
  • со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушения слуха, вестибулярного аппарата и зрения;
  • со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек; редко – протеинурия;
  • аллергические реакции: крапивница, зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек; крайне редко – глоссит, стоматит, пемфигус, дисфония, артрит, миозит, васкулит, артралгия, серозит, фотосенсибилизация, интестинальный отек, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
  • со стороны лабораторных показателей: гипонатриемия, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия; у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические средства, – гипогликемия; в редких случаях – эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения, повышение СОЭ, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз;
  • прочие: алопеция, приливы, снижение либидо, импотенция.
  • нестероидные противовоспалительные средства, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2: может снижаться антигипертензивный эффект эналаприла; у некоторых пациентов с нарушением почечной функции возможно дальнейшее ухудшение состояния почек (обычно эти изменения обратимы);
  • жаропонижающие и болеутоляющие препараты: возможно уменьшение эффекта эналаприла;
  • этанол: отмечается взаимное усиление эффектов;
  • теофиллин: ослабляется его эффективность;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, бета-адреноблокаторы, диуретики, средства для общей анестезии, нитраты, празозин, гидралазин, метилдопа: усиливается гипотензивное действие эналаприла;
  • цитостатики, иммунодепрессанты, аллопуринол: усиливается гематотоксичность;
  • препараты лития: уменьшается выведение лития почками, усиливается риск развития интоксикации;
  • препараты, вызывающие угнетение костного мозга: возрастает вероятность развития нейтропении и/или агранулоцитоза;
  • калийсберегающие диуретики (например, триамтерен, спиронолактон, амилорид): может развиться гиперкалиемия;
  • пероральные гипогликемические средства и инсулин: возможно усиление гипогликемического эффекта, что чревато развитием гипогликемии (чаще всего отмечается при почечной недостаточности, а также в первые недели одновременного применения препаратов; следует контролировать уровень глюкозы в крови);
  • препараты золота для парентерального использования (например, натрия ауротиомалат): в редких случаях развивается симптомокомплекс, включающий покраснение лица, артериальную гипотензию, тошноту и рвоту.

Медикамент снижает давление, расширяет просвет кровеносных сосудов, оказывает кардиопротективное и натрийуретическое действие. Относится препарат к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ.

У препарата следующие побочные действия: повышенная утомляемость, головокружения, головная боль, судороги, нервозность, бессонница, глоссит, шум в ушах, сухой кашель, тошнота, ортостатическая гипотония, сердцебиение, диспепсические расстройства, протеинурия, импотенция, нарушения в работе печени, почек, гиперкалиемия, отек Квинке, нейтропения, повышение уровня билирубина в крови, выпадение волос, боли в области сердца, увеличении концентрации печеночных трансаминаз.

Абсорбция препарата не зависит от приема пищи. При одновременном прием с блокаторами бета-адренорецепторов, нитратами, метилдопой, антагонистами кальция, Празозином, гидралазинов Эналаприл потенцирует гипотензивный эффект. Циметидин увеличивает Т1/2 препарата. НПВС увеличивают нефротоксичность, снижают эффективность Эналаприла.

Передозировка

Эналаприл ФПО: инструкция по применению, при каком давлении, отзывы

Передозировка Эналаприла-ФПО проявляется выраженным снижением АД, вплоть до судорог, ступора, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, коллапса.

В случае приема чрезмерной дозы пациенту следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем. При умеренной симптоматике достаточно промывания желудка и приема солевого раствора. В тяжелых случаях требуется проведение мероприятий, направленных на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение физиологического раствора и плазмозаменителей, при необходимости – проведение гемодиализа и введение ангиотензина II.

Эналаприл ФПО принимают безотносительно приема пищи, что означает, что его можно пить:

  • за полчаса до еды или раньше;
  • через 2 часа после еды.

Инструкция по применению устанавливает следующие параметры приема лекарства:

  1. Таблетки принимаются один раз в сутки.
  2. С целью равномерного распределения суточной дозы препарата прием можно разделить на два раза, принимая таблетки утром и вечером.
  3. Как правило, при начале лечения врачом назначается минимальная суточная доза в пять миллиграммов.
  4. Следует своевременно проходить профилактические осмотры для коррекции дозы в зависимости от протекания заболевания.
  5. Повышение суточной дозы производят в случае, если ожидаемый терапевтический эффект не наступает в течение 10–15 дней после лечения в установленной дозировке.
  6. Максимально назначаемая суточная доза препарата составляет сорок миллиграммов, а доза поддержки десять миллиграммов.

При умеренной почечной недостаточности, при ХСН пациентам сокращаются как начальные дозы, так и пределы дальнейшего увеличения:

  1. Начальная доза назначается с двух с половиной миллиграммов.
  2. Доза поддержки назначается в пределах от пяти до двадцати миллиграммов в сутки.
  3. Суточная максимальная доза приема зависит от индивидуальной переносимости препарата пациентом, но не должна превышать 40 мг.
  4. В зависимости от состояния пациента и переносимости препарата в некоторых случаях рекомендовано увеличивать интервал приема до одного раза в два дня.

Пациенты, страдающие почечной недостаточностью в тяжелой форме начальная доза также составляет два с половиной миллиграмма. Однако доза поддержки не должна превышать пяти миллиграммов в сутки. Максимально допустимая доза тоже сокращена и составляет не более десяти миллиграммов в сутки.

Как и при умеренной недостаточности почек, рекомендовано в некоторых случаях увеличивать интервалы приема. В случаях прохождения пациентами процедуры гемодиализа прием Эналаприла осуществляется после проведения процедуры.

Препарат Эналаприл ФПО, инструкция по применению к которому прилагается к упаковке, относится к лекарственным средствам, отпускаемым только по рецепту врача. Поэтому помимо четкого соблюдения инструкции следует внимательно относится к рекомендациям лечащего врача.

Лекарство принимают внутрь. Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки, препарат принимают 1 раз в день. При патологии почечной системы, приеме мочегонных препаратов дозу снижают до 2,5 мг. Для достижения эффекта в зависимости от индивидуальных особенностей доза препарата может быть увеличена до 10-40 мг в день (можно разбить на 2 приема).

Препарат употребляется независимо от приема еды.

При артериальной гипертензии следует принимать 5 мг эналаприла малеата утром. Поддерживающая доза составляет 10 мг. Не следует принимать более 40 мг препарата за сутки.

При хронической сердечной недостаточности принимают 2, 5 мг медикамента утром. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Не следует принимать более 20 мг препарата за сутки.

При дисфункции левого желудочка принимают 2,5 мг дважды в сутки. Поддерживающая доза составляет 10 мг дважды в сутки.

Как принимать при нарушениях работы почек? В данной ситуации употребляют по 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза обычно 5-10 мг. Максимальная доза — 20 мг в день.

В любое время. Сначала принимают 2,5–5 мг раз в 24 часа. Поддерживающая доза составляет 10–20 мг раз в 24 часа. Максимальная доза — 40 мг за 1–2 приема.

Аналогична способу дозировки предыдущего препарата.

1-2 таблетки раз в 24 часа независимо от приема еды.

Чрезмерное падение артериального давления, инфаркт миокарда, ОНМК, тромбоэмболические осложнения как следствие резкого снижения АД. Лечение: в/в введение NaCl (изотонического раствора). Специфического антидота нет.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно аннотации механизм действия заключается в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Эналаприлом, от чего снижение биосинтеза ангиотепзина II приводит к вазодилатации, выработке ПГЕ2 и брадикинина, которые являются мощными сосудорасширителями.

У пациентов с сердечной недостаточностью при длительном приеме (6 месяцев и более) отмечается повышение переносимости сердцем физических нагрузок, уменьшаются размеры сердца, уменьшается количество летальных исходов. Под действием препарата разгружается малый круг кровообращения, снижается давление в легочных капиллярах, снижается ОПСС, увеличивается сердечный выброс (ЧСС при этом не возрастает).

Всасываемость препарата Эналаприл достигает 60% в независимости от приема и наличия пищи в ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества эналаприлата отмечается через 1ч после применения. В печени биотрансформируется до эналаприлата. Он легко проходит через плаценту, гистогематические барьеры.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, стеноз почечных артерий, азотемия, гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, нарушения функции почек, отек Квинке (наследственный характер), стеноз устья аорты, детский возраст. Эналаприл не назначают беременным женщинам.

  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ;
  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ.

Таблетки Эналаприл-ФПО необходимо с осторожностью применять в следующих случаях:

  • первичный гиперальдостеронизм;
  • двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки, состояния после трансплантации почки, почечная недостаточность (протеинурия более 1 г/сутки), проведение сеансов гемодиализа;
  • гиперкалиемия;
  • печеночная недостаточность;
  • соблюдение диеты с ограничением соли;
  • ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики), аортальный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • сахарный диабет;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе вследствие диареи/рвоты);
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • одновременное применение салуретиков или иммунодепрессантов;
  • пожилой возраст (старше 65 лет).

Противопоказания

От чего таблетки Эналаприл?

Показания к применению Эналаприла следующие: гипертоническая болезнь, болезнь Рейно, сердечная недостаточность, симптоматическая артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, склеродермия, вторичный гиперальдостеронизм. Эналаприл назначают в составе комплексной терапии при лечении стенокардии напряжения, инфаркта миокарда, ХПН. Применяют таблетки от давления повышенного.

  • лечение артериальной гипертензии;
  • комбинированная терапия хронической сердечной недостаточности.

В чем разница между Эналаприл ФПО и Эналаприл?

Аббревиатура ФПО является сокращенным наименованием Фармацевтического Предприятия «Оболенское», расположенного в Московской области в городе Оболенске. Это крупная фармфабрика, выпускающие десятки лекарственных средств, в том числе и Эналаприл ФПО. Отличие от Эналаприла отсутствует.

Одноименные препараты выпускаются еще десятком фармацевтических компаний, и каждая добавляет к названию действующего вещества дополнительное слово, а чаще — аббревиатуру, что придает коробке с лекарством некоторую уникальность. Таблетки от разных производителей могут отличаться вспомогательными компонентами, но на действии препарата это никак не отражается.

Поэтому на вопрос — между Эналаприл ФПО и Эналаприл в чем разница — можно с уверенностью ответить, что для потребителей нет никакой разницы, кроме, возможно, в некоторых случаях — эффекта плацебо, дающего субъективный эффект от препарата конкретного производителя.

Существует множество заменителей препарата. Некоторые из них относятся к иным группам антигипертензивных средств, часть из них представлена ингибиторами АПФ, а есть лекарства, действующим веществом которых является Эналаприл. У последних характеристики совпадают с таковыми у последнего: действие, дозировка, побочные эффекты, показания к применению.

Подобные аналоги – Эналаприл Гексал и Эналаприл Н. Стоимости их незначительно отличаются. Цена Эналаприл Гексал начинается от 52 рублей, цена Эналаприл Н – от 33 рублей. Лекарственных средств, действующим веществом которых является Эналаприл – немало. Стоит помнить, что характеристики препаратов идентичные, отличие только в производителе.

Отзывы пациентов

В целом подавляющее большинство мнений о препарате являются положительными. Отзывы содержат упоминание о ценовой доступности Эналаприла ФПО, о постоянном наличии в аптеках. Основными потребителями этого препарата выступают пожилые люди. Связано это с возрастными проблемами со здоровьем.

Однако и молодые пациенты все чаще прибегают к использованию этого медикамента. Помимо доступной цены Эналаприл ФПО, как показывают отзывы, эффективно поддерживает давление в пределах адекватных показателей.

Отзывы врачей сводятся к тому, что это очень эффективный, широкоприменяемый, качественный препарат для блокировки АПФ. Действительно снижает давление, однако и имеет ряд противопоказаний и побочные эффекты, например, кашель.

Отзывы об Эналаприл Гексал на форумах имеют в целом также положительный окрас. Средство эффективно снижает артериальное давление, является недорогим, однако имеет частое побочное действие.

Согласно отзывам, Эналаприл-ФПО является эффективным антигипертензивным средством, а потому часто назначается при артериальной гипертензии. Однако имеет ряд противопоказаний и может вызывать побочные эффекты, поэтому должен применяться только по назначению врача и под его контролем.

Заключение

  1. Рассмотренный препарат является стандартным лекарственным средством для постоянного приема больными гипертонией.
  2. Несмотря на подробную инструкцию по применению, назначение лекарства, подбор нужной дозировки производится врачом.
  3. Потребители должны понимать, чем отличается Эналаприл от Эналаприл ФПО или других лекарств с аналогичным названием,— ничем. Вы можете приобретать в аптеке любой монопрепарат, в состав которого входит «enalaprilum».

Особые указания

В первые часы приема Эналаприл может привести к выраженному снижению АД. Особенно это проявляется у лиц, впервые принимающих гипотензивный препарат, у пациентов с ХПН, сильно выраженной сердечной недостаточностью, гиповолемией, гипонатриемией. Для профилактики резкого снижения АД за 2-3 дня до приема Эналаприла отменяют мочегонные препараты и бессолевую диету.

Эналаприл ФПО: инструкция по применению, при каком давлении, отзывы

При развитии ангионевротического отека на лице, шеи необходимо отменить прием ЛС, назначить антигистаминные препараты. В тяжелых случаях проводят интубацию, трахеотомию. Не рекомендуется одновременно назначать калийсберегающие диуретики. Необходимо регулярно проводить контроль гемостаза. Эналаприл не назначают женщинам, планирующим беременность.

Лекарство зарегистрировано ВОЗ по сведению справочника Видаль.

Часто используется с гидрохлортиазидом как комбинированное средство.

Рецепт на латинском: Tab. Enalaprili 0,01

МНН: Эналаприл (Enalapril).

До назначения Эналаприла-ФПО и в период его применения необходимо регулярно контролировать АД, белок в моче и показатели крови (креатинин, калий, гемоглобин, активность печеночных ферментов).

При ишемической болезни сердца, тяжелой хронической сердечной недостаточности и заболеваниях сосудов мозга резкое снижение АД чревато развитием нарушений функции почек, инсульта или инфаркта миокарда. Пациенты с указанными заболеваниями во время терапии должны находиться под особым врачебным контролем.

В случае уменьшения объема циркулирующей крови (вследствие ограничения потребления поваренной соли, диареи, рвоты, терапии диуретиками, проведения гемодиализа) повышен риск внезапного и выраженного уменьшения АД, даже после приема первой дозы, поэтому пациентам требуется наблюдение.

При выполнении физических упражнений и при жаркой погоде пациентам, получающим ингибитор АПФ, следует соблюдать осторожность, что связано с вероятностью чрезмерного снижения АД и развития дегидратации (по причине уменьшения объема циркулирующей крови).

При транзиторной артериальной гипотензии нет необходимости прекращать терапию препаратом после стабилизации давления. Если же случаются повторные эпизоды выраженного снижения АД, необходимо уменьшить дозу Эналаприла-ФПО или отменить его вовсе.

Эналаприл ФПО: инструкция по применению, при каком давлении, отзывы

Применение высокопроточных диализных мембран при диализе повышает риск развития анафилактических реакций. В дни, свободные от диализа, дозу препарата корректируют в зависимости от уровня АД.

В период терапии не следует употреблять алкогольные напитки, поскольку этанол усиливает антигипертензивное действие Эналаприла-ФПО.

В случае проведения хирургического вмешательства (включая стоматологические манипуляции) пациент должен предупредить врача о приеме ингибитора АПФ.

Эналаприл-ФПО нужно отменить перед проведением исследования функции паращитовидных желез.

Резкая отмена препарата не способствует развитию синдрома рикошета (резкого подъема АД).

В начале применения Эналаприла-ФПО (до момента подбора оптимальной терапевтической дозы) пациентам рекомендуется воздерживаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, поскольку препарат может вызывать головокружение, особенно после приема начальной дозы при сопутствующем применении диуретиков.

Чем заменить Эналаприл при гипертонии?

Современные схемы лечения артериальной гипертензии все чаще включают в себя представителей группы антагонистов рецепторов ангиотензина II. Рассмотрим некоторые из них.

Лозартан

Основные характеристики:

  • механизм действия связан с блоком АТ1 рецепторов ангиотензина II, благодаря чему достигается гипотензивное действие;
  • эффект достигается в течение 2 часов, длится 24 ч.;
  • снижение периферического сопротивления сосудов, концентрации альдостерона и адреналина крови, постнагрузки на сердце;
  • эффект диуретический;
  • показание – АГ и ХСН, при неэффективности ИАПФ;
  • противопоказания – гиперкалиемия, гипотензия, повышенная чувствительность, беременность;
  • схема приема – один раз в день, вне зависимости от приема пищи: при АГ – 50 мг, допустимо по 50 мг дважды в сутки;
  • терапия ХСН начинается с дозы 12,5 мг с последующим титрованием один раз в неделю;

Таблица – существующие формы препарата лозартан с ценами *

Название Производитель Действующее вещество Цена
ЛОЗАРТАН 0,1 N90 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС Вертекс Акционерное Общество Лозартан 427.00 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N90 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС Вертекс Акционерное Общество Лозартан 269.50 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N90 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ/ Пранафарм, ООО Лозартан 166.00 руб
ЛОЗАРТАН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ/ Пранафарм, ООО Лозартан 125.50 руб
ЛОЗАРТАН 0,025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ Пранафарм, ООО Лозартан 103.10 руб
ЛОЗАРТАН 0,1 N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ/ Пранафарм, ООО Лозартан 187.90 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/НАНОЛЕК Нанолек ООО Лозартан 151.30 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ/ Пранафарм, ООО Лозартан 76.90 руб
ЛОЗАРТАН 0,0125 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ Пранафарм, ООО Лозартан 59.50 руб
ГИДРОХЛОРОТИАЗИД ЛОЗАРТАН-АКРИХИН 0,0125 0,05 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Сановель Фармако-индустриальная торговая компания Гидрохлоротиазид 147.30 руб
ЛОЗАРТАН-РИХТЕР 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС АО Лозартан 176.90 руб
ЛОЗАРТАН-Н КАНОН 0,05/0,0125 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Завод им. акад-ка В.П.Филатова ООО/Канонфарма продакшн ЗАО Лозартан 135.90 руб
ЛОЗАРТАН-ТЕВА 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Тева, ООО Лозартан 167.10 руб
ЛОЗАРТАН-ТЕВА 0,025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Тева, ООО Лозартан 88.00 руб
ЛОЗАРТАН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Алкалоид АО Лозартан 149.50 руб
ЛОЗАРТАН КАНОН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Завод им. акад-ка В.П.Филатова ООО/Канонфарма продакшн ЗАО Лозартан 150.70 руб
ЛОЗАРТАН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС Вертекс Акционерное Общество Лозартан 215.60 руб
ЛОЗАРТАН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/НАНОЛЕК Нанолек ООО Лозартан 200.50 руб
ЛОЗАРТАН 0,1 N90 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ/ Пранафарм, ООО Лозартан 264.00 руб
ЛОЗАРТАН 0,025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /БИОКОМ/ Биоком, ЗАО Лозартан 112.60 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Биоком, ЗАО Лозартан 141.10 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС Вертекс Акционерное Общество Лозартан 157.80 руб
ЛОЗАРТАН 0,0125 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /БИОКОМ/ Биоком, ЗАО Лозартан 67.70 руб
ЛОЗАРТАН 0,025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ВЕРТЕКС/ Вертекс Акционерное Общество Лозартан 147.70 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/АЛКАЛОИД Алкалоид АО Лозартан 130.60 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ОЗОН ОЗОН,ООО Лозартан 110.20 руб
ЛОЗАРТАН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ОЗОН ОЗОН,ООО Лозартан 156.50 руб
ЛОЗАРТАН КАНОН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Завод им. акад-ка В.П.Филатова ООО/Канонфарма продакшн ЗАО Лозартан 98.10 руб
ЛОЗАРТАН 0,0125 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ВЕРТЕКС Вертекс Акционерное Общество Лозартан 86.10 руб
ЛОЗАРТАН 0,0125 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ОЗОН ОЗОН,ООО Лозартан 46.70 руб

Валсартан

Препарат, все чаще заменяющий Эналаприл, является периферическим вазодилататором. Гипотензивный эффект достигается благодаря блоку рецепторов (АТ1) ангиотензина II. При этом не оказывается действие на ангиотензинпревращающий фермент, не влияет на уровень холестерина, сахара, мочевой кислоты. Основные характеристики:

  • выпускается в дозе 40 мг, 80 мг и 160 мг;
  • достигается эффект через два часа приема, длится более 24 часов, максимум эффекта – через 4-6 ч.;
  • требуется прием Валсартана на протяжении не менее месяца для его полного раскрытия;
  • выводится преимущественно через желчевыводящие пути, незначительная часть – почками, в неизменном виде;
  • показан при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда.

Следует отметить, что не рекомендуется при сердечной недостаточности пользоваться схемой сартаны БАБ ИАПФ. Цена препарата в аптеках начинается от 110 рублей за упаковку 30 шт по 40 мг.

Эналаприл ФПО: инструкция по применению, при каком давлении, отзывы

Таблица – существующие формы препарата Валсартан с ценами *

Название Производитель Действующее вещество Цена
ВАЛСАРТАН 0,16 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС Вертекс Акционерное Общество Валсартан 283.60 руб
ВАЛСАРТАН 0,08 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС Вертекс Акционерное Общество Валсартан 201.50 руб
ВАЛСАРТАН 0,16 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ ОЗОН,ООО Валсартан 173.90 руб
ВАЛСАРТАН 0,08 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ ОЗОН,ООО Валсартан 120.40 руб

Ирбесартан

Данный представитель выпускается в дозировке 75 мг, блокирует АТ 1 рецепторы ангиотензина II. Как и все представители сартанов, снижает выработку альдостерона и адреналина, уменьшает постнагрузку на сердце, ОПСС. Не влияет на содержание липидов, сахара крови, мочевой кислоты. Но может повышать уровень калия при совместном приеме с калийсберегающими средствами. Показания к применению:

  • гипертензия артериальная;
  • нефропатия при сахарном диабете и гипертензии.

Начальная доза – 150 мг один раз в день (как правило), возможно увеличение до 300 мг один раз в сутки. Цена варьирует от 190 рублей.

Если возник вопрос: кашель от Эналаприла чем заменить, необходимо обратиться к лечащему врачу. Как правило, при возникновении такого побочного эффекта на Эналаприл, реакция повторяется и на другие представители ингибиторов АПФ. В связи с этим терапевт подбирает препарат из иной группы антигипертензивных препаратов:

  1. Диуретики: петлевые, тиазидные, калийсберегающие, ингибиторы карбоангидразы.
  2. Антагонисты адренергических рецепторов: бета-блокаторы, альфа-блокаторы, альфа- и бетаблокаторы.
  3. Блокаторы кальциевых каналов.
  4. Антагонисты рецепторов ангиотензина-2 (Сартаны, АРА).
  5. Вазодилататоры.
  6. Комбинированные препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=PNnNmPahGCk

Данные группы постепенно дополняются новыми лекарствами.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector