Можно ли определить ДЦП во время беременности

Факторы риска

Согласно врачебным предположениям, большая часть больных ДЦП — причины возникновения которого неясны ввиду отсутствия проблем с внутриутробным развитием, – обязана болезнью родовым травмам: они занимают лидирующую позицию среди предпосылок к приобретенному церебральному параличу. Поражения головного мозга в такой ситуации возникают ввиду:

  • нарушений родовой деятельности (включая ранние роды);
  • асфиксии ребенка;
  • деформации позвоночника/черепа.

У недоношенных малышей согласно статистике частота диагноза «детский церебральный паралич» существенно выше, чем у родившихся в срок, что объясняется несовершенством сосудов, находящихся в головном мозге плода. Их повышенная хрупкость приводит к росту вероятности их повреждения, а если к этому добавятся родовые травмы, патология головного мозга почти неизбежна.

Преимущественно удушью у ребенка во время родов предшествует ранняя диагностика хронической недостаточности кислорода у плода, однако дополнительно сюда можно отнести и проблемы с плацентой, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания матери. Зачастую асфиксия плода имеет причины в пренатальном периоде и является одним из главных ответов на вопрос, от чего бывает ДЦП у новорожденных. Однако ее возникновение не исключается и после нормального течения беременности при родах, чему способствуют:

  • обвитие пуповиной шеи плода;
  • ягодичное предлежание;
  • дисфункция родовой деятельности;
  • возраст беременной – женщины старше 30-ти лет находятся в группе риска.

Родовые травмы

Если врач исключает врожденный церебральный паралич, отметив нормальное течение беременности и развитие плода, проблема может крыться в родовых травмах, которые дают как легкую форму болезни, так и более тяжелое состояние. В ситуации, когда ребенок выходит ножками вперед, врач даже осторожными действиями может спровоцировать растяжение шейного отдела и деформацию черепа, что приведет к поражению головного мозга и приобретенным заболеваниям нервной системы. Аналогичная схема возможна при:

  • нарушении родовой деятельности;
  • быстрых/затяжных родах;
  • безводных родах.

При беременности, ДЦП может быть спровоцировано различными факторами, среди них выделяют основные причины:

  • Родовые травмы. Сложности в процессе родов могут возникнуть из-за физиологических слабостей женщины (слабая родовая деятельность, узкий таз), стремительных или медленных родов, вследствие неправильного предлежания плода. Тяжелые роды почти всегда обусловлены патологическим состоянием ребенка, которое выявлялось ранее, поэтому зачастую такой процесс не является неожиданностью;
  • Гипоксия. Она может быть внутриутробной или возникнуть после родов, спровоцирована обычно инфекциями беременной женщины, которые передались малышу, токсикозом, плохим кровоснабжением организма. В процессе недостатка кислорода у ребенка замедляется физическое и умственное развитие, что приводит к различным патологиям;
  • Хронические болезни и острые заболевания в период вынашивания. Это пороки сердца, давление, сахарный диабет и др. Так же толчком для развития болезни может стать сильный стресс, пагубные привычки, прием запрещенных лекарств, вирусы и инфекции;
  • Ишемический инсульт;
  • Родовые осложнения: недоношенная беременность, асфиксия, травма головы, механическое повреждение;
  • Прерывание беременности, несовместимость иммунологии матери и будущего ребенка;
  • Гемолитическая болезнь ребенка – желтуха, сопровождающаяся интоксикацией головного мозга, печеночной недостаточностью и т.д.

По статистике большинство случаев охватывает детей мужского пола, течение болезни и проявления в их случае сложнее и тяжелее переносятся.

Признаки детского церебрального паралича

Аббревиатуру ДЦП специалисты присвоили группе симптомокомплексов, возникающих при двигательных нарушениях, лишенных тенденции к прогрессированию. Однако это не умаляет необходимости лечения ДЦП, поскольку у ребенка, которому поставили данный диагноз, по мере взросления будут проявляться задержки или иные симптомы нарушения развития умственного и физического. К термину «детский паралич», связанному с полиомиелитом, это заболевание отношения не имеет. Проявляться оно будет следующими моментами:

  • интеллект развивается с отставанием от нормы;
  • проблемы с мышечным тонусом, становящиеся причиной детской инвалидности;
  • нарушения эмоционально-волевой сферы;
  • приступы эпилепсии.

По МКБ-10 детский церебральный паралич имеет код Г-80 (неврологическое заболевание) и делится на несколько форм. Ориентируясь на них, специалистам удобно группировать все причины детского церебрального паралича и подбирать методы лечения ДЦП. Согласно международной классификации, выделяют следующие формы:

  • 80.0 – тетраплегия (в клинических проявлениях значится повышение мышечного тонуса в руках).
  • 80.1 – диплегия (среди основных симптомов – гипертонус мышц ног).
  • 80.2 – гемиплегическая (спастический синдром).
  • 80.3 – дискинетическая (гиперкинетическая).
  • 80.4 – атаксическая (атонически-астатическая).
  • 80.8 – смешанная.
  • 80.9 – неуточненная.

Признаки ДЦП могут быть различны, все зависит от возраста ребенка и формы болезни. Малыши с таким диагнозом всегда задерживаются в физическом развитии. Они гораздо позже здоровых детей начинают сидеть, ползать, стоять и ходить.

Можно ли определить ДЦП во время беременности

Одним из первых признаков ДЦП у маленьких детей, который можно наблюдать, является отклонения в тонусе мышц, они могут быть как полностью расслаблены, так и очень напряжены. Некоторые признаки этого недуга проявляются не сразу, а гораздо позже.

Признаки ДЦП:

  • Нарушение зрения;
  • Нарушение слуха;
  • Неспособность ориентирования;
  • Эпилептические приступы;
  • Задержка развития психики;
  • Торможение эмоционального развития;
  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • Отклонения в работе мочеполовой системы;
  • Судороги.

Для ранней диагностики этого заболевания необходимо показывать малыша неврологу регулярно, не пропуская плановых посещений.

Особенности диагностики

О том, можно ли определить ДЦП по УЗИ, волнуется большое количество будущих родителей. Причины возникновения патологического процесса в основном обладают пренатальным характером. Именно поэтому заботиться о здоровье малыша рекомендуется во время родов и после них.

Определить заболевание преждевременно можно только при неблагополучной беременности матери, внутриутробной гипоксии плода, недостаточной массе малыша. То, можно ли определить ДЦП по УЗИ расскажет пациенту только опытный доктор. Патологический процесс развивается у малыша, если на организм воздействуют метаболические, токсические и гипоксические влияния. В этом случае возможно определение патологического процесса еще в утробе матери с помощью ультразвукового обследования.

После рождения малыша выявить заболевание можно по физиологическим признакам. Патологический процесс сопровождается нарушениями в двигательных функциях. Маленький ребенок поздно начинает держать головку и сидеть. Он не умеет стоять на ногах при достижении соответствующего возраста.

Можно ли определить ДЦП во время беременности

В возрасте ребенка до полугода ранние рефлексы сохраняются, что будет свидетельствовать о затормаживании в развитии. Больные детки обладают отрешенным взглядом. При заболевании у ребенка отсутствует желание познавать окружающий мир. При любых действиях ответная реакция или инициатива у малыша отсутствует. ДЦП сопровождается нарушением в работе органов зрения. Патология сопровождается косоглазием, близорукостью и другие нарушениями.

При патологии отмечают появление непроизвольных движений конечностями, которые периодически подергиваются. Малыш может находиться длительный период в одной позе.

Как распознать недуг?

Проявления ДЦП могут наблюдаться с самого раннего возраста.

Родители должны внимательно следить за развитием своего ребенка, чтобы вовремя отреагировать на любые отклонения в этом процессе:

  • Непрофессионалу очень трудно заметить признаки ДЦП у новорожденных, ведь малыши все время спят и ведут себя спокойно.
  • Если ребенок поражен одной из тяжелых форм этого заболевания, то симптоматика проявляется сразу после рождения.
  • На осмотре у невролога, в 3-4 месяца, врач производит проверку рефлексов малыша: Здоровые дети такого возраста лишаются врожденных рефлексов, для возможности дальнейшего развития.
  • У больных деток эти рефлексы остаются, не позволяя развитие двигательной функции. Уже на этом этапе выявляется возможность такого заболевания, как ДЦП.

Стоит насторожиться если:

  • Ребенок неактивный и вялый.
  • Малыш плохо сосет грудь и не совершает спонтанных движений.
  • В возрасте 3-4 месяца рефлексы не исчезли.
  • При поднятии ребенка вверх и опускании его вниз, он раскидывает ручки в стороны.
  • Если хлопнуть в ладоши недалеко от самого малыша, он никак не отреагирует на звук хлопка.

В первый год жизни младенца, плановые посещения всех врачей необходимы. Только специалист в состоянии правильно поставить диагноз.

Причины дцп у детей в послеродовом периоде

Если с вопросом, почему рождаются дети с ДЦП, разобраться можно сравнительно быстро – нарушения внутриутробного развития и негативное воздействие родовых травм на головной мозг говорят сами за себя, то приобретенный церебральный паралич для большинства родителей как явление абсолютно неясен. Здесь врачи выделяют несколько самых явных причин:

  • воспаление подпаутинной зоны головного мозга;
  • физическое/механическое воздействие (травмы);
  • интоксикации.

Резус-конфликт может дать о себе знать уже в первые дни жизни малыша. На его фоне происходит развитие желтухи новорожденных и накопление билирубина, опасность которого – в токсическом поражении ядер головного мозга. Если распознать болезнь на ранней стадии, она обратима, но позже пораженные участки гибнут, что становится причиной возникновения ДЦП.

В число приобретенных причин церебрального паралича обязательно вносятся любые травмы новорожденных (даже легкий удар), затронувшие голову в первые дни жизни. На их фоне за счет ухудшения кровообращения (в тяжелых ситуациях – кровоизлияний) возникает дефицит кислорода, падает функционирование пораженного участка мозга и появляются двигательные и умственные нарушения.

В первые 4 недели новорожденный особенно уязвим, поэтому прием медикаментов (особенно транквилизаторов) матерью, проводящей грудное вскармливание, запрещается ввиду риска возникновения поражения головного мозга, особенно если беременность была тяжелой. Не менее опасны для малыша сепсис, алкогольные и никотиновые зависимости матери, отравление свинцом.

Диагностика ДЦП при беременности: подведём итоги

Теперь вы знаете, ДЦП можно выявить во время беременности, хотя это скорее исключение, чем правило. Окончательный диагноз крохе могут поставить по достижении им двухлетнего возраста, до этого времени лишь пристально наблюдают за его развитием, отмечая успехи или поражения на данном поприще.

Бывает всякое, и у здоровых родителей рождаются больные детки, и в неблагополучных семьях появляются на свет крепыши с богатырским здоровьем, но, всё же, не стоит уповать на судьбу и счастливый случай. Если есть возможность хоть на 1 мизерный процент снизить вероятность появления на свет больного ребёнка, найдётся ли родитель, не воспользовавшийся этим крохотным шансом? Планируйте беременность, рожайте здоровых деток, ведь истинно счастлива та семья, в доме у которой раздаётся весёлый детский смех!

Основные причины возникновения у новорожденных

Факторов, влияющих на возникновение у новорожденного ДЦП, очень много. В большинстве случаев такая болезнь диагностируется у детей с патологиями внутриутробного развития, то есть причиной заболевания являются нарушения во время беременности.

Причины:

  • Кислородное голодание плода.
  • Поражение нервной системы плода в результате перенесенных матерью вирусов.
  • Резус-конфликт матери и плода.
  • Наследственный фактор и мутации хромосом.
  • Асфиксия ребенка во время родов.
  • Родовые травмы.
  • Инфекции, поражающие младенца в первые дни жизни.
  • Тяжелые отравления ребенка ядовитыми веществами или лекарственными средствами.

Особенно подвержены ДЦП дети, рожденные раньше срока. Если беременность матери прошла нормально и без патологий, а малыш, по каким-либо причинам появился на свет раньше положенного срока, он может заболеть этим опасным недугом.

При беременности

Можно ли определить ДЦП во время беременности

Каждая беременная женщина должна регулярно посещать своего гинеколога. Иногда самочувствие будущей роженицы нормальное, а ребенок развивается неправильно. Плацентарная недостаточность может привести к кислородному голоданию плода, а это чревато ДЦП у новорожденного ребенка.

Во время планирования беременности, будущая мать должна пройти тщательное медицинское обследование, для выявления болезней, протекающих в скрытой форме, они могут негативно отразиться на будущем ребенке.

Некоторые заболевания, такие как, токсоплазмоз, краснуха и другие, поражающие беременную женщину, могут отрицательно повлиять на плод. Тяжелый резус-конфликт матери и плода, еще одно основания для выявления у будущего малыша ДЦП.

Передается ли ДЦП по наследству – вопрос довольно спорный, однако, статистика утверждает, что в семье, в роду которой, имелись случаи данного заболевания, риск родить ребенка с таким диагнозом, выше на 7%.

Обычно детский церебральный паралич возникает в результате нарушений развития плода во время беременности, реже при родах. Ученые до сих пор спорят, возможна ли наследственная передача этой опасной болезни, но статистические данные утверждают, что возможна. Заранее предугадать возникновение ДЦП нельзя.

Последние исследования врачей показали, что существует генетический компонент ДЦП. Доказательной базой для этого утверждения стали случаи, когда такая болезнь обнаруживается у близких родственников.

Симптомы ДЦП

Симптомы заболевания зависят от нескольких факторов. Одним из главных считается степень поражения головного мозга. Чем обширнее зона поражения, тем более выражены и тяжелы симптомы болезни.

Симптомы:

  • Слабое проявление двигательных навыков либо полное отсутствие движения.
  • Нарушение отставание развития речи.
  • Недержание головы.
  • Паралич.
  • Непроизвольные движения.
  • Отсутствие заинтересованности ребенка в чем-либо.
  • Малыш не может держать предметы.
  • Косоглазие.
  • Судорожные проявления.
  • Эпилептические припадки.
  • Дисфункция зрительной сферы.
  • Нарушение или отсутствие слуха.
  • Психические отклонения.
  • Функциональные нарушения дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика ДЦП может проявляться очень сильно, тогда дети испытывают интенсивные боли, а способность двигаться полностью отсутствует. Социальная адаптация таких детей возможна, но только при помощи специалистов.

Классификация форм

Зависимо от формы заболевания, церебральный паралич проявляется по-разному, начиная незначительным нарушением координации, и заканчивая мышечными спазмами, которые препятствуют нормальному движению больного.

Формы ДЦП:

  • спастический;
  • смешанный;
  • хореоатетоидный;
  • атаксический.

При атаксической форме заболевания наблюдается плохая координация, дрожание конечностей, спазмы мышц. Таким больным сложно совершать мелкие движения, они ходят, пошатываясь, расставляя ноги пошире.

Хореоатетоидный вид недуга сопровождается медленным движением больного, шаги затруднены, плохо контролируются. На фоне переживаний больного может возникать непроизвольное движение руками и ногами. При этом во сне ребенок абсолютно спокоен, признаки заболевания не проявляются.

Спастический паралич проявляется нарушением движения рук и ног на одной стороне. Мышечный тонус пораженной стороны ослаблен, движения скованы, плохо контролируются.

Маленькая девочка в коляске

Среди общих симптомов выделяют замедленность речи, неконтролируемые спазмы, снижение интеллектуальных способностей, эпилепсию.

Формы ДЦП зависят от клинической картины и локализации мозгового поражения.

Всего выделяют 5 типов заболевания:

  • спастическая диплегия (второе название – болезнь Литтла);
  • гемиплегия;
  • двойная гемиплегия;
  • гиперкинетический паралич;
  • атонически-астатический ДЦП.

Также встречается смешанная форма патологии, для которой характерно наличие разных симптомокомплексов. Она развивается редко, около 1% всех случаев, и обладает неблагоприятным течением.

  • Спастическая диплегия является самым распространенным видом церебрального паралича, который диагностируется практически у половины заболевших. Больше риску такого поражения подвержены недоношенные детки. Клиническая картина становится явной в 10 − 12 месяцев – возникает парез верхних и нижних конечностей, причем ноги страдают больше. Дети постоянно находятся в одном положении – руки согнуты и прижаты к груди, а ноги прямые, плотно сжаты или перекрещены. В процессе дальнейшего роста развивается деформация стоп. Интеллект, способность к обучению и память у таких детей снижены, работа речевого и слухового аппаратов нарушена. Судорожные припадки случаются значительно реже, по сравнению с другими формами ДЦП.
  • Гемиплегию диагностируют более, чем в 30% заболеваний. Она характеризуется односторонним поражением конечностей, с большим парезом руки. Выявить такой вид можно сразу после появления ребенка на свет. Интеллект также снижен, в старшем возрасте малышу трудно выговаривать слова. У половины пациентов регистрируются эпилептические припадки, судороги, их частота напрямую зависит от тяжести заболевания.
  • Наиболее тяжелый вид церебрального паралича – это двойная гемиплегия, которая возникает у 2 − 3% маленьких пациентов. Причина ее появления – длительная гипоксия во время родов, которая повреждает значительную площадь головного мозга. Симптомы заболевания заметны уже с первых месяцев жизни младенца: руки и ноги в постоянном тонусе, прижаты к телу, ребенок находится в состоянии апатии или эйфории, часто возникают судорожные припадки. Старшие детки плохо обучаются, не в состоянии запомнить много слов, практически не разговаривают.
  • При гиперкинетической форме происходят постоянные непроизвольные движения разных групп мышц – на лице, руках, шее, ногах. Активность и амплитуда действий усиливается при нервном возбуждении. Заболевание начинает проявляться на втором году жизни, повреждения не затрагивают интеллектуальные способности ребенка, задержка в развитии отсутствует. Часто больные успешно оканчивают школу и поступают в ВУЗы.
  • У детей, страдающих атонически-астатическим ДЦП наблюдается выраженная гипотония мышц, то есть постоянное расслабление. Такие больные поздно садятся, им тяжело стоять и ходить. Происходит нарушение координации, наблюдается тремор конечностей и головы. Интеллект незначительно снижен.

Значение образа жизни будущей мамы

Известно, что период ожидания малыша предполагает большую заботу о себе. Нельзя подвергать себя стрессам, употреблять никотин, поднимать тяжести. Не следует заниматься опасными видами спорта. Маме нужно беречься от негативных эмоций. Неправильный образ жизни повышает риск развития ДЦП на 10 процентов. Появляется угроза гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, что опасно для плода.

Диагностика во время беременности

К сожалению, диагностика ДЦП при беременности невозможна. Даже после рождения малыша не всегда можно определить наличие заболевания, большинству пациентов диагноз ставится на втором полугодии жизни.

ДЦП может развиться и у здорового новорожденного из-за травмы во время или после родов, вследствие небрежного обращения медперсонала или матери. Мозг младенца очень чувствителен к физическим и химическим повреждениям, кислородному голоданию.

Устранить причины возникновения заболевания возможно после проведения таких диагностических мероприятий:

  • ультразвуковое исследование, аускультация;
  • кардиотокография, нестрессовый тест;
  • допплерометрия, электрокардиография.

Беременная девушка у врача

Комплексная диагностика женщины не гарантирует исключение заболевания на 100%. И даже исследование новорожденного не может подтвердить диагноз. Начинать исследование ребенка необходимо при появлении первых тревожных симптомов.

При подозрении на ДЦП проводится следующая диагностика.

  1. Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс: наиболее информативные на сегодняшний день мероприятия для исследования головного мозга. Лучевая диагностика позволяет увидеть любую часть тела и получить двухмерное изображение. КТ и ЯМР позволяют увидеть дефекты головного мозга, уточнив клинику заболевания.
  2. Эхоэнцефалография – методика ультразвуковой диагностики, позволяющая определить церебральный паралич уже с раннего возраста. На исследовании видно расширение желудочков головного мозга и несимметричность его полушарий.
  3. Электромиография – метод изучения электрической активности мышечной ткани. К сожалению, этот способ не настолько информативен, но обязателен для диагностики ДЦП у старших детей.
  4. Нейросонография – метод позволяет уточнить строение и аномалии головного мозга, размеры желудочков, полушарий.

Подтверждение диагноза требует подготовки родителей к воспитанию ребенка с детским церебральным параличом. Такие больные отличаются от сверстников в плане поведения, но интеллектуальные способности сохраняются в 60% всех детей.

Диагностика ДЦП во время беременности не достаточно точна. Диагностировать наличие детского церебрального паралича на стадии беременности невозможно. Основные изменения на внутриутробной стадии происходят только в нервной системе ребенка, и никак не отображаются на его физическом состоянии. Потому ультразвуковое исследование, тесты, скрининги бессильны выявить отклонение от нормы.

Также проблема осложняется тем, что состояние может начать развиваться на любой стадии вынашивания. Наиболее часто оно вызывается патологическими родами, даже если ребенок был изначально здоров на стадии внутриутробного развития. Диагностировать ДЦП невозможно, однако факторы, провоцирующие его возникновение можно не только диагностировать, но и устранить.

Источники

Что собой представляет ДЦП новорожденных

Церебральный паралич у новорожденного ребенка – опасная патология, которую могут вызвать внутриутробно более чем 400 факторов. Они могут повлиять на малыша, как во время самого вынашивания, так и в период родов или 4 недели с их момента. Основная причина формирования ДЦП – аномальные изменения в структурах мозга, а проявления болезни происходит через разные расстройства в двигательной сфере.

Молекула ДНК

Чаще всего, новорожденный сразу обладает всеми предпосылками, указывающими на формирование церебрального паралича, а своевременно проведенное обследование облегчает будущую терапию, не допуская запущенной формы.

В медицине существует 7 типов ДЦП:

  1. Гиперкинетический паралич, когда тонус мышц остается непостоянным, движения размашистые и непроизвольные.
  2. Атонически-астатический паралич, при котором мышечный тонус снижен и мешает поддерживать вертикальную позу.
  3. Атакатический паралич, где наблюдается координация всех движений, малыш не может удержать равновесие.
  4. Спастико-гиперкинетический паралич, когда происходит нарушение мышечного тонуса, когда не только присутствуют параличи, но и парезы.
  5. Спастическая диплегия, для которой характерно нарушение тонуса нижних конечностей, а верхние конечности полностью или частично функциональны.
  6. Спастический тетрапарез, проявляющийся в форме почти полного отсутствия тонуса мышц и возможности у ребенка к движениям.
  7. Правосторонний гемипарез, когда гипертонус мышц, парезы и развитие контрактур развивается только с одной стороны тела.

Деление ДЦП по степени тяжести – условное, оно связано с тем, насколько поражен мозг и что ждет ребенка в будущем. Так при легкой форме – дети в будущем достаточно самостоятельны, могут вести нормальную жизнедеятельность, средняя степень тяжести – малыш будет нуждаться в определенной помощи всю жизнь, но сможет адаптироваться в социуме, а при тяжелой форме – малыш навсегда зависим от родителей и окружающих.

Причины

На протяжении беременности, этиологическими факторами развития ДЦП у малыша могут являться:

  • Недоношенность. Рождение малыша раньше времени сопряжено со многими рисками. Паралич у таких детей формируется в почти 50% от всех случаев. Это связано с недоразвившимися органами, что повышает угрозу появления гипоксии, что напрямую связано с повреждением мозга.
  • Генетика. Некоторые специалисты предполагают, что в появлении ДЦП у новорожденного ведущую роль играет именно полученный от родителей наследственный материал.
  • Гемолитическая болезнь. В связи с резус-конфликтом или наличии у плода печеночной недостаточности, происходит отравление его мозга токсинами еще в утробе.
  • Тяжелое течение гестации. Тяжелый токсикоз, нарушения фетоплацентарного кровотока и подобные патологии во время вынашивания часто приводят к гипоксии плода, отражающейся на развитии всех органов и систем его организма.
  • Болезни будущей мамы. Любое инфекционное (особенно вирусной этиологии) или неинфекционное заболевание у матери, будь оно в острой или хронической форме, ведет к токсическому отравлению малыша и отражается на формировании его мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=BDI0zmnlqc4

Немаловажную роль в патологии у новорожденного играет и то, какой образ жизни ведет будущая мама. При частых стрессах, нервном напряжении, злоупотреблении алкогольной продукцией или некоторыми препаратами, значительно возрастает риск появления ДЦП у малыша.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector