Депрессия у Пожилых Людей: Симптомы, Лечение

Общая информация

С депрессией сталкивается до 45% пожилых людей
С депрессией сталкивается до 45% пожилых людей

По данным статистики ВОЗ, в мире наблюдается стремительное старение населения. К 2050 году количество людей, перешагнувших шестидесятилетний порог, увеличится до 23-24%.

Психические нарушения выявляются у 16-18% людей в возрасте 55-62 лет. Более подробная информация о встречаемости депрессии представлена на диаграмме.

Чаще всего встречаются субдепрессивные состояния
Чаще всего встречаются субдепрессивные состояния

Причины развития

Под депрессией понимается расстройство психики, обусловленное как внешними, так и внутренними факторами.

Таблица 1. Основные причины депрессии в пожилом возрасте.

Причина Описание
Возрастные изменения в нервной системе.
Возрастные изменения в нервной системе.
После 50 лет адаптивные возможности психики начинают снижаться, а резервы нервной системы – истощаться.

Даже незначительный раздражитель может способствовать появлению бурной реакции.

Изменение социального статуса.
Изменение социального статуса.
Старческая депрессия также именуется «пенсионной». Она развивается на фоне отсутствия привычной деятельности. Человеку кажется, что он изолирован, на этом фоне развивается ощущение ненужности, бесполезности, брошенности. У пожилого человека появляется много свободного времени, но он не знает, как им распорядиться. В группу риска входят трудоголики, «влюбленные» в свою работу, а также карьеристы. В большей степени уход на пенсию тяжело переживают мужчины.
Уменьшение круга общения.
Уменьшение круга общения.
Пожилому человеку сложнее завязывать новые отношения. На этом фоне развивается чувство одиночества. По причине естественного сужения прежнего круга общения может возникнуть сильный страх смерти.
Депрессия развивается на фоне приема транквилизаторов
Депрессия развивается на фоне приема транквилизаторов

При постоянном применении медикаментов развивается вторичная депрессия. Риск повышается при одновременном приеме нескольких лекарственных средств.

К лекарствам, провоцирующим развитие старческой депрессии, следует отнести:

  • снотворные препараты;
  • лекарства, нормализующие АД;
  • бета-блокаторы;
  • транквилизаторы;
  • препараты для лечения болезни Паркинсона;
  • лекарства для лечения язвы;
  • сердечные медикаменты, в составе которых находится Резерпин;
  • стероиды;
  • болеутоляющие медикаменты;
  • эстрогены.

При сканировании головного мозга лиц, страдающих депрессией, обнаруживается определенное количество пятен темного оттенка. Это сигналит о том, что к данным участкам мозга кровь не поступает.

С течением времени образуются химические реакции, увеличивающие шансы развития депрессивного расстройства. Наличие в жизни стрессов на этот фактор не влияет. На диаграмме указаны основные патологические причины, способствующие возникновению этого нарушения.

Нередко депрессия развивается на фоне прогрессирующей деменции
Нередко депрессия развивается на фоне прогрессирующей деменции

Депрессии в пожилом возрасте

В небесах отгорели зарницы,
И в сердцах утихает гроза.
Не забыть нам любимые лица,
Не забыть нам родные глаза.

Разбираясь в особенностях своей психики и зная причины негативных внутренних состояний, проще справиться с последними.

Важно не терять связей с обществом. Хорошо, если есть возможность поддерживать контакт с прежними сослуживцами: интересоваться делами (возможно, вы что-то сможете посоветовать по работе, исходя из своего опыта), ходить в гости друг к другу.

Больше общаться с другими друзьями и приятелями, соседями. Может быть, получится организовать какой-то совместный способ времяпрепровождения. Общими усилиями разбить цветник у дома, устраивать творческие вечера или даже собрать ансамбль самодеятельности, вступить в какую-либо общественную организацию, записаться на спортивные занятия специально для пожилых, просто вместе собираться для чаепития, чтения или игры в шахматы.

Выбрать, что вам интересно, исходя из интересов и желаний. Может, было что-то, чем давно хотелось попробовать заняться, но руки не доходили. Сейчас самое время!

Любое хобби, которое вам по душе, способно отгонять тоскливые мысли хотя бы временно. Некоторые находят в своем увлечении дополнительный способ заработка. Вяжут на заказ или что-то мастерят, присматривают за соседскими детьми, провожают их в детсад или школу, если у родителей нет такой возможности. Бывшие преподаватели могут заниматься репетиторством на дому.

Здорово время от времени куда-то выбираться. Ходить на концерты или спектакли. Тем более, для пенсионеров часто бывают скидки, выгодные абонементы. Иногда проводятся мероприятия, вход на которые свободный. Какие-то ярмарки, фестивали, городские праздники — все это не только для молодежи. Даже во время чемпионата по футболу в уличных фанзонах можно было встретить людей в возрасте, которые отлично проводили время.

Поддерживайте отношения с семьей. Даже если были какие-то нелады с родственниками — сейчас самое время разобраться в причинах раздора и сблизиться. Вы сами нуждаетесь в близких, но и вам есть, что предложить: дать мудрый совет детям, выслушать, что их тревожит, посочувствовать несчастьям и порадоваться успехам, помочь с воспитанием внуков.

Есть один простой секрет общения: сосредоточиться не на себе, а на других, на их переживаниях. Тогда свои горести уходят на второй план, а собеседник незаметно для себя проникается к вам симпатией. Мы нуждаемся в тех, кто нас понимает и проявляет к нам участие. Так не будьте тем, кто этого ждет от окружающих, — будьте тем, кто дарит это им. Отдавая, в конечном итоге мы получаем намного больше.

Почувствовать радость от жизни в любом возрасте помогает тренинг Юрия Бурлана «Системно-векторная психология». Если вас когда-либо интересовала психология и загадки человеческой души, почему бы не воспользоваться возможностью и не послушать бесплатные лекции?

Тяжело, когда родным плохо, а вы не знаете, как помочь. Понимание психических особенностей способствует умению найти нужный подход к конкретному человеку, предложить тот способ, который он воспримет лучше всего, который доставит ему неподдельную радость, а не вызовет отторжение.

Помните, что пожилого человека подавляет чувство ненужности и одиночества. Постарайтесь проводить с ним больше времени. Найдите общие темы, рассказывайте о происходящем вокруг, интересуйтесь его мнением. Хорошо, если удастся сделать что-то или отправиться куда-то вместе. Поддерживайте с близким человеком эмоциональную близость: возможность искренне поделиться чувствами и переживаниями — то, чего нам всем часто не хватает.

Помогите родственнику в возрасте не терять связи с миром. Например, научите работать с компьютером и настройте интернет — пусть найдет давних знакомых в соцсетях, следит за новинками, общается на тематических форумах, участвует в мастер-классах, проходит тренинги — выберет то, что интересно именно ему.

Воспитывайте в своих детях доброжелательность и уважение к бабушкам и дедушкам. Этим вы поможете и старикам, и самим себе, и вашим детям. Ведь в старшем поколении мы подсознательно видим свое будущее. Какой будет наша старость? Позаботится ли кто-то о нас?

Иногда общение идет тяжело. Дают о себе знать наши собственные плохие состояния: обиды, страхи, раздражительность, общая неудовлетворенность жизнью, депрессия. Разобраться в себе и избавиться от груза негатива помогает осознание своей природы, особенностей психики и способов реализации врожденных желаний.

На тренинге «Системно-векторная психология» Юрия Бурлана можно научиться видеть изнутри себя и окружающих, наилучшим образом выстраивать отношения с любимыми, с детьми и родителями, с друзьями и коллективом.

Понимая, какие способности мы хотим и можем реализовать, каким образом это воплощать, мы получаем возможность жить полной и насыщенной жизнью в любом возрасте. Прошлое будет источником драгоценных воспоминаний и опыта. Настоящее — источником радости и искренних отношений. А будущее — полным надежд и веры в лучшее.

Ничто на земле не проходит бесследно,И юность ушедшая все же бессмертна.

Депрессия – одно из самых часто встречающихся заболеваний нервной системы у людей старшего возраста.

Согласно данным ВОЗ, депрессивное расстройство возникает примерно у 40% людей старшее 55 лет, но только единицы из них получают квалифицированную помощь, остальные могут не догадываться о своей проблеме или не желают обращаться за помощью к психиатру или психотерапевту. С чем же связана такая распространенность заболевания в пожилом возрасте и как можно помочь больным, страдающим от депрессивного расстройства?

Что такое депрессия

Депрессия – это расстройство психики, возникающее на фоне стресса, нервного перенапряжения, гормонального дисбаланса или соматических заболеваний и характеризующееся резким снижением настроения, апатией, снижением двигательной активности и негативным мышлением.

Причины болезни

Развитие заболевания в этом возрасте связано с:

  1. Возрастными изменениями в нервной системе – с возрастом адаптивные возможности психики уменьшаются, истощаются резервы нервной системы и человек начинает гораздо острее реагировать на любые раздражители. Стресс, нервное перенапряжение и усталость, с которыми больной легко справлялся в 35-45 лет, может оказаться слишком сильным в более пожилом возрасте и вызвать тяжелое нервное расстройство или депрессию.
  2. Соматическими заболеваниями – практически все люди старшего возраста страдают от тех или иных соматических заболеваний, а у большинства, к выходу на пенсию, собирается целый «букет» заболеваний. Это не только отрицательно сказывается на настроении и самочувствии пожилого человека, но и может спровоцировать развитие депрессии, возникающей из-за постоянно плохого самочувствия, ограничения двигательной и социальной активности. Еще одна причина возникновения депрессивного расстройства в пожилом возрасте – это сосудистые заболевания головного мозга. Кроме патологии нервной системы спровоцировать депрессию могут следующие заболевания: патологии щитовидной и паращитовидных желез, сахарный диабет, артериальная гипертензия.
  3. Изменением социального статуса – уже давно замечено, что после выхода на пенсию состояние многих мужчин и женщин резко ухудшается. Кто-то начинает страдать от обострения хронических заболеваний, а у кого-то может развиться так называемая «пенсионная депрессия». Основная причина резкого ухудшения состояния – это отсутствие привычной деятельности, человек резко оказывается в социальной изоляции, чувствует себя не нужным, бесполезным, не знает, чем заняться в свободное время. От подобных проблем чаще всего страдают «трудоголики», карьеристы, которые все свое свободное время и мысли посвящали работе. Обычно с «пенсионной депрессией» сталкиваются мужчины, которые не могут отказаться от привычной социальной роли и не пытаются найти «другую нишу». Женщины, как правило, легче переживают уход на пенсию, так как у них возникает возможность больше времени уделять семье, детям и внукам.
  4. Уменьшением круга общения, разрывом семейных связей и одиночеством – это самая частая и наиболее значимая причина развития депрессии в пожилом возрасте. С возрастом человеку становится все сложнее заводить новые знакомства, завязывать отношения, круг общения неуклонно уменьшается, и часто, к старости, такой больной остается один. Еще тяжелее в пожилом возрасте происходит разрыв семейных связей. Депрессивное расстройство у пожилых женщин чаще всего развивается именно из-за этого – к 50-55 годам дети вырастают и не нуждаются в заботе, дом пустеет, возникает синдром «пустого гнезда». Также, по статистике, более половин женщин старше 40 лет страдают от отсутствия личной жизни, что также негативно отражается на состоянии эмоциональной сферы.
  5. Приемом медикаментов – при постоянном приеме многих лекарственных препаратов может развиться вторичная депрессия. Самыми «опасными» лекарствами считаются: гипотензивные препараты (дигоксин, метилдопа, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы), кортикостероиды (преднизолон), анальгетики, снотворные.

Чем старше возраст больного, тем сложнее лечение – это правило на 100% срабатывает в отношении депрессивных расстройств. Диагностировать и лечить старческую депрессию гораздо тяжелее из-за стертости клинической картины болезни и нежелания больного признавать наличие заболевания и сотрудничать со специалистами.

Характерными симптомами депрессии в пожилом возрасте считают:

  1. Изменение в настроении – уныние, раздражение, апатию и негативные мысли представители старшего поколения готовы объяснять, чем угодно, но только не патологиями нервной системы. К сожалению, причин для негативного мышления, раздражения или плохого настроения любой современный гражданин может найти множество – от политической нестабильности и угрозы терроризма в стране до тяжелых материально-бытовых условий, проблем со здоровьем и отсутствием внимания и заботы со стороны близких людей.
  2. Снижение активности – еще недавно бодрый и достаточно активный человек перестает покидать свой дом, любая необходимость пойти куда-либо заставляет его нервничать, чувствовать себя незащищенным и слабым. Такое мероприятие требует или длительной «подготовки», прежде всего моральной, или вызывает у больного тревогу, беспокойство. По мере развития депрессии сужается круг интересов человека, он перестает посещать развлекательные мероприятия, друзей и родственников, просто гулять по улице, может вообще отказаться покидать дом или ограничивает все походами к врачу и в магазин.
  3. Повышенная тревожность – еще один характерный симптом депрессии. Больные начинают чрезмерно переживать и тревожиться за себя и своих близких. Это может выражаться в долгих разговорах, попытках контроля по телефону и лично или в постоянных переживаниях, которые сильно ухудшают состояние больного.
  4. Нарушения сна и аппетита – при всех видах депрессии наблюдаются проблемы со сном и аппетитом. В пожилом возрасте очень часто возникает бессонница, нарушение засыпания, тревожный поверхностный сон и резкое снижение аппетита.
  5. Нарушение памяти, концентрации внимания. Проявления депрессии нередко схожи с симптомами старческой деменции, больные с трудом концентрируют внимание на происходящем, у них ухудшается память и когнитивные функции.
  6. Жалобы на ухудшение самочувствия. Один из самых характерных симптомов старческой депрессии — это постоянные жалобы на ухудшение самочувствия, имеющиеся заболевания и проблемы со сном, аппетитом, артериальным давлением и так далее. Именно с такими жалобами обращаются до 90% всех больных, страдающих от депрессии. И так как у людей старшего возраста всегда есть нарушения в работе тех или иных органов и систем, их начинают активно лечить. Но при клинической депрессии у пожилых никакое лечение соматических заболеваний не поможет улучшить самочувствие и настроение.
  7. Навязчивые идеи ненужности, самообвинения или обвинения своих близких – еще одна большая проблема всех больных депрессией. В пожилом возрасте человеку гораздо проще «найти» причину своего состояния, он может обвинять в этом своих близких: «не уделяют достаточно внимания», «я стал им не нужен» или себя – «я теперь слаб, бесполезен, обуза для своих близких». В тяжелых случаях состояние больного утяжеляется бредовыми расстройствами, суицидальными мыслями или патопсихологическими изменениями в поведении. Так, больные могут отказаться выходить из дома, общаться с близкими людьми или обвинять их в плохом отношении, отсутствии заботы и так далее.

Виды депрессивного расстройства

Основные виды депрессии у пожилых людей представлены в табличке.

Таблица 2. Виды депрессивного расстройства.

Вид расстройства Описание
Органическая депрессия.
Органическая депрессия.
Представляет собой врожденный или приобретенный дефект нервной системы.
Психогенная депрессия.
Психогенная депрессия.
Провоцируется утратой близких людей, проблемами в семье, переживаниями, связанными с работой.
Соматогенная депрессия.
Соматогенная депрессия.
В группу риска входят лица, страдающие дыхательными, сердечными, раковыми заболеваниями. Депрессия может проявляться на фоне длительного нахождения в стационаре.
Биполярное депрессивное расстройство.
Биполярное депрессивное расстройство.
Развивается на фоне генетической предрасположенности к депрессии.

Как проявляется старческая депрессия

Психология стариков характерна тем, что с какими-то отклонениями приходится просто мириться, поскольку лечение пожилых людей часто невозможно.

При их активности в кабинетах невропатологов, которая в России в основном связана с недоверием к психиатрии, ставится общий, универсальный и не травмирующий своим звучанием диагноз «вегетососудистая дистония», потом прописываются антидепрессанты или транквилизаторы. Не будем спешить с критикой такого подхода, даже если старичок 90 лет заговаривается. Возраст вносит свои коррективы в любые возможные оценки.

Возрастные психологические изменения неизбежны

Однако попытаемся разобраться, что на самом деле является психологическими проблемами пожилых людей и глубоких стариков. Расположить их в порядке убывания не получится. Существует общее понятие «старческий психоз».

Он может сопровождаться ещё и слабоумием, но может протекать при вполне сносных умственных способностях. Выражается же этот психоз в виде самых разных отклонений, которые имеют характерные возрастные особенности.

Общие симптомы:

  • слабость и трудности с самостоятельным передвижением;
  • пространственная дезориентация;
  • спутанность речи;
  • обидчивость, мнительность и подозрительность;
  • раздражительность;
  • общая нервозность поведения.

В отдельных случаях психоз сопровождается обсессивно-компульсивным расстройством. Одной из форм проявления может стать повышенная заботливость о близких людях.

Тогда пожилой человек не может успокоиться, пока не обзвонит всех родных и близких, не убедится в том, что с ними всё хорошо и не даст им советов о том, как избежать болезней и травм. Дело в том, что заботливость в таком виде — это компульсия, личный ритуал, который снимает напряжение от навязчивых мыслей.

Обсессии же приходят в голову практически ко всем старикам. Во многом они являются причиной депрессий. Хотя депрессия в пожилом возрасте — это его своеобразная визитная карточка.

В чём-то она сродни той, что многие испытывают в период так называемого кризиса среднего возраста. Правда, у пожилых людей это состояние появляется и выражается иначе:

  • пожилой человек «заскучать» может резко, без предшествующего периода;
  • так же неожиданно депрессия у пожилых и проходит сама по себе.

Депрессия у пожилого человека может неожиданно начаться и также закончиться

Как будто Бог даёт менее защищённым слоям населения дополнительную психологическую силу. Выражается она в том, что при болезненной недоверчивости старики могут очень легко чем-то увлекаться и часто им хватает малого.

Говорить о том, что дружеская беседа может помочь от депрессии в среднем возрасте могут только очень наивные люди — временно развлечь разве что. У стариков же меняется психологический ход времени. У них всё временное и скоротечное, поэтому существенно улучшает настроение обычная прогулка, интересный фильм и общение.

Говорить же о стойком выздоровлении не совсем уместно, поскольку в мягкой, лёгкой форме какие-то отклонения от нормы просто неизбежны.

Обратите внимание

В этой связи нужно очень хорошо понимать роль всего того, что в среднем возрасте можно было бы рассматривать в качестве негативных симптомов. Так, если парень 25 лет считает, что он обязан каждый вечер три раза обходить свой дом, то это компульсия. В прогулке-то ничего плохого нет. Но это ритуал, который призван компенсировать навязчивые мысли — обсессии.

В них же плохое есть, ещё какое. Если же так «запрограммировал» себя дедушка в 70 лет, то в этом можно усмотреть и положительные начала. Возраст не делает навязчивые мысли менее болезненным состоянием, но его прогулки могут быть единственным способом успокоиться.

Важно лишь научить его правильно реагировать на ситуации, когда обойти три раза дом не получится в силу физических причин или банальных изменений погоды.

Стоит увидеть:  Как избавиться от депрессии

Другой особенностью старческих психических отклонений является их необычная яркость, которая может вселить уверенность в то, что человек совершенно потерял способность рассудочного рассуждения, дееспособность и личность. Однако спустя всего несколько часов пожилой человек спокойно готовит себе ужин, смотрит телепередачу и ведёт себя так, как будто ничего не было.

К примеру, в юном и среднем возрасте даже большая депрессия редко сопровождается бредом. А вот депрессия у пожилых людей очень легко обрастает самыми разными дополнительными неврозами. Может наблюдаться любая ажтиация, даже синдрома Котара.

Больные в таком случае фантастически гиперболизируют свою низкую самооценку и превращают самобичевание во что-то, что напоминает сюжет беллетристики.

Они могут говорить, что у них нет сердца или желудка, потому что органы высохли, что они источают не просто зловоние, но ещё и выделяют вирусные миазмы, которые уничтожили весь мир.

Идея смертности обретает искаженную форму

Два главных бреда

Среди всех старческих бредовых состояний наибольшие проблемы самим старикам, как и их родным и близким приносят бред бедности и жертвы.

Бред бедности заключается в комплексе вербальной и поведенческой тенденции сохранять старые вещи, копить мелкие деньги, запасать соль и спички. Если пожилой человек просто сделал запас соли, чтобы ему было спокойнее, то в этом нет ничего страшного.

Однако «бедность» может выражаться в агрессивной форме. В таком случае начинаются заявления о том, что у него всё воруют, чтобы сжить его со свету.

В силу того, что накапливаемое стариками «добро» может захламлять квартиру родственники иногда на самом деле выкидывают сохраняемое старьё и бесполезные предметы. Это глубоко ранит стариков, и они буквально заливаются слезами из-за пропавшего свитера, который давно поела моль.

Депрессия у Пожилых Людей: Симптомы, Лечение

К счастью, всё это легко изменить подарком нового свитера. Главное уметь это сделать… Подойдёт игровая форма, поскольку старики очень легко меняют отрицательное на положительное.

В качестве доказательства они могут демонстрировать какие-то изменения на коже и называть их синяками или следами удушья. Характерно, что больные пожилые люди при этом не теряют память и редко клевещут на своих близких в обычном юридическом понимании.

Это результат своеобразной игры рассудка, при которой одни идеи и конструкции подменяются другими.

Мода на депрессию, которая возникла ещё в период постперестройки, часто заставляет думать в первую очередь про это психологическое отклонение даже в том случае, если имеются все признаки параноидальной шизофрении.

Следует отметить, что старческая депрессия — это едва ли не самая мягкая возрастная психологическая проблема. Конечно, если речь не идёт о большой депрессии.

Важно

Сложность в том, что у стариков практически все психозы и неврозы, которые являются куда более значимыми вестниками старости, связаны с депрессией. А у нас уже возникла традиция в первую очередь замечать именно её.

Проблема в том, что очень трудно, а подчас и вовсе невозможно, изменить условия, которые её провоцируют. Среди них:

  • приём лекарственных препаратов;
  • старческое одиночество или проблемные отношения в семье;
  • возраст сам по себе.

Одиночество может быть причиной старческой депрессии

Про лекарства

От многих лекарств в пожилом возрасте отказываться нельзя, а они могут являться одним из факторов формирования депрессии. При этом речь идёт о проверенных и хорошо зарекомендовавших себя препаратах.

На некоторых стариков же, в зависимости от организма и наличия каких-то комплексов заболеваний, они могут оказывать побочное воздействие.

Депрессия у Пожилых Людей: Симптомы, Лечение

Это медикаментозные средства для лечения сердечно сосудистых заболеваний, которые содержат Резерпин, некоторые стероиды, препараты для понижения давления, Зантак, который назначают при язвенной болезни.

Про семью

Влияют и постоянные проблемы в семье, которые могут быть спровоцированы самим пожилым человеком. Внучка со своим мужем живут вместе с бабушкой, которая уже перешла рубеж в 90 лет. Они не могут ничего сделать с квартирой, хотя хотят, не могут даже позволить себе полноценный ремонт. Никаких скандалов нет, все люди вежливые и интеллигентные.

Однако старушка сама чувствует, что является обузой. В своём возрасте она не может приготовить себе завтрак за 15 минут, как это удаётся молодёжи. Она встаёт пораньше, чтобы не мешать, но её действия так медлительны и нелогичны, что она буквально блокирует кухню на два часа.

Ребята побежали на работу без завтрака — удалось лишь попить кофе и сделать пару бутербродов. Бабушка прекрасно это видит. Она хотела сделать так, как лучше, но получилось то, что получилось. Молодёжь не очень-то и опечалена, а вот она переживает так сильно, что вечером приходится дважды вызывать карету скорой помощи.

Лучшим лекарством были бы молодильные яблоки, но где же их взять? Доктора с лёгкостью выписывают «Седуксен», поскольку от Флуоксетина, известного под торговой маркой «Прозак», старушка становится слишком бодрой и её даже приходится «отлавливать» на улицах.

В обычном состоянии она давно уже не гуляет сама по себе, поскольку иногда теряет пространственную ориентацию и не понимает, куда идти дальше. «Прозак» же слишком хорошо помогает, и она успевает зайти достаточно далеко.

Отношение молодых к старикам — очень важный фактор!

Никаких комментариев о том, что делать в таком случае не будет. Просто жить дальше…

Стоит увидеть:  Таблетки от депрессии

Про смерть

Этот простой жизненный пример призван отрезвить тех, кто любит произносить бессмысленные речи про заботу о стариках, общение с ними и окружение любовью.

Пожилой человек не может находиться в адекватном состоянии так, как это возможно до преодоления возрастного предела в 60 лет.

И лечение, и забота, и все другие благоприятные факторы никогда не отменят того, что жить осталось всего 2-3 года.

Не у всех получается смириться с неизбежностью смерти

Депрессии в пожилом возрасте

В начале заболевания больных беспокоит подавленное настроение, они угрюмы, отмечается бессонница. В дальнейшем нарастают явления тревоги с двигательным беспокойством и идеаторным возбуждением, развиваются различные формы депрессивного бреда — осуждения, наказания, гибели, ипохондрические и суицидальные идеи.

Отличительные особенности депрессивного расстройства у пожилых:

  1. Тревожное двигательное беспокойство на высоте развития заболевания достигает степени выраженного двигательного возбуждения, может чередоваться с состоянием заторможенности в виде двигательного оцепенения, отражающего переживаемые больным страх и отчаяние. Жесты таких больных выразительны, поведение демонстративно-вычурное.
  2. Бредовые переживания охватывают практически все многообразие тем «вины» и «наказания». Характерен также ипохондрический бред, содержание которого обычно сосредоточено на нарушениях функции кишечника и связанных с ними «разрушительных» для организма последствиях (гниение, отравление, атрофия органов).
  3. На отдаленных этапах развития заболевания клиническая картина стабилизируется, становится все более однообразной, возникает состояние монотонной тревоги с однообразным двигательным беспокойством, снижением психической активности, постоянной угнетенностью настроения и уменьшением эмоционального резонанса.

После завершения депрессивного эпизода у больных обнаруживаются остаточные нарушения настроения либо в виде стойкого понижения фона, либо в виде периодических спадов. Эти расстройства сочетаются с отдельными соматовегетативными проявлениями депрессии (расстройствами сна, аппетита).

Для поздних депрессий характерно развитие феномена, получившего название «двойной депрессии», когда на фоне стойкого понижения настроения возникают повторные очерченные депрессивные фазы.

В жалобах больных обычно доминируют общая подавленность, мрачные размышления, чувство тревоги, физический упадок, расстройства сна, вегетативные нарушения в виде диффузных патологических ощущений или мучительных расстройств функций отдельных органов. При наблюдении пациента отмечаются малая выразительность мимики, отсутствие живости, облик, отражающий бессилие и усталость, монотонно-приглушенный голос и тревожное беспокойство.

Депрессия у пожилых может быть «зашторена» соматическими жалобами. Такие больные фиксируют внимание на соматических проявлениях депрессивного синдрома — утрате аппетита, запорах, потере массы тела, утомляемости, головных болях, болях в спине и других частях тела и т. п. При этом они могут отрицать или резко преуменьшать степень выраженности собственно аффективных нарушений.

При описании психологической ситуации обычно подчеркивается значение возникающих в старости таких проблем, как «конфронтация с приближающейся смертью», «утрата перспектив», «напряженность и трение с новым поколением». При утрате близкого человека резко нарушается привычный уклад жизни, устоявшийся порядок в отношениях.

Вдовство без последующего брака в пожилом возрасте сопряжено с высокой степенью риска развития одиночества и как следствие этого депрессивного расстройства.

Увеличение стрессовой нагрузки в связи с неблагоприятными социально-экономическими условиями «эпохи реформ», которые отразились в первую очередь на пожилых, а так же из-за нарушения их мировоззрения приводят к социальной дезадаптации.

Важно

Депрессивные состояния в том числе развиваются и в результате увольнения пожилых людей с работы («пенсионная депрессия»). Они сопровождаются тягостными переживаниями ненужности, невостребованности при сохранении потребности в дальнейшей профессиональной и социальной самоактуализации.

Попытки умаления и принижения роли ветеранов Великой отечественной войны и тружеников тыла, значения их боевых и трудовых подвигов и усилий наносят им моральные травмы. Так же имеются сведения о патогенном влиянии смены жилья. Эта ситуация вызывает особый тип депрессии — «депрессию переезда». Кроме того, депрессивные состояния у пожилых людей часто провоцируются такими событиями, как внутрисемейные конфликты.

Психическое здоровье лиц пожилого возраста с разной степенью эффективности улучшают различные типы вмешательств:

  • Физические упражнения, которые приносят как физическую, так и психологическую пользу, включая бoльшую удовлетворенность жизнью, хорошее настроение и психическое благополучие, смягчение проявлений психологического дистресса и симптомов депрессии, снижение кровяного давления, уличшение работы сердца).
  • Улучшение социальной поддержки путем дружеского отношения. Пожилые люди нуждаются в поощрении своих действий. Желательно чаще подтверждать правильность их действий и поощрять успехи. «Вы сегодня увереннее двигаетесь с тростью!», «Как Вы хорошо сегодня сели на кровати!», «Вам эта кофта очень к лицу!» и т.д. Расспросы пожилых людей об их прошлом очень благотворно действуют на них. Попросите рассказать пожилого человека о его родственниках, детстве, местах, где он жил в юности, о прошлой работе, интересах. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии мест, где он родился, жил, трудился, особенно те, на которых он изображен в силе, при исполнении социально значимой работы. Это всегда способствует повышению самоуважения пожилого человека. Однако пожилые люди должны чувствовать Вашу действительную заинтересованность в рассказываемых событиях, Ваше желание пережить то, что когда-то он пережил и прочувствовал. Если он не поверит Вашей заинтересованности, то, скорее всего, замкнется в себе, и Вы надолго потеряете его доверие.
  • Просветительская работа с пожилыми лицами с хроническими заболеваниями и опекающими их людьми, встречи для обсуждения событий жизни.
  • Предупреждение черепно-мозговых травм, нормализация высокого систолического давления и высокой концентрации холестерина в сыворотке крови также, по-видимому, эффективны, поскольку снижают риск развития деменции.

Измененные симптомы депрессии позднего возраста:

  1. Практически отсутствуют жалобы на печаль и уныние.
  2. Ипохондрические и соматические жалобы вместо жалоб на печаль и уныние.
  3. Жалобы на плохую память или клиническая картина, напоминающая деменцию.
  4. Позднее появление невротической симптоматики (выраженная тревога, обсессивно-компульсивная или истерическая симптоматика).
  5. Апатия и низкий уровень мотивации.

Симптомы, которые трудно интерпретировать из-за сопутствующего соматического заболевания:

  1. Анорексия.
  2. Уменьшение массы тела.
  3. Снижение энергии.

Гипотензивные:

  • Бета-блокаторы.
  • Метил-допа.
  • Блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин).
  • Дигоксин.

Анальгетики:

  • Кодеин.
  • Опиоиды.
  • СОХ-2-ингибиторы (например, целекоксиб, рофекоксиб).

Лекарственные средства, показанные при паркинсонизме:

  • Лево-допа.
  •  Амантадин.
  • Тетрабеназин.

Психотропные лекарственные препараты (могут вызывать клиническую картину, напоминающую депрессию):

  • Антипсихотические препараты.
  • Бензодиазепины

Эндокринные и обменные:

  • Гипо- и гипертиреоз
  • Синдром Кушинга
  • Гиперкальциемия (первичный гиперпаратиреоз или карцинома)
  • Пернициозная анемия
  • Дефицит фолиевой кислоты

Депрессия у Пожилых Людей: Симптомы, Лечение

Органическое поражение головного мозга:

  • Заболевание сосудов головного мозга / инсульт.
  • Опухоли центральной нервной системы.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Болезнь Альцгеймера.

Латентная карцинома:

  • поджелудочной железы.
  • легких.

Хронические инфекционные заболевания:

  • Нейросифилис.
  • Бруцеллез.
  • Опоясывающий лишай.

Пациентам пожилого возраста, страдающим депрессией, редко предлагают психологические методы лечения. Однако при большом депрессивном расстройстве комбинация антидепрессантов и психотерапии более эффективна, чем каждый из этих методов в отдельности, особенно в предотвращении рецидивов заболевания.

Из лекарственных препаратов используется практически весь современный арсенал антидепрессивных средств, включающий хорошо известные трициклические и четырехциклические антидепрессанты, а также антидепрессанты «нового поколения» — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и обратимые ингибиторы МАО-А.

Депрессия у Пожилых Людей: Симптомы, Лечение

Однако при назначении тех или иных психофармакологических средств пожилому больному всегда нужно иметь в виду повышенный риск возникновения побочных эффектов и осложнений, тем более что в позднем возрасте осложнения отличаются особой тяжестью проявлений.

В этих случаях возможна коррекция терапии путем изменения доз, замены препаратов и изменения общего режима лечения.

Из психотерапевтических методик используется когнитивно-поведенческая терапия и межличностная психотерапия.

Электросудорожная терапия остается наиболее эффективным и доступным методом лечения тяжелой депрессии, ее применяют обычно в тех случаях, когда возникает угроза жизни из-за недостаточного питания или суицидального поведения либо антидепрессанты оказываются неэффективными.

Депрессия у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. При отсутствии лечения может провоцировать возникновение других заболеваний. Депрессия в преклонном возрасте проявляется по-разному.

Довольно часто ее симптомы путают с другими заболеваниями, которые свойственны для пожилого возраста.

Совет

Депрессия, возникшая в результате воздействия болезней внутренних органов, называется вторичной депрессией.

Довольно часто причиной возникновения вторичной депрессии служат болезни сосудов сердца и мозга, эндокринные нарушения, инфекционные болезни, онкология. Пациенты в преклонном возрасте чаще молодых делают попытки покончить с жизнью самоубийством.

Люди, которые лишены поддержки и помимо основного заболевания болеют сопутствующими больше склонны к переходу депрессии в хроническую форму.

Причины

Возрастные изменения нервной системы. Поскольку нервная система истощается с возрастом, пожилые люди начинают более остро реагировать на различные раздражители. Малейшие стрессовые ситуации или перенапряжения способны привести к возникновению депрессии или других расстройств.

Болезни

Депрессия у Пожилых Людей: Симптомы, Лечение

У пожилого человека начинают проявляться многие заболевания, которые не только ухудшают общее самочувствие, но и сопровождающиеся болевыми ощущениями. Также возможно развитие заболеваний, которые ограничивают возможности больного. В результате наступает угнетенное эмоциональное состояние.

Выход на пенсию

Как можно помочь?

Помочь справиться с депрессией может помочь геронтопсихиатр или психотерапевт
Помочь справиться с депрессией может помочь геронтопсихиатр или психотерапевт

Человек, страдающий депрессией, нуждается в незамедлительной помощи врача.

В зависимости от яркости клинической картины, обращаться следует к:

  • психологу;
  • психотерапевту;
  • психиатру.

В 75% случаев пожилых пациентов, страдающих депрессией, лечат при помощи лекарственных средств. При большом депрессивном расстройстве рекомендована комбинация психотерапии и антидепрессантов. Такой подход помогает купировать риск рецидивов.

Для выявления депрессии специалист использует шкалу Гамильтона
Для выявления депрессии специалист использует шкалу Гамильтона

Диагностируется депрессивное расстройство очень сложно. Анализы показывают только физическое состояние организма пациента.

К основным методикам выявления депрессии у пожилых людей следует отнести:

  • шкалу Бека;
  • госпитальную шкалу тревоги и депрессии;
  • шкалу Цунга;
  • шкалу Гамильтона;
  • шкалу Маннтгомери-Асберга.

К наиболее эффективным методам диагностики относят сбор анамнеза, беседу с пациентом. Врач задает больному вопросы относительно частоты тревог и навязчивостей. Беседа проводится в непринужденном формате.

При риске суицида назначается противошоковая терапия
При риске суицида назначается противошоковая терапия

Метод назначается на фоне невозможности принимать лекарственные средства. Главной задачей является нарушение связей, образовавшихся на фоне гиперактивного обмена сигналами различных участков головного мозга.

Главным показанием является депрессия, в течение которой человек неоднократно предпринимал попытки нанести себе увечье, или свести счеты с жизнью.

Депрессия у Пожилых Людей: Симптомы, Лечение

Во время терапии через головной мозг больного пропускается электрический ток. Его сила варьируется от 200 до 1600 миллиампер. Напряжение тока составляет 70-400 Вольт.

Терапевтический эффект обусловлен шоковым состоянием пациента, которое возникает во время судорожных приступов. Рекомендованное количество сеансов – 12-20.

Особенности медикаментозной терапии

Пожилым людям назначается прием антидепрессантов. Принимать их нужно с большой осторожностью и только под контролем врача. Многие препараты этой группы способствуют угнетению когнитивной сферы и вызывают побочные явления.

Таблица 5. Рекомендованные антидепрессанты для пожилых людей.

Группа лекарств Сокращенное название Описание Когда наступает эффект? Побочные явления
Трициклические антидепрессанты.
Трициклические антидепрессанты.
ТЦА. Способствуют увеличению в мозге концентрации серотонина и норадреналина. Эффект может быть как седативным, так и стимулирующим. Через 20 суток после начала применения. Передозировка способна спровоцировать летальный исход.
Ингибиторы моноаминоксидазы.
Ингибиторы моноаминоксидазы.
ИМАО. Назначаются при атипичном депрессивном расстройстве, после курса ТЦА.

Оказывают стимулирующее воздействие. Способствуют блокировке моноаминоксидазы, содержащейся в нервных окончаниях.

Через 15-20 дней после начала приема.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
СИОЗС. Стимулируют снабжение мозга серотонином, который регулирует настроение. Через 10-15 суток после начала приема. Препараты этой группы не рекомендованы лицам с биполярным депрессивным расстройством. В ином случае развиваются маниакальные состояния.

Также СИОЗС могут оказывать негативное влияние на эректильную функцию.

Рекомендованные ТЦА

На диаграмме указаны самые эффективные трициклические антидепрессанты.

Самым недорогим лекарством из группы ТЦА является Амитриптилин
Самым недорогим лекарством из группы ТЦА является Амитриптилин

Самые эффективные препараты этой группы представлены в табличке.

Таблица 6. Рекомендованные ингибиторы моноаминоксидазы.

Препарат Описание Цена
На фото Бефол
На фото Бефол
Обратимый ингибитор МАО типа А.

Способствует активации процессов передачи возбуждения в ЦНС. Рекомендован при неглубоком депрессивном расстройстве, которое сопровождается ипохондрической симптоматикой.

От 176 рублей.
Инказан
Инказан
Обладает психостимулирующим и вегетостабилизирующим эффектом. Может вызывать бессонницу. От 184 рублей.
Пиразидол
Пиразидол
Обладает тимолептическим эффектом, оказывает сбалансированное воздействие на ЦНС. От 162 рублей.

Депрессия у Пожилых Людей: Симптомы, Лечение

Депрессия позднего возраста часто рецидивирует, возрастает риск обострений. На этом фоне больному прописываются СИОЗС.

Таблица 7. Самые эффективные СИОЗС.

Препарат Описание Стоимость
Флуоксетин
Флуоксетин
Является производным пропиламина. Улучшает настроение, снижает чувство страха и напряжения, способствует устранению дисфории. От 194 рублей.
Циталопрам
Циталопрам
Мощный антидепрессант, не обладающий седативным эффектом. От 371 рубля.
Флувоксамин
Флувоксамин
Способствует усилению серотонинергической передачи и снижает общий кругооборот серотонина. 770 рублей.
Эсциталопрам
Эсциталопрам
Современный антидепрессант, эффективный панических и депрессивных состояниях. Позволяет сохранять активность днем. От 219 рублей.

Препараты этой группы оказывают благоприятное воздействие на функции головного мозга. Неврологический дефицит снижается, кортикосубкортикальные связи улучшаются.

Также ноотропы способствуют улучшению познавательных функций. Рекомендованные ноотропы указаны на диаграмме.

Наиболее дешевым ноотропом является Глицин
Наиболее дешевым ноотропом является Глицин

Бессонница встречается у 89% пожилых людей, страдающих депрессией. Снотворные препараты помогают решить проблему позднего засыпания и частных ночных пробуждений.

Стоимость наиболее безопасных снотворных колеблется в пределах 344-543 рублей
Стоимость наиболее безопасных снотворных колеблется в пределах 344-543 рублей

Пожилым людям не рекомендован прием Донормила. Наиболее безопасным препаратом при бессоннице является Барбовал.

Когда мы ведем активную социальную жизнь: работа, семья, друзья, новые знакомства — мы чувствуем себя востребованными. И личностные, и профессиональные качества реализованы в обществе, частью которого мы себя ощущаем.

С возрастом, особенно после выхода на пенсию, количество социальных связей обычно резко сокращается. Нет коллег, с которыми сообща решали рабочие вопросы. Дети выросли, у них свои семьи, свои заботы — общаетесь все реже, иногда даже живя под одной крышей. Друзья и приятели тоже не молодеют. Все это выбивает из привычной колеи.

Да и здоровье напоминает о себе все чаще. Приходит осознание, что этого не изменить. Важно, чтобы рядом были близкие, которые, если вдруг что, обязательно позаботятся, помогут. А с другой стороны, и обузой себя чувствовать не хочется.

Депрессия у Пожилых Людей: Симптомы, Лечение

Положа руку на сердце, страшно остаться в одиночестве, стать никому не нужным. И хуже всего — понимаешь, что обратно уже не вернуться и дальше это будет только усиливаться, если ничего не предпринять.

Если пожилой человек приходит на прием к психологу, то чаще всего жалуется на следующее:

  • апатия,
  • плохое настроение,
  • тревожность,
  • страх перед будущим, за близких,
  • ощущение ненужности,
  • одиночество.

Также пациент в возрасте говорит об ухудшении физического состояния:

  • проблемы со сном,
  • потеря аппетита,
  • снижение веса,
  • слабость,
  • общее ухудшение здоровья.

Частично эти признаки могут проявляться из-за возрастных изменений в организме. Но часто они обусловлены эмоциональными и психологическими причинами.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector