Деменция после инсульта

Инсульт у больного деменцией

Постинсультная деменция относится к классу сосудистых деменций. Это заболевание, характеризующееся снижением когнитивных функций и неврологическими расстройствами вследствие острого или хронического нарушения кровообращения головного мозга.

Инсульт у больного деменцией – вторая причина по значимости развития нарушений умственных способностей. Обычно страдают люди старше 70 лет.

Безусловно, существуют общестатистические показатели. После установления диагноза продолжительность жизни при деменции в среднем составляет 7-10 лет, хотя в истории медицины зарегистрированы случаи, когда больной прожил 25 лет. Но следует учесть, что существуют разные формы болезни. Заболевание может быть вызвано дефицитарным состоянием, симптомы которого при своевременном лечении вполне обратимы.

Сюда относятся нехватка витамина В12, фолиевой кислоты; при возмещении недостатка этих веществ возможно улучшение состояния больного. Причиной деменции может быть инфекция, опухоль, избавление от этих факторов может существенно увеличить продолжительность жизни. Обратимые формы болезни составляют около 5% всех случаев заболевания.

Статистические данные

Согласно эпидемиологическим данным на 1000 человек в Российской Федерации приходится 3 случая инсульта. В качестве показателей не учитываются ситуации со стертой клинической картиной или малыми проявлениями – микроинсульт (транзиторная ишемическая атака), в связи с тем, что пациенты купируют приступ самостоятельно в домашних условиях.

При инсульте закономерно поражение вещества головного мозга с типичными когнитивными нарушениями (речевая афазия, дисграфия, дислексия и прочие).

Если поражены подкорковые структуры, принято говорить, что это деменция после инсульта, прогноз и лечение напрямую зависят от степени распространенности патологического очага и времени оказания экстренной медицинской помощи.

Наблюдается феномен разобщения – нарушение передачи нервного импульса и связи между структурами мозга.

Риск слабоумия после нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) увеличивается до 70 %, вероятность повторной церебральной катастрофы в течение первых пяти лет – 25 %. Постинсультные когнитивные нарушения и деменция, которые диагностируются в первые три месяца после поражения, считаются истинными проявлениями.

Важно! Согласно наблюдениям ученых, постинсультная деменция коррелирует с местом церебрального инсульта, степенью поражения, возрастом и полом больного. Замечено: риск поражения мужчин слабоумием выше, нежели женщин.

По данным Henon частота слабоумия после ОНМК составляет 20 %, а частота в мире – 31 %, что доказывает наличие деменции в 11 % случаев еще до инсульта. На основании метаанализа можно сделать вывод, что в среднем риск деменции после острого нарушения церебрального кровообращения составляет от 7 % до 41 %.

Традиционно клинические проявления после наступления церебральной катастрофы связаны с неврологическим дефицитом.

В практическом значении им уделяется больше внимания в момент терапии во избежание риска инвалидизации и для улучшения качества жизни пациента.

Сосудистая деменция после инсульта обусловлена нарушением нормального кровотока и кровенаполнения гемососудов. «Стратегические» участки головного мозга страдают от недостачи полезных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов. Причинно-следственная связь, доказывающая высокий риск деменции после ОНМК:

  • молодые люди (до 40-45 лет) после единичного или множественного случая сосудистой катастрофы, где вероятность болезни Альцгеймера сведена к нулю;
  • когнитивные свойства были сохранны до ОНМК и нарушились сразу же после патологии, кроме того, продолжают прогрессировать последующие 3-6 месяцев;
  • по результатам клинического осмотра, магнитно-резонансной или компьютерной томографии очаг расположен в стратегически значимой зоне (участки головного мозга под корой);
  • в анамнезе диагностирована васкулопатия.

Деменция после инсульта

Риск формирования слабоумия зависит от множества предикторов.

Факторы риска деменции: возраст, образ жизни, пол, наличие низкого уровня образования, нелеченная артериальная гипертензия и сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов.

Кроме того риск постинсультного слабоумия повышается при повторном мозговом кризе, тяжелом и обширном поражении, особенности локализации с затрагиванием чрезвычайно важных структур.

Важно! В большинстве случаев возникает комбинация факторов риска и усиление взаимного влияния, но не их суммация.

Деменция у пожилых после инсульта в возрасте 60-70 лет развивается в 16-17 % случаев, у пациентов возрастной категории 70-80 лет риск осложнения в 29-30 %, старше 80 лет – 37-40 %.

Деменция и инсульт неразрывно сопутствуют друг другу в разной степени клинической выраженности. Существует два основных патогенетических звена острого нарушения мозгового кровообращения:

  1. В результате закупорки просвета кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или атеросклеротическими массами появляется недостаток крови мозгу и формируется ишемический инсульт, деменция сосудистого типа в 30 % случаев.
  2. При ослаблении стенки, появлении выпячивания (аневризма) и повышении артериального или внутричерепного давления высок риск геморрагического инсульта с разрывом гемососудистой оболочки.

Деменция после геморрагического инсульта или ишемического инфаркта мозга имеет крайне высокий риск при поражении более 50 мл объема головного мозга. Когнитивные расстройства проявляются остро, заметны первые 3-6 месяцев. Развитие изменений по истечению полугода можно отнести к другому виду слабоумия.

После однократно перенесенного инсульта когнитивные расстройства могут не меняться в своей выраженности, но в ряде случаев присутствует их медленное угасание. Ступенеобразное течение типично и зачастую имеет ту же локализацию, выраженность и этиологический фактор.

У лиц старше 60 лет могут наблюдаться так называемые «тихие» инсульты с расположением в белом веществе головного мозга.

Этиологически проявляются на фоне резкого снижения артериального давления (коллапс), заболеваний сердца и венечных сосудов, других тяжелых соматических патологий.

Воспринимается как старческое слабоумие, клинически проявляется как забывчивость, неспособность самостоятельно одеться, длительное бессмысленное хождение, неспособность с первого раза узнать близкого родственника и прочее.

Когда деменция после инсульта, то, сколько живут, напрямую связано с повторными эпизодами острого нарушения церебрального кровообращения. Высокая смертность при повторном инсульте через 3-6 месяцев. Риск летального исхода у каждого 2-3 пациента.

Варианты течения

Эпидемиологические наблюдения показывают, риск деменции возрастает при повторном инсульте. Постинсультные когнитивные расстройства – гетерогенны. Отмечается разнородность неврологических, психологических особенностей и естественной динамики после острой церебральной катастрофы.

Варианты постинсультных когнитивных нарушенийПричинаОписание

Единичный инсульт Поражение так называемых «стратегических» зон и резкое развитие деменции после ОНМК регистрируется только лишь в 5 % случаев в результате монопричины. Такой редкий вариант характеризуется нейропсихологическими особенностями при затрагивании определенной зоны:
  • зрительный бугор – безынициативность, галлюцинации, снижение памяти вплоть до синдрома Корсакова (фиксационная амнезия). Пациенту трудно запомнить недавние события при частичном сохранении прошлого;
  • головка хвостатого ядра – типичная картина гиперкинетико-гипотонического синдрома: непроизвольные движения и сниженный тонус мышц;
  • мозолистое тело – расстройство координации, эмоциональной сферы, постоянная тревожность;
  • участки левого полушария – отсутствие ориентирования в своем теле, особенно на стороне паралича (аутотопагнозия), потеря способности писать (аграфия), нарушение чтения (алексия), невозможность проведения счета и счетных операций (акалькулия).
Декомпенсация имеющейся сосудистой деменции Чаще всего регистрируется данный вид деменции, приходится 40 % всех случаев после инсульта, прогноз болезни относительно благоприятный. При дополнительных реабилитационных мероприятиях возможно поддержание витальных и когнитивных функций. Клинически – замедление двигательных речевых и психических реакций.
Смешанное сосудисто-дегенеративное поражение Сочетано угнетаются когнитивные функции, зачастую нейродегенеративный процесс распознать затруднительно. Смешанный вариант быстро прогрессирует, заметны мнестические расстройства как при болезни Альцгеймера (дисадаптация, дисмнезия, амнезия, конфабуляция*), снижение интеллектуальной продуктивности, апатия.

*конфабуляция – замещение провалов в памяти вымышленными действиями.

Лечение

При такой патологии как деменция после инсульта, лечение назначается незамедлительно с индивидуальным подбором лекарственных средств. Включает сосудистую, заместительную и нейрометаболическую терапию, а также вторичные профилактические меры с целью снижения риска повторного инсульта.

Обязательное условие – коррекция образа жизни и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  1. Персональный подбор антигипертензивных медикаментов.
  2. Назначение дезагрегантов (Клопидогрель, Ацетилсалициловая кислота, Пентоксифиллин).
  3. Антикоагулянты (Варфарин).
  4. Коррекция липидного профиля снижает риск образования атеросклеротических бляшек: Ловастатин, Розувастатин.
  5. Вазоактивные средства: Вазобрал, Танакан, Циннаризин.

Для снижения риска слабоумия показана нейрометаболическая терапия с использованием ноотропов: Пирацетам (Ноотропил), Актовегин, Церебролизин. У препаратов низкая токсичность и высокая биодоступность к органам и тканям. Препараты антихолинэстеразы замедляют разрушительные процессы (Галантамин, Ривастигмин).

При инсульте закономерно поражение вещества головного мозга с типичными когнитивными нарушениями (речевая афазия, дисграфия, дислексия и прочие). Если поражены подкорковые структуры, принято говорить, что это деменция после инсульта, прогноз и лечение напрямую зависят от степени распространенности патологического очага и времени оказания экстренной медицинской помощи. Наблюдается феномен разобщения – нарушение передачи нервного импульса и связи между структурами мозга.

Методы лечения деменции после перенесенного инсульта, причины возникновения, симптомы и прогноз

Причиной слабоумия может стать, как геморрагический, так и ишемический инсульт. Если в хронической форме деменция проявляется постепенно, то после кровоизлияния в мозг наступает внезапно. До приступа полностью адекватный человек превращается в беспомощного ребенка. Обычно такие последствия наблюдаются у людей от 50 до 65 лет, поскольку инсульт – поражение не только участков головного мозга, но кровеносной системы.

Определены факторы, влияющие на развитие деменции после инсульта, когда организм больного ослаблен, и не в состоянии сопротивляться.

Такими факторами являются:

  • диабет;
  • запущенный атеросклероз;
  • гормональный дисбаланс;
  • артериальная гипертония;
  • сердечная недостаточность.

Толчком к развитию слабоумия могут стать не только имеющиеся заболевания. В этом списке и вредные привычки: алкоголь, курение. Сказывается и неправильное питание, поскольку жирная пища отрицательно влияет на кровеносную и сердечную системы. Медики называют еще и такую причину, как низкий уровень интеллекта, высокоразвитый человек в детство впадает медленнее.

Одной из причин выявления деменции считают и преклонный возраст, поскольку после инсульта естественные проявления могут сильно усугубиться.
  • С острым началом (F01.0). Нарушения поведения возникают быстро, в период 1-3 месяца после первого или последующих инсультов. Может быть следствием кровоизлияния, цереброваскулярного тромбоза или эмболии.
  • Мультиинфарктная (F01.1). В большинстве своём корковая. Признаки проявляются в течение 3-6 месяцев, постепенно, обычно, этому процессу следуют ишемические эпизоды. При этом инфаркты как бы накапливаются в определённых отделах головного мозга.
  • Подкорковая (F01.2). Врачи называют её субкортикальной. При этом типе нарушения по большей части затрагивают глубинные отделы белого вещества.
  • Смешанная корковая и подкорковая (F01.3).
  • Неуточненная (F01.9).
  • Другая (F01.8). Сюда можно отнести деменцию после инсульта.
  • Однако, говорить о чётком разделении на кортикальную (корковую) и субкортикальную нельзя, потому что на поздних стадиях СД затрагивает все участки головного мозга.

    Заболевания мозга считаются самыми опасными заболеваниями, поскольку чаще всего их последствия необратимы. Так крайне тяжелой является субдуральная гематома головного мозга, которая обычно имеет достаточно обширные размеры.

    Ее следствием может стать посттравматическая энцефалопатия и инвалидность. Подробнее…

    Перечисленные виды инфарктов мозга обусловлены разными причинами.

    1. Тромботический ишемический инсульт — результат закупорки мозгового сосуда тромбом, прикрепленным или оторвавшимся от атеросклеротической бляшки, находящейся в артериях, кровоснабжающих мозг. Повышенная вязкость крови способствует этому.
    2. Эмболический ишемический инсульт возникает, когда мозговые сосуды блокируются эмболом, представляющим собой кусочки тромбов, образовавшихся в сердце после инфаркта миокарда, при кардиомиопатии, аритмии. Эмболы в виде сгустков крови или пузырьков воздуха могут попасть в кровоток в ходе операции на сосудах и сердце с применением аппарата АИК (искусственное кровообращение). Эмболами также могут быть конгломераты бактерий при инфекционном эндокардите, капли жира при переломах костей или обширных операциях, пузырьки газа при кессонной болезни.
    3. Гемодинамический ишемический инсульт происходит, когда в условиях выраженного атеросклеротического поражения сосудов с множественными стенозами различной степени, вдруг резко снижается АД.
    4. Лакунарный инсульт – пятая часть из всех случаев ишемического инсульта. Поражаются мелкие артерии, питающие глубинные структуры мозга – таламус, мост, мозжечок, семиовальный центр, базальные ганглии. Причиной выступает микроангиопатия, возникающая вследствие длительной артериальной гипертензии.

    Существуют другие причины ишемического инсульта, они встречаются редко и связаны с васкулитами, тромбозом венозных сосудов, мигренью, наследственными патологиями артерий, расслоением артерий, изменениями состава крови.

    Сосудистая деменция развивается в результате нарушения церебрального кровообращения. Это вторая наиболее распространенная форма деменции после болезни Альцгеймера. В дилетантских кругах часто путают эти два понятия.

    Выделяется многоинфарктная (ишемическая или геморрагическая), подкорковая сосудистая и смешанная (кортикальная и подкорковая) деменция. Сосудистая деменция составляет около 10-15% от всех форм слабоумия. Еще приблизительно 20% относится к смешанным формам слабоумия.

    Деменция

    Вследствие инсульта, оставшись на время без кислорода, поражаются некоторые области мозга. Из-за этого может произойти нарушение функций кровотока по легочному кругу, дисфункция диафрагмы и дренажной системы легких.

    Все это, а также угнетенная иммунная система, дает возможность отделяемой мокроте скапливаться в легких и дыхательных путях, вызывая воспаление и создавая благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.

    В зоне риска находятся пациенты:

    • люди со сниженным уровнем иммунитета (болезни почек, печени, сердечные заболевания и т.д.);
    • перешагнувшие возрастной порог в 65 лет;
    • при наличии хронических или острых заболеваний ротовой полости, носоглотки;
    • имеющие лишний вес;
    • при наличии системных заболеваний;
    • если вентиляция легких аппаратным методом проводилась дольше 6-8 дней;
    • при неподвижности больного в течение долгого времени;
    • если из-за инсульта возникло затруднение в дыхании или в кровотоке по малому кругу.

    Это не все причины возникновения очагов воспаления в легких. Так, нередки случаи бактериального инфицирования больных после использования инвазивных методов реанимации, плохой дезинфекции кондиционеров и увлажнителей, а также при отсутствии необходимого ухода за пациентом.

    Но даже при наличии какого-либо из вышеназванных факторов вовремя примененные меры профилактики могут предотвратить развитие пневмонии. А вот клиническую картину распознать бывает трудно, как и сделать прогноз течения болезни.

    слабоумие после инсульта

    Слабоумие может проявиться после левостороннего инсульта

    Основная причина деменции после инсульта – собственно сам инсульт. Деменция может возникнуть неожиданно, особенно если поражены участки мозга, ответственные за интеллектуальную деятельность.

    Риску возникновения деменции способствуют:

    • Инсульт в левом полушарии
    • Прежде случавшиеся нарушения мозгового кровообращения
    • Наличие вредных привычек
    • Пожилой возраст
    • Низкий уровень образования

    Кроме того, деменция может возникнуть вследствие генетической предрасположенности, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.

    Как видно существует много факторов, вызывающих деменцию после инсульта. Поэтому важно вовремя лечить все заболевания.

    Такой недуг относится к категории возрастных и поражает преимущественно людей в возрасте около 60 лет и старше.

    Выражается сосудистая деменция в нарушениях памяти и изменении личности, но в тяжелых случаях это состояние может проявляться как слабоумие и по многим признакам напоминает другое заболевание, характерное для пожилых людей – болезнь Альцгеймера.

    Определение

    Это приводит к гибели нейронов мозга, и как следствие – к нарушению функционирования мозга.

    Пораженные участки могут быть относительно небольшими или обширными. Чем больше очаги поражения – тем ярче выраженные для деменции признаки слабоумия и разрушения личности.

    • Человек может просто перестать воспринимать внешнюю информацию и вести себя спокойно, но неестественно, но могут возникать и обратные ситуации, когда у больного проявляются резкие перепады настроения, нарушение эмоционального фона и даже приступы агрессии.
    • В любом случае, человек становится нетрудоспособным, так как не может адекватно воспринимать реальность и отвечать за свои действия.
    • Более того – чаще всего больные в таких ситуациях не могут даже обслужить себя (готовить еду, ориентироваться на улице).
    • Самое страшное при деменции – необратимость патологических процессов, которые можно замедлить, но нельзя вернуть человека к прежней жизни.

    Сосудистая деменция классифицируется по видам (или причинам возникновения), стадиям и локализации патологических процессов.

    Различают заболевания, возникающие на фоне инсультов и хронической ишемии.

    Если сосудистая деменция возникла после инсульта, то из-за образования больших очагов поражения болезнь прогрессирует быстро.

    При хронической ишемии на первых стадиях развития патология может быть не столь заметной, так как нарушения усиливаются с течением времени, при этом уцелевшие клетки мозга успевают взять на себя функции отмерших нейронов.

    Нарушения могут локализоваться на разных участках мозга, что позволяет классифицировать болезнь по месту появления первых очагов:

    • в среднем мозге;
    • в коре головного мозга;
    • в лобных долях;
    • в подкорковых ядрах;
    • в височной области.

    Деменция после инсульта

    Вне зависимости от вида развитие деменции происходит волнообразно и иногда у пациента даже наблюдаются улучшения, но это временное явление.

    Патология проходит несколько стадий развития:

    1. Предрасположенность к болезни. Это первичное состояние, характерное для людей, входящих в группу риска развития сосудистой деменции или имеющих любые болезни сосудистой системы. Любые клинические проявления недуга можно увидеть лишь при проведении МРТ или КТ.
    2. Начальная стадия. У больного проявляются слабые нарушения сознания, но окружающим они пока малозаметны, и выявить такие расстройства могут в основном специалисты после проведения ряда психологических тестов.
    3. Выраженные когнитивные нарушения (нарушения сознания). Симптомы деменции проявляются отчетливо, но человек еще может объективно воспринимать реальность и даже сам понимает, что ним что-то не так.
    4. Тяжелая деменция. Помимо ярко выраженных нервно-психологических нарушений у больного начинаются необратимые процессы в тканях сосудов. Это последний этап, который завершается летальным исходом.

    Взаимосвязь инсульта и деменции

    Традиционно клинические проявления после наступления церебральной катастрофы связаны с неврологическим дефицитом. В практическом значении им уделяется больше внимания в момент терапии во избежание риска инвалидизации и для улучшения качества жизни пациента. Однако очаговые изменения практически всегда сочетаются с психическими и когнитивными нарушениями. Требуется дополнительная бытовая, социальная и профессиональная адаптация.

    Риск формирования слабоумия зависит от множества предикторов. Факторы риска деменции: возраст, образ жизни, пол, наличие низкого уровня образования, нелеченная артериальная гипертензия и сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов. Кроме того риск постинсультного слабоумия повышается при повторном мозговом кризе, тяжелом и обширном поражении, особенности локализации с затрагиванием чрезвычайно важных структур.

    Типичные симптомы и признаки сосудистой деменции

    Можно уверенно утверждать, что такая болезнь, как инсульт, приводит каждого в замешательство. Цель этой статьи полностью проинформировать читателей о всевозможных рисках такого явления, как слабоумие после инсульта.

    Самым страшным можно назвать не только факт инсульта, а то, какие последствия наблюдаются после него. Следуя печальной статистике, таковыми могут быть: нарушение моторики, неконтролируемое мочеиспускание, невропатия периферийного характера, паралич и слабоумие.

    Осложнения после перенесенного инсульта можно довольно-таки легко заметить. Как и в других случаях деменции, у человека возникают существенные проблемы с умственной активностью, моторикой и памятью. Крайне важно вовремя заметить признаки развития болезни для того, чтобы начать своевременное лечение.

    Наиболее распространенные симптомы слабоумия после инсульта:

    • развитие расстройства интеллектуальной деятельности человека и его мышления;
    • проблемная ориентация в пространстве, из-за этого больной может резко менять направление своего движения;
    • проблемы с речью, чтением и восприятием информации;
    • прогрессирующий склероз;
    • агнозия, человек утрачивает способности к распознанию объекта и его идентификации;
    • больной полностью или частично теряет возможность самостоятельно передвигаться;
    • личность человека кардинально меняется, его настроение становится непостоянным, возможны частые припадки агрессии и невроз;
    • больной перестает быть полноценным членом социума, большое количество людей может вызвать паническую атаку;
    • цереброспинальное заболевание;
    • возможен бред и галлюцинации.

    Важно заметить начало болезни на раннем этапе ее развития, это поможет не только начать своевременное лечение, но и облегчить жизнь больному, ведь такой недуг, как деменция, существенно влияет на личность человека, просто уничтожая ее.

    Деменция после инсульта

    Характерные признаки заболевания:

    • Проблемы с памятью. Больной не может узнать знакомые лица, не помнит, что сегодня делал, может заблудиться в собственном доме, по дороге в магазин.
    • Сложности с выполнением привычных действий. Например, заядлый рыбак не может вспомнить, как использовать удочку. Человек, всю жизнь проработавший шофером, не понимает, что делать дальше, оказавшись за рулем автомобиля.
    • Нарушение концентрации внимания. Человек не может сосредоточиться на чем-либо, периодически пребывает в состоянии замешательства.
    • Проблемы с мышлением. Больной подолгу не может принять решение, не способен организовать свои мысли и планировать действия.
    • Расстройства в эмоциональной сфере. Человек без всякого повода, в неподходящей ситуации, начинает плакать или смеяться.
    • Проблемы с речью. Больному бывает сложно подбирать слова, его речь становится бедной.
    • Нарушение походки. Она становится неуверенной.
    • Нарушение контроля над мочевым пузырем. Частые позывы к мочеиспусканиям, недержание мочи.
    • Галлюцинации и бред.

    О ранней стадии сосудистой деменции сигнализируют такие симптомы, как нарушение памяти на недавние события, изменение речи, нарушение ориентирования в знакомой местности.

    Выделяют две специфические формы заболевания:

    • Постинсультная деменция развивается после перенесенного инсульта и имеет с ним явную связь.
    • Смешанная деменция – состояние, при котором сосудистые когнитивные нарушения сочетаются с другими формами слабоумия, чаще всего с болезнью Альцгеймера.

    Течение заболевания

    Чаще всего старческая сосудистая деменция протекает ступенчато. На какое-то время состояние больного стабилизируется, потом наступает ухудшение. Постепенно в процесс вовлекаются всё новые и новые области головного мозга.

    Иногда заболевание возникает остро, нарушения с самого начала очень выраженные. Обычно это происходит после тяжелого инсульта. Если мозговой удар был легким, либо это был мини-инсульт, познавательные расстройства нарастают постепенно, медленно. В общем в течении деменции принято выделять три стадии:

    1. Ранняя стадия. На этой стадии родственники зачастую не замечают, что их близкий человек болен. Возникает забывчивость, человек часто теряет вещи, не всегда может сказать, который час, теряется в знакомых местах. Периодически возникают сложности с подбором слов во время разговора.
    2. Средняя стадия. Человек не помнит недавние события, не узнает знакомых людей, испытывает серьезные сложности в общении, теряется в собственном доме, то и дело задает одни и те же вопросы, ему нужен посторонний уход.
    3. Последняя (запущенная) стадия. Больной полностью перестает ориентироваться во времени и пространстве. Он не может узнать родственников, не может ухаживать за собой и выполнять простейшие действия. У многих больных меняется поведение, они становятся агрессивными.

    Отдельные признаки ухудшения работы мозга не считаются слабоумием. Но присутствие целого комплекса признаков неврологи называют деградацией ума по причине инсульта.

    Постинсультная деменция отмечена симптомами:

    • ухудшающаяся память;
    • медленная, шатающаяся походка;
    • явная невралгия;
    • человеку трудно считать;
    • сложно говорить и читать;
    • нарушено адекватное мышление;
    • сложно анализировать;
    • грусть, тоска;
    • постепенное увядание личности;
    • невозможность оперирования знаниями.
    слабоумие после инсульта

    При постинсультной деменции ухудшается память и речь

    К симптомам постинсультной деменции относят:

    • Расстройство интеллекта и ежедневных навыков
    • Нарушается познавательная сфера (ухудшается память, нарушается речь, счет, чтение)
    • Походка медленная, неустойчивая
    • Резко меняется направление движения
    • Эмоциональная нестабильность, депрессия

    В зависимости от зоны поражения могут появляться следующие признаки:

    1. Если очаг поражения в коре мозга, то происходит расстройство речи, утрачиваются практические навыки. Нарушается ориентация в пространстве.
    2. Если поражаются подкорковые структуры, нарушается эмоционально-волевая сфера, внимание, появляются двигательные расстройства.

    Так как деменция — не единое заболевание, а синдром, отражающийся на поведении человека по-разному, трудно указать точные изменения, сопровождающие её.

    Но можно сказать об о симптомах, возникающих в большинстве случаев, а также самых основных признаках.

  • Эпилептические припадки (в 20-34% в зависимости от заболевания).
  • Нарушения ходьбы (30-95%). Сюда входит неустойчивость, лёгкая хромота, шаркающие шаги и подобные признаки.
  • Нарушения мочеиспускания (почти 90%).
  • Ухудшение когнитивных функций, например, памяти, ориентирования, внимания (в 100%).
  • Снижение физических функций, без ухудшения моторики (100%).
  • Симптомы на начальной стадии характерны для многих заболеваний, потому различимы плохо.

  • Появление неврозоподобных расстройств (вялость, апатия, раздражительность);
  • Рассеянность и невнимательность.
  • Появление бессонницы, ночных кошмаров и других нарушений сна.
  • Депрессия.
  • Нарушения ориентации вне дома.
  • Эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения.
  • Перепады настроения становятся более резкими. Появляется агрессивность, сменяющаяся глубокой апатией.
  • Кратковременные провалы в памяти.
  • Нарушения ориентации в пределах дома.
  • Трудности в общении, связанные с забывчивостью даже часто употребляемых слов и нежеланием идти на контакт.
  • Нарушении физических функций, например, вестибулярного аппарата, и, как следствие этого, потребность в уходе за собой.
  • Часто будущих мам мучает головокружение на ранних сроках беременности. Почему это происходит, узнаете из статьи.

    Что представляет собой болезнь – реактивный менингит и чем он опасен, расскажет этот раздел.

    Деменция после инсульта

    Помимо основной симптоматики, существуют признаки, по котором можно с большей точностью определить заболевание.

  • Непродолжительное восстановление когнитивных функций. Причины этого эффекта до конца не выяснены. Чаще всего возникает при интеллектуальных нагрузках. Состояние больного может улучшаться почти до нормального уровня, но сама сосудистая деменция при этом никуда не уйдёт.
  • Плавное развитие. Именно плавное и медленное развитие СД мешает её диагностированию, особенно у пожилых. Родственники пациентов зачастую признают, что замечали незначительные изменения, но обратили на них внимание, когда уже стало поздно.
  • После однократно перенесённого инсульта поведение больного с деменцией может вообще не меняться до средней стадии. Острое развитие СД принимает только в 20-38% случаев.Предшествующие симптомам полостные или травматологические операции, а также аортокоронарное шунтирование.

    — После церебральной ангиографии в 15-26% случаев.

    — После операций на сонных артериях в 17-54%.

    — После операций на сердце и других кардиохирургических вмешательствах 31-48%.

  • инфекционные заболевания;
  • артериальная гипертензия;
  • стресс;
  • эндокринные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность;
  • опухоли мозга;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гиповитаминоз;
  • наркомания;
  • алкоголизм.
  • Сенильная (старческая) деменция развивается при органическом поражении мозга.

    Со временем пациенту становится сложно ухаживать за собой, совершать элементарные действия. Обращение к врачу на первой стадии развития заболевания позволит сохранить качество жизни и продлить жизнь пациента. Течение заболевания не всегда проявляется выраженными симптомами, что негативно влияет на своевременную диагностику деменции.

    Диагностическая база Юсуповской больницы и уникальные знания специалистов позволяет проводить диагностику заболевания с применением самых современных методик. Если вы подозреваете у родственника старческую деменцию, незамедлительно обращайтесь за консультацией к специалисту клиники неврологии Юсуповской больницы.

    Деменция

    Заметить проявления пневмонии при ранней форме (возникшей в первые 72 часа после инсульта) практически невозможно. Это обусловлено настолько нарушенным общим состоянием после инсульта, что клиническая картина воспаления легких достаточно смазана и с трудом поддается диагностированию.

    Но некоторые типичные симптомы все же есть:

    • небольшое увеличение общей температуры тела;
    • хрипы и неспецифические звуки (бульканье, клокотание) при дыхании;
    • явные изменения в тканях легких при рентгенографии;
    • в анализах крови, как правило, наблюдается повышение уровня лейкоцитов.

    Определение

    Развитие болезни

    • Генетическая предрасположенность;
    • Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца);
    • Эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
    • Простудные заболевания оказывают негативное влияние на сосудистое русло;
    • Постоянно повторяющиеся транзиторные ишемические атаки;
    • Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ;
    • Пожилой и старческий возраст;
    • Стресс;
    • Нерациональный прием лекарственных препаратов;
    • Низкий уровень социального, экономического и экологического благополучия.

    Анализ крови

    С возрастом повседневные обязанности и радости жизни становятся недоступными или их выполнение резко ограничивается. Одной из причин, связанной с нарушением…

    На тяжелой стадии слабоумия происходит полный распад личности

    Выделяют три стадии развития болезни:

    1. Легкая стадия. Существенно снижается интеллектуальная деятельность, практические навыки остаются сохранными, поэтому больной может жить самостоятельной жизнью.
    2. Умеренная стадия. Потеря интеллектуальной деятельности и многих жизненных навыков. Человек забывает, как пользоваться элементарными вещами (газовой плитой, телефоном). С больным все время кто-то должен находиться рядом.
    3. Тяжелая стадия. Полный распад личности, больной не в состоянии провести самые простые гигиенические процедуры.

    Эти стадии очень просто заметить, но полностью вылечить заболевание нельзя. С помощью медикаментов деменция не лечится.

    Деменция ведет к деградации личности. Если нарушения были замечены быстро и больному оказана своевременная медицинская помощь, то со временем эти изменения прекращаются.

    При оказании медикаментозной помощи, бдительном присмотре и уменьшении сосудистых изменений больше шансов на выздоровление.

    Итак, важно заметить изменения больного на самой первой стадии заболевания, иначе, в противном случае, изменения будут более серьезными.

    Инсульт — кровоизлияние в ткань головного мозга. Есть два типа нарушения мозгового кровообращения — ишемический и геморрагический инсульты. Ишемический инсульт развивается вследствие тромбоза мозговых артерий и ишемизации участка нервной ткани. Геморрагический инсульт возникает при высоком давлении, когда эластичность сосудов снижена и они, не выдерживая давления, разрываются.

    Отек мозга может возникать как после инсульта, так и предшествовать ему. Например, высокое системное давление может провоцировать нарушение оттока жидкости из межклеточного вещества центральной нервной системы — нейроглии. Одновременно повышенное давление индуцирует поражение сосудов, ослабленных атеросклеротическим процессом.

    Геморрагический инсульт заканчивается нарушением целостности сосуда и дальнейшим образованием кисты — полости, выполненной плотной соединительной тканью и наполненной жидкостью. Эта киста потом обнаруживается на МРТ. При этом происходит колликвационный (влажный) некроз клеток головного мозга.

    Симптомы отека головного мозга после инсульта:

    1. Нарушение координации движений.
    2. Параличи конечностей и потеря чувствительности частей тела.
    3. Потеря зрения или слуха.
    4. Рвота, которая не приносит облегчения.
    5. Потеря памяти.
    6. Нарушение дыхания.
    7. Потеря сознания, ступор, сопор. Иногда кома.
    8. Боли в голове.
    9. Судорожный синдром.
    10. Нарушение речи.

    Рвота при отеке головного мозга возникает по причине избыточного давления жидкости на рецепторы рвотного центра в гипоталамусе. Судороги возникают при кровоизлиянии в полость желудочков. Если кровоизлияние произошло в височных долях головного мозга, то вероятно нарушение слуха. При инсульте в затылочных долях поражаются центры зрения.

    При небольших очагах омертвения (некроза) тканей прогноз намного более благоприятен, у таких пациентов имеются шансы восстановления двигательной активности, речи. Однако после инсульта могут погибнуть клетки, синтезирующие дофамин, что ведет к депрессии, раздражительности. В таком случае у пациента портится характер.

    Отек после инсульта может поражать оба полушария головного мозга и носить генерализованный характер. При диффузном отеке поражается только одно полушарие. Если явления отечности затрагивают только область некроза, то такой процесс называют локальным.

    Отек может затрагивать нейроны мозга и быть цитотоксическим. При вазогенной гипергидратации происходит нарушение оттока жидкости лишь в межклеточном веществе (нейроглии).

    Инсульт никогда не возникает на пустом месте, для его образования нужны необходимые условия. «Почвой» для заболевания служат хронические заболевания, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Нарушение липидного обмена приводит к формированию атеросклеротической бляшки, которая закрывает просвет артерии и вызывает характерную клиническую картину.

    Сроки формирования постинсультной деменции сугубо индивидуальны для каждого человека и зависят от защитно-приспособительных функций организма, наличия хронической патологии и характера повреждения головного мозга. В среднем, для формирования деменции достаточно 3-6 месяцев после перенесенного приступа.

    Деменция после инсульта имеет следующую клиническую картину:

    • Ухудшение памяти;
    • Рассеянность;
    • В зависимости от локализации патологического очага – нарушение зрения, речи, отсутствие болевой чувствительности и т.д.;
    • Несовершенство мелкой моторики;
    • Сложность в выполнении простых заданий;
    • Снижение умственных способностей;
    • Расстройство мочеиспускания;
    • Человек хуже усваивает новые знания, с трудностью читает и считает;
    • На ранних стадиях сохраняется критика к своему состоянию, человек осознает, что он болен. В дальнейшем, критика отсутствует;
    • Изменение личности – раздражительность, конфликтность;
    • Нарушение походки, в некоторых случаях, неспособность ходить — паралич.

    Стоит отметить тот факт, что вышеперечисленные признаки выражены в разной степени у всех людей, перенесших инсульт. У кого-то на первый план выходят поведенческие нарушения, у кого-то – неврологические. Стойкость симптоматики зависит от величины ишемического очага, его локализации и давности инсульта.

    При поражении зоны головного мозга, отвечающей за чувствительность, развивается гипестезия – снижение чувствительности. Ее снижение будет проявляться в конечностях, противоположных стороне очага поражения.

    Чувствительность, как правило, восстанавливается дольше, чем движения в конечностях, это связано с особенностями строения чувствительных нервных волокон.

    Для восстановления чувствительности может применяться тактильная стимуляция – раздражение холодной температурой, вибрацией, давлением. Некоторую роль играет и лечебная гимнастика, способствующая осознанию положения конечности в пространстве.

    Диета

    При поражении мозжечка развиваются нарушения координации – точности и согласованности движений. Проявляться они могут по-разному: нарушением устойчивости при стоянии или ходьбе, нарушением координации движений, тремором. У ряда больных наблюдается выраженное нарушение функции ходьбы вследствие поражения мозжечка.

    Реабилитация таких пациентов заключается в двигательной активизации, тренировке равновесия, обучении двигательным навыкам, тренировке мелкой моторики. Большая роль в решении данной проблемы отводится лечебной гимнастике. Применяется специальный комплекс упражнений, направленный на:

    • Повышение точности движений
    • Улучшение координации движений
    • Тренировку равновесия и обучение ходьбе
    • Тренировку мелкой моторики и различных кистевых захватов

    При сопутствующем головокружении применяется медикаментозная терапия, направленная на улучшение кровообращения головного мозга и на подавление возбудимости вестибулярных центров. Препарат, дозы и схему приема назначает исключительно врач.

    Нередко можно столкнуться с тем, что человек не говорит после инсульта, нарушения речи появляются у большинства пациентов, в той или иной степени. Речевые расстройства возникают при поражении речевых зон коры головного мозга, подкорковых структур или проводящих путей.

    Существуют разные виды подобных нарушений:

    • Афазия– системное расстройство речевой деятельности, возникающее при повреждении речевого центра левого полушария у правшей и правого – у левшей. Афазия часто сопровождается нарушением письма (аграфией) и чтения (алексией). Афазии также подразделяются на несколько типов, в данной статье будут указаны лишь основные, наиболее часто встречающиеся:
    • Моторная афазия– нарушение речевой деятельности, проявляющееся в трудности или невозможности произношения звуков, слогов, слов. Вторично может сопровождаться нарушением понимания речи другого человека.
    • Сенсорная афазия– проявляется нарушением различения специфических звуков речи, соответственно, проявляется непониманием речи окружающих. Как следствие, пациент отвечает неверно на поставленные вопросы, речь дезорганизована, состоит из набора несвязанных между собой слов.
    • Амнестическая афазия– нарушение называния предметов, человек может описать для чего существует данный предмет, но не помнит его названия.
    • Дизартрия– нарушение произношения слов вследствие недостаточной иннервации речевого аппарата. Распада речевой системы не происходит, но страдает четкость звукопроизношения, артикуляция, фонация и интонационная окраска речи. Нарушения могут выраженными вплоть до того, что окружающие не смогут понимать речь больного.

    Деменция после инсульта: диагностика, лечение, прогноз

    Деменция после инсульта лечится комплексно:

    • Обеспечение безопасности пациента. Для этого определяется степень трудоспособности и возможности самостоятельного обслуживания. Проблема в том, что пациент может просто заблудиться и не дойти домой, или потерять ключ от входной двери. Для этого нанимаются домашние работницы, сиделки или частные службы домашней медицинской помощи.
    • Формирование и организация бытовой жизни. Так, больным рекомендуется завести дневник, расписание или другие способы самоорганизации, где они бы могли отмечать прием таблеток, записывать мысли и предстоящие события.
    • Медикаментозная терапия. Применяется при психотических состояниях, когда больной представляет угрозу своей жизни и жизни окружающих людей.

    При сформировавшейся деменции, вследствие неправильного лечения инсульта, медикаментозная терапия направлена на сглаживание клинической картины. Назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения (Курантил), психостимуляторы (Мезокарб), ноотропы (Пирацетам), витаминные комплексы с большим содержанием витаминов группы B, транквилизаторы (Фенозепам), антидепрессанты (Элицея, Амитриптилин, Флуоксетин).

    Препараты комбинируются между собой в зависимости от клинических проявлений болезни. Также стоит обратить внимание на сопутствующие заболевания, чтобы предотвратить инсульт в дальнейшем. Для тренировки памяти рекомендуется чтение книг и решение всевозможных головоломок. Улучшению моторики рук способствует вязание или игры на пианино.

    слабоумие после инсульта

    Питание должно быть сбалансированным, восполнять недостающие микроэлементы – обязательное употребление кисломолочной продукции, рыбы, орехов, фруктов и овощей. Помочь справиться с состоянием может врач-психотерапевт, а для поддержания жизненного тонуса нужно периодически заниматься любимым хобби, зарядкой и каждый вечер совершать прогулки на свежем воздухе.

    Сосудистая деменция носит необратимый характер: погибшие клетки головного мозга и нейроны не восстанавливаются.

    В связи с этим лечение носит симптоматический характер и направлено оно на улучшение качества жизни пациента и на замедление патологических процессов.

    В первую очередь проводятся мероприятия, способствующие восстановлению кровообращения в тканях мозга.

    Для этого назначаются препараты, не позволяющие тромбоцитам склеиваться и создавать «пробки» в сосудах, лекарства-нейропротекторы, а также средства, улучшающие метаболизм в клетках и тканях мозга.

  • Kaвинтoн (улучшает кровообращение);
  • Цepeбpoлизин (нейропротектор);
  • Ривастигмин или Мемантин (улучшают концентрацию внимания и стабилизируют психику);
  • седативные препараты (при развитии депрессий или состояний тревоги на фоне патологии).
  • К сожалению,способов борьбы с сосудистой деменцией сегодня не существует. Специалисты могут лишь отодвинуть приближение финальной стадии заболевания, но многое в данном случае зависит от самого пациента.

    При первых признаках такого недуга следует сразу обратиться за помощью к врачам, а для снижения риска развития заболевания стоит отказаться от вредных привычек, внести в рацион свежие овощи и фрукты и вести активный образ жизни (заниматься физкультурой, совершать ежедневные прогулки).

    Деменция наиболее характерна для людей пожилого возраста, но случаи появления симптомов слабоумия не редкость и во вполне трудоспособном возрасте. Причиной…

    Лечить такую серьезную патологию следует под бдительным оком врачей в стационаре или часто навещая медиков. Выздоравливает человек в том случае, если восстановятся сосуды.

    Препараты

    Лекарства от самой деменции не существует. В основном медикаменты снижают симптомы патологии.

    Используются медикаменты разных групп:

    • психостимуляторы повышают устойчивость ЦНС (кофеин, мезокарб);
    • ноотропы активируют мозг, улучшают память (пирацетам, оксицитам);
    • глютаминовая кислота, кавинтон улучшают метаболизм головного мозга;
    • арбифлекс, курантил улучшают мозговое кровообращение;
    • комплекс витаминов;
    • мезапам, феназепам снимают испуг и тоску.

    Народные методы

    Спиртовая настойка корня заманихи пригодится, если у человека с ослаблением мышления появляется тревога и угнетенное состояние неуверенности в себе.

    Готовят раствор в процентном содержании 1:10. Принимать следует 20 капель три раза в сутки. Спирт выбирают 70% крепости.

    Бессонницу у больного лечат отваром мяты перечной. Столовая ложка высушенных листьев мяты заливается 200 мл крутого кипятка. Состав кипятят 10 минут, процеживают, остужают. Половину стакана пьют в обед и вечером.

    слабоумие после инсульта

    Отвары и травяные настои принимают после одобрения врачей.

    Питание, диета

    Диету следует придерживаться разнообразную, но с низким содержанием соли и жиров. Природные витамины в овощах и фруктах ничем не заменить. Рыба, кисломолочные продукты, оливковое масло, грецкие орехи и кедровые помогут быстрее восстановиться человеку.

    Упражнения

    Массажи и легкие физические упражнения восстанавливают двигательные навыки. Зарядка и прогулки избавляют от появления пролежней на теле и опасной застойной пневмонии.

    Психотехника, музыка, медленные танцы, тренируют память, создают позитивное настроение, абстрактное мышление. Чтение приятной, легкой литературы о рыбалке, к примеру, улучшает состояние субъекта.

    Лечение назначается для компенсации инсульта и восстановления познавательных и двигательных нарушений. Оно включает в себя:

    • Медикаментозное лечение
    • Ноотропные препараты (повышают умственную деятельность)
    • Средства, улучшающие обмен веществ головного мозга и мозговое кровообращение
    • Антидепрессанты
    • Витамины
    • Массаж
    • Психотерапия

    Как видно, медикаменты разнообразные, лечение касается не только сосудов, но и организма в целом (в том числе и эмоциональную сферу).

    Определение

    Деменция после инсульта

    В любом случае, человек становится нетрудоспособным, так как не может адекватно воспринимать реальность и отвечать за свои действия.

    Более того – чаще всего больные в таких ситуациях не могут даже обслужить себя (готовить еду, ориентироваться на улице).

    Самое страшное при деменции – необратимость патологических процессов, которые можно замедлить, но нельзя вернуть человека к прежней жизни.

    Постинсультная деменция – приобретенное слабоумие с частичной или полной потерей трудоспособности, возникающее примерно в 30% случаев после перенесенного инсульта. Деменция сопровождается изменением в негативную сторону речи, памяти, мышления, страдает самостоятельность человека.

    Сосудистые нарушения, причинами которых могут быть многие заболевания, вызывают гипоксию тканей головного мозга (ГМ), в результате чего возникает ишемический инсульт. Если же произошел разрыв сосуда, то такой инсульт носит название геморрагического.

    Это приводит к гибели нервных клеток и необратимым нарушениям со стороны центральной нервной системы. Существует также такое понятие, как транзиторная ишемическая атака (ТИА) – кратковременная гипоксия тканей головного мозга, отличием которой будет являться обратимость патологических процессов.

    Однако возникшая однажды ТИА является обязательным поводом для обращения к специалисту, так как со временем она может перейти в ишемический инсульт. Постоянная ишемия ГМ или закупорка сосуда тромбом – это бомба замедленного действия, которую необходимо ликвидировать раньше, чем произойдет непоправимое.

    Деменция после инсульта

    Для этого необходимо заботиться о своем здоровье и своевременно лечить имеющиеся сопутствующие заболевания.

    Патогенез

    Инсульт никогда не возникает на пустом месте, для его образования нужны необходимые условия. «Почвой» для заболевания служат хронические заболевания, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

    Нарушение липидного обмена приводит к формированию атеросклеротической бляшки, которая закрывает просвет артерии и вызывает характерную клиническую картину. Для образования и прикрепления тромба необходимо локальное ее повреждение.

    Интересно, но даже после перенесенной ОРВИ в некоторых случаях отмечается «ломкость» сосудов, которая возникает в следствие накопления в организме большого количества токсинов.

    Сроки формирования постинсультной деменции сугубо индивидуальны для каждого человека и зависят от защитно-приспособительных функций организма, наличия хронической патологии и характера повреждения головного мозга.

    Слабоумие после инсульта развивается не всегда, правильное лечение и выполнение всех рекомендаций лечащего врача снижает риск развития подобного состояния в несколько раз.

    Определение

    Сосудистые нарушения, причинами которых могут быть многие заболевания, вызывают гипоксию тканей головного мозга (ГМ), в результате чего возникает ишемический инсульт. Если же произошел разрыв сосуда, то такой инсульт носит название геморрагического.

    Это приводит к гибели нервных клеток и необратимым нарушениям со стороны центральной нервной системы. Существует также такое понятие, как транзиторная ишемическая атака (ТИА) – кратковременная гипоксия тканей головного мозга, отличием которой будет являться обратимость патологических процессов.

    Для этого необходимо заботиться о своем здоровье и своевременно лечить имеющиеся сопутствующие заболевания.

    Патогенез

    Нарушение липидного обмена приводит к формированию атеросклеротической бляшки, которая закрывает просвет артерии и вызывает характерную клиническую картину. Для образования и прикрепления тромба необходимо локальное ее повреждение.

    Деменция

    Упражнения

    Слабоумие после инсульта сколько живут

    Пожалуй, каждый человек хотя бы изредка представляет себя в старости, окруженный детьми-внуками. Но не всегда события развиваются так, как мы планируем. Подчас планы разрушает болезнь. В том случае, когда речь идет о деменции, возникает естественный вопрос – сколько живут люди с деменцией? Однако точного ответа на сегодняшний день не может дать никто.

  • у кого-то из родственников была диагностирована деменция;
  • при ожирении, гипертензии, сахарном диабете, после перенесенных инсультов, инфекций и др.
  • после черепно-мозговых травм и т.д.
  • физической подготовки, уровня интеллекта, наличия сопутствующих заболеваний и др. Но, как правило, смерть при деменции нередко наступает в результате присоединения инфекции. Кроме того, следует учесть, что одним из симптомов заболевания является потеря памяти. Человек, страдающий деменцией, может забыть дорогу домой, не выключить газ, одеться не по погоде зимой, на поздней стадии – забыть поесть.

    Сосудистое слабоумие – одно из самых неблагоприятных вариантов течения хронической ишемической болезни мозга. Наш консультант: Нина Минувалиевна Хасанова,ангионевролог Первой городской больницы г. Архангельска.

    Замечено, что это заболевание встречается, как правило, в пожилом возрасте. Причина возникновения слабоумия после инсульта связана с поражением того участка мозга, который отвечает за память или выполнение каких-либо навыков.

    Сосудистое слабоумие (деменция) – это сочетание признаков, которые проявляются ухудшением памяти, мышления, снижением возможности выполнения навыков в обычной жизни, что либо прекращает, либо значительно осложняет самостоятельную жизнь больного и его привычную работу.

    Сосудистое слабоумие после инсульта – не обязательно появляющийся симптом. Это состояние возникает при выраженном поражении мозговой ткани или в результате повторного инсульта на фоне неконтролируемой артериальной гипертонии.

    Если человек после перенесённого инсульта становится апатичным, плаксивым, быстро эмоционально истощается, его умственные способности ухудшаются, он перестаёт интересоваться жизнью семьи, друзьями, это может быть первым признаком наступающего слабоумия, что требует осмотра врача для своевременного назначения лечения.

    Начало постинсультной деменции, в отличие, например, от болезни Альцгеймера, бывает острым. К примеру, ещё в среду человек вёл себя обычно, а в четверг утром стал агрессивным, неуправляемым, у него резко ухудшилась память. Очень важно не просмотреть у больного повторный инсульт: он может скрываться за подобным резким ухудшением самочувствия. Поэтому каждая такая ситуация – показание для врачебного осмотра и вызова скорой помощи.

    Сосудистое слабоумие как заболевание может протекать и со светлыми промежутками. Эта болезнь как бы послойно стирает те навыки, которые были приобретены человеком на протяжении жизни.

    Деменция после инсульта

    Слабоумие после инсульта обязательно сочетается с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, артериальной гипертензией. При этом всегда есть изменения в сосудах головного мозга, шеи, глазного дна. Пациенты периодически обязательно должны осматриваться кардиологом для оказания помощи и подбора сопутствующей терапии.

    Риск развития постинсультной деменции зависит от того, насколько внимательно родственники или сам больной следит за своим артериальным давлением, уровнем холестерина и липопротеидов низкой плотности и их правильным соотношением, за вязкостью крови, насколько тщательно выполняются все рекомендации лечащего врача.

    Рекомендации родственникам пациента с сосудистой деменцией

    К сожалению, современная медицина не располагает возможностями эффективного лечения деменции и предотвращения её прогрессирования. Назначаемые лекарственные средства позволяют лишь снять или ослабить отдельные неприятные проявления заболевания, частично замедлить его развитие. Поэтому ведущее значение в оказании помощи больным слабоумием принадлежит повседневному полноценному уходу за ними.

    1. постарайтесь предотвратить развитие инфекционных болезней и ухудшение течения соматического заболевания вашего близкого, так как это негативно сказывается на течении деменции;

    2. создайте удобную и простую окружающую обстановку: привычные любимые предметы, их расположение. В знакомой обстановке больной чувствует себя наиболее комфортно. Появление в доме незнакомых людей, переезд резко ухудшают его состояние. В комнате, где находится больной, должен быть твёрдо установленный и привычный ему порядок размещения одежды, обуви, других предметов повседневного пользования;

    3. контролируйте режим приёма назначенных препаратов. Их нерегулярный приём или передозировка могут резко ухудшить состояние больного.

    Необходимо терпение!

    Общаясь с близким, больным деменцией, никогда не забывайте, что вы общаетесь с больным человеком, у которого нарушена психика, утрачены многие привлекавшие вас раньше черты характера, изменилось (увы, не в лучшую сторону) поведение. Помните, что на фоне редких временных улучшений, болезнь, как правило, будет усиливаться, состояние больного ухудшится.

    В дальнейшем нарушается ориентировка во времени, пространстве, окружающей обстановке. Больные не знают даты, могут потеряться в знакомом месте, не всегда понимают, где находятся, не узнают знакомых и близких людей. И хотя такой человек может сам себя обслужить, справляется с личной гигиеной, но уже теряет навыки пользования повседневными бытовыми приборами, такими как телефон, газовая плита, пульт телевизора и т.д. Тогда его уже нельзя оставлять одного без присмотра.

    Сосудистое слабоумие редко достигает степени глубокого тотального распада психики, но со временем больной человек становится тяжёлым бременем для окружающих и родных. Вот несколько выдержек из рассказов родственников о своих близких, больных деменцией.

    «После инсульта свекровь очень изменилась, стала недоброй, подозрительной, капризной. Человека просто не узнать! Общее самочувствие у неё сейчас неплохое, она даже выходит подышать на лавочку у подъезда. Соседкам там рассказывает всякие небылицы: то я её собиралась отравить, то мы ей по ночам спать не даём, то запираем в туалете.

    «Положу маме еду, которую тут же едим сами, а она говорит, что не свинья, чтобы такое есть, отшвыривает тарелку. Беру её за руку, чтобы отвести в комнату или на кухню – она начинает дёргаться, кричать, что я её бью. После инсульта уже почти три года мама живёт с нами, но последнее время хочет вернуться домой.

    Приходится, когда уходим, запирать её на ключ, так как один раз ушла. Мы буквально через 15 минут хватились, а её уже нет! Искали весь вечер, ночь, утро. Обзвонили всех родственников, её знакомых, больницы, морги. Обошли все соседние дворы. Чуть с ума не сошли! Хорошо, в полиции работает знакомый, он-то нам и помог (а заявление о пропаже человека принимают только через три дня). На следующий день в 12 часов её нашли на другом конце города».

    Деменция после инсульта

    «Мама начала сильно заговариваться. То разговаривает с воображаемой женщиной, то меня мамой называет, то сестрой. Совсем перестала читать, часто плачет».

    Не пытайтесь в таких случаях переубеждать больных, доказывать свою правоту, взывать к их совести, разуму, логике. Личность человека уже изменена болезнью. Это уже не та мама, свекровь, жена, не тот отец, муж, которого вы знали всю жизнь. Надо просто помнить: всё, что ваш близкий делает и говорит, это не по его злому умыслу, коварству, вредности.

    Не забывайте и о том, что деменция относится к темзаболеваниям, которые необходимо лечить до появления первых признаков, поэтомунаблюдение врача и выполнение рекомендаций по лечению хроническихзаболеваний, поражающих сосудистую систему, является залогом качественнойи полноценной жизни в любом возрасте.

    Шаги профилактики инсульта

    Заканчивая рассказ о последствиях инсульта, хочется ещё раз напомнить: во многих случаях сосудистой катастрофы можно избежать, для этого основное внимание следует уделить профилактике. К наиболее значимым факторам, поддающимся коррекции, относятся артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, курение, повышенная масса тела, повышенный уровень холестерина.

  • Физические нагрузки – действенный фактор профилактики ожирения, сахарного диабета второго типа, артериальной гипертензии. Во время занятий физкультурой улучшаются свойства крови, снижается риск тромбообразования.
  • Диета, направленная на предупреждение атеросклероза: ограничение продуктов, содержащих холестерин и животные жиры. Употребляйте больше фруктов, овощей и злаков, растительного масла, морской рыбы.
  • Отказ от курения: никотин вызывает сужение сосудов и стимулирует прогрессирование атеросклероза.
  • Контроль артериального давления: артериальная гипертония и атеросклероз – тесно связанные заболевания, поэтому их лечение и профилактику необходимо проводить параллельно.
  • Контроль содержания жиров в крови: нарушение липидного состава крови ведёт к развитию атеросклероза, что повышает риск инсульта.
  • Борьба с сахарным диабетом: это заболеваниесвязано с повышенным риском поражения сосудов и интенсивного развития атеросклероза.
  • Симптомы

    слабоумие после инсульта

    Сосудистое слабоумие появляется при сильном поражении мозговой ткани

    слабоумие после инсульта

    Низкохолестериновая диета поможет предотвратить развитие атеросклероза и, как следствие, ишемического инсульта

    Патогенез

  • стресс;
  • сахарный диабет;
  • опухоли мозга;
  • гиповитаминоз;
  • наркомания;
  • алкоголизм.
  • Деменция

    • Своевременно принимать лекарственные препараты, если у Вас имеется сопутствующая патология;
    • Проходить диспансеризацию. Если Вы знаете, что у Вас отягощена наследственность, регулярно наблюдайтесь у соответствующего врача;
    • Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
    • Правильно питаться, ограничить потребление всего соленого, жирного, копченого. Данные продукты оказывают негативное влияние на сосудистое русло, особенно это касается лиц с гипертонической болезнью;
    • Регулярные занятия спортом, причем нагрузка должна быть умеренной;
    • Похудание. Если у Вас имеется лишний вес, необходимо его уменьшить, так как это снизит нагрузку на сердце;
    • Занятие любимым хобби. Залог здоровья – хорошее настроение, если Вы ежедневно уделяете себе хотя бы немного внимания – это улучшит Ваши представления о жизни и поможет справиться с накопившимися проблемами.

    Упражнения

    Какие методы диагностики может назначить врач?

    Не существует такого исследования или анализа, которые могли бы сразу точно диагностировать сосудистую деменцию. При помощи специальных тестов врач может выявить у пациента слабоумие, затем придется разобраться в его причинах. Диагностика должна быть комплексной. Для невролога важно знать, в чем проявляются познавательные нарушения у пациента, переносил ли он инсульт, инфаркт, страдает ли атеросклерозом, артериальной гипертензией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Во время нейропсихологического тестирования пациенту предлагают выполнить некоторые тесты и задания, по итогам которых оценивают ряд показателей:

    • Насколько хорошо человек разговаривает, пишет и понимает сказанное.
    • Насколько хорошо умеет оперировать числами, производить арифметические вычисления, определять дату и время.
    • Насколько хорошо запоминает новую информацию и обучается.
    • Насколько хорошо умеет планировать свои действия и претворять задуманное в жизнь.
    • Как реагирует на гипотетические ситуации, которые предлагает врач.

    Осмотр невролога

    Перед обследованием больного человека обязательно осмотрит невролог, проверит рефлексы, движения, чувствительность, силу и тонус мышц, зрение, осязание, чувство равновесия, координацию движений.

    Сканирование головы

    Для того чтобы разобраться в причинах деменции, врач может назначить следующие методы диагностики:

    • Компьютерная томография способна обнаружить следы перенесенных инсультов, транзиторных ишемических атак, нарушения со стороны сосудов, внутричерепные опухоли.
    • Магнитно-резонансная томография показывает примерно то же самое, только, по сравнению с КТ, обеспечивает врача еще более подробной информацией.

    Деменция после инсульта

    В диагностике причин слабоумия помогает анализ крови на холестерин, сахар. Иногда нужно проверить уровень гормонов щитовидной железы и других веществ.

    Постинсультная деменция отличается от таковой при болезни Альцгеймера. В первом случае имеется прямая связь с перенесенным инсультом, заболевание возникает внезапно на фоне общего благополучия. При Альцгеймере клиническая картина нарастает постепенно, а ведущим симптомом будет считаться нарушение памяти по закону Рибо.

    Сложность состоит в том, что не всегда у человека, перенесшего инсульт, развивается деменция. Очень характерна для таких людей боязнь нового приступа, что может привести к развитию генерализованного тревожного расстройства или депрессии. В таком случае помочь поставить правильный диагноз может врач-психиатр и невролог.

    Слабоумие после инсульта требует тщательной диагностики у невролога и психиатра, так как оно может симулировать ряд других заболеваний. Врачом собирается тщательный анамнез, выслушиваются жалобы, грамотный доктор должен заподозрить деменцию, если с момента инсульта прошло менее года. Проявления деменции иногда настолько неспецифичны, что могут напоминать обычную усталость, особенно характерную для лиц пожилого возраста.

    Для постановки диагноза необходимо провести МРТ головного мозга. Дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны. Постинсультная деменция требует проведения ЭКГ и ЭХО-КГ, так как в подавляющем числе случаев инсульт является следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Прогноз деменции после инсульта зависит от многих причин: от возраста, особенностей организма, наличия генетической предрасположенности и тяжести сопутствующих заболеваний. Клиническая картина также может значительно варьировать в зависимости от количества перенесенных инсультов, проведенного лечения.

    Невролог и психиатр проводят собеседование, по его результатам определяют тяжесть разрушения ума пациента.

    Снимки тонких срезов тканей мозга, полученные с помощью МРТ, выявляют все нарушения и, образовавшиеся от кровоизлияния в мозг, кисты.

    Симптомы

    слабоумие после инсульта

    МРТ головного мозга является одним из методов диагностики сосудистого слабоумия

    Кроме того, врач изучает анамнез болезни, выслушивает жалобы больного и его родственников.

    Постинсультная деменцияотличается от таковой при болезни Альцгеймера. В первом случае имеется прямая связь с перенесенным инсультом, заболевание возникает внезапно на фоне общего благополучия. При Альцгеймере клиническая картина нарастает постепенно, а ведущим симптомом будет считаться нарушение памяти по закону Рибо.

    Слабоумие после инсультатребует тщательной диагностики у невролога и психиатра, так как оно может симулировать ряд других заболеваний. Врачом собирается тщательный анамнез, выслушиваются жалобы, грамотный доктор должен заподозрить деменцию, если с момента инсульта прошло менее года. Проявления деменции иногда настолько неспецифичны, что могут напоминать обычную усталость, особенно характерную для лиц пожилого возраста.

    Для постановки диагноза необходимо провести МРТ головного мозга. Дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны. Постинсультная деменция требует проведения ЭКГ и ЭХО-КГ, так как в подавляющем числе случаев инсульт является следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Первыми признаками инсульта является перекошенное лицо, головокружение, нарушение зрения, чувство слабости, речь перестает быть понятной для окружающих.

  • Обеспечить больному полный покой, помочь ему лечь так, чтобы его голова находилась на возвышении;
  • Открыть в комнате форточки, если есть необходимость – дать настойку валерианы, чтобы немного уменьшить страх.
  • В стационаре сразу же проводится МРТ головного мозга, которое позволит выявить характер инсульта, является ли он геморрагическим или ишемическим. При первом типе назначается викасол, гордокс. При втором – трентал, гепарин. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство, в частности, при наличии гематомы, сдавливающей ткани мозга.

    Изменения при инсульте носят обратимый характер, если медицинские манипуляции были проведены в течение 4 часов от начала приступа.

    Деменция после инсульта

    Диагностика СД проводится врачом на основании вышеозначенных признаках и симптомах.

  • Критерии рабочей группы NINDS-AIREN
  • Международная классификация болезней в 10 пересмотре.
  • Критерии ADDTC.
  • Критерии DSM-IV.
  • Ишемическая шкала Хачинского.
  • Всё зависит от подготовки специалиста и теорий, которым он следует. На самом деле, отличаются они несильно, а на средней и тяжёлой стадии практически повторяют друг друга.

    При подозрении на сосудистую деменцию (или другой тип слабоумия) врач сначала соберет историю болезни исходя из разговора с родственниками и пациентом. Он попросит описать жалобы и спросит о текущих или предыдущих заболеваниях (сердечно-сосудистые патологии, гипертония, гиперхолестеринемия и диабет), поинтересуется употреблением никотина и алкоголя. Спросит, в какой степени пациент физически активен и принимает ли он какие-либо лекарства.

    Физический осмотр

    Затем идет физическое обследование. Как упоминалось выше, при подозрении на сосудистую деменцию врач изучает сердечно-сосудистый статус (артериальное давление, сердечный ритм, функциональные и структурные особенности мышцы) и неврологический статус (тактильное восприятие, координацию, моторная функцию, силу и рефлексы).

    Компьютерные исследования (КТ, МРТ) важны, чтобы исключить другие причины симптомов (опухоли, кровоизлияние в мозг, гидроцефалию). Характерные изменения ткани указывают на то, какой вариант сосудистого слабоумия присутствует (мультиинфарктная, таламическая или другая).

    Деменция после инсульта

    Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов выявляет сужения (стенозы) и окклюзии сосудов.

    При подозрении на деменцию регулярно исследуют анализ крови пациента. Параметры электролитов, уровень глюкозы в крови и печеночные ферменты важны для распознавания факторов риска повреждения сосудов, которые можно лечить. Другие причины деменции (гипофункция щитовидной железы или расстройство функции печени) тоже могут быть идентифицированы с помощью анализов крови.

    Если результаты остаются неоднозначными, берется образец спинномозговой жидкости и исследуется в лаборатории. Таким образом исключают воспалительные или иммунологические заболевания головного мозга.

    Сосудистая деменция может быть связана с наследственными сосудистыми заболеваниями. Некоторые из них могут быть обнаружены с помощью молекулярно-генетических методов. Однако такие генетические тесты проводятся только при серьезных подозрениях.

    Проводится лабораторное обследование: общий анализ крови, коагулограмма, показатели биохимии (креатинин, лактатдегидрогеназа).

    Доврачебная медицинская помощь состоит в том, чтоб поместить пациента в горизонтальное положение на кушетку, измерить давление. При высоком давлении дать больному гипотензивное средство (бета-блокаторы, ингибиторы кальциевых каналов), которое у него, как правило, всегда под рукой. Пациенту необходима срочная госпитализация.

    Симптомы

    Патогенез

    Сроки формирования постинсультной деменциисугубо индивидуальны для каждого человека и зависят от защитно-приспособительных функций организма, наличия хронической патологии и характера повреждения головного мозга. В среднем, для формирования деменции достаточно 3-6 месяцев после перенесенного приступа.

    Влияние сопутствующих заболеваний

    Деменция после инсульта

    Сосудистая деменция — приобретённые нарушения памяти и интеллектуальных способностей человека вследствие заболеваний сосудов головного мозга. При недостатке кислорода клетки мозга, отвечающие за поведение и восприятие гибнут, изменяя больного до неузнаваемости. Чаще всего признаки деменции проявляются в пожилом возрасте, и нужно чётко понимать, что непосредственно заболеванием она не является.

  • Сосудистая деменция – дегенерация ЦНС является вторичным фактором и происходит на фоне нарушения кровообращения головного мозга.
  • Деменция при болезни Альцгеймера (атрофическая) – связана с первичным разрушением нервных клеток.
  • Смешанный тип заболевания имеет в своей основе оба механизма возникновения.
  • Признаки деменции и прогноз заболевания всегда будут зависеть от того, что стало причиной его развития. Если оно не приводит к развитию основной патологии (посттравматическая деменция), то при грамотном лечении, здоровые участки мозга способны взять на себя некоторые функции пострадавшей зоны.

    Большинство старческих деменций связаны с нарушением в работе сосудов или болезнью Альцгеймера, которые способны прогрессировать. Поэтому в таком случае можно только замедлить скорость процесса личностной или социальной деградации, продлить жизнь и убрать некоторые симптомы.

    Если же основное заболевание, которое привело к тому, что начала развиваться старческая деменция, активно прогрессирует, то пациент получает неблагоприятный прогноз. В таких ситуациях летальный исход наступает спустя 1-2 года или даже нескольких месяцев, после обнаружения первых симптомов. Этому способствуют сопутствующие заболевания, которые могут появиться на фоне нарушения работы всех систем органов (сепсис, пневмония).

    Но есть патологии, при которых как, к примеру, при лобно-височной деменции, продолжительность жизни составляет 10-15 лет.

    В зависимости от того, насколько пациент может социально адаптироваться, выделяют несколько стадий старческой деменции:

    • Легкая – происходит снижение интеллектуальных способностей, однако у пациента остается критическое отношение к своему состоянию. Больной способен все делать самостоятельно и не нуждается в постороннем уходе.
    • Умеренная – характеризуется грубым нарушением интеллекта. Вместе с этим снижается его критическое восприятие происходящего. Больной испытывает затруднение при работе с бытовой техникой, не может воспользоваться телефоном, дверным замком и т. д. Такого человека оставлять наедине с собой может быть опасно.
    • Тяжелая – полный распад личности. Такие больные нуждаются в постоянном уходе, так как не способны соблюдать элементарную гигиену.

    Чтобы поставить диагноз старческая деменция, перечисленные симптомы должны наблюдаться у человека не менее 6 месяцев.

  • Обогащению своего рациона продуктами, в которых содержится много антиоксидантов (овощи, рыба, орехи).
  • Отказу от вредных привычек.
  • Своевременному лечению патологий сердца, сосудов и т. д.
  • Развитию интеллекта (самообразованию, решению кроссвордов и головоломок).
  • Ведению здорового образа жизни и занятию спортом.
  • Все эти простые правила доступны каждому из нас. Доказано, что это впоследствии сможет защитить человека от развития старческого слабоумия.

    Как долго живут с деменцией? Прогнозируя, сколько осталось прожить человеку с подобным расстройством нервной системы, стоит обратить внимание на происхождение диагноза.Так, около 5% всех случаев заболевания являются обратимыми.

    Когда причиной слабоумия становится опухоль или инфекция, после избавления от них срок жизни может существенно увеличиться.

    Кроме того, нарушения психики иногда бывают вызваны недостатком фолиевой кислоты или витамина D. Принимая эти вещества, пациент может избавиться от симптомов пугающей болезни.

  • проблемы с памятью, речью, чтением и счетом,
  • медленное передвижение, резкая смена направления во время ходьбы,
  • нестабильность эмоционального состояния, депрессия.
  • Смертность после инсульта у пациентов, заболевших деменцией, в три раза выше, чем у пациентов, которые просто перенесли инсульт.

    Однако своевременный прием лекарственных препаратов и профилактика повторных инсультов могут продлить жизнь пожилого человека с симптомами этого расстройства до 5-10 лет и выше.

    В то время как ходячие больные со «старческим маразмом» могут нанести себе вред, забыв выключить газ или заблудившись на улице, лежачие пациенты подвержены меньшему риску и могут прожить 10, а иногда и 15 лет.

    Грамотный уход и готовность быстро прийти на помощь старику значительно улучшат качество и длительность его существования.

    Для продления жизни лежачего пациента с деменцией очень важно правильно соблюдать личную гигиену: мыть руки, тело, чистить зубы, половые органы после похода в туалет и т.п.

    Чтобы уделить достаточное внимание пожилому человеку, его родные часто пользуются услугами сиделки со специальным образованием. Кроме того, существуют пансионаты, готовые принять людей с указанным диагнозом.

    В 70% зафиксированных случаев к развитию старческого слабоумия приводит болезнь Альцгеймера.По мере прогрессирования заболевание проявляется снижением количества интересов, замедлением мышления и двигательных реакций, повышенной раздражительностью, пассивностью.

    Со временем добавляются галлюцинации и параноидные идеи. В некоторых случаях возникают эпилептические приступы.

    Деменция после инсульта

    К сожалению, необратимые изменения в головном мозге сопровождаются стойким снижением ранее приобретенных навыков самостоятельного существования.

    Прогноз жизни при болезни Альцгеймера, осложненной деменцией, составляет 5-7 лет.При тяжелых формах (ярко выраженной апатии, потере речевых навыков, трудностей с передвижением) пациенты могут прожить 1-3 года.

    Сосудистая деменция классифицируетсяпо видам (или причинам возникновения), стадиям и локализации патологических процессов.

    При хронической ишемии на первых стадиях развитияпатология может быть не столь заметной, так как нарушения усиливаются с течением времени, при этом уцелевшие клетки мозга успевают взять на себя функции отмерших нейронов.

  • Предрасположенность к болезни. Это первичное состояние, характерное для людей, входящих в группу риска развития сосудистой деменции или имеющих любые болезни сосудистой системы. Любые клинические проявления недуга можно увидеть лишь при проведении МРТ или КТ.
  • Начальная стадия. У больного проявляются слабые нарушения сознания, но окружающим они пока малозаметны, и выявить такие расстройства могут в основном специалисты после проведения ряда психологических тестов.
  • Выраженные когнитивные нарушения (нарушения сознания). Симптомы деменции проявляются отчетливо, но человек еще может объективно воспринимать реальность и даже сам понимает, что ним что-то не так.
  • Тяжелая деменция. Помимо ярко выраженных нервно-психологических нарушений у больного начинаются необратимые процессы в тканях сосудов. Это последний этап, который завершается летальным исходом.
  • Это тяжелая форма заболевания, при которой у пациентов хорошо заметны психические расстройства: постоянные разговоры вслух, которые часто не имеют смысла (оральный автоматизм), нарушения речи, беспричинный плач или смех, заторможенность.

    Основной фактор риска заболевания – возраст. Чаще всего встречается сосудистая деменция у пожилых людей. Другие условия, повышающие шансы заболеть:

    • сахарный диабет;
    • табакокурение;
    • повышенное кровяное давление;
    • неправильное питание: много животных жиров, мало фруктов и овощей;
    • лишний вес;
    • дефицит физической активности;
    • любовь к спиртным напиткам;
    • атеросклероз;
    • системная красная волчанка;
    • височный артериит;
    • инсульты и инфаркты в анамнезе;
    • мерцательная аритмия.

    Лучшая профилактика сосудистых когнитивных расстройств, болезни Альцгеймера, инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний – исключить эти факторы риска, вести здоровый образ жизни.

    Продолжительность жизни на ранней стадии деменции

  • Начальная стадияили появление умеренных когнитивных нарушений сосудистого генеза.
  • Клинический диагноз СД.На этой стадии признаки слабоумия выражены уже отчётливо, больной ведёт себя либо агрессивно, либо апатично, появляются провалы в памяти.
  • Выраженная или тяжёлая СД.Больной нуждается в постоянном наблюдении и полностью зависит от окружающих.
  • Летальный исход.В основном, смерть наступает не из-за деменции (за редким исключением вроде несчастных случаев), а как следствие инфаркта или инсульта.
  • забывчивость,
  • небольшие перепады настроения,
  • незначительное снижение интеллекта.
  • Первая помощь

    • Обеспечить больному полный покой, помочь ему лечь так, чтобы его голова находилась на возвышении;
    • Открыть в комнате форточки, если есть необходимость – дать настойку валерианы, чтобы немного уменьшить страх.

    Диагноз «старческое слабоумие» становится ударом для родственников. Агрессивное поведение пациента, снижение интеллекта, плохая память или ее полная потеря вызывают у родственников стресс, сильное раздражение. Старческая деменция — неизлечимое заболевание. Врачи стараются предотвратить прогрессирование заболевания, сохранить память, снять симптомы заболевания, продлить пациенту жизнь.

    Прогнозы на жизнь

    У многих пациентов осложнения после инсульта провоцируют снижение или полную утрату работоспособности. Возникает необходимость преждевременного завершения трудовой деятельности или ее продолжения в измененных условиях. Невозможность реализации профессиональных навыков, потеря прежнего социального статуса, кризис самоидентичности нередко приводят к фрустрации. Поэтому пациентам необходима помощь в приспособлении к фатальным последствиям.

    Количество больных постоянно увеличивается, сегодня около 24 млн. человек страдают от деменции. Согласно прогнозу, больных старческим слабоумием через 15-20 лет будет второе больше. Чтобы не попасть в эту статистику, можно уже сегодня предпринять определенные шаги. Физическая активность, интеллектуальные занятия, рациональное питание – считается, что эти методы помогут сохранить психическое здоровье на долгие годы.

    Рецидив инсульта это самая частая причина смерти пациента.

  • Возраст пациента.
  • Несвоевременное обращение в госпиталь.
  • Наличие хронических заболеваний до приступа.
  • Плохое качество ухода.
  • Не соблюдение рекомендаций врачей.
  • Стрессы и нервные напряжения.
  • Врачи утверждают, что если максимально исключить негативные факторы и грамотно подойти к лечению и реабилитации пациента прогнозы на жизнь могут быть благоприятными. Некоторые пациенты проживают еще долгую жизнь, постепенно восстанавливаясь и учась жить заново. Конечно, больше шансов выжить в молодом возрасте, но и у пожилых людей порой обнаруживается такое желание жить, что это удивляет даже врачей.

    Таким образом можно утверждать, что прогнозы зависят от того насколько пострадал мозг, от возраста пациента, ухода за ним и его желания жить. Именно с последним пунктом часто возникают проблемы. Пожилые люди не хотят бороться, они не желают становиться обузой для родных. В этом случае нужна консультация психологов и поддержка близких. Только возродив в человеке желание быть здоровым, можно рассчитывать на его скорое восстановление.

    Критический возраст для инсульта — 60 лет. Но последние годы болезнь настолько помолодела, что даже люди после 30 страдают ею. Сколько живут после инсульта? Организм каждого человека индивидуален, недуг все люди переносят по-разному. Одни люди способны работать, хотя становятся менее активными, чем это было до болезни.

    Если не выполнять строгие рекомендации врача, тогда можно приблизит свой конец, вместо того, чтобы отдалить его.

  • определенное питание;
  • специальные упражнения;
  • регулярные занятия;
  • психологическая помощь;
  • моральная поддержка.
  • Поскольку развитие сосудистой деменции протекает сложнее, чем в других видах, продолжительность жизни зависит от принятых мер и стадии, на которой было выявлено слабоумие. Но к сожалению, оно не превышает 5-6 лет за редкими исключениями.

    Предупредить сосудистую деменцию проще, чем лечить, потому что универсального лекарства от слабоумия не существует. И хотя продолжительность жизни с СД невелика, в ваших силах улучшить качество жизни больного, не только при помощи медикаментов и своевременной диагностики.

    Больным с деменцией очень важно общаться с близкими людьми.

    Здравствуйте! Моей двоюродной сестре 55 лет. Она потеряла память. Не разговаривает и не узнает никого. Ведёт себя как ребёнок . В 2012 году поставили диагноз сосудистая деменция . Сказали у неё был ишемический инсульт. Скажите пожалуйста можно ли вылечить её ? Есть надежда? Она живёт в городе Усть- Каменогорск, Казахстан . Её родственники все потеряли надежду, им сказали эти мертвые клетки не восстановятся.

    Бакит, к сожалению, действительно, если клетки головного мозга уже погибли, то эти изменения необратимы. Да и времени прошло очень много: восстановление функций головного мозга наиболее успешно проходит в первые шесть месяцев после инсульта. Однако, часто родственники не обращают внимания на постепенное ухудшение состояния больного, а когда развиваются серьезные признаки деменции,такие как провалы в памяти, нарушение речи и психических функций, то это уже тяжелая степень заболевания и сделать уже мало что возможно.

    Однако это не означает, что уже больше ничего не нужно делать. Прогноз при сосудистой деменции никогда не может быть однозначным, так как, во-первых, предсказать потенциал к восстановлению практически невозможно. А во-вторых, необходимо обязательно профилактировать возможные повторные инсульты, которые быстро приводят к прогрессированию деменции (то есть больная может потерять даже тот уровень умственных способностей, который есть сейчас) и резко сокращают продолжительность жизни.

    Обязательным для вашей родственницы является постоянный прием антикоагулянтов, препараты для улучшения мозговой деятельности она должна получать длительными курсами, остальное лечение симптоматическое, назначается по требованию (например, снотворные препараты при бессоннице, успокоительные при агрессии и возбудимости). Лечение должен назначать и контролировать лечащий невропатолог.

    Деменция после инсульта

    Также обязательным является лечение основного заболевания, которое привело к развитию сосудистой деменции. Например, если это гипертоническая болезнь, то необходимо четко держать артериальное давление в норме с помощью гипотензивных препаратов, иначе лечение, которое невролог будет назначать для улучшения работы головного мозга будет в разы менее эффективным.

    Старческая деменция распространена среди людей старшего возраста. Причины развития заболевания неизвестны до сих пор, существует ряд факторов, которые влияют на развитие деменции.

    В последние годы медицинская общественность говорит о последствиях инсульта не только как о медицинской проблеме, требующей ранней диагностики и активного своевременного лечения, но и как о значимой социальной проблеме. Ведь по последним данным 8 из 10 человек, перенесших инсульт. становятся инвалидами!

    Каждый пятый требует пожизненного ухода за собой! А если реабилитационные мероприятия были начаты поздно или проведены не в полном объеме, то уже спустя несколько лет у половины больных можно ожидать развития повторного инсульта с более серьезными последствиями вплоть до смертельного исхода. При этом в каждый следующий год риск повторного инсульта увеличивается в среднем на 5-8%.

    Почему же последствия инсульта так опасны? При нарушении кровоснабжения головного мозга нервные клетки или умирают или повреждаются из-за недостатка кислорода. Если недостаточное кровоснабжение части головного мозга продлилось короткое время (от 2-х до 30-ти минут, в редких случаях до суток) и затем полностью восстановилось, то говорят о транзиторной ишемической атаке.

    Инсульт относится к наиболее частым причинам развития стойкой нетрудоспособности пациентов. Тяжесть последствий инсульта или транзиторной ишемической атаки зависит от того, где в головном мозге произошло нарушение кровоснабжения или кровоизлияние. Например, если катастрофа произошла в области, отвечающей за движение правой руки, то эта рука будет обездвижена (парализована).

  • Практически каждый третий пациент в острый период инсульта нуждается в психологической поддержке;
  • Половина больных нуждается в информации о переносимом заболевании;
  • Более 70% нужна техническая помощь;
  • Только 8% пациентов не требуют и не ожидают помощи.
  • Деменция после инсульта

    Огромное значение имеют своевременно начатое лечение и правильная реабилитация после перенесенного инсульта, направленная на восстановление работоспособности призванная снизить риск рецидивов заболевания.

    Иногда реабилитация после инсульта проходит достаточно быстро. Уже спустя несколько месяцев человек может приступить к прежней работе. В других случаях восстановление после инсульта может затягиваться.

    Надо быть готовым к тому, что реабилитация должна будут проводиться длительно и обязательно систематически.

    Восстановление после инсульта

    Особенно настойчиво необходимо заниматься с пациентом в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта, не пропуская ни дня и постепенно увеличивая нагрузку.

    По месту жительства больной должен наблюдаться участковым врачом-неврологом, с которым следует обсудить все процедуры и упражнения, которые пациент будет выполнять под присмотром родственников.

  • Медикаментозное лечение. Используют препараты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, ноотропил) и средства для улучшения обмен веществ в мозговой ткани (пирацетам, циннаризин, церебролизин);
  • Массаж;
  • Лечебную физкультуру.
  • Восстановительный период необходимо начинать уже через несколько дней после инсульта. Прежде всего, требуется определить объём допустимых физических и психоэмоциональных нагрузок. Массаж и лечебная физкультура относятся к одним из наиважнейших мероприятий для восстановления организма после перенесённого инсульта (будут рассмотрены в отдельной статье).

  • улучшитькровоток в организме. что особенно важно для парализованных конечностей;
  • способствоватьвосстановлению двигательных функцийв поражённых конечностях;
  • препятствовать возникновению контрактур(сontractura от латинского — стягивание, сжатие, сужение; в физиологии, продолжительное, стойкое, нередко необратимое сокращение мышечного волокна или его участка);
  • понизить интенсивность болей. либо совсем от них избавиться;
  • повлиять на позитивный настрой больного;
  • предотвратить застойную пневмонию у пожилых людей;
  • не допустить образование пролежней.
  • забывчивость,
  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский портал
    Adblock detector