Биопсия головного мозга что такое

Противопоказания

Биопсия – это диагностическое исследование, включающее забор биоматериала с пораженного участка организма.

Процедура является крайне информативной, но проводят ее по определенным показаниям, к которым относятся:

  • Опухоль головного мозга. Процедура позволит определить вид новообразования, отсутствие или наличие метастазов, степень распространенности опухолевого процесса.
  • Рассеянный склероз. Это воспалительное демиелинизирующее расстройство ЦНС, требующее подтверждения наличия повреждений белого вещества, изменений их количества, локализации и размеров. Рассеянный склероз – заболевание, требующее тщательного обследования и грамотной дифференциальной диагностики.
  • Воспалительные заболевания. Менингит – воспаление оболочки мозга, энцефалит – воспаление вещества головного мозга.
  • Дегенеративные заболевания. К данной группе патологий относится болезнь Альцгеймера, расстройство Крейтцфельдта-Якоба. МРТ, КТ – диагностика относятся с высокоточным и информативным методам исследования.

Какие же изменения можно заметить на снимках головного мозга при данном виде обследования? Это могут быть затемнения, объемные образования, свидетельствующие о наличии опухоли, абсцессе или гематоме головного мозга.

Все вышеперечисленные заболевания подлежат немедленному лечению. Определить тактику лечения поможет биопсия. После гистологического анализа можно определить характер опухоли, возможность причинения вреда организму, лечения терапевтическим или хирургическим методом.

Биопсия запрещена при наличии следующих состояний:

  • Нарушение коагуляции крови.
  • Такое расположение опухоли, при котором проникновение в головной мозг имеется высокий риск осложнений.
  • Наличие системных заболеваний.

Классификация

В ходе операции пациента вводят в бессознательное состояние. Хирург производит отверстие с формированием трепанационного окна. Затем иссекают опухоль через сформированное окно. В конце процедуры накладывается хирургическая пластина с целью закрыть дефект кости.

В случае имеющегося отека мозга отверстие могут оставить открытым, дефект прикрывается лоскутом кожи. Открытый способ биопсии за счет большого объемного вмешательства имеет множество послеоперационных осложнений.

Длительность восстановительного периода индивидуальна, определяется медицинским специалистом на основании состояния пациента.

Проводится с использованием высокоточных методов КТ, МРТ. Ход операции: сначала к голове прикладывают стереотаксическое устройство для обеспечения ее неподвижности. Затем врач производит надрез на макушке до кости. Далее формируется отверстие, куда вводят иглу.

Она снабжена микровидеокамерой и приспособлением для освещения, которые позволяют следить за ходом операции на мониторе. Это позволяет не только осуществить забор материала, но и производить визуальный осмотр новообразования. В конце процедуры разрез зашивают.

  • Пункционный способ является наименее травматичным

В точке, где врач предполагает наличие опухоли, делается надрез. Далее формируется отверстие, в которое проникает тонкая пункционная игла. Затем производят забор материала из опухоли. В конце операции рану зашивают.

Как проходит стереотаксическая биопсия:

  • Чтобы зафиксировать больного в удобном положении на череп пациента одевают стереотактическое приспособление.
  • Вмешательство делают при наблюдении МРТ или КТ. МРТ делается для будущего фиксирования итогов. Фиксируются они в особо сделанную программу – систему нейронавигации. Это нововведение сильно упрощает работу нейрохирургу.
  • В локусе на голове человека, который был заблаговременно найден, делается надрез до 1 см. Следующий шаг — точное проделывание отверстия в кости головы.

Нейрохирург внедряет пункционную иглу с светодиодным фонарем и видеокамерой в приобретенное отверстие. Картинка отображается на дисплей в настоящем времени. Это помогает нейрохирургу лучше осмотреть образование, а также избрать лучшую локацию для пункции. После взятия биоптата полученный шрам зашивается.

Минимально травматичной операцией считается биопсия. Для осуществления процедуры хирург надрезает макушку, в части намечаемого образования опухоли. После этого проделывается дырочка в кости и с использованием пункционной иглы попадают в голову.

Биоптат взимают из требуемой точки образования. Эти две разновидности биопсии – новые способы обследования, поэтому они не представляют опасности для жизнедеятельности пациента.

Этот процесс может выполняться нейрохирургами в условиях стационарна, где для диагностических процедур есть все необходимое: современное оборудование, препараты.

В случае появления проблем во время проведения процедуры в стационаре всегда смогут оказать своевременную помощь.

Пункционный способ

В простых случаях проводят пункционную биопсию. Пациенту вводится анестезия, хирург сделав надрез просверливает дырочка в черепе.

Во внутрь полученного отверстия вводится иголка, оснащенная фонарем и видеокамерой. Это необходимо, чтобы хирург смог держать под контролем действие иглы в глубине тканей головы пациента.

По завершению получения требуемых результатов, игла осторожно и неспешно вытаскивается.

Открытый способ

Исполнения открытой биопсии обусловливается расположением болезненного участка. Процедура выполняется под наркозом. После того, как начнется действие наркоза, хирург выполняет трепанацию головы в требуемом месте с помощью особенной фрезы. Специальный хирургический инструмент помогает вскрыть тонкую пленку, покрывающую мозг.

В ткань с отслеживаемой патологией вводится канюля. После присоединения к ней шприца отсасывается содержимое опухоли. Полученная жидкость отправляется в лабораторию на анализы, а полученное посредством трепанации полость загораживают железной пластиной или фрагментом кости.

На здоровье пациента биопсия может оказывать риск. К счастью, риск осложнений у пункционного метода небольшой. В то время как после открытой  биопсии пациенту потребуется долгое время для реабилитации.

Получить осложнения также есть небольшой риск. У пациента может появиться патологии функций мозга после диагностики. Если процедура была проведена неправильно, могут появиться такие осложнения:

  • Сбой кровообращения в головном мозге.
  • Неконтролируемое сокращение мышц тела.
  • Приобретение инфекционного заболевания.
  • Серьезная потеря крови.
  • Отек тканей около места, на котором проводились обследования.
  • Впадение пациента в кому.

К счастью, нынешний уровень медицины прогрессирует и развивается, благодаря хорошим методикам и высококвалифицированным врачам, риск получить осложнение от проведенной процедуры минимален.

Лечение онкологических заболеваний головного и спинного мозга требует определения типа опухолевой клетки и её гистохимических характеристик. Данные параметры определяют выбор дальнейшего лечения.

С помощью методов нейровизуализации (КТ, МРТ, ПЭТ) возможно изучение размеров, особенностей структуры, расположения опухоли по отношению к соседним структурам мозга.

Но эти методы не дают информации о клеточном и молекулярном составе опухоли.

Не всегда позволяют чётко отличить истинные новообразования от очагов воспаления или дегенерации тканей. Для этого необходимо непосредственное изучение мозговой ткани, которую получают путём биопсии.

Биопсия – диагностический метод забора участка ткани, выполняемый живому человеку. Полученный материал обследуется путём микроскопии для определения клеточного состава биоптата. Это позволяет сузить круг поиска.

По результатам микроскопии удаётся обнаружить источник развития патологического процесса (опухоль, инфекционное или неинфекционное воспаление, дегенеративные изменения). При наличии воспаления оценивается его выраженность.

Визуального исследования отобранного биологического материала недостаточно для постановки диагноза. Проводят иммуногистохимический анализ, который точно определяет вид клеток, их генотип и позволяет выбрать наиболее эффективный метод лечение.

В зависимости от методики проведения выделяют два вида биопсии головного мозга: открытая и стереотаксическая. Для забора тканей, расположенных ближе к поверхности головного мозга, допустимо выполнение открытой биопсии. Поэтому её выполняют в случае образований, которые локализуются на костях свода черепа, произрастают из оболочек головного мозга или находятся в пределах коры полушарий.

Биопсия головного мозга что такое

Если патологический процесс занимает глубинные структуры (белое вещество, подкорковые ядра, ствол), то выполнение открытого исследования будет чрезвычайно травматично.

В таких случаях используется стереотаксическая методика, которая позволяет с минимальными повреждениями получить биоптат при любом расположении очага.

При расположении образований в пределах позвоночного канала преимущество отдают малоинвазивным открытым методикам. В таких случаях диагностическая процедура одновременно становится лечебной, так как сопровождается полным удалением патологических тканей.

Показания

Основное показание – онкологический процесс. При обнаружении объёмного образования с помощью неинвазивных методов исследования (КТ, МРТ) решается вопрос о выборе варианта забора тканей в зависимости от глубины расположения очага.

Показано исследование при спорных данных методов нейровизуализации, когда нельзя однозначно поставить диагноз паразитарного поражения вещества головного мозга или процессов неинфекционного происхождения.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания: нарушения свёртывания крови и повышенная чувствительность к анестетикам. В случае склонности к кровотечениям (гемофилия, тромбоцитопения, недостаточность факторов свёртывания, недавний приём антикоагулянтов) проведение любого оперативного вмешательства приводит к развитию кровотечения.

Биопсия головного мозга что такое

В случае с головным или спинным мозгом кровотечение представляет смертельную опасность, поэтому риск превышает пользу от диагностической манипуляции.

Наличие в прошлом аллергических реакций на анестетики, которые применяются для обезболивания, исключает их применение в дальнейшем. Если нет возможности применять препараты другой группы, то проведение любого метода противопоказано, так как вероятность развития тяжёлых аллергических реакций (отёк Квинке, анафилактический шок) в таком случае значительно возрастает.

Не проводится биопсия тех участков, которые отвечают за витальные функции (дыхание, работу сердца) или находятся в непосредственной близости от них.

Показания к назначению манипуляции

Биопсия назначается в случае, когда есть подозрение на нарушение органического строения мозгового вещества:

  1. Новообразования головного мозга: менингиома, аденома гипофиза, глиома или астроцитома.
  2. Нейродегенеративные патологии: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, диффузный рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, деменция с тельцами Леви, боковой амиотрофический склероз.
  3. Воспалительные заболевания: энцефалит, менингит.

Также биопсия может быть назначенной после перенесения острых и неотложных состояний мозга: геморрагического и ишемического инсульта.

Процедуру проводят при диагностике заболеваний мозга. В ходе биопсии берут небольшое количество тканей органа, которые исследуют и определяют проблему. Это инвазивная методика, поэтому к ее проведению должны иметься строгие показания.

Назначить процедуру могут в таких случаях:

  1. У онкологического больного при опухолях неизвестного происхождения. Исследование позволяет определить тяжесть течения болезни, подобрать наиболее подходящую терапию и составить прогноз. Биопсия покажет, какой характер имеет опухоль.
  2. Если человек страдает церебральным токсоплазмозом. При этой патологии в организм человека попадают паразиты — токсоплазмы. Определить их наличие в головном мозге поможет только биопсия.
  3. При наличии кровоподтеков и абсцессов, которые появились в тканях органа.
  4. Если у пациента болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз или был приступ геморрагического инсульта.
  5. При воспалительных и инфекционных патологиях.

Во время исследования берут биоптат головного мозга для гистологического анализа, в ходе которого определяют патологические изменения в мозговой ткани.

Противопоказания

У проведения биопсии мозга существуют противопоказания. Процедуру нельзя проводить:

  • если нарушена работа системы свертывания крови;
  • если патологический процесс развивается в участке мозга, проникновение в который может привести к серьезным осложнениям;
  • при наличии системных заболеваний.

Существуют разные методы проведения биопсии. Подходящий вариант подбирают в зависимости от того, какой патологический процесс поразил больного, от тяжести его течения и индивидуальных особенностей организма.

Исследование бывает таких видов:

  1. Стереотаксическая биопсия головного мозга. Процедуру относят к малоинвазивным методикам, так как во время ее выполнения берут небольшое количество материала для исследования. В ходе процедуры используют магнитно-резонансную томографию для того, чтобы контролировать процесс ее проведения.
  2. Пункционная биопсия головного мозга. Этот метод биопсии подразумевает забор материала с иглой. Для этого в черепе врач просверливает отверстие с помощью фрезы. Через него и берут часть тканей.
  3. Открытая биопсия. Это вмешательство, которое может нанести серьезный вред здоровью человека. Его проводят под общей анестезией. Забор нужной частицы осуществляют через отверстие в черепе. Для этого врач удаляет определенную часть черепной коробки.

Биопсия головного мозга что такое

После изъятия участка опухоли или ткани больному показан реабилитационный период, в ходе которого можно избежать осложнений.

Биопсию выполняют с применением рамы. Перед ее проведением делают МРТ и определяют точку, через которую и будет взят материал.

Перед операцией специальными винтами к голове прикрепляют основное кольцо. Так как винты будут вкручивать прямо в череп, эти участки обезболивают. После этого на кольцо надевают локализатор и рентгеноконтрасные метки.

Пациента располагают на операционном столе и на кольцо прикрепляют раму, которая содержит установленные координаты патологического очага. Раму настраивают так, чтобы ее центр был точно у цели.

После этого хирург разрезает кожу и делает фрезевое отверстие, через которое и вводят биопсийную иглу. Траекторию ее введения рассчитывают заранее. С помощью иглы и берут материал.

Перед процедурой проводят магнитно-резонансную томографию с записыванием результатов на диск. Их переносят на навигационную систему и преобразуют в объемные. Это позволяет увидеть патологические очаги в разных проекциях. С помощью данных хирург планирует биопсию. Он заранее определяет точку, через которую будет вводиться игла.

Пункционный метод

Пункционную биопсию проводят, если случай не тяжелый. Сначала больному делают анестезию, после чего в черепе просверливают отверстие. Через него вводят тонкую иглу с небольшой видеокамерой на конце и осветительным прибором. Это позволяет контролировать процесс выполнения биопсии от начала до конца.

Эта процедура не требует длительного реабилитационного периода, пациент уже на следующий день может возвращаться к привычному образу жизни. Сначала на голове фиксируют стереотаксическую рамку, с помощью специальной программы рассчитывают траекторию введения специальной иглы.

Стереотаксическая игла обладает другими функциями. С ее помощью ткани раздвигаются, а не прокалываются. Поэтому риска повреждения важных участков или сосудов нет. Иглой берут часть тканей и отправляют на исследование.

Вся процедура проведения биопсии состоит из таких шагов:

  1. С помощью специального тубуса прокалывают кожу.
  2. После этого делают отверстие с помощью фрезы диаметром не более двух сантиметров.
  3. В опухоль вводят иглу, которая раздвигает мягкие ткани мозга.
  4. Берут часть материала, помещают его в формалин и отправляют для исследования.
  5. Накладывают швы и проводят МРТ, чтобы убедиться в отсутствии повреждений.

Во время операции больной может находиться под местной или общей анестезией в зависимости от вида биопсии.

Процесс проведения открытой биопсии представляет собой следующую последовательность действий:

  • делают общую анестезию;
  • проводят трепанацию черепа;
  • специальным шприцем отсасывают часть материала;
  • закрывают отверстие костью или металлической пластиной.

Это довольно опасно, поэтому чаще всего стараются прибегать к малоинвазивным методикам.

Малоинвазивные методики имеют низкий риск развития осложнений, поэтому к ним прибегают довольно часто. Процедура состоит из таких этапов:

  • осуществляют фиксацию рамы и индикатора МРТ на голове пациента;
  • проводят местное обезболивание на месте прокола и вкручивания рамы;
  • прокалывают отверстие в черепе;
  • с помощью иглы берут биоматериал;
  • накладывают швы;
  • проверяют состояние мозга с помощью МРТ.

К биопсии головного мозга прибегают в тех случаях, когда другие методы диагностики не предоставили достаточно информации. Ее назначают для подтверждения диагноза или уточнения нюансов течения патологических процессов при таких состояниях:

  • рассеянный склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Крейтцфельда-Якоба;
  • геморрагический инсульт;
  • воспалительные заболевания (менингит, энцефалит);
  • уточнение гистологического строения опухоли.

Биопсия мозга (головного и спинного): что это такое, противопоказания, особенности стереотаксической формы, как проводят, осложнения, плюсы

Если патологический процесс занимает глубинные структуры (белое вещество, подкорковые ядра, ствол), то выполнение открытого исследования будет чрезвычайно травматично. В таких случаях используется стереотаксическая методика, которая позволяет с минимальными повреждениями получить биоптат при любом расположении очага.

Противопоказания

Пациенту не нужно готовиться к проведению процедуры. Все необходимые приготовления выполняет медицинский персонал. В подготовку входят общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ функции свертывающей системы.

В зависимости от методики проведения может потребоваться бритьё операционного поля. При биопсии спинного мозга бреются волосы на спине на соответствующем уровне позвоночника. В случае исследования ткани головного мозга приходиться брить голову налысо.

Как выполняют

Проводится под наркозом. В установленном заранее месте производится разрез кожи и подкожных тканей. С помощью специальных фрез формируется отверстие в черепе. Рассекаются оболочки мозга и осуществляется забор небольшого количества вещества мозга.

При биопсии спинного мозга нередко рассекаются дуги позвонков для создания удобного доступа к поражённым участкам.

С помощью программного обеспечения моделируется траектория введения пункционной иглы. Непосредственно перед пункцией на голове закрепляется специальная конструкция, которая обеспечивает максимально точное введение иглы. После разреза кожи и формирования фрезового отверстия в черепе вводится тонкая игла до заранее отмеренного уровня. Осуществляется забор тканей.

Любой вид оперативного вмешательства проводится под обезболиванием. В случае местной анестезии несколько болезненны уколы и введение анестетика. В дальнейшем никаких неприятных ощущений во время проведения процедуры нет.

Биопсия головного мозга что такое

Под наркозом пациент вводится в наркотический сон и абсолютно ничего не ощущает. После операции возможны болевые ощущения, которые снимаются приёмом обезболивающих препаратов в виде таблеток.

Пункционный материал исследуется путём световой микроскопии и иммуногистохимического и генетического анализа. Оценку результатов проводит врач-патолог, прошедший специальное обучение.

Осложнения

Осложнения при биопсии мозга встречаются редко. Возможно развитие кровотечение, однако при своевременной диагностике оно быстро останавливается. Правильное выполнение процедуры исключает повреждения важных структур.

При несоблюдении правил асептики возможно занесение инфекции в ткани организма и развитие воспаления. Единственным частым последствием является головная боль, которая снимается обезболивающими препаратами и проходит спустя несколько дней.

Плюсы и минусы

Плюсы биопсии головного мозга:

  • Надёжность результатов.
  • Возможность подобрать наиболее эффективный метод лечения.
  • Для стереотаксической биопсии плюсом является сведение к минимуму осложнений.

Единственный минус данной процедуры – инвазивность (проникновение во внутреннюю среду организма) и необходимость времени на реабилитацию.

Биопсия головного мозга что такое

Биопсия головного и спинного мозга – безопасный и надёжный метод диагностики, который позволяет быстро поставить правильный диагноз, а следовательно, и назначить лучшее лечение.

Биопсия – это медицинское исследование, при котором производится прижизненный забор тканей или клеток мозга. Взятый биологический материал называется биоптатом. Не путать с аутопсией – посмертным взятием тканей.

Биопсия предназначена для подтверждения диагноза. Она обязательна, когда есть подозрение на онкологические заболевания головного мозга. Взятый биологический материал отправляется в лабораторию, где исследуются изменения тканей и клеток.

Другими словами, извлекается частичка мозгового вещества или опухоли, которая изучается под микроскопом.

Биопсия – наиболее точный метод изучения строения тканей. Исследование позволяет точно определить клеточный состав материала. Это – «точечный» метод, изучающий конкретный пораженный участок.

В отличие от методов нейровизуализации, которые изображают на снимках патологический очаг внешне, биопсия позволяет рассмотреть клетки тканей изнутри. Это важно при онкологических заболеваниях, которых существует большая разновидность.

Биопсия головного мозга: показания, методика проведения

В дальнейшем знание структуры опухоли дает возможность определить тактику лечения.

С биопсией существуют трудности. В отличие от общепринятых и распространенных способов исследования мозга, например, рентгенографии, УЗИ или МРТ, биопсия проводится не везде. Особенно трудности возникают в районах, что объясняется низкой специализацией районных центров.

Противопоказания

Что это такое? Биопсия – это медицинское исследование, при котором производится прижизненный забор тканей или клеток мозга. Взятый биологический материал называется биоптатом. Не путать с аутопсией – посмертным взятием тканей.

Нейрохирурги могут выполнять этот инвазивный метод диагностики только в условиях стационара, где имеется всё необходимое оборудование и препараты, чтобы обеспечить нормальное осуществление процедуры и оказание больному человеку медицинской помощи в случае возникновения осложнений.

В менее сложных клинических случаях проводится пункционная биопсия. После выполнения обезболивания врач делает надрез и просверливает в определённом месте черепа пациента отверстие. В него помещается и постепенно продвигается внутрь тонкая игла, на конце которой расположена микровидеокамера и осветительное устройство. Они нужны для того, чтобы врач контролировал перемещение иглы внутри тканей мозга. После забора материала игла аккуратно и медленно извлекается.

Перед выполнением открытой биопсии с помощью инструментальных диагностических методов определяется локализация патологического участка, который в итоге будет исследоваться. Оперативное вмешательство осуществляется под наркозом. Далее специальной фрезой производится трепанация черепа в нужном месте. С помощью хирургического инструментария вскрывается твёрдая мозговая оболочка.

Длительного восстановительного периода, характерного для открытой биопсии, можно избежать при проведении стереотаксического метода. Этот вид биопсии наиболее сложный по механизму выполнения, но уже на следующий день после процедуры больного человека можно отправить домой.

Изначально производится фиксация стереотаксической рамки на голове пациента. С помощью прикреплённого к ней индикатора МРТ, определяется точное расположение патологического участка или новообразования в головном мозге. Далее, благодаря специальному программному обеспечению, производится расчёт траектории, по которой инструмент будет вводиться в головной мозг. За счёт этого можно избежать случайного повреждения сосудов или важных центров органа.

После проведения местной анестезии, прокола кожи и образования отверстия с помощью фрезы врач вводит в ткань стереотаксическую иглу. Её особенностью является то, что игла не прокалывает, а раздвигает ткани. Из участка, который является предметом исследования, извлекается нужное количество материала.

Биопсия головного мозга: показания, методика проведения

Риск возникновения осложнений после стереотаксической биопсии минимален, поскольку она является малоинвазивной процедурой. Отказ от неё более опасен для больного человека, нежели её осуществление, ведь без определения точного диагноза невозможно назначить адекватное лечение, что в итоге приводит к плачевным последствиям

Если с помощью КТ и МРТ не удалось установить точный диагноз, особенно если необходимо дифференцировать опухоли от других заболеваний (кровоизлияния, абсцесса, поражения паразитами, лейкоэнцефалопатии, инфаркта головного мозга, метастазов опухолей другой локализации, сосудистых мальформаций, рассеянного склероза) и между собой, назначают биопсию.

Открытый метод травматичнее, но значительно проще в исполнении. Для начала определяют локализацию опухоли с помощью КТ, МРТ или ангиографии. Затем проводят поэтапную манипуляцию:

  1. С помощью специальной фрезы делают трепанационное отверстие.
  2. Вскрывают твёрдую мозговую оболочку.
  3. Вводят в опухолевую ткань тупую канюлю размером 2–3 мм.
  4. С помощью шприца отсасывают часть содержимого.
  5. Взятый материал направляют на исследование
  6. Трепанационное отверстие закрывает специальной металлической пластинкой, или удалённой костью.

Эту операцию проводят под общей анестезией. Пациент после неё восстанавливается несколько дней.

По-возможности стараются прибегать к стереотаксической биопсии. Эта процедура более сложна, для её проведения необходима специальная аппаратура, но восстановительный период очень короткий. Пациент на следующий день после её проведения отправляется домой.

Биопсия головного мозга: показания, методика проведения

Проводят её поэтапно:

  1. Стереотаксическую рамку фиксируют на голове пациента. К ней прикрепляют индикатор МРТ, определяют точную локализацию объёмного образования.
  2. С помощью специальной расчётной программы вычисляют траекторию ведения инструмента, так чтобы не зацепить сосуды, функционально значимые центры головного мозга.
  3. Проводиться местная анестезия кожи в месте входа и апоневроза.
  4. Прокол кожи делается специальным тубусом. Затем накладывается фрезевое отверстие диаметром до 4 мм.
  5. В опухолевую ткань вводят стереотаксическую иглу, проникающую сквозь мягкие ткани мозга не травмируя их, а раздвигая.
  6. Производиться забор материала. Полученные фрагменты новообразования фиксируются в формалине и направляются на исследование.
  7. На кожу накладывается 1 шов. Затем проводиться КТ или МРТ (для контроля точки цели, траектории, наличия кровоизлияний) и пациент отправляется домой, дожидаться результатов анализа.

Этапы малоинвазивной биопсии

Для осуществления стереотаксической биопсии используют два основных метода:

  • Применение рамы (frame-based) — это способ можно назвать классическим и наиболее точным.
  • Использование системы нейронавигации (frameless) — более удобный для больного и врача способ, требующий меньших временных затрат.

Особой подготовки процедура не требует. Данный вид биопсии делают следующим образом:

  1. Накануне пациенту делают МРТ с использованием специальных контрастных веществ и определяют координаты внедрения.
  2. Непосредственно перед операцией больной подвергается локальной анестезии в предполагаемых местах ввинчивания винтов.
  3. На голову больного крепится основное кольцо стереотаксической рамы.
  4. Затем закрепляется МРТ-локализатор с контрастными метками.
  5. После этого делается сканирование КТ.
  6. Результаты МРТ и КТ совмещают для уточнения точек внедрения.
  7. Нейрохирург делает небольшого размера разрез кожного покрова и формирует диагностическое отверстие с помощью фрезы.
  8. По заранее смоделированному пути вводится игла и осуществляется забор биоматериала.
  9. Завершающий этап — зашивание разреза.

Как правило, после данной процедуры больной может вернуться домой уже через сутки после проведения контрольной КТ, для исключения осложнений. Но в течение недели он должен соблюдать постельный режим.

Данная методика существенно отличается от описанной выше на этапе определения точек внедрения. Такую процедуру проводят следующим образом:

  1. Пациенту делают КТ или МРТ.
  2. Полученные результаты записывают на цифровой носитель и переносят на навигационную систему для получения объемного изображения.
  3. Хирург на экране может определить точку внедрения, направление и путь биопсийной иглы и конкретный участок, подлежащий биопсии.
  4. Пациента фиксируют на операционном столе, чтобы избежать какой-либо подвижности во время манипуляции, и вводится анестезия.
  5. При прикосновении к пациенту специальным инструментом на мониторе отображается необходимая точка.
  6. Далее, как и в случае с рамкой, на коже делается разрез и формируется диагностическое отверстие.
  7. Затем под контролем нейронавигации вводится игла для биопсии и выполняется забор биоптата.
  8. В конце манипуляций наносятся швы в месте надреза.

Процедура проводится под местной анестезией с максимальным комфортом для пациента. Новейшие системы нейрохирургической навигации позволяют вычислить наименее травмирующий путь к опухоли, расположенной в самых глубинных уголках головного или спинного мозга, и добраться до нее с минимальными сопутствующими повреждениями

Процедура выполняется одним из трех способов – открытым, стереотаксическим или пункционным.

Первый из них более распространен и прост в исполнении, но приносит больший ущерб тканям и связан с серьезными рисками.

После определения локализации новообразования биопсия открытым способом проводится поэтапно:

  1. Чтобы сделать трепанационное отверстие, используют специальную фрезу.
  2. После вскрытия черепа рассекают твердую мозговую оболочку.
  3. С помощью тупой канюли проникают в ткань опухоли.
  4. Через канюлю вводят иглу шприца для забора содержимого.
  5. Материал отправляется на гистологическое исследование.
  6. Отверстие закрывают удаленной костью или с помощью металлической пластинки.

Процедуру делают под наркозом и общим обезболиванием. Процесс восстановления длится не менее трех суток.

Стереотаксическая биопсия – более желательная и безопасная методика. Но она требует наличия определенных навыков у врача и присутствия в медицинском учреждении соответствующей аппаратуры. Она малоинвазивна и восстановительный период длится не более суток.

Алгоритм выполнения данной процедуры состоит из пяти этапов:

  1. Стереотаксическую (координирующую) раму фиксируют к голове пациента винтами.
  2. Проводят МРТ с внтуривенным контрастированием для определения точной локализации новообразования.
  3. Планирование процедуры включает расчет всех точек вмешательства с учетом анатомических особенностей, локализации, формы и размеров опухоли.
  4. Устанавливают стереотаксические координаты – точки входа инструментария.
  5. Непосредственное проведение процедуры: прокол кожи делается тубусом, после чего накладывается фрезевое отверстие. Стереотаксическая игла вводится в опухолевое образование, при этом она не травмирует ткани, а раздвигает их.
  6. После забора материала полученный биоптат фиксируют в формалине и направляют на гистологическое исследование.
  7. Проведение процедуры завершается наложением шва.

Перед отправлением пациента домой ему делают контрольную компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Существуют также вариации проведения стереотаксической биопсии без рамки с помощью нейронавигации. Перед процедурой проводят инструментальные обследования и полученную информацию переносят в специальную программу.

Это позволяет нейрохирургу в максимально удобном режиме изучить материалы и определиться с оптимальной локализацией точек инвазии.

Самым безопасным методом считается пункционная биопсия. Здесь местом инвазии является одна точка. В черепе просверливают отверстие, через которое проводят пункционную иглу. Эта процедура также относится к малоинвазивным методикам.

Стереотаксическое вмешательство проводится при помощи рамы и нейронавигации. Оба способа точные в сравнении с открытым. К классическому методу относят первый метод. На сегодняшний момент получаемые данные наиболее верные при наименьшей инвазии в орган пациента.

До проведения процедуры проводится МРТ, устанавливается точное положение новообразования. Используются специальные контрастные вещества. Когда врачи определились с местом пункции, устанавливают раму на череп пациента. Она крепится винтами. На нее устанавливается кольцо, на котором и будет размещена игла.

Биопсия головного мозга: показания, методика проведения

Включают в работу МРТ-локализатор и проводят компьютерную томографию. Весь процесс отображается на экране монитора. Далее хирург сверлит место внедрения иглы, предварительно разрезав кожный покров. Производится забор биоматериала и зашивается разрезанный участок кожи.

Пациенту придется провести в постели период восстановления. Периодически врачи будут осматривать его на исключение осложнений от операции.

Как правило, речь идет об обнаружении опухоли в полости черепа. Суть методики состоит в заборе тканей мозга с целью их гистологического исследования.

До изобретения малоинвазивных методов проникновения в полость черепа и способов нейровизуализации, процедура забора биоптата была весьма травматичной.

На современном этапе она практически безопасна в случае, если биопсию проводит высококвалифицированный специалист.

Благодаря микротехнологиям, проникновение в мозг человека проводится без ущерба для организма. Цель биопсии – определить тип опухоли. Образование может быть злокачественным или доброкачественным.

Биопсию мозга берут, в большинстве случаев, после сомнительных результатов при проведении следующих инструментальных обследований:

  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • ангиографии.

С помощью биопсии проводят качественную дифференциальную диагностику.

Этапы процедуры

  • Процедура выполняется одним из трех способов – открытым, стереотаксическим или пункционным.
  • Первый из них более распространен и прост в исполнении, но приносит больший ущерб тканям и связан с серьезными рисками.
  • После определения локализации новообразования биопсия открытым способом проводится поэтапно:

Согласно отзывам как медиков, так и пациентов, биопсия белого и серого вещества головного мозга сопряжена с рисками развития осложнений. Вероятность их возникновения зависит от целого ряда обстоятельств.

Среди них основными являются следующие факторы:

  • правильная калибровка оборудования;
  • корректная постановка координат внедрения;
  • квалификация специалиста – умение правильно интерпретировать данные нейровизуализации;
  • индивидуальные особенности организма больного.

Наиболее частные осложнения – это субарахноидальные кровоизлияния, внутречерепные кровотечения и появления очагового неврологического дефицита.

Биопсия головного мозга: показания, методика проведения

В редких ситуациях развиваются и другие негативные последствия:

  • занесение инфекции;
  • развитие инсульта;
  • возникновение локальной отечности в месте вмешательства;
  • судорожный синдром;
  • коматозное состояние.

Учитывая жизненно-важную роль такого органа, как головной мозг и нежность его структур, осложнением биопсии может быть летальный исход, что бывает довольно редко, но полностью исключить эту вероятность нельзя.

Результаты биопсии становятся известны через несколько дней при штатных условиях работы лаборатории. Столь скорое их оглашение может быть решающим, так как при наличии определенного рода злокачественных образований не допустимы дни, а иногда и часы промедления.

Как проводят биопсию головного мозга стереотаксического вида:

  • Первый этап. Стереотаксическая рамка фиксируется на голове пациента. Больному вводится местная анестезия, после чего к голове фиксируются рамочные винты. При этом учитываются анатомические особенности: высота шеи, окружность головы. Например, низкая фиксация может помешать интубации трахеи, если она понадобится. А слишком высокая фиксация может соскользнуть и повредить скальп.
  • Второй этап. Внутривенно вводится контраст. Запускается магнитная томография – это повышает информативность о ходе иглы. На зафиксированную раму крепится локалайзер. С помощью этого устройства определяются координаты введения иглы.
  • Третий этап. Для пациента индивидуально планируется операция: собирается информация об его анатомических параметрах, например, объеме головы, охвате шеи. Планируется траектория прохода иглы: обходятся магистральные сосуды и функционально значимые строения мозга.
  • Четвертый этап. Устанавливаются координаты по системе X, Y, Z. Устанавливаются точки входа для иглы.
  • Пятый этап. Берется материал. После того, как установили координаты, на коже голове делается разрез и производится отверстие в черепе. Затем рассекается твердая мозговая оболочка. Несколько раз вводится игла на разной глубине.

На следующий день после стереотаксической биопсии проводится мультиспиральная компьютерная томография для контроля мозга и предупреждения внутримозговых кровотечений. Пациент освобождается через день после операции.

Негативные последствия от исследований

Биопсия головного мозга: показания, методика проведения

1. Показания для проведения биопсии 2. Виды 3. Опасности исследований

Медицина совершила множество значительных открытий и прекрасно внедряет инновационные достижения науки и техники. Благодаря активным темпам развития микротехнологий современные невропатологи и нейрохирурги научились проникать в мозг человека с целью диагностики, не нанося ущерба для организма.

Одной из таких диагностических манипуляций является биопсия головного мозга.

Биопсия мозга – это диагностическая процедура, в процессе которой у пациента берут маленький кусочек образования (биоптат) головного мозга для дальнейшего гистологического изучения. На основании полученных данных о биоптате вырабатывают методику лечения, определяя целесообразность и объем оперативного лечения, дозы химио- и лучевой терапии.

Гистология – наука о тканях, которая предполагает изучение тканей на тонких срезах под микроскопом для установления принадлежности клеток, их строения и нормального взаимодействия.

Биопсия головного мозга: показания, методика проведения

Биопсия всегда имеет последствия. Уровень реакции тканей организма у каждого оперируемого свой, и предсказать то, какое именно осложнение, будет невозможно. Наиболее часто встречаются небольшие недомогания: кровотечение, головные боли из-за отечности в месте забора биоматериала.

Существуют более опасные последствия: повреждение клеток мозга, пациент может впасть в кому. Нарушение кровообращения в месте операции скажется на работе всего организма. Могут проявляться приступы, нарушения в моторике. Ослабленный организм становится беззащитным перед инфекциями, активизируются хронические заболевания.

Современное оборудование значительно снизило вероятность возникновения проблем после биопсии. Но последствия все же встречаются. Пациентов успокаивают надежностью используемых инструментов. Врачи только не могут учесть реакцию организма больного на внедрение постороннего предмета в ткани мозга.

Неопытность медицинских работников – основной фактор, от которого могут появиться осложнения. Исключить его можно, обратившись в проверенный диагностический центр.

Способы современной медицины позволяют свести к минимуму риск возникновения опасных для здоровья и жизни пациента последствий, связанных с проведением биопсии головного мозга. Но хирургическое вмешательство может быть произведено не всегда правильно и точно.

Вследствие этого могут развиваться:

  • острые нарушения кровообращения в головном мозге;
  • приступы непроизвольных мышечных сокращений;
  • вторичные инфекционные процессы;
  • кровотечения;
  • отёки тканей, расположенных вокруг места оперативного вмешательства;
  • коматозные состояния.

Что такое биопсия головного мозга — как проводят и какие последствия

Вероятность осложнений зависит от работоспособности оборудования: калибровки, правильно установленных координат, правильной интерпретации происходящего процесса на томографии.

Биопсия головного мозга: показания, методика проведения

Последствия биопсии головного мозга развиваются редко. Однако они есть:

  • Внутричерепное кровотечение.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.
  • Очаговый неврологический дефицит.

В 4% случаев выполнения биопсии мозга при опухолях стволового отдела мозга встречается летальных исход. При взятии материала из мозжечковой области смерть наступает в 1% случаев.

Возможные последствия других видов биопсий:

  1. Инсульт.
  2. Заражение госпитальной инфекции.
  3. Отеки в месте взятия биоптата.
  4. Кома.
  5. Внезапные локальные судороги в теле.

Сравнивая все методы, наиболее безопасные – стереотаксическая и пункционная биопсия. Они наименее травматичны. После их проведения пациент восстанавливается в среднем за неделю.

Если КТ или МРТ показала наличие объёмного образования в головном мозге, затемнение, то точный диагноз устанавливают после проведения гистологического и цитологического исследования. Чтобы взять необходимый для анализа патологический материал назначают биопсию головного мозга. До внедрения в медицинскую практику визуализирующих методов диагностики процедура эта была опасной, очень травмирующей. Сейчас биопсию головного мозга проводят только по соответствующим показаниям, используя малоинвазивную методику.

Биопсия головного мозга: показания, методика проведения

Биопсия головного мозга требует особой точности, так как повреждение важных структур мозга может иметь непредсказуемые последствия. И хотя возможности современной медицины настолько высоки, что возможные осложнения после биопсии сводятся к минимуму, они все же имеют место.

Наиболее часто встречаются такие последствия:

  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • внезапные приступообразные, непроизвольные сокращения мышц;
  • присоединение вторичных инфекций;
  • кровотечения;
  • отеки в месте забора биоматериала;
  • коматозное состояние.

Ожидание результатов биопсии обычно занимает несколько дней. Современные методы биопсии настолько точны и малоинвазивны, что позволяют соглашаться пациентам на данную диагностику с меньшей опаской и большей надеждой на благоприятный прогноз.

Биопсия головного мозга – инвазивная процедура, которую проводят в целях уточнения диагноза при получении сомнительных анализов с помощью неинвазивных методик.

Противопоказания

Восстановительный период

После проведения этого диагностического метода в течение определённого времени пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала. Длительность этого временного промежутка определяется врачом, который берёт во внимание сложность проведения процедуры, общее состояние больного человека после неё, наличие у пациента сопутствующих заболеваний.

Если учитывать тот факт, что биопсия является тем методом диагностики, который назначается зачастую при серьёзной и опасной для здоровья пациента патологии, восстановительные мероприятия в большей степени будут направлены на лечение проявлений основного заболевания, а не последствий проведённой процедуры.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

Виды диагностики

Существуют такие виды биопсии:

  1. Стереотаксическая биопсия головного мозга. Этот вид взятия тканей используется при труднодоступных зонах мозга. Обычно стереотаксическая биопсия проводится при помощи специальной установки – стереотаксической системы, оснащенной координирующей рамкой и возможностью трехмерной ориентации. Строение устройства позволяет выбирать наиболее безопасную траекторию и точку входа. Для повышения точности стереотаксическую биопсию проводят под контролем магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
  2. Пункционная биопсия. В черепе просверливается отверстие, сквозь которое вводится пункционная игла, которая иссекает ткань.
  3. Открытая биопсия.

Она проводится во время операции на головном мозгу.

Биопсия головного мозга — показания к проведению, этапы и последствия процедуры

К биопсии прибегают в тех случаях, когда собранной информации другими методами исследований недостаточно. Взятие биоптата – это крайняя мера в диагностике заболеваний нервной системы.

Биоптат головного мозга берут при подозрении на:

  1. Опухоли головного мозга (степень злокачественности).
  2. Заболевания воспалительного генеза (менингит, энцефалит).
  3. Деменционные расстройства (болезнь Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба).
  4. Рассеянный склероз.

В настоящее время существует несколько видов биопсии головного мозга, отличающихся по травматичности и течению послеоперационного периода:

  1. Открытая биопсия головного мозга.
  2. Стереотаксическая биопсия головного мозга.
  3. Пункционная биопсия мозга.

Открытая биопсия является самой опасной из-за объема хирургического вмешательства, хотя и используется чаще всего. Вмешательство проводят в условиях операционной. При этой методике пациент находится под общим наркозом. Этапы проведения:

  • нейрохирурги делают отверстие в черепе;
  • забирают часть кости, оставляя трепанационное окно;
  • через трепанационное окно удаляют опухоль;
  • после операции дефект закрывается хирургической пластиной или собственной костью.

При выраженном отеке мозга дефект оставляют открытым, прикрывая его лишь кожным лоскутом. Такое решение принимается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, так как несет в себе опасность дополнительного инфицирования. Биоптат берут из удаленной опухоли.

За счет введения пациента в наркоз, большого объема операции и ее значительной травматичности такая биопсия имеет свои последствия. Послеоперационный период устанавливается врачом в каждом случае индивидуально с учетом состояния пациента.

Проведении стереотаксической биопсии:

  • на голову пациента надевают специальную стереотактическую раму, тем самым фиксируя голову в одном положении;
  • вмешательство производится под контролем МРТ или КТ. Возможно проведение МРТ с последующим занесением результатов обследования в специально разработанную программу – систему нейронавигации. Такое новшество значительно облегчает работу нейрохирурга;
  • в предварительно выбранном локусе на черепе нейрохирург делает разрез до 1 см, затем осторожно просверливает саму кость черепа.
  • в отверстие вводится пункционная игла с установленным на ней светодиодом для освещения и микрокамерой. Изображение с камеры передается на монитор в режиме реального времени. Благодаря этому нейрохирург имеет возможность тщательно изучить опухоль и выбрать оптимальное место для пункции. После того как биоптат взят, разрез зашивают.

Пункционная биопсия головного мозга – наименее травматичная операция.

Для ее проведения надрезают кожу на голове в точке предполагаемого роста образования, затем просверливают отверстие в кости и тонкой полой пункционной иглой проникают в полость черепа. Биоптат берут из определенной точки опухоли.

Стереотаксическая и пункционная биопсия – более современные и усовершенствованные методы исследования, поэтому несут меньшую угрозу для жизни и здоровья пациента.

Как и любая другая инвазионная (проникающая) процедура, биопсия имеет ряд противопоказаний и осложнений.

Исследование не проводят в острый период воспалительных заболеваний и на поздних стадиях опухолевых процессов, когда выяснение структуры опухоли не играет роли для лечения, а исход предопределен, также при тяжелой сопутствующей патологии, нарушении системы свертываемости крови.

К осложнениям после проведения диагностической биопсии относят:

  • инсульт;
  • кровотечение;
  • отек на месте забора биоптата;
  • кому;
  • инфекции.

После выполнения стереотаксической и пункционной биопсий пациент не задерживается в стационаре, а в первые сутки возвращается домой и на 7 день – к повседневным делам. Реабилитация при открытой методике занимает больше времени и протекает у каждого пациента индивидуально.

Опишем то, как берут биопсию головного мозга открытым способом. Перед началом процедуры пациенту делают наркоз. Для доступа к мозгу удаляется небольшой участок черепа.

Биопсия головного мозга: показания, методика проведения

Открытый метод не проводится отдельно, его всегда делают во время операции по удалению новообразований. Часть черепа должна восстановиться, а это длительный процесс. Пациент будет долго на больничном после этой процедуры.

Метод открытый несет угрозу для здоровья, хотя его и применяют чаще. Восстановительный период может длиться несколько месяцев.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector