Астено вестибулярный синдром

Что такое астения и как она проявляется?

Астения – это заболевание, при котором повышается утомляемость, появляется раздражительность, снижается психическая и физическая работоспособность. Заболевание характеризует психопатологическое расстройство, которое может возникать при различных по этиологии болезнях. При астении нервной системы возбуждение быстро сменяется апатией и истощением, у больного понижен общий фон настроения, присутствуют черты недовольства, капризности, имеется повышенная слезливость.

Также при астеническом синдроме имеется гиперестезия – непереносимость громких звуков, яркого света и резких запахов.

Пациенты нечасто обращаются к врачам при первых признаках болезни, списывая все на банальную усталость. Больные редко задаются вопросом, что такое астения и как оградить себя от данного состояния.

Астения не является специфичным синдром для конкретной болезни. Его можно наблюдать при психических заболеваниях. Например, астения возникает при шизофрении. В данном случае болезнь сильно выражена, довольно часто именно астенический синдром является первым признаком шизофренических расстройств.

Астено вестибулярный синдром

Выявить заболевание можно, посетив психотерапевта, он должен провести тщательный опрос и исследование мнестической сферы. Помимо этого, необходимо полное диагностическое обследование, которое выявит основное заболевание, послужившее причиной астении.

Астения является одним из самых распространенных синдромов, который сопровождает множество инфекций, соматических заболеваний, послеродовых и послеоперационных состояний. Поэтому с патологией в той или иной степени связываются врачи различных специальностей: гастроэнтерологи, неврологи, кардиологи, хирурги, психиатры, травматологи.

Классификация

По причине возникновения заболевание подразделяют на органическое и функциональное.

Функциональная астения является самостоятельной клинической единицей, не связанной с конкретными органическими заболеваниями. Основным ее проявлением является астено-вегетативный синдром, который возникает у здоровых людей, подвергающихся воздействию различных факторов. Например, астенический синдром может возникнуть в послеродовом периоде, после операций, перенесенных инфекций.

Функциональная астения диагностируется в 55% случаев и является обратимым состоянием, которое возникает на фоне перенесенных инфекций, физических переутомлений или стрессовых ситуаций. К функциональной форме относится агастральная астения. Она возникает на фоне нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, а также после операций по удалению желудка.

Органическая астения связана с имеющимися хроническими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. Она регистрируется у 45% пациентов и сопровождает в неврологии демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, РЭМ), инфекционно-органические поражения головного мозга (абсцесс, энцефалит), дегенеративные процессы (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера), тяжелые черепно-мозговые травмы, сосудистые расстройства (инсульт, хроническую ишемию головного мозга).

В зависимости от длительности симптомов астено-вегетативного синдрома заболевание разделяют на хроническое и острое. Острая астения носит, как правило, функциональный характер. Хроническая форма отличается длительным течением, сюда же относят синдром хронической усталости. Довольно часто встречается хроническая алкогольная астения, в этом случае синдром наблюдается обычно больше года. У пациентов снижен интерес к жизни, наблюдается истощаемость, снижено внимание, деятельность носит нецелесообразный характер.

По клиническим проявлениям астению подразделяют на гипостеническую и гиперстеническую. Гипостеническая астения сопровождается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, пациент при этом выглядит вялым и сонливым. Гиперстеническая форма отличается повышенной возбудимостью, из-за чего больной раздражителен, он плохо переносит яркий свет, шум, громкие звуки.

Отдельно выделяют астению, которая связана с истощением нервной системы – неврастению.

Существует также понятие нейроциркуляторной астении, оно подразумевает комплекс нарушений функций вегетативной системы, которые, в свою очередь, вызывают изменения в работе организма в целом. Термин «вегето-сосудистая дистония» является синонимом термина «соматоформная вегетативная дисфункция». Его диагностируют в том случае, когда есть нарушения вегетативной функции нервной системы, но отсутствуют признаки неврозов и психических заболеваний, а также нет органических поражений внутренних органов.

Старческая астения – это характеристика состояния здоровья пациента пожилого возраста, который нуждается в индивидуальном уходе. Диагноз ставится, если присутствует более трех следующих симптомов:

  • динамометрически снижение силы кисти;
  • потеря веса;
  • снижение физической активности;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • уменьшение скорости передвижения, нарушение походки;
  • развитие когнитивных расстройств.

Причины возникновения заболевания

Астения (от греч. asthenia – «бессилие») – общая патологическая реакция организма на любой раздражитель, угрожающий снижением энергетических ресурсов. По МКБ-10 данное состояние имеет шифр R53.53

Патология чаще развивается у женщин молодого, трудоспособного возраста, однако может возникать и у мужчин, и у детей, и у лиц пожилого возраста (старческий тип астении).

Этиология возникновения синдрома очень широка. Данное состояние может возникать по следующим причинам:

  • Психические и психофизиологические проблемы. Астенический синдром может быть спровоцирован перегрузками и истощением нервной системы: триггеры — стрессы, усиленная подготовка к экзаменам, соревнованиям, напряжённая работа, требующая постоянной концентрации, неразрешённые психологические конфликты.
  • Поражения головного мозга органического генеза: ЧМТ, контузии, сотрясения, опухоли и кисты.
  • Сосудистые мозговые изменения. Инсульты, инфаркты и другие сосудистые катастрофы, возрастные уплотнения, атеросклероз, энцефалопатия.
  • Интоксикации организма психоактивными веществами, алкоголем.
  • Соматические заболевания. Хронические заболевания (язва желудка и 12-перстной кишки, бронхиальная астма, диабет, артериальная гипертензия) и длительно протекающие, персистирующие инфекции, онкологическая патология, болезни крови и соединительной ткани.

Причинами возникновения болезни в детском возрасте чаще становятся острые респираторные заболевания, протекающие часто и в тяжёлой форме, а также подавленные, невыраженные эмоции гнева, обиды, страх, психотравмирующие ситуации в семье.

Вышеперечисленные состояния или их совокупность являются триггерами, запускающими сложные нейропсихологические процессы, приводящие к развитию астенического синдрома.

Клиническая картина астенического расстройства многообразна. Пациенты часто предъявляют жалобы на:

  • Постоянную усталость, не исчезающую после полноценного отдыха, сна.
  • Слабость, повышенную утомляемость.
  • Вялость, ощущение разбитости.
  • Перманентное чувство сонливости.
  • Нарушения сна: сложности засыпания, поверхностный сон. После пробуждения силы при астеническом синдроме не восстанавливаются, в отличие от обычной усталости, нет чувства бодрости и энергии.
  • Повышенную тревожность.
  • Лабильное настроение (характерны резкие его перепады).
  • Эмоциональную неустойчивость: плаксивость, эпизоды непреодолимой агрессии.

Страдают не только психоэмоциональные реакции, но и волевые качества личности. У пациентов может появиться неусидчивость, неспособность доводить дело до логического завершения. Нарушается память, появляется рассеянность, невозможность сосредоточения, утрачивается способность к длительному умственному труду.

При астении часты симптомы вегетативного характера, причём они имеют «летучий» характер: пациента беспокоит «то одно, то другое», жалоб очень много, у человека буквально каждый день то появляются новые симптомы, то исчезают прежние. Однако при обследовании пациента органических расстройств функционирования внутренних органов не наблюдается.

Вегетативные проявления астенического синдрома могут включать следующие субъективные признаки со стороны нарушений в работе внутренних органов:

  • субфебрильная температура тела (37-37,5 С);
  • озноб или ощущение жара во всем теле («приливы»);
  • чувство нехватки воздуха;
  • сердцебиение;
  • неприятные ощущения в области сердца (пациенты описывают как «ноет», «покалывает», «давит»);
  • чувство дискомфорта по ходу ЖКТ;
  • неустойчивость стула по типу запоров или поносов;
  • мышечные боли.

Астено вестибулярный синдром

При лабораторном и инструментальном обследовании по поводу жалоб пациента со стороны исследуемых систем патологических отклонений не наблюдается.

Очень часто на фоне истощённой нервной системы пациента, многочисленных вегетативных признаков болезни у человека развивается депрессивный синдром: преобладает подавленное настроение, апатия, мрачные суицидальные мысли.

У разных пациентов степень выраженности синдрома может индивидуально разниться. Астенические проявления могут проявляться в легкой степени: человек живет с болезнью, несколько теряя качество жизни, но сохраняя работоспособность, социализацию. В другом случае психологическое состояние пациента может быть тяжёлым и требующим квалифицированной врачебной помощи. Любые признаки данного состояния, беспокоящие человека более 2 месяцев, – повод обратиться к врачу.

Диагностика астенического синдрома

Перед тем как назначить лечение, невролог или психотерапевт должен изучить все имеющиеся симптомы и провести дополнительную диагностику. Постановка точного диагноза обычно не вызывает у врача затруднений. Заболевание возникает на фоне перенесенного стресса, травмы или заболевания. В тех случаях когда патология появляется из-за органических нарушений, установить астению помогает тщательный опрос. В некоторых случаях заболевание необходимо дифференцировать от депрессивного невроза или гиперсомнии.

Важным аспектом является дополнительное обследование с целью выявить основную болезнь, которая привела к астении. Поэтому пациента могут направить для консультации к гинекологу, отоларингологу, кардиологу, пульмонологу и другим специалистам. Обязательно назначается сдача лабораторных анализов: общий анализ мочи и крови, биохимия, копрограмма, определяется уровень сахара в крови.

Если в результате осмотра узкоспециализированные врачи обнаружили органическую патологию, то рекомендуются дополнительные инструментальные обследования: ЭКГ, МРТ, УЗИ, КТ, гастроскопия, флюорография и др.

Астения у детей

В современных условиях все чаще у детей возникает астенический синдром. К его появлению располагают особенности детского организма, который легко подвергается нервно-психическим нарушениям. Особенно часто заболевание затрагивает детей старшего школьного возраста. Виной тому становятся интенсивные учебные нагрузки и подготовка к экзаменам.

Хотя астенические расстройства считаются одними из самых легких состояний, нельзя их игнорировать. В обязательном порядке ребенка необходимо показать специалисту. Поскольку заболевание вызывает снижение работоспособности, дети чувствуют себя усталыми, раздраженными, тяжело сосредотачиваются на учебе и домашних делах.

Диагностика астенического синдрома не вызывает трудностей у врачей любой специальности. Если синдром является следствием полученной травмы, либо развивается на фоне стрессовой ситуации или после болезни, то клиническая картина достаточно выражена.

Если причиной астенического синдрома является какое-либо заболевание, то его признаки могут быть завуалированы симптоматикой основной патологии. Поэтому важен опрос пациента и уточнение его жалоб.

Важно уделить максимум внимания настроениям пришедшего на прием человека, выяснить особенности его ночного отдыха, уточнить отношение к трудовым обязанностям и пр. Это следует сделать, так как не каждый больной самостоятельно может описать все свои проблемы и сформулировать имеющиеся у него жалобы.

Астено вестибулярный синдром

При опросе важно учитывать, что многие больные склонны к преувеличению своих интеллектуальных и иных нарушений. Поэтому очень важен не только неврологический осмотр, но и исследование интеллектуально-мнестической сферы человека, для чего имеются специальные тесты-опросники. Не менее важна оценка эмоционального фона пациента и его реакция на некоторые внешние раздражители.

Астенический синдром имеет схожую клиническую картину с неврозом депрессивного типа и ипохондрического типа, а с гиперсомнией. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику с данными видами расстройств.

Следует выявить основную патологию, которая могла бы спровоцировать астенический синдром, для чего пациента необходимо направить на консультации к специалистам различного профиля. Решение принимается на основе жалоб больного и после его осмотра неврологом.

Механизм развития

В норме на любой раздражитель организм  здорового человека выдаёт ответ в виде пика реакции, который имеет определённый период угасания. Чем более  мощный раздражитель, тем больше пик и дольше период угасания. Из таких пиков и периодов формируется «рабочий фон»  и нормальная работоспособность.

А что происходит, когда организм испытывает астеническое состояние?

Даже самый незначительный раздражитель даёт  максимальный пик, после которого нарушается восстановительный период. Это происходит из-за того, что нервная система пациента истощена, ослаблена под воздействием тех или иных причинных факторов.

Такой чрезмерный ответ на любой триггер приводит к тому, что нервная система находится в постоянном, хроническом напряжении, организм не расслабляется, нет адекватного периода восстановления.

Астеническое состояние включает в себя  повышенную возбудимость, и в то же время – чрезмерную истощаемость нервных процессов с соответствующей клинической картиной.

Диеты при астении

При астении необходимо следить за своим питанием. Пациентам полезна пища, которая богата триптофаном. Это бананы, хлеб грубого помола, сыр, мясо индейки. Стоит включить в рацион продукты, обогащенные витамином В, есть побольше фруктов и овощей. Полезны будут помидоры, лук, перец чили, петрушка. Можно добавить в меню сыр, содержащиеся в нем аминокислоты способствуют повышению настроения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Формы болезни

В зависимости от того, какая причина лежит в основе патологии, выделяют разновидности астенического синдрома, каждая из которых имеет свои специфические особенности клинической картины. Основными формами синдрома являются:

  1. Психогенный. Возникает, если в основе заболевания находятся психотравмирующие ситуации (конфликты, стрессы). Возникает неадекватное психотравмирующей ситуации нервно-эмоциональное напряжение, оно истощает организм пациента.
  2. Сосудистый. Часто развивается у пожилых людей вследствие сосудистых изменений головного мозга. Отличительными клиническими симптомами являются слезливость, забывчивость, рассеянность, излишняя сентиментальность. Слёзы в данном случае являются максимальным проявлением эмоциональной вовлеченности, они появляются при любых незначительных событиях, «пустяковых» для здорового человека поводах.
  3. Травматический. Возникает в результате перенесённых травм: ЧМТ, контузий. Характеризуется тем, что человек на незначительный раздражитель реагирует чрезмерной агрессивной реакцией: вербальной или даже физической. После выплеска агрессии пациент чувствует крайнюю степень физического и психоэмоционального истощения и упадок сил.

В практике часто встречаются стертые или комбинированные формы со смешанной, вариабельной клиникой.

Существует ещё одна классификация астении, согласно которой она бывает:

  • Первичной. Это самостоятельное заболевание, обусловленное психогенными и конституциональными особенностями. Пациенты, как правило, имеют худощавое телосложение, высокий рост, плохо переносят физические, эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации.
  • Вторичной. Симптомы болезни возникают на фоне соматических, инфекционных заболеваний, перенесённых травм. Клинические признаки астении могут быть следствием употребления лекарственных веществ (антидепрессантов, снотворных, диуретиков), алкогольной интоксикации, профессиональных вредностей.

Как лечить патологию?

Прежде чем начать лечение проявлений астении, врачу следует исключить все возможные соматические заболевания, имеющие сходную клиническую симптоматику. Лишь удостоверившись в том, что у пациента нет органических поражений внутренних органов, «повинных» в жалобах больного, врач разрабатывает комплексную программу терапии.

ts48.jpg

Лечение астенического синдрома у детей и взрослых требует индивидуального подхода, особенно при выборе лекарственных препаратов.

Если представить схему медикаментозного лечения обобщённо, для наглядности в ней можно выделить основную (препараты, которые чаще назначают в начале лечения)  и дополнительную части (препараты, рекомендованные после стабилизации состояния пациента).

Основная часть медикаментозного лечения включает в себя следующие группы препаратов:

  • Седативные (Персен) – способствуют снятию излишней тревоги, напряжения, расслабляют организм, снимают высоту пиков в ответ на раздражитель.
  • Сосудистые (Циннаризин) – улучшают кровообращение головного мозга.
  • Ноотропы (Ноотропил) – назначаются при излишней слабости, обладают стимулирующим действием.
  • Снотворные (Мелаксон, Донормил) – рекомендованы при расстройствах сна.

Дополнительная часть медикаментозной терапии назначается после относительной стабилизации состояния пациента на фоне приема лекарственных препаратов, цель дополнительного лечения – восполнение энергетических запасов, скорейшее восстановление организма. Врачом могут быть рекомендованы:

  • Адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник).
  • Витамины группы В (Нейромультивит).
  • Витамины, обладающие антиоксидантным действием (витамины А, Е,С).
  • БАДы.
  • Глицин.

Прием адаптогенов нежелательно осуществлять в начале терапии, когда организм пациента пребывает в глубоком истощении. Так можно «выдернуть» из организма и так практически расходованную энергию.

Следует принимать данную группу препаратов  в строгом соответствии с инструкцией по применению или по рекомендациям врача после того, как пациент достиг стабильно положительной динамики в лечении на фоне приема седативных, ноотропных или снотворных препаратов.

Физическая активность доказано снижает уровень тревожности, депрессивных расстройств, снимает излишнее эмоциональное напряжение.

Полезна при астении пешая ходьба,  гимнастика, занятия теннисом, фитнес. Нагрузку полезно сочетать с водными процедурами,  физио-и рефлексотерапией.

Занятия с психотерапевтом как индивидуальные, так и групповые, аутотренинги, обучение правильному дыханию, релаксации – важная часть успешного лечения.

Рациональная психотерапия, аутогенная тренировка позволяют пациенту лучше понять природу своей болезни. А когда знаешь «врага в лицо», гораздо проще бороться с ним.

Первые сеансы психотерапии проходят обычно со специалистом, затем пациент после освоения техник может продолжать лечение самостоятельно в домашних условиях.

Астенический синдром – это заболевание, требующее помощи специалистов и серьёзного подхода к лечению. Не следует пытаться справиться с болезнью самостоятельно, лечится народными средствами или по совету родственников и друзей. При обнаружении у себя симптомов, указывающих на астеническое состояние, нужно обратиться к врачу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector