Диссоциальное расстройство личности – симптомы социализированного расстройства личности

Диагноз

МКБ-10

Личностное расстройство, обычно обращающее на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами, характеризующееся следующим (диагностируется, при наличии общих диагностических критериев расстройства личности, по трём и более критериям):

  • А) бессердечное равнодушие к чувствам других;
  • Б) грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями;
  • В) неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении;
  • Г) крайне низкая способность выдерживать фрустрацию, а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие;
  • Д) неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно наказания;
  • Е) выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.

В качестве дополнительного признака может иметь место постоянная раздражительность. В детском и подростковом возрасте подтверждением диагноза может служить расстройство поведения, хотя оно и необязательно.

Примечание: Для этого расстройства рекомендуется учитывать соотношение культурных норм и региональных социальных условий для определения правил и обязанностей, которые игнорируются пациентом.

Включаются:

  • социопатическое расстройство;
  • социопатическая личность;
  • аморальная личность;
  • асоциальная личность;
  • антисоциальное расстройство;
  • антисоциальная личность;
  • психопатическое расстройство личности.

DSM-IV

Для диагностирования необходимо, кроме общих критериев расстройства личности, наличие трёх и более из нижеперечисленных пунктов:

  1. Неспособность соответствовать социальным нормам, уважать законы, проявляющееся в систематическом их нарушении, приводящем к арестам;
  2. Лицемерие, проявляющееся в частой лжи, использовании псевдонимов, или обмане окружающих с целью извлечения выгоды;
  3. Импульсивность или неспособность планировать наперёд;
  4. Раздражительность и агрессивность, проявляющиеся в частых драках или других физических столкновениях;
  5. Рискованность, без учёта безопасности для себя и окружающих;
  6. Последовательная безответственность, проявляющаяся в повторяющейся неспособности выдерживать определённый режим работы, или выполнять финансовые обязательства;
  7. Отсутствие сожалений, проявляющееся в рационализации или безразличном отношении к причинению вреда другим, дурного обращения с другими, или воровства у других людей.

Антисоциальное поведение не должно быть отмечено только в течение эпизода шизофрении или мании.[2]

Основные сведения о болезни

Расстройство личности по диссоциальному типу возникает чаще в подростковом возрасте. Человек не испытывает таких чувств, как угрызения совести, вина или стыд. Подобные черты с течением времени усугубляются, сохраняясь на протяжении всей жизни. Своевременно начатое лечение поможет вернуться к нормальному состоянию психики.

У таких больных нарушена способность формировать любые типы привязанностей. Они не могут искренне дружить, любить и радоваться за близкого человека. Пациенты с таким диагнозом убеждены, что их собственные потребности превыше всего, а все поступки правомерны. При необходимости они грубо нарушают личные границы других людей, пренебрегают их чувствами.

В некоторых случаях психиатрическая клиника является единственным местом, где пациенту могут помочь. Постановка диагноза базируется на изучении анамнеза болезни и беседе с пациентом. Лечение диссоциального расстройства личности подразумевает использование медикаментов и психотерапию.

Согласно статистике, эта патология чаще развивается у мужчин, чем у женщин. В группе риска – жители крупных мегаполисов, представители малообеспеченных слоев населения, дети из многодетных семей. Эти люди зачастую считают, что много натерпелись в жизни, а потому считают остальных обязанными им за пережитые лишения.

Специалисты в сфере психиатрии выдвигают две основных теории формирования расстройства. Согласно первой нарушение развивается по причине наследственности.

Противоположное мнение – патология является результатом неблагоприятного влияния среды на формирование личности с раннего возраста.

В это понятие входят нехватка любви со стороны значимого взрослого, чрезмерная опека или безнадзорность.

Большинство специалистов занимает промежуточную позицию. Они считают, что предпосылки развития патологии образовались в результате взаимодействия внутренних и внешних факторов. У больных шизофренией, олигофренией и другими психическими нарушениями вероятность развития диссоциального расстройства личности очень высока.

Существует несколько основных симптомов, которые позволяют установить наличие данного заболевания. Окончательный диагноз поставит психиатр, если три и более признака проявляются одновременно на протяжении длительного времени.

Больные склонны к аддиктивному поведению, нарушающему нормы общественной морали. Патология часто сопровождается наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом. Иногда к первоначальному диагнозу присоединяется вторичный – булимия (переедание без контроля своих действий и объема потребляемой пищи).

В начале развития диссоциального расстройства личности человек может совершать поступки, которые осуждаются социумом. Ощущение собственной правоты и безнаказанности приводит к противоправным действиям. Такие пациенты часто являются членами незаконных криминальных группировок. Им ничего не стоит преступить закон, ведь внутренние убеждения не противоречат такому исходу дел.

  • Игнорирование правил безопасности

Пациенты с таким диагнозом не уважают других людей и не ценят их жизнь. Они не осознают, что свое здоровье также необходимо беречь.

Пренебрежение правилами безопасности, необоснованный риск в быту и на работе – главные черты больного человека. Подобные поступки приносят ему огромное удовольствие, ощущение превосходства и всемогущества.

Диссоциальное расстройство личности – симптомы социализированного расстройства личности

В качестве примера можно привести вождение автомобиля на высокой скорости, работу на высотных объектах без страховки.

  • Лицемерие как основная черта характера

Такой пациент практически не способен демонстрировать положительные черты. Он много лжет, используя это в своих корыстных интересах. Вранье затягивает, он постепенно забывает, что и кому говорил. Когда такую личность уличают в обмане, включаются защитные механизмы в виде агрессии и конфликтности. Пациент не признает свою неправоту, а старается любыми способами отстоять свою позицию.

Человек с диссоциальным расстройством личности всегда перекладывает ответственность на других. Даже если в определенной ситуации есть только его вина, он в агрессивной форме начинает высказывать претензии. На него никогда нельзя положиться. Верность, преданность и другие ценности для пациента не свойственны.

  • Трудности в зарабатывании денег

Низкий доход является вторичным признаком, он не всегда свидетельствует о наличии патологии. Причина состоит в том, что больной часто меняет место работы. Ему неинтересно находиться в кругу коллег, которыми он уже манипулировал. Никакого морального дискомфорта при смене профессии или должности не испытывает.

  • Агрессивность и конфликтность

Такие люди всегда нападают на других. Для них не существует чужого правильного мнения. Раздражительность по любому поводу и вспыльчивость демонстрируются ежедневно. В основе такого поведения лежит неумение справляться с агрессией и гневом. В состоянии, близком к аффекту, они могут крушить мебель, наносить вред здоровью окружающих.

  • Стремление к социальной изоляции

Эта черта проявляется преимущественно на подсознательном уровне. Если у пациента с диссоциальным расстройством личности спросить, желает ли он остаться наедине с собой, ответ будет отрицательным.

Отсутствие умения формировать прочные социальные связи приводит к вынужденному одиночеству. Даже если кто-то пожелает окружить такого человека любовью и заботой, он со временем разрушит все.

Рядом остаются только самые близкие люди, находящиеся с таким человеком в созависимых отношениях.

Физические издевательства над другими людьми со стороны этих больных не редкость. Если на скамью подсудимых попадает человек, который мучил и убивал животных ради удовольствия, у него с большой вероятностью есть этот диагноз.

Эти люди в жизни играют роль палача, выбирая себе жертв во всех социальных контактах (на работе, в семье и т.д.).

  • Отсутствие способности взаимодействовать с другими

У пациентов с нарушением присутствует патология эмоциональной сферы. Когда они совершают противоправные поступки, окружающие осуждают их. Но никакие слова или действия не могут нарушить убеждение в собственной правоте. Причинно-следственные связи между поступками и последствиями больные не прослеживают.

Нанести вред чужому имуществу иногда становится первостепенной задачей такого пациента. Он не может есть, спать, дышать до момента, пока не совершит плохой поступок. Стремление наказать других людей у лиц с диссоциальным расстройством личности может возникнуть в ответ на развившуюся зависть к ним, их успехам и достижениям.

ДРЛ сопровождается и другими нарушениями психической сферы. Такие люди часто страдают от паранойи, панических атак, хронической депрессии, маниакального синдрома, шизофрении. В ходе диагностики важно установить, какие именно патологии сопровождают диссоциальное расстройство личности. От этого зависит назначенная схема лечения.

Это одна из самых главных характеристик пациента. Внешне – это вполне симпатичные люди, обладающие харизмой. Они умеют красиво говорить и много обещать. За такой картинкой скрывается человек, способный нанести удар в спину. Обаятельность дает возможность быстро налаживать связи, которые со временем разрушаются.

Диагностика ДРЛ

Постановка диагноза возможна только после сбора анамнеза и личной беседы с больным. В ходе диалога специалист спрашивает, какие эмоции испытывает человек в конкретных ситуациях.

Если он говорит, что не испытывает по отношению к окружающим положительных чувств, что нормы морали для него пустой звук – есть повод проводить дальнейшие диагностические мероприятия. Они позволят подтвердить первоначальную версию.

Опытный психиатр легко распознает вранье, когда больной постарается создать о себе впечатление, как о положительном члене общества. Маскировка не поможет ему «спрятаться» перед специалистом.

Терапия такого нарушения представляет собой сложную задачу. Заметить, что с близким человеком что-то не так, могут только родственники. Часто именно они обращаются за врачебной помощью. Сами больные не испытывают отрицательных эмоций. Мотивировать их обратиться в психиатрический центр проблематично.

Индивидуальные консультации с психотерапевтом помогут найти причину, которая способствовала развитию патологии. При необходимости назначаются консультации психиатра, невропатолога. К сожалению, такие пациенты редко идут на контакт с психотерапевтом. Они пытаются уйти с сеанса как можно быстрее, не сделав никаких выводов.

Медикаментозная терапия необходима при наличии сопутствующих нарушений психики. Антидепрессанты назначают при хронической депрессии, ноотропы при ухудшении работы мозговых структур. Если индивид отказывается ехать в клинику, можно вызвать психиатра на дом. Специалист поставит диагноз и назначит лечение.

Терапия ДРЛ отзывы

На этой странице вы найдете информацию о наших врачах, методах лечения и других интересующих фактах. Мы гарантируем, что каждый отзыв оставлен реальным пациентом клиники.

Вопросы и ответы

Описания различными авторами

В работах Петра Борисовича Ганнушкина о конституциональных психопатиях аналогом диссоциального расстройства личности выступает «антисоциальная психопатия». [3]

Мак-Вильямс

В работах Нэнси Мак-Вильямс диссоциальное расстройство личности описывается в рамках понятия «психопатическая личность» и его синонима «антисоциальная личность». Мак-Вильямс описывает данное расстройство личности как основанное на глубинной неспособности (или крайне ослабленной способности) формировать привязанности к другим людям, начиная с собственных родителей и заканчивая собственными детьми.

С её точки зрения социопат не видит привязанностей и между другими людьми, и интерпретирует их взаимоотношения исключительно как взаимную манипуляцию. В соответствии со своим восприятием общества, социопат строит и свои отношения с окружающими людьми: на манипуляциях, ради удовлетворения собственных желаний.

Так как привязанностей у социопата нет, чужие потребности и желания для него не имеют никакой ценности и он действует ориентируясь только на свои собственные. Так как он не ожидает, что кто-то будет учитывать его собственные потребности, единственный долгосрочный план по обеспечению безопасного сосуществования с обществом, который он может выстроить — это «заставить всех его слушаться».

Диссоциальное расстройство личности – симптомы социализированного расстройства личности

От окружающих социопат ожидает того же, и, как следствие, не видит долговременной пользы от соблюдения социальных норм, в том числе и юридически закреплённых — общественные нормы и нормы морали воспринимаются антисоциальным психопатом как средства принуждения и манипуляции. Социопаты не смущаясь лгут и совершают противоправные действия.

В большинстве случаев ими движет своя собственная выгода/невыгода, но лишь в краткосрочном плане. Действуют импульсивно и не склонны к планированию. Ограничения свободы и исполнения их желаний воспринимают тяжело, стараются препятствовать этому доступными им методами, в основном с помощью угроз или применения физической силы.

Отказ от применения силовых методов воспринимают как слабость. Могут некоторое время производить крайне положительное впечатление, чтобы, впоследствии, использовать его для своей выгоды. Не испытывают угрызений совести, а точнее не обладают совестью или обладают ей в крайне недоразвитой форме (развитие совести непосредственно связано с формированием чувства привязанности).

Важно понимать, что такие люди вполне «понимают» социальные нормы, но игнорируют их. Они способны взаимодействовать с обществом по его правилам, но не испытывают потребности в этом, и плохо контролируют собственную импульсивность.[4]

Роберт Д. Хаэр

Доктор философии по экспериментальной психологии, известный исследователь в области криминальной психологии, Роберт Д. Хаэр (англ.)русск. использует в своих работах слово «психопат» для обозначения людей с данным типом расстройства личности.[5]

Диссоциальное расстройство личности: болезнь или оправдание?

Диссоциальное расстройство личности включает в себя целую группу поведенческих аномалий, характерных для психопатических личностей.

Основой диссоциального расстройства личности является недоразвитие нравственных чувств и социальных поведенческих норм.

Диссоциальное расстройство личности – симптомы социализированного расстройства личности

Впрочем, даже знание о тех или иных поведенческих нормах, приветствующихся в обществе, не останавливает пациентов с таким расстройством в их нарушении.

Фактически, диссоциальных личностей объединяет неспособность следовать законодательно установленным и бытующим в обществе неписанным нормам социального поведения.

Отношение к диссоциальному расстройству как к заболеванию, или, во всяком случае, одному из поведенческих расстройств, находится в конфликте с другой теорией, согласно которой диссоциальное расстройство как диагноз просто защищает безответственнх людей от заслуженного наказания.

Как правило, пациенты с диссоциальным расстройством личности страдают от нарушений в гормональной сфере, являются в той или иной степени наркозависимыми (во всяком случае, зависимыми от адреналина, вырабатывающегося в их собственном организме). Кроме того, полное отсутствие чувства ответственности не позволяет им проанализировать причинно-следственные связи между преступлением и наказанием и откорректировать собственное поведение сообразно с этими связями.

Действительно, психология и психиатрия пока не определились с чётким категориальным аппаратом в диагностике и даже просто характеризации этого расстройства личности.

Однако при этом за годы работы судебно-психиатрической службы был наработан немалый материал, свидетельствующий о том, что определённые виды психопатических расстройств фактически определяют для человека последующий образ поведения, и даже после выхода из мест заключения они снова и снова нарушают закон.

С самого раннего возраста социопаты выделяются среди сверстников. Уже в дошкольном возрасте они находятся в оппозиции к родителям и другим членам семьи, стремятся к доминированию, используя агрессивное поведение, мучают животных.

В школьном возрасте социопаты демонстрируют нежелание длительное время предаваться монотонным занятиям, потому прогуливают занятия, нередко бродяжничают, начинают воровать, портят имущество, принадлежащее другим людям.

Как правило, социопатические личности не получают никакого специализированного образования, либо же ограничиваются профессионально-техническим, если родственники сумели на этом настоять. Традициями и моральными нормами, а также социальными требованиями такие люди откровенно пренебрегают, в виду чего зачастую оказываются в открытом противостоянии с законом.

Диссоциальное расстройство личности – симптомы социализированного расстройства личности

По оценкам психиатрам, примерно 2/3 людей с диссоциальным расстройством личности несколько снижают интенсивность своего противостояния с обществом, начиная от 40-45 лет (кризис середины жизни), однако по-прежнему остаются париями, не включаясь в общественно полезную деятельность.

Симптомы диссоциального расстройства личности:

  • устойчивая и последовательная позиция пренебрежения обязанностями, социальными требованиями и правилами;
  • завышенная самооценка;
  • отсутствие критического взгляда на собственное поведение (в результате любое замечание рассматривается такими людьми как агрессия или, во всяком случае, несправедливость);
  • отсутствие чувства раскаяния, неспособность переживать чувство вины;
  • безразличие к чувствам и эмоциям других людей;
  • отсутствие референтной группы (группы, мнением которых таких люди дорожат);
  • низкий порог разрядки агрессии, повышенная агрессивность по отношению к окружающим и их имуществу (в особенности – в состоянии алкогольного или наркотического опьянения).

При диагностике психиатры особенно акцентируют внимание на других признаках психических расстройств. Так, диссоциальное расстройство личности нередко является на самом деле проявлением хронической мании или медленно развивающейся шизофрении. Особенно это касается тех пациентов, которые демонстрируют асоциальное поведение с самого раннего возраста.

Существует несколько теорий, согласно которым диссоциальное расстройство следует рассматривать с биологического, поведенческого, психодинамического или когнитивного аспекта.

Так, биология оказывает значительное влияние на формирование диссоциального расстройства личности. Социопаты обычно мало тревожны, у них практически полностью отсутствует эмпатия, чувственная сфера имеет очень ограниченный диапазон, а возбуждение нервной системы происходит очень медленно.

Из-за этого у пациентов практически отсутствует период тревожного ожидания стресса, они плохо улавливают нарастающую угрозу. Низкий градус чувственной сферы и приводит социопатов к экстремальным видам спорта, азартным играм и другим формам поведения, вызывающим выработку адреналина.

Бихевиористы, в свою очередь, рассматривают диссоциальное расстройство личности как следствие подражательного поведения (действительно, асоциальное поведение иногда «передаётся по наследству» от асоциальных родителей к детям), либо же как результат родительской слабости, неумения настоять на своём, страха перед проявлениями детской агрессии. Ребёнок с ранних лет понимает, что может достичь желаемого результата, если проявит агрессию, с которой окружающие не способны справиться.

Сторонники психодинамического направления, в свою очередь, убеждены, что причиной диссоциального расстройства является отсутствие контакта с родителями в младенческий период, что привело к блокировке эмоциональной сферы, эмоциональному отчуждению.

Диссоциальное расстройство личности: симптомы и лечение

Когнитивная теория рассматривает диссоциальное расстройство как структуру, базирующуюся на исключительном эгоизме. Потребности окружающих социопатами не учитываются и не рассматриваются, поэтому любая точка зрения, отличающаяся от их собственной, для таких пациентов недопустима.

При диагностике диссоциального расстройства личности учитываются региональные социальные условия, а также культурные и социальные нормы, игнорируемые социопатом. Однако на сегодняшний день методы лечения этого расстройства не дают высокой эффективности.

Конфликтология на сегодняшний день рассматривает диссоциальное расстройство как одно из расстройств, при которых практически невозможны семейные отношения.

Попытки сделать таких пациентов более внимательными к интересам других людей и группы практически не дают результата, поскольку отсутствует мотивация к изменениям у носителя диссоциального расстройства личности.

Мотивация отсутствует также и к поддержанию длительных отношений с одним и тем же человеком, даже если это оправдано определёнными выгодами для носителя данного поведенческого отклонения.

Диссоциа́льное расстро́йство ли́чности (также Антисоциальное расстройство личности; Социопа́тия; устар. Антисоциальная психопа́тия; устар. Гебо́идная психопа́тия’; устар. Психопа́тия) — расстройство личности, характеризующееся игнорированием социальных норм, импульсивностью, агрессивностью и крайне ограниченной способностью формировать привязанности.

Сопутствующие проблемы

Антисоциальные психопаты нетерпеливы и раздражительны. Им тяжело произвольно удерживать внимание на чём-то одном, как следствие имеют значительные трудности с обучением, не склонны к систематическому труду. Могут часто критиковать других, но никогда — себя; предпочитают списывать свои ошибки на обстоятельства и окружающих.

Черты личности антисоциальных психопатов часто приводят их к совершению преступлений, и, как следствие, к пребыванию в тюрьме, однако они никогда не сожалеют о совершении преступления, а только о том, что попались на этом. Также могут самореализовываться в качестве лидеров сект, преступных и мошеннических групп.

Признаки

Раздвоение личности — не профессиональный термин, используемый в основном не медицинскими специалистами. Правильное название — диссоциативное расстройство идентичности, которое представляет собой сложное психиатрическое состояние, и характеризуется фрагментацией сознания человека в несколько уникальных личностей.

Пациенты с этим заболеванием, как правило, переживают повторное серьезное насилие (физическое, эмоциональное или сексуальное) в раннем возрасте. Исследователи предполагают, что диссоциативные расстройства часто являются «способом тела» справляться с травматическими переживаниями.

Используются различные методы лечения, такие как психотерапия (в том числе когнитивная поведенческая терапия (КПТ) и диалектная поведенческая терапия (ДПТ)), антидепрессанты и анксиолитики. Некоторые из психиатров также используют терапию гипнозом для управления этим состоянием.

Поскольку пациенты с этим заболеванием ведут себя очень похоже, как при других психиатрических состояниях (такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия и тревожность), в целом, становится очень важно точно диагностировать заболевание, чтобы быть в состоянии эффективно его лечить.

Немного утрированный, но яркий пример «раздвоения» личности. Кадр из сериала «Зайцев 1» — канал ТНТ (2012 г.)

① Пациенты с этим условием отделяются от конкретной ситуации и становятся кем-то еще во время определенных эпизодов. Выявленная вторичная личность обычно сильно отличается от нормальной.

Вторичная личность часто сильнее или в некотором роде способна делать то, что человек не может делать, будучи своим обычным я. Например, человек, который довольно спокоен в повседневной жизни, может стать возмутительно раскованным во время этих эпизодов.

Личные предпочтения, манеры и даже голос вторичной личности могут существенно отличаться от обычных.

Некоторые народы часто соотносят это поведение со своими религиозными убеждениями и описывают это явление как опыт «одержимости». Истерическое поведение (также известное как «фуга») распространено на этапах «одержимости» и часто путается с эпилептическим эпизодом.

Человек теряет ощущение пространства и времени, и часто высказывает недоумение от произошедшего случая.

③ Пациенты обычно забывают все, что происходит во время этого эпизода. В воспоминаниях есть частые пробелы, как долгосрочные, так и краткосрочные, которые отличаются от обычной забывчивости. Эти симптомы заставляют пациентов чувствовать себя социально «неудобным», а также влиять на их повседневную жизнь, в том числе на профессиональную и личную.

④ Пациенты часто сообщают о том, что слышали голоса, такие как голос свыше или крик ребенка, которые они не могут сознательно контролироваться. Это обычно сопровождается сильным эмоциональным импульсом и отрывом от реальности.

Некоторые пациенты попадают в полубессознательное состояние (часто называемое «трансом»). Другие же, чувствуют себя биологически разными (например, другого возраста или пола) во время этих эпизодов.

Те, у кого есть частичные воспоминания о таких переживаниях «вне тела», иногда хотят снова почувствовать их.

В дополнение к психическим симптомам, пациенты с диссоциативным расстройством идентичности также страдают от соматоформных симптомов, таких как физическая гиперактивность, преувеличенная реакция на поражение, идиопатическая желудочно-кишечная боль и высокая частота аутоиммунных нарушений, таких как ревматоидный артрит и фибромиалгия.

Лечение может быть долгосрочным и трудным, но может значительно повысить качество жизни пациента. Поскольку «раздвоение» личности является редким и специфическим состоянием, его следует лечить специалист, специализирующийся на диссоциативных расстройствах. Обычно используется сочетание психотерапии, гипнотерапии и фармацевтического лечения.

Понравился материал — поддержите оценкой статьи. Не забывайте подписаться на канал — Вы не пропустите новые публикации по данной теме.

_____________________________

Все мы сумасшедшие (фобия). Доводы психиатра — часть 2.

Почему все мы сумасшедшие? Доводы психиатра — часть 1.

10 признаков психоза или как распознать маниакальную депрессию?

jpg» alt=»История раздвоения личности» width=»300″{amp}gt;

Память, сознание, ощущение собственной идентичности и осознание ее непрерывности в психике человека объединены.

Но может произойти так, что некоторое из перечисленного становится независимыми, обособляется от потока сознания, то есть происходит психическое нарушение. Оно получило название диссоциативное расстройство личности.

Провалы в памяти, потеря ощущения личностной идентичности, нарушение сознания приводят к раздвоению этой самой личности. В человеке как бы поселяется сразу несколько персон (их может быть больше двух) разного пола, возраста, вероисповедания, социального статуса и каждая – еще и со своим характером.

Такое множественное расстройство личности — достаточно редкое расстройством психики. Хоть оно и внесено в МКБ, но во врачебном психиатрическом сообществе по поводу данной болезни не прекращаются споры, а в некоторых странах специалисты не желают ее признавать.

Диссоциальное расстройство личности: симптомы и лечение

Впервые описание диссоциативного расстройства идентичности встречается в бумагах, датированных XVI веком.

В трудах знаменитого швейцарского философа, алхимика и врача Парацельса имеется запись, в которой упоминается женщина, полагавшая, что ее периодически кто-то обворовывает.

В итоге выяснилось, что деньги тратит она сама, то есть, ей незнакомая её же собственная вторая личность. О ее наличии дама даже и не догадывалась.

В 19 веке Пьер Мари Феликс Жане, французский врач и психолог, обратил внимание на способность совокупности идей отделяться от личности человека и существовать вне его сознания, совершенно независимо. Однако доктору удавалось вернуть ее обратно, воспользовавшись гипнозом.

Жане ввел понятие «диссоциация», взяв за основу латинское слово dissociare (отделяться от общества).

Так называют неосознанный процесс отделения мышления от сознания и существование первого автономно.

Можно объяснить проще: человек не может определиться со своим мнением о какой-либо ситуации, у него противоречивые мнения по этому поводу, он одновременно согласен и не согласен — раздваивается.

Большой резонанс получил документальный роман «Множественные умы Билли Миллигана» Даниэла Киза, написанная на основе реальной истории преступника – насильника и убийцы, в котором «уживалось» сразу 24 личности. По этому произведению был снят и фильм.

Диссоциальное расстройство личности: симптомы и лечение

Еще один популярный блокбастер на эту же тему – «Бойцовский клуб».

Именно такая, своего рода «популяризация», психического расстройства сподвигла многих специалистов считать, что его возникновение имеет ятрогенный характер. Проще говоря, есть мнение, что психотерапевты сами усиленно рекламируют множественное расстройство личности для привлечения клиентуры и поднятия собственных доходов.

Сомнение в клинической достоверности у ряда специалистов вызывает и то, что описанные случаи расстройства напрямую связаны с преступлениями и имеют непосредственное отношение к судебно-психиатрической экспертизе и юриспруденции.

Но, все же, многие психиатры полагают, что диссоциативное расстройство идентичности – весьма серьезная проблема, процесс развала, разрушения целостности личности. Иногда его называют яркой дезорганизацией личности глобального масштаба или ее расщеплением.

Симптомы

Данное психическое расстройство проявляется такими признаками:

  1. Диссоциативная реакция бегства – диссоциативная фуга. Человек ведет себя вполне нормально, но приобретает несвойственные ему черты характера, уезжает подальше от своего местожительства. Происходит неосознаваемая потеря памяти (частичная или полная). Человек может внезапно уйти с работы, он ведет себя не так, как обычно, откликается на разные имена и не понимает, что происходит. Такое аномальное состояние проходит быстро, возврат к норме стремителен.
  2. Диссоциативная амнезия – под воздействием стресса или травмирующего психику события вдруг пропадает память, но индивид это понимает. Сознание у него «работает» нормально и он способен воспринимать какую-либо новую информацию.
  3. Диссоциативное расстройство идентификации. Личность расщепляется на несколько, имеющих свое имя, характер, мышление, психологические свойства, манеру поведения, национальность. Каждая из них периодически «командует» человеком, личности меняют друг друга без всякой причины и систематики. Индивид не осознает и не ощущает таких замен, не помнит, что с ним было в той или иной ипостаси.
  4. Деперсонализационное расстройство — человек как бы наблюдает свое тело и психические процессы в нем со стороны. Окружающий мир кажется безцветным, нереальным (дереализация), а части тела — непонятных размеров, теряется ощущение времени. Индивиду кажется, что он робот, его мучает тревога и депрессия.
  5. Дереализация без деперсонализации.
  6. Транс – нарушение сознания, нет реакции на внешние раздражители. Дети так реагируют на травму или насилие. Свойственен транс медиумам в ходе спиритического сеанса и летчикам при долгом перелете. Наблюдается и в ряде культур, как возбуждение и ярость, провалы памяти, странные действия, например, у малайцев и эскимосов (амок, пиблокто).
  7. Синдром Ганзера – специально неправильные ответы на самые простые вопросы (миморечь), симуляция тяжелого психического заболевания. Иногда сопровождается амнезией, потерей ориентации, расстройством восприятия. Свойственно заключенным мужского пола.

Этиология и патогенез

Причины до настоящего времени достоверно не выявлены. Существуют диаметрально противоположные точки зрения, согласно одной из которых социопатия является наследственным заболеванием или следствием генетического дефекта (возможно мутации), согласно другой — причины развития социопатии у индивида лежат исключительно в проблемах воспитания и социальной среды.

Большинство психологов занимает по этому вопросу промежуточную позицию, склоняясь, в зависимости от своих убеждений, в ту или иную сторону. Существенное влияние может оказать наличие сопутствующих психических расстройств (психозы, шизофрения, олигофрения), а также наличие в анамнезе черепно-мозговых травм.

Терапия

Практически никогда самостоятельно не приходят к психотерапевтам и практически не способны формировать критически важный для многих терапий (прежде всего психоаналитической) рабочий альянс с терапевтом. Однако, порой ощущают, что отношения других людей, по-видимому, построены на иных принципах, чем у них, и как следствие — нехватку в себе чего-то важного, что в конце концов может привести их на сеанс к психологу[4].

Примечания

  1. МКБ-10, «F60.2x Диссоциальное расстройство личности».
  2. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV. — 4-е издание. — Вашингтон: American Psychiatric Publishing, май 1994. — 620 с. — ISBN 0-89042-061-0, ISBN 978-0890420614
  3. Ганнушкин П. Б.Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1998. — 124 с. — 5000 экз. — ISBN 5-86093-015-1
  4. 12Нэнси Мак-Вильямс, «Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе», глава «Психопатические (антисоциальные) личности», изд. «Класс», 1998.
  5. Роберт Д. Хаэр (англ.)русск.. Лишенные совести. Пугающий мир психопатов = Without Conscience. The disturbing world of the psychopaths among us / перевод Б. Л. Глушака. — Вильямс, 2007. — 288 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-8459-1103-2
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector