МР ангиография сосудов головного мозга (МРТ)

Содержание
  1. Виды диагностики
  2. Методика сканирования сосудов мозга
  3. Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, показания и противопоказания
  4. Разновидности
  5. Противопоказания
  6. Кт и мр-ангиография сосудов головного мозга: показания и проведение
  7. Суть процедуры
  8. Кт и мр методики
  9. Правильная подготовка к процедуре
  10. Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, показания и противопоказания
  11. МР-ангиография
  12. Другие методы
  13. Кт и мр методики
  14. Как происходит процесс МР-ангиографии
  15. Что показывает исследование
  16. Как проводится МРТ сосудов головного мозга
  17. Кт и мр методики
  18. Суть обследования
  19. Когда назначается
  20. Кто направляет
  21. Подготовительные меры
  22. Возможные осложнения
  23. Расшифровка результатов
  24. Расшифровка результатов обследования
  25. Использование контрастного вещества
  26. Преимущества и риски
  27. Можно ли проводить МР-ангиографию сосудов мозга беременным и детям

Виды диагностики

Метод МРТ состоит в сборе информации о структуре и функциональности исследуемой области с помощью магнитного поля, ее компьютерной обработке и представлении в графической форме, пригодной для расшифровки и получения достоверных данных, необходимых для постановки диагноза. С помощью МРТ-ангиографии можно получить наиболее четкую картину сосудистой системы головного мозга, расположения и структуры вен и артерий.

Здоровье мозга человека зависит от снабжения его кислородом и другими важными веществами. МРТ-ангиография сосудов – это обследование, которое дает информацию для определения качества кровоснабжения. В процессе исследования выявляются отклонения, которые влияют на правильную и бесперебойную работу “компьютера”, управляющего человеческим организмом.

Этот метод поможет в диагностировании следующих состояний:

  • изменений в анатомии сосудов головного мозга;
  • нарушений правильного кровотока;
  • атеросклеротических изменений сосудистых стенок и их воспаления;
  • кровеносных сетей новообразований;
  • очагов пораженных тканей после инсультов;
  • зон кровоизлияний при геморрагических инсультах;
  • стенозов и закупорки сосудов;
  • врожденных аномалий церебральных сосудов;
  • аневризмов.

Исследование сосудов головного мозга при помощи МРТ-ангиографии предоставляет данные, позволяющие диагностировать лакунарные ишемические инсульты, которые при использовании других методов могут остаться незамеченными. При обследовании на предмет опухолей метод также дает четкую информацию об их размерах, границах и метастазах в окружающие ткани.

МРТ-ангиография может быть рекомендована для выявления причин частых головных болей. В этом случае рационально провести не только диагностику сосудов головного мозга, но и определить состояние сосудов шеи.

В результате исследования глубоких вен шеи можно получить следующие данные:

  • атеросклеротические изменения;
  • сдавливания вен позвонками;
  • опухолевые образования;
  • особенности структуры яремных вен;
  • воспалительные процессы;
  • аномалии развития.

Кровоснабжение в зоне шеи происходит по 2 направлениям. Сонная артерия является проводником крови в передней и боковой поверхности шеи, а позвоночная – доставляет кровь к задней поверхности этой области. Для анализа состояния артерий проводится МРТ в режиме ангиографии.

Исследование покажет:

  • особенности строения артерий, и их функциональные изменения;
  • патологические нарушения анатомии этих сосудов;
  • атеросклеротические изменения;
  • зоны развития опухолей.

После черепно-мозговой травмы повышается вероятность тромбоза синуса (закупорка тромбом). Патология может провоцироваться инфекцией, опухолью, геморрагическим инфарктом.

Для наилучшей визуализации при проведении МРТ с ангиографией головы и шеи применяют контраст путем внутривенного введения парамагнитного вещества. Необходимость такого способа выполнения процедуры возникает реже, чем при исследовании сердца, органов таза, МРТ позвоночника. Чаще контрастную ангиографию применяют для исследования портальной венозной системы либо при поиске онкопатологии (раковые опухоли и метастазы имеют собственную кровеносную сеть, поэтому на снимках выглядят более контрастированными).

Методика сканирования сосудов мозга

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) основывается на сильном магнитном поле. Тканевые структуры и кровь, движущаяся по сосудам, отражает ядерно-магнитные импульсы по-разному. Это улавливается расположенными в томографе датчиками. Полученная информация передается на компьютер, где после переработки соответствующей программой визуализируется на снимках. Эти снимки представляют собой послойные срезы.

Магнитно-резонансную томографию часто сравнивают с другими альтернативными диагностическими методами, например, рентгеном, УЗИ или компьютерной томографией.

Если сравнивать МРТ и УЗИ сосудов головы, то второй вариант привлекателен тем, что ребенку не нужно сохранять полную неподвижность, как это необходимо при томографии. Кроме того УЗ-диагностика достаточно информативна у маленьких детей с не заросшим родничком, тогда как томография в таком возрасте применяется редко. В пользу магнитно-резонансной томографии говорит высокая информативность, которую не может обеспечить УЗИ.

МР ангиография сосудов головного мозга (МРТ)

После выполненной томографии редко возникает необходимость в дополнительных исследованиях, а после диагностики ультразвуком это обычная ситуация.

Рентген и компьютерная томография основываются на принципе рентгенографии. Выбирая рентген или МРТ, следует помнить, что первый метод привлекателен в исследовании костных структур, а второй больше подходит для изучения мягких тканей и сосудистых структур.

Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, показания и противопоказания

МРТ в ангиорежиме проводят для оценки состояния сосудистой сети головного мозга и шеи. Назначение такого исследования может быть обусловлено как необходимостью полного обследования пациента при травмах или возникновении кризисных состояний (приступов), так и в ходе лечения уже выявленных патологий мозга.

К показаниям к проведению процедуры относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • мигрени, частые головные боли;
  • необъяснимые головокружения, частые обмороки, нарушения сна;
  • частые и безосновательные тошнота и рвота;
  • нарушения зрения и слуха, шумы в ушах;
  • боли в области лица и неврит лицевого нерва;
  • инсульты;
  • аномалии сосудов мозга;
  • онкологические заболевания мозга;
  • эпилептические приступы;
  • нарушения координации движений тела;
  • заболевания сердца;
  • сахарный диабет;
  • опухолевые образования в сосудах и окружающих мягких тканях;
  • тромбоз;
  • васкулиты;
  • планирование операций (ангиопластика сосудов головного мозга).

В связи с магнитным воздействием на организм человека при осуществлении процедуры выделяют некоторые противопоказания для ее проведения:

  • ранние сроки беременности;
  • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) или другие психические заболевания, которые могут спровоцировать приступ паники или тревоги у пациента;
  • наличие в организме больного несъемных металлических изделий (пластин, скоб, клипс, штифтов, протезов, осколков) или импульсных приборов (кардиостимулятора).

При процедуре с введением контрастного вещества противопоказаниями могут стать:

  • почечная недостаточность (контраст выводится с мочой);
  • аллергия на вещества, используемые в контрасте.

Абсолютные:

  • наличие кардиостимулятора;
  • наличие электронных имплантатов;
  • период беременности.

Относительные:

  • наличие протезов клапанов сердца;
  • наличие нервных стимуляторов;
  • наличие инсулиновых насосов;
  • клаустрофобия.

Ангиография сосудов головного мозга – это инструментальный метод исследования, позволяющий в буквальном смысле слова «увидеть» сосуды головного мозга.

Для проведения исследования необходимо введение в соответствующий сосуд головного мозга контрастного вещества и наличие рентгеновского аппарата, с помощью которого будет зафиксировано изображение сосудов, заполненных этим контрастом.

Ангиография сосудов головного мозга – это не рутинный метод диагностики, у него имеются свои показания и противопоказания, а также, к сожалению, и осложнения. Что это за метод диагностики, в каких случаях его применяют, как именно проводят и о других нюансах ангиографии сосудов головного мозга вы сможете узнать из этой статьи.

Ангиография известна медицине уже на протяжении почти 100 лет. Впервые ее предложил португальский невролог Е. Мониц еще в 1927 году.

В 1936 году ангиография была применена в клинической практике, а в России метод стал использоваться с 1954 года благодаря ростовским нейрохирургам В.А.Никольскому и Э.С.Темирову.

МРТ ангиография

Несмотря на столь длительный период использования, ангиография сосудов головного мозга продолжает совершенствоваться и по настоящее время.

Суть этого метода исследования заключается в следующем. Больному в определенную артерию головного мозга (или всю сеть артерий мозга) вводится рентгенконтрастное вещество, обычно на основе йода (Урографин, Трийодтраст, Омнипак, Ультравист и другие).

Это делается для того, чтобы можно было на рентгеновской пленке зафиксировать изображение сосуда, поскольку при обычном снимке сосуды плохо визуализируются.

Введение рентгенконтрастного вещества возможно путем пункции соответствующего сосуда (если это технически выполнимо) либо через катетер, подведенный к необходимому сосуду с периферии (обычно из бедренной артерии).

Когда контрастное вещество оказывается в сосудистом русле, производится серия рентгеновских снимков в двух проекциях (прямой и боковой). Полученные снимки оцениваются врачом-рентгенологом, им делаются выводы о наличии либо отсутствии определенной патологии сосудов головного мозга.

Разновидности

В зависимости от способа введения препарата этот метод исследования может быть:

  • пункционным (когда контраст вводится путем прокола соответствующего сосуда);
  • катетеризационным (когда контраст доставляется через катетер, введенный через бедренную артерию и продвинутый по сосудистому руслу до необходимого места).

По обширности площади исследования ангиография сосудов головного мозга бывает:

  • общей (визуализируются все сосуды головного мозга);
  • селективной (рассматривается один бассейн, каротидный или вертебробазилярный);
  • суперселективной (исследуется сосуд меньшего калибра в одном из кровеносных бассейнов).

Суперселективная ангиография используется не только как метод исследования, но и как способ эндоваскулярного лечения, когда после определения «проблемы» в конкретном сосуде производится «устранение» этой проблемы с помощью микрохирургической техники (например, эмболизация или тромбирование артериовенозной мальформации).

В связи с широким внедрением современных диагностических методов, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), в последнее время все чаще и чаще проводят КТ-ангиографию и МР-ангиографию. Эти исследования проводят при наличии соответствующих томографов, они менее травматичны и более безопасны, чем просто ангиография. Но об этом чуть позже.

Ангиография сосудов головного мозга – это специализированный метод диагностики, назначать который должен только врач. Его не выполняют по желанию пациента. Основными показаниями являются:

  • подозрение на артериальную или артериовенозную аневризму сосудов головного мозга;
  • подозрение на артериовенозную мальформацию;
  • определение степени стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов головного мозга, то есть установление просвета соответствующих сосудов. В этом случае устанавливается выраженность атеросклеротических изменений в сосудах и необходимость последующего оперативного вмешательства;
  • установление взаимоотношений сосудов головного мозга с расположенной рядом опухолью для планирования операционного доступа;
  • контроль расположения клипс, наложенных на сосуды головного мозга.

Хотелось бы отметить, что просто жалобы на головокружение, головную боль, шум в ушах и тому подобное сами по себе не являются показанием к проведению ангиографии. Пациенты с такой симптоматикой должны быть осмотрены неврологом, и по результатам осмотра, а также других методов исследования, определяется необходимость проведения ангиографии. Эту необходимость устанавливает врач!

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются:

  • аллергическая реакция (непереносимость) на препараты йода и другие рентгенконтрастные вещества;
  • беременность (в связи с ионизирующим излучением во время процедуры). В таком случае возможно проведение МР-ангиографии;
  • психические заболевания, которые не позволяют соблюсти все условия проведения процедуры (например, человек не сможет не шевелиться во время снимка);
  • острые инфекционные и воспалительные заболевания (так как повышается риск осложнений);
  • нарушение показателей свертывающей системы крови (как в сторону снижения, так и в сторону повышения);
  • общее состояние больного, расцениваемое как тяжелое (это может быть сердечная недостаточность III степени, терминальные стадии почечной и печеночной недостаточности, кома и так далее). По существу, эта подгруппа противопоказаний является относительной.

Для получения точных результатов и снижения риска осложнений от процедуры рекомендуется:

  • сдать общий и биохимический анализы крови, в том числе – определить показатели свертывающей системы (срок давности анализов не должен превышать 5 дней). Также определяются группа крови и резус-фактор на случай возможных осложнений;
  • сделать ЭКГ и ФГ (ФГ, если таковая не проводилась в течение последнего года);
  • в течение 14 дней не употреблять алкогольные напитки;
  • в течение последней недели не принимать препараты, влияющие на свертываемость крови;
  • выполнить аллергическую пробу с контрастным веществом. Для этого за 1-2 дня внутривенно пациенту вводят 0,1 мл соответствующего препарата и оценивают реакцию (появление зуда, сыпи, затруднений дыхания и тому подобное). В случае возникновения реакции процедура противопоказана!
  • накануне принять антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы (при необходимости и только по назначению врача!);
  • не есть в течение 8 часов и не пить воду за 4 часа до исследования;
  • искупаться и побрить (при необходимости) место пункции или катетеризации сосуда;
  • перед самим исследованием снять все металлические предметы (заколки, украшения).

В самом начале пациент подписывает согласие на проведение данного вида исследования. Пациенту ставят внутривенный периферический катетер, чтобы иметь мгновенный доступ к кровеносной системе.

Затем проводят премедикацию (приблизительно за 20-30 минут до процедуры): вводятся антигистаминные препараты, транквилизаторы, обезболивающие, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения во время процедуры и риск осложнений.

Пациент укладывается на стол и подключается к приборам (кардиомонитор, пульсоксиметр). После обработки кожи местным анестетиком и обезболивания производится прокол соответствующего сосуда (сонной или позвоночной артерии).

Поскольку точно попасть в эти артерии не всегда возможно, то чаще всего осуществляется небольшой разрез кожи и прокол бедренной артерии с последующим погружением катетера и проведением его по сосудам к месту исследования. Продвижение катетера по артериальному руслу не сопровождается болью, поскольку внутренняя стенка сосудов лишена болевых рецепторов.

Контроль продвижения катетера производят с помощью рентгена. Когда катетер будет подведен к устью необходимого сосуда, через него вводится предварительно подогретый до температуры тела контрастный препарат в объеме 8-10 мл. Введение контраста может сопровождаться появлением металлического привкуса во рту, чувством жара, прилива крови к лицу.

Кт и мр-ангиография сосудов головного мозга: показания и проведение

Есть определенные показания к МРТ головного мозга и сосудов, но при этом существуют и некоторые ограничения к проведению диагностики.

МРТ головного мозга может быть назначено при определенных жалобах пациента:

  • частое головокружение, головные боли, боль в шее;
  • перепады артериального давления в сопровождении тошноты или рвоты;
  • проблемы со слухом или зрением;
  • нарушения памяти, рассеянность, припадки;
  • мигрень или похожие на нее приступы;
  • приступообразное резкое нарушение сознания.

Такое обследование также требуется при определенных патологиях и нарушениях:

  • возможное кровоизлияние после травмы;
  • инсульты, эпилепсия;
  • инфекции (ВИЧ, менингиты);
  • опухоли или подозрения на их наличие;
  • нейродегенеративные заболевания;
  • аневризмы, тромбозы;
  • болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
  • пароксизмальные состояния.

Некоторые ограничения на проведение МРТ сосудов головного мозга и шеи являются абсолютными:

  • наличие кардиостимулятора;
  • ферромагнитный или электронный имплантат в среднем ухе;
  • осколки ферромагнетиков, большие имплантаты из металла;
  • кровоостанавливающие клипсы на сосудах мозга.

Существуют также относительные противопоказания, которые в случае необходимости специалисты могут и проигнорировать:

  • беременность;
  • сердечная недостаточность (декомпенсация);
  • неферромагнитный имплантат во внутреннем ухе;
  • инсулиновая помпа;
  • клаустрофобия;
  • аллергия на контраст;
  • нервный стимулятор;
  • протез сердечного клапана.

Противопоказанием может стать и большой вес пациента – если он превышает 150-180 кг, то использование закрытого томографа просто невозможно. В таком случае целесообразно пройти диагностику на открытом аппарате.

Ангиография представляет собой эффективную методику, позволяющую диагностировать разные поражения сосудов, в том числе и тех, которые расположены в головном мозге.

Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, как проводится КТ и МР

В современной медицине для проведения данного исследования применяется инновационная аппаратура, которая позволяет решить сразу несколько задач: позволяет поставить пациенту точный диагноз и вместе с тем не навредить его здоровью. Подобные процедуры носят название КТ и МР-ангиография.

Суть процедуры

С помощью контрастной КТ и МР-ангиографии осуществляется визуализация венозного и артериального кровотока головного мозга на трехмерном изображении. По нему можно судить о состоянии сосудистого кольца мозговых полушарий, региональных артерий в коре мозга, черепных синусов и вен.

Это позволяет оценить распространенность конкретного патологического процесса и исходя из сопутствующих симптомов и заболеваний поставить пациенту точный диагноз и назначить своевременное лечение.

Исследования позволяет определить сосудистые патологии мозга, такие как:

  • патологии развития;
  • стеноз и сужение просвета аорты;
  • чрезмерную извитость и петлистость сосудистой сетки;
  • асимметрию в разветвлении сосудов;
  • мальформации и т.д.

Кт и мр методики

Для проведения диагностической ангиографии сосудов вместе с ней могут использоваться компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Обе методики отличаются точностью и высокой эффективностью, но имеют свои особенности и назначаются в разных случаях.

МРА имеет минимальное количество противопоказаний и не наносит вреда здоровью пациента, так как в большинстве случаев позволяет обойтись без введения контраста. Кроме того, она позволяет исследовать не только состояние мозговых сосудов, но и близлежащих мягких тканей.

Правда, при черепно-мозговых травмах эта методика недостаточно эффективна. В таких случаях очень важно выявить возможные трещины черепа, разрывы сосудов, а также нарушения со стороны желудочковой системы, а МР-ангиография не предназначена для изучения костей и жидкостных структур.

Правильная подготовка к процедуре

Чтобы выполнить МРТ головы и шеи необходимо предварительно подготовиться. Пациенту обычно выдают больничную одежду, но он может оставаться и в своей, при условии, что на ней нет никаких металлических элементов. Важно перед процедурой избавиться от любых предметов из металла – мелочи, украшений, пирсинга, очков, зубных протезов.

Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, как проводится КТ и МР

Если пациент страдает клаустрофобией или психическими нарушениями, то перед обследованием ему обычно дают седативный препарат. Если проводится МРТ сосудов головного мозга без контраста, то пациенту, как правило, не нужно придерживаться ограничений в пище или приеме жидкости.

При использовании контраста ему могут порекомендовать отказаться на несколько часов от еды. Если планируется обследование с контрастированием, то пациента обычно проверяют на аллергические реакции, так как контрастное вещество может их вызвать.

Стоимость магнитно-резонансной томографии зависит от особенностей диагностики. Обследование только головного мозга стоит от 2500 рублей, а совместно с сосудами – от 4500 руб. Проверка сосудов шеи обойдется примерно в 3500 рублей, а цена МРТ сосудов мозга составит от 2000 рублей. Стоит также учитывать, что обследование с контрастированием стоит на порядок дороже, чем диагностика без контрастного вещества.

Цены в диагностических центрах Москвы

Название Цена (рублей)
Европейский диагностический центр 4080
Городская клиническая больница №67 5930
Диагностический центр «Рэмси Диагностика 5480
Национальный медико-диагностический центр 3490
Центр В.И. Дикуля «Марьино» 4855
Медицинская клиника «МРТ Тушино» 3470
Медицинский центр «Медскан» 4170
Центр диагностики «Диамаг» 3280
Клиника «Здоровая столица» 6520

С появлением магнитно-резонансной томографии медицина в плане диагностики шагнула далеко вперед. Этот метод дает много информации, отличается высокой точностью и абсолютно безопасен. В отличие от рентгенологических способов диагностики магнитно-резонансный способ не дает вредного организму излучения.

Стоимость проведения МРТ ангиографии сосудов головного мозга варьируется в пределах от 3000 до 12000 рублей. Такая разница может быть обусловлена типом исследуемых сосудов, состоянием больного, уровнем используемого оборудования, престижем клиники и уровнем профессионализма медицинского персонала.

Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, как проводится КТ и МР

Данный метод диагностики хорош еще и тем, что может проводиться без какой-либо предварительной подготовки пациента. Нет необходимости ни в диете, ни в отказе от пищи за некоторое время, ни в ограничении приема лекарств. Единственное, что может потребоваться – это информация о процессе проведения процедуры для психологической подготовки.

Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, показания и противопоказания

Сложно увидеть сосуды, если просто сделать рентгеновский снимок. Особенность ангиографии в том, что вводится специальное контрастное вещество, с помощью которого при рентгенографическом обзоре удается на снимках рассмотреть изменения. Методика помогает выявлять:

  • опухоли;
  • патологии артерий и вен;
  • фазы мозгового кровообращения;
  • заболевания тканей.

При выполнении ангиографии сосудов головного мозга контрастные вещества подают в сонную или позвоночную артерии. Препараты содержат в составе йод. Следует с осторожностью использовать их пациентам, имеющим на него аллергию. Необходимо внимательно отнестись к нефротоксичности – поражающему действию препарата на почки. Для осмотра применяют контрастные вещества:

  • Верографин;
  • Кардиотраст;
  • Урографин;
  • Гипак;
  • Трийодтраст.

Ангиография головного мозга используется с целью определения патологий, диагностики заболеваний, планирования операций. Назначают это метод в случае:

  • подозрений на опухоль;
  • частой потери сознания;
  • тромбоза венозного синуса;
  • стеноза (сужения) сосудов;
  • эмболии мозговых артерий;
  • церебрального атеросклероза;
  • сосудистых аневризм;
  • затяжной головной боли;
  • частого головокружения.

Ангиография имеет противопоказания, зависящие от способа проведения. Есть ограничения одинаковые для всех методов:

  • беременность;
  • психические расстройства;
  • лактация;
  • патологии щитовидки;
  • недостаточность почек;
  • аллергия на йод;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови;
  • ожирение (пациент не помещается в аппарат).

Противопоказанием для классического метода и компьютерной томографии является запрет на рентгеновское облучение. Магнитно-резонансная ангиография может иметь ограничения, связанные с использованием магнитного поля. Сюда относят:

  • имплант-водитель сердечного ритма;
  • клаустрофобию;
  • электронные импланты уха;
  • металлические детали в организме – пластины, суставы.

При проведении ангиографии контрастное вещество подают через пункционную иглу или подводят катетер к нужному сосудистому руслу. Затем начинают обследование. По локализации контрастирования различают ангиографию:

  • общую – контраст через катетер подается в грудную или брюшную аорту;
  • селективную – вещество вводится в церебральные сосуды;
  • суперселективную – контраст посредством катетера подводят к самым тонким ветвям сосудистого русла.

Существует несколько способов выполнения ангиографии сосудов головного мозга, которые отличаются методикой визуализации.

Каждый имеет свои особенности, назначается специалистами в соответствии с показаниями у пациента и требуемым объемом информации.

Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, как проводится КТ и МР

Для обследования используют классический способ – проводят рентген головного мозга после введения контраста, по серии снимков выявляют патологии.

Современные методики ангиографии более информативны:

  • компьютерная томография сосудов головного мозга позволяет сделать серию снимков с контрастным веществом на компьютерном томографе, с последующей 3D-визуализацией того, как будет выглядеть общая картина;
  • магнитно-резонансная томография допускает проводить осмотр без контрастирования, но в особых случаях возможно его использование.

При выполнении компьютерной томографии в вену локтевого сгиба руки вводится контрастное вещество. Это удобно – отсутствует хирургическое вмешательство, как при пункции.

Затем производится послойная съемка головного мозга, снимки при помощи специальных программ обрабатываются в объемные изображения, на которых четко видны сосуды. Результаты исследования могут показывать патологии, служат информацией для проведения операций.

Рентгеновское излучение при этом виде обследования значительно ниже, чем при классическом.

МР-ангиография

МРА сосудов головного мозга выполняется, когда у больного есть аллергия на йод в контрастных веществах или противопоказано рентгеновское облучение. Магнитно-резонансный томограф использует в работе магнитное поле.

Исследование проводится безболезненно. МР-ангиография сосудов головного мозга дает очень точную диагностику, в результате исследования выдается трехмерное изображение, проводится проверка состояния сосудов и капилляров.

Другие методы

Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, как проводится КТ и МР

Один из самых прогрессивных методов исследования – МСКТ: мультиспиральная компьютерная томография сосудов головного мозга. Его отличает высокая скорость проведения сканирования. Трубка вращается по спирали вокруг больного при постепенном перемещении стола.

Трехмерные изображения характеризуются высокой четкостью. Флуоресцентная ангиография используется для исследования сосудов сетчатки глаза. Специальный контраст вводится в вену, с кровью он поступает в глаз и при специальном освещении видно сосуды, выявляются патологии.

До проведения исследования пациент не должен принимать пищу в течение 10 часов и 4 часа не пить. Ему требуется снять все металлические предметы. При том, что требуется хирургическое вмешательство для введения контраста, назначают:

  • пробу на аллергию к йоду;
  • анализы мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • исследование функции почек;
  • консультации анестезиолога, терапевта.

Производится обследование в условиях клиники. После подготовки и подачи контрастного вещества пациента кладут на стол и специальным оборудованием производят сканирование головного мозга.

Полученное изображение помогает точно установить диагноз, чтобы лечащий врач назначил терапию или операцию.

После обследования сосудов шеи и головного мозга больной несколько часов остается в больнице, затем выписывается.

Изучение сосудов головного мозга с помощью ангиографии может иметь небольшие осложнения. К ним относят:

  • болезненные ощущения в месте установки катетера;
  • аллергические реакции на контрастные препараты;
  • отечность, вызванную повреждением артерии при проколе;
  • нарушение работы почек при выведении контраста;
  • сердечную недостаточность;
  • попадание контрастного вещества в окружающие ткани;
  • инсульт – в редком случае.

Через два дня после проведения ангиографического исследования вен, сосудов и артерий головного мозга пациент почувствует себя уверенно, если будет придерживаться определенных правил. В течение первых суток необходимо:

  • выдержать постельный режим;
  • не снимать повязку;
  • исключить физические нагрузки;
  • не принимать водные процедуры;
  • пить больше жидкости;
  • не курить;
  • воздержаться от секса;
  • не садиться за руль.

Ангиографическое исследование сосудов головного мозга проводят в клиниках, где имеется соответствующее оборудование, медицинских центрах. Стоимость процедур в Москве и на периферии не имеет больших отличий. Разбежка цен составляет:

  • МРТ артерий – 3500-4600 р.;
  • КТ-ангиография – 3200-8000 р.;
  • МРТ мозга, артерий и венозных синусов – 7200-11000 р.

Кт и мр методики

Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, как проводится КТ и МР

Краткое описание процедуры

Время проведения: 10-50 минутНеобходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врачаНеобходимость подготовки к исследованию: нетНаличие противопоказаний: даОграничения: имеютсяВремя подготовки заключения: до 1 часаДети: старше 14 лет

Одним из наиболее востребованных в современной медицине исследований является КТ-ангиография, которая представляет собой рентгенологический метод визуализации функционального и морфологического состояния церебральных сосудов. В ходе проведения сканирования получают серию изображений артерий, вен и черепных синусов, эти снимки в дальнейшем могут быть реконструированы в объемную модель системы мозгового кровообращения.

Данное исследование позволяет делать точные выводы о местах сужения и расширения сосуда, о закупорке просвета сосуда тромбом, сдавливании артерии или вены растущей опухолью, наличии воспалительного процесса и других нарушениях.

Отметим, что КТ-ангиография всегда проводится с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата, имеющим в составе соединения йода – в противном случае обследование будет неинформативным.

Данный вид исследования может быть рекомендован пациенту в случае наличия:

  • жалоб на хронические или сильные головные боли;
  • головокружений;
  • регулярной или периодической тошноты;
  • болей в области шеи;
  • перенесенной в прошлом травмы головного мозга;
  • обмороков;
  • перенесенного микроинсульта либо инсульта;
  • прочих неврологических симптомов, свидетельствующих о наличии патологий в кровоснабжении мозга.

При неоднозначном диагнозе, например, при жалобах на головную боль неясного происхождения, проводится комплексная диагностика – КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи.

Ангиография головного мозга КТ-методом позволяет выявлять большой спектр патологических изменений в сосудистой системе:

  • врожденные пороки развития (артерио-венозные мальформации);
  • атеросклероз артерий мозга;
  • последствия черепно-мозговых травм, например, кровоизлияния в полость черепа;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • инсульты, мозговая ишемия;
  • вертебробазилярная недостаточность;
  • тромбозы венозных синусов, артерий либо вен;
  • ангиопатии;
  • васкулиты;
  • сдавливание сосуда новообразованием;
  • первичные сосудистые опухоли, ангиомы;
  • выпячивание стенок сосуда (дивертикула);
  • эмболии;
  • перегибы сосудов либо сужение их просвета;
  • в случае ишемического инсульта с помощью метода визуализируют пути коллатерального кровотока и оценивают уровень окклюзии;
  • аневризмы.   

КТ-ангиография сосудов головного мозга имеет большое значение при подготовке пациента к оперативным вмешательствам и контроле эффективности тромболизиса и других терапий.

Данное исследование также выполняется при противопоказаниях у пациента к МР-ангиографии, в случаях, когда ранее проведенные альтернативные обследования дали сомнительный результат.

Исследование сосудов головы с помощью КТ-ангиографии не требует специальной подготовки – накануне можно употреблять пищу, принимать лекарства.

Однако некоторые диагностические центры требуют отказа пациента от еды за 4-6 часов до диагностики, поэтому этот вопрос необходимо уточнять у специалистов клиники при записи на процедуру.

Также может быть рекомендовано в течение нескольких дней до процедуры воздержаться от употребления алкоголя и пищи, изменяющей состав крови (острое, жирное, жареное и т.д.).

Если у пациента имеются нарушения почек, необходимо сдать анализ показателей  биохимии крови (мочевину и креатинин), поскольку при контрастном исследовании существует риск дополнительного повреждения почечных функций.

Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, как проводится КТ и МР

Одним из альтернативных методов исследования сосудов мозга является МР-ангиография, основными достоинствами которой, по сравнению с КТ сосудов, является отсутствие рентгеновского излучения и необходимости контрастного усиления, что имеет большое значение для диагностики беременных женщин, маленьких детей и пациентов с аллергией на йод.

Как происходит процесс МР-ангиографии

Процесс происходит следующим образом. Исследуемого располагают на горизонтальной платформе, которая движется вдоль мощного магнитного томографа. Сейчас в основном используют аппараты открытого типа, не имеющие боковых стенок, что психологически легче воспринимается пациентами. После укладки пациента проводят сканирование для получения изображения сосудистой сетки мозга.

Если выбран метод исследования с контраста, то после первой серии снимков вводится специальное вещество и проводится повторное сканирование, а также выполняется еще нескольких серий снимков.

Процедуру производят амбулаторно, поэтому восстановительный период после исследования не нужен.

Процедура длится от 20 минут до 1,5 часов. Длительность зависит от сложности исследования.

Что показывает исследование

Ангиография магнито-резонансным методом позволяет получить трехмерное изображение вен и артерий головного мозга. Возможности ангиографии МР-методом для установления или опровержения предположительного диагноза широки, ведь она показывает мельчайшие капилляры и выводит на снимок полную картину васкуляризации мозга.

Специалисты могут обнаружить в результате МР- сканирования следующие проблемы:

  • предынсультное состояние пациента
  • атеросклеротические “бляшки” даже самых небольших размеров;
  • тромбоз сосудов;
  • нарушения, возникшие после сотрясения или черепно-мозговой травмы;
  • наличие мозговой контузии;
  • новообразования доброкачественной или злокачественной природы.

Используя данный метод, врачи могут увидеть такую угрожающую жизни пациента патологию, как артериальная аневризма, на самом начальном этапе ее образования. Получение точной пространственной модели патологического образования дает возможность спланировать и провести эффективное лечение.

Как проводится МРТ сосудов головного мозга

Кт и мр методики

Она дает возможность обнаружить расширение или патологическое сужение даже самых маленьких сосудов, определить место локализации новообразований, тромбов, кровоизлияний и других нарушений, которые нельзя обнаружить иными способами.

Кроме этого процедуру делают в виде подготовительных мероприятий перед операцией на головном мозге. Такая диагностика проводится при терапии огнестрельных и глубоких ножевых ранений.

Суть обследования

Данный вид диагностики заключается в рентгенологическом обследовании головы, сердца, брюшной полости, шейного отдела, конечностей, грудной клетки. При этом визуализируется венозная, артериальная, а также капиллярная система, по которой осуществляется непрерывный ток крови.

Ангиография артерий головного мозга проводится после контрастирования сонной артерии, активно снабжающей кровью головной мозг. Для этого парентерально вводят препараты, содержащие частицы йода:

  • Тразограф.
  • Урополинум.
  • Гипак.
  • Новатризоат.
  • Трийотраст.
  • Триомбраст.

Все они относительно безопасны, водорастворимы, и редко вызывают побочные реакции. Тяжело подобные препараты переносят люди с нарушенной работой почек, так как значительно возрастает риск анафилактического шока, вызванного аллергической реакцией на йод.

Есть несколько популярных видов данной диагностики. Они различаются в зависимости:

  1. От способа контрастирования:
  • Пункционная, при которой рентгеноконтраст напрямую вводится в исследуемый сосуд.
  • Катетеризационная ангиография головного мозга, предусматривает подачу контраста через катетер.
  1. От зоны, подверженной контрастированию:
  • Общая ангиография, когда сосуды головного или спинного мозга мелкие и более крупные исследуют подачей контраста посредством катетера, проведенного к части аорты.
  • Селективная (избирательная) проводится введением рентгеноконтраста в кровеносные сосуды пункционным или катетерным способом.
  • Суперселективная, при которой исследуются мельчайшие сосуды кровяного русла.
  • Когда назначается

    Ангиография сосудистых заболеваний головного или спинного мозга проводится при подозрении на их наличие, а также при развитии других болезней, связанных с патологическим состоянием мозговых тканей.

    • Атеросклероз, при котором сосуды сужаются из-за скопления холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Вовремя обнаружив патологию, можно избежать серьезных последствий заболевания.
    • Аневризма.
    • Артериовенозные мальформации.
    • Тромбообразование.
    • Ангиография головного мозга показана при сильных приступах головной боли, когда неинвазивные методы диагностики не выявляют истинную причину расстройства.
    • Систематическое кружение головы, приводящее к потере координации движений.
    • Тошнота, сопровождающаяся головокружениями и головными болями. Особенно опасными считаются утренние приступы.
    • Судорожные припадки, вызванные эпилепсией или острой черепно-мозговой травмой.
    • Неоднократная потеря сознания без видимых причин.
    • Возможное развитие онкозаболевания. Получив модель опухоли в 3D формате, нейрохирург перед проведением операции может заранее проанализировать свои действия, что сократит время проведения вмешательства, и увеличит шансы на успех.
    • Хроническое высокое внутричерепное давление.
    • Постоянно ощущаемый гул, скрежет, звон в ушах.
    • Внутричерепное кровоизлияние.
    • Очаговые неврологические симптомы.
    • Мозговая недостаточность.
    • Внутричерепные гематомы.

    Кто направляет

    Назначить процедуру может:

    • Нейрохирург, занимающийся оперативным устранением патологических нарушений нервной системы.
    • Невролог, специализирующийся на центральной нервной системе. Он занимается симптомами нервных заболеваний, их терапией и профилактикой.
    • Ангиохирург, амбулаторный диагностик, рассказывающий, как нужно готовиться к обследованию, и как избежать негативных реакций.
    • Флеболог, специалист, занимающийся терапией и профилактикой заболеваний вен, вызванных нарушением тока крови.
    • Радиолог, изучающий воздействие ионизирующего облучения и патологий, которые связанны с влиянием этих излучений на человека.

    Подготовительные меры

    Прежде чем начать процедуру, пациенту объясняют, что такое ангиография сосудов головного мозга и как к ней подготовиться. Обязательно проводится тест на восприимчивость к йоду. 2 мл йодсодержащего вещества вводят внутривенно и наблюдают за самочувствием человека.

    При возникновении:

    • Отека.
    • Кашля.
    • Зуда.
    • Раздражения.
    • Жжения.
    • Красноты на коже.
    • Головной боли

    обследование с использованием контраста не делают. В качестве альтернативы назначают МР-ангиографию, где обязательного введения контрастных веществ не требуется.

    Перед манипуляцией пациенту нужно пройти ряд лабораторных обследований:

    • Общие анализы крови и мочи.
    • УЗИ почек.
    • Электрокардиограмма.
    • Посещение анестезиолога.

    Заранее устанавливают резус-фактор и группу крови больного на случай возникновения сильного кровотечения в ходе обследования.

    Ангиография головного мозга не требует отмены ранее назначенной медикаментозной терапии. Исключаются только средства, работающие на разжижение крови в целях предупреждения кровотечений.

    За 8-10 часов до процедуры пациент воздерживается от пищи. За 4 часа до обследования запрещается пить воду. Перед ангиографией снимаются металлические предметы, способные исказить снимки.

    При сильном волнении пациенту могут поставить успокоительный укол.

    Данное исследование широко использовалось до появления КТ и МРТ. Метод дает возможность выявить аневризмы, опухоли, слипание или сужение сосудов, петлеобразование, место и характер закупорки. При наличии более современных методов классическая (церебральная) ангиография сосудов головного и спинного мозга применяется реже.

    Процесс начинается с местного обезболивания и пункционного введения в наружную сонную артерию около 10 мг разогретого до нормальной температуры тела контраста. Затем делают снимки с перерывом в пару секунд. Это позволяет в четкой последовательности оценить ток крови, визуализировать тип и месторасположение патологии, если таковая имеется.

    Ангиография головного мозга не проводится в случае:

    • Непереносимости частиц йода.
    • Психических расстройств.
    • Выраженного атеросклероза.
    • Артериальной гипертензии.
    • Тромбофлебита.
    • Острых воспалений.
    • Инфекционных заболеваний.
    • Почечной недостаточности.
    • Коматозного состояния.

    Противопоказана процедура детям и беременным женщинам.

    Подготовительный процесс схож с обычной ангиографией. Пациенту поле успешно пройденного тестирования на восприимчивость к йоду внутривенно вводится контраст. Затем последовательно выполняются рентгеновские снимки. Полученные изображения мозга преобразуются в 3D модели с ясно виднеющимися кровеносными сосудами.

    К плюсам данного обследования относят:

    • Отсутствие хирургического вмешательства, которое в виде пункции проводится при простой ангиографии.
    • Пониженная доза излучений не оказывает негативного влияния на организм.
    • Высокоинформативный компьютерный метод существенно превышает обычную ангиографию.

    КТ ангиография головного мозга назначается при стенозе, аневризме, патологиях развития сосудов, тромбозе. В прогрессивных клиниках предоставляют услуги СКТ-ангиографии с использованием более совершенных компьютерных томографов.

    КТ-ангиография противопоказана при:

    • Непереносимости частиц йода.
    • Острой почечной недостаточности.
    • Миеломе.
    • Аритмии.
    • Тахикардии.
    • Беременности на любых сроках и грудном вскармливании.
    • Расстройствах эндокринной системы
    • Сахарном диабете.
    • Коматозном состоянии.

    Работа магниторезонансного томографа основана не на рентгеновских излучениях, а на магнитном поле. МРТ ангиография сосудов головного мозга, в зависимости от цели исследования, успешно проводится как с контрастным препаратом, так и без него.

    Диагностику рекомендуют пройти при:

    • Врожденных дефектах сердца.
    • Расслоениях аневризмы.
    • Артериите.

    Особенной подготовки МР-ангиография не требует. Соблюдать диету и разгрузочные дни, ограничивать прием назначенных ранее лекарств не нужно.

    Обследование не делается при:

    • Клаустрофобии.
    • Наличии имплантатов (кардиостимуляторов, нервных стимуляторов, протезов сердечных клапанов и пр.).
    • Расстройствах психики.
    • Ожирении (при весе пациента более 180 кг рекомендуется использовать томографы, рассчитанные на 400 кг).
    • Сердечной недостаточности.
    • Беременности.

    Главным недостатком такого обследования считают длительность процедуры, которая в среднем занимает не менее 40 минут. Пациент неподвижно должен лежать в камере томографа. Если вследствие определенных заболеваний сохранить неподвижность не представляется возможным, диагностику проводят под наркозом.

    Возможные осложнения

    Пациент, которому назначили данное обследование, должен знать, как проводится ангиография сосудов головного мозга, что это такое, и с какими сложностями можно столкнуться.

    К нежелательным проявлениям относятся:

    • Экстравазация (случайное лекарственное растекание). Происходит, когда йодсодержащее вещество попадает в ткани, расположенные около поврежденного сосуда. Это бывает при проколе венозной стенки или при ее разрыве в результате давления, создаваемого при введении препарата.
      Если введено до 10 мл средства, то последствий не возникает. В случае попадания большего количества, не исключено развитие воспалительного процесса кожных покровов вплоть до отмирания тканей.
    • Непереносимость йода – самое серьезное осложнение. Современные рентгеноконтрастные препараты относительно безопасны, что намного уменьшило частоту неприятных случаев. Зачастую аллергия проявляется неожиданно.
      Отмечается жжение, краснота, отечность в районе введения йодпрепарата. Наблюдается одышка, вялость, потливость. Понижается кровяное давление. Помещения, где делается ангиография артерий головного мозга, снабжены лекарственными средствами для оказания экстренной помощи на случай развития анафилактического шока.
    • Острая почечная недостаточность. Развивается из-за того, что контраст выводится почками, т. е. естественным путем. Если функционирование почечной системы нарушено, большое количество йодсодержащих веществ может вызывать ишемию коркового вещества почек, и привести к обострению имеющихся заболеваний. Поэтому перед процедурой с использованием контраста обязательно проверяют работу выделительной системы.

    Расшифровка результатов

    Каждый вид сосудов дает специфическую картину изображений, которые оценивает специалист. Нормой считаются ровные очертания и равномерное сужение просветов. Рентгенологическое излучение неодинаково проходит в организм, зависимо от плотности структур и тканей. На снимках плотность отображается в таких оттенках:

    • Костные ткани на изображении белые.
    • Сосуды и ликвор – черные.
    • Мозговое вещество окрашено в серый цвет.

    Невзирая на имеющиеся недостатки, ангиография головного мозга считается наиболее эффективным методом диагностики. Подавляющее количество пациентов по окончании обследования хорошо себя чувствуют. После суточного стационарного наблюдения их отпускают домой. Лишь в 5% случаев отмечаются осложнения.

Расшифровка результатов обследования

Выполняется расшифровка МРТ снимков обычно в течение часа после завершения обследования. В некоторых сложных случаях может понадобиться и несколько часов. Мозговые структуры головы отражаются на черно-белых фотографиях. Их обычно записывают также на цифровые носители.

Расшифровать и оценить результаты обследования может только специалист – обычному человеку без должного образования и опыта полученные снимки ничего не скажут. Если ранее подобное обследование уже проводилось, то специалисты сравнивают полученные тогда и позже результаты, чтобы выявить произошедшие изменения.

Результаты обследования могут быть как положительными, так и отрицательными. В зависимости от итогов диагностики пациенту могут быть назначены дополнительные исследования либо дано направление к узкому специалисту. Например, для решения проблем в области неврологии необходима консультация и назначение лечения неврологом.

Результаты диагностики очень важны, если пациенту предстоит операция. Визуализация проблемы на снимках позволяет хирургу с точностью определить место, где требуется хирургическое вмешательство. Этот фактор значительно упрощает ход операции.

Использование контрастного вещества

Ангиографическое обследование само по себе считается высокоточным и крайне информативным, но в некоторых случаях все равно прибегают к контрастированию. Это позволяет лучше визуализировать полученную информацию и повысить ее точность. Выводимое на экран изображение показывает ткани и прочие структуры более контрастно, что позволяет рассмотреть даже мельчайшие детали.

Вводят контрастное вещество однократно или болюсно. В первом случае инъекцию производят перед процедурой, а во втором – препарат через катетер дозировано поступает в организм пациента. Препараты для контрастирования основываются чаще на гадолинии. Процедура с контрастированием проходит дольше и занимает примерно 40-50 минут.

Безопасность процедуры позволяет проводить ее и детям, но в этом случае есть некоторые особенности. Дети, особенно совсем маленькие, редко могут сохранять неподвижность, являющуюся обязательным условием при сканировании. В таком случае приходиться давать им легкий седативный препарат. Детям до пяти лет обычно делают наркоз. В таком случае обследование проходит под контролем анестезиолога.

Несмотря на современные возможности медицины до сих пор нет единого мнения, влияет ли магнитно-резонансная томография на плод. Из-за этих сомнений в первом триместре беременных женщин такому обследованию подвергают только в критических ситуациях, когда необходимость выявить патологию или уточнить какую-либо информацию превышает риск возможного воздействия на плод.

Пренебрегают возможным влиянием на плод и в тех случаях, когда существуют серьезные подозрения на его патологию. Некоторые клиники предоставляют услугу проведения обследования головного мозга плода. Точную информацию можно получить только после 20 недель беременности – до этого срока картина визуализируется нечетко.

Преимущества и риски

Сравнивая МРТ-ангиографию с другими методами (рентгенографией, компьютерной томографией), можно выделить ряд ее преимуществ:

  • высокая точность и информативность;
  • неинвазивный процесс проведения;
  • отсутствие радионуклидного облучения;
  • высокая скорость проведения процедуры и отсутствие восстановительного периода.

Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, как проводится КТ и МР

Но следует учитывать и некоторые ограничения:

  • наличие в теле исследуемого металлических имплантатов;
  • тяжелые формы клаустрофобии при проведении процедуры с помощью томографов закрытого типа.

Можно ли проводить МР-ангиографию сосудов мозга беременным и детям

Специалисты во время сканирования находятся в соседнем помещении, осуществляя связь с пациентом с помощью микрофона. Аппараты для томографии бывают открытыми и закрытыми. Есть также томографы с коротким тоннелем. Во время обследования выполняются последовательные снимки, представляющие собой послойные срезы.

Без контрастирования процедура обычно длится не более получаса. За это время получают снимки примерно 20 срезов, каждый из которых около 4-5 мм толщиной. Толщина срезов зависит от напряженности магнитного поля аппарата, выражаемой в Тесла.

Процедура проходит без болезненных ощущений, но пациент может чувствовать дискомфорт из-за необходимости лежать неподвижно. Томограф во время сканирования гудит и щелкает, поэтому пациент может воспользоваться берушами. Беруши или наушники в обязательном порядке выдают детям.

Во время сканирования нормой считаются такие факторы, как:

  • местное повышение температуры (касается только обследуемого участка);
  • прохлада или прилив крови при вводе контраста (проходит через несколько минут).

При контрастировании некоторые пациенты чувствуют боль (местное проявление) или тошноту. В редких случаях проявляются симптомы аллергической реакции, например, зуд или крапивница.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector