Ангиография головного мозга что это такое

Что такое ангиография

Термин ангиография произошел от двух греческих слов: греч. ἀγγεῖον (ангийон)— сосуд, ваза и γράφειν (графейн) — писать, пишут. Таким образом, ангиография, – это воспроизведенное на экране монитора или на пленке изображение сосудов, получаемое следующими способами:

  • рентгенографическим;
  • рентгеноскопическим;
  • компьютерной томографией;
  • МРТ;

Из всех упомянутых методов исследования сосудов МРТ-ангиография является самой безопасной и информативно-обобщающей. Учитывая, что кровеносные сосуды пронизывают человека от головы до кончиков пальцев, ангиография делится на несколько разделов:

  • церебральная МРТ-ангиография исследует сосуды головы и головного мозга;
  • флуоресцентная МРА изучает микрососуды глаз и применяется в офтальмологии;

Исследование аорты проводится методом аортографии

  • аортография обследует состояние аорты со всеми ее разветвлениями;
  • портография наблюдает и фиксирует состояние воротной вены и сосудов, пронизывающих печень.
  • флебография и периферическая МР-ангиография обследуют сосуды нижних и верхних конечностей.

Кроме этого, рассматриваются магнитно-резонансная ангиография интракраниальных артерий, располагающихся в головном мозге, и экстракраниальных сосудов, то есть располагающихся между головой и сердцем. МРТ-ангиография сосудов шеи и груди показывает состояние экстракраниальных сосудов.

Магнитно-резонансная холангиография не имеет отношения к кровеносным сосудам. Она исследует желчные и печеночные протоки, имеющие почти такую же структуру, что и кровеносные, поэтому является частью МРА.

Суть процедуры заключается в следующем. Под действием мощного магнита, образующего силовое поле, спины элементарных частиц в ядрах водорода изменяют свое состояние и размещаются по длине оси магнитного поля, которое совместно с РЧ-импульсами заставляет протоны вращаться относительно новых осей.

Силовое поле действует не постоянно и протоны возвращаются в исходное положение. Но во время нового вращения выделяется и поглощается энергия, формируются новые магнитные поля внутри атомов водорода.

Эти изменения регистрируются сканером МР-томографа и показывают отдельные срезы органов, кровеносных сосудов, тканей.

Аппарат МРТ делает подробные снимки сосудистой системы

Ангиография головного мозга что это такое

На изображениях, представленных в черно-белых тонах, уплотнения, твердые образования высвечиваются белыми тонами, жидкости – черными. Таким образом, чем темнее структура ткани, тем водянистее, жиже его структура. По изменениям оттенков на органах и тканях, специалист судит о состоянии исследуемого органа.

МР-ангиография может проводиться без контрастных веществ, но препараты на основе Гадолиния улучшают качество изображения, показывают мельчайшие детали.

С помощью магнитно-резонансной ангиографии специалисты обнаруживают следующие патологии:

  • нарушения развития сосудов, врожденные отклонения и травматические дефекты кровяных сосудов;
  • врожденные заболевания сердца;
  • истончение и растяжение стенок вен, приводящие к аневризме, то есть расширению стенок сосудов;
  • сужение и спазмы сосудов;
  • недостаток гемодинамики, свидетельствующий о внутричерепной гипертонии;

Процедура может выявить спазмы сосудов

  • воспалительные процессы стенок сосудов (васкулиты);
  • нарушения проходимости вен, служащие причиной тромбозов и атеросклерозов;
  • изменение местоположения сосудов, образовавшиеся изгибы могут свидетельствовать о новообразованиях в рассматриваемом органе;
  • деформации в структуре и строении сонной артерии.

МР-ангиография сосудов головного мозга и других вен выполняется с применением контрастных веществ или без них. На снимках видны не только патологические отклонения некоторых сосудов, но и их выраженность. Нередко для получения полной картины заболевания проводится МРТ головного мозга с ангиографией.

При каких жалобах назначается МР-ангиография

На проблемы, связанные с кровеносными сосудами, указывают следующие жалобы и симптомы:

  • Головная боль и головокружения.
  • Слабость, ведущая к частым потерям сознания.
  • Онемение конечностей, служащее признаком того, что в них нарушено кровообращение.

Исследование показано при травмах головы

  • Гематомы, появляющиеся сами по себе, говорят о внутренних разрывах мелких сосудов и внутренних кровоизлияниях.
  • Снижение слуха и резкая потеря зрения.
  • Травма головы.
  • Последствия инсульта.
  • Сахарный диабет и подозрение на нарушения в сосудах, вызванные увеличенным сахаром в крови.

Эти проблемы являются показанием к проведению МР-ангиографии. МРТ в режиме ангиографии проводится также перед хирургическим вмешательством или после него.

Для проведения МР-ангиографии особая подготовка не требуется. В день проведения процедуры рекомендуется воздержаться от приема каких-либо лекарств, способных влиять на состояние кровеносных сосудов. Если магнитно-резонансная томография будет выполняться с использованием контрастов в первый раз, возможно проведение теста на применяемые вещества.

После МРТ с контрастом надо много пить

Возможно, потом врач порекомендует пить больше жидкостей после ангиографии, чтобы ускорить вывод контрастных препаратов.

В зависимости от ожидаемых результатов, применяются следующие виды ангиографии:

  • Времяпролетная МР-ангиография использует «градиентное эхо» с коротким временем переход спина с верхнего уровня на нижний (спин-релаксации). Изображения срезов формируются поперек кровотока. Высокий сигнал указывает на поступление крови в срез векторов. Подавляемые РЧ-возбуждениями, статичные спины подвергаются неполной спиновой релаксации и дают меньший сигнал. Таким образом, времяпролетная ангиография показывает дефицит кровотока в отдельных участках сосудов. Данный метод применяется в исследовании шейных и мозговых артерий.
  • Фазово-контрастная МР-ангиография выполняется в 4 раза медленнее, чем времяпролетная. Она диагностирует скорость кровотока.
  • 4D-ангиография разделяет артериальный кровоток от венозного и фиксирует такие патологии гемодинамики, как мальформации и свищи в сосудах.

Ангиография с контрастом беременным не рекомендована

Если предполагается проведение МРТ-ангиографии с применением контрастов, то необходимо предупредить врача о таких заболеваниях, как почечная, печеночная недостаточность, бронхиальная астма.

Беременным женщинам нежелательно проведение процедуры с контрастными веществами.

Процедура занимает от 10 до 60 минут и проводится в МР-томографе. Важно, чтобы пациент во время процедуры был неподвижен. Допускается применение седативных препаратов с целью снижения нервной возбудимости. Для снижения шума больному предлагаются наушники. Для улучшения кровотока иногда пациенту дают антикоагулянты, лекарственные препараты, разжижающие кровь.

Противопоказания к МР-ангиографии практически те же, что и к МР-томографии органов. Исключается наличие металлосодержащих имплантатов, кардиостимуляторов и иных электронных устройств. Нежелательно проведение МРА беременным в первом триместре. Нельзя проводить МРА больным с тяжелыми психическими отклонениями.

К часто встречающимся негативным результатам ангиографии можно отнести отеки и гематомы, образующиеся в местах введения контраста или установки сосудистых катетеров. Они же нередко становятся причиной травмы сосудов.

Реже встречается аллергия на контрасты. Для ее устранения рекомендуется прием антигистаминных препаратов. Антикоагулянты могут стать причиной кровотечений. В этих местах рекомендуется наложить повязку.

В единичных случаях возникает сердечная недостаточность, если нарушаются правила проведения диагностики. После ангиографии рекомендуется в этот день постельный режим. Несколько дней не допускаются занятия спортом, тяжелым физическим трудом, и особенно, поднятие тяжестей.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Сложно увидеть сосуды, если просто сделать рентгеновский снимок. Особенность ангиографии в том, что вводится специальное контрастное вещество, с помощью которого при рентгенографическом обзоре удается на снимках рассмотреть изменения. Методика помогает выявлять:

  • опухоли;
  • патологии артерий и вен;
  • фазы мозгового кровообращения;
  • заболевания тканей.

При выполнении ангиографии сосудов головного мозга контрастные вещества подают в сонную или позвоночную артерии. Препараты содержат в составе йод. Следует с осторожностью использовать их пациентам, имеющим на него аллергию. Необходимо внимательно отнестись к нефротоксичности – поражающему действию препарата на почки. Для осмотра применяют контрастные вещества:

  • Верографин;
  • Кардиотраст;
  • Урографин;
  • Гипак;
  • Трийодтраст.

Рентгеновский метод, при котором исследуется состояние сосудов, называется ангиографией. Этот термин состоит из двух греческих слов: сосуд и писать. Методика позволяет определить различные заболевания вен:

  • какова степень их расширения;
  • имеется ли закупорка, сужение;
  • как происходит распространение опухоли;
  • есть ли внутреннее кровотечение.

КТ-ангиография позволяет диагностировать имеющиеся сужения и закупорки вен

Во время диагностики пациенту вводят в сам сосуд рентгеноконтрастное вещество, основа которого – йод. При этом выполняется исследование с помощью направленного излучения.

X-лучи, продуцируемые томографом, благодаря трубчатому устройству аппарата попадают на необходимые участки сосудов под различными углами. Сканирование проходит послойное. Полученные данные срезов поступают на компьютер, где они обрабатываются с помощью специальной программы.

На мониторе можно увидеть изображение исследуемого участка. Оно представляет собой суммарную картину отдельных снимков.

Благодаря контрастному веществу имеется возможность более тщательно рассмотреть на полученном изображении состояние сосудов.

Методика ангиографии применяется при появлении подозрений на имеющиеся сосудистые патологии. При помощи такой диагностики удается выявить атеросклеротические изменения в области как вен, так и артерий, появившиеся опухоли и кисты, заболевания сердца и почек.

Ангиографию часто используют перед операциями. Это помогает получить предварительные данные о состоянии сосудов, расположение которых – головной мозг или сердце.

Данный метод также используют для диагностирования локализации повреждения сосудов из-за огнестрельных, а также ножевых ранений.

На головном мозге КТ-ангиография выполняется с помощью томографа трубкообразной конструкции. Могут использоваться методики как спирального, так и мультиспирального исследования.

Виды ангиографии по локализации исследуемых сосудов

В зависимости от методики введения рентгеноконтраста, ангиографию подразделяют на 2 вида:

  • пункционная;
  • катетеризационная.

Пункционная техника подразумевает введение рентгеноконтрастного вещества в магистральную артерию с помощью пункционной иглы, тогда как под катетеризационной понимается введение вышеупомянутого вещества непосредственно в обследуемое сосудистое русло с помощью подводящего катетера.

Необходимость обследования различных отделов головного мозга обусловливает подразделение церебральной ангиографии на следующие виды:

  • каротидная;
  • вертебральная.

Для исследования состояния сосудов в больших полушариях головного мозга применяют каротидную ангиографию. Ее суть заключается в прямой пункции сонной артерии, расположенной на шее либо доставкой контрастного вещества в ту же область с помощью катетера через бедренную артерию. Вертебральная ангиография применяется для исследования задней области мозга (черепной ямки) и выполняется путем пункции или катетеризации различных уровней позвоночной артерии.

Также церебральная ангиография, в зависимости от техники выполнения исследования подразделяется:

  • на общую — в этом случае, исследование производится путем введения контрастирующего вещества в аорту для получения общего обзора состояния сосудистой системы головного мозга;
  • селективную — тотальная ангиография, осуществляемая путем поочередной катетеризации всех сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга;
  • суперселективную — при суперселективной ангиографии, производят более детальное исследование всех ветвей мозговой артерии (передней, средней и задней), для этого введение контраста осуществляется путем катетеризации всех ветвей поочередно.

Рентген-аппарат для проведения ангиографии

Решающее значение в выборе метода диагностики имеет объект исследования. От него зависит подготовка, способ, место введения и группа препарата, противопоказания, тактика после процедуры.

Из-за риска облучения высокоорганизованных структур мозга врачи отказываются от простой рентгенконтрастной церебральной ангиографии в пользу томографического обследования. Попасть непосредственно в сосуды головного мозга не представляется возможным, поэтому контраст вводят через позвоночные или сонные артерии.

Особо нервным пациентам предлагается предварительный одно-двукратный прием седативных препаратов или транквилизаторов. При подозрении на объемное образование в головном мозгу с нарушением психики, вместо анестезии области прокола сосуда назначают наркоз.

Новорожденным детям для исключения серьезной церебральной патологии диагностику сосудов делают с использованием аппарата УЗИ. Манипуляция называется нейросонографией, она возможна только при еще не заращенном родничке. Многие маленькие пациенты при этом просто спят или не реагируют на происходящее.

➜ Подробнее о ангиографии мозга

Ангиографию сосудов глаз осуществляют с применением флуоресцирующего контрастного вещества. Его вводят внутривенно или в заглазное пространство. Местные инъекции менее травматичны, безболезненны, требуют небольшой дозы препарата, что снижает риск развития его побочных эффектов и аллергических реакций. Перед проведением процедуры глаза закапывают средствами, расширяющими зрачок, так как съемку ведет специальный офтальмоскоп, а не томограф.

Кроме стандартных показаний флуоресцентную ангиографию проводят и при болезнях сосудов, связанных со стойким повышением артериального давления или сахарным диабетом (ретинопатия). В дополнение к общим противопоказаниям к глазной ангиографии входит помутнение стекловидного тела, возраст младше 15 и старше 65 лет.

Обследование сосудистого русла шеи зачастую назначают в комплексе с церебральной ангиографией, и также отдают предпочтение томографу.

При необходимости контрастирования препарат вводят в сосудистый пучок верхнего плечевого пояса, плечевую или локтевую вену, бедренную артерию.

➜ Подробнее о ангиографии сосудов шеи

Каротидная ангиография обычно является частью рентгенологического исследования сосудов головы или шеи. Исключение составляет выборочное контрастирование внутренней или наружной сонной артерии, а также их отдельных ветвей при помощи катетера. Его вводят через общую сонную или поверхностную височную артерии. Одним из грозных осложнений манипуляции может стать артериоспазм, ведущий к транзиторной гипоксии головного мозга.

Позвоночные артерии отходят от подключичных, направляются вдоль тел шейных позвонков в полость черепа и питают шейный отдел спинного мозга, ствол и задние (затылочные) доли головного, мозжечок. В стволе располагаются все жизненно важные центры, и для изучения их кровоснабжения подходит только вертебральная ангиография.

Коронаровентрикулография (КВГ) является основным методом исследования и доступом для оперативного вмешательства в отделениях острой ишемической болезни кардиологических стационаров. Она показывает степень сужения венечных сосудов, на основании чего решается вопрос о необходимости проведения стентирования (имплантации в просвет специального удерживающего каркаса).

Для контроля проходимости уже установленных стентов подходит только МСКТ коронарная ангиография сердца с тонкими срезами и улучшенными алгоритмами реконструкции изображения, позволяющими игнорировать артефакты, создаваемые металлом.

Так как к сосудам сердца в открытую подобраться невозможно, контраст вводят через катетер, заведенный в бедренную артерию, а затем в аорту. Более коротким путем является пункция локтевой артерии. Учитывая, что контрастирование оказывает хоть и незначительное, но механическое воздействие вблизи проводящей системы сердца, во время исследования возможно появление аритмии.

КВГ, ангиография и коронарография… в них нет отличий. Это разные названия одного и того же исследования.

Определение состояния общего легочного кровотока осуществляется путем введения контрастного вещества в локтевую вену или посредством её через катетер – в полость правого желудочка сердца. Для исследования полноценности кровотока в одной из главных легочных артерий и ее ветвей катетер заводят еще дальше – к раздвоению легочного ствола. Общая и выборочная ангиопульмонография дополнительно позволяет определить давление в сердечных полостях и степень насыщенности крови кислородом.

Показанием к обследованию сосудов легких является и оценка операбельности больных при различных патологических процессах, в первую очередь – онкологических. Кроме того, благодаря ангиопульмонографии врачи спасают пациентов с тромбоэмболией легочной артерии, что ранее было невозможно. В условиях реанимации попавший в систему легочных сосудов тромб разрушают или растворяют тромболитиками, уменьшая процент смертности от рефлекторной остановки сердца.

Брюшная полость

Это самое большое полостное образование, в котором размещены многие внутренние органы. Питание их происходит от ветвей аорты, хотя сама она находится забрюшинно. Поэтому катетер с контрастом вводят через периферические сосуды именно в аорту, а затем уже выборочно подводят к исследуемой артерии. Самым подходящим методом является КТ ангиография сосудов брюшной полости, наиболее достоверно отражающая состояние кровеносной системы.

Чревный ствол – одна из основных ветвей аорты, дающая питание органам верхнего этажа брюшной полости. При его контрастировании оценивается кровоток в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, селезенки, поджелудочной железы. А началом исследования является КТ ангиография брюшной аорты.

Верхняя мезентериальная артерия питает практически весь кишечник, поэтому ее контрастирование имеет значение при тромбозе или эмболии, которые становятся причиной гангрены стенки кишки. Так как она отходит вблизи почечной, существует риск «промаха». Поэтому перед основной ангиографией в предположительно верхнюю брыжеечную артерию, сначала вливают небольшое количество контрастной жидкости.

Существует такое понятие, как клиренс. Это полноценность и скорость выведения веществ из крови посредством почек. Но все, что поступает в почечное вещество, приходит по сосудистому руслу. Следовательно, функцию почек можно проследить, только обследовав ее кровоток. Оценку их работы дает почечная ангиография. Состояние почечных артерий изучают с помощью все тех же методов рентгеноконтрастного исследования.

Нижние конечности

Определение проходимости сосудов нижних конечностей по частоте стоит на том же месте, что и коронарография. Причем для постановки диагноза играет роль исследование как артерий, так и вен, потому что симптомы изменения просвета и тех и других сходны. Процедура облегчается тем, что доступ к исследуемым сосудам технически легкий, а область проверки невелика.

Ангиография часто используется для устранения проблем с кровотоком в качестве малоинвазивного оперативного вмешательства.

➜ Подробнее об ангиографии нижних конечностей

Диагностика артерий не всегда дает четкую картину патологических изменений во внутренних органах. Иногда требуется изучение венозной сети. Ранее используемые методы введения контраста непосредственно в вены уже редко используются. Это – сложная технически и опасная своими последствиями манипуляция. Поэтому лучше немного подождать, пока контраст покинет артерии и капилляры, и поступит в венозную магистраль.

Портография – метод исследования венозного оттока от внутренних органов. Одним из самых востребованных из них является ангиография печени. Она показывает патологические процессы печеночной ткани независимо от причины их возникновения, и позволяет определиться с методами лечения. Портографию перестали делать через селезенку, пупок, мягкие ткани грудной полости в связи с многочисленными осложнениями.

Возможные осложнения

Церебральная ангиография, при проведении которой используется йодсодержащее вещество, приводит к осложнениям примерно в 5% случаев. Случайное вытекание лекарства в ткани из сосуда называют экстравазацией. Происходит она при разрыве сосудистой стенки или неудачном проколе. При вытекании большого количества лекарства возможно возникновение воспаления тканей или отмирание.

При почечных патологиях йодсодержащее вещество приводит к обострению хронических болезней и нарушению снабжения кровью почек.

Вследствие аллергии к йоду возникает гиперемия, отек кожи. Постепенно эти симптомы могут смениться ощущением нехватки воздуха, слабостью, падением давления и потерей сознания.

В редких случаях возникает спазм сосудов головы, нарушение кровообращения, возможно развитие инсульта. Обследование может вызвать рвоту, судороги, кровотечение.

В день обследования с применением контрастного вещества рекомендуется находиться дома, как можно меньше двигаться, не заниматься спортом, не принимать душ и ванну, не курить, не принимать алкоголь, не управлять машиной, не заниматься сексом.

Изучение сосудов головного мозга с помощью ангиографии может иметь небольшие осложнения. К ним относят:

  • болезненные ощущения в месте установки катетера;
  • аллергические реакции на контрастные препараты;
  • отечность, вызванную повреждением артерии при проколе;
  • нарушение работы почек при выведении контраста;
  • сердечную недостаточность;
  • попадание контрастного вещества в окружающие ткани;
  • инсульт – в редком случае.

Через два дня после проведения ангиографического исследования вен, сосудов и артерий головного мозга пациент почувствует себя уверенно, если будет придерживаться определенных правил. В течение первых суток необходимо:

  • выдержать постельный режим;
  • не снимать повязку;
  • исключить физические нагрузки;
  • не принимать водные процедуры;
  • пить больше жидкости;
  • не курить;
  • воздержаться от секса;
  • не садиться за руль.

Ангиография головного мозга что это такое

Пациент, которому назначили данное обследование, должен знать, как проводится ангиография сосудов головного мозга, что это такое, и с какими сложностями можно столкнуться.

К нежелательным проявлениям относятся:

  • Экстравазация (случайное лекарственное растекание). Происходит, когда йодсодержащее вещество попадает в ткани, расположенные около поврежденного сосуда. Это бывает при проколе венозной стенки или при ее разрыве в результате давления, создаваемого при введении препарата.
    Если введено до 10 мл средства, то последствий не возникает. В случае попадания большего количества, не исключено развитие воспалительного процесса кожных покровов вплоть до отмирания тканей.
  • Непереносимость йода – самое серьезное осложнение. Современные рентгеноконтрастные препараты относительно безопасны, что намного уменьшило частоту неприятных случаев. Зачастую аллергия проявляется неожиданно.
    Отмечается жжение, краснота, отечность в районе введения йодпрепарата. Наблюдается одышка, вялость, потливость. Понижается кровяное давление. Помещения, где делается ангиография артерий головного мозга, снабжены лекарственными средствами для оказания экстренной помощи на случай развития анафилактического шока.
  • Острая почечная недостаточность. Развивается из-за того, что контраст выводится почками, т. е. естественным путем. Если функционирование почечной системы нарушено, большое количество йодсодержащих веществ может вызывать ишемию коркового вещества почек, и привести к обострению имеющихся заболеваний. Поэтому перед процедурой с использованием контраста обязательно проверяют работу выделительной системы.

Средние цены в РФ и за рубежом

Средняя стоимость в России за проведение такой процедуры колеблется от 2500 до 10000 рублей. Ценовая политика в отношении таких исследований сильно колеблется, потому что врач может назначить какие либо дополнительные исследования. Ниже представлены средние цены за проведение ангиографии различных частей тела.

Область исследования Цена, руб
Головной мозг 2400-8500
Грудная, брюшная полость 2800-3200
Малый таз 3100-3600
Мягкие ткани 3200-3600
Нижние конечности 2800-6000
Верхние конечности 2300-5500

Цены на ангиографию за рубежом в большей степени зависят от используемого оборудования и препаратов — иногда они и вовсе не отличаются от российских.

Ангиографию можно применять не только как самостоятельный комплекс исследований, но и как важную часть постановки точного диагноза. Очень часто только с помощью проведения такой процедуры можно исключить или выявить заболевания, установить которые другими способами не удалось.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector