Аффективное расстройство личности

Симптоматика биполярного аффективного расстройства личности

В прошлом считалось, что биполярное аффективное расстройство – это маниакальное депрессивное расстройство или маниакальная депрессия.

На сегодняшний день это заболевание обозначается, как тяжелое психическое заболевание, которое провоцирует больного к опасному для жизни поведению, разрушению личных отношений и карьеры, и провоцирует суицидальные мысли – особенно, если болезнь не подвергается лечению.

Биполярному аффективному расстройству свойственна резкая смена настроения – например, чрезмерно приподнятое настроение, мания, резко сменяется глубоко угнетенным, депрессия. При этом, между этими приступами смены настроения, человек вполне нормально себя чувствует и переживает соответствующее ситуации настроения.

Очередность появления депрессивной и маниакальной фаз не имеет четкой закономерности. Если циклическая природа заболевания не распознается, то диагноз оказывается неправильным, а лечение серьезно затрудняется. Правильный выбор лечения зависит также от того, быстро или медленно происходят циклические изменения настроения, присутствуют ли эпизоды смешанной идисфорической мании.

“Манию” можно описать как состояние, при котором больной чрезвычайно возбужден, полон энергии, чрезмерно разговорчив, беззаботен, чувствует себя всемогущим, и находиться в состоянии эйфории.

В таком состоянии больной склонен к чрезмерной трате денег или случайным сексуальным связям.

Обратите внимание

И в один момент это приподнятое настроение исчезает, появляется раздражительность, смущение, злость и чувство безысходности.

И это другое настроение называют состоянием депрессии, когда больной становится грустным, плаксивым, чувствует себя никчемно, переживает упадок сил, теряет интерес к развлечениям и у него появляются проблемы со сном.

Но, поскольку, смена настроения в каждом случае протекает строго индивидуально, биполярное аффективное расстройство очень сложно диагностировать, как заболевание. В некоторых случаях состояние мании или депрессии может длиться неделями, месяцами или даже годами. В остальных же случаях, биполярное расстройство принимает вид частых и внезапных перепадов фаз настроения.

“Выявлено целый спектр симптомов и фаз настроения, что определяют наличие биполярного аффективного расстройства”, говорит Майкл Аронсон, врач аллопат. “Болезнь определяется не только внезапной сменой настроения. На самом деле некоторые пациенты прекрасно себя чувствуют. Состояние мании может быть достаточно продуктивным. В этом состоянии люди уверенны, что дела у них идут прекрасно”.

Аффективное расстройство личности

Беда приходит тогда, когда это состояние перерастает во что-то большее, чем просто хорошее настроение. “Такая перемена может иметь катастрофические последствия. Люди ведут себя опрометчиво, тратят очень много денег, ведут беспорядочную сексуальную жизнь, что может привести к серьезным заболеваниям”.

Родственникам больного очень трудно смириться с этим заболеванием. Это самое сложное психическое заболевание, которое родственники больного не в силах понять, говорит Эронсон.

“Родные люди намного быстрее смиряться с диагнозом шизофрения, поскольку им более понятно это заболевание. В случае с биполярным расстройством, они не могут понять, как человек, будучи продуктивным, в один момент может стать безрассудным и слабоумным.

Это приносит хаос в семью. Им кажется, что это просто плохое поведение и не желание взять себя в руки”.

Если вам показалось, что что-то подобное происходит и в вашей семье или с вашим любимым человеком, первое, что вы должны сделать – обратиться к психиатру.

Важно

Независимо от того, какой диагноз поставит врач, биполярное расстройство или другое расстройство настроения, в вашем распоряжении будет целый ряд эффективных методов лечения.

Но самым важным моментом в лечении является ваша внимательность и желание вылечиться.

Биполярные расстройства обычно начинаются в молодом возрасте, у 20-30-летних. Встречаемость на протяжении жизни составляет около 1 %. Распространенность среди мужчин и женщин примерно одинаковая.

Биполярное расстройство.jpg

Биполярное расстройство в зависимости от выраженности симптомов и характеристики эпизодов классифицируется на биполярное расстройство I типа, биполярное расстройство II типа, биполярное расстройство, нигде более не классифицируемое. Формы, связанные с другим заболеванием или употреблением лекарств, классифицируются как биполярное расстройство вследствие общего соматического состояния или индуцированное лекарствами биполярное расстройство.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание с чередованием фаз неадекватно повышенного (мания, маниакальная фаза) и сильно пониженного (депрессия, депрессивная фаза) настроения. 

В отличие от смены настроения у здорового человека или эмоциональной лабильности биполярное расстройство — это болезнь с неадекватной оценкой окружающего, невозможностью работать и даже угрозой жизни в виде суицида. Диагностикой и лечением занимается врач-психиатр или врач-психотерапевт.

Важно

Жизнь человека с БАР поделена на «полосы»: несколько месяцев — темная полоса непроглядной тоски и депрессии, затем еще несколько — светлая полоса мании, эйфории, беспечности. И так до бесконечности, если не обратиться за помощью.

Причины и механизмы развития болезни до сих пор неизвестны. Врачи знают только, что биполярное расстройство чаще встречается у людей, среди родственников которых уже были пациенты с БАР или другими аффективными расстройствами (депрессии, дистимия, циклотимия). То есть в развитии болезни участвуют генетические и наследственные факторы.

Биполярное расстройство — это эндогенное заболевание. Это значит, что оно может развиться без видимой причины. Даже если первый эпизод был связан с внешним воздействием (стресс, физическое или умственное перенапряжение, инфекционное или другое заболевание тела) — скорее всего это был пусковой фактор, который проявил скрытую предрасположенность.

Пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется.

После первого приступа роль внешних факторов уменьшается, новые приступы возникают «на пустом месте». Так пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется. Поэтому даже если оградить человека от стрессов и перегрузок, болезнь не отступит — нужно лечиться.

Лечение аффективных расстройств личности - Лето

Биполярное аффективное расстройство МКБ-10 (Международная классификация болезней) описывает в разделе «Расстройства настроения» (синоним — аффективные расстройства). Варианты развития болезни и симптомы описаны в следующей части.

Старое название биполярного аффективного расстройства — маниакально-депрессивный психоз (МДП). Сейчас его считают некорректным, так как БАР не всегда сопровождается грубыми нарушениями психических процессов, как при психозе.

Биполярному аффективному расстройству в МКБ-10 соответствует рубрика F31, которая включает в себя:

  • F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании;
  • F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов;
  • F31.2 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами;
  • F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии;
  • F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов;
  • F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами;
  • F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера;
  • F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия;
  • F31.8 Другие биполярные аффективные расстройства;
  • F31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное.

Само слово «биполярное» говорит, что во время болезни эмоциональное состояние человека меняется между двумя полюсами — от мании до депрессии.

Маниакальная фаза характеризуется триадой основных симптомов:

  • повышенное настроение — часто, если не всегда, без причины;
  • двигательное возбуждение — движения порывисты, человек не может усидеть на месте, хватается за всё подряд;
  • идеаторно-психическое возбуждение — перескакивает с темы на тему, речь ускоренная, вплоть до того, что ее становится сложно разобрать.

Кроме того характерно:

  • снижается потребность в сне — человек спит несколько часов (2–3) или вообще всё время бодрствует;
  • повышается сексуальное желание и сексуальная активность;
  • иногда возникают раздражительность и гневливость, вплоть до агрессии;
  • переоценка собственных возможностей — человек может утверждать, что обладает сверхспособностями, что изобрел «лекарство от всех болезней» или что он на самом деле родственник известных, высокопоставленных людей.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства длится дольше маниакальной (без лечения в среднем около 6 месяцев) и характеризуется признаками эндогенной депрессии разной степени тяжести:

  • сниженное, подавленное настроение;
  • замедленное мышление — мыслей в голове мало, такой человек медленно говорит, отвечает после паузы;
  • двигательная заторможенность — движения медленные, пациент может сутками лежать в постели в однообразной позе;
  • нарушения сна — беспокойный сон, отсутствие чувства отдыха по утрам либо постоянная сонливость;
  • снижение или утрата аппетита;
  • ангедония — утрата способности испытывать удовольствие, потеря интереса к увлечениям, хобби, общению с друзьями и родными;
  • в особо тяжелых случаях — суицидальные мысли и намерения.

Аффективное расстройство личности

Важно

Успешный во всех смыслах человек — семья, друзья, карьера — из-за болезни перестает видеть во всем смысл, забывает, каково радоваться жизни, и постоянно думает, как прекратить свои страдания.

  • Наследственная предрасположенность;
  • Хронические стрессы;
  • Наркозависимость;
  • Алкоголизм;
  • Прием медикаментов (аптечные наркотики).

Причины развития биполярного аффективного расстройства

При диагностике выявляются:

  • Психогенные перегрузки - ЛетоПсихогенные перегрузки. Аффект может развиться при остром или хроническом стрессе, психотравме, формировании серьёзных проблем в семье, на работе.
  • Болезни внутренних органов. Угнетение настроения характерно для наличия тяжёлого болевого синдрома, внезапной утраты здоровья (после инсультов, инфарктов)
  • Наследственность. Патология возникает чаще, если она наблюдается и у близких родственников.
  • Гормональные сбои. Любой дисбаланс гормонов, медиаторов, неполадки в работе эндокринных органов могут вызвать аффекты.

Все признаки синдрома аффективного расстройства возникают в результате нарушений деятельности эпифиза, гипоталамуса и гипофиза. У пациентов находят отклонения процессов выделения и функционирования нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина). Дефицит этих веществ повышает тревожность, ухудшает память, внимание, вызывает возбудимость и бессонницу.

Генетическая предрасположенность имеет немалое значение и способна привести к усугублению течения аффективных расстройств. Эндогенный генез патологий обозначает то, что в патогенезе патологии ключевое значение имеет именно недостача определенных нейромедиаторов и для аффективных расстройств это именно серотонин.

Серотонин известен своим эффектом счастья и сейчас только индивид, не имеющий доступа к интернету, не знает об этом. Ведь о пользе шоколада и кофе, которые делают нас счастливыми из-за усиления выработки серотонина, не пишет посты только ленивый. Так вот, именно из-за нехватки этого самого эндогенного серотонина и возникает столь тяжелое состояние как депрессивный подвид аффективных расстройств, ну а маниакальные состояния естественно не формируются из-за нехватки серотонина, его в тех состояниях предостаточно и происходит гиперстимуляция отдельных корковых, а иногда и подкорковых мозговых структур.

Некоторые внутренние факторы, связанные с биологическими системами также способны повлиять на состояние индивида и спровоцировать аффективные расстройства.

Аффективное расстройство личности нередко провоцируется некоторыми гормональными сбоями, особенно влияет нехватка гормонов щитовидки и хронической недостачи синтеза нейромедиаторов или же наоборот чрезмерным захватом его структурами мозга. Иногда возможна плохая чувствительность мозговых рецепторов к нейромедиаторам, что также провоцирует аффективные расстройства.

Сезонное аффективное расстройство нередко имеет наиболее банальную причину, сезонную недостачу нейромедиаторов. При этом в неопасные сезоны индивид полностью скомпенсирован, а вот во времена риска у него сильно и значительно падают не только настрой, но и трудоспособность.

Расстройства аффективного спектра не формируются без эндогенного подкрепления, но все же им нередко необходим еще некий толчок извне, который и запускает все эти эндогенные механизмы.

Аффективные расстройства личности нередко дают первые звоночки во время беременности и в послеродовом периоде. У многих индивидов женского пола первый эпизод аффективного расстройства бывает в послеродовом периоде, поскольку это большой стресс для женского организма. Особенно прогностически негативны в этих аспектах потеря ребенка во время беременности или родов, как и в любых последующих периодах.

Подростковый возраст и стрессогенное пребывание – также факторы риска. Именно поэтому имеет смысл изучать свой семейный анамнез и, найдя в роду индивидов с психическими отклонениями, стоит беречь свою психику от чрезмерного стресса, впрочем, это всем не помешает. Большое горе, потеря кого-то из ценных для индивида персон, разводы и растущие в наше время интимные проблемы способны сильно ударить по психике.

Строгое воспитание без теплых семейных отношений, как и неправильные воспитательные модели, лишают индивида стойкости психики, детского чувства безопасности и уюта, оставляя его наедине со своими проблемами, что после легко проецирует много психологических проблем. Все это ведет к противоречиям индивидуальных личностных настроек и окружающего социума, что не может не спровоцировать индивида на внутренний конфликт.

Из причин помимо нехватки серотонина обнаруживается нехватка норадреналина и мелатонина. Мелатонин, отвечающий за сон и биоритмы, имеет огромное значение в симптоматике аффективных расстройств. Некоторые современные исследования обнаруживают локус эндогенного аффективного расстройства в одиннадцатой хромосоме, отвечающей за нервную систему.

Среди
причин, которые могут спровоцировать развитие психического недуга, врачи
выделяют следующие.

  • Генетическая предрасположенность. Вероятность заболевания повышается у тех людей, родственники которых страдали этим диагнозом. Однако этот фактор может реализоваться только при воздействии неблагоприятных условий окружающей среды.
  • Физическое переутомление, эмоциональное перенапряжение. К этому виду причин можно отнести любые стрессовые ситуации, которые сильно повлияли на эмоциональный фон человека – бракоразводный процесс, тяжелая болезнь или гибель близкого, сложное финансовое положение, проблемы в учебе или на работе.
  • Гормональный сбой. В группе риска по этой причине находятся в основном женщины – в период беременности, после родов и на этапах менопаузы.
  • Особенности склада характера. Диагноз биполярное расстройство в большинстве случаев ставят людям-меланхоликам. Для них свойственна тяга к гиперответсвенности и упорядоченности, стремление к которым нередко ведет к возникновению стрессовых ситуаций.
  • Биологические факторы. Они связаны с нарушением работы головного мозга из-за различных травм – черепно-мозговых, последствий вирусных инфекций.
  • Злоупотребление спиртными напитками и прием психотропных веществ.

Аффективное расстройство личности

Официально об отдельном заболевании заговорили в 1986 после опубликования работ по психологии немецкого ученого Крепелина. До 1993 года патология называлась маниакально-депрессивным психозом. После создания справочника Международной Классификации Болезней ее переименовали. Так появился термин биполярное аффективное расстройство (БАР).

Это психическое заболевание, проявления которого связаны со сменой маниакальных и депрессивных состояний. В МКБ-10 БАР присвоен код F31–F31.7. Биполярности различается по длительности и интенсивности периодов. Они могут резко сменять друг друга или чередоваться с промежутками просветления (интермиссией).

Обратите внимание

Механизм развития болезни неизвестен. По разным оценкам психиатров, расстройством страдают от 1 до 7% людей. Чаще нарушение встречается в возрасте 15–30 лет.

Мужчины и женщины, представители разных народов страдают биполярностью одинаково.

По количеству эпизодов маний и депрессий заболевание подразделяют на такие типы:

  • Униполярный БАР. У пациента наблюдаются только маниакальные или депрессивные фазы.
  • Правильно-перемежающейся тип. Характеризуется периодическими приступами спада и подъема настроения. Они идут в четкой последовательности и разделены стадиями «просветления».
  • Двойная форма. Маниакальное поведение сменяется депрессией, после нее идет стадия интермиссии.
  • Циркулярная. Биполярность характеризуется правильным чередованием приступов, но стадия «просветления» отсутствует.
  • Неправильно-перемещающийся тип. Мания и депрессия через интермиссию чередуются, но четкой последовательности стадий нет.

Клиническая картина биполярного аффективного расстройства зависит от фаз. Примеры:

  • Во время маниакального эпизода человек совершает непривычные для себя действия. Он может бросить работу, купить антикварные вещи, писать стихи.
  • При депрессивном периоде пациент ощущает апатию, способен пристраститься к алкоголю или наркотикам.

Смена фаз происходит раз в несколько недель, месяцев или лет.

Маниакальные эпизоды в среднем в три раза короче депрессивных. Течение интермиссии между сменами настроений может составлять до 3–7 лет. При определенных типах расстройства «светлые» промежутки полностью отсутствуют.

Характеризуется триадой симптомов: низкой двигательной и умственной активностью, снижением общего психического тонуса. У человека отсутствует аппетит, появляется грустное или подавленное настроение. У женщин с биполярностью на стадии депрессии пропадают менструации, опускается самооценка.

При неглубокой депрессивности для БАР характерно суточное колебание самочувствия.

Пессимистический настрой появляется после пробуждения, но к вечеру повышается активность, улучшается настроение. Симптомы биполярного расстройства зависят от стадии депрессии:

  • На начальном этапе появляется равнодушие к происходящему вокруг, плаксивое настроение, трудности с засыпанием или сонливость. Снижается умственная и физическая активность.
  • При нарастании депрессии возникают необоснованное волнение и навязчивые мысли. Речь человека становится медленной. Проблемы с засыпанием перерастают в бессонницу. С возрастом в клинической картине депрессивной биполярности на первый план выходит тревога. Человек испытывает внутреннее беспокойство, возможны панические атаки.
  • На третьей стадии все симптомы усиливаются. Пациент склонен к суициду. Его речь становится тихой, бесчувственной. Появляются психотические аффекты: галлюцинации и иллюзии, бредовые идеи, самообвинение, депрессивный ступор – когда человек долгое время проводит в одной позе.
  • На реактивной стадии происходит ослабление симптомов. У пациента еще сохраняется апатия, но иногда отмечается повышенная говорливость, двигательная активность.

Биполярное расстройство личности в стадии возвышенности сопровождается повышенной самооценкой и манией величия. Человек делает поступки, несвойственные для себя в период интермиссии. Маниакальная фаза имеет 5 стадий развития:

  • Гипоманиакальная. Характеризуется приподнятым настроением. У человека появляется чувство эйфории, бодрости. Снижается продолжительность сна. Его речь становится быстрой и многословной.
  • Выраженной мании. Возникает энергичность, беззаботность. Больной постоянно шутит, пытается сочинять стихи, строит радужные перспективы на будущее. На этой стадии биполярности появляется расстройство личности, человек ассоциирует себя со знаменитостями.
  • Маниакального неистовства. Характеризуется нарастанием симптомов, возникновением бреда и беспорядочной речи.
  • Двигательного успокоения. Повышенное настроение сохраняется, но снижается активность пациента. Речь постепенно нормализуется.
  • Реактивная. Симптомы угасают или полностью пропадают. Недавний скачок настроения приводит к легкой заторможенности.

Причины

Терапия биполярного аффективного расстройства личности в ЦМЗ «Альянс»

  • Атипичная депрессия;
  • Меланхолическая депрессия;
  • Психотическая депрессия;
  • Инволюционная депрессия;
  • Алкогольная депрессия;
  • Сезонное аффективное расстройство.

Важно

Жизнь человека с БАР поделена на «полосы»: несколько месяцев — темная полоса непроглядной тоски и депрессии, затем еще несколько — светлая полоса мании, эйфории, беспечности. И так до бесконечности, если не обратиться за помощью.

Важно

Успешный во всех смыслах человек — семья, друзья, карьера — из-за болезни перестает видеть во всем смысл, забывает, каково радоваться жизни, и постоянно думает, как прекратить свои страдания.

Диагностикой биполярного аффективного расстройства занимается врач-психотерапевт или психиатр, совместно с клиническим психологом. Помимо клинико-анамнестического обследования у специалиста (беседа с врачом) при возможности и наличии показаний используют лабораторные и инструментальные методы (анализы крови, ЭЭГ, МРТ/КТ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система). Подробнее о диагностике биполярного аффективного расстройства.

Депрессивное настроение сопровождается:

  • Общей подавленностью.Депрессивное настроение - Лето
  • Тоскливостью и постоянной печалью, слезливостью.
  • Замкнутостью на своих мыслях, суицидальными наклонностями.
  • Идеями самоникчемности.
  • Выраженной утомляемостью и апатией.
  • Бессонницей.
  • Утратой аппетита.

В тяжёлых случаях больные даже не поднимаются с постели. Встречается вариант замаскированной депрессии, при которой пациент не сообщает о депрессивных проблемах, а психиатр у него находит лишь сбои вегетативной системы: головные боли, перепады давления, потливость и т.д.

Противоположным признаком аффективного расстройства является маниакальное состояние.

Аффективное расстройство личности

Ему соответствует:

  • Неестественно приподнятое настроение, гиперактивность, беспредметная радость, избыточная жестикуляция и  гримасничанье.Снижение инстинкта самосохранения фото - Лето
  • Ускорение темпа речи, мыслей, неуместная шутливость.
  • Недоведение ни одного дела до конца.
  • Снижение инстинкта самосохранения.
  • Ощущение чрезмерной силы, храбрости.
  • Агрессивность, раздражительность.

Лёгкий вариант чередования депрессивных и маниакальных отклонений соответствует клинике циклотимии. Более тяжёлые ситуации заставляют думать врача о наличии биполярного расстройства.

Некоторым перепадам настроения и эмоций свойственно обострение в определённые месяцы года. Они возникают в одно и то же время. В таком случае речь идет о симптомах сезонного аффективного расстройства.

Для тревожного эмоционального нарушения характерны:

  • Множественные навязчивые страхи.Навязчивые страхи - Лето
  • Напряженность и постоянное ожидание негативных событий, наступление которых логически маловероятно.
  • Психомоторное возбуждение с периодами паники и выраженной вегетативной симптоматики: одышкой, сердцебиением, тошнотой, спазмами.

Если вы только заметили первые признаки описанных отклонений, постарайтесь как можно быстрее обратиться в наш центр психического здоровья «Лето». Ранняя обращаемость позволяет врачам избавить человека от развития болезни и предупредить осложнения.

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

  • Психотропную фармакотерапию. В зависимости от имеющегося симптома больным назначают: антидепрессанты с целью улучшения настроения, транквилизаторы, убирающие страх. Ряду пациентов требуются нормотимики, убирающие маниакальность. В некоторых случаях полезными оказываются нейролептики, устраняющие психомоторное возбуждение.
  • Медикаментозное лечение сопутствующих нарушений эндокринной системы, заболеваний нервной системы.
  • Психотерапию. Мы предлагаем нашим клиентам групповые и индивидуальные тренинги, сеансы гипноза, программы когнитивной коррекции. Наши психологи обучают пациентов навыкам саморегуляции при помощи аутотренинга. При необходимости используются направления гештальт-терапии. Отличный результат показывает эстетотерапия.

Важную роль в терапии аффективных расстройств играет период социальной реабилитации. Для этого мы предлагаем больным и родственникам семейные формы психокоррекции.

Наши психологи помогут составить индивидуальный план восстановления, включающий:

  • Отказ от вредных привычек - ЛетоРазработку режима.
  • Подбор дозированной физической активности.
  • Формирование диетических правил.
  • Установление здорового климата внутрисемейных отношений.
  • Способы отказа от вредных привычек: табакокурения, злоупотребления алкоголем.
  • Поэтапную социализацию.

При выполнении всех рекомендаций и своевременном лечении признаки болезни быстро устраняются, а возможные побочные эффекты лекарственной терапии сводятся к минимуму.

Классификация по типу полярности

Для биполярного расстройства психики характерно наличие двух чередующихся фаз – мании и депрессии. Между ними этап стабилизации, когда эмоциональное состояние больного становится спокойным. Эти «просветления» могут быть достаточно длительными – от 3-х до 10-ти лет.

Биполярное аффективное расстройство делят на несколько типов,
в зависимости от длительности и правильной последовательности фаз.

  • Правильный тип. Болезнь течет в нужной последовательности. После прошедшей фазы наступает период противоположного настроения. Так, манию сменяет депрессия, а депрессию – мания.
  • Неправильный тип. При таком течении биполярной болезни нарушается хронология. Манию сменяет опять повышенное эмоциональное состояние, а депрессию – угнетенное, тоскливое.
  • Униполярный тип. Для него характерно проявление одной и той же фазы. Симптомы и признаки такого биполярного расстройства чаще всего встречаются у женщин. Отличием от неправильного является полное отсутствие второй фазы.  Для больных характерна только депрессия, чередующаяся с периодами интермиссии, или только мания.
  • Биполярный тип. Классическое чередование двух фаз с периодом стабилизации. Симптомы такого биполярного расстройства в большинстве случаев выявляют у мужчин.

Аффективное расстройство личности

Биполярное
расстройство личности классифицируют также в зависимости от степени
выраженности психоза.

  • Биполярное расстройство 1 типа – с выраженными маниакальными фазами.
  • БАР 2 типа – симптомы мании при биполярном расстройстве значительно сглажены или размыты.

Фазы биполярного расстройства

Длительность одной фазы в каждом случае индивидуальна. У одних она может составлять несколько месяцев, у других – несколько лет. Тем не менее, врачи выделяют общую тенденцию, характерную для всех пациентов. Со временем длительность фазы депрессии возрастает примерно в три раза, по сравнению с маниакальной.

Маниакальная фаза

Биполярный психоз чаще всего проявляется в период маниакальной фазы. Она имеет несколько стадий развития.

  • Гипомания. Для этой стадии характерно повышенное возбуждение, эмоциональный подъем. Больной чувствует в себе необыкновенный прилив сил. Он готов на великие свершения и поступки – может непрерывно заниматься творчеством, активно общаться с людьми, много работать. Однако внимание при таком состоянии крайне неустойчивое. Больной не может сосредоточиться на одном деле, он постоянно перескакивает с одной задачи на другую. Все дела остаются незавершенными.
  • Мания. Все вышеперечисленные признаки приобретают более яркую выраженность. К ним добавляются и сильные негативные эмоциональные вспышки. Человек становится агрессивным, раздражительным, вспыльчивым и яростным.
  • Пик фазы. На этом этапе все признаки достигают своей вершины. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, координация движений нарушена, мысли нелогичны и обрывисты. Человек ни одну фразу не может договорить до конца, постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
  • Ослабление симптоматики. Больной постепенно успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад. Скорость мышления и повышенное эмоциональное настроение остаются еще неизменными.
  • Возвращение к нормальному состоянию. Все симптомы и признаки биполярного расстройства маниакальной фазы постепенно сходят на нет, больной возвращается в норму.

Симптомы и признаки биполярного расстройства маниакальной фазы.

  • Повышенное
    настроение, чувство эйфории.
  • Двигательная
    активность.
  • Ускоренное
    течение психических процессов.
  • Завышенная
    самооценка.
  • Чрезмерная
    общительность.
  • Склонность
    к экстремальным увлечениям.
  • Необоснованная
    трата денег.

Биполярность в маниакальной фазе выражается в огромном приливе энергии. Человек чувствует в себе сверхспособности, может возомнить себя супергероем. Его тянет на свершение великих дел, неоправданно опасных поступков. Для такого больного также характерно увлечение азартными играми. Человек необоснованно тратит большие суммы денег. Может за один вечер «спустить» все средства, накопленные за последние годы.

Повышенное
настроение часто совмещается со вспышками агрессии и злости. Человек совершает
поступки и действия, которые не соответствуют текущей ситуации. Он может громко
смеяться на похоронах, или наоборот, постоянно плакать на свадьбе.

Двигательная
активность выражается беспокойством, неусидчивостью. Больной не может
находиться в одном положении и делать что-то в течение долгого времени.
Ускорение психических процессов в стадии мании означает непродуктивность
мышления. Все умозаключения больного поверхностны. У человека в голове
постоянно возникает множество мыслей, но ни одна из них не имеет логического
завершения.

Единственной когнитивной функцией, которая «выигрывает» в эти периоды, становится память. За время биполярного маниакального синдрома человек может без труда запоминать большие объемы информации. 

Аффективное расстройство личности

Если вы заметили тревожные признаки поведения у своего родственника, обращайтесь в центр «Равновесие» за консультацией. Звоните нам по телефону 7 (499) 495-45-03.

Клиническая картина депрессии при биполярном расстройствесхожа с классической депрессией, но отличается большей продолжительностью. Чем чаще наступает эта фаза, тем длительнее с каждым разом она становится. Периоды подавленного настроения могут преобладать на протяжении нескольких лет. Самостоятельно человек не может справиться с таким состоянием, ему нужна профессиональная медицинская помощь.

Вы всегда можете позвонить в клинику «Равновесие» по телефону 7 (499) 495-45-03. Наши специалисты проконсультируют вас и подскажут, что необходимо предпринять, чтобы «вытащить» вашего родного из депрессии.

Симптомы биполярного депрессивного расстройства:

  • снижение
    настроения;
  • снижение
    двигательной активности;
  • замедление
    мыслительных процессов.

Утро при биполярной депрессии обычно начинается с плохого, подавленного настроения, которое улучшается ближе к вечеру. У человека пропадает аппетит, нарушается сон, пропадает мотивация, сужается круг интересов и общения. Больной не желает идти на контакт со своими друзьями и родственниками, забрасывает все дела и увлечения, перестает ходить на работу или посещать занятия.

Весь день человек преимущественно проводит в кровати. У его появляется много времени для размышлений. Он начинаем осмысливать все свои поступки, совершенные с период маниакальной фазы. Самоанализ приводит к самобичеванию, возникновению чувства вины за все ранее содеянное.

Все внутренние проблемы, которые были у больного,  обостряются. Он сильно переживает по поводу своих комплексов, касающихся внешности, низкой самооценки, сложного финансового положения. Он испытывает чувство тоски, собственной ненужности, никчемности своего существования.

Снижение аппетита и бессонница приводят к потере веса. Многие женщины на фоне нервного истощения страдают нарушением менструального цикла. На пике депрессии могут наблюдаться такие симптомы биполярного аффективного расстройства как деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты. Они испытывают «перебои» в восприятии реальности.

  • Знакомые
    места кажутся новыми.
  • Меняется
    цветовая гамма окружающего мира. Больной видит все в других красках.
  • Звуки
    становятся приглушенными. Даже если кто-то говорит совсем рядом, человеку
    кажется, что голоса доносятся до него издалека.
  • Больной
    постоянно испытывает чувство дежавю, «просматривая» одни и те же сцены своей
    жизни по нескольку раз.

Депрессивное
состояние способствует появлению ипохондрических навязчивых идей. Человек
считает себя смертельно больным, он убежден, что ему уже никто не сможет
помочь. Подавленность,
притупление эмоций, самобичевание становятся причинами суицидальных мыслей.
Очень важно, чтобы в таком состоянии за больным постоянно кто-то присматривал.

Что делать, если у вашего родственника наблюдаются признаки биполярного расстройства? Ни в коем случае нельзя самостоятельно устанавливать диагноз и назначать препараты. Это может сделать только опытный врач. В центре психического здоровья «Равновесие» работают компетентные психиатры. Наши специалисты проконсультируют Вас, подскажут, как вам поступить, какие меры предпринять.

Если вы
заметили у близкого склонность к суицидальным мыслям, вам стоит обеспокоиться. Звоните
нам по телефону 7 (499) 495-45-03. Наш специалист приедет к вам на дом, осмотрит
пациента, проконсультирует и даст необходимые рекомендации для дальнейшего
лечения. При необходимости, бригада поможет с транспортировкой пациента в
клинику.

Аффективное расстройство личности

Мы обеспечим вашему
родственнику комфортные условия проживания и круглосуточное наблюдение за его
состоянием. Медицинский персонал будет постоянно контролировать прием пациентом
лекарств, пищи и воды, а врач – анализировать эффективность выбранного курса
лечения и своевременно вносить коррективы.

Мы оказываем услуги на условиях строгой анонимности. Вся полученная информация о пациенте и истории его болезни остается в стенах нашей клиники.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Лечение биполярного расстройствапредставляет собой комплексную терапию – медикаментозную и психотерапию. Врач индивидуально подбирает лекарственные препараты и дозировку, в зависимости от пола, возраста и наличия симптоматики. Пациенту прописывают:

  • Атипичные антипсихотики – они помогают снять симптомы мании и депрессии.
  • Стабилизаторы настроения и напряжения.
  • Антидепрессанты – корректируют настроение.
  • Нормотимики – применяют обычно на начальных стадиях заболевания.
  • Снотворные препараты – для нормализации сна.

Во время
проведения фармакотерапии врач внимательно следит за воздействием лекарств на
состояние больного. Так, например, прием антипсихотиков может привести к
резкому снижению веса и развитию диабета. Поэтому у пациента регулярно
проверяют его физические показатели, чтобы не допустить осложнений и побочных
эффектов.

После снятия основной симптоматики биполярки врач дополняет курс лечения психотерапией. На индивидуальных тренингах пациентов учат:

  • распознавать
    изменения своего настроения, чувствовать их предвестники и блокировать
    приступы;
  • контролировать
    проявление бурных эмоций;
  • переключать
    негативные мысли на положительные;
  • восстанавливать
    навыки межличностного общения.

Большую роль играет поддержка близких и родных. Родственникам пациента мы предлагаем пройти курс семейной терапии. Занятия с психиатром помогут вам понять, что значит биполярное расстройство, как оно проявляется. Зная основную информацию о поведении человека с этим психическим недугом, вы сможете лучше понимать причины агрессивных вспышек больного, видеть предвестники приближающейся смены настроения, вовремя оказать ему помощь.

В клинике «Равновесие» пациенты могут пройти как стационарное лечение, так и амбулаторное. Родственникам больного необходимо будет после выписки обеспечить ежедневное присутствие пациента на медицинских процедурах и психологических тренингах, а также следить за выполнением всех рекомендаций врача.

Правильно подобранная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии, избавить пациента от мучительных признаков расстройства. Болезнь не нарушает мыслительных способностей, поэтому после курса лечения больной может вернуться к полноценной жизни.

Аффективное расстройство личности

Мания, как правило, купируется при госпитализации с медикаментозными подходами. Первично применяются комбинации антипсихотиков, нейролептиков с эффектом седации и тимостабилизаторов, как правило, солей Лития. Также для этой цели подходят антиконвульсанты, в частности Вальпроаты. При наличии психотической симптоматики в структуре мании антипсихотики даже не обсуждаются.

Среди антипсихотиков применимы нейролептики второго поколения, среди них Клопиксол акуфаз, Рисполепт, Сердолект. Они имеют менее выразительные побочные эффекты, особенно холинолитические. При сильном возбуждении имеется смысл их парентерального введения, а также присоединение транквилизаторов бензодиазепинов с седативным механизмом.

Резистентоность к подобным препаратам более четырех недель является показанием для Клозапина и электросудорожной терапии. При менее тяжелых состояниях выбор падает на что-то одно: на Литий, антипсихотики или же Вальпроаты. Средством второго выбора является Карбамазепин, который также владеет и антиконвульсивным действием.

Депрессивный эпизод в лечении аффективного расстройтсва купируется согласно особой клинической симптоматики. Сначала при необходимости быстрого эффекта применяются три или четыре цикличных антидепрессанта: Амитриптилин, Анафранил, Мелипрамин. При психомоторной заторможенности применяется Мелипрамин, до 300 мг в сутки.

Лечение аффективного расстройства, в частности депрессивного эпизода, зависимо от наличия в анамнезе предыдущих маниакальных эпизодов. Если он был, то одновременно применяются СИОЗС и препараты стабилизаторы – соли Лития, Вальпроаты и антипсихотики. Показано применение только тимостабилизаторов в комбинациях и без.

При этом отсутствие терапевтического эффекта до месяца стимулирует к применению антидепрессантов, в частности СИОЗС, Бупропиона, Венлафаксина, ингибиторов МАО. Все это связано с риском инверсии, то есть резкого изменения одной фазы на другую. У таких пациентов исключается применение Амитриптилина, а выбором является применение тимостабилизаторов, а именно комбинации Лития и Ламотриджина. При тяжелой депрессивной симптоматике рассматривается ЭСТ. При этом также применяется когнитивно – биховиреальная и личностная психотерапии.

Антидепрессанты применяются из разных групп, самые популярные следующие: Пароксетин, применяется с титрованием, Сертралин, Эсциталопрам, Флуосетин. Также действенны Венлафаксин, Дезипрамин, Нортриптилин.

С антипсихотиков наиболее популярны: Кветиапин, Рисперидон, Зипрекса, Солиан, Сердолект, Арипипразол, Трифтазин, Галоперидол, Флуанксол, Клопиксол, Модитен.

С беззодиазепинов применяются Феназепам, Гидазепам, Сибазон.

Для корректировки сопутствующих когнитивных расстройств применяются Мемантин, Рацетам, Пирацетам, вазоактивные препараты, Ницерголин, Винпоцетин, Пентоксифилин, Аминалон, Глицин, Кортексин.

Последствия биполярного расстройства

Биполярное расстройство оказывает негативное влияние на социальное положение человека. Окружающие люди не понимают целей и поступков больного, его  беспричинной агрессии и ярости по отношению к ним. Часто болезнь становится причиной распада семьи.

В состоянии
депрессии человек закрывается у себя дома. Больные социально дезадаптируются,
теряют связь с обществом. Их увольняют с работы и отчисляют из учебных
заведений за прогулы без уважительной причины.

Атипичная депрессия

Атипичная депрессия имеет все те же разрушительные свойства, что и истинная депрессия, но кардинально отличается симптоматикой. Данную патологию достаточно сложно диагностировать.

Наиболее уязвимая возрастная категория – это подростки и молодые люди, переходящие от молодости к зрелости, когда происходят изменения не только в эмоциональном плане, но и в физиологии. Что касается первой категории – подростков, то они находятся в постоянном психологическом напряжении, связанным с периодом взросления и вступления их во взрослую жизнь, что и делает их уязвимыми.

  • Повышенный аппетит;
  • Крепкий сон;
  • Угнетенное душевное состояние;
  • Реактивная эмоциональность;
  • Увеличение массы тела;
  • Бурные, резкие сверхэмоциональные реакции на внешние раздражители (скандальность, слезливость, вспыльчивость, вспышки гнева, драки);
  • Ощущение тяжести в конечностях;
  • Отказ от контактов с другими людьми, иногда даже близкими.

Лечение данной патологии требует комплексного подхода, который предусматривает прием медикаментов, работу с психотерапевтом, а также специальную диету.

Меланхолическая депрессия может развиваться с самого раннего возраста, первые симптомы можно наблюдать уже в возрасте 3-4 лет. Как правило, детки жалуются на усталость, боли в разных частях тела без четкой локализации, отказываются от игр, прогулок. В более старшем возрасте они часто сетуют на скуку, тоску, они безучастны в играх с другими детьми, их воспоминания носят печальный характер.

Настроение таких детей постепенно снижается, им тяжело вставать по утрам, они остаются вялыми продолжительное время, имеют уставший вид и страдальческое выражение лица, сниженный аппетит, наблюдаются нарушения сна, потеря веса. Периоды меланхолии могут сменяться беспокойством. Приступы меланхолической депрессии могут продолжаться от 3-5 недель до 4-6 месяцев.

Психотическая депрессия – это сочетание одновременно двух психических нарушений: депрессии и психоза. Для депрессии характерными признаками являются плохое, подавленное настроение, снижение физической активности, нарушения сна и аппетита, раздражительность, нервозность, печаль, невозможность сосредоточиться, угнетенность, потеря интереса к хобби, увлечениям, суицидальные мысли.

Психоз не является самостоятельным заболеванием, он всегда является симптомом. При психозах больной находится в оторванном от реальности состоянии, проще говоря, наблюдает зрительные и слуховые галлюцинации, его преследуют параноидальные мысли, бредовые идеи, спутанность сознания, ажитация, изменение восприятия, дезориентация в пространстве, дереализация, ощущение неполноценности, деперсонализация, онейроидный синдром, склонность к суициду.

В отличие от других расстройств человек, страдающий психотической депрессией, понимает, что он болен, осознает нелогичность своих мышлений, но старательно игнорирует это состояние. Если своевременно не обратиться за помощью к профессионалам, то психотическая депрессия может перерасти в биполярное расстройство.

Главной причиной развития патологии является наследственная предрасположенность (в 80% случаев). К другим провоцирующим факторам относятся:

  • Нарушение деятельности головного мозга из-за недостатка химических веществ, отвечающих за эмоциональный фон;
  • Определенные черты характера (психастенический тип личности);
  • Наличие онкологических заболеваний, хронических болей;
  • Прием стероидов;
  • Длительные депрессии и апатические состояния без своевременного и качественного лечения;
  • Сильные эмоциональные потрясения, физическое насилие.

Лечение психотической депрессии проводится с помощью медикаментозных препаратов: антидепрессантов, нейролептиков, анксиолитиков. На протяжении всего курса лечения с пациентом работает психиатр. Для данной патологии свойственны рецидивы, поэтому прием медикаментов может продолжаться длительное время после прохождения основного курса лечения и избавления от симптомов заболевания с профилактической целью.

Инволюционная депрессия – это состояние человека, при котором он не способен мыслить позитивно. Данное нарушение возникает в период возрастных изменений в организме. Чаще всего этой патологией страдают женщины после 40 лет. Заболевание развивается постепенно, со временем симптомы усугубляются. Существует ряд заболеваний, которые относятся к провоцирующим факторам:

  • Артрит;
  • Сахарный диабет;
  • Проблемы с ЖКТ;
  • Артериальная гипертония;
  • Хронические стрессы.
  • Периодически пониженное настроение;
  • Меланхолия;
  • Беспричинная тревожность;
  • Постоянное ложное предчувствие плохих событий.

Диагностика

Аффективное расстройство личности диагностируется при некоторых тяжелых клинических вариантах, в частности посредством психолога. Проводятся разнообразные тесты и определяется реестр синдром, который в этом случае будет эндогенно аффективным. Также имеется множество суицидальных опросников, опросников настроения и тревоги, которые позволяют исследовать состояние в динамике.

Обследование включает:

  • Депрессивное или возбужденное состояние - ЛетоОпрос с исследованием всех нюансов имеющихся нарушений, выяснение наследственной предрасположенности. В беседе врач выявляет затруднения речи, депрессивное или возбужденное состояние.
  • Наблюдение с оценкой мимических реакций, изменений силы эмоционального отклика, моторики движений.
  • Использование авторских психофизиологических тестов (цветового, семантического и других), опросников. Полученные результаты позволяют выявить скрытые патологические сдвиги.

Многие симптомы и признаки биполярного расстройства схожи с другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения, невроз и психоз. Наряду с нарушением настроения и поведения, нередко наблюдаются и изменения когнитивной сферы. Все это создает определенные сложности для диагностики заболевания. Чтобы установить точный диагноз, необходимо наблюдать пациента в течение длительного времени. Это поможет определить:

  • характерную
    для этого расстройства симптоматику;
  • степень
    ее выраженности, особенности проявления;
  • тип
    БАР, длительность протекания фаз.

Для уточнения диагноза и его дифференциации от других врач использует дополнительные методы в виде тестов.

  • BSDS – на биполярное расстройство личности.
  • Тест Цунга – на определение депрессивного состояния.
  • Шкала Альтмана – помогает отличить обычную депрессию от психического расстройства.
  • Тест на циктоломию.

Только на
основании всех результатов анализов и проведенных исследований врач ставит
диагноз и подбирает индивидуальную схему терапии.

В клинике «Равновесие» вы можете пройти диагностику психического заболевания. Наши врачи обладают современными методами исследования, помогут вам выявить проблему и найти эффективные средства ее решения.

Профилактические меры

Чтобы сохранить свое душевное спокойствие как можно дольше, необходимо выполнять ряд профилактических мер.

  • Стараться избегать стрессов, нервных напряжений.
  • Вести здоровый образ жизни – не курить, не пить, правильно питаться.
  • Быть физически активным – заниматься спортом, совершать регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.

Получить консультацию и найти ответы на интересующие Вас вопросы вы можете по телефону 7 (499) 495-45-03.

Сезонное аффективное расстройство

Отличительной чертой сезонного аффективного расстройства является его периодичность, как правило, оно начинается и заканчивается примерно в одно и то же время года. Чаще всего сезонная депрессия начинается в осенне-зимний период, а с приходом весны хандра проходит. Но весна и лето не являются исключением для сезонных депрессий, в данный период они встречаются значительно реже, примерно 5-8% случаев среди пациентов с сезонным аффективным расстройством.

  • Хронобиологическая теория, согласно которой у человека наблюдается нарушение молекулярно-биохимических циркадных ритмов, так называемых «внутренних часов».
  • Нехватка солнца.
  • Уменьшение продолжительности дня.
  • Согласно моноаминовой теории, развитие сезонного расстройства связано с уменьшением выработки нейромедиаторов в головном мозге, таких как серотонин, норадреналин, дофамин.
  • Предрасположенность организма к развитию сезонной депрессии под воздействием внешних стрессовых факторов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Генетические хромосомные аномалии.

Типы проявлений сезонного аффективного расстройства:

  • Для людей с первым типом характерны следующие признаки: сонливость, повышенный аппетит, предпочтение в еде отдается мучному и сладкому, увеличение массы тела, метеочувствительность. Данный тип расстройства длится около трех месяцев и легко поддается лечению.
  • Для второго типа характерными являются противоположные первому типу проявления: отсутствие аппетита, бессонницы, снижение заинтересованности и чувствительности ко всему происходящему, угнетение реакций организма на внешние раздражители. Второй тип расстройства носит более тяжелый характер, продолжительность может составлять до девяти месяцев и более, без своевременного лечения данное расстройство чревато продолжительными депрессиями, сменяющими одна другую.

Симптомы сезонного аффективного расстройства личности:

  • Подавленность, мрачное настроение в определенное время года.
  • Продолжительность симптомов более двух недель.
  • Рассеянность, плохая концентрация внимания, ухудшение памяти.
  • Плохое самочувствие с утра и на протяжении всего дня, улучшение самочувствия к вечеру.
  • Низкий уровень физической активности, вялость, быстрая утомляемость, отсутствие сил.

Симптоматика сезонных аффективных расстройств совпадает с симптомами различных психических и соматических заболеваний. В связи с этим не стоит устанавливать диагноз самостоятельно, обратитесь к квалифицированному специалисту, который проведет дифференциальную диагностику и назначит адекватное лечение, соответствующее вашему реальному диагнозу.

Учитывая основные причины сезонных аффективных расстройств личности, наиболее эффективными является фармакологическое лечение и светотерапия. Медикаментозное лечение предполагает прием антидепрессантов. В частной психиатрической клинике IsraClinic назначают препараты последнего поколения без тяжелых побочных эффектов с высокой эффективностью и хорошей переносимостью, безопасных для здоровья.

При лечении светом пациенту в глаза направляется яркий контрастный свет, под воздействием которого в головном мозге активируется выработка необходимых нейромедиаторов. Помимо медикаментов и лечения светом в IsraClinic на всех этапах комплексного лечения проводится вспомогательная психологическая терапия, направленная на облегчение субъективного переживания проявлений патологии, психотерапевты помогают изменить отношение к болезни, мотивируют пациента к лечению. Профилактика сезонных аффективных расстройств личности

  • Сбалансированное питание
  • Прием витаминных комплексов
  • Умеренные физические нагрузки
  • Соблюдение режима сна и бодрствования
  • Активный образ жизни
  • Отказ от вредных привычек
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал
Adblock detector